Svi ljudi, bez obzira na godine, skloni su modricama na licu. Relativno jednostavna ozljeda može sakriti ozbiljna oštećenja dubokih slojeva tkiva lica i kostiju skeleta lica, što može dovesti do komplikacija.
Pravilno pružena prva pomoć, pravovremeni pristup liječnicima i adekvatna taktika liječenja pomoći će da se izbjegnu komplikacije i estetska nelagoda.
Kontuzija - zatvoreno oštećenje struktura tkiva: potkožne masti, krvnih sudova i mišića bez narušavanja integriteta kože. U ovom slučaju na zahvaćenom području se javlja kompleks patoloških promjena. Lokalne promjene karakteriziraju uganuća i rupture mekih tkiva, vaskularne ozljede, krvni i limfni izljevi, nekroza i propadanje ćelijskih elemenata.
Za modrice tkiva lica karakteristično je krvarenje koje ima dva mehanizma razvoja:
- formiranje šupljine u intersticijskom prostoru, ispunjavajući ga krvlju;
- natapanje tkiva krvlju bez stvaranja šupljine (imbibicija).
Tako nastaje hematom (modrica) - ograničeno nakupljanje krvi, često praćeno posttraumatskim edemom. U zavisnosti od traumatskog agensa, intenziteta ozljede i mjesta lezije, hematom se može locirati površinski i duboko.
Kod površinskog krvarenja zahvaćena je samo potkožna mast; duboki hematomi se obično nalaze u debljini mišića ili ispod periosta facijalnog skeleta.
Uzroci i simptomi modrica
Glavni uzroci nagnječenja lica su: pad sa visine, udarac tvrdim predmetom, stiskanje tkiva lica tokom saobraćajnih nesreća ili elementarnih nepogoda.
Prvi znak modrica na licu je bol. Ovo je signal da su nervna vlakna oštećena ili iritirana. Intenzitet boli ovisi o težini ozljede i lokaciji zahvaćenog područja.
Najduža bol se javlja kada su nervna stabla lica oštećena. U tom slučaju povređeni oseća bol oštrog, pekućeg i pucajućeg karaktera. Pojačava se svakim pokretom mišića lica.
Nakon izlaganja traumatskom agensu kože dobijaju jarko crvenu nijansu. Dakle, kroz kožu, krv koja ulazi u intersticijski prostor sija. Postupno se njegova koncentracija povećava, a zahvaćeno područje mijenja nijansu u plavo - grimizno.
Postepeno, u hematomu počinje razgradnja hemoglobina. Nakon 3-4 dana u njemu nastaje produkt raspadanja krvnih stanica hemosiderin koji uzrokuje zelenu boju, a 5-6 dana hematoidin koji svijetli žuto.
Ova naizmjenična promjena boje hematoma popularno se naziva "cvjetajuća modrica". U nedostatku komplikacija, hematom se potpuno povlači 14-16 dana.
Razlozi za hitnu medicinsku pomoć su pojava bistre tekućine iz uha, cijanoza (plava boja) područja oko očiju, konvulzije, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje. To su znaci ozbiljne traumatske ozljede mozga koja zahtijeva detaljan pregled tijela i specifične taktike liječenja.
Klasifikacija povreda mekih tkiva
U traumatologiji, modrice se klasificiraju prema njihovoj težini. To vam omogućava da odredite taktiku liječenja i procijenite mogući rizik od komplikacija.
- 1. stepen
Kontuzije karakteriziraju manja oštećenja potkožnog masnog tkiva. Ne izazivaju zabrinutost, ne zahtijevaju upućivanje specijalistu i eliminiraju se u roku od 5 dana. Mogući su manji bol i plava promjena boje oštećenog područja.
- 2. stepen
Teško oštećenje potkožnog masnog tkiva. Modrice su praćene hematomom, edemom i akutni bol... U ovom slučaju je neophodno kompleksan tretman farmakološki lijekovi.
- Ocjena 3
Ozbiljna modrica koja zahvaća mišiće i periosteum često je praćena kršenjem integriteta kože. Rizik od bakterijske infekcije je visok. U ovim slučajevima posjeta traumatologu je obavezna.
- 4 stepen
Ocijenjeno kao izuzetno teško. U tom slučaju je narušena funkcionalnost skeleta lica i visok je rizik od komplikacija na mozgu. Stanje povrijeđene osobe zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Prva pomoć
Zanimljivo je da su svi čuli za uticaj hladnoće na žarišta povrede. Međutim, ne znaju svi mehanizam djelovanja hladnoće, pa se ova važna točka često zanemaruje u pružanju prve pomoći za modrice.
Pod uticajem hladnoće se skuplja krvni sudovi... Ovo značajno zaustavlja krvarenje u intersticijskom prostoru i određuje težinu hematoma.
Hladnoća potiskuje oslobađanje medijatora upale, smanjuje osjetljivost ozlijeđenog područja, što utiče na intenzitet bol.
Za krioterapiju koristiti:
- kockice leda;
- kriopaketi iz ljekarne;
- ručnik umočen u hladnu vodu;
- bilo koji hladni predmet iz frižidera.
U prosjeku, jednokratno izlaganje hladnoći na ozlijeđenom području traje 15-20 minuta. Kod jakih modrica sa upornim bolom, postupak se ponavlja svaka 2 sata.
U ovom slučaju, morate se osloniti na subjektivne senzacije i pratiti stanje kože. Trebala bi biti obamrla i pocrvenjela. Izbjeljivanje ozlijeđenog područja i susjednih tkiva ukazuje na kršenje lokalne cirkulacije krvi zbog produženog stanja vazokonstrikcije.
Liječenje hladnoćom je kontraindicirano kod patoloških poremećaja cirkulacije i dijabetes melitusa. Led i hladni predmeti se nanose na lice samo kroz krpu. Direktan kontakt može dovesti do promrzlina stanica kože i pojave pigmentiranog područja nakon nekroze.
Ako postoje ogrebotine i rane s modricama, rubovi oštećenog područja tretiraju se antiseptičkim sredstvima:
- brilliant green;
- vodikov peroksid;
- furacilin;
- 0,01% rastvor kalijum permanganata.
U prvih 48 sati ne treba nanositi toplotu i masažu na područje modrica. Za kupanje jak bol uzimajte oralne analgetike: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Kompleks tretmana
Za liječenje modrica koriste se vanjski lijekovi, lagana masaža i toplinska terapija. U tom periodu je isključena upotreba alkohola koji širi krvne sudove i lijekova koji razrjeđuju krv.
Lijekovi
U apotekama možete kupiti lijekove u obliku masti, kreme ili gela koji imaju svojstva hlađenja, resorpcije, regeneracije i analgetike. Stoga nije teško izliječiti modricu i brzo se riješiti hematoma na licu. U ovom pregledu odabrali smo najefikasnije lijekove.
Sredstva za hlađenje
Lijekovi ove grupe sadrže mentol, esencijalna ulja, analgetici i druge aktivne supstance. Lijekovi uklanjaju bol, smanjuju protok krvi do mjesta ozljede i sprječavaju modrice.
Pripreme:
- Venoruton.
- Sanitas.
Preporučljivo je primijeniti lijekove u roku od 48 sati nakon ozljede.
Upijajuća sredstva i sredstva protiv bolova
Aktivne tvari ovih lijekova sprječavaju stvaranje tromba, poboljšavaju trofizam tkiva, pomažu u uklanjanju edema i resorpcije hematoma. Osim toga, lijekovi ublažavaju svrab, anesteziraju, dezinficiraju zahvaćenu površinu i imaju protuupalni učinak.
Pripreme:
- heparin (heparinska mast, Lioton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
- badyaga (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
- trokserutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Sinyakov-OFF;
- Rescuer;
- Traumeel S.
Prije primjene medicinski proizvod morate proučiti upute, neke od njih imaju specifične kontraindikacije.
Preparati se nanose u tankom sloju na očišćenu kožu masirajućim pokretima. Broj ponavljanja ovisi o aktivnosti lijeka, tako da morate slijediti upute.
Formulacije gela imaju nekoliko prednosti u odnosu na mast. Nakon nanošenja nema masnog sjaja na licu, odjeća i posteljina se relativno malo prljaju. Aktivne tvari ovih lijekova otapaju se na bazi vode, pa brže prodiru u kožu.
Preporučljivo je koristiti masti za vrlo suhu kožu, stvaranje kore na površini rane. U tim slučajevima, masna baza omekšava vanjske slojeve kože, omogućavajući aktivnim sastojcima da stignu do mjesta izlaganja.
Narodni lijekovi koji se koriste kod kuće
Mnoge biljke i namirnice koje su uobičajene u svakodnevnoj prehrani sadrže sastojke koji mogu brzo zacijeliti modrice na licu. Ovaj tretman je bezopasan za organizam i pogodan je za modrice 1. i 2. stepena.
Za liječenje se koriste komponente s anti-edematoznim, antikoagulansnim, protuupalnim svojstvima. Narodni lijekovi poboljšavaju trofizam tkiva, pospješuju resorpciju krvnih ugrušaka, stimuliraju lokalni imunitet i metabolizam te imaju umjereno analgetsko djelovanje.
Kupus, krompir i čičak
Za liječenje, list zelenog kupusa se ispere pod hladnom vodom, na površini se napravi nekoliko malih rezova i nanese na mjesto ozljede. Kompresa se može pričvrstiti ljepljivom trakom. Lijek se drži dok se list ne osuši, postupak se ponavlja 4-6 puta dnevno.
Da bi se pojačao efekat protiv edema, oblozi sa list kupusa može se kombinovati sa sirovim krompirom. Da biste to učinili, rendani krompir se nanosi na površinu modrice, prekriva gazom i ostavlja da djeluje 30 minuta.
Ljeti možete koristiti list čička. Ispere se hladnom vodom, napravi se rez i nanese na modricu svijetlom stranom.
Aloja i med
Za pripremu biljnih lijekova odabire se veliki list biljke star najmanje 2 godine. Zdrobljene sirovine pomiješaju se s medom u istom omjeru, stave u staklenu posudu i čuvaju u hladnjaku.
Svaki dan se na površinu modrice nanosi debeli sloj masti i prekriva gazom. Trajanje postupka je 20 minuta, količina je 2-3 puta dnevno.
Ako nema načina da se pronađe aloja, biljka se može zamijeniti naribanom svježom repom.
Banana i ananas
Da biste smanjili modrice i otekline, jednostavno nanesite koru banane ili krišku ananasa na oštećenu površinu. Trajanje obloge je 30 minuta, a za postizanje brzog efekta trebat će vam najmanje 4 postupka dnevno.
Jabukovo sirće
Za pripremu ljekovitog rastvora, sirće (2 kašičice) se razblaži u hladnoj vodi (1 litar). Krpa od gaze natopljena rastvorom stavlja se na modricu 30 minuta 2-3 puta dnevno.
Terapija toplinom
Izlaganje toplini stimulira lokalnu cirkulaciju krvi i limfe, imunitet i metabolizam. Time se ubrzavaju procesi regeneracije ćelija tkiva i resorpcije hematoma.
Toplota se može tretirati 2 dana nakon povrede. Za postizanje najboljih rezultata, postupci se kombiniraju s masažom.
