Turbinatele împart porțiunea laterală a cavității nazale în trei pasaje nazale: superior, mijlociu și inferior. Anatomia clinică a cavității nazale Care os separă cele 2 nări interne

În nasul exterior distinge între puntea nasului, care trece în spatele nasului, formată prin convergența suprafețelor sale laterale (pantele laterale). Puntea nasului se termină cu vârful nasului. Partea inferioară a suprafețelor laterale este formată din aripile nasului, care sunt separate de suprafața laterală a înaripatului și de buza superioară-canelul nasolabial. Orificiile nazale, nările (nare), sunt separate de partea mobilă a septului nazal.

Rama osoasă a nasului extern constă din oase nazale și procese frontale maxilar... Capetele superioare ale oaselor nazale la joncțiunea cu procesele nazale ale osului frontal formează rădăcina nasului (puntea nasului). Marginile laterale ale oaselor nazale sunt conectate pe toată lungimea cu procesele frontale ale maxilarului superior, formând suprafața laterală a nasului, în timp ce marginile interioare sunt legate între ele, iar mai jos cu cartilaj triunghiular; procesele frontale ale maxilarului superior sunt conectate în partea superioară printr-o sutură cu osul frontal, medial cu oasele nazale și lateral formează parte din marginile interioare și inferioare ale orbitei.

Oasele nazale, procesele frontale ale maxilarului superior și ale coloanei nazale inferioare anterioare ale maxilarului superior limitează deschiderea în formă de para de pe craniul macerat, care este închis în mod natural de cadrul cartilaginos al nasului. Acesta din urmă constă din cartilaje patrulatere nepereche, adiacent marginii anterioare-inferioare a septului nazal osos și cartilaje laterale (triunghiulare) și mari și mici ale aripilor. Există multe glande sebacee la capătul nasului exterior. Curbată peste marginea orificiilor nazale, pielea se extinde până la vestibulul cavității nazale, unde este alimentată cu fire de păr.

Vasele nasului extern reprezentată de ramurile arterei maxilarului extern și ale arterei orbitale, anastomozate între ele. Toate arterele sunt direcționate către coccisul nasului, care este bogat în sânge. Venele nasului extern se anastomozează cu venele cavității nazale și curg în vena facială anterioară. Inserția mușchilor nasului extern se realizează prin ramuri nervul facial, iar pielea este prima și a doua sa ramuri nervul trigemen.

Peretele nazal lateral cea mai complexă în structura sa. Este format (din față în spate) de suprafața interioară a osului nazal, suprafața interioară a procesului frontal, de care osul lacrimal se învecinează deasupra și în spate, și suprafața medială (nazală) a corpului maxilarului superior, pe care există o deschidere mare rotundă sau ovală (hiatus maxillaris) care duce în sinusul maxilar.

Mai departe în compoziția peretelui placa verticală a osului palatin intră, limitând marginea posterioară inferioară a deschiderii sinusului, iar, în final, în spatele peretelui lateral este închisă de placa medială a osului principal. Între procesele capătului superior al plăcii verticale a osului palatin și corpul osului principal există o deschidere - foramen sphenopalatinum, care conectează cavitatea nazală cu fosa pterigopalatină.

8549 0

Cavitatea nazală (cavum nasi) este un canal care trece sagital prin scheletul facial.

Este situat între fosa craniană anterioară, cavitatea bucală, oasele maxilare și etmoidale pereche.

În exterior, cavitatea nazală se deschide cu nările (orificii nazale anterioare) și înapoi cu choans (orificii nazale posterioare).

De-a lungul ei este împărțit la mijloc de un sept nazal (septum nasi), format din părți osoase și cartilaginoase (Fig. 32).

Orez. 32. Sept nazal: 1 - os nazal; 2 - partea cartilaginoasă a septului nazal; 3 - proces alveolar; 4 - placa perpendiculară a osului etmoid; 5 - deschizător; 6 - os palatin; 7 - sinus frontal; 8 - sinusul sfenoidian

Peretele superior al cavității nazale este format în fața oaselor nazale și frontale, în secțiunile mijlocii - placa de sită (lamina cribrosd) a osului etmoid și în spate - peretele anterior al sinusului principal. Placa de sită este subțire, pot exista dehiscențe în ea, ceea ce predetermină posibilitatea răspândirii infecției în cavitatea craniană. Prin numeroasele sale orificii mici (25-30 pe ambele părți ale cremei de cocos) se află fibre ale nervului olfactiv (fila olfactoria).

Peretele inferior al cavității nazale în față este format de procesele palatine ale maxilarului superior (processus palatimis maxillae), iar în spate de placa orizontală a osului palatin (lamina horizontalis ossis palatini). În fața fundului cavității nazale, în apropierea septului nazal, se află un canal incisal (canalis incisivus), prin care trec nervul și artera cu același nume, anastomozându-se în canalul cu artera palatină mare.

Peretele lateral al cavității nazale este format în față de osul nazal și procesul frontal al maxilarului superior, de care se învecinează osul lacrimal, apoi de suprafața medială a corpului maxilarului superior, osul etmoid, placa verticală a cavității nazale. palatin şi placa medială a apofizei pterigoide a osului principal. Pe peretele lateral sunt trei conche nazale: inferior, mijlociu și superior (Fig. 33).

