Как возникает подагра и как лечить. Подагра: признаки и лечение, питание и причины возникновения. Применение рецептов народной медицины

Вторая стадия подагры называется интермиттирующей, или «интервальной» подагрой. В ней уже происходит постепенное отложение уратов в области суставов и в канальцах почек. Болезнь протекает в форме обострений (острых подагрических атак ) и периодов ремиссии. Во время обострения обычно наблюдаются симптомы со стороны суставов, которые будут подробно представлены ниже. Образование камней в почках при интермиттирующем течении подагры происходит редко.

Обострения и острые симптомы со стороны суставов обычно бывают вызваны следующими причинами:

• травма;
• избыточное употребление алкоголя (даже одноразовое в большом количестве );
• хирургическое вмешательство;
• острое инфекционное заболевания (обычно ОРЗ - острое респираторное заболевание, или ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ).

Приступ длится 3 - 7 дней, после чего наступает полная ремиссия, и больные не испытывают ни боли, ни какого-либо дискомфорта даже при нагрузке на пораженный сустав.

Третья стадия подагры называется хронической. Она наступает, когда у пациента образуются собственно тофусы с кристаллами мочевой кислоты. Внешне они выглядят как твердые на ощупь шишки, которые могут достигать больших размеров и сильно деформировать сустав. Следует отметить, что тофусы внешне определяются лишь у 50 - 60% пациентов, и они не являются основным критерием наступления третьей стадии. Для ориентировки при диагностике берут частоту острых подагрических атак и их длительность по сравнению с периодами ремиссии. Также на третьей стадии развивается мочекаменная болезнь с соответствующей клинической картиной.

Основными симптомами при подагре со стороны суставов являются:

• боль;
• покраснение сустава;
• формирование тофусов;
• воспаление околосуставных тканей;
• ограничение подвижности в суставе;
• локальное повышение температуры.

Боль

Боль при подагре может быть очень сильной. Начинается приступ, как правило, ночью, часто под воздействием внешних факторов. Боль иррадиирует (распространяется ) по всей конечности. Усиление боли может быть вызвано даже легким давлением на пораженный сустав. Обычные обезболивающие средства малоэффективны во время приступа.

Как уже отмечалось выше, пораженными обычно оказываются мелкие суставы стоп и кистей рук. Более чем у 55% пациентов первый приступ подагры локализуется в области I плюснефалангового сустава (основание большого пальца ноги ). Как правило, поражается сустав только на одной конечности, симметричное развитие воспалительного процесса на обеих конечностях для подагры не характерно.

Частота поражения различных суставов при подагре на ранних стадиях

Боль при подагре вызывается отложениями уратов в мягких тканях и присутствием кристаллов в суставной жидкости. Твердые частицы напрямую травмируют ткани и хрящевые поверхности внутри сустава, приводя к жесточайшим болям. В меньшей степени боль обусловлена воспалительным отеком .

Покраснение сустава

Покраснение сустава развивается быстро, параллельно с нарастанием боли. Оно более характерно в период обострения, в то время как во время ремиссии может исчезать. Покраснение объясняется приливом крови к пораженной области. Вследствие микротравм мягких тканей к очагу мигрируют клеточные элементы крови (в основном нейтрофилы ). Эти клетки способны выделять биологически активные вещества, повышающие проницаемость стенок сосудов и расширение капилляров. Под действием этих веществ кровоснабжение пораженной области усиливается, из-за чего наблюдается покраснение и отек.

Формирование тофусов

Тофусы - симптом, специфический именно для подагры. Как уже упоминалось выше, они представляют собой скопление солей мочевой кислоты, расположенное подкожно или внутрикожно. Обычно от первых симптомов болезни (первого приступа ) до образования тофусов проходит не менее 3 - 5 лет (в редких случаях 1 - 1,5 года ). Данные образования увеличиваются медленно, но в запущенных случаях подагры могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Из-за нарушения кровоснабжения кожи над тофусами могут появляться трофические язвы. Из них выделяется белая пастообразная масса, или даже просто ураты в форме белого порошка.

Преимущественными местами образования тофусов являются:

• фаланговые суставы на пальцах рук и ног;
• пястно-фаланговые и плюснефаланговые суставы (основание пальца );
• область коленных суставов;
• область локтевых суставов;
• голеностопный сустав;
• ушные раковины;
• надбровные дуги.

При нетипичных формах подагры может наблюдаться и раннее формирование тофусов (через год после первого приступа болезни ).

Раннее появление тофусов характерно для следующих категорий пациентов:

• пациенты с ювенильной подагрой (случаи подагры у детей и подростков );
• женщины пожилого возраста, у которых подагра развилась на фоне приема диуретиков (мочегонных средств );
• пациенты с тяжелыми заболеваниями кроветворной системы;
• при хронических почечных заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией.

Воспаление околосуставных тканей

Воспалительный процесс может затрагивать не только область сустава, но и другие анатомические структуры, расположенные поблизости. На фоне подагры нередко наблюдают такие заболевания как тендиниты (воспаление сухожилия ), тендовагиниты (воспаление сухожильного влагалища ), бурситы (воспаление суставной сумки, характерное в основном для крупных суставов ).

Ограничение подвижности в суставе

Основной причиной ограниченной подвижности сустава, пораженного подагрой, является резкая боль. Она появляется преимущественно в острый период заболевания и не дает совершать какие-либо движения, или даже давать незначительную нагрузку на всю конечность.

В период ремиссии, когда боль стихает, скованность суставов все равно может наблюдаться. Отчасти она объясняется воспалительным отеком, отчасти - сопутствующими воспалительными процессами в сухожилиях и других околосуставных анатомических структурах.

Локальное повышение температуры

Локальное повышение температуры объясняется усиленным кровоснабжением пораженного сустава и острым воспалительным процессов. На ощупь пациент может без труда определить, что покрасневший участок кожи намного горячее, нежели окружающие его поверхностные ткани. Над тофусами температура кожи также почти всегда на 1 - 2 градуса выше, независимо от их расположения.

В зависимости от причин, вызвавших подагру, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента течение подагры может принимать несколько клинических форм. Каждая из них характеризуется некоторыми особенностями и набором типичных для нее симптомов. Нередко именно клиническая форма течения подагры становится основным критерием для выбора лечения.

В настоящее время различают следующие клинические формы подагры:

• типичный острый приступ;
• подострая форма;
• ревматоидноподобная форма;
• псевдофлегмонозная форма;
• инфекционно-аллергический полиартрит;
• малосимптомная форма.

Типичный острый приступ

Данная клиническая форма встречается у 60 - 80% пациентов с подагрой. По сути, она включает симптомы, которые наблюдаются не постоянно, а на протяжении фазы обострения. При интермитентном течении подагры обострения наблюдаются достаточно редко. В хронической же стадии большинство симптомов наблюдается постоянно. Длительность приступов в зависимости от тяжести болезни и характера лечения варьирует от нескольких дней до нескольких недель.

Основными симптомами во время острого приступа являются:

• острые боли в суставах ;
• общая слабость;
• головные боли;
• резкий подъем температуры от субфебрильного уровня (37 - 38 градусов ) до 38,5 - 39 градусов;
• кожа над пораженным суставом быстро краснеет, а затем приобретает синюшный оттенок.

Во время острого приступа в данных лабораторных анализах наблюдаются характерные изменения, о которых будет подробно рассказано ниже (повышение СОЭ - скорости оседания эритроцитов , повышение уровня сиаловых кислот в крови, фибрина, серомукоида, и появление С-реактивного белка ).

Подострая форма

Подострая форма отличается от приступа менее интенсивными симптомами. В частности, воспалительный процесс, как правило, ограничивается одним суставом (моноартрит ), боли умеренные, а отек не такой сильный. Подострое поражение нескольких суставов может встречаться на первых этапах у молодых людей. Постепенно подострая форма переходит к более тяжелым вариантам течения с частыми острыми приступами.

Ревматоидноподобная форма

Ревматоидноподобная форма называется так, потому что подагру при таком течении тяжело отличить от некоторых ревматических заболеваний. Особенностями этой формы является поражение мелких суставов (суставы пальцев рук и ног, лучезапястный сустав ) в начале заболевания, а также затяжные приступы умеренной интенсивности. Длительность приступов при ревматоидноподобной форме может быть до нескольких месяцев. Это создает серьезные проблемы у врачей с постановкой правильного диагноза.

Псевдофлегмонозная форма

Псевдофлегмонозная форма характеризуется острым воспалительным процессом вокруг сустава, в то время как типичные для подагры симптомы отходят на второй план. Ведущим симптомом при таком течении болезни будет температура 39 - 39,5 градусов, озноб , повышение уровня лейкоцитов в крови до 12 - 15 млн/мл, повышение СОЭ. Все эти симптомы напоминают скорее флегмону - острое разлитое гнойное воспаление мягких тканей. Тем не менее, некроза тканей и образования гноя при такой форме подагры, как правило, не происходит.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Инфекционно-аллергический полиартрит - это самостоятельное заболевание, при котором поочередно воспаляются один или несколько суставов. В редких случаях (до 5% ) подагра может имитировать такую клиническую картину. При этом поражение новых суставов появляется быстро (в течение суток ), однако воспалительный процесс при этом не такой интенсивный, как при типичном обострении подагры.

Малосимптомная форма

Малосимптомная форма подагры также представляет серьезные трудности для постановки диагноза. При ней больные жалуются на умеренную боль, как правило, в одном суставе. При осмотре может не наблюдаться таких признаков воспаления как отек или покраснение кожи.

Следует помнить, что данные шесть клинических форм подагры характерны в основном для начальных стадий заболевания. Постепенно болезнь прогрессирует с образованием тофусов и учащением типичных приступов. Тем не менее, вышеуказанные формы могут наблюдаться в течение нескольких лет, пока болезнь не примет более характерное для нее течение.

Помимо поражения суставов при подагре нередко происходит и поражение мочевыделительной системы. Это бывает на поздних стадиях болезни и характеризуется отложением уратов в тканях почек (канальцы, почечная лоханка ). Подагрическая нефропатия (поражение почек на фоне подагры ) возникает по различным данным у 30 - 50% пациентов с данной патологией.

Основными симптомами при подагрической нефропатии являются:

• Острые боли в пояснице. Боли являются следствием движения камней в почечной лоханке. Кристаллы повреждают эпителий почечной лоханки, приводя к развитию воспаления.
• Гематурия (обнаружение крови в моче ). Гематурия проявляется покраснением мочