Grzbiet lewej kości biodrowej. Struktura i właściwości kości biodrowej

Ból stawu krzyżowo-biodrowego często występuje podczas podnoszenia w niewygodnej pozycji, z napięciem w stawie, podtrzymującym więzadła i tkanki miękkie. Sacroiliac (staw jest również podatny na rozwój zapalenia stawów w różnych chorobach chrząstki stawowej. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną formą zapalenia stawów, która prowadzi do bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: reumatoidalne i pourazowe zapalenie serca jest również częstą przyczyną bólu. Rzadziej występujące przyczyny zesztywniającego spondylonu spondhondralnego i pourazowego zapalenia serca są również częstą przyczyną bólu. i choroby z Lyme Choroby kolagenu są bardziej wielostawowe niż monoartropatie, ograniczone do stawu krzyżowo-biodrowego, chociaż ból krzyża ból stawu biodrowego z zesztywnieniem [zapalenie stawów kręgosłupa, bardzo dobrze reaguje na iniekcje dostawowe opisane poniżej. Czasami u pacjentów obserwuje się dysfunkcję jatrogenną stawu krzyżowo-biodrowego spowodowaną urazowym przeszczepem kostnym.

Objawy bólu w stawie krzyżowo-biodrowym

Większość pacjentów z bólem stawu krzyżowo-biodrowego skarży się na ból wokół stawu i górnej części nogi, który promieniuje do okolicy pośladków i wzdłuż tylnej części stopy; ból nigdy nie rozprzestrzenia się poniżej kolana. Ruch zwiększa ból, a spokój i ciepło przynoszą ulgę. Ból jest stały, może zakłócić sen. Dotknięty staw krzyżowo-biodrowy jest bolesny przy badaniu dotykowym. Pacjenci często oszczędzają dotkniętą chorobą nogę i odchylają się w zdrowym kierunku. Często występuje skurcz mięśni osiowych lędźwiowych, który ogranicza ruch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w stanie wyprostowanym i poprawia niezbędne rozluźnienie bicepsów uda podczas siedzenia. U pacjentów z bólem stawu krzyżowo-biodrowego test kołysania miednicy jest pozytywny. W tym teście badacz kładzie dłonie na grzbietach kości biodrowych i kciuków na kolcach biodrowych górnych przednich, a następnie silnie redukuje skrzydła miednicy do linii środkowej. Pozytywny test charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego.

Cechy kliniczne bólu w stawie krzyżowo-biodrowym

Uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego w wyniku innych urazów kręgosłupa lędźwiowego można odróżnić, prosząc pacjenta o pochylenie się do przodu w pozycji siedzącej. Pacjenci z bólem krzyżowo-biodrowym sprawiają, że jest to stosunkowo łatwe dzięki rozluźnieniu bicepsa uda w tej pozycji. Natomiast pacjenci z bólem kręgosłupa lędźwiowego odczuwają wzrost objawów podczas pochylania się do przodu podczas siedzenia.

Opisany zastrzyk jest dość skuteczny w leczeniu bólu w stawie krzyżowo-biodrowym. Bursy i zapalenie ścięgien, które występują jednocześnie, mogą nasilać ból stawu krzyżowo-biodrowego, co wymaga dodatkowego leczenia miejscowymi zastrzykami znieczulenia miejscowego i metyloprednizilonu.

Wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego odbywa się w pozycji leżącej, skóra nad stawem jest traktowana roztworem antyseptycznym. Sterylna strzykawka z 4 ml 0,25% wolnej od konserwantów bupiwakainy i 40 mg metyloprednizolonu jest połączona z igłą w sposób jałowy. Znajdź tylny górny kręgosłup Illi. W tym momencie delikatnie wepchnij igłę przez skórę i tkankę podskórną pod kątem 45 stopni w kierunku dotkniętego stawu. Podczas uderzania w kość igła jest usuwana do tkanki podskórnej i jest ponownie skierowana wyżej i nieco bocznie. Po wniknięciu do stawu delikatnie wstrzyknąć zawartość strzykawki. Powinien być lekki opór na wstrzyknięcie. Jeśli występuje znaczny opór, jest prawdopodobne, że igła uderzyła w więzadło i należy ją lekko przesunąć do obszaru stawowego, aż zastrzyk wejdzie bez znacznego oporu. Następnie igła jest usuwana, sterylny bandaż i zimno są nakładane na miejsce wstrzyknięcia.

Fizjoterapię, która obejmuje zabiegi termiczne i lekkie ćwiczenia, należy rozpocząć kilka dni po wstrzyknięciu. Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, ponieważ zwiększają one objawy.

Ankieta

Badanie radiograficzne jest pokazane wszystkim pacjentom z bólem stawu krzyżowo-biodrowego. Ponieważ kość krzyżowa jest podatna na urazowe złamania, rozwój zarówno pierwotnych, jak i wtórnych guzów, skany MRI dystalnego odcinka lędźwiowego i krzyżowego są wskazane, jeśli przyczyna bólu nie jest jasna. U takich pacjentów możliwe jest przeprowadzenie badania kości radionuklidów (scyntygrafia) w celu wykluczenia guza, niekompletnych złamań, które można pominąć przy konwencjonalnej radiografii. Na podstawie objawów klinicznych można przeprowadzić dodatkowe testy, które obejmują pełną morfologię krwi, ESR, oznaczenie antygenu HLA B-27, przeciwciała przeciwjądrowe i biochemię krwi.

Diagnostyka różnicowa

Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego można pomylić z bólem miogenicznym, zapaleniem kaletki lędźwiowej, zapaleniem stawów i uszkodzeniami rdzenia kręgowego lędźwiowego, korzeni, splotu i nerwów.

Leczenie bólu w stawie krzyżowo-biodrowym

Początkowe leczenie bólu i dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego obejmuje kombinację NLPZ (na przykład diklofenaku lub lornoksykamu) i fizjoterapii. Korzystne może być również lokalne stosowanie ciepła i zimna. Pacjenci nie odpowiadający na to leczenie są wskazani jako następny krok - wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających i sterydów.

Staw krzyżowo-biodrowy jest głównym stawem łączącym dolny kręgosłup i miednicę. Nosi na sobie ogromne obciążenie powstające podczas ruchu pnia osoby.

Struktura stawu krzyżowo-biodrowego

Tworzą ją wystarczająco rozległe powierzchnie stawowe kości krzyżowej i biodra miednicy. Dokładniej, połączenie to znajduje się między klinowym „korpusem” kości krzyżowej a wewnętrzną powierzchnią Illi.

Taka struktura z punktu widzenia anatomii odnosi się do ciasnych lub osiadłych stawów szkieletu. Jest sparowany i ma płaski kształt.

Wspólne elementy

Na obu powierzchniach stawowych znajduje się chrząstka. Jednak jego wygląd jest inny dla każdego z nich. Powierzchnia biodrowa nosi na sobie włóknistą i cienką chrząstkę. I sakralny - szklisty i grubszy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ten staw na górze, to górną trzecią można nazwać włóknistym stawem (syndesmosis). W tym przypadku powierzchnie stawowe są połączone ze sobą tkanką łączną. I tylko dolne dwie trzecie to typowe połączenie. Jednak wspólna przestrzeń jest praktycznie nieobecna.

Kapsułka stawowa jest ciasno rozciągniętą gęstą włóknistą „torebką”.

Staw krzyżowo-biodrowy jest bezpiecznie umocowany przez kilka więzadeł, które mogą być najsilniejszą strukturą w całym ludzkim ciele.

Aparat więzadłowy

Więzadła na strukturze są włóknami tkanki łącznej, zebranymi w wiązki. Łączą elementy złącza, wzmacniając je.

Wzmocnienie samego stawu krzyżowo-biodrowego tworzy kilka grup więzadeł, które znajdują się przed i za tym stawem. Obie te grupy (odpowiednio brzuszna i grzbietowa) zawierają międzykostne więzadła krzyżowo-biodrowe. Są krótkie, połącz guzowatość krzyżową i biodrową. Są to bardzo silne więzadła, które są uważane za jedne z najbardziej odpornych na pęknięcie.

Również w każdej grupie znajdują się brzuszne i grzbietowe więzadła krzyżowo-biodrowe. Odsuwają się od odpowiedniego - przedniego lub tylnego, części kości biodrowej poniżej i prawdopodobnie rozciągają się wachlarz do bocznej krawędzi kości krzyżowej.

Dodatkowe pakiety

W anatomii i funkcji tej artykulacji ważną rolę odgrywa kilka innych więzadeł, które w rzeczywistości nie są stawowe. Obejmują one:

1. Sacro-lumpy bundle. Znajduje się między wzgórzem kulszowym o tej samej nazwie kości miednicy i kości krzyżowej.
2. Więzadło krzyżowe. Znajduje się od kręgosłupa kości kulszowej do krawędzi kości krzyżowej.
3. Więzadło krętniczo-lędźwiowe. Wysyłane z procesów poprzecznych czwartego i piątego kręgu lędźwiowego do górnej części kości biodrowej.

Powyższe więzadła nie odnoszą się bezpośrednio do stawu krzyżowo-biodrowego i służą do wzmocnienia miednicy kręgosłupem. Te więzadła pośrednio utrwalają staw krzyżowo-biodrowy.

Dopływ krwi i unerwienie

Krew płynie do stawu krzyżowo-biodrowego i przepływa przez naczynia lędźwiowe, biodrowo-lędźwiowe i zewnętrzne tętnice i żyły krzyżowe.

