De ce există dureri abdominale dureroase, simptomele și tratamentul acesteia. Ce trebuie să faceți dacă vă doare stomacul Dureri severe de stomac recurente

184 729

« Burtă ascuțită»- o afecțiune amenințătoare în care apare leziuni semnificative ale organelor abdominale și necesită atenție chirurgicală imediată. Această afecțiune poate fi în multe boli, dar simptomele caracteristice „abdomenului acut” vor fi frecvente. Acestea sunt următoarele simptome:
Durere abdominală de debut brusc de nesuportat care provoacă gemete
Durere crescută cu cea mai mică mișcare și tuse
Nu pot găsi o poziție pentru a ușura suferința
Semne de obstrucție intestinală: fără scaun, balonare
Tensiunea de protecție a mușchilor abdominali
O stare generală severă cu tahicardie, transpirație rece, eșecul slăbiciunii, paloare, scăderea tensiunii arteriale.

Un "abdomen ascuțit" poate apărea ca un singur simptom de debut, fără o boală anterioară. Aceasta, de exemplu, ruperea splinei datorită traumei abdominale sau apendicitei acute, care necesită imediat tratament chirurgical.
Dar foarte des „abdomenul acut” apare ca o complicație a unei boli deja existente. De exemplu, perforarea unui ulcer stomacal de lungă durată sau ruperea unui chist ovarian, colici renale cu urolitiază, care nu este eliminată prin administrarea de antispastice.
Prin urmare, tratamentul adecvat în timp util al bolilor cronice este prevenirea exacerbării acestora și a consecințelor grave.

Boli care pot da o imagine a unui „abdomen acut”
Obstrucție intestinală acută
Apendicita acuta
Pancreatita acuta
Colici hepatice și renale
Stomac perforat sau ulcer duodenal
Peritonită
Ruptura anevrismului aortic abdominal
Tromboza, embolia și spasmul vaselor mezenterice (mezenterice)
Torsiunea chistului ovarian, ruptura ovariană
O sarcină ectopică întreruptă cu trompă uterină ruptă
tumorile
Infarct sau ruptură de splină
Ficatul rupt
Hernie reținută etc.
În oricare dintre aceste condiții, este imposibil să ezitați să apelați o ambulanță pentru un minut.
Iată o scurtă descriere a principalelor simptome ale acestor boli.

Obstrucție intestinală acută
Motive care duc la obstrucție intestinală: spasm sau pareză intestinală (dispariția peristaltismului), umflare, încălcarea herniei, aderențe, pietre fecale, tromboză și embolie a vaselor mezenterice, corpuri străine, peritonită, încurcături helmintice și de păr, supraalimentare după foame. Mai mult, boala adezivă reprezintă până la 70% din toate cazurile de obstrucție.
Durerile insuportabile de crampe apar în tot abdomenul, iar intensitatea acestuia crește, pacientul geme de durere.
În această primă perioadă trebuie chemată urgent o ambulanță. Înainte de sosirea ei, puteți oferi bolnavilor un antispasmodic (no-shpu, baralgin, papaverină), laxativele sunt categoric contraindicate.
Apoi (fără acordarea asistenței medicale), pe fondul unei ușoare scăderi a durerii, apar vărsături repetate, mai întâi cu resturi alimentare cu bilă, apoi capătă un caracter fecal, gură uscată severă, sete.
Nu există scaun și gazele nu scapă, abdomenul este umflat și asimetric, peristaltismul intestinal poate fi uneori văzut prin ochi.
Cu unele tipuri de obstrucție din rect, mucusul poate fi eliberat cu sânge.
Pacientul este foarte neliniștit, aruncându-se în pat.
Caracterizat prin paloarea pielii, tahicardie, presiune scăzută, șoc.
Înainte de apariția peritonitei, abdomenul este moale, dureros în zona obstrucției fecalelor.

Apendicita acuta
Această boală apare mai des decât toate celelalte afecțiuni abdominale acute, dar pericolul ei nu poate fi subestimat.
Caracterizată printr-un debut brusc cu durere în regiunea epigastrică sau ombilicală. Treptat, durerea se intensifică și merge spre abdomenul inferior drept. Adesea radiază în rect, întins pe partea stângă și crește în timpul mersului (mai ales când piciorul drept este în spate).
Există o creștere a temperaturii la 37,2-38 ° C, greață sau vărsături, tahicardie, gură uscată.
Când palpați abdomenul inferior drept, durerea se intensifică, mai ales când mâinile sunt îndepărtate (un simptom pozitiv Shchetkin-Blumberg), mușchii din această zonă sunt tensionați.
La bătrânețe, semnele apendicitei pot fi netezite, deoarece odată cu vârsta, sensibilitatea terminațiilor nervoase scade, iar procesul este lent.

Pancreatita acuta
În pancreatita acută, există o distrugere masivă a țesutului pancreatic. Aceasta este o boală extrem de periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Dacă acest ajutor nu este oferit bolnavului, acesta poate muri la câteva ore sau zile după debutul bolii.
Durerea apare mai întâi în abdomenul superior drept sau stâng sau sub „lingură”, apoi devine înconjuratoare. Se poate răspândi pe tot abdomenul.
Durerea este severă, insuportabilă, ca în cazul infarctului miocardic sau al ulcerului perforat.
Adesea, debutul durerii este precedat de utilizarea unor cantități mari de băuturi alcoolice tari sau alimente grase.
Vărsăturile repetate sunt frecvente și nu aduc alinare sau balonare.
Starea generală este severă, inhibată, pielea rece și umedă, presiunea este redusă, tahicardie, șocul este posibil în pancreatita severă.
Scaunul devine deschis sau gri, iar cantitatea sa crește semnificativ.
Limba este uscată și dureroasă, iar întreaga gură poate fi inflamată.
Pielea este palidă, icterică sau albăstruie. În jurul buricului și a feselor pot apărea hemoragii minore.

Colici biliare sau hepatice (Colecistita acută)
Apare de obicei seara sau noaptea la pacienții cu colelitiază sau o tumoare, atunci când o piatră sau o tumoare blochează scurgerea bilei din vezica biliară, adică există o încălcare a pietrei în tractul biliar.
Caracterizată printr-o durere ascuțită, ascuțită, de crampe în hipocondrul drept sau în partea dreaptă, radiază spre spate, sub omoplatul drept, către umăr sau gât.
Temperatura poate crește la 37,5-38,5 ° C și poate fi însoțită de frisoane, greață, vărsături, senzație de amărăciune în gură, tahicardie. Ocazional - icter și mâncărime ale pielii.
Pacienții se plâng adesea și se grăbesc să găsească o poziție în care durerea să scadă, dar nu o pot găsi.
Debutul unui atac este precedat de utilizarea alimentelor grase sau prăjite, a alcoolului, a băuturilor reci, precum și a mâncării excesive, a efortului fizic, a tremurului de conducere, a stresului.
La sondare, există o tensiune în mușchii acelei părți a peretelui abdominal în care se află proiecția vezicii biliare. Simptom Shchetkin-Blumberg pozitiv (durere maximă în timpul îndepărtării mâinilor din abdomen).
Un atac de colică biliară poate fi unul singur, atunci când îndepărtarea vezicii biliare este imediat necesară sau poate dura până la 5-6 ore și poate trece după utilizarea antispastice.

Boală de calculi renali (colică renală)
Această afecțiune se dezvoltă atunci când pietrele (și uneori umflături) blochează fluxul de urină din rinichi.
Durere unilaterală în partea laterală sau inferioară a spatelui, insuportabilă, tăietoare, crampe, care iradiază în zona inferioară a abdomenului, a coapsei și a zonei inghinale.
Balonările, greața și vărsăturile, constipația, urinarea frecventă sunt frecvente. Poate exista o creștere a temperaturii.
Pielea este palidă, rece, umedă.
Comportamentul în timpul unui astfel de atac de colici este neliniștit, este imposibil să se găsească o poziție confortabilă, astfel încât pacientul se grăbește în pat.

Perforarea unui ulcer gastric sau a 12 ulcer duodenal
Apare pe fundalul unui ulcer peptic existent sau poate fi primul său semn. Duodenul este mai des afectat (85%).
Perforările maxime apar toamna sau primăvara.
Înainte de perforația ulcerului, apar adesea precursori - durere crescută, frisoane, febră slabă, greață.
Durere bruscă, puternică înjunghiată în stomac sau în hipocondrul drept, care se răspândește apoi în partea inferioară dreaptă a abdomenului și mai târziu în întregul abdomen.
Durerea radiază către umărul drept, claviculă sau omoplatul drept.
Pot exista vărsături amestecate cu sânge.
Pielea este palidă sau cenușie, transpirație umedă și rece.
Abdomenul nu participă la respirație, este foarte tensionat.
Pacientul ia o poziție culcată nemișcată forțată pe partea dreaptă, cu picioarele îndoite și aduse la stomac.
După primul atac, durerea pumnalului poate dispărea timp de 3-6 ore, starea se poate îmbunătăți, dar apoi totul revine din nou, deoarece apare peritonita; apare vărsăturile, uneori cu sânge, temperatura crește, pulsul se accelerează, presiunea scade. Așteptarea unei perioade de ameliorare după primele simptome de perforație este o amenințare directă pentru viață.

Peritonită (inflamația peritoneului)
Peritonita, de regulă, este rezultatul complicațiilor altor boli ale organelor abdominale (apendicită, colecistită acută, anevrism rupt al aortei abdominale, ulcer gastric perforat, pancreatită acută). Principalele semne ale peritonitei stau la baza conceptului de „abdomen acut”.
Durere insuportabilă severă în abdomen, care crește odată cu mișcarea, tusea și chiar respirația cu tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.
Durerea apare mai întâi la locul organului în care s-a produs catastrofa și apoi se răspândește pe întregul abdomen.
Cu diferite boli, durerea poate fi administrată în diferite locuri:
-În caz de afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare - în umărul drept.
-În caz de deteriorare a splinei - în umărul stâng.
- Pentru bolile pancreasului - în spate.
-În caz de boli ale rinichilor și ale tractului urinar - în abdomenul inferior.
Căldură.
Balonare severă, semne de obstrucție intestinală.
Vărsături, sânge în scaun,
Stare generală severă: paloare, transpirație rece, tahicardie, poate fi șocantă.

Anevrismul disecant al aortei abdominale cu ruperea acesteia
ruperea stratului interior al aortei cu flux de sânge între straturile pereților aortei și disecția ulterioară.
Durere bruscă, ruptă, întinsă sau arzătoare în buric.
Durerea este foarte intensă încă de la început și continuă continuu, răspândindu-se de-a lungul cursului disecției, de multe ori radiantă spre partea inferioară a spatelui.
Tensiune ușoară a mușchilor peretelui abdominal anterior, dar nu există simptome de iritație peritoneală.
Se dezvoltă mai des dimineața.
Majoritatea bărbaților sunt bolnavi după 55 de ani cu predispoziție ereditară.
Se dezvoltă pe fondul aterosclerozei severe, hipertensiunii arteriale, reumatismului sau sifilisului anterior. Riscul crește și în timpul sarcinii.
Dacă în timpul disecției toate cele 3 straturi ale peretelui aortic străpung, atunci sângerarea internă are loc cu pierderea rapidă a sângelui, la care se adaugă ulterior simptome de iritație peritoneală, adică „Abdomen acut”:
Tensiune severă în mușchii peretelui abdominal cu incapacitate de mișcare și atingere a abdomenului.
Amețeli, paloare, transpirație rece, scăderea presiunii cu colaps, tahicardie, pierderea cunoștinței.
Poate exista vărsături.

Tromboză, embolie, spasm al vaselor mezenterice (mezenterice)
Vasele mezenterice efectuează alimentarea cu sânge a intestinelor.
Aceste trei afecțiuni au un tablou clinic similar, deoarece și spasmul, tromboza și embolia mezenterică duc la tulburări circulatorii în peretele intestinal, înfometarea oxigenului și dezvoltarea infarctului intestinal.
Cu un spasm al vaselor mezenterice, durerea este periodică, acută, inconsistentă, se răspândește pe tot abdomenul și durează aproximativ 3-4 minute.
Primirea antispastice (papaverină, no-shpa, nitroglicerină) cu spasm al vaselor mezenterice elimină durerea.
În cazul blocării (trombozei) de către un cheag de sânge al vaselor mezenterice sau a emboliei acestora, există semne de peritonită și obstrucție intestinală:
Durerea cu tromboză a vaselor mezenterice este constantă, puternică, tăietoare, începe brusc și este însoțită de balonare severă.
Localizarea durerii depinde de localizarea leziunii vasculare: în buric, în regiunea iliacă dreaptă sau stângă, sau se răspândește pe tot abdomenul.
Durerea se intensifică cu cea mai mică mișcare, astfel încât pacienții stau nemișcați pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi.
Greața și vărsăturile indomitabile sunt observate chiar de la debutul bolii.
Retenție a scaunului și balonare.
Uneori la început pot exista frecvente scaune libere amestecate cu sânge.
Condiția este severă, caracterizată prin paloare, transpirație rece, limbă uscată, tahicardie și, uneori, șoc.
Există tensiune în mușchii peretelui abdominal.
Tromboza vaselor mezenterice se găsește cel mai adesea la pacienții cu fibrilație atrială, ateroscleroză și infarct miocardic.

Ruptura chistului ovarian
Factorul provocator este activitatea fizică, trauma, actul sexual.
Se manifestă prin durere bruscă în abdomenul inferior, la început durerea este locală la dreapta sau la stânga, apoi devine difuză.

Torsiunea chistului ovarian
Durerea este asociată cu ischemie ovariană și se manifestă printr-o durere bruscă ascuțită în abdomenul inferior din dreapta sau din stânga. Există o creștere a durerii în timpul palpării și există simptome de iritație peritoneală.
Adesea, o femeie este conștientă de existența unui chist.

Spontan (spontan) intrerupere de sarcina
Durerea din abdomen este acută, severă, crampe, bruscă. Apare în regiunea suprapubiană.
Este însoțită de sângerări uterine.
Mai des apare după efort fizic, ridicarea greutății, traume, relații sexuale.

Ruptura uterină (uterin) tuburi pentru sarcina ectopica
O sarcină ectopică este însoțită de durere moderată și întârziere a menstruației, pot exista sângerări minore din vagin. Dacă apare o complicație sub forma unui tub rupt, durerea se intensifică brusc, devine difuză, sângerarea devine severă, ducând la leșin. Abdomenul inferior este foarte dureros la palpare, apar simptome de iritare a peritoneului.
Această afecțiune este adesea asociată cu efortul fizic, ridicarea greutății și actul sexual.

