Симптомы
Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:
Температура, головная боль , рвота
- слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);
- затрудненное глотание
- температура держится три дня и более.
Специального лечения нет, но терапевтические меры важны для снижения осложнений и смертности. Общая забота как строгий отдых в первые дни, снижает скорость паралича. Для предотвращения осложнений важны изменения дебутитуса, симптоматическое лечение боли, лихорадки, гипертонии и удержания мочи, использование слабых слабительных средств и респираторного лечения. Ортопедическую и физиотерапевтическую помощь следует вводить своевременно, чтобы избежать деформаций. Физическую терапию следует начинать, когда боль уменьшается.
Это единственное оружие, которое предотвращает болезнь и является инструментом, который сделал возможным ликвидацию полиомиелита на американском континенте. Существует два типа вакцины, которые являются очень эффективными: инактивированная вакцина против полиомиелита и живой аттенуированный вирус. Они различаются по пути введения и механизмам иммунитета. Используемая вакцина представляет собой живую аттенуированную пероральную вакцину, содержащую три серотипа. Вакцинацию иммунодефицитных людей следует проводить с инактивированной вирусной вакциной.
После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.
Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.
Все случаи острого вялого паралича у детей в возрасте до 15 лет и лично любого возраста должны быть немедленно уведомлены в Службу эпидемиологического надзора в регионе, где проходили лечение, или в Центре эпидемиологического надзора в Государственном секретариате здравоохранения. Предполагаемый диагноз - полиомиелит.
Тщательное расследование с членами семьи, целью которых является сбор данных об истории, начальных признаках и симптомах, история вакцинации и эволюция дела. Также важна информация о контакте с аналогичными случаями и поездках за последние 30 дней до отказа двигателя. Изучить среди коммуникаторов и в регионе случаи, которые предполагают наличие полиовирусной инфекции.
Что можете сделать вы
При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к врачу
Что может сделать врач
Врач сможет подтвердить диагноз на основании объективного осмотра и наблюдения, изучения истории заболевания. Кроме того, могут потребоваться дополнительные анализы, например спинномозговая пункция, для оценки числа лейкоцитов, уровня глюкозы и белка в спинномозговой жидкости и давления в ней. Если состояние пациента ухудшается или прогрессирует, требуется госпитализация. В лечении полиомиелитав первую очередь важен абсолютный покой, который уменьшит вероятность костно-суставных осложнений: постельный режим, использование поддерживающих корсетов. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов - горячие компрессы на область болезненных мышц, лечебная физкультура под контролем врача. Иногда назначают препараты с противовоспалительным действием, анальгетики и транквилизаторы.
Возможность реинтродукции дикого полиовируса из-за возникновения случаев в странах с большими миграционными потоками с Бразилией требует тщательного наблюдения как за подозрительными случаями, так и с путешественниками, посещающими или прибывающим из этих районов.
Приступить к иммунизации по делу после сбора экзаменов. Неврологическое обследование должно проводиться в острой фазе заболевания и через 60 дней, и если в ходе этой второй оценки сохраняется двигательный дефицит, новый анализ неврологического обзора должен проводиться через 90 дней для оценки последствий. Для тех, кто переезжает в эти районы, вакцинация должна быть выборочной, начиная с схемы вакцинации для невакцинированных или заканчивая ее для тех, которые не соответствуют полной схеме.
Профилактика
Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины.
В результате широких научных исследований в 1958-1960 годах были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации. Однако специалисты предупреждают, что без дальнейшего продолжения вакцинации риск вновь столкнуться с этим инвалидизирующим, потенциально смертельным заболеванием может вернуться. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.
Он должен быть завершен, как рекомендовано программой по полиомиелиту. Выделение и идентификацию этиологического агента следует проводить в фекалиях как можно раньше, предпочтительно в течение первых 14 дней с момента начала моторного дефицита, в острой фазе заболевания, и образец фекалий был собран для исследования полиовируса. Если пациент не эвакуируется в течение 24 часов, продолжайте сбор с помощью ректального тампона.
В случае смерти необходимо собрать части мозга, костного мозга и кишечника, чтобы попытаться изолировать вирус. Эти материалы следует транспортировать в забуференном физиологическом растворе в условиях транспортировки, подобных табурету. Серологическая диагностика может быть выполнена путем сбора двух образцов крови, один в острой фазе, а другой - на стадии выздоровления; 4-кратный или более высокий титр нейтрализующих антител или фиксаторов комплемента демонстрирует сероконверсию.