Za primjenu postupka kod kuće, gaza se umota u 5-6 slojeva, navlaži u vrućoj vodi i nanese na ozlijeđeno područje. Na tkaninu se postavlja plastična folija i debela tkanina. Vrijeme izlaganja je 15-20 minuta, broj postupaka je 2 puta dnevno.
Zagrijavanje kompresije pojačava 40% etil alkohola, votke, kamfora ili salicilnog alkohola. Razblažuju se toplom vodom.
Massage
Refleksni i mehanički udari rukama stimulišu kontrakciju mišića i potkožnog tkiva lica. Poboljšava cirkulaciju krvi, mikrocirkulaciju i metabolizam. Kao rezultat toga, ubrzavaju se procesi resorpcije infiltrata, edema i hematoma, smanjuje se rizik od atrofije mišića.
6-8 sati nakon ozljede, počnite masirati područja uz zahvaćeno područje. Da bi to učinili, provode tehnike dubokog milovanja, gnječenja i vibracija. Trajanje postupka je 10 minuta, količina je 2 puta dnevno.
Masaža oštećene površine može se obaviti tek 48 sati nakon ozljede, pod uslovom da nema ruptura velikih krvnih žila i velike površine rane.
U ovom slučaju dozvoljeno je samo površno milovanje i vibracije. Trajanje postupka se povećava na 15 minuta.
Moguće posljedice modrice
Uobičajeni bol, hematom i oteklina mogu sakriti oštećenje mozga i skeleta lica. Ignoriranje posjeta traumatologu i nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica i komplikuje život povrijeđenog u budućnosti.
Moguće posljedice:
- traumatske ozljede mozga;
- deformacija struktura nosa;
- razvoj kroničnog rinitisa, sinusitisa, sinusitisa;
- kršenje procesa disanja;
- potres mozga različitog stepena;
- frakture kostiju skeleta lica;
- perforacija bubne opne;
- infektivna upala hematoma.
Kod kosog udara često dolazi do odvajanja potkožnog tkiva, što doprinosi stvaranju velikog i duboko smještenog hematoma. Kako se zgušnjavaju, formiraju traumatske ciste. Takve patološke formacije mogu se izliječiti samo kirurškom metodom.
Kako prikriti hematom?
Ne uspijevaju svi povrijeđeni da uzmu slobodno od posla ili isključuju posjete javnim mjestima. Stoga modrica na licu često postaje uzrok akutnih osjećaja i nelagode. U tim slučajevima može pomoći nekoliko jednostavnih koraka za maskiranje hematoma i ublažavanje otoka.
Kompresa od soli
Ovo je najbrži način za liječenje posttraumatskog edema, ali je vrlo štetan za kožu. Stoga se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada izgled lica treba dovesti u red za kratko vrijeme.
Za pripremu proizvoda, sol (3 žlice. L.) se otopi u toploj prokuhanoj vodi (1 l.). Krpa od gaze se uroni u otopinu na 5 minuta tako da bude zasićena kristalima soli. Kompres se nanosi na modricu 20 minuta, koža se ispere toplom vodom.
Korektori
Ovi korektori su dizajnirani da sakriju nesavršenosti na koži. Glavna stvar je odabrati pravu boju za korektor:
- sa svježom plavo-ljubičastom modricom - narandžasto;
- za zeleni hematom - žuti;
- sa žutom modricom - lila, lavanda.
Opsežne hematome bolje je maskirati kaverstikom, a male modrice se mogu dobro nositi kremom ili olovkom.
Mnogi ljudi su navikli da modrice na licu tretiraju kao manje ozljede. Često je liječenje ograničeno na primjenu hladnoće i uzimanje lijekova protiv bolova. Lice je dio kranijalno-facijalnog skeleta, neraskidivo povezan s mozgom, organima za disanje i sluh. Stoga je važno obratiti pažnju na ozljede i modrice na licu, uključujući i one manje.
Lice je utrnulo nakon udarca - to znači da morate hitno posjetiti ljekara.
Nakon jakog udarca pojavljuje se modrica i otok. Utrnulost je uobičajena. Ako je simptom izazvan jakim otokom, on će nestati za 5-7 dana.
Šta učiniti i kako liječiti utrnulost
Nakon zadobijene povrede potrebno je konsultovati traumatologa, neurologa, često govori o utrnulosti ozbiljni problemi... Kod ovih povreda lekar prepisuje rendgenski snimak kostiju lobanje, kompjuterizovana tomografija mozak.
Ako je uzrok utrnulosti edem, tada se za liječenje koriste vazokonstriktorni lijekovi, lijekovi za održavanje nervni sistem... Propisivat će se u obliku kapaljki ili u obliku tableta, ovisno o stanju pacijenta.
Drugi veliki uzrok je oštećenje facijalnog živca... Ponekad je komprimiran hematomom. Trebalo bi kompletan pregled i tretman. Propisani vitamini grupe B, C, lijekovi za poboljšanje stanja perifernih živaca, cirkulacije krvi.
Masti se koriste lokalno za ublažavanje otoka i bolova. osim terapija lijekovima Primjenjuju se fizioterapija, masaža.
Šta učiniti ako vam je dio lica utrnuo nakon svađe
Ako nakon udarca postoji utrnulost u bilo kojem dijelu lica, onda je grana oštećena trigeminalni nerv... Neugodan simptom može nestati sam od sebe ili mučiti osobu cijeli život.
U prvim minutama nakon ozljede potrebno je namazati nešto hladno na oštećeno mjesto, a zatim se obratiti neurologu i traumatologu. Ljekar će propisati adekvatan tretman.
Može se koristiti intravenozno ukapanje lijekova ili upotreba tableta. Zavisi od težine bolesti. Često ovim pacijentima nije potrebna hospitalizacija. Leče se kod kuće, ali redovno posećuju.
Principi za dijagnozu i liječenje utrnulosti:
- U laboratoriji ćete morati dati krv i urin za opće i biohemijske analize.
- Rendgen kostiju lubanje, kompjuterska ili magnetna rezonanca.
- Nakon položenih svih pregleda, neurolog pacijentu propisuje vitaminske preparate (askorbinska kiselina, vitamini B).
- Za ublažavanje edema se koriste hormonalni lekovi: "deksametazon", "prednizolon".
- Ako se bol pridruži, aplicirajte "Diclofenac" intramuskularno. Ima protuupalna svojstva i dobar je za ublažavanje bolova.
- Tok tretmana je 10-14 dana. Rehabilitacija je u toku.
Jedna od metoda koja se koristi za vraćanje osjetljivosti lica je akupresura. Pritisci na zahvaćena područja vrše se prstima. Koriste se akupunktura, fizioterapija, fonoforeza. Postupci obnavljaju cirkulaciju krvi, a upotreba lijekova poboljšava funkciju oštećenih nervnih vlakana.
Tokom udara možete dodirnuti cervikalni region, zbog čega se diskovi pomjeraju. Ovo utiče na osetljivost lica. Za liječenje, korzet se stavlja na vrat i nosi dok diskovi ne budu u ispravnom položaju.
Ako imate modrice na licu, tada se pojavljuje hematom. Da bi se brže otapao, nanose se masti ("Troxevasin").
Trauma glave i lica dovodi do opasnih zdravstvenih posljedica. Može doći do gubitka osjeta ili cerebralnog krvarenja. Potrebno je na vrijeme konsultovati ljekara koji može postaviti dijagnozu i započeti liječenje.
Kojem lekaru se obratiti
Različiti faktori i situacije će uzrokovati utrnulost u bilo kojem dijelu glave (lice, potiljak, desna ili lijeva strana). Ne morate sami postavljati dijagnozu. Da biste utvrdili tačne razloge, trebate kontaktirati medicinskog stručnjaka.
Prvi doktor koji će potvrditi ili isključiti patologiju nervnog sistema trebao bi biti neuropatolog. Osjećaj utrnulosti povezan je s gubitkom osjetljivosti, to govori da je negdje poremećen prolaz električnih impulsa duž nervnog vlakna.
Čest uzrok je osteohondroza cervikalni kičme zbog hronične promene u intervertebralnim diskovima, korijeni živaca su komprimirani susjednim kralješcima. Ozbiljniji uzrok može biti moždani udar.
Simptomi su ponekad povezani sa kompresijom živaca, krvnih sudova. Dolazi do smanjenja, ponekad značajnog, pristupa hranljivih materija i kiseonika tkivima.
Nedostatak ovih važnih elemenata u određenom području mišića i kože stvaraju se uvjeti u kojima se poremeti osjetljivost nervnih receptora i javlja se osjećaj utrnulosti. Može se pojaviti na pozadini vaskularne skleroze, arterijskih plakova ili blokade odvojenim krvnim ugruškom.
Specijalista koji morate posjetiti je vaskularni hirurg koji se bavi vaskularnom patologijom.
Ako osoba već dugo pati od dijabetes melitus, a dio glave mu je počeo utrnuti, problem treba riješiti zajedno sa endokrinologom koji ga liječi. Redovno povišen nivošećer u krvi dovodi do oštećenja živaca, a to može izazvati razvoj parestezije.
Ako je razlog tome povreda, prvi lekar kome treba da se obratite treba da bude ortopedski traumatolog. On određuje šta je oštećeno mišićno-koštanog sistema, stepen oštećenja i da li je potrebna rehabilitacija. Ako je potrebno, traumatolog može propisati konsultacije ili tretman kod kirurga.
Nepravilan zagriz može biti jedan od uzroka utrnulosti lica. U slučaju odstupanja od norme u zagrizu, dolazi do dodatnog opterećenja mišića čeljusti i žvakaćih zglobova. Dolazi do kompresije facijalnog živca i razvoja parestezije.
Da biste ispravili zagriz i riješili se ovih neugodnih senzacija, potrebno je liječenje kod stomatologa ortodonta.
U rijetkim slučajevima, parestezija lica se javlja nakon vađenja zuba kada je živac oštećen. Ako se to dogodi, potrebno je da se vratite stomatologu-kirurgu koji je uklonio zub kako bi on mogao propisati liječenje.
Ako drugi uži specijalisti nisu potvrdili prisutnost patologije na svom području, onda je moguće da je pojava osjećaja utrnulosti povezana s infekcijom koja je ušla u tijelo koja pogađa nervnog tkiva... Ovdje ćete morati konsultovati ljekara infektologa.
Kod virusne ili bakterijske infekcije srednjeg uha, sinusa, grla, respiratornog trakta moguća je upala trigeminalnog živca. Ili sa meningitisom.
Postoji još jedna bolest - lajmska bolest (borelioza), koja se javlja kada krpelj ugrize. Uzrok će biti i sve infekcije, od kojih komplikacija može utrnuti glava.
Ponekad se javljaju parestezije sa autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza). Imuni sistem, iz nepoznatih razloga, počinje da napada tkiva, grešeći ih sa stranim. Ovdje će biti neophodna posjeta imunologu.
Ako je osoba bila izložena hemikalijama koje su dovele do intoksikacije organizma, a ima osjećaj utrnulosti, potrebna je hitna medicinska pomoć za pročišćavanje krvi od toksina i pomoć toksikologa.
Dešava se da je dejstvo toksina na organizam duže vreme (štetna proizvodnja ili alkoholizam). Oni polako ali sigurno uništavaju nervno tkivo, što dovodi do parestezije.