Boli tumorale ale organelor abdominale
Durerea în tumorile maligne este foarte rar primul semn al bolii, iar aspectul său indică un proces de anvergură.
Aproape întotdeauna, durerea este precedată de o „boală precanceroasă”, de exemplu, gastrită atrofică cronică pe termen lung și tratată necorespunzător sau boala ulcerului peptic, polipi intestinali. Prin urmare, durerea în tumori are la început caracterul bolii împotriva căreia se dezvoltă, dar mai târziu natura durerii, dependența acesteia de alimente și alte simptome familiare pacientului se schimbă.
Trebuie avut grijă atunci când apar noi simptome sau se modifică natura semnelor vechi și familiare. În acest stadiu, tratamentul oferă rezultate bune. Dar „abdomenul acut” cu tumori este un semn care vorbește despre un proces de anvergură. Nu așteptați simptome amenințătoare.
Luați întotdeauna în considerare ereditate prin părinți, frați și surori.
Semnele neoplasmelor la debutul bolii sunt nespecifice și pot semăna cu alte boli. Acestea sunt balonare, greață, arsuri la stomac, disconfort la nivelul stomacului, scăderea poftei de mâncare, constipație, diaree etc.
Cu toate acestea, indiferent de organul afectat, există o serie de semne care
permite să bănuiți prezența unei tumori în cavitatea abdominală:
Anemie neclară
Pierderea nerezonabilă în greutate și pierderea poftei de mâncare,
Dureri abdominale noaptea
Dacă boala a început după 50 de ani;
Febra de origine necunoscută
Eșecul general nerezonabil slăbiciune, depresie, apatie
Constipație persistentă care nu poate fi tratată cu medicamente
Apariția sângelui și a mucusului în scaun,
Tonul pielii pământii palide
Debut brusc de icter
Tumora se simte.

Infarct de splină
Motivul dezvoltării acestei patologii este tromboza sau embolia vaselor splinei, care apar cu unele defecte cardiace, presiune crescută în vena cavă, endocardită bacteriană, reumatism, boală coronariană, leucemie.
Dacă infarctul este focal mic, acesta poate fi asimptomatic sau cu dureri minore în hipocondrul stâng.
Dacă infarctul afectează o zonă extinsă, există dureri severe, bruște, în hipocondrul stâng (uneori răspândindu-se pe întregul abdomen), care se agravează cu respirația, mișcarea și tusea. Durerea radiază sub omoplatul stâng și în partea inferioară a spatelui.
Cu un atac de cord extins, se poate dezvolta colapsul.
Există o creștere a temperaturii, tahicardie, scăderea presiunii, vărsături, pareză intestinală este posibilă.
Tensiunea musculară în hipocondrul stâng este nesemnificativă, palparea abdomenului este dureroasă.
Auto-vindecarea are loc mai des.

Splina ruptă
Ruptura splinei poate apărea în două situații: 1. Spontan, dacă splina este modificată patologic ca urmare a leucemiei, mononucleozei, cirozei hepatice etc., aceasta este mărită și capsula sa este subțiată. În acest caz, se poate produce o ruptură chiar și fără niciun motiv aparent sau cu cel mai mic traumatism la nivelul abdomenului. Prin urmare, cu splina mărită, este contraindicată activitatea fizică grea și sporturile de contact. 2. Ruptura unei spline sănătoase are loc în timpul loviturilor sau leziunilor severe. Prezența unei leziuni a trunchiului sau a unei lovituri în partea stângă imediat înainte de boală este foarte importantă în diagnostic.
Momentul rupturii se manifestă cel mai adesea prin leșin și continuă câteva ore. Mai târziu, durerea apare în hipocondrul stâng, uneori acoperă întregul abdomen, alteori radiază către umărul stâng. Durerea este acută, dar nu la fel de puternică ca în peritonită.
Apoi pot exista semne de iritare a peritoneului cu ușoară tensiune în mușchii abdominali. Simptomul Shchetkin-Blumberg nu este întotdeauna pozitiv.
În timpul ruperii splinei, sângele în cantități mari pătrunde în cavitatea abdominală, provocând toate semnele de sângerare internă: senzație de sclipiri de lumină în fața ochilor, piele rece, umedă și palidă, amețeli, transpirație rece, slăbiciune, puls rapid ca fir, presiune scăzută, letargie, confuzie ... Șocul nu se dezvoltă întotdeauna.
Pacienții iau o poziție pe partea stângă cu picioarele îndoite spre stomac.
La palpare, durerea este prezentă, dar tensiunea musculară este slabă.
O splină ruptă necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală.

Ficatul rupt
Motivul este trauma abdominală.
Deseori apare concomitent cu ruperea splinei.
Semnele sângerării interne sunt slabe, deoarece ficatul nu sângerează la fel de mult ca splina, cu toate acestea, starea generală cu o ruptură a ficatului este întotdeauna mai dificilă, deoarece aproape întotdeauna însoțită de șoc.
Durerea este mai pronunțată în hipocondrul drept.
Când ficatul se rupe, icterul se dezvoltă uneori deoarece cheagurile de sânge pot bloca conducta biliară.
Prognosticul pentru o ruptură a ficatului este întotdeauna mai rău decât pentru o ruptură de splină.

Hernie sugrumată
O hernie este apariția organelor situate în cavitatea abdominală cu frunza parietală a peritoneului în spațiile dintre mușchi sau sub piele prin deschideri anatomice naturale sau dobândite după traume și intervenții chirurgicale.
Cele mai frecvente sunt herniile inghinale, ombilicale și incizionale.
Cauza herniilor este o creștere a presiunii intraabdominale, care crește în timpul efortului fizic greu, cu constipație, travaliu dificil, tuse puternică prelungită.
O hernie se poate dezvolta chiar și după o singură creștere a presiunii intra-abdominale, de exemplu, atunci când ridicați o greutate.
O hernie poate fi într-o persoană pentru o lungă perioadă de timp și nu poate deranja. Dar uneori conținutul hernial iese prin deschiderea hernială și nu se ajustează. Ca urmare, se produce încălcarea.
Prinderea intestinului este deosebit de periculoasă deoarece plus la încălcarea circulației sângelui în acesta se adaugă obstrucție intestinală cu intoxicație severă.
Atunci când se încalcă o hernie, indiferent de locația sa, simptomele vor fi aceleași:
Durerea acută în timpul efortului fizic și nu scade după încetarea acestuia.
Paloare severă a pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, anxietate.
Dacă tuși, punând mâna pe hernie, poți simți că împingerea tusei nu i se transmite.
Pot exista vărsături, uneori cu miros fecal, balonare.
Când intestinele sunt încălcate, apar semne de obstrucție intestinală.
În cazul încălcării prelungite, supurația herniei are loc cu febră mare, intoxicație, edem sever și roșeață în zona proeminenței herniale.
Ulterior, se poate dezvolta peritonită.
La locul herniei, se determină o formațiune densă și rotunjită.
Nu încercați să corectați singur hernia! Puteți face acest lucru greșit și puteți provoca complicații suplimentare. Apelați urgent o ambulanță și, înainte ca ea să ajungă, trebuie să vă întindeți pe spate, să puneți un recipient cu gheață pe zona proeminenței herniale și să beți un antispastic (baralgin sau no-shpu).

Plângeri despre durere abdominală la fel de frecvente ca durerile de cap. Pacienții spun că „mă doare stomacul”, „răsucit” sau „apucat” stomacul, „trage abdomenul inferior”, „dureri de stomac”.