При подозрении на полиомиелитбольной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды , отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.
Однако, это может быть нормальным в начале болезни. Патология в материале вскрытия может позволить идентифицировать анатомопатологические изменения, указывающие на полиомиелит. Инфекционное заболевание, острое заразительное, которое нападает на детей. Он вызван вирусами, входящими в группу энтеровирусов, вирусы полиомиелита являются нейротропными. Ë заболевание, которое вызывает деформации в основном в костно-мышечной системе.
Это полиморфное заболевание и трудно диагностировать на ранней стадии. При массовой вакцинации полиомиелит в Бразилии практически считается искорененным заболеванием. Когда полиомиелит приобретается, он не обязательно приобретает определенный иммунитет, поскольку существует 3 типа вируса, а индивидуум, у которого была болезнь, был иммунизирован только от одного типа вируса.
Полиомиелит является тяжелой инфекционной болезнью вирусного генеза. Вирус полиомиелита в первую очередь поражает ЦНС, а именно, серое вещество спинного мозга, что проявляется соответствующей симптоматикой. Также он вызывает воспаление в слизистых кишечника, носоглотки.Второе его название – детский паралич, так как вирус затрагивает двигательные нейроны, которые находятся в передних рогах и стволе спинного мозга. Воспалительный процесс вызывает их деструкцию, то есть разрушение, что ведет к неизбежному мышечному параличу и последующей атрофии. Встречается полиомиелит в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют у детей до 10 лет.
Это заболевание также известно по следующим названиям. Йонас Эдвард Сальк, микробиолог, разработал первую инактивированную полиовирусную вакцину против полиомиелита. Это вирус, чрезвычайно устойчивый к окружающей среде, загрязняющий воду и продукты питания в течение длительного времени; Не выдерживайте хлорирование, пастеризацию, лиофилизацию, кипящую воду и окисляющие вещества.
Вирус полиомиелита поступает в организм при вдыхании или через рот, временно ложится в кишечник для размножения и размножения в течение длительного периода времени, затем достигает лимфатической системы и вскоре после кровотока, только чтобы поселиться в других точках наиболее частым: луковица, мозжечок, мозг, спинной мозг и другие структуры центральной нервной системы. Согласно местонахождению вируса в нервной системе инфекции классифицируются как спинальные и бульбарные, что может вызвать паралич в процессе глотания, дыхании и локомоции.
Совсем недавно полиомиелит был очень широко распространён среди населения Земли. Особенно от него страдали дети. Победить эпидемию помогла вакцинация. Было создано два типа вакцин против полиомиелита:
- вакцина Солка;
- живая вакцина Сэбина.
С помощью вакцинопрофилактики уровень заболеваемости снизился больше чем в 100 раз.
Вирус в первую очередь нацелен на нейроны в переднем сером позвоночнике спинного мозга или ядрах черепно-мозговых нервов, расположенных в стволе мозга. Виремия является основным фактом заражения для достижения центральной нервной системы. Большинство пациентов имеют непаралитическую доброкачественную форму и скрытые формы инфекции, в то время как от 1% до 2% прогрессируют до паралитической формы. Когда происходит полиомиелит, врачи не могут предсказать, какая форма заболевания может развиться.
Полиомиелит на 90-95% доброкачественный. В Бразилии благодаря вакцинации детей нет случаев полиомиелита, так как возраст наибольшей заболеваемости составляет от шести месяцев до трех лет, а у взрослых до 40 лет невакцинированные заболевания более серьезны, поскольку преобладает парализующая форма. Мальчики более восприимчивы к полиомиелиту примерно у 55% диагностированных случаев. Возраст, при котором заболевание наиболее часто встречается на первом году жизни. В слаборазвитых странах, у которых нет системы вакцинации, болезнь по-прежнему вызывает много жертв.
Разновидности
Выделяют такие формы полиомиелита:
- типичная с поражением ЦНС
- атипичная (ЦНС не страдает, имеется носительство вируса полиомиелита).