Ponekad glava može utrnuti kao rezultat psihološke napetosti povezane sa stresom. Osoba ni ne primjećuje kako zauzima određeni položaj, u kojem su mišići prenapregnuti, a oni stisnu živce.
Ovdje će vam trebati konsultacija sa psihijatrom koji će prepisati lijekove protiv anksioznosti ili pomoć dobrog psihologa.
Još jednom navodimo doktore čija pomoć može biti potrebna prilikom utvrđivanja uzroka utrnulosti vlasišta:
- Neurolog;
- Vaskularni hirurg;
- Endokrinolog;
- Traumatolog;
- Zubar;
- Infekcionista;
- imunolog;
- Toxicologist;
- Psihijatar ili psiholog.
Dešava se da parestezije nastaju zbog kompresije kičmene moždine ili mozga raznim tumorskim procesima. To radi onkolog.
Parestezija lica ili drugog dijela glave je privremena, prolaznog je karaktera. Parestezija se javlja kao posljedica traume, prijema droge ili bolest. Nestaje oporavkom ili prestankom izlaganja drogama.
Ako utrnulost glave ne nestane dugo (hronični tok) ili se pojavljuje redovno, ali u vremenskim intervalima (paroksizmalni karakter), onda će odgađanje posjeta liječniku samo pogoršati situaciju, sve do nepovratnih procesa, kada doktor više neće moći pomoći.
Utrnulost može biti jedan od simptoma drugog zdravstvenog stanja. Bolje je zakazati termin na vrijeme.
5 / 5 ( 7 glasova)
Neuralgija je bolest perifernih nerava, praćena napadima jakog bola. Najčešća, koja pogađa 50 osoba, a najčešće kod žena starijih od 50 godina, je neuralgija trigeminusa, koja je odgovorna za osjetljivost u predjelu lica.
Stoga se u određenim područjima lica javljaju bolne senzacije tijekom iritacije grana trigeminalnog živca. Bol izazvan ovom bolešću je oštar, nalik na strujni udar, intenzivan i veoma mučan.
Neuralgija trigeminusa nastaje kao posljedica traume lica, prethodnih infekcija i prehlada, upale sinusa, pulpitisa, hipotermije.
Napadi bola se mogu javiti u bilo koje vrijeme: kao reakcija na hladnu ili toplu hranu, prejako svjetlo i glasne zvukove, čak i pri pranju zuba, bilo kojim pokretom mišića lica ili žvakanja. Osim toga, na licu postoje zone (okidač ili okidač), čak i lagani dodir koji izaziva jak napad boli - to su nazolabijalni nabori, gornja usna i desni, vrh i krila nosa, obrve. "Preteč" napada može biti svrab kože lica ili osećaj "puzanja". Nakon toga, javlja se oštar, „pucajući“ bol do suza, koji traje, obično, ne više od dva minuta, ponavlja se često, u bilo koje doba dana po nekoliko sedmica.
- tipično: ciklično sa periodima propadanja
- atipična: zahvata veliki dio lica i obično je konstantna (do nekoliko dana). U ovom slučaju nema perioda spuštanja bola, što daje osnovu da se govori o neuralgičnom statusu - najtežem obliku ove bolesti.
Simptomi
Većina pacijenata je primijetila da bol počinje spontano, bez vidljivog razloga. Kod nekih pacijenata napadi počinju nakon udaranja u lice, žvakanja, razgovora, pranja, liječenja zuba itd. Često bol počinje u donjem ili gornja vilica, a slični su bolovima uzrokovanim problemima sa zubima. Međutim, restauracija zuba ne rješava problem.
Kod trigeminalne neuralgije može se pojaviti jedan ili više od sljedećih simptoma bolesti:
Oštećenje moždanih nervnih centara
2. Oštećenje grana facijalnog živca
- neciklični, monotoni bol u određenom dijelu lica;
- moguće odsustvo boli uz povećanu osjetljivost ili utrnulost vilice, usana, krila nosa, obraza, kapaka ili čela;
- Oštećenje trigeminalnog živca povezano sa dentalnim bolestima može pogoršati simptome kada se čeljust stisne ili žvače.
Efekti
Koliko ozbiljne mogu biti posljedice neuralgije trigeminusa? Općenito, napadi bola uzrokovani ovom bolešću ne predstavljaju direktnu prijetnju životu, iako ponekad mogu uzrokovati invaliditet. Tačnije bi bilo reći da je ova patologija sama po sebi posljedica uzroka koji iritiraju trigeminalni nerv:
- kontakt vene ili arterije, zbog raznih upala, sa živcem u bazi lubanje, što dovodi do njenog stiskanja i izazivanja napada;
- tumor koji komprimira živac;
- multipla skleroza, koja dovodi do uništenja mijelinske ovojnice živca.
Treba napomenuti da periodi remisije postaju kraći sa godinama. Stoga, neriješeni uzrok neuralgije trigeminusa može imati posljedice u vidu čestih, nepodnošljivih i iscrpljujućih bolova.
Metode liječenja i moguće komplikacije
Prije početka liječenja potrebno je konsultovati neurologa i ustanoviti tačna dijagnoza. Efikasna metoda otkrivanje tumora i multiple skleroze je magnetna rezonanca, međutim, u identifikaciji drugih uzroka bolesti živaca ova metoda je praktički nemoćna. Simptome neuralgije trigeminusa ublažavaju analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi. Istovremeno, nužno se vrši potraga za oštećenim mjestom trigeminalnog živca i njegovo liječenje, što se svodi na odabir anestetika i postupaka koji ublažavaju pritisak na živac.
Najčešće korišteni lijekovi: karbamazepin, feiitoin (dilantin), okskarbazepin (trileptal), finlepsin. Neki od ovih lijekova (karbamazepin, finlepsin) uz produženu primjenu gube djelotvornost i zahtijevaju povećanje doze, što može dovesti do negativnih posljedica.
Perkutani tretmani se izvode kako bi se oštetili korijeni živaca kako bi se smanjili ili blokirali signali boli. Ovi postupci uključuju: perkutanu nervnu balon kompresiju, perkutanu rizotomiju otopinom glicerina, perkutanu stereotaktičku radiofrekventnu termalnu rizotomiju.
Ako je potrebno, pribjegavajte kirurškoj intervenciji: mikrovaskularna dekompresija se sastoji u pomicanju krvnih žila koje komprimiraju živac. Unatoč maksimalnom postotku uspješnih operacija, one su povezane s rizikom i mogu imati ozbiljne komplikacije: značajan gubitak sluha, slabost mišića lica, moždani udar. Druga vrsta operacije - prekid živca laserom ili elektrodom - manje je traumatična i izvodi se u lokalnoj anesteziji.
Prevencija se sastoji u pravovremenom liječenju upalnih i zaraznih bolesti.
Dodajte komentar
Svi od djetinjstva znamo da je zubobolja najstrašnija i najneugodnija. Pročitajte u potpunosti
Većina zubnih bolesti nastaje zbog loše brige o njima, dok su uzroci parodontalne bolesti prilično neobični: kvarovi imunološkog sistema,.
Glavni proizvod za oralnu njegu je četkica za zube. Naravno, potrebne su i čačkalice, vodica za ispiranje usta, konac za zube i druge potrepštine.
Svi materijali su samo u informativne svrhe.
Od udarca je uklješten trigeminalni nerv, a desna strana lica utrnula.
Od udarca u lice došlo je do prijeloma zigomatične kosti, uklještenja trigeminalnog živca i utrnulosti desne strane lica - nosa, gornje usne i zuba, u blizini oka. Šta se može učiniti, kome specijalistu da se obratim? Neurolozi prave bespomoćan gest! Da li ste se susreli sa ovakvim slučajevima, nema bolova, već konstantne nelagode i razdražljivosti.Prošle su dvije godine od povrede, utrnulost je nastupila odmah nakon udarca do danas?!
Zdravo! Morate ići na maksilofacijalnu hirurgiju. Tamo će vam biti pružena odgovarajuća stručna pomoć i savjet. Ali vaš apel je trebao biti odmah, a ne 2 godine kasnije, kada su mogućnosti za restauraciju uklještenog živca (ako jeste) nažalost vrlo ograničene.
- Novi članci
- Najbolji
I meni se desio isti slučaj, išla sam kod maksilofacijalnog hirurga, on me poslao neurologu. Prepisana mi je i terapija lijekovima i fizikalna terapija, išla sam na akupunkturu, masažu. Ali nažalost, bez efekta za taj vremenski period. Osetljivost se pojavila sama od sebe oko 5 godina nakon povrede. Mislim da je imperativ ići kod doktora, možda da nisam tada počeo sa lečenjem ništa ne bi prošlo.
© "InfoZuby". Sva prava zadržana, kopiranje materijala sa sajta
eventualno u slučaju obaveznog pozivanja na izvor.
Materijali resursa namijenjeni su isključivo za informacije,
nisu zamjena za stručnu medicinsku pomoć.
Gubitak osjetljivosti lica nakon ozljede.
Poznanik je tokom treninga zadobio snažan udarac u lice, ispod lijevog oka. Postoji modrica, skoro da nema otoka, ali nema osetljivosti na delu levog obraza, pola gornja usna lijevo, krila nosa lijevo, zubi iznad prednje-lijeve i u lijevoj nozdrvi, ispostavilo se i pri ispuhivanju nosa. Nisam izgubio svijest, na dan ozljede sam imao glavobolju, bilo je konfuzije, ali do večeri istog dana stanje mi se popravilo, dan kasnije zdravstveno stanje mi se vratilo, ali osjetljivost gore navedenih mjesta za četvrti dan takođe nedostaje. Šta to može biti, kolika je vjerovatnoća oporavka?
Pitanje je postavljeno prije 9 godina
Doctors Answers
Međutim, postoji opasnost da se hematom razvije zbog prijeloma kosti. facijalna lobanja... stoga nemojte odlagati pregled. Najbolje je odmah uraditi magnetnu rezonancu glave ili, u ekstremnim slučajevima, rendgenski snimak lobanje u 2 projekcije.
Jer simptomi zbunjenosti i glavobolje ukazuju na potres mozga koji se dogodio u trenutku ozljede. onda ne vrijedi odgađati posjet ljekaru (neurologu). imperativ je liječiti potres mozga kako bi se spriječile različite dugoročne posljedice.
Dobar dan. Svaka prenesena kraniocerebralna trauma zahtijeva osobnu konsultaciju sa neurologom. Budući da je vrlo problematično procijeniti stanje i moguće rizike u odsustvu. Savetujem vam da ne odgađate posetu lekaru. Sretno.
Povreda kranijalnog živca
Povrede kranijalnih živaca (CRN) su česte Glavni razlog invaliditet pacijenata koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga. U mnogim slučajevima, PSI se javlja uz blagu do umjerenu traumu lubanje i mozga, ponekad u pozadini očuvane svijesti (u trenutku ozljede i nakon nje). Značaj PNP-a može biti različit: ako oštećenje olfaktornih živaca dovede do smanjenja ili odsustva mirisa, tada pacijenti možda neće primijetiti ili zanemariti ovaj nedostatak. Istovremeno, oštećenje vidnog ili facijalnog živca može dovesti do teškog invaliditeta i socijalne neprilagođenosti pacijenata zbog oštećenja vida ili pojave grubog kozmetičkog defekta.