Când spunem că stomacul doare, ne referim la o zonă destul de mare - în jos de la piept la inghină. Această zonă conține diverse organe, în primul rând sistemul digestiv și genito-urinar. Primul include stomacul, ficatul, vezica biliară, pancreasul, intestinele. La al doilea - rinichi, vezică, la femei - ovare, uter, la bărbați - glanda prostatică. Și oricare dintre aceste organe poate răni.

Durerea este diferită. Este util să se distingă exact unde și cum doare stomacul. Acest lucru vă va permite să descrieți cu mai multă acuratețe problema la programarea medicului și ceva mai devreme - să separați durerea cauzată de un factor aleatoriu (de exemplu, alimentele de calitate slabă) de cel cu adevărat îngrijorător. Apariția durerii în abdomen (adesea în combinație cu alte simptome) poate fi un semn al unei afecțiuni medicale grave și periculoase.

Cauzele durerii abdominale la copii sunt colectate într-un articol separat (). Prezentul este mai general.

Ce este durerea abdominală?

Durerea este acută și cronică.

Durerea acută poate fi paroxistică sau persistentă. Poate apărea brusc, brusc (în acest caz, uneori se spune „a apucat stomacul”), sau poate fi slab la început și se poate intensifica treptat. Durerea abdominală cronică, de regulă, este mai slabă, trecătoare, dar revine mereu. O creștere a durerii cronice poate fi cauzată, de exemplu, de aportul de alimente.

Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna cu severitatea bolii. Un atac de durere severă poate fi cauzat de o acumulare banală de gaze (din cauza consumului excesiv sau a alimentelor specifice) sau a unei infecții virale care nu prezintă un pericol grav. În timp ce durerea cronică obișnuită poate fi o consecință a, de exemplu, a cancerului de colon.

Uneori, durerea este localizată (pacientul poate indica clar locul unde doare), iar uneori este distribuită (doare o parte semnificativă a abdomenului).

Cauzele durerii abdominale

Crampe dureri abdominale (colici)cauzată de iritarea receptorilor nervoși ai suprafeței interioare a organelor goale. În acest caz, apare un spasm al mușchilor netezi - țesut muscular care acoperă organul corespunzător. Astfel de dureri sunt de obicei foarte severe, chinuitoare, dar nu durează mult - câteva minute, după care dispar. Atacurile pot urma unul după altul, durerea crește mai întâi, apoi scade ...

Atacurile pot fi cauzate de mișcarea pietrelor (în rinichi, în vezica biliară sau canal, în uretere), boli inflamatorii și otrăvire. Unul dintre motivele frecvente este încălcarea dietei (alimente prea picante, sărate, grase, consum excesiv).

Atacurile de durere pot fi combinate cu alte simptome - febră, frisoane (tipice pentru infecții și blocaje ale tractului biliar), decolorarea urinei și a scaunului (când tractul biliar este blocat, urina se întunecă și fecalele devin mai ușoare).

Durerea poate fi cauzată prin întinderea organelor goale sau prin întinderea aparatului ligamentar al acestora (de exemplu, din cauza vătămării). De obicei este dureros sau trage și poate să nu fie bine definit.

Durerea poate fi cauzată încălcarea circulației sanguine locale (congestie în vasele cavității abdominale), așa-numitul „broască abdominală” - un atac de durere în momentul celei mai mari activități funcționale a sistemului digestiv.

Durerea acută apare atunci când modificări structurale patologice sau deteriorarea organelor interne - inflamație, creșterea tumorii, ulcerație, ruptură (perforație), tranziția procesului inflamator la țesutul peritoneal (peritonită).

Durerea din abdomen nu este întotdeauna asociată cu boli ale organelor localizate acolo. Destul de comun durere reflectată... În acest caz, ei spun că durerea radiază: sursa ei se află într-un alt loc, dar pacientul simte durere în abdomen. Acest lucru este posibil cu boli de inimă, pleurezie, boli esofagiene și în alte cazuri.

Durerea abdominală poate avea, de asemenea origine psihogenă... Stresul, stresul emoțional, frica pot duce la durere, în unele cazuri destul de severă.

Localizarea durerii abdominale: în ce boală unde doare?

Regiunea substrat (epigastric)

Epigastrul (regiunea epigastrică) este situat în centrul corpului între arcurile costale, sub stern. Durerea în această zonă este asociată în principal cu boli ale stomacului (, duodenită). Dureri similare apar după consumul de alimente acide sau condimentate. Cu un ulcer de stomac, senzațiile dureroase sunt posibile cu pauze lungi în alimente (de exemplu, noaptea). Durerea este de obicei plictisitoare, dureroasă, mai rar acută. Problemele digestive ocazionale (indigestie, arsuri la stomac) pot provoca, de asemenea, dureri în regiunea epigastrică. În aceeași zonă, durerile radiante sunt posibile în caz de boli de inimă.

Hipocondrul drept (dureri de stomac din partea dreaptă deasupra buricului)

Hipocondrul stâng (dureri de stomac din partea stângă deasupra buricului)

Stomacul nu este localizat direct în centrul corpului, ci este deplasat spre stânga, astfel încât durerea din hipocondrul stâng poate fi, de asemenea, de origine gastrică (gastrită, ulcer gastric). Pancreasul este, de asemenea, pe partea stângă, astfel încât durerea în această zonă poate apărea atunci când. Tulburările splinei pot provoca, de asemenea, dureri. Durerile de inimă pot radia și în această zonă.

Regiunea paraumbilică

În această zonă, intestinele (intestinul subțire) se fac simțite. Durerea poate fi cauzată de motive precum lipsa enzimelor (probleme cu digestia alimentelor), infecții intestinale, boli inflamatorii grave (boala Crohn, colită ulcerativă). Poate, de asemenea, să doară aici.

Zonele laterale stângi și drepte ale abdomenului

Durerea care este deplasată pe ambele părți ale abdomenului mijlociu poate fi cauzată de probleme în sistemul urinar. Cauza poate fi fie inflamația tractului urinar. Cu toate acestea, în cazul bolilor renale, durerea este încă mai des localizată în regiunea lombară. Durerea abdominală laterală poate fi cauzată de constipație și gaze din colon (). Partea stângă devine mai des o zonă în care sunt afectate bolile intestinului. Durerea aici poate fi, de asemenea, o manifestare a colitei sau diverticulozei.

Regiunea iliacă dreaptă (dureri de stomac sub buric și pe dreapta)

În această zonă, majoritatea oamenilor au un apendice - apendicele cecumului. Inflamarea apendicelui - apendicita este o boală periculoasă. Dezvoltarea apendicitei se caracterizează de obicei prin durere bruscă și acută, dar în unele cazuri durerea poate crește treptat. Uneori, durerea se simte inițial în regiunea ombilicală și abia apoi se mută în regiunea iliacă dreaptă. Există persoane a căror anexă este situată mai sus, respectiv, și durerea cu apendicită va avea o localizare diferită.

Doare în abdomenul inferior

Durerea abdominală inferioară este tipică în bolile sistemului urinar, la femei - în bolile ginecologice. Poate fi cauzată de pietre la rinichi, inflamație renală (), prolapsul ureterului, probleme ginecologice: aderențe acute și ulterioare formate după acestea, tumori care au apărut și, sarcină ectopică. În funcție de localizarea problemei, durerea poate fi concentrată în regiunea iliacă stângă sau dreaptă sau în centru (regiunea suprapubiană). O altă cauză posibilă este varicele pelvine (mai frecvente la femei). În acest caz, disconfortul din abdomenul inferior apare din când în când, intensificându-se după efortul fizic, cu puțin înainte de menstruație sau după actul sexual.