В свою очередь, типичный полиомиелит может протекать в двух формах, которые могут иметь разные виды: непаралитический, паралитический
Непаралитический полиомиелит
Он диагностируется у больных наиболее часто, может быть в двух формах:
Болезнь чаще всего встречается летом и осенью. 50% парализованных мышц восстанавливаются при соответствующем физиотерапевтическом лечении. В бульбарном полиомиелите происходит смерть от 20% до 25%. Ведущий: Человек является единственным естественным хозяином полиовируса.
Инкубационный период: в среднем между 7 и 14 днями после заражения иногда может распространяться до 35 дней. Период проницаемости: в конце инкубационного периода и в первую неделю острой фазы, в то время как у пациента все еще есть лихорадка. Вирус также присутствует в стуле пациента через 6-8 недель после начала заболевания и в некоторых случаях в течение нескольких месяцев.
- менингиальная (серозный менингит, боли в ногах, лихорадка, ригидность мышц затылка), она исчезает бесследно сама через 20-30 дней;
- абортивная (выражена типичная клиника ОРЗ и гриппа, которая сопровождается плохим самочувствием, лихорадкой, утомляемостью, проблемами с кишечником, головной болью, покраснением зева), заканчивается выздоровлением через 3-5 суток.
Паралитический полиомиелит
Бывает редко, но всегда оставляет после себя тяжелые последствия, вплоть до инвалидности, может протекать по таким типам:
Передача: вирус вдыхается через инфекционный материал, это наиболее распространенная форма заражения. Прямой: через носоглоточные выделения. Косвенный: через стул пациента, который может представить вирус в течение нескольких месяцев после начала заболевания; Вода и продукты питания заражены вирусами.
Полиомиелит устье. Спинной паралитический полиомиелит. Полиомиелит бульбар. Факторы, влияющие на тяжесть заболевания паралитической формы Генетическая предрасположенность. Тонзиллэктомии. Беременность. В непаралитическом полиомиелите, урнусе или в неадекватной форме болезнь путается с сильным гриппом, который проходит без оставления сиквелов.
- спинальный (вместо боли и мышечной слабости нарастает паралич, который бывает общим, частичным, симметричным, отдельных групп мышц);
- понтинный (парез, паралич лицевого нерва, когда теряются мимические движения);
- бульбарный (паралич органов дыхания, что может вызвать смерть);
- смешанный (сочетание разных симптомов полиомиелита с параличом).
По тяжести течения полиомиелит бывает следующих форм:
Вскоре после появления этих симптомов парализы
Мышечные спазмы локализуют усталость мышц. Паралич дыхательных мышц тяжелый и должен быть поставлен диагноз на ранней стадии, так что пациент не вводит цианоз. Признаки, такие как слабый кашель, пациент не может кашлять по запросу, затруднение речи, плач с низкой интенсивностью, являются признаками компрометации респираторных мышц.
Паралич глотательных мышцы лица Паралича паралич глаз внешних глазных травм двигательных нарушения вазомоторных может рано указыв паралича с более компромиссным и трудным восстановлением параличом верхнего паралича конечностей нижнего паралича конечностей мышц туловища, особенно спины, может вызвать будущее отклонения в столбце и деформации.
- легкий;
- средней тяжести;
- тяжелый.
Непосредственно течение полиомиелита может быть:
- гладкое;
- с осложнениями в виде вторичного инфицирования бактериального характера.
Отдельно стоит выделить вакциноассоциированный полиомиелит, который формируется после получения ребенком прививки. Такое осложнение встречается с частотой 1 случай на 100 000 – 200 000 привитых детей. Симптоматика в данном случае будет стертой и может проявиться на протяжении месяца после инъекции или приема капель живой вакцины.
Паралич диафрагмы, особенно когда она является двусторонней и в связи с параличом глотании, считается одним из самых тяжелых форм и часто приводит к смерти пациентов, которые не получали никакого особого ухода или которые не имели ранний диагноз. Дифференциальная диагностика Полирадикулоневрит или болезнь Ландри-Гийена-Барре. Гнойный и туберкулезный менингит. Постовирус или постинфекционный энцефалит. Церебральные и медуллярные опухоли. Гидроэлектролитические возмущения. Врожденный свет. Сиденхам Кореи с доминирующим компонентом гипотонии Травматический неврит.