Uočeno je da je direktno oštećenje intrakranijalnih segmenata CN-a tipom neuromeze (rupture) ili neuropraksije (intraneuralne destrukcije) vrlo rijetko, zbog činjenice da dužina intrakranijalnih segmenata premašuje udaljenost između tačaka izlaz iz moždanog debla i iz šupljine lubanje za nekoliko milimetara, a također i zbog svojstava likvora koji se nalazi u bazalnim cisternama da apsorbira udarce.
Kod TBI, oštećenje kranijalnih nerava u većini slučajeva nastaje njihovom kompresijom u koštanim kanalima (I, II, VII, VIII nn), ili kao rezultat njihove kompresije od strane edematoznog mozga ili intrakranijalnog hematoma (III n), ili u zid kavernoznog sinusa sa traumatskom karotidno-kavernoznom anastomozom (III, IV, VI, prva grana V).
Posebni mehanizmi oštećenja kranijalnih nerava svojstveni ranama stranog tijela i prostrijelnim ranama.
Prema literaturi, V (od 19. do 26 %) i VII nerv (od 18 do 23%), ređe III nerv (od 9 do 12%), XII nerv (od 8 do 14%),
VI nerv (od 7 do 11%), IX nerv (od 6 do K)%). Ističemo da se oštećenje niza kranijalnih nerava razmatra u poglavljima posvećenim neurooftalmološkim i otoneurološkim posljedicama TBI.
TROJNA POVREDA ŽIVCA
Trigeminalni nerv ima tri glavne grane. I grana - orbitalni nerv - inervira kožu čela, temporalne i parijetalne regije, gornji kapak, dorzum nosa, nosna sluznica i njeni paranazalni sinusi, membrana očne jabučice i suzna žlijezda. Napuštajući Gasserov čvor, živac prolazi kroz debljinu vanjskog zida kavernoznog sinusa i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.
II grana - maksilarni živac - inervira tvrdu ljusku mozga, kožu donjeg kapka, vanjski ugao palpebralne pukotine, prednji dio temporalne regije, gornji dio obraza, krila nosa , kože i sluzokože gornje usne, sluzokože maksilarnog sinusa, nepca, zuba gornje vilice... Maksilarni nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz kružni otvor u pterygopalatinu fosu. Infraorbitalni nerv, koji je nastavak II grane, prolazi u infraorbitalnom sulkusu, dostižući lice kroz infraorbitalni foramen.
III grana - mandibularni nerv - inervira dura mater, kožu donje usne, bradu, donji obraz, prednji dio ušne školjke i prednji slušni kanal, bubnu opnu, sluzokožu obraza, dno usta i prednje 2/3 jezika, zubi donja vilica, mišiće za žvakanje i mišiće palatinske zavjese. Izlazi iz kranijalne šupljine kroz foramen ovale u infratemporalnu fosu i formira niz grana.
Mehanizmi oštećenja
Oštećenje Gasserovog čvora i korijena trigeminalnog živca javlja se prijelomima baze lubanje. Šteta temporalna kost prolazeći do otvora glavne kosti, baze srednje lobanjske jame, može uzrokovati kompresiju ili rupturu grana trigeminalnog živca. Direktno oštećenje mekih tkiva lica, dislokacija orbitalnih struktura, ozljede gornje i donje vilice također mogu oštetiti trigeminalni nerv.
Klinika i dijagnostika
Kada je Gasserov čvor oštećen, u zoni inervacije svih grana trigeminalnog živca javljaju se tupi, periodično pojačani bolovi, uočavaju se senzorni poremećaji i herpetične erupcije, kao i neurotrofne komplikacije (keratitis, konjuktivitis). Kada su grane V živca oštećene, one se manifestiraju različitim stepenima ozbiljnost sindroma boli lokaliziranih u zonama njihove inervacije. Prepoznavanje oštećenja trigeminalnog živca zasniva se na karakterističnim znacima - hipesteziji ili hiperpatiji u zonama njegove inervacije, poremećajima žvakanja i pokreta donje vilice, iritaciji ili supresiji rožnjače i drugih refleksa koji se ostvaruju kroz V nerv, kao i autonomni poremećaji.
Tretman
Za posttraumatske trigeminalne bolne sindrome koristi se kompleks ublažavanja boli, resorpcije, vaskularne, metaboličke terapije.
Prioritetna indikacija za operaciju je oštećenje I grane trigeminalnog živca, što dovodi do neuroparalitičkog keratitisa, uz nastanak ulkusa rožnice. Retroganglijska ozljeda 1. grane trigeminalnog živca može se liječiti kombinovanom plastikom trigeminalnog živca autotransplantatom iz potkolenice spojenim na veći okcipitalni nerv. Operacija se sastoji u frontolateralnom epiduralnom pristupu sa pristupom krovu orbite, njenim otvaranjem i izolacijom oftalmološkog živca.
Autotransplantat n.suralis se jednim krajem zašije za oftalmičku granu, a drugim za veći okcipitalni nerv. Oporavak osjetljivosti je moguć nakon 6 mjeseci.
Indikacija za rekonstrukciju donjeg alveolarnog živca je anestezija donje usne, njena disfunkcija i moguća trauma. Operaciju izvode neurohirurzi zajedno sa maksilofacijalnim hirurzima. Distalni i proksimalni krajevi živca u mandibuli i foramenu brade se izoluju, identifikuju, markiraju naknadnim šavom živca, po potrebi autograftom.
OŠTEĆENJE LIČNOG ŽIVCA
Jedan od ozbiljne komplikacije, koja proizlazi iz traumatske ozljede mozga, je periferna paraliza facijalnog živca. Po učestalosti pojavljivanja traumatske povrede facijalnog živca su na 2. mjestu nakon idiopatske Bellove paralize. U strukturi traumatske ozljede mozga, ozljede facijalnog živca se uočavaju kod 7-53% pacijenata sa prijelomima baze lubanje.
Oštećenje facijalnog živca koje nastaje prijelomom baze lubanje dijeli se na rano i kasno. Pareze i paralize koje se javljaju neposredno nakon ozljede, što ukazuje na direktno oštećenje živca, obično imaju nepovoljan ishod... Periferna pareza facijalnog živca može se javiti i kasnije nakon ozljede, najčešće za 12-14 dana. Ove pareze su uzrokovane sekundarnom kompresijom, edemom ili hematomom u ovojnici živca. U tim slučajevima je očuvan kontinuitet živca.
Mehanizmi oštećenja
Uzdužni prijelomi temporalne kosti čine preko 80% svih prijeloma temporalne kosti. Najčešće se javljaju bočnim, kosim udarcima u glavu. Linija prijeloma ide paralelno s osi piramide i često, zaobilazeći kapsulu labirinta, odstupa u strane, cijepa bubnu šupljinu, pomiče malleus i inkus, što dovodi do prijeloma i dislokacije stremenice. U pravilu se otoreja javlja na strani lezije, bubna opna je ozlijeđena.
Poprečni prijelomi se javljaju u 10-20% slučajeva. Mehanizam nastanka prijeloma je udarac u glavu u anteroposteriornom smjeru. Linija preloma dolazi od bubna šupljina kroz zid kanala facijalnog živca u njegovom horizontalnom segmentu do unutrašnjeg slušnog kanala kroz predvorje lavirinta. Poprečni prijelomi se također dijele na vanjske i unutrašnje, ovisno o komunikaciji prijeloma sa vanjskim slušnim kanalom. Oštećenje sluha se javlja kao senzorni gubitak sluha. Bubna opna može ostati netaknut, što ne isključuje mogućnost formiranja hematotimpanuma na zahvaćenoj strani. Pojava rinoreje kod ovih fraktura objašnjava se prodiranjem likvora iz srednjeg uha kroz Eustahijevu tubu u nosnu šupljinu. Gubitak vestibularne funkcije moguć je u 50%. Oštećenje facijalnog živca s poprečnim prijelomima je mnogo teže i javlja se mnogo češće nego kod longitudinalnih prijeloma.
Kod prostrijelnih rana, živac je oštećen u 50% slučajeva. Nerv može biti probijen projektilom za ranu (metak, iver), sekundarno oštećen kinetičkom energijom metka. Rane od metaka su teže od gelera. metak je po masi mnogo veći od gelera i, leti većom brzinom, pravi veću štetu. Najčešće se kod prostrijelne rane oštećuju mastoidni nastavak, mjesto gdje živac izlazi iz stilo-mastoidnog otvora i bubna opna.
Patohistologija
Kod traumatskih ozljeda facijalnog živca nastaju različite biohemijske i histološke promjene ne samo distalno, već i u proksimalnom dijelu živca. Štoviše, osim prirode ozljede (presjek tijekom operacije, traumatska kompresija), težina kliničke manifestacije oštećenja ovisi o blizini facijalnog živca njegovom jezgru - što je bliži potonjem, to je teži stupanj. oštećenja nervnog stabla je.
Predložena je histopatološka klasifikacija za procjenu stepena oštećenja facijalnog živca (Sunderland S.):
Stupanj 1 - neuropraksija-blok provođenja impulsa, sa kompresijom nervnog stabla. Istovremeno, očuvan je integritet živca i njegovih elemenata.
(endo-periepineurium). U ovom slučaju, Valero degeneracija se ne opaža. Kada se pritisak ukloni, funkcija živca se potpuno obnavlja u relativno kratkom vremenu.
Stupanj 2 - aksonotmeza - parijetalna kidanje aksona sa otjecanjem aksoplazmatske tekućine. U ovom slučaju nastaje valerijanska degeneracija.
cija, izražena distalno od mjesta oštećenja nervnog stabla. Nervni omotač je očuvan, a elementi vezivnog tkiva ostaju netaknuti. Nerv zadržava sposobnost regeneracije (brzinom od 1 mm dnevno) distalno, potencijalno olakšavajući oporavak.
Stupanj 3 - endoneurotmesis - endoneurijum i akson su oštećeni, dolazi do parijetalne degeneracije, ali perineurijum ostaje netaknut. Valerovski degeneracija je distalna i proksimalna od oštećenja u određenoj mjeri u oba smjera. Aksoni se u ovom slučaju mogu regenerirati, ali je potpuni oporavak nemoguć zbog cicatricio-adhezivnog procesa koji se razvija na mjestu ozljede i ometa kretanje vlakana. To dovodi do djelomične reinervacije nervnog stabla. Osim toga, smjerni rast aksona se mijenja, što dovodi do sinkineze i nepotpune obnove nervnih funkcija.
4 stepen - perineurotmeza. Samo epineurijum ostaje netaknut, dok su akson, endo- i perineurijum uništeni. Izražena valerijanska degeneracija. Ovo je aberantni oblik regeneracije jer nema šanse za obnavljanje nervnih funkcija bez hirurškog poređenja.
5 stepen - epineurotmeza. Potpuno oštećenje svih elemenata nervnog stabla, pojava neuroma. Restauracija, čak i djelomična, u
ova faza ne nastaje. Hirurško rješenje problema također ne dovodi do željenih rezultata.
Klinika
Klinička slika lezije facijalnog nerva je dobro poznata i zavisi od stepena oštećenja i stepena poremećaja provodljivosti. Vodeći simptom lezije facijalnog živca je periferna pareza ili paraliza mišića lica odgovarajuće polovice lica.