De asemenea, cauza durerii la nivelul abdomenului inferior, în special în regiunea ileală stângă, poate fi afecțiunile intestinale: inflamația colonului sigmoid (sigmoidită), sindromul intestinului iritabil, viermi, colită, disbioză intestinală și alte boli.

Ce să faci dacă te doare stomacul?

Asigurați-vă că vedeți un medic, în cazul în care un:

• durerea a apărut pentru prima dată;
• senzația de disconfort la nivelul abdomenului persistă o perioadă considerabilă (mai mult de o săptămână). Dacă nu vorbim despre disconfort, dar deja despre durere, nu așteptați mai mult de 1-2 zile;
• balonarea (flatulența) nu dispare în decurs de 2 zile;
• durerea este însoțită de o senzație de arsură la urinare (sau);
• mai mult de 5 zile scaunul este supărat;
• durerea este însoțită de febră;
• durerea radiază în piept, gât și umeri.

În caz de sarcină, apariția durerilor abdominale este un motiv serios pentru a consulta un medic.

Condiții de îngrijorare serioasă (necesită asistență medicală urgentă):

• durere bruscă și / sau foarte severă;
• schimbarea comportamentului (o persoană devine letargică, apatică);
• senzațiile dureroase sunt însoțite;
• lipsa unui scaun;
• refuzul de a mânca;
• ritm cardiac crescut, transpirație rece, paloare a pielii;
• căldură;
• starea stresată a peretelui abdominal.

La ce medic ar trebui să merg la dureri abdominale?

Pentru tratamentul ambulator al durerii abdominale, consultați medicul dumneavoastră:

• în caz de suspiciune de boli gastro-intestinale (acest lucru poate fi indicat prin conectarea atacurilor de durere cu aportul de alimente) - la;
• dacă bănuiți o boală a sistemului urinar - la;
• femeile cu boli ginecologice suspectate - la;
• cu durere în zona inghinală - către sau;
• în alte cazuri - la

Durerea din abdomen se manifestă ca tulburări funcționale minore și condiții care amenință viața pacientului. Primul ajutor pentru apariția durerilor abdominale depinde de cauza apariției acestora.

Dureri sau ascuțite, plictisitoare, tăietoare, crampe - toate acestea sunt descrieri ale diverselor manifestări ale durerii abdominale. Poate să apară în abdomenul superior sau inferior, în regiunea peri-ombilicală, în lateral, să fie vărsat sau să dea în spate. Gradul intensității sale, frecvența apariției, localizarea depind în mare măsură de cauza durerii.

Cauze nepatologice

Inexactități alimentare

Mâncarea în exces, gustările pe fugă, anumite alimente pot provoca tulburări digestive temporare, însoțite de durere și pot duce la dezvoltarea unei patologii grave a tractului gastro-intestinal. Contribuie la durere:

Uneori, durerea abdominală apare odată cu consumul (leguminoase, varză). În acest caz, este însoțit de balonare, flatulență, bubuit în stomac.

Dulciurile și produsele din făină conțin o cantitate mare de carbohidrați simpli - principalul aliment. Când sunt descompuse de enzimele produse de bacterii, se produce o cantitate mare de gaz, ceea ce provoacă, de asemenea, balonare și zgomot.

Supraalimentarea poate provoca dureri de stomac. Ar trebui să fii deosebit de atent după o dietă strictă sau post. Chiar dacă nu ați mâncat de câteva zile (dieta prescrisă), atunci trebuie să începeți să mâncați în porții mici. În acest caz, este mai bine să începeți cu vasele lichide și semilichide, extinzând treptat meniul.

Durerea abdominală poate apărea după consumul de alimente de calitate scăzută. Deci organismul semnalează intoxicații alimentare, necesitatea spălării gastrice și asistență medicală urgentă.

Durerea frecventă asociată cu alimentele este un simptom al bolilor tractului gastro-intestinal. Prin urmare, este imperativ să consultați un gastroenterolog.

Stres

Receptorii durerii localizați în membrana musculară a organelor goale răspund la:

• contracția excesivă a mușchilor netezi;
• presiune crescută pe pereți;
• întinderea unui organ gol.

Cu excitare, din cauza suprasolicitării nervoase, apare excitația sistemului nervos autonom. Impulsul se transmite mușchilor netezi, se contractă, există un spasm al pereților vaselor de sânge (tensiunea arterială crește), ritmul cardiac crește, crește peristaltismul tractului gastro-intestinal. Receptorii nociceptivi (dureri) răspund la spasmul sistemului digestiv. Există o durere puternică, de crampe în abdomen, care dispare odată cu utilizarea sedativelor (validol, corvalol, valeriană), antispastice (no-shpa).

Datorită stresului frecvent, funcția motorie a esofagului, stomacului, intestinelor este perturbată, crește secreția de suc gastric - și aceștia sunt principalii factori în dezvoltarea majorității bolilor sistemului digestiv. Și dacă nu puteți evita stresul, atunci trebuie să faceți față acestora cu ajutorul medicamentelor (acestea vor fi prescrise de un neurolog, terapeut) sau antrenamente psihologice speciale.

Sarcina și menstruația

La femeile gravide, disconfortul și durerea pot apărea atunci când copilul se răstoarnă în stomac. În alte cazuri, este necesară consultarea cu un ginecolog:

Este deosebit de dificil să se diferențieze bolile ginecologice cu. Prin urmare, în caz de durere abdominală acută, femeile sunt trimise pentru consult la un chirurg și la un ginecolog.

La copii

Durerea abdominală la copii apare chiar și cu răceli. Ea însoțește adesea:

• durere de gât;
• ARVI;
• gripa.

Dacă un copil se plânge de dureri abdominale, este necesar să se identifice cauza apariției acestuia. Poate fi asociat cu:

În caz de durere abdominală recurentă, copilul trebuie examinat. Cauza poate fi boli ale sistemului endocrin, cardiovascular, respirator și digestiv.

Uneori, plantex, ceai de fenicul și masaj abdominal ajută la ameliorarea disconfortului. În acest caz, durerea a fost cauzată de un debit slab de gaz. Dacă acestea se repetă des, atunci este necesar:

• revizuirea dietei unei mame care alăptează (dacă copilul este alăptat);
• înlocuiți amestecul de lapte;
• a se vedea un medic.

Natura durerii și localizarea acesteia sunt indicate de copiii mai mari. Cele mici, în special cele cu vârsta sub 3 ani, indică cel mai bine regiunea peri-ombilicală. Este necesar să se determine exact unde doare în timpul palpării. Dacă durerea apare cu presiune, expresiile faciale ale copilului se schimbă, dar este imperativ să se monitorizeze reacția elevilor. Acesta este modul în care este posibil să se stabilească dacă copilul are într-adevăr o durere de stomac și unde este exact.

Cu dureri acute, mai ales dacă este însoțită de vărsături, greață, febră, copilul are nevoie de asistență medicală urgentă.

Cauze patologice

Boli ale sistemului digestiv

Durerea abdominală asociată cu patologia tractului gastro-intestinal, însoțită de tulburări digestive:

• vărsături, greață;
• constipație sau diaree;
• un amestec de sânge în scaun;
• disfagie;
• arsuri la stomac.

Mancarea, mersul pe jos, tusea pot provoca sindromul durerii. Luarea în considerare a tuturor acestor factori ajută clinicianul să determine diagnosticul și necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente. Localizarea durerii este de o importanță deosebită.