Причины полиомиелита и способы распространения
Вызывает полиомиелит – РНК- вирус, который причисляют к семейству Пикорновирусов, рода Энтеровирусов. Он устойчив к воздействию окружающей среды, но на него имеют губительное влияние дезинфицирующие вещества с хлором в составе, кипячение, прямые ультрафиолетовые лучи. В сточных водах и молоке он может жить до 30 дней.
Цель лечения заключается в том, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть в ходе заболевания. Специфические: лекарственное лечение для заболевания не существует, терапевтические меры превращаются в его осложнения. Симптоматическое: лечение в соответствии с симптомами и их межпозвонками под медицинским показанием.
Это заболевание, которое требует обязательной, немедленной госпитализации и изоляции, чтобы оно не эволюционировало до бульбарного полиомиелита, что является самой серьезной и смертельной формой заболевания. Изоляция должна продолжаться, по крайней мере, в среднем в течение четырех-шести недель.
Больной полиомиелитом выделяет вирус в окружающую среду около месяца после заражения. Пик интенсивности выделения – период перед развитием паралича мышц. На сегодня известно как передается полиомиелит, так как вирус выделяется из организма следующими путями:
- спинномозговая жидкость;
- смывы из носоглотки.
Существуют такие типы его передачи:
Строгий уход за больными, особенно в первые дни болезни, чтобы попытаться избежать признаков ухудшения состояния заболевания. Особая забота о позе пораженных конечностей с целью избежать обострения деформаций. Уход за больными, чтобы избежать появления язв депутитуса из-за неподвижности на Кровать Абсолютный постельный режим В случаях обильной секреции это следует удалить, чтобы избежать появления ателектаза и вторичных инфекций. Если присутствует паралич дыхания, следует использовать механическую вентиляцию, трахеостому или другие респираторные ресурсы для улучшения дыхательной недостаточности.
- воздушно-капельный;
- пищевой;
- фекально-оральный;
- контактно-бытовой.
Факторами заражения служат:
- продукты питания;
- вода;
- воздух;
- предметы быта.
За время двухнедельного инкубационного периода вирус поражает кишечник, фиксируясь на его слизистых оболочках. Оттуда он попадает в кровь, гематогенным путем распространяется по организму. При этом он поражает другие внутренние органы и системы, в особенности ЦНС, а именно двигательные нейроны и нервные окончания, отходящие от спинного мозга.
Симптомы
Клиническая картина при полиомиелите может иметь 4 типа развития:
- паралич (редко);
- образование иммунитета при бессимптомном течении;
- развитие типичной клиники (повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание, возможны менингеальные симптомы) без паралича, наблюдается у ¾ больных;
- стадия циркуляции вируса в крови с общей умеренной симптоматикой без поражения ЦНС, поэтому ее тяжело отличить от другой инфекции (несостоявшийся полимиелит);
Относительно формы заболевания симптоматика может быть также разной.
Симптомы непаралитической формы
Примечательно, что все нижеприведённые признаки по истечении 2-3 дней исчезают даже без лечения. В частности, больной жалуется на:
- субфибритет;
- ринит;
- боль в горле;
- тошноту;
- жидкий стул.
Признаки паралитической формы
Они делятся на 4 стадии
I стадия — Препаралитическая
Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:
- боль в ногах, руках, спине;
- снижение рефлексов;
- повышенная чувствительность;
- понижение силы мышц;
- судороги;
- спутанность сознания;
- чрезмерная потливость;
- пятна на коже;
- «гусиная кожа».
II – Паралитическая
Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:
- вялый паралич;
- расстройства акта дефекации;
- пониженный тонус мышц;
- ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
- поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
- спонтанный болевой мышечный синдром;
- повреждение продолговатого мозга;
- расстройства мочеиспускания;
- поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.
III – Восстановительная
В этот период возобновляются функции пострадавших от паралича мышц. Вначале эта стадия проходит в довольно быстром темпе, а после замедляется. По времени это может занять от 12 до 36 месяцев.
IV –Остаточные явления
Присутствует вялый, но стойкий паралич, мышечная атрофия, деформация частей тела, ног, рук.
«Важно»
Симптомы полиомиелита у детей и взрослых одинаковые, поэтому при развитии типичной клинической картины следует незамедлительно обратиться к врачу, изолировать больного, прокипятить все вещи, с которыми он контактировал.