Orez. 33. Peretele lateral al cavității nazale: 1 - sinus frontal; 2 - de sus cornet; 3 - sinusul sfenoidian; 4 — pasaj nazal superior; 5 - turbinat mijlociu; 6 - pasaj nazal mijlociu; 7 - concha nazală inferioară; 8 - pasaj nazal inferior

Treimea anterioară a pasajului nazal inferior conține deschiderea canalului nazolacrimal. Pe peretele lateral al pasajului nazal mijlociu există o fantă în formă de semilună (hiatus semilunaris) care duce la o depresiune - o pâlnie (infundibul). Marginile fantei sunt delimitate în spate și deasupra de o vezică reticulat (bulla ethmoidalis), în față și dedesubt printr-un proces în formă de cârlig (processus uncinatus).

Deschiderea sinusului frontal (ductus nasofrontalis) se deschide în pâlnie în față și deasupra, iar deschiderea sinusului maxilar (ostium maxillarе) în apropierea capătului său posterior. Uneori, acest sinus are o deschidere suplimentară (ostium accessorium), care se deschide și în pasajul nazal mediu. Aici, în spațiul dintre vezica etmoidiană și locul de atașare a cornetului mijlociu, se deschid celulele anterioare și medii ale labirintului etmoidal. În cel mai scurt pasaj nazal superior se deschide deschiderea sinusului sfenoid și a celulelor posterioare ale osului etmoid.

Întreaga cavitate nazală este acoperită cu o membrană mucoasă, care trece prin deschiderile corespunzătoare în membrana mucoasă a sinusurilor paranazale, prin urmare procese inflamatorii care se dezvoltă în cavitatea nazală se poate deplasa spre sinusuri.

Membrana mucoasă a cavității nazale este împărțită în două secțiuni: respiratorie (regio respiratoria) și olfactiv (regio olfactoria). Zona respiratorie ocupă spațiul de la fundul cavității nazale până la mijlocul cornetului mijlociu. Membrana mucoasă din această zonă este acoperită cu un epiteliu ciliat columnar cu mai multe rânduri, cu un număr mare de celule caliciforme care secretă mucus. Oscilația cililor epiteliului ciliat este îndreptată spre coane.

Sub epiteliu este o membrană subepitelială subțire, iar sub ea este țesutul propriu al membranei mucoase. În principal în secțiunea mijlocie a propriului țesut are loc un numar mare de glande ramificate tubular-alveolare cu secreție seroasă sau sero-mucoasă și canale excretoare care se deschid pe suprafața mucoasei. În unele locuri, membrana mucoasă a zonei respiratorii este foarte groasă: în regiunea capetelor anterioare și posterioare ale cornetelor inferioare și medii, pe septul nazal la nivelul capătului anterior al cornetului mijlociu, aproape de interior. marginea choanelor. Rețeaua vasculară aici este reprezentată de vene varicoase (țesut cavernos), în urma cărora membrana mucoasă din această zonă se poate umfla cu ușurință.

Zona olfactivă este situată în secțiunile superioare ale mucoasei nazale - de la marginea inferioară a cornetului mijlociu până la fornixul cavității nazale, inclusiv secțiunea adiacentă a septului nazal. Membrana mucoasă aici este acoperită cu un epiteliu specific, format din celule neurosenzoriale de susținere, bazale și olfactive. Suprafața epiteliului olfactiv este acoperită cu o secreție de glande tubulare simple și ramificate (Bowman), care dizolvă substanțele aromatice.

Celulele de susținere conțin un pigment granular gălbui, care dă culoarea corespunzătoare membranei mucoase a acestei zone. Celulele olfactive sunt în formă de balon. Sunt primul neuron al tractului olfactiv. Procesul periferic al celulelor olfactive (dendrita) se termină printr-o îngroșare clavată.

Procesele centrale ale celulelor olfactive (axonii) formează filamentele olfactive (fila olfactoria), care, prin placa sită, intră în fosa craniană anterioară și se termină în bulbul olfactiv (bulbus olfactorius), care conține al 2-lea neuron. Axonii celui de-al doilea neuron formează tractul olfactiv (tractus olfactorius). Al treilea neuron este conținut în triunghiul olfactiv (trigonum olfactorium), substanța perforată (substantia perforate). Din cel de-al treilea neuron, impulsurile se îndreaptă spre centrul cortical olfactiv propriu și spre partea opusă, situată în lobul temporal în zona girusului calului de mare (gyrus hippocampi).

Alimentarea cu sânge a cavității nazale este asigurată de ramura terminală a cavității interne artera carotida(a.ophthalmica), care în orbită este împărțită în artere etmoidale (aa ethmoidalis anterior etposterior) și o ramură mare din sistemul arterei carotide externe (a.sphenopalatina), care intră în nas în apropierea marginii posterioare a conca nazală medie prin deschiderea cu același nume și dă ramuri peretelui lateral al cavității nazale și septului nazal.