Tabelul 1. Localizarea durerii abdominale și posibila cauză a apariției acesteia

Uneori, când boala abia începe, pacientul nu poate indica în mod clar localizarea durerii. Abia după ceva timp se concentrează într-un anumit loc. Odată cu progresia bolii, apariția complicațiilor (), devine din nou difuză.

Natura durerii este importantă pentru diagnostic:

În plus, durerile abdominale pot radia. Adică, de fapt, patologia nu este asociată cu boli ale organelor abdominale, dar datorită particularităților inervației, durerea radiază către abdomen.

Tabelul 2. Cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, însoțite de dureri abdominale.

Alte boli

Foarte des, pacienții se plâng de dureri la nivelul abdomenului superior în boli ale sistemului cardiovascular, plămâni, pleură, tulburări endocrine. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este important să excludeți:

Adesea apar din cauza bolilor ginecologice.

Când ar trebui să vezi cu siguranță un medic?

Durerea este un semnal care nu poate fi ignorat, sperând că voi lua o pastilă (sau un decoct) și totul va trece. Este imperativ să consultați un gastroenterolog dacă chiar și senzațiile minore de durere sunt însoțite de:

În cazul simptomelor unui abdomen acut, este necesară spitalizarea imediată, chiar și fără diagnostic prealabil. Semnele acestei afecțiuni sunt:

• crampe bruște sau durere constantă (poate fi foarte intensă până la șoc dureros);
• vărsături, greață;
• sughiț (rar);
• constipație și încetarea descărcării gazelor (cu obstrucție intestinală mecanică);
• scaune libere (cu invaginație).

Cu simptome de abdomen acut, este strict interzis să luați:

• analgezice (excepția este riscul de a dezvolta șoc dureros);
• analgezice narcotice;
• antibiotice;
• laxative.

Tabelul 3. Cele mai periculoase manifestări ale durerii abdominale.

Numai un medic, pe baza plângerilor pacientului, poate determina cauza durerii abdominale și poate prescrie medicamente care ameliorează durerea. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a face un diagnostic definitiv și a prescrie tratamentul.

Diagnosticul diferențial al cauzelor durerii în abdomen

Atunci când tratează un pacient cu dureri abdominale acute, medicul trebuie să decidă dacă pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă sau dacă tratamentul și urmărirea trebuie efectuate într-un spital. Sau poate este suficient tratamentul ambulatoriu? Prin urmare, aveți nevoie de:

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul se poate referi la:

• chimia sângelui;
• colposcopie;

Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal este trimisă pentru anumite indicații:

• ileus mecanic (sensibilitatea metodei –98%);
• perforația unui organ gol (60%);
• pietre (64%).

Doar cu ajutorul unei examinări puteți determina ce anume provoacă dureri abdominale.

Acțiuni pentru dureri abdominale severe

Dacă aveți dureri abdominale severe, consultați imediat medicul dumneavoastră. Și pentru a reduce cumva durerea, trebuie să încercați să vă relaxați, să respirați mai adânc. Există multe modalități de a scăpa de durere, dar este mai bine să nu recurgeți la ele, până când nu se află cauza durerii abdominale:

1. Este mai bine să nu luați analgezice, antispastice înainte de sosirea medicului, deoarece acestea pot lubrifia tabloul clinic al bolilor foarte grave.
2. Puteți pune un tampon de încălzire cald pe stomac numai dacă sunteți sigur că boala nu este cauzată de un proces purulent-inflamator.
3. O clismă pentru curățarea intestinelor va ajuta la constipație, dar dacă intestinele sunt obstrucționate, va contribui la dezvoltarea complicațiilor (perforație, sângerare).
4. Cu o ruptură parțială a aortei abdominale, chiar și cu tensiune arterială foarte scăzută, medicamentele hipertensive (citramonă, cofeină etc.) sunt contraindicate. Vor crește sângerarea.

Dacă se cunoaște cauza, sunt utilizate următoarele metode de ameliorare a durerii:

Dacă durerea abdominală este cauzată de condiții care pun viața în pericol (încălcarea unei hernii, perforarea unui organ gol, apendicita acută, peritonită), sunt necesare spitalizare și intervenție chirurgicală urgentă. Pacienții simt adesea ușurare când sunt internați la spital. Nu este recomandat să refuzați operația. Această bunăstare este vizibilă și toți pacienții care părăsesc spitalul aproape imediat ajung pe masa de operație, doar cu complicații foarte grave.

Când avem o durere de stomac, poate fi dificil să ne dăm seama: dacă acesta este un fleac și totul va dispărea în câteva minute, sau va trebui să suferim câteva zile sau trebuie să chemăm urgent o ambulanță.

Stomacul poate înjunghia, stoarce, zdrobi, umfla, tăia. Și, în același timp, nu este întotdeauna posibil să se indice exact unde doare, pentru că doar doare ... în stomac.

Stomacul poate produce dureri nu numai din organele tractului gastro-intestinal, ci și din rinichi, vezică și organe genitale interne. În general, orice poate răni în stomac.

Toate aceste tipuri diferite de durere necesită acțiuni diferite. Pentru a înțelege ce se întâmplă și cum să o tratați, încercați să vă concentrați nu pe durere, ci pe alte simptome care o însoțesc.

La ce simptome ar trebui să fiți atenți?

Probleme cu scaunele

Când aveți constipație, este cel mai probabil ca cauza durerii să fie o încălcare a intestinului. Cum să scapi de constipație, a scris Lifehacker în detaliu.

Scaunele libere însoțesc cel mai adesea o varietate de tulburări intestinale, inclusiv infecții și otrăviri. În orice caz, scaunele libere sunt un motiv pentru a merge la o dietă ușoară și a bea cât mai mult posibil, deoarece deshidratarea apare adesea din cauza diareei.

Este, de asemenea, un motiv pentru care se iau enterosorbanți precum cărbunele activ și analogii săi moderni pentru a elimina din organism ceea ce a cauzat diareea.

Greață și vărsături

Cel mai adesea apar cu otrăviri și infecții intestinale. Beți mult în timp ce vomați, ca și în cazul diareei. Alegeți băuturi plăcute (nu doar cafea sau sifon), beți des și cu înghițituri mici, pentru a nu provoca un alt atac de vărsături.

Nu trebuie să faceți nicio soluție pentru spălarea gastrică. Cel mai bine este să cumpărați o soluție de rehidratare de la farmacie și să o beți. Enterosorbanții vă pot ajuta, de asemenea, dacă sunt sub formă lichidă și vă sunt convenabili să luați.

Senzații neplăcute în abdomen

Poate că nu simțiți durere, ci balonare sau greață. Apoi, cel mai probabil, aveți indigestie - ceea ce se numește indigestie. Ea dispare de la sine.

O senzație de arsură în spatele sternului este deja arsuri la stomac, în care conținutul stomacului este aruncat în esofag. Cum să facem față acestui sentiment, am descris în detaliu într-unul dintre articole.

Doar doar și nimic altceva

Aștepta. Doar că durerea abdominală nu poate fi înecată cu analgezice sau antispastice, deoarece multe simptome grave încep cu dureri ușoare. Și dacă durerea se intensifică, trebuie să căutați ajutor.

Pastilele pot masca durerea, astfel încât să ajungeți la medici mai târziu decât ar trebui.

O excepție este durerea în timpul menstruației, când știi exact de ce și de ce te doare stomacul.