Innervation ćwiczenia rozgałęzień splotu nerwu lędźwiowego i krzyżowego.

Funkcja

Praktyczny brak wspólnej przestrzeni, system potężnych i krótkich więzadeł sprawia, że ​​ruchy aktywne w stawie są prawie niemożliwe. Zakres ruchu zwykle nie przekracza 4–5 stopni. Jednak w dzieciństwie lub podczas ciąży staw krzyżowo-biodrowy ma bardziej wyraźną ruchliwość.

Główną funkcją tego stawu jest deprecjacja ruchów przenoszonych z kończyn dolnych na kręgosłup.

Dlatego niesie ze sobą dość znaczące obciążenie statyczne i dynamiczne. Również podczas porodu u kobiet, wraz z spojeniem łonowym, zwiększa średnicę kanału rodnego (miednicy), ułatwiając proces porodu.

Wspólna patologia

W przypadku każdej choroby stawu krzyżowo-biodrowego głównym objawem jest ból. Ból w pokonaniu tego stawu jest dość charakterystyczny. Te znaki teraz rozważamy.

Ból charakteryzuje się jako rozproszony (rozproszony), bez wyraźnego źródła. Jest określona przez zewnętrzną część pośladka. Rozprzestrzenia się (promieniuje) do tylnej powierzchni odpowiedniej kończyny dolnej do dołu kolanowego. Ponadto ból może czasami rozprzestrzeniać się na obszar pachwiny.

Doznania bólowe znacznie zwiększają się podczas wysiłku fizycznego na stawie, na przykład podczas biegu lub stania na jednej nodze.

Pacjenci zauważają, że podczas poruszania się na boki i małymi krokami ból jest zauważalnie zmniejszony. Również chodzenie po schodach jest łatwiejsze do przenoszenia niż schodzenie.

Rodzaje patologii stawów

Zmiany patologiczne w tym obszarze mogą wywołać wiele czynników. Zwyczajowo dzieli się wszystkie rodzaje uszkodzeń stawu krzyżowo-lędźwiowego na kilka grup.

Urazowe uszkodzenie

Urazy tego stawu w izolacji są bardzo rzadkie. Zazwyczaj łączy się je z innymi urazami miednicy - na przykład złamaniami kości miednicy lub pęknięciem więzadeł spojenia. Takie obrażenia zwykle występują przy różnych urazach miednicy (upadki, wypadki drogowe itp.), A czasami przy skomplikowanych dostawach.

Kiedy takie obrażenia występują niestabilność miednicy, co objawia się przemieszczeniem osi miednicy i wystąpieniem uszkodzenia (złamania, pęknięcia więzadła) w stawie krzyżowo-biodrowym.

Złamania

Złamaniom kości miednicy bardzo często towarzyszy rozległe krwawienie wewnętrzne z powstawaniem krwotoków zaotrzewnowych, co stanowi stan bardzo zagrażający życiu. Wymaga to pilnej opieki medycznej.

Najbardziej wyraźnymi objawami złamań kości miednicy są:

1. Odkształcenie miednicy.
2. Wymuszona pozycja kończyny dolnej z jej obrotem na zewnątrz i naruszeniem jej funkcji.
3. Intensywny ból w miejscach złamań, który wyraźnie wzrasta, gdy próbujesz ścisnąć miednicę.

Transport takich pacjentów powinien być przeprowadzany bardzo ostrożnie w pozycji leżącej na osłonie.

Skręcenia i łzy więzadeł

Przerwy więzadeł są zwykle połączone z uszkodzeniem aparatu więzadłowego stawu spojenia. Taka komplikacja pojawia się czasem podczas porodu z ich patologicznym przebiegiem. Diagnoza przeprowadzana jest z reguły natychmiast i potwierdzana badaniem radiograficznym.

Skręcenia tego stawu mogą wystąpić w czasie ciąży i po pewnym czasie od porodu.

Opisany powyżej zespół bólowy jest charakterystyczny. Jednak prawidłowa diagnoza nie zawsze jest przeprowadzana, ponieważ w tej grupie pacjentów niemożliwe jest na przykład wykonanie zdjęcia rentgenowskiego miednicy.

Choroby zapalne

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego nazywane jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Główne przyczyny, które prowadzą do rozwoju zapalenia w stawie to:

1. Działanie zakażeń specyficznych lub niespecyficznych patogenów.
2. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
3. Inne choroby związane z rozwojem zapalenia stawów (artretyzmu). Dzieje się tak z reumatoidalnym lub reaktywnym zapaleniem stawów, łuszczycą itp.

Szczegółowy opis objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych chorób, w których zmiana zapalna stawu krzyżowo-biodrowego jest tylko jednym z objawów, można znaleźć w odpowiednich częściach witryny. Z reguły diagnoza tych warunków nie stanowi szczególnej trudności.