Sindrom facijalnog živca (sinonim: Bellov sindrom) uključuje paralizu svih mišića lica homolateralne polovine lica (nedostatak mogućnosti nabradanja čela i mrštenja, nedostatak zatvaranja palpebralne pukotine, glatkoća nazolabijalnog nabora, spuštanje ugla usana, nemogućnost škripanja zubima i naduvavanja obraza, maskiranost zahvaćene polovine lica) i često je dopunjena poremećajem ukusa u prednjim 2/3 polovine jezika istog ime, hiperakuzija (neugodna, pojačana percepcija zvuka), poremećeno suzenje (hiper- ili alakrimanija), suhe oči.
Postoje 3 segmenta facijalnog živca: intrakranijalni, koji uključuje segment od izlaza nerva iz moždanog stabla do unutrašnjeg slušnog kanala, intrapiramidalni od unutrašnjeg slušnog kanala do stiloidnog foramena i ekstrakranijalni. Osobine topografske anatomije facijalnog živca, zbog njegovog položaja u neposrednoj blizini moždanog stabla, kohleovestibularnog živca, strukture unutrašnjeg i srednjeg uha, parotidne pljuvačne žlijezde, određuju kako visoku učestalost njegovih lezija tako i poteškoće hirurško lečenje.
Bellov sindrom ima nekoliko topikalnih varijanti, u zavisnosti od nivoa zahvaćenosti (Slika 12-1).
Kada korijen facijalnog živca izlazi iz moždanog stabla u lateralnu cisternu mosta (cerebelarni pontinski ugao) zajedno sa V, VI i VIII kranijalnih nerava njegove polovine, klinička slika sindroma će uključivati simptome disfunkcije ovih nerava. Primjećuju se bol i poremećaji svih vrsta osjetljivosti u području inervacije grana trigeminalnog živca, ponekad u kombinaciji s oštećenjem homolateralnih žvačnih mišića (oštećenje V živca), periferna paraliza facijalnog živca, sluha gubitak, buka i vestibularni poremećaji (oštećenje VIII živca), ponekad u kombinaciji sa cerebelarnim simptomima Da li je to s ove strane:
Lokalne varijante sindroma VII nerva kada je oštećen u jajovodu zavise od nivoa lezije:
U slučaju oštećenja prije ispuštanja stavke petrosus major, u kojoj su u proces uključena sva prateća vlakna, u kliničku sliku, osim periferne paralize mimičnih mišića, uočava se suhoća oka (lezija P. petrosus), hiperakuzija (lezija P. stapedius), poremećaj okusa u prednjim 2/3 jezika (lezija chordae tympani) ;
Rice. 12-1. Nivoi oštećenja facijalnog živca i njihovo prepoznavanje.
S nižom lokalizacijom lezije preko mjesta pražnjenja stapediusa, pored periferne paralize mimičnih mišića istoimene polovine lica, uočava se hiperakuzija, povreda okusa u prednjem dijelu 2 /3 jezika istoimene polovine. Suvoća oka zamjenjuje se pojačanim suzenjem;
Sa lezijom iznad iscjetka chordae tympani, dolazi do suzenja i oštećenja okusa u prednjim 2/3 jezika;
Sa lezijom ispod iscjetka chordae tympani ili pri izlasku iz otvora štitnjače, dolazi do paralize svih mišića lica njene polovine, u kombinaciji sa suzenjem.
Najčešći poraz VII živca na izlazu iz facijalnog kanala i nakon izlaska iz lubanje.
Kod totalnog oštećenja facijalnog živca (nukleusa i trupa facijalnog živca) dolazi do periferne paralize svih mišića lica - zahvaćena strana je maskasta, nema nazolabijalnih i frontalnih nabora. Lice je asimetrično - tonus mišića zdrave polovine lica "vuče" usta na zdravu stranu. Oko je otvoreno (lezija m. Orbicularis oris) - lagoftalmus - "zečje oko". Kada pokušavam da zatvorim oko očna jabučica pomiče se prema gore, šarenica ide ispod gornjeg kapka, nema zatvaranja palpebralne pukotine (Bellov simptom). Kod nepotpunog oštećenja kružnog mišića oka, palpebralna pukotina se zatvara, ali manje čvrsto nego na zdravoj strani, a trepavice su često vidljive (simptom trepavica). Kod la gophthalmosa često se opaža suzenje (ako se održava normalna funkcija suznih žlijezda). Zbog poraza od m. orbicularis oris, zviždanje je nemoguće, govor je nešto otežan. Na zahvaćenoj strani tečna hrana se izliva iz usta. U budućnosti se razvija atrofija izoliranih mišića i uočava se odgovarajuća reakcija degeneracije i promjene EMG periferne prirode. Nema supercilijarnih, kornealnih i konjuktivalnih refleksa (oštećenje eferentnog dijela odgovarajućeg refleksnog luka).
Dijagnostika
Uz opisane neurološke simptome, koriste se različiti testovi i tehnike za prepoznavanje oštećenja facijalnog živca.
Schirmerov test uključuje identifikaciju disfunkcije površinskog kamenog živca kroz proučavanje suzenja. Dvije trake filter papira, dužine 7 cm i širine 1 cm, uvode se u konjuktivnu vrećicu na dvije minute i određuje se površina na kojoj su trake natopljene suzom, u milimetrima. Nakon 3-5 minuta uporedite dužinu navlaženog dijela papira. Smanjenje dužine vlažnog područja za 25% smatra se manifestacijom oštećenja na ovom nivou. Oštećenje proksimalno od genikulata može dovesti do keratitisa.
Stapedius refleks namjenjen je za ispitivanje grane facijalnog živca - šiljastog nerva koji napušta stablo glavnog živca odmah nakon drugog koljena u mastoidnom nastavku. Od svih testova, najispravniji. Ispitajte koristeći standardne audiograme. Ovaj test je važan samo za traumu, za infektivne lezije živca, nije informativan.
Proučavanje osetljivosti ukusa, primenom različitih testova ukusnog papira na prednje 2/3 jezika, otkriva lezije na nivou chorda tympani. Ali ovaj test nije sasvim objektivan. Ispravnije je, u ovom slučaju, proučavati pod mikroskopom reakciju papila jezika na različite testove okusa u obliku promjene oblika papila. Ali tokom prvih 10 dana nakon povrede, papile ne reaguju na ukusni stimulans. Nedavno je istražen ukus elektrometrija (elektrogustometrija), određivanje praga senzacije električne struje, izazivajući specifičan kiselkast ukus kada je jezik nadražen.
Test za slinjenje - također otkrivaju oštećenje facijalnog živca na nivou bubne žice. Varton kanal se kanulira sa 2 strane, a salivacija se mjeri 5 minuta. To je također nezgodan i ne sasvim objektivan test.
Elektrofiziološki testovi su najinformativnije studije kod pacijenata sa potpunom paralizom facijalnog živca, kako za prognozu i proučavanje dinamike rasta aksona, tako i za odlučivanje da li da se izvrši dekompresija živca ili ne.
Testovi ekscitabilnosti, maksimalne stimulacije, elektroneuronografija. Daju najtačnije rezultate u prva 72 sata nakon ozljede živca. Nakon 3-4 dana, zbog povećanja stepena degeneracije živaca, ove metode istraživanja prelaze u kategoriju terapijskih (regeneracija živaca se ubrzava).
Test ekscitabilnosti - stimulirajuće elektrode nalaze se u otvoru stiloida s obje strane, na koje se dovode električna pražnjenja. Nadalje, pokazatelji se međusobno uspoređuju i, ovisno o dobivenim rezultatima, predviđa se obnavljanje funkcija živca. Prilično jeftin test, ali sa velikim brojem grešaka.
Maksimalna stimulacija grana facijalnog živca je modificirana verzija prvog testa. Mehanizam je depolarizacija svih grana facija. Test počinje 3. dana nakon ozljede i periodično se ponavlja.
Electroprography- Ovo je objektivni test, koji se sastoji u kvalitativnom proučavanju degeneracije živca stimulacijom živca u stiloidnom foramenu DC impulsima. Reakcija na podražaje se snima pomoću bipolarnih elektroda pričvršćenih u blizini nazolabijalnog nabora. Broj evociranih potencijala jednak je broju neoštećenih aksona, a neoštećena strana u procentima se poredi sa oštećenom. Identifikacija evociranih potencijala u manje od 10% ukazuje na lošu prognozu za spontani oporavak.Nedostatak ovog testa je neugodnost za pacijenta, težak položaj elektroda i visoka cijena studije.
Elektromiografija pomoću 2x i 3x faznih potencijala, preko igličastih transkutan elektroda ugrađenih u mišiće lica, snima potencijale iz potonjih, otkrivajući električnu provodljivost facijalnog živca. Metoda je ograničene vrijednosti jer do 2 sedmice nakon ozljede, zbog fibrilacije mišića lica (koja je uzrokovana neuronskom degeneracijom), nije moguće dobiti prave rezultate. Ali postaje važno nakon 2 sedmice, zbog reinervacije aksona u mišiće. Registracija polifaznih potencijala govori o početnoj reinervaciji.
Tretman
Metode hirurške intervencije s upornim sindromima potpunog poremećaja provodljivosti facijalnog živca mogu se podijeliti u dvije grupe:
1. Hirurške intervencije na facijalnom nervu u cilju obnavljanja njegove provodljivosti i dobrovoljnosti motorička funkcija mišiće lica (dekompresijske operacije).
2. Plastične operacije na koži, mišićima i tetivama lica u cilju smanjenja kozmetičkog defekta i zamjene funkcije paraliziranih mišića.
Kod prijeloma temporalne kosti vrši se dekompresija živca na mjestu kompresije - uklanjanje kosti, evakuacija hematoma; ako se otkrije lom živca, perineuralnu membranu treba zašiti sa najmanje tri šava po obodu uz prethodno osvježavanje nervnih krajeva pod pravim uglom. S druge strane, kliničko iskustvo pokazuje da se bez operacije nervna funkcija može donekle obnoviti kod 2/3 žrtava. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. a drugi preporučuju dekompresiju što je ranije moguće u svim slučajevima paralize (u prvih 24-48 sati). Većina stručnjaka smatra da je vrijeme od 4 do 8 sedmica nakon ozljede optimalno za hirurško liječenje teškog oštećenja VII nerva, budući da su rezultati operacija nakon 8-10 sedmica. od razvoja paralize su neefikasne. Fisch U. smatra da je svrsishodno da se interveniše 7. dana od početka paralize 7. veka. tokom proteklog vremena, možete identificirati dinamiku procesa. CT, MRI, elektrodijagnostika su neophodni za pravovremenu odluku o operaciji povrede VII živca.
Facijalni nerv je postao prvi nerv na kojem je izvršena reinervacija (neuroplastika, nervna anastomoza), koja se sastoji u šivanju perifernog segmenta facijalnog živca sa centralnim segmentom drugog, posebno isečenog, motornog živca. Po prvi put u klinici reinervaciju facijalnog nerva akcesornim nervom izveo je Drobnik 1879. godine, hipoglosalnog nerva Korte 1902. godine. Ubrzo su te operacije koristili mnogi kirurzi. Pored pomoćnih i hipoglosalnih nerava, glosofaringealni nerv, frenični nerv i descendentna grana hipoglosalnog živca korišteni su kao donorski živci za reinervaciju facijalnog živca; II i III vratni nervi, mišićna grana pomoćnog živca sternoklavikularno-nosnog mišića. Do danas je akumulirano značajno iskustvo u operacijama za ekstrakranijalnu reinervaciju facijalnog živca.