O caracteristică a vascularizării septului nazal este formarea unui gros rețeaua vascularăîn membrana mucoasă a părții sale antero-inferioare - zona de sângerare a septului nazal (așa-numitul loc Kisselbach), unde există o rețea de vase localizate superficial, capilare și precapilare. Cele mai multe sângerări nazale provin din această zonă.

Venele cavității nazale sunt însoțite de arterele lor corespunzătoare. O caracteristică a fluxului venos din cavitatea nazală este formarea de plexuri care conectează aceste vene cu venele craniului, orbitei, faringelui, feței, ceea ce face posibilă răspândirea infecției prin aceste căi odată cu dezvoltarea complicațiilor. Cu ajutorul venelor orbitale, cu care venele cavității nazale sunt anastomozate prin venele etmoidale anterioare și posterioare, se realizează comunicarea cu sinusurile durei mater ale creierului (cavernos, sagital), plexul venos al pia mater.

Din cavitatea nazală și partea nazală a faringelui, sângele curge și în plexul venos al fosei pterigopalatine, de unde infecția se poate răspândi în fosa craniană medie prin foramenul oval și rotund și prin fisura orbitală inferioară.

Ieșirea limfei din secțiunile anterioare ale cavității nazale se efectuează în principal în ganglionii submandibulari, din secțiunile mijlocii și posterioare - în colul uterin profund. Vasele limfatice ale ambelor jumătăți ale nasului se anastomozează între ele de-a lungul marginii libere posterioare a septului nazal și în față - prin partea sa cartilaginoasă. Legătura rețelei limfatice a membranei olfactive cu spațiile intershell de-a lungul căilor perineurale ale nervilor olfactiv, de-a lungul cărora se poate răspândi infecția (după intervenția chirurgicală pe labirintul etmoid, sept nazal), cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene (meningită etc. .) este de asemenea important.

Inervația specifică a nasului se realizează cu ajutorul nervului olfactiv (n. Olfactorius). Inervația senzorială a cavității nazale este efectuată de prima (n. Ophthalmicus) și a doua (n. Maxillaris) ramuri ale nervului trigemen.

Din prima ramură, nervii etmoidal anterior și posterior pleacă, pătrunzând în cavitatea nazalăîmpreună cu vasele cu acelaşi nume şi inervând secţiunile laterale şi bolţile cavităţii nazale. Din a doua ramură a nervului trigemen pleacă nervii pterigo-palatini și orbitali inferiori.

Nervul pterigopalatin face parte din fibrele din nodul pterigopalatin, iar majoritatea fibrelor sale trec mai departe, ocolind nodul. Din nodul pterigopalatin se extind ramurile nazale, care intră în cavitatea nazală prin deschiderea pterigoidiană. Aceste ramuri sunt distribuite în partea posterior-superioară a peretelui lateral al cavității nazale, în pasajul nazal superior, în cornetele superioare și medii, celulele etmoide și sinusul principal. O serie de ramuri inervează cortinatul inferior, sinusul maxilar, membrana mucoasă a palatului dur.

Nervul orbital inferior renunță la nervii alveolari superiori la membrana mucoasă a planșeului cavității nazale și a sinusului maxilar. Ramurile nervului trigemen se anastomozează între ele, ceea ce explică iradierea durerii de la nas și sinusurile paranazale în zona dinților, a ochilor, a durerii. meningele (durere de cap), etc. Inervația simpatică și parasimpatică a nasului și a sinusurilor paranazale este reprezentată de nervul canalului pterigoidian, sau nervul vidian (n. porțiune parasimpatică). Colector inervație simpatică nasul este nodul simpatic cervical superior, iar parasimpaticul este nodul pterigoidian.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezhapochny, Yu.V. Deeva

Secțiunea inițială a tractului respirator superior este formată din trei părți.

Trei componente ale nasului

• nas extern
• cavitatea nazală
• sinusurile paranazale, care comunică cu cavitatea nazală prin deschideri înguste

Aspectul și structura externă a nasului extern

Nas extern

Nas extern este o formațiune os-cartilaginoasă acoperită cu mușchi și piele, asemănătoare în aparență cu o piramidă triunghiulară goală de formă neregulată.

Oasele nazale- Aceasta este baza pereche a nasului extern. Atașate la partea nazală a osului frontal, ele, unindu-se la mijloc, formează partea din spate a nasului exterior în partea sa superioară.

Cartilajul nasului, fiind o continuare a scheletului osos, este strâns sudată de acesta din urmă și formează aripile și vârful nasului.

Aripa nasului, pe lângă cartilajul mai mare, include formațiuni de țesut conjunctiv, din care se formează părțile posterioare ale orificiilor nazale. Secțiunile interne ale nărilor sunt formate din partea mobilă a septului nazal - columela.

Musculo-scheletice... Pielea nasului exterior are multe glande sebacee (în principal în treimea inferioară a nasului extern); un număr mare de fire de păr (în ajunul nasului) care îndeplinesc o funcție de protecție; precum și o abundență de capilare și fibre nervoase (acest lucru explică durerea leziunilor nasului). Mușchii nasului extern sunt proiectați să comprima orificiile nazale și să tragă aripile nasului în jos.

Cavitatea nazală

„Poarta” de intrare a căilor respiratorii, prin care trece aerul inhalat (precum și expirat), este cavitatea nazală - spațiul dintre fosa craniană anterioară și cavitatea bucală.