Când să vedeți un medic

Cauzele frecvente, de zi cu zi, ale durerii abdominale, cum ar fi dispepsie (indigestie) sau constipație, nu pot necesita asistență medicală. Dar consultați-vă medicul când:

1. Durerea este foarte severă sau se înrăutățește și nu dispare.
2. Simți că durerea te înconjoară.
3. Doare puternic undeva în dreapta (poate fi și probleme cu vezica biliară).
4. Slăbești din cauza durerilor abdominale.
5. Simptomele nu dispar în 2-3 zile.
6. Te-ai ridicat.
7. Credeți că cazul dvs. de durere nu este obișnuit și trebuie să consultați un medic.

Când să suni o ambulanță

În unele cazuri, totul este atât de rău și confuz încât o persoană cu dureri abdominale trebuie urgent adusă la masă la chirurgi, astfel încât să poată determina imediat ce s-a întâmplat și să elimine rapid cauza durerii. Această afecțiune se numește abdomen ascuțit. Acesta este un complex de simptome care indică faptul că, în acest caz, numai intervenția chirurgicală va ajuta și cu cât mai repede, cu atât mai bine.

Semne ale unui abdomen acut:

1. Durere severă oriunde în abdomen.
2. Transpirație rece.
3. Poziție forțată: pacientul poate fi doar într-o anumită poziție.
4. Vărsături de sânge sau vărsături colorate în zaț de cafea.
5. Scaune negre sau sângeroase.

În orice caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță, să enumerați simptomele, să puneți pacientul astfel încât să nu trebuiască să facă mișcări inutile. Este indicat să puneți ceva rece pe stomac. De exemplu, un pachet de gheață, chiar unul improvizat, format din legume congelate.

O plângere foarte frecventă la programarea medicului este durerea abdominală inferioară la femei și fete. Acestea nu numai că limitează activitatea fizică, dar devin și o sursă de disconfort psihologic pronunțat. Uneori pacienții își pierd chiar temporar capacitatea de a lucra, deoarece nu își pot îndeplini în mod corespunzător sarcinile funcționale. Problema este relevantă pentru mulți, este importantă atât din punct de vedere medical, cât și din punct de vedere social. Aceasta înseamnă că necesită o atenție sporită și o analiză atentă.

Motivele

Apariția durerii în abdomenul inferior devine o surpriză sau este deja percepută ca ceva familiar. Dar într-un fel sau altul, problema trebuie să-și aibă sursa. Și aflarea naturii sale este o sarcină extrem de importantă pentru un medic. Ar trebui să se înțeleagă că motivele acestui fenomen sunt foarte diverse și multifacetate. Senzațiile dureroase sunt un semnal universal al unei disfuncționalități a corpului. Ele pot apărea într-un loc, dar se pot răspândi în altul și indică patologia diferitelor structuri: situate în pelvisul mic, cavitatea abdominală, spațiul retroperitoneal; organe interne, țesuturi moi, formațiuni osoase, nervi sau vase de sânge.

Lista patologiilor însoțite de durere în abdomenul inferior este foarte largă. Și ginecologul trebuie să se ocupe adesea de probleme terapeutice, chirurgicale și neurologice. Dar pentru femei, acele condiții asociate cu sexul lor sunt încă specifice. Prin urmare, ar trebui să li se acorde o atenție specială. Printre patologiile ginecologice, cele mai frecvente cauze vor fi:

• Modificări inflamatorii (anexite, endometrite).
• Procese tumorale (chisturi ovariene, fibroame, cancer).
• Endometrioza (externă și internă).
• Tulburări disfuncționale (algodismenoree).
• Condiții acute (apoplexie ovariană, torsiunea picioarelor tumorale).

Aspectele ginecologice includ, de asemenea, fenomene mai puțin frecvente precum îndoirea corpului uterului (retroflexie), hematometru (acumularea de sânge în cavitatea organului), anomalii de dezvoltare (hipoplazie, atrezie a canalului cervical, sinechie). Un grup special de cauze la femeile de vârstă reproductivă sunt problemele obstetricale:

• Sarcina extrauterina.
• Avort spontan.
• Abruptul placentar prematur.

Nu se poate ignora fenomenul durerii după diferite intervenții invazive asupra organelor sistemului reproductiv - diagnostice sau terapeutice.

Există o mulțime de motive pentru care fetele pot avea dureri abdominale inferioare. Dar un loc special îl ocupă problemele ginecologice și obstetricale.

Simptome

Fiecare patologie are anumite caracteristici. Unele dintre ele sunt specifice, altele nu. Dar fiecare dintre simptome oferă anumite informații și poate duce la calea corectă de diagnostic. Prin urmare, în timpul examinării inițiale, medicul interoga pacientul și află toate circumstanțele care au determinat-o să caute ajutor medical. Detaliind plângerile și evaluând datele anamnestice, specialistul câștigă multă valoare. Și în primul rând, caracteristicile durerii devin clare:

• Sharp (tăiere, înjunghiere, împușcare, pulsare) sau plictisitor (durere, tragere, presare, explozie).
• Pe termen scurt sau pe termen lung.
• Periodic sau aproape constant.
• Intensitate slabă, puternică sau moderată.
• Apare de la sine sau în anumite situații: menstruație, activitate fizică, act sexual, leziuni mecanice, erori nutriționale etc.

Orice detaliu poate fi util, prin urmare, anamneza este importantă în diagnosticul inițial. După aceea, medicul efectuează un examen clinic și ginecologic al pacientului pentru a afla nu numai semnele subiective, ci și obiective ale patologiei.

Modificări inflamatorii

Dacă suferă abdomenul inferior al unei femei, medicul se va gândi în primul rând la inflamația ginecologică. Poate fi cauzată de infecții cauzate de diverși agenți patogeni: stafilo - și streptococi, E. coli, chlamydia, micoplasma, gonococul, Trichomonas, ciuperci și viruși. Înfrângerea organelor genitale interne are loc ca anexită (salpingo-ooforită) și endometrită. În primul caz, durerea este localizată lateral (mai rar procesul este bilateral), în această zonă abdomenul este sensibil la palpare, se determină apendicele mărite.

Cu endometrita, durerea este resimțită în centru, poate fi administrată sacrului și spatelui inferior. Uterul este mărit la palpare, consistență moale, dureros. Multe boli inflamatorii se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Scurgere vaginală patologică.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Infertilitatea.

Descărcarea poate fi de altă natură: lichidă sau groasă, galben-verzui, gri, roșiatică, spumoasă sau coagulată. Dacă și vaginul este implicat în proces, atunci la examinarea, roșeața și umflarea membranei mucoase, placa este vizibilă. O femeie se plânge adesea de mâncărimi și arsuri în zona intimă, disconfort și durere în timpul actului sexual, fenomene disurice (crampe în timpul urinării, îndemn frecvent). Infertilitatea, de regulă, apare datorită formării unui proces adeziv în tuburi și cavitatea uterină, care creează obstacole pentru trecerea oului și implantarea embrionului.

Procese tumorale

Neoplasmele genitale sunt o situație destul de frecventă în ginecologie. Cel mai adesea, trebuie să vă confruntați cu tumori benigne, cum ar fi chisturile ovariene și fibromul uterin. Dar există și procese maligne - cancerul corpului uterului. Chisturile ovariene pot să nu apară mult timp până când formația nu atinge o dimensiune semnificativă. Apoi, următoarele semne sunt caracteristice:

• Durere plictisitoare la nivelul abdomenului inferior.
• Perioade neregulate.
• Descărcare intermenstruală.