Reinervacija facijalnog živca pomoćnim živcem: glavni učinak operacije je spriječiti atrofiju mišića i vratiti mišićni tonus.
Reinervacija facijalnog živca hipoglosnim živcem je najčešće korištena tehnika za ekstrakranijalnu reinervaciju facijalnog živca. Mnogi autori, dajući prednost ovoj tehnici, ističu da postoji funkcionalna veza između motoričkih zona lica i jezika u centralnom nervnom sistemu.
Reinervacija facijalnog živca hipoglosalnim živcem uz istovremenu reinervaciju hipoglosnog živca njegovom silaznom granom najčešće je korištena operacija kod ozljeda facijalnog živca.
Reinervacija facijalnog živca sa freničnim živcem. Transekcija freničnog živca obično nije praćena ozbiljnim neurološkim oštećenjem. Obnavljanje funkcije mišića lica nakon reinevacije facijalnog živca freničnim živcem praćeno je izraženim prijateljskim pokretima, sinkronim s disanjem, za čije uklanjanje je potrebno dugotrajno konzervativno liječenje.
Reinervacija facijalnog živca sa prednjom granom 2 cervikalni nerv, glosofaringealni nerv široko rasprostranjen u kliničku praksu nisu primili.
Metode ekstrakranijalne reinervacije facijalnog živca, budući da su tehnički jednostavne i niskotraumatične, osiguravaju obnovu funkcije mišića lica, ali imaju niz ozbiljnih nedostataka. Transekcija donorskog živca povlači dodatne neurološke poremećaje, obnavljanje funkcije mišića lica praćeno je prijateljskim pokretima, koji nisu uvijek uspješni u preobuci. Ovi nedostaci značajno smanjuju efikasnost operacija, a rezultati ne zadovoljavaju u potpunosti pacijente i hirurge.
Cross-face anastomoza, cross-face nerv kalemljenje. Prve publikacije o unakrsnoj transplantaciji su L. Scaramella, J. W. Smith, H. Andrel. Suština operacije je u reinervaciji zahvaćenog facijalnog živca ili njegovih grana sa odvojenim granama zdravog facijalnog živca putem autotransplantata, što omogućava stvaranje veza između odgovarajućih grana facijalnih živaca. Obično se koriste tri autotransplantata (jedan za mišiće oka i dva za mišiće obraza i obim usta). Operacija se može izvesti u jednoj ili (češće) u dvije faze. Preferirano ranih datuma... Hirurška tehnika je od velike važnosti.
Za poboljšanje rezultata koristi se i plastična kirurgija na licu, koja se može podijeliti na statičku i dinamičku. Statičke operacije imaju za cilj smanjenje asimetrije lica - tarzorafiju za smanjenje lagoftalmusa, zatezanje kože lica.
Predložene su metode višesmjernih suspenzija kako bi se eliminiralo nadvišenje obrva, lagoftalmus i pubescencija obraza i kuta usana. Za to se koriste fascijalne trake izrezane iz fascia lata bedra. Opisani su čak i slučajevi implantacije metalne opruge u gornji kapak. Međutim, sami autori primjećuju da se može razviti reakcija odbijanja. Ako nije pravilno pričvršćena, opruga se može istisnuti, čak i sa kožnim perforacijama. Slična komplikacija se javlja kada se magneti implantiraju u očne kapke (reakcija odbacivanja u 15% slučajeva).
Plastične operacije imaju za cilj zamijeniti funkciju paraliziranih mišića. Godine 1971. prvi put je presađen slobodni autotransplantat mišića i tetiva. Ovu operaciju su poduzeli mnogi hirurzi. Autori primjećuju da transplantirani mišići često prolaze kroz cicatricijsku degeneraciju. S razvojem mikrohirurških tehnika, transplantacija mišića s mikrovaskularnom i nervnom anastomozom i pomicanjem mišićnih režnjeva iz temporalnog mišića počela se sve više koristiti. mišić za žvakanje, iz potkožnog mišića vrata. Formulirane su sljedeće indikacije za korištenje plastične kirurgije:
1. Za poboljšanje rezultata nakon operacije facijalnog živca.
2. U kasnijim periodima nakon poraza facijalnog živca (4 godine ili više).
3. Nakon velikog oštećenja lica, kada je nemoguća intervencija na facijalnom živcu.
Konzervativni tretman
Liječenje lezija facijalnog živca treba biti sveobuhvatno. Konzervativno liječenje treba provoditi od prve sedmice. Razvijene šeme konzervativno liječenje i tehnika terapije vježbanjem korak po korak za uklanjanje prijateljskih pokreta mišića lica kod pacijenata koji su podvrgnuti reinervaciji facijalnog živca.
Fizikalna terapija tokom hirurškog lečenja povreda facijalnog nerva može se podeliti u tri različita perioda: preoperativni, rani postoperativni, kasni postoperativni.
U preoperativnom periodu glavni zadatak je aktivno sprečavanje asimetrije između zdrave i bolesne strane lica. Oštra asimetrija lica koja se pojavila već prvog dana nakon glavne operacije zahtijeva hitnu i strogo usmjerenu korekciju. Takva korekcija postiže se dvije metodološke metode: tretmanom položaja uz pomoć zatezanja ljepljive trake i posebnim vježbama za mišiće zdrave polovice lica.
Zatezanje ljepljivog gipsa vrši se na način da se nanosi ljepljivi malter hotspots sa zdrave strane lipa je područje četvrtastog mišića gornje usne, kružnog mišića usta (sa zdrave strane) i uz dovoljno jaku napetost usmjerenu prema bolesnoj strani, pričvršćena je za poseban kaciga-maska ili postoperativni zavoj, na bočne trake. Takva napetost se provodi tokom dana od 2 do 6 sati dnevno uz postepeno povećanje vremena tretmana položajem. Takav zavoj je posebno važan za vrijeme aktivnih mimičkih radnji: jela, artikulacije govora, emocionalnih situacija, jer slabljenje asimetrične trakcije mišića zdrave strane poboljšava opći funkcionalni položaj paraliziranih mišića, koji igra veliku ulogu u postoperativnom periodu, posebno nakon nicanja zašivenog živca.
Zasebno se razmatra tretman sa položajem za kružni mišić oka sa zahvaćene strane. Ovdje se ljepljivi flaster tipa guščja stopala nanosi na sredinu gornjeg i donjeg kapka i izvlači prema van i malo prema gore. Istovremeno, palpebralna pukotina je značajno sužena, što osigurava gotovo potpuno zatvaranje gornjih i donjih kapaka pri treptanju, normalizira suzenje, štiti rožnicu od isušivanja i ulceracije. Tokom spavanja, glavna napetost ljepljive trake se uklanja, ali može ostati u području oko očiju.
Posebna gimnastika u ovom periodu također je uglavnom usmjerena na mišiće zdrave strane - trening se izvodi za aktivno opuštanje mišića, dozirana i naravno diferencirana napetost glavnih mimičnih mišićnih grupa - zigomatskih, kružnih mišića usta. i oko, trokutasti mišić. Ovakve vježbe s mišićima zdrave polovice također poboljšavaju simetriju lica, pripremaju ove mišiće za tako doziranu napetost, koja će u narednim periodima biti najadekvatnija, funkcionalno najkorisnija, polako se oporavljaju paretični mišići.
Drugi period, rani postoperativni - od trenutka plastične operacije do prvih znakova invazije živaca. U ovom periodu se nastavljaju u osnovi iste mjere rehabilitacije kao i u prvom periodu: pozicijski tretman i specijalna gimnastika, usmjerena uglavnom na dozirani trening mišića zdrave strane lica. Pored prethodnih vježbi, potrebna je i refleksna vježba - statička napetost mišića jezika i trening za prisilno gutanje.
Napetost jezika se postiže na sledeći način: pacijent dobija instrukciju da vrh jezika „prisloni“ na liniju zatvorenih zuba (2-3 sekunde napetosti), zatim se opusti i ponovo „odmara“ na desni – sada iznad zubi. Nakon opuštanja - naglasak na desni ispod zuba. Slične serije napona (naglasak u sredini, gore, dole) rade se 3-4 puta dnevno, 5-8 puta tokom svake serije.
Gutanje se također vrši u serijama, 3-4 gutljaja za redom. Gutanje možete kombinovati sa polivanjem tečnosti, posebno ako se pacijent žali na suva usta. Mogući su i kombinovani pokreti - statička napetost jezika i istovremeno gutanje. Nakon ovakve kombinovane vježbe potreban vam je duži odmor (3-4 minute) nego nakon pojedinačnih vježbi. U ovom periodu možete preporučiti razne vidove okrepljujućeg tretmana - vitaminsku terapiju, masažu okovratne zone itd. Preporučuje se kurs dibazola za lekove u trajanju od 2 meseca. Masaža lica, posebno zahvaćene strane, smatra se neprikladnom u ovom periodu.
Treće, kasno postoperativni period počinje od trenutka prvih kliničkih manifestacija invazije živaca. Ranije od drugih dolazi do pokreta mišića smijeha i jednog od dijelova zigomatskog mišića. U ovom periodu glavni akcenat je na popravnoj gimnastici. Nastavljaju se statičke vježbe za mišiće jezika i gutanje, ali se broj vježbi značajno povećava - 5-6 puta dnevno i trajanje ovih vježbi. Prije i poslije nastave preporučuje se masaža zahvaćene polovine lica.
Posebno je vrijedna masaža iznutrašnje usne šupljine kada instruktor tjelovježbe masira (rukom u hirurškoj rukavici) pojedinačne (po mogućnosti) mišićne grupe - kvadratni mišić gornje usne, zigomatski, kružni mišić usta, bukalni mišić.
Kako se povećava amplituda voljnih pokreta, dodaju se vježbe u simetričnoj napetosti na obje strane - zdrave i afektirane. Ovdje je važan metodološki princip potreba da se snaga i amplituda kontrakcije mišića zdrave strane izjednači s ograničenim mogućnostima mišića zahvaćene strane, ali ne i obrnuto, jer tercijarni mišići, čak i uz maksimalnu kontrakciju, ne može se izjednačiti sa zdravim mišićima, a samim tim i osigurati simetriju lica. Samo izjednačavanje zdravih mišića s paretskim eliminira asimetriju i time povećava ukupni učinak kirurškog liječenja.
Pokreti kružnog mišića oka javljaju se mnogo kasnije i isprva su sinergistički na kontrakcije mišića donjeg i srednjeg dijela lica. Ovu sinergiju u roku od dva do tri mjeseca treba pojačati na sve moguće načine (zglobnim kontrakcijama svih mišića oboljele strane), a nakon postizanja dovoljne amplitude kontrakcije kružnog mišića oka, potrebno je postići diferencirano razdvajanje ovih kontrakcija. To se postiže određenom funkcijom mišića i prenošenjem vještine odvojene kontrakcije mišića zdrave strane (vidi prvu menstruaciju) na zahvaćenu stranu. U istom periodu preporučuje se tretman u položaju po poznatoj metodi, međutim vrijeme se smanjuje na 2-3 sata svaki drugi dan.