Cavitatea nazală, împărțită de septul nazal osteocondral în jumătățile drept și stânga și comunicând cu mediul extern cu ajutorul nărilor, are și deschideri posterioare - coane care duc la rinofaringe.

Fiecare jumătate a nasului are patru pereți. Peretele inferior (de jos) este oasele palatului dur; peretele superior este o placă osoasă subțire, ca o sită, prin care trec ramurile nervului olfactiv și ale vaselor de sânge; peretele interior este septul nazal; peretele lateral, format din mai multe oase, prezinta asa numitele cornete.

Turbinatele (inferioare, mijlocii și superioare) împart jumătatea dreaptă și stângă a cavității nazale în pasaje nazale sinuoase - superioare, mijlocii și inferioare. În căile nazale superioare și medii există mici deschideri prin care cavitatea nazală comunică cu sinusurile paranazale. În pasajul nazal inferior se află deschiderea canalului nazolacrimal, prin care lacrimile curg în cavitatea nazală.

Trei zone ale cavității nazale

• preludiu
• zona respiratorie
• zona olfactiva

Oasele majore și cartilajul nasului

Foarte des, septul nazal este curbat (mai ales la bărbați). Acest lucru duce la dificultăți de respirație și, ca urmare, la o intervenție chirurgicală.

Vestibulul limitată de aripile nasului, marginea sa este căptușită cu o fâșie de piele de 4-5 mm, alimentată cu un număr mare de fire de păr.

Zona respiratorie- Acesta este spațiul de la fundul cavității nazale până la marginea inferioară a cornetului mijlociu, căptușit cu o membrană mucoasă formată din multe celule caliciforme care secretă mucus.

Avea om obisnuit nasul poate distinge aproximativ zece mii de mirosuri, iar degustătorul poate distinge mult mai multe.

Stratul superficial al membranei mucoase (epiteliu) are cili speciali cu o mișcare pâlpâitoare îndreptată spre coane. Sub membrana mucoasă a conchiului nazal se află un țesut format dintr-un plex de vase, care favorizează umflarea instantanee a membranei mucoase și îngustarea căilor nazale sub influența stimulilor fizici, chimici și psihogene.

Mucusul nazal, care are proprietăți antiseptice, distruge un număr mare de microbi care încearcă să intre în organism. Dacă există mulți microbi, crește și volumul de mucus, ceea ce duce la curgerea nasului.

Secreția nasului este cea mai frecventă boală din lume, motiv pentru care este chiar inclusă în Cartea Recordurilor Guinness. În medie, un adult suferă de un nas care curge de până la zece ori pe an și își petrece întreaga viață cu nasul înfundat până la trei ani în total.

Zona olfactiva(organul olfactiv), vopsit în culoarea maro-gălbui, ocupă o parte a pasajului nazal superior și partea posterior-superioară a septului; marginea sa este marginea inferioară a cornetului mijlociu. Această zonă este căptușită cu epiteliu care conține celule receptori olfactiv.

Celulele olfactive sunt fusiforme și se termină pe suprafața membranei mucoase cu vezicule olfactive alimentate cu cili. Capătul opus al fiecărei celule olfactive continuă într-o fibră nervoasă. Astfel de fibre, care se conectează în mănunchiuri, formează nervii olfactiv (I pereche). Substanțe mirositoare ajungând în nas împreună cu aerul, ajung la receptorii olfactivi prin difuzie prin mucusul care acoperă celulele sensibile, interacționează chimic cu acestea și provoacă excitare în ele. Această emoție călătorește prin fibrele nervului olfactiv până la creier, unde se disting mirosurile.

În timpul unei mese, senzația olfactivă completează senzația gustativă. Cu nasul care curge, simțul mirosului este stins, iar mâncarea pare fără gust. Cu ajutorul simțului mirosului, este captat mirosul impurităților nedorite din atmosferă; prin miros, uneori, este posibil să distingem alimentele de proastă calitate de cele potrivite pentru mâncare.

Receptorii olfactivi sunt foarte sensibili la mirosuri. Pentru a excita receptorul, este suficient ca asupra acestuia să acționeze doar câteva molecule din substanța mirositoare.

Structura cavității nazale

• Frații noștri mai mici - animalele - sunt mai mult decât oameni, nu sunt indiferenți la mirosuri.
• Păsările, peștii și insectele miros de la mare distanță. Petrelii, albatroșii, fulmarii pot mirosi pește la o distanță de 3 km sau mai mult. S-a confirmat că porumbeii își găsesc drumul după mirosuri, zburând mulți kilometri.
• Pentru alunițe, simțul supersensibil al mirosului este un ghid sigur către labirinturile subterane.
• Rechinii miros sânge în apă chiar și la o concentrație de 1: 100.000.000.
• Se crede că cel mai acut simț al mirosului este la molia comună masculină.
• Fluturii nu stau aproape niciodată pe prima floare pe care o întâlnesc: adulmecă, se rotesc peste patul de flori. Foarte rar, fluturii sunt atrași de florile otrăvitoare. Dacă se întâmplă acest lucru, „victima” se așează lângă o băltoacă și bea mult.

Sinusurile paranazale (paranazale).

Sinusurile paranazale (sinuzita)- sunt cavități de aer (pereche) situate în fața craniului în jurul nasului și care comunică cu cavitatea acestuia prin orificiile de evacuare (fistule).

Sinusul maxilarului- cel mai mare (volumul fiecăruia dintre sinusuri este de aproximativ 30 cm 3) - situat între marginea inferioară a orbitei și dentiția maxilarului superior.

Pe peretele interior al sinusului, adiacent cavității nazale, există o anastomoză care duce la pasajul nazal mediu al cavității nazale. Deoarece deschiderea este situată aproape sub „acoperișul” sinusului, împiedică scurgerea conținutului și contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii stagnante.

Peretele frontal sau frontal al sinusului are o depresiune numită fosă canină. Aceasta este zona în care sinusul este de obicei deschis în timpul intervenției chirurgicale.

Peretele superior al sinusului este și peretele inferior al orbitei. Planșeul sinusului maxilar este foarte aproape de rădăcinile dinților posteriori superiori, în măsura în care uneori sinusul și dinții sunt despărțiți doar de membrana mucoasă, iar acest lucru poate duce la infecția sinusurilor.

Sinusul maxilar și-a primit numele de la numele medicului englez Nathaniel Highmore, care i-a descris primul bolile.

Dispunerea sinusurilor paranazale

Peretele posterior gros al sinusului este mărginit de celulele labirintului etmoidal și sinusului sfenoidian.

Sinusul frontal este situat în grosimea osului frontal și are patru pereți. Cu ajutorul unui canal sinuos subtire care se deschide in partea anterioara a pasajului nazal mijlociu, sinusul frontal comunica cu cavitatea nazala. Peretele inferior al sinusului frontal este peretele superior al orbitei. Peretele median separă sinusul frontal stâng de cel drept, peretele posterior - sinusul frontal de lobul frontal al creierului.

Sinusul etmoidian, numit și „labirint”, este situat între orbită și cavitatea nazală și este format din celule osoase separate ale căilor respiratorii. Există trei grupe de celule: anterioară și mijlocie, cu deschidere în pasajul nazal mijlociu și posterioare, cu deschidere în pasajul nazal superior.

Sinusul sfenoid (principal). se află adânc în corpul osului (principal) în formă de pană al craniului, împărțit de un sept în două jumătăți separate, fiecare dintre acestea având o ieșire independentă în zona pasajului nazal superior.

La naștere, o persoană are doar două sinusuri: labirintul maxilar și etmoidian. Sinusurile frontale și sfenoidale la nou-născuți sunt absente și încep să se formeze abia de la 3-4 ani. Dezvoltarea finală a sinusurilor este finalizată la aproximativ 25 de ani.

Funcțiile nasului și ale sinusurilor paranazale

Structura complexă a nasului asigură că acesta îndeplinește cu succes cele patru funcții care îi sunt atribuite de natură.

Funcția olfactivă... Nasul este unul dintre cele mai importante organe de simț. Cu ajutorul ei, o persoană percepe toată varietatea de mirosuri care o înconjoară. Pierderea mirosului nu numai că sărăcește paleta de senzații, dar este și plină de consecințe negative... La urma urmei, unele mirosuri (de exemplu, mirosul de gaz sau de alimente stricate) semnalează pericol.

Funcția respiratorie- cel mai important. Acesta asigură furnizarea de oxigen țesuturilor corpului, care este necesar pentru viața normală și pentru schimbul de gaze din sânge. Cu dificultăți în respirația nazală, cursul proceselor oxidative din organism se modifică, ceea ce duce la întreruperea activității sistemului cardiovascular și sistemele nervoase, tulburări ale funcțiilor căilor respiratorii inferioare și tract gastrointestinal, presiune intracraniană crescută.

Un rol important îl joacă valoarea estetică a nasului. Adesea, oferind respirație și miros nazal normal, forma nasului oferă proprietarului său experiențe semnificative, care nu corespund ideilor sale despre frumusețe. În acest sens, este necesar să se recurgă la chirurgie plastică care corectează aspectul nasului extern.

Funcție de protecție... Aerul inhalat, care trece prin cavitatea nazală, este curățat de particulele de praf. Particulele mari de praf sunt prinse de firele de păr care cresc la intrarea în nas; unele dintre particulele de praf și bacterii, care trec împreună cu aerul în pasajele nazale sinuoase, se așează pe membrana mucoasă. Vibrațiile non-stop ale cililor epiteliului ciliat îndepărtează mucusul din cavitatea nazală în nazofaringe, de unde este tusit sau înghițit. Bacteriile care intră în cavitatea nazală sunt în mare măsură neutralizate de substanțele conținute în mucusul nazal. Aerul rece, care trece prin căile nazale înguste și șerpuitoare, este încălzit și umezit de membrana mucoasă, care este alimentată din abundență cu sânge.

Funcția de rezonator... Cavitatea nazală și sinusurile paranazale pot fi comparate cu un sistem acustic: sunetul, ajungând pe pereții lor, este amplificat. Nasul și sinusurile joacă un rol principal în pronunția consoanelor nazale. Congestia nazală provoacă sunete nazale, în care sunetele nazale nu sunt pronunțate corect.

pasaj nazal superior(meatus nasalis superior) este situat între cornetul superior deasupra și corbinatul mediu dedesubt. în acest pasaj nazal se deschid celulele posterioare ale osului etmoid. în spatele cornetului superior situat depresiune pană-zăreală(reccessus sphenoetmoidal), care se deschide deschiderea sinusului sfenoidian(areg-tura sinus sphenoidalis). pasaj nazal mijlociu(meatus nasalis medius) este situat între cornetele mijlocii și inferioare. este mult mai lung, mai înalt și mai lat decât vârful. în pasajul nazal mijlociu, celulele anterioare și mijlocii ale osului etmoid se deschid, deschiderea sinusului frontal prin pâlnie cu zăbrele(infundibulum ethmoidale) și despicatură lunară(hiatus semi-

orez. 90. peretele lateral al cavității nazale și orificiile din acesta, ducând la sinusurile paranazale. vedere din partea laterală a cavității nazale. tăietură sagitală prin jumătatea dreaptă a cavității nazale. turbinatele superioare și medii sunt parțial îndepărtate.

1 - partea orbitală a osului frontal, 2 - placa etmoidiană, 3 - conca nazală superioară, 4 - deschideri ale celulelor posterioare ale osului etmoid, 5 - deschiderea sinusului sfenoid, 6 - sinusul sfenoid, 7 - fosa pituitară, 8 - pasaj nazal superior, 9 - deschidere pană-palatina, 10 - cornet mediu, 11 - pasaj nazal mediu, 12 - despicătură maxilară, 13 - pasaj nazal inferior, 14 - palat dur, 15 - canal incisal, 16 - canal de evacuare nazolacrimal , 17 - concha nazală inferioară, 18 - veziculă etmoidă, 19 - proces în formă de cârlig, 20 - pâlnie etmoidă, 21 - os nazal, 22 - deschideri ale celulelor etmoidale anterioare, 23 - coloana nazală a osului frontal, 24 - frontală sinus, 25 - deschideri ale celulelor mijlocii ale osului etmoid ...

lunaris) care duce la sinusul maxilar. situat în spatele cornetului mijlociu foramen pane-palatin(foramen sphenopalatinum) leagă cavitatea nazală cu fosa pterigo-palatină. pasaj nazal inferior(meatus nasalis inferior), cel mai lung și cel mai lat, este delimitat de sus de concha nazală inferioară, iar de jos de suprafața nazală a procesului palatin a osului maxilar și placa orizontală a osului palatin. în partea anterioară a pasajului nazal inferior se deschide canalul nazolacrimal, începând din orbită.

spațiul sub forma unei fante înguste situate sagital, delimitat de septul cavității nazale din partea medială și cornetele din partea laterală, este pasaj nazal comun(meatus nasalis communis).

Cavitatea nazală, cavum nasi, ocupa o pozitie centrala in departamentul facial craniu. Septul osos al nasului, sept nasi osseum, format dintr-o placă perpendiculară a osului etmoid și un vomer, fixat în partea inferioară a crestei nazale, împarte cavitatea nazală în două jumătăți. În față, cavitatea nazală se deschide cu o deschidere în formă de para, deschidere piriformă, limitat de crestăturile nazale (dreapta și stânga) ale oaselor maxilare și marginile inferioare ale oaselor nazale. În partea inferioară a deschiderii în formă de pară, coloana nazală anterioară iese înainte, spina nazală anterioară. Prin deschiderile posterioare, sau coane, cavitatea nazală comunică cu cavitatea faringiană. Fiecare coană este delimitată din partea laterală de placa medială a apofizei pterigoide, de la medial - de vomer, de sus - de corp. osul sfenoid, de jos - o placă orizontală a osului palatin.

În cavitatea nazală se disting trei pereți: superior, inferior și lateral.

Peretele de sus cavitatea nazală este formată din oasele nazale, partea nazală a osului frontal, placa etmoidală a osului etmoid și suprafața inferioară a corpului osului sfenoid.

Peretele de jos cavitatea nazală este formată din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. De-a lungul liniei mediane, aceste oase formează creasta nazală, cu care se unește septul osos al nasului, care este peretele medial pentru fiecare dintre jumătățile cavității nazale.

Perete lateral cavitatea nazală are o structură complexă. Este format din suprafața nazală a corpului și procesul frontal al maxilarului superior, osul nazal, osul lacrimal, labirintul etmoid al osului etmoid, placa perpendiculară a osului palatin, placa medială a procesului pterigoid. a osului sfenoid (în partea posterioară). Pe peretele lateral ies trei cornete, situate unul deasupra celuilalt. Partea superioară și mijlocie sunt părți ale labirintului etmoidal, iar cornetul inferior este un os independent.

Turbinatele împart porțiunea laterală a cavității nazale în trei pasaje nazale: superior, mijlociu și inferior.