Zakaźna zmiana

Rozwój ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest spowodowany przez specyficzną lub niespecyficzną mikroflorę. W pierwszym przypadku stan zapalny występuje, gdy osoba jest zarażona bladą treponema (czynnikiem wywołującym syfilis), prątkami gruźlicy itp. Mikroorganizmy te powodują dość specyficzne, to znaczy charakterystyczne dla określonego rodzaju uszkodzenia komórek i tkanek.

Większość patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, beztlenowce itp.) Należy do niespecyficznej mikroflory. Zwykle zakażenie kilkoma rodzajami takiej mikroflory występuje jednocześnie. Przenikanie infekcji do stawu następuje na kilka sposobów:

1. Hematogenny lub z przepływem krwi. Zwykle we krwi nie ma bakterii, to znaczy jest sterylna. Jednak w niektórych stanach patologicznych pojawiają się w nim mikroorganizmy chorobotwórcze. Dzieje się tak na przykład ze znacznym zmniejszeniem odporności w stanach AIDS i innych niedoborów odporności, rozwojem posocznicy (zakażenie krwi) itp.
2. Otwarta infekcja rany. Dzieje się tak przy otwartych złamaniach, znacznych siniakach z masywnymi krwotokami (krwiakami).
3. Rozprzestrzenianie się ropnych zakażeń z pobliskich ognisk. Na przykład, z ropnymi zmianami w kościach miednicy lub kości krzyżowej, infekcja środkami mechanicznymi może również przenikać przez staw krzyżowo-biodrowy. W ten sposób dochodzi do wtórnego zakażenia.

Przebieg zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ostry i podostry.

Ostre zapalenie sromu

Ostry początek objawia się wzrostem temperatury ciała do dużej liczby, objawami ogólnego zatrucia - dreszczami, osłabieniem, bólami głowy i mięśni, itp. Ból w stawie jest czasami bardzo intensywny, pacjent jest zmuszony do pozycji poziomej. Ponadto, leżenie na całkowicie płaskiej powierzchni (tarczy) powoduje również znaczny ból.

Powikłaniem ostrego przebiegu ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest często ropień mięśnia pośladkowego.

Jednocześnie nagromadzona ropa pęka przez torebkę stawową i wlewa się do otaczającej tkanki.

Podostre i przewlekłe zapalenie krzyżowo-biodrowe

Wraz z pokonaniem stawu przez niektóre rodzaje patogenów, na przykład brucelozę lub gruźlicę, przebiegowi choroby nie towarzyszą tak wyraźne objawy, jak w ostrym procesie.

Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć lub sporadycznie. Objawy zatrucia nie występują lub są słabo wyrażone. Ból w stawie ma zwykle małą intensywność.

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia tego schorzenia z czasem staje się on przewlekły.

W tym przypadku ból w okolicy lędźwiowej, kość krzyżowa jest często zaburzona lub nawet staje się trwała. Może pojawić się deformacja kręgosłupa, zaburzona jest funkcja kończyny dolnej. Istnieją oznaki przewlekłego zapalenia w samym stawie, co ostatecznie prowadzi do jego niepowodzenia.

Na przykład, w przypadku zmiany gruźliczej stawu, często pojawiają się ropnie biodrowe z powstawaniem przetok.

Diagnoza zapalenia krzyżowo-biodrowego

W ostrym przebiegu choroby diagnoza zwykle nie jest szczególnie trudna.

W podostrym i przewlekłym przebiegu zapalenia krzyżowo-biodrowego często wykonywane są specjalne testy czynnościowe, radiografia i rezonans magnetyczny miednicy.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Występuje w wyniku niezakaźnych uszkodzeń stawu krzyżowo-biodrowego. W tym stanie chrząstka stawowa jest stopniowo niszczona. W rezultacie prowadzi to z czasem do zakłócenia normalnego funkcjonowania stawu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej rozwija się w wyniku wcześniejszego uszkodzenia stawu.

Ponadto, taka patologia może rozwinąć się po długim przeciążeniu stawowym - ćwiczeniach, pracy siedzącej, noszeniu ciężarów, ciąży itp.

Główną manifestacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból, który ma charakter trwały lub napadowy. Poprawia się podczas wykonywania ruchów, długotrwałego stania, siedzenia, pochylania się do przodu. Lokalizacja bólu występuje w kości krzyżowej lub pośladkach, z rozprzestrzenianiem się do dolnej części pleców, uda. Pewna sztywność może być wykryta, często po długim odpoczynku lub rano.

Na radiogramach, osteofitach (wzrostach kości) wykrywana jest redukcja szerokości przestrzeni stawowej i inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jak leczyć tę patologię?