Primijeniti liječenje lijekovima; tečaj oporavka: gliatilin 1000 mg 2 puta dnevno, s postupnim smanjenjem doze na 400 mg 2 puta dnevno, mjesec dana; sermion 400 mg jednom dnevno tokom 10 dana; Cavinton 5 mg 2 puta dnevno tokom mjesec dana. Dvije sedmice nakon kursa počinju uzimati vazobral 2 ml 2 puta dnevno i pantogam 250 mg jednom dnevno tokom mjesec dana, nakon čega slijedi uzimanje 1/2 tablete glicina. noću ispod jezika, dalje uz povećanje doze na 1 tabletu.
Kod pareze VII živca, fizičke metode liječenja se široko koriste u nedostatku kontraindikacija (teško opće stanje pacijenta, trofični poremećaji u licu, prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini, razvoj meningoencefalitisa nakon ozljede). U prvih 7-10 dana nakon oštećenja nerva propisuje se Solux, Mininov reflektor na zahvaćenu polovinu lica, 10-15 minuta dnevno. Endoauralno se koristi jodna elektroforeza uha. Za to, ušni kanal i ušna školjka napuniti gazom umočenom u ljekovitu otopinu; na tampon se postavlja elektroda-katoda. Druga elektroda 6 x 8 cm stavlja se na suprotni obraz, jačine struje 1-2 mA, 15-20 minuta, svaki drugi dan ili dnevno. Galvanizacija se koristi i sa strujom od 1 mA do 5 mA u trajanju od 15-20 minuta, 10-15 postupaka. Često su prikazane elektroforeza sa proserinom 0,1% i Yu 2% u obliku Bourguignon polumaske; jačina struje od 1 mA do 3-5 mA u trajanju od 20 minuta, 10-15 sesija po kursu; UHF snage 40-60 vati na udaljenosti elektroda 2 cm od lica 10-15 minuta, bez osjećaja topline, 10-15 sesija po kursu.
Za vraćanje funkcija mišića lica preporučljivo je koristiti električnu stimulaciju. Počinje 3-4 sedmice nakon ozljede, uzimajući u obzir podatke elektrodijagnostike. Obično se koristi tehnika u kojoj se stimulacija strujom kombinuje sa "voljnim" pokretima - metoda takozvane "aktivne" stimulacije. Električna stimulacija paretičnih miševa provodi se pod kontrolom reakcija pacijenta (pojava boli), uzimajući u obzir njegovo opće stanje (dnevne sesije po 15-20 minuta s dvije elektrode površine 2-3 kvadratnih metara. Cm., Impulsna struja sa frekvencijom impulsa od 100 i jačinom struje od 8-16 mA). S pojavom izražene reakcije boli, jačina struje se smanjuje.
Toplinska obrada u obliku parafinskih, ozokeritnih i blatnih aplikacija (trajanje sesija 15-20 minuta, temperatura 50-52°C, također je indicirano 12-18 procedura po kursu). Toplinske aplikacije treba da pokriju lice, mastoid i područje vrata.
Komplikacije
Motorni deficit zbog pareze VII živca dovodi ne samo do kozmetičkog defekta, već i narušava korisnost radnji žvakanja i gutanja, mijenja fonaciju. Neuroparalitički keratitis, čiji je uzrok kod pacijenata sa oštećenjem facijalnog živca lagoftalmus i poremećena lakrimacija, u konačnici dovodi do ožiljaka na rožnici, uključujući i gubitak oka. Sve zajedno umanjuje kvalitetu života žrtve i uzrokuje mu tešku psihičku traumu.
OŠTEĆENJE KAUDALNOG ŽIVCA
Kaudalni nervi su zahvaćeni: teškim TBI, kada je oštećeno moždano stablo, kraniocervikalna povreda sa oštećenjem atlasa, prodorne rane kraniocervikalne regije sa oštećenjem mekih tkiva vratne regije. Opisan je slučaj paralize jezika zbog trakcionog odvajanja oba živca od baze lubanje kod ozljede glave.
Uz bilateralne lezije glosofaringealnog živca, poremećaji kretanja mogu biti jedna od manifestacija bulbarne paralize, koja se javlja s kombiniranim oštećenjem jezgara, korijena ili debla IX, X, XII živaca. Ako je vagusni nerv oštećen, nastaju poremećaji gutanja, formiranja glasa, artikulacije i disanja (bulbarna paraliza). Lezije vagusnog živca manifestiraju se simptomima iritacije ili simptomima gubitka njegove funkcije.
U slučaju oštećenja kaudalnih nerava propisuje se konzervativna terapija koja ima za cilj poboljšanje provođenja ekscitacije u neuromuskularnim sinapsama i obnavljanje neuromišićne provodljivosti (prozerin 0,05%, 1 ml supkutano dnevno 10 dana, zatim galantamin 1%, 1 ml supkutano; oksazil 0,05, gliatilin 1 g dva puta dnevno Važna je prevencija aspiracije hrane i pljuvačke.
Sa paralizom trapeznih mišića, pomoćni nerv se hirurški rekonstruiše na njegovim ekstra kranijalnim segmentima. Opis rekonstrukcije intrakranijalnih segmenata nije pronađen u literaturi. Povreda hioidnog živca često je povezana s ekstrakranijalnom ozljedom karotidna arterija(na vratu). S tim u vezi, rekonstruktivna operacija se izvodi u akutnoj fazi traume mikrohirurškim tehnikama.
O. N. Dreval, I. A. Shirshov, E. B. Sungurov, A. V. Kuznetsov
Fokalno makrostrukturno oštećenje njegove supstance koje nastaje kao rezultat traume naziva se kontuzijama mozga.
Prema jedinstvenoj kliničkoj klasifikaciji TBI usvojenoj u Rusiji, žarišne ozljede mozga dijele se na tri stupnja težine: 1) blage, 2) srednje teške i 3) teške.
Difuzne ozljede aksona mozga uključuju potpune i/ili djelomične raširene rupture aksona u čestoj kombinaciji s malim žarišnim hemoragijama, uzrokovanim traumom pretežno inercijalnog tipa. U ovom slučaju, najkarakterističnije teritorije su aksonalni i vaskularni kreveti.
U većini slučajeva su komplikacija hipertenzije i ateroskleroze. Rjeđe su uzrokovane bolestima valvularnog aparata srca, infarktom miokarda, teškim cerebrovaskularnim anomalijama, hemoragijskim sindromom i arteritisom. Razlikuju se ishemijski i hemoragični moždani udar, kao i str.
Video o lječilištu Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Mađarska
Samo ljekar postavlja dijagnozu i propisuje liječenje u ličnoj konsultaciji.
Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.
Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.
Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.
Mozak je jedinstven organ čije najsloženije funkcije - mišljenje, pamćenje, govor - zapravo čine osobu osobom. Ovu svetinju od vanjskih utjecaja pouzdano štiti kost lubanje, a ipak mozak ostaje najranjiviji ljudski organ.
Činjenica je da mu je za rad apsolutno potrebna neprekidna opskrba kisikom. Zato kada prestane disanje, mozak prvi umire. Nakon 5-6 minuta kliničke smrti, u njemu se javljaju nepovratne promjene; ličnost prestaje da postoji.
Malo ljudi zna da mozak prvi stari. Promjene vezane za dob metabolički procesi u njegovim tkivima počinje od oko 25-30 godina. Ne bez razloga, nakon tridesete, mnogi, srećom, ne gube svi nekadašnju učenost i kreativnost.
Gotovo svi doživljavaju i druge simptome starenja mozga. Kome od sasvim mladih ljudi nije poznato privremeno slabljenje pamćenja, pažnje, koncentracije; razdražljivost i, na primjer, uzrokovana stresom u porodici ili žurbom na poslu?
S godinama se funkcioniranje mozga postupno usporava: brzina reakcije se smanjuje, koordinacija pokreta se pogoršava, jasnoća misli nestaje. Završnu fazu ovog procesa nazivamo senilnim marazmom i nadamo se da ćemo ga izbjeći ili ne preživjeti. Ali, nažalost, rad mozga je često poremećen na najneočekivanije i najdramatičnije načine.
Najgori neprijatelj mozga
Najveći neprijatelj moždane aktivnosti je moždani udar, odnosno akutni cerebrovaskularni infarkt.
Ovo je prava katastrofa koja svake godine zahvati tri stotine hiljada naših sunarodnika.
Za otprilike polovinu njih moždani udar je posljednji događaj u životu.
60-80% onih koji su preživjeli do kraja života ostaju invalidi, potrebna im je pomoć izvana. Pa čak i oni koji se oporave na potpunu društvenu i svakodnevnu adaptaciju žive pod stalnom prijetnjom ponavljanja tragedije.
Čuveni roman "Grof Monte Kristo" govori o ovakvom moždanom udaru:
"Nije samo smrt, starost i ludilo strašni. Postoji, na primjer, apopleksija - ovo je snažan udarac, on te pogađa, ali ne uništava, ali nakon njega sve je gotovo. To si još uvijek ti i ne više ti ; ti, koji si bio skoro anđeo, postaješ nepomična masa, koja je skoro životinja..."
U vrijeme Dumasa u Evropi nisu poznavali lijekove koji olakšavaju stanje pacijenata nakon moždanog udara. Stoga je apoplektički moždani udar značio smrt ili mjesece ili godine poluvegetativnog postojanja. Međutim, čak i danas moždani udar u mnogim slučajevima dovodi do smrti ili teškog invaliditeta.
Moždani udar zahtijeva veliku hrabrost od pacijenta i puno strpljenja i ljubavi od njegovih bližnjih. uzrokuje djelomično ili potpuno oštećenje najvažnijih funkcija tijela - pokreta, govora, pamćenja; i poremećaji ponašanja, mentalni i emocionalni poremećaji, za koje su ponekad potrebne godine.
Kako nastaje moždani udar?
Hemoragični moždani udar, u pravilu je komplikacija hipertenzije. Ne mogu podnijeti visok krvni pritisak krv na zidu, sud pukne. Nastalo krvarenje komprimira tkivo, uzrokuje edem - i područje mozga odumire.
Kada ishemijski moždani udaržila zadržava svoj integritet, ali protok krvi kroz nju prestaje zbog grča ili blokade tromba, odnosno krvnog ugruška koji se stvorio na zidu žile zahvaćene aterosklerozom.
Stres, fluktuacije atmosferskog pritiska, prekomerni rad, loše navike: alkohol i pušenje, nagle fluktuacije nivoa šećera u krvi - ovi razlozi mogu izazvati produženi grč cerebralnih žila sa svim atributima ishemijskog moždanog udara.
Suprotno uvriježenom mišljenju, moždani udar nije jednokratni događaj, već proces koji se razvija u vremenu i prostoru: od manjih funkcionalnih promjena do nepovratnih strukturnih oštećenja – nekroze.