Pasaj nazal superior , medtus nasalis superior, delimitat deasupra și medial de cornetul superior, iar mai jos de corbinatul mijlociu. Acest pasaj nazal este slab dezvoltat, situat în partea din spate a cavității nazale. Celulele etmoidale posterioare se deschid în el. Deasupra părții posterioare a corniței nazale superioare există o depresiune a rețelei în formă de pană, reces sphenoethmoidalis,în care se deschide deschiderea sinusului sfenoid, deschiderea sinusului sfenoidal. Prin această deschidere, sinusul comunică cu cavitatea nazală.

Pasaj nazal mediu , medtus nazal medius, situat între cornetele mijlocii și inferioare. Este mult mai lung, mai înalt și mai lat decât vârful. În pasajul nazal mijlociu, celulele anterioare și mijlocii ale osului etmoid se deschid, deschiderea sinusului frontal prin pâlnia etmoidiană, infundibutum ethmoidale,și o despicatură lunară, hiatus semilundris, care duce la sinusul maxilar. Situată în spatele conchei nazale medii, deschiderea pană-palatină, foramen sphenopalatinum, leagă cavitatea nazală cu fosa pterigo-palatină.

Pasaj nazal inferior , carne us nazale inferior, cel mai lung și cel mai lat, delimitat de sus de cornetul inferior, iar de jos - de suprafețele nazale ale procesului palatin al maxilarului superior și placa orizontală a osului palatin. Canalul nazolacrimal se deschide în partea anterioară a pasajului nazal inferior, canale nazolacrimalis,începând din orbită.

Spatiul sub forma unei fante sagitale inguste, delimitat de septul cavitatii nazale dinspre medial si cornetelor, constituie pasajul nazal comun.

9. Baza interioară a craniului: gropi; oase care le formează; găurile și scopul lor.

Baza interioară a craniului,baza cranii interna, are o suprafață neuniformă concavă, reflectând relieful complex al suprafeței inferioare a creierului. Este împărțit în trei fose craniene: anterioară, mijlocie și posterioară.

Fosa craniană anterioară, fosa cranienă anterioară, format din părțile orbitale ale oaselor frontale, pe care sunt bine exprimate eminențele cerebrale și depresiuni de tip deget. În centru se adâncește fosa și se realizează cu o placă etmoidală a osului etmoid, prin orificiile căreia trec nervii olfactivi (I pereche). Un pieptene de cocoș se ridică în mijlocul plăcii de zăbrele; în faţa ei se află un foramen orb şi o creastă frontală.

Fosa craniană medie, fosa cranii media, mult mai adânc decât cel anterior, pereții săi sunt formați din corpul și aripile mari ale osului sfenoid, suprafața anterioară a piramidelor și partea solzoasă a oaselor temporale. În fosa craniană mijlocie se pot distinge partea centrală și cele laterale.

Pe suprafața laterală a corpului osului sfenoid există un șanț carotidian bine definit, iar în apropierea vârfului piramidei este vizibilă o gaură zdrențuită de formă neregulată. Aici, între aripa mai mică, aripa mare și corpul osului sfenoid, se află fisura orbitală superioară, fisura orblalis superior, prin care trec în orbită nervii oculomotor (perechea III), bloc (perechea IV), abducens (perechea VI) și ocular (prima ramură a perechii V). În spatele fisurii orbitale superioare se află un orificiu rotund care servește la trecerea nervului maxilar (a doua ramură a perechii V), apoi orificiul oval pentru nervul mandibular (a treia ramură a perechii V).

La marginea din spate aripă mare se află o deschidere spinoasă pentru trecerea în craniul arterei meningeale medii. Pe suprafața frontală a piramidei osul temporal, pe o suprafață relativ mică, există o depresiune a trigemenului, o despicatură a canalului unui nerv petrozal mare, un șanț al unui nerv petrozal mare, o despicatură a canalului unui nerv petrozal mic

nerv, șanț al nervului pietros mic, acoperiș cavitatea timpanicăși elevație arcuită.

Fosa craniană posterioară, fosa cranii posterioară, cel mai adanc. La formarea sa participă osul occipital, suprafețele posterioare ale piramidelor și suprafața interioară a proceselor mastoide ale oaselor temporale drepte și stângi. Fosa este completată de o mică parte a corpului osului sfenoid (în față) și de colțurile postero-inferioare ale oaselor parietale - din lateral. În centrul fosei există un foramen occipital mare, în fața acestuia este o pantă, clivus, format din corpurile oaselor sfenoid și occipital care au crescut împreună la un adult.

O deschidere auditivă internă (dreapta și stânga) se deschide în fosa craniană posterioară de fiecare parte, care duce la canalul auditiv intern, în adâncimea căruia își are originea canalul facial pentru nervul facial (perechea VII). Nervul cohlear vestibular (VIII pereche) iese din orificiul auditiv intern.

De remarcat încă două formațiuni mari pereche: foramenul jugular prin care trec nervii glosofaringieni (perechea IX), vag (perechea X) și accesorii (perechea XI) și canalul hipoglos pentru nervul cu același nume (perechea a XII-a). ). Pe lângă nervi, vena jugulară internă părăsește cavitatea craniană prin foramenul jugular, în care continuă sinusul sigmoid, care se află în șanțul cu același nume. Granița dintre boltă și baza interioară a craniului în regiunea fosei craniene posterioare este șanțul sinusului transversal, care trece de fiecare parte în șanțul sinusului sigmoid.