Осложнения полиомиелита
Болезнь может спровоцировать такие осложнения:
- воспаление миокарда сердца;
- тяжелые расстройства ЖКТ с язвами и кровотечением;
- воспаление легких.
Диагностика
Процесс подтверждения диагноза проходит посредством комплексного обследования.
Осмотр
Врач проводит осмотр, собирает анамнез, вылуживает жалобы больного. Обязательно необходимо проводить диффдиагностику с такими патологиями: менингит, миелит, синдром Гийена-Баре, энцефалит. Во внимание принимается текущая клиническая картина (острая лихорадка, вялый паралич, асимметрия параличей).
Лабораторная диагностика
- Исследование сыворотки крови.
- «Цветная» проба.
- Анализ крови на уровень антител к вирусу.
- Кал на наличие в нем вируса.
Инструментальные методы обследования
Люмбальная пункция.
«Важно»
Наиболее трудно диагностировать непаралитический полиомиелит и препарлитическую стадию, так как признаки болезни в эти периоды общие. Именно поэтому важно в таких обязательно проводить исследования крови и испражнений на предмет наличия в них возбудителя.
Лечение полиомиелита
Специфической терапии полиомиелита не существует, поэтому проводится только симптоматическое лечение в стационарном режиме. Важно соблюдать строгий постельный режим. Это позволит профилактировать осложнения со стороны костей и суставов в 1 и 2 стадиях.
Если развился паралич органов дыхания, тогда немедленно подключают больного к искусственной вентиляции легких.
Медикаментозная терапия
Она состоит из назначения таких групп препаратов в зависимости от стадии патологического процесса:
- противовоспалительные;
- антигипоксанты;
- обезболивающие;
- витамины;
- иммуноглобулин (вводится в препаралитической стадии);
- противоотечные;
- антибиотики (при присоединении вторичной инфекции);
- транквилизаторы;
- антихолинэстеразные препараты показаны в восстановительной фазе (прозерин);
- ноотропы;
- адаптогены.
Физиотерапия
Назначается в период восстановления. Она включает в себя разные методики, гимнастику, лечебную физкультуру, специальные виды массажа.
«Важно»
При развитии паралича пациент должен быть уложен на жесткий матрац, подушку из-под головы забирают. Ноги необходимо вытянуть, а стопы зафиксировать шиной в физиологическом положении.
Среди общих рекомендаций также стоит вспомнить регулярное наблюдение у ортопеда, постоянное санаторно-курортное лечение. В фазе обострения необходимо обеспечить больному питьевой режим. Чтобы уменьшить болевой синдром в спине, также проводят люмбальную пункцию.
Профилактика
Среди мер профилактически полиомиелита выделяют следующие правила:
- запрещено купаться в загрязненных озерах, реках и т.д.;
- нельзя пить не пастеризованное молоко;
- необходимо проходить вакцинацию против полиомиелита по календарю для создания иммунитета;
- борьба с мухами (они садятся на продукты, которые служат потом источником заражения);
- больных полиомиелитом следует изолировать на 21 день;
- за теми, кто контактировал с больным, следует наблюдать на протяжении 3 недель.
Особенности профилактики полиомиелита у детей
Вакцинация в данном случае – это самый надежный и проверенный способ защиты ребенка от этой тяжелой болезни. Прививка от полиомиелита (живая в каплях, инактивированная в уколе) создает пожизненный иммунитет, то есть невосприимчивость к вирусу полиомиелита.
По календарю вакцинация начинается с 3 месяцев и до 6 ребенок получает троекратное ее введение. Пероральная вакцина считается живой, ее дают детям в виде горьких капель. Инактивированная вакцина вводится посредством инъекции. Ревакцинацию выполняют для поддержания необходимой степени иммунного статуса. Инактивированная вакцина против полиомиелита повторно вводится через 12 месяцев после последней вакцинации, в дальнейшем каждые 5-10 лет.
Вакцина для перорального приёма повторно дается в 1,5 года, 1 год и 8 месяцев, и в 14 лет.
Разрешено введение в организм вакцины против полиомиелита и АКДС вместе, но не в одном шприце и в разные места.
Бывают случаи осложнений после прививки (боль в месте укола, покраснение, повышение температуры, боли в животе, жидкий стул, общее недомогание), но обычно она переносится детьми довольно хорошо.