Bolest je podmukla po tome što u prvim satima svog razvoja, sve do pojave paralize, gubitka govora ili kome, osoba ne može osjetiti nikakav bol. Ruka, obraz utrnu, govor se neznatno mijenja, ponekad se javlja vrtoglavica ili zamagljen vid. Ni sam pacijent ni njegova rodbina ne sumnjaju da se događa moždana katastrofa, gubi se dragocjeno vrijeme. "Terapeutski prozor", period u kojem intenzivna njega može preokrenuti bolest, je samo oko šest sati.
"Koraci do moždanog udara"
U starijoj dobi, cerebrovaskularne nezgode u ovoj ili onoj mjeri obuzimaju svaku osobu. Ali treba imati na umu da se prvi znakovi metaboličkih poremećaja u moždanim tkivima otkrivaju dovoljno rano.
Bolesti kao npr vegetativno-vaskularna distonija, početne manifestacije insuficijencije cerebralne cirkulacije (NPNMK), encefalopatija, mogu se smatrati različitim fazama istog procesa: hronična vaskularna patologija mozga. Oni nisu samo ozbiljan faktor rizika za moždani udar, već i sami značajno narušavaju kvalitetu života.
Česte glavobolje, vrtoglavica, poremećaj koordinacije pokreta, pažnje, pamćenja, zamagljen govor, osjećaj utrnulosti ekstremiteta, tinitus, oštećenje sluha, kratkotrajni gubitak svijesti svjedoče o postojećim poremećajima moždanih funkcija.
Ako se dva ili više od navedenih simptoma primjećuju barem jednom tjedno tijekom najmanje tri mjeseca, posebno u pozadini bolesti poput hipertenzije i ateroskleroze, vrlo je, vrlo opasno zanemariti ovo.
Jedan korak bliže moždanom udaru su takozvani tranzitorni cerebrovaskularni akcident ili tranzistorski ishemijski napadi. Od moždanog udara se razlikuju samo po tome što traju nekoliko minuta, rjeđe satima, ali ne više od jednog dana i završavaju potpunim obnavljanjem poremećenih funkcija.
Dakle, koji su glavni znaci nadolazećeg moždanog udara?
Liječnici razlikuju žarišne i cerebralne simptome.
Julia Mikoyan
Komentirajte članak "Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć"
Odličan članak! Godine 1989. moj
tata je imao moždani udar. Nisam znao šta je to. I svi bi ovo trebali znati. Na kraju krajeva, mi imamo ostarele roditelje. To im se dešava. Ako ima nekog upućenog rođaka, djece, mi ćemo igrati glavnu
ulogu spasenja. Doktori će pomoći dalje, i
zatim temeljnu njegu. Tata je živ. I mi
uspjeli su se vrlo brzo izboriti sa bolešću. On je to sam uradio. Pomogao sam mu. U početku mi je to dalo nadu. On
Nisam se micao, nisam mogao govoriti, suze su mi tekle niz obraze. Nakon medicinske pomoći, trljao sam ga, ruke, stopala, glavu, podizao
ruke i noge, bacila je ruke iza uzglavlja da je uhvati. To sam radila cijelo vrijeme dok sam sjedila pored njega. Cijeli dan.
I bilo je osetljivosti. Onda se pomerio, počeo da diže ruke, okreće glavu. Onda sam ga pokupio. Pali smo na krevet. Teška je, velika. ja sam mali. Kada
izašli smo u hodnik, cijelo bolničko odjeljenje je potrčalo da traži. Tako neverovatan uspeh za kratko vreme. Ali ni crijeva mu nisu radila, nije imao stolicu pola mjeseca. Nije lagao, stalno se kretao. Kuće sa trećeg sprata spuštale su se svaki dan 5-6 stepenica niže. Još je imao samo jedno oko. I njega je bilo potrebno obučiti. Ali nisam znao za to. Zaista nam je potrebno znanje. Hvala ti! Sada održava svoje zdravlje uz Antiox.
Najjači je antioksidans sa gingo bilobom i grančicama i ljubičastim grožđem. Ovo prirodno vitaminski kompleks nema ravnih na svetu.
Pošto znam kako da se zaštitim od moždanog udara, i ja to uzimam.
Također jedem Pax da poboljšam pamćenje, ovo je
također kompleks za mozak i ublažavanje stresa. Toliko godina se borim sa glavoboljom. Konačno su nestali.
Kako sam to uradio, možete pogledati
web stranicu http://www.nnabieva.narod.ru/health.html u odjeljku o sebi.
Koristio sam mnogo metoda i pobedio. Čak je nestala i ishemija zadnjeg zida lijeve komore srca. promijenio sam se
način života, razmišljanje, hranu, uzimam dosta vitamina i minerala. Zbog problema s mozgom na lijevoj strani, desno oko je slabo vidljivo. Ali i ovaj problem je izlječiv. Promenio sam naočare na manje dioptrije.
Veoma sam vam zahvalan!
S poštovanjem,
Nina Petrovna
Email: [email protected]
Ukupno 3 posta .
Više o moždanom udaru: Kada je mozgu potrebna pomoć:
Znakovi moždanog udara i prva pomoć. Znanje koje može spasiti živote
Unatoč poboljšanju standarda skrbi za pacijente s moždanim udarom, moždani udar ostaje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. Samo 20% pacijenata se vraća na posao, 80% onih koji su preživjeli moždani udar postaje invalid, a svakom petom je potrebna stalna medicinska njega 1. Zato je jedan od najvažnijih zadataka podizanje svijesti o bolesti koja je na drugom mjestu po mortalitetu među bolestima cirkulacijskog sistema, kao i po učestalosti...
Novi život nakon moždanog udara
Nažalost, moždani udari u djetinjstvu su sve češći... Bebe pate od moždanog krvarenja zbog porođajne traume, hipoksije i drugih razloga. Posljedice moždanog udara variraju od blagih do vrlo teških. U slučaju bilo kakvog ishoda, odmah treba započeti sveobuhvatnu intenzivnu rehabilitaciju.
Ljeto u gradu: zašto je vrućina opasna po zdravlje
Prema prognozama prognostičara, ljeto 2015. obećava toplo sa periodima porasta srednje dnevne temperature iznad normalne u mjesecu julu. Tokom ovih perioda, rizici od pogoršanja će se značajno povećati hronične bolesti kardiovaskularni, bronhopulmonalni i drugi sistemi organizma. Dokazano je da se tokom toplotnih talasa povećava rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, nestabilnosti krvnog pritiska i poremećaja srčanog ritma. Međutim, ako bilo koji faktor rizika...
Liječenje kvrgavog moždanog udara
Tokom ljeta u šišarkama se nakuplja ogromna količina ljekovitih tvari. Vitamini, eterična ulja, jedinstveni tanini sa sposobnošću zaustavljanja odumiranja moždanih stanica u moždanom udaru. Istraživanja su pokazala da se upotrebom ovih tanina značajno smanjuje smrt stanica, čiste se krvni sudovi. Doktori potvrđuju: tanini zaista liječe posljedice moždanog udara, a pomaže u suočavanju s tim, ovo je efikasno narodni lek... Tinkturu češera možete kupiti na web stranici...
Naučnici će naučiti da žive do 120 godina
Ruski projekat "Ekologija mozga", koji okuplja desetine vodećih lekara različitih specijalnosti, baviće se naučno i medicinski zasnovanom optimizacijom života. savremeni čovek, poboljšano zdravlje i produžena dugovječnost Rusa. U Rusiji, prema zvaničnim podacima, 57% ljudi umire od moždanog udara, teške depresije kod 10% ljudi, 12% stanovništva pati od glavobolje, demencije (demencije) kod 2 miliona ljudi, Alchajmerove bolesti kod 1,8 miliona ljudi. Prema WHO, zdravlje...
Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. Liječenje moždanog udara je posao ljekara: neuropatologa, reanimatora, a ponekad i neurohirurga. Život pacijenta često zavisi od toga koliko brzo se započne.
Dobar dan svima! Molim za savjet od svih koji su se susreli sa ovom katastrofom! Moja baka ima 91 godinu, boluje od senilne demencije (marazma), fizički je baba jaka, daće prednost mladima, ali glava joj je u potpunom problemu, ne prepoznaje nikoga, sve zbunjuje, stalno traži da je pusti kući (iako je u kući u kojoj već živi 70 godina), ne spava noću, postaje agresivna, stalno joj se čini da želimo da je otrujemo...ubijemo... generalno potpuni užas !!!
Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. ...najmanje tri mjeseca, posebno u pozadini bolesti kao što su hipertenzija i ateroskleroza.U specijalizovanoj bolnici pacijent provodi prve dvije do četiri sedmice.
Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. U vrijeme Dumasa u Evropi nisu poznavali lijekove koji olakšavaju stanje pacijenata nakon moždanog udara. Međutim, čak i danas moždani udar u mnogim slučajevima dovodi do smrti ili teškog invaliditeta.
Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. Hemoragijski moždani udar je obično komplikacija hipertenzije. utrnulost udova, tinitus, oštećenje sluha, kratkotrajni gubitak svijesti.
Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. Liječenje moždanog udara je posao ljekara: neuropatologa, reanimatologa, a ponekad i neurohirurga. Nakon otpusta, pacijent treba da bude pod nadzorom lokalnog neurologa u mestu stanovanja.
Poznanik je tokom treninga zadobio snažan udarac u lice, ispod lijevog oka. Ima modrice, skoro da nema otoka, ali nema osetljivosti dela levog obraza, pola gornje usne levo, krila nosa levo, zuba odozgo napred-levo i u lijeva nozdrva, ispostavilo se i pri ispuhivanju nosa. Nisam izgubio svijest, na dan ozljede sam imao glavobolju, bilo je konfuzije, ali do večeri istog dana stanje mi se popravilo, dan kasnije zdravstveno stanje mi se vratilo, ali osjetljivost gore navedenih mjesta za četvrti dan takođe nedostaje. Šta to može biti, kolika je vjerovatnoća oporavka?
Pitanje je postavljeno prije 11 godina
Doctors Answers
Zdravo Il.
Zdravo Il.
Napisali ste da je udarac bio u lice, ispod lijevog oka...u ovom dijelu sa povredom može biti oštećen maksilarni sinus (ako je udarac bio prejak)...; razvoj hematoma, kako spoljašnjeg tako i unutrašnjeg (unutar samog maksilarnog sinusa).. a moguće je da grana trigeminalnog nerva pukne ili pukne ako je udarac pao u predelu donjeg ruba orbite ili jednostavno kompresija ovaj živac formiranim hematomom - to je upravo to (kršenje impulsa duž supraorbitalne grane lijevog trigeminalnog živca) i poslužilo je kao razvoj simptoma - kršenje osjetljivosti gore opisanih područja lica .. Ovakvi poremećaji inervacije mogu se oporaviti odmah nakon što se hematom povuče..obično nakon 7-10 dana...
Ipak, postoji opasnost da se hematom razvio u vezi s prelomom kostiju lobanje lica...zato ne odgađajte pregled...Najbolje je odmah uraditi magnetnu rezonancu glave, ili, u ekstremni slučajevi, rendgenski snimak lubanje u 2 projekcije.
S obzirom da simptomi zbunjenosti i glavobolje ukazuju na potres mozga koji se dogodio u trenutku ozljede...onda ne treba odgađati kontaktiranje ljekara (neurologa)...imperativ je liječiti potres mozga kako bi se spriječile razne dugoročne posljedice. ..