10. Baza exterioară a craniului: diviziuni; oasele sunt componentele lor; găurile și scopul lor.

Baza exterioară a craniului,baza craniilor externe,închis în faţă cu oasele feţei. Partea posterioară a bazei craniului, liberă pentru inspecție, este formată din suprafețele exterioare ale oaselor occipital, temporal și sfenoid. Aici puteți vedea numeroase deschideri prin care trec arterele, venele și nervii la o persoană vie. Aproape în centrul zonei indicate există un foramen occipital mare, iar pe părțile laterale ale acestuia - condilii occipitali. În spatele fiecărui condil se află o fosă a condilului cu o deschidere non-constantă - canalul condilar. Baza fiecărui condil este străpunsă de un canal sublingual. Partea posterioară a bazei craniului se termină cu o protuberanță occipitală externă cu o linie nucală superioară care se extinde de la aceasta la dreapta și la stânga. Înainte de foramen magnum se află partea bazilară a osului occipital cu un tubercul faringian bine delimitat. Partea bazilară trece în corpul osului sfenoid. Pe părțile laterale ale osului occipital, pe fiecare parte, este vizibilă suprafața inferioară a piramidei osului temporal, pe care se află următoarele formațiuni cele mai importante: deschiderea externă a canalului carotidian, canalul musculocutanat, fosa jugulară. și crestătura jugulară, care formează foramenul jugular cu crestătura jugulară a osului occipital, procesul stiloid, procesul mastoidian, iar între ele deschiderea stiloidă. Partea timpanică a osului temporal, care înconjoară orificiul auditiv extern, se învecinează cu piramida osului temporal din partea laterală. In spate parte de tobă separată de procesul mastoidian prin intermediul fisurii timpano-mastoidiene. Pe partea posteromedială a procesului mastoidian se află crestătura mastoidiană și șanțul arterei occipitale.

Pe secțiunea situată orizontal a părții solzoase a osului temporal, există o fosă mandibulară, care servește la articularea cu procesul condilar al maxilarului inferior. În fața acestei fose se află tuberculul articular. Partea posterioară a aripii mari a osului sfenoid intră în golul dintre părțile pietroase și solzoase ale osului temporal de pe întregul craniu; aici găurile spinoase și ovale sunt clar vizibile. Piramida osului temporal este separată de osul occipital prin fisura petrosoccipitală, fisura petrooccipitalis, iar din aripa mare a osului sfenoid - un gol sfenoid-pietros, fisura sphenopetrosa.În plus, pe suprafața inferioară a bazei exterioare a craniului este vizibilă o gaură cu margini neuniforme - o gaură zdrențuită, foramen lacerum, delimitat lateral și în spate de vârful piramidei, care se înclină între corpul occipitalului și aripa mare a oaselor sfenoide.

11. Bolta craniului: limite, structură. Legătura dintre oasele bolții și baza craniului. Dezvoltarea oaselor craniului, a oaselor primare și secundare.

Arcul (acoperișul) craniului,calvaria, format din solzii frontali, oasele parietale, solzii occipitali și părțile solzoase ale oaselor temporale, secțiunile laterale ale aripilor mari ale osului sfenoid. Pe suprafața exterioară a bolții craniene de-a lungul liniei mediane există o sutură sagitală, sutura sagittalis, format din joncțiunea marginilor sagitale ale oaselor parietale. Perpendicular pe acesta, la marginea solzilor frontali cu oasele parietale în plan frontal, există o sutură coronariană, sutura coronalis.Între oasele parietale și solzii occipitali există o sutură lambdoidă, sutura lambaoidea, asemănătoare ca formă cu litera greacă „lambda”. Pe suprafața laterală a bolții craniene, pe fiecare parte, partea solzoasă a osului temporal și osul parietal sunt conectate printr-o sutură solzoasă, sutura scuamoasă,și prin intermediul cusăturilor zimțate, suturae serratae, partea laterală a aripii mari a osului sfenoid este conectată cu oasele adiacente (temporale, parietale și frontale), iar procesul mastoid al osului temporal cu oasele parietale și occipitale.

În secțiunea anterioară bolta craniului este partea convexă - fruntea, din față, format din solzii frontali; tuberculii frontali sunt vizibili pe laterale, arcurile superciliare sunt deasupra orbitelor, iar în mijloc există o platformă mică - glabella, glabella(glabella).

Pe suprafețele laterale superioare tuberculii parietali ies din bolta craniană. Sub fiecare tubercul parietal se află linia temporală superioară arcuită (locul de atașare a fasciei temporale), care se extinde de la baza procesului zigomatic al osului frontal până la joncțiunea osului parietal cu osul occipital. Sub această linie, linia temporală inferioară este mai clar exprimată - locul unde începe mușchiul temporal.

Departamentul anterolateral bolta craniană, delimitată de sus de linia temporală inferioară, de jos - de creasta infratemporală a aripii mari a osului sfenoid, se numește fosă temporală, fosa temporală. Creasta infratemporală separă fosa temporală de fosa infratemporală, fosa infratemporalis. Pe partea laterală, fosa temporală este limitată de arcul zigomatic, arcus zygomdticus, iar în față - suprafața temporală a osului zigomatic.