Leczenie wszystkich chorób stawu krzyżowo-biodrowego zależy głównie od przyczyny, która spowodowała w nim proces patologiczny:

1. Urazowe uszkodzenia stawu są zwykle połączone z uszkodzeniem innych struktur anatomicznych, takich jak miednica. Dlatego leczenie takich urazów odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych, w zależności od ciężkości urazu.
2. W leczeniu chorób zapalnych stawów bardzo ważne jest ustalenie przyczyny patologii. Zasada leczenia takich stanów jest etiologiczna, wpływając na przyczynę choroby. Tak więc w chorobach zakaźnych stosuje się głównie leki przeciwbakteryjne.
3. Przy intensywnym zespole bólu przepisywane są różne środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także fizjoterapia. Z ich blokadą nieskuteczności dzięki wprowadzeniu środków znieczulających. Możliwe jest również wstrzyknięcie dożylne leków przeciwbólowych.
4. Pacjenci ograniczają aktywność fizyczną. Różne metody terapii manualnej są szeroko stosowane.
5. Kobietom w ciąży i połogom ze zmianami stawu krzyżowo-biodrowego zaleca się noszenie specjalnych bandaży do wyładowania rdzeniowego.

Czasami wskazane jest leczenie chirurgiczne. Na przykład, jeśli wystąpi ropień z ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym.

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie ...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból ...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści ...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli ...

Ale ortopeda Sergey Bubnovsky twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów!

Podpora naszego szkieletu składa się z dużych kości znajdujących się w różnych częściach szkieletu, takich jak na przykład kość biodrowa, największa z miednicy. W szkielecie ponad 200 różnych elementów. Niektóre są bardziej wytrzymałe, powiedzmy, kości tworzące czaszkę lub piętę. Inne są małe i bardzo kruche.

Jednak bez względu na to, jak silna jest tkanka kostna, istnieją przypadki, że nawet najbardziej trwały element ulega zniszczeniu. Powody są całkiem inne:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia metaboliczne;
• ścieranie ciała kości z wiekiem lub w wyniku ciągłego i długotrwałego wysiłku fizycznego;
• urazy ze złamaniami i tak dalej.

Złamanie kości biodrowej jest dość niebezpiecznym obrażeniem. Bardzo ciężki, z ryzykiem dużej utraty krwi i uszkodzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza moczu.

Funkcje projektowe

To sparowana kość. Oba elementy (prawy i lewy) mają ten sam rodzaj anatomii. Istnieją dwa główne obszary: skrzydło i ciało.

Ciało jest krótkie i grube. Łącząc się z kościami łonowymi i kulszowymi, tworzy się panewka. Górna część elementu kości jest rozszerzona - to skrzydło. Ma niezwykłą strukturę. Sama krawędź skrzydła jest lekko zakrzywiona, to jest grzbiet. Na przedniej krawędzi szczytu znajduje się para małych wyrostków - górnych i dolnych kolców biodrowych. Pod nimi znajduje się duże wycięcie kulszowe.

Wewnętrzne i zewnętrzne boki skrzydła mają również cechy konstrukcyjne:

• wewnętrzny - tworzy dół biodrowy;
• zewnętrzna - wypukła - pośladkowa powierzchnia.

Staw biodrowo-krzyżowy miednicy tworzy się poprzez artykulację wewnętrznej powierzchni skrzydła z obszarem w kształcie ucha z kością miednicy. Kość łonowa, kulszowa i biodrowa tworzą razem kość miedniczną. W parze tworzą pas biodrowy. Połączenia elementów pasa są bardzo silne, powstałe z powodu rodzaju tkanki łącznej.

Złamania kości miednicy występują tylko w 5-6% przypadków. Głównym powodem jest ściskanie miednicy z powodu wypadku. Jak wspomniano, jelito kręte pęka tylko podczas najcięższych wypadków lub upadków z dużej wysokości. Częściej cierpią na bardziej cienkie łonowe i kulszowe. A jednak nawet ten duży, mocny element kości, mający taką pozornie monolityczną strukturę, może zostać uszkodzony.

Objawy złamania i leczenie

Najczęstszą przyczyną uszkodzeń tych kości jest uraz ze złamaniem. Wyróżniają się stopniem ciężkości. Dlatego wymagane jest indywidualne podejście do leczenia. Czasami lekarze uciekają się do operacji, aby pomóc pacjentowi odzyskać zdolność do pracy. W większości przypadków wystarczająca jest terapia zachowawcza.

Wiadomo, że najbardziej niebezpieczne są pęknięcia o przemieszczeniu, typie fragmentacji, otwarte lub w miejscach skomplikowanej repozycji. Po uszkodzeniu kości biodrowej obserwuje się następujące objawy:

• nieznośny, ostry ból, gorszy przy próbie poruszania się;
• rozległy krwiak tkanek miękkich;
• obrzęk;
• zmniejszona funkcjonalność kończyny uszkodzonego elementu kości.

Niezależnie od ciężkości złamania i lokalizacji pęknięcia tkanki, objawy są podobne. Ale przyczyny urazów są różne.

1. Bezpośrednie uderzenie lub ostre zmniejszenie mięśni pośladkowych (u dzieci) powoduje rozerwanie kolców biodrowych.
2. Upadek z wysokości, wypadek - skrzydło i grzebień częściej cierpią.

Przy takich obrażeniach dochodzi do wielokrotnych przerw w elementach kostnych, czyli innych kości miednicy.

Zamknięta repozycja fragmentów jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym.

Przy najmniejszym podejrzeniu złamania ofiarę należy natychmiast przewieźć do placówki medycznej. Środki przeciwbólowe mogą pomóc zmniejszyć ból. Niestety tradycyjne unieruchomienie gipsu nie ma zastosowania. Lekarz wprowadza znieczulenie, a następnie wykonuje repozycję fragmentów:

• bez uprzedzeń: znieczulenie miejscowe, repozycja zamknięta;
• z wypornością: znieczulenie ogólne, redukcja otwarta (chirurgicznie).

Brak złamania, ale kość „jęczy”?

Są inne powody, dla których bóle miednicy:

• obrzęk;
• zaburzenia krwi;
• nadmierne ćwiczenia (profesjonalne);
• zapalenie, infekcja;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi w kościach;
• wpływ narkotyków;
• wrodzone nieprawidłowości (upośledzona anatomia);
• długi odpoczynek w łóżku;
• nadmierne wydzielanie niektórych substancji;
• spadek aktywności osteoblastów (wiek);
• osteochondroza kręgosłupa;
• przepuklina międzykręgowa.

Rozważmy bardziej szczegółowo patologię związaną z upośledzoną anatomią.

W strukturze kości izoluje się okostną, substancję zwartą, substancję gąbczastą i szpik kostny. Enotoza to objaw patologiczny objawiający się przerostem kości od wewnątrz przez tkankę kostną. Guz może mieć małą lokalizację lub rozprzestrzeniać się na całej długości kości. Ta zmiana patologiczna powoduje rozproszone pogrubienie warstwy korowej aż do całkowitego zamknięcia światła kanału szpikowego. W rezultacie osoba cierpi na różne choroby, których głównym objawem była enostoza.

Nawiasem mówiąc, enostozę można wykryć in vivo jedynie za pomocą prześwietlenia, ponieważ objaw nie ma żadnych zewnętrznych objawów. Proces patologiczny może rozpocząć się w każdej kości szkieletu, w tym w jelicie krętym.

Rola kości biodrowych w badaniach medycznych

Trepanobiopsy pozwala uzyskać próbki szpiku kostnego do bardziej szczegółowego badania histologicznego w celu potwierdzenia jednego lub innego procesu patologicznego. Ta technika jest stosowana bezpośrednio w zbieraniu materiału z kości biodrowych.

Trepanobiopsy bardziej produktywne niż nakłucie mostka:

• powoduje mniej bólu;
• mniej obrażeń;
• większa objętość próbki;
• najmniejsze naruszenia integralności tkanek i warstw histologicznych w próbce.

Trepanobiopsy wykonuje się w rejonie grzbietu (od przedniego górnego lub tylnego pagórka). Specjalna igła trokarowa, zaproponowana po raz pierwszy przez profesora Abramova, służy do ekstrakcji próbki.

W zależności od strony penetracji używany jest inny zestaw igieł. Trepanobiopsja wymaga precyzji i wysokiego profesjonalizmu lekarza.

Aby pacjent nie odczuwał bólu po włożeniu igły, wykonuje się znieczulenie skóry, tkanki podskórnej i okostnej. Następnie lekarz delikatnie wkłada trokar z włożonym trzpieniem, przebijając skórę, tkankę podskórną i zbliżając się do powierzchni kości.

Ponadto ruchy obrotowe są wykonywane za pomocą specjalnego uchwytu przymocowanego do zewnętrznego końca trójgrańca. Igła jest przykręcona. Mandrynę usuwa się, a igłę wkręca się w gąbczastą substancję, aż się zatrzyma. Bez zatrzymywania obrotu igła jest powoli usuwana. Zebrana próbka jest umieszczana w specjalnym roztworze soli. Znak przebicia jest odkażany jodem i zamykany tynkiem.

Każdy element naszego szkieletu ma swoją rolę. I bardzo ważne jest, aby pozostały one całe, silne i zdrowe. W przypadku bólu nie należy poświęcać czasu na konsultację z lekarzem. To pozwoli uniknąć poważnych problemów w przyszłości.

Ból stawu krzyżowo-biodrowego często występuje podczas podnoszenia w niewygodnej pozycji, z napięciem w stawie, podtrzymującym więzadła i tkanki miękkie.

Staw krzyżowo-biodrowy jest również podatny na rozwój zapalenia stawów w różnych chorobach chrząstki stawowej.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną formą zapalenia stawów, która prowadzi do bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: reumatoidalne i pourazowe zapalenie stawów jest również częstą przyczyną bólu.

Mniej powszechne przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i zakażeń.

Choroby kolagenu są bardziej wielostawowe niż monoartropatie, ograniczone do stawu krzyżowo-biodrowego, chociaż ból stawu krzyżowo-biodrowego w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa reaguje wyjątkowo dobrze na wstrzyknięcia dostawowe opisane poniżej.

Czasami pacjenci mają jatrogenną dysfunkcję stawu krzyżowo-biodrowego, spowodowaną traumatycznym usunięciem przeszczepu kostnego.

Objawy

Dotknięty staw krzyżowo-biodrowy jest bolesny przy badaniu dotykowym. Pacjenci często oszczędzają dotkniętą chorobą nogę i odchylają się w zdrowym kierunku. Często występuje skurcz mięśni osiowych lędźwiowych, który ogranicza ruch w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w stanie wyprostowanym i poprawia niezbędne rozluźnienie bicepsów uda podczas siedzenia. U pacjentów z bólem stawu krzyżowo-biodrowego test kołysania miednicy jest pozytywny.

W tym teście badacz kładzie dłonie na grzbietach kości biodrowych i kciuków na kolcach biodrowych górnych przednich, a następnie silnie redukuje skrzydła miednicy do linii środkowej. Pozytywny test charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego.

Ankieta

U takich pacjentów możliwe jest przeprowadzenie badania kości radionuklidów (scyntygrafia) w celu wykluczenia guza, niekompletnych złamań, które można pominąć przy konwencjonalnej radiografii. Na podstawie objawów klinicznych można przeprowadzić dodatkowe testy, które obejmują pełną morfologię krwi, ESR, oznaczenie antygenu HLA B-27, przeciwciała przeciwjądrowe i biochemię krwi.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie

Komplikacje i błędy diagnostyczne

Pojawienie się wybroczyny i powstawanie krwiaków można zmniejszyć, ściskając miejsce wstrzyknięcia natychmiast po podaniu. Około 25% pacjentów skarży się na przejściowy wzrost bólu po wstrzyknięciu dostawowym, należy o tym ostrzec.

Cechy kliniczne

Opisany zastrzyk jest dość skuteczny w leczeniu bólu w stawie krzyżowo-biodrowym. Zapalenie kaletki i zapalenie ścięgna występujące jednocześnie mogą nasilać ból stawu krzyżowo-biodrowego, co wymaga dodatkowego leczenia miejscowymi zastrzykami znieczulenia miejscowego i metyloprednizilonu.

Wstrzyknięcie do stawu krzyżowo-biodrowego odbywa się w pozycji leżącej, skóra nad stawem jest traktowana roztworem antyseptycznym. Sterylna strzykawka z 4 ml 0,25% wolnej od konserwantów bupiwakainy i 40 mg metyloprednizolonu jest połączona z igłą w sposób jałowy.

Znajdź tylny górny kręgosłup Illi. W tym momencie delikatnie wepchnij igłę przez skórę i tkankę podskórną pod kątem 45 stopni w kierunku dotkniętego stawu. Podczas uderzania w kość igła jest usuwana do tkanki podskórnej i jest ponownie skierowana wyżej i nieco bocznie. Po wniknięciu do stawu delikatnie wstrzyknąć zawartość strzykawki.

Powinien być lekki opór na wstrzyknięcie. Jeśli występuje znaczny opór, jest prawdopodobne, że igła uderzyła w więzadło i należy ją lekko przesunąć do obszaru stawowego, aż zastrzyk wejdzie bez znacznego oporu. Następnie igła jest usuwana, sterylny bandaż i zimno są nakładane na miejsce wstrzyknięcia.

Fizjoterapię, która obejmuje zabiegi termiczne i lekkie ćwiczenia, należy rozpocząć kilka dni po wstrzyknięciu. Należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, ponieważ zaostrzą one objawy.

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova

Ilium jest jedną z największych kości ludzkiego szkieletu. Prawa i lewa kość biodrowa znajdują się w górnych tylnych częściach kości miednicy.

Struktura Iliaca

Kości Ilium są sparowane. Dlatego zarówno lewa, jak i prawa kość biodrowa mają tę samą strukturę. Rozróżniają dwie części: ciało i skrzydło. Ciało jest krótkim i gęstym podziałem kości biodrowej. Łączy się z kością kulszową i łonową, tworząc panewkę. Rozszerzona górna część Ilium tworzy skrzydło. Zakrzywiona górna krawędź skrzydła nazywana jest grzebieniem biodrowym. Na przodzie herbu znajdują się dwa małe wyrostki - dolny i górny kolec biodrowy. Nieco poniżej znajduje się duże wycięcie kulszowe. Wewnętrzna wklęsła część skrzydła tworzy dół biodrowy, a wypukła część zewnętrzna tworzy powierzchnię pośladkową. Na wewnętrznej powierzchni skrzydła Ili znajduje się powierzchnia w kształcie ucha, która stanowi połączenie kości krzyżowej i kości miednicy.

Złamanie jelita krętego

Złamania kości biodrowej zwykle wynikają z bezpośredniego uderzenia lub ucisku kości miednicy. U dzieci złamanie w obszarze skrzydła jelita krętego może również wynikać z ostrego skurczu mięśni pośladków. Objawy złamania to:

• Ciężki obrzęk tkanek w miejscu złamania;
• Ostry ból, nasilony przez każdą próbę poruszenia nogą;
• Gwałtowny spadek funkcji kończyny dolnej po stronie zmiany, tj. w przypadku uszkodzenia prawej kości biodrowej, funkcje prawej nogi są upośledzone, aw przypadku zmiany po lewej stronie odpowiednio lewej.

Złamaniu jelita krętego towarzyszy znaczny krwotok, który rozprzestrzenia się na całej powierzchni bocznej miednicy i górnej części uda. Często występuje napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Jeśli podejrzewasz złamanie kości biodrowej, ofiarę należy zabrać do szpitala w pozycji leżącej. Mała poduszka jest umieszczona pod kolanami. Jeśli złamanie przebiega bez przemieszczenia, wykonuje się znieczulenie miejscowe w miejscu złamania, nogę umieszcza się w specjalnej szynie, a ścisłe leżenie na łóżku przepisuje się na trzy do czterech tygodni. W przypadku złamań z przesunięciem wykonywana jest operacja, której celem jest porównanie fragmentów (repozycja), po czym noga jest umieszczana w szynie, a ranny pacjent ma zalecany odpoczynek w łóżku przez miesiąc. Następnie zapisz zabieg fizjoterapeutyczny, masaż. Wymagane zajęcia z fizykoterapii. Zazwyczaj całkowite przywrócenie funkcji kończyny dolnej obserwuje się 1,5 do 2 miesięcy po zniesieniu leżenia w łóżku.

Ilium ból: przyczyny

Oprócz urazów istnieją inne przyczyny bicia kości biodrowej. Są bardzo zróżnicowane:

• Wysoki wysiłek fizyczny podczas uprawiania sportu;
• Guzy Ilium;
• Choroby krwi (szpiczak, erytremia, przewlekła białaczka szpikowa, ostra, choroby szpiku kostnego, chłoniak Hodgkina);
• Zakaźne uszkodzenia kości biodrowych (,);
• Choroby metaboliczne kości (niedobór minerałów i / lub witamina D, osteomalacja, niedobór witaminy B1);
• Nadmierne wydzielanie kortyzolu, T3 lub hormonu przytarczyc;
• Działanie niektórych leków, w szczególności hormonów;
• Długi pobyt w łóżku;
• Hamowanie aktywności osteoblastów spowodowane wiekiem;
• Wrodzona patologia syntezy kolagenu (choroba Pageta).

Ponadto ból w obszarze prawej lub lewej kości biodrowej może wystąpić, gdy przepukliny krążków międzykręgowych. Dlatego, jeśli kość biodrowa boli, nie powinieneś samoleczyć, ale powinieneś skonsultować się z lekarzem. Tylko lekarz, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań lekarskich pacjenta, będzie w stanie ustalić prawdziwą przyczynę bólu, postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Wszystko ciekawe

Kość ramienna to podstawa szkieletu barku, długa kość rurowa Struktura kości ramiennej Kość ramienna składa się z ciała i dwóch nasadek - dystalnej dolnej i bliższej górnej.

Śródstopie - część stopy między stępem a paliczkami palców. Śródstopie składa się z pięciu kości rurkowych Struktura kości śródstopia Każda kość śródstopia ma klinową podstawę, ciało i głowę. Druga śródstopia jest najdłuższa i ...

Kość kulszowa jest jedną z trzech kości, które razem z kością biodrową i łonową tworzą kość miedniczną. Po 16-17 latach kości te łączy się za pomocą chrząstki, a później, po całkowitym kostnieniu chrząstki, granice między nimi są całkowicie ...

Kość miednicza składa się z trzech kości, a liczba ta obejmuje kość łonową. Sparowane kości łonowe z ciała, jak również górne i dolne gałęzie, są ustawione pod kątem do siebie. Dwie górne gałęzie kości łonowej są ze sobą połączone ...

Patologiczne złamanie kości jest procesem, który zwykle występuje z powodu niewielkiego obciążenia fizjologicznego kości, które wcześniej przeszło jakiekolwiek patologiczne zjawisko: zapalenie, zakażenie, zmiana dystroficzna i ...