Simptome similare vor fi și cu fibroamele, dar totul depinde de locația sa. În cazul nodurilor suberoase, sindromul hipermenstrual este caracteristic în combinație cu infertilitatea și avortul spontan; tumorile submucoase mari strâng organele și țesuturile adiacente (constipație, urinare frecventă, durere cronică, sindromul venei cave inferioare). Cancerul uterin se caracterizează prin metroragie în menopauză cu descărcare patologică. Și sindromul durerii în procesul malign se dezvoltă relativ târziu.

Cauza durerii abdominale poate fi procesele tumorale la nivelul organelor genitale, care aduc adesea pacienții la programarea unui ginecolog.

Endometrioza

Dacă celulele mucoasei uterului se răspândesc dincolo de cavitatea sa, atunci se diagnostichează endometrioza. Boala provoacă, de asemenea, dureri pelvine. În plus, alte simptome sunt prezente în tabloul clinic:

• Nereguli menstruale.
• Disconfort în timpul actului sexual.
• Infertilitatea.

Problemele legate de conceperea unui copil apar din cauza aderențelor în cavitatea abdominală și spațiul peri-tubular, care decurg din activitatea heterotopiilor endometrioide. Dacă procesul patologic afectează peritoneul care acoperă intestinele sau vezica urinară, atunci există simptome corespunzătoare pe partea acestor organe sub formă de flatulență și disurie.

Algodismenoree

Algodismenoreea este înțeleasă ca durere și alte tulburări funcționale care apar înainte de debutul menstruației. Acest lucru se observă cel mai adesea la femeile tinere și este cauzat fie de defecte ale reglării neurohumorale ale ciclului menstrual, fie de boli ale organelor pelvine. În plus față de durerea care apare în ajun (2-7 zile) de descărcare ciclică, tabloul clinic include:

• Ameţeală.
• Iritabilitate.
• Dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Balonare.
• Stare subfebrilă.

Aceste semne dispar complet odată cu debutul menstruației și pot avea intensități diferite. Totul este determinat de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Durerile severe pot aduce suferințe severe, pot scurge sistemul nervos și pot duce la invaliditate temporară.

Condiții acute

Un loc special în ginecologie îl ocupă afecțiunile acute care necesită îngrijire urgentă. Acestea includ apoplexie ovariană și torsiunea tulpinii tumorale. Ambele afecțiuni sunt însoțite de simptome ale unui "abdomen acut", care includ:

• Durere ascuțită și severă (mai întâi locală și mai târziu răspândită).
• Tensiunea reflexă a mușchilor abdominali.
• Balonare.
• Iritarea peritoneului.
• Sensibilitate la palpare.
• Deteriorarea stării generale.

În cazul apoplexiei ovariene, se dezvoltă în plus semne de sângerare internă. Femeia simte slăbiciune generală, amețeli, pielea și membranele mucoase devin palide, presiunea scade și pulsul se accelerează. Un examen ginecologic se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiul utero-rectal.

Condițiile acute trebuie diagnosticate la timp, astfel încât să poată fi acordată asistență urgentă.

Sarcina extrauterina

Dintre patologia obstetrică, din cauza căreia abdomenul inferior doare adesea la o fată, trebuie menționată sarcina ectopică. Se caracterizează prin faptul că ovulul este atașat nu în cavitatea uterină, ci într-un alt loc. Acest lucru apare cel mai adesea în lumenul trompei uterine. Și întrucât nu este concepută pentru dezvoltarea copilului, sarcina se întrerupe devreme în cursul unui avort sau ruptură. Și dacă prima situație se dezvoltă treptat, atunci a doua este acută, cu semne de iritație a peritoneului și sângerări interne. Descărcarea din tractul genital este extrem de redusă și nu este indicativă.

În primul rând, există o durere ascuțită, care este localizată la dreapta sau la stânga uterului, dar apoi devine difuză. Abdomenul este tensionat, umflat, inaccesibil palpării profunde. Percuția în locuri înclinate (regiunea iliacă) este determinată de o cantitate mică de lichid. Un simptom pozitiv al „țipătului lui Douglas” este durerea în fornixul posterior al vaginului în timpul examinării digitale.

Avort spontan

O altă situație asociată sarcinii este durerea la nivelul abdomenului inferior din cauza avortului spontan. Vor fi dureroși, apoi crampele se vor răspândi în sacru. În acest context, femeia are alte simptome:

• Scurgere vaginală sângeroasă.
• Îndemn frecvent de a folosi toaleta.
• Creșterea tonusului uterin.

Dacă un avort amenințător se transformă într-un avort care a început, atunci are loc deja exfolierea ovulului și colul uterin se deschide treptat. În viitor, embrionul îl părăsește sau rămâne înăuntru, după ce a murit deja. Această din urmă situație este cunoscută sub numele de avort incomplet. Prezintă riscuri suplimentare pentru o femeie, deoarece este asociată cu sângerări și dezvoltarea infecției.

Abruptul placentar prematur

Complicațiile placentare pot apărea la femeile care au trecut peste a doua jumătate a sarcinii. Acestea sunt asociate cu diverse boli, atât ginecologice, cât și extragenitale. Abruptul placentar prematur poate fi suspectat de o serie de semne:

• Senzații dureroase în abdomen.
• Hipertonicitatea uterului.
• Sângerarea din tractul genital (nu întotdeauna).
• Sindrom de detresă fetală (modificări ale ritmului cardiac și ale mișcării).

Desprinderea ușoară, de regulă, nu este însoțită de tulburări pronunțate în hemodinamică și fluxul sanguin materno-fetal, dar dacă zona de contact a placentei cu uterul devine mai mică de jumătate, atunci copilul moare în uter. Acest lucru crește riscul de complicații trombohemoragice pentru o femeie.

Complicațiile placentare în timpul sarcinii sunt o situație gravă care reprezintă un pericol real pentru făt și femeie.

Diagnosticare suplimentară

Având în vedere varietatea motivelor care pot provoca dureri la nivelul abdomenului inferior, ginecologii nu se pot descurca fără manipulări diagnostice suplimentare. Femeii i se prescrie un examen cuprinzător, care poate include următoarele proceduri:

• Analize generale de sânge și urină.
• Biochimia sângelui (hormoni, anticorpi împotriva infecțiilor, indicatori de fază acută, coagulogramă, electroliți, markeri tumorali etc.).
• Un frotiu din vagin și colul uterin (microscopie).
• Analiza secrețiilor patologice (însămânțare, PCR).
• Ecografia bazinului mic.
• Histeroscopie.
• Tomografie.
• Laparoscopie.
• Cardiotocografie fetală.

Desigur, fiecare studiu este ordonat conform indicațiilor. De exemplu, cu complicații placentare în timpul sarcinii, nu se utilizează metode endoscopice și cu raze X, deoarece sunt periculoase pentru făt. Dacă, conform rezultatelor examinării preliminare, devine clar că femeia are semne de patologie extragenitală, atunci diagnosticul se extinde în consecință, deoarece medicul trebuie să obțină informații despre starea tractului gastro-intestinal și urologic.

Durerea abdominală inferioară este o problemă obișnuită atunci când este văzută de un ginecolog. Acest simptom poate indica o gamă prea largă de patologie, prin urmare, este imposibil să se rezolve problema fără intervenția medicală. După efectuarea unui diagnostic complet, specialistul va stabili care este problema și cum să ajute pacientul în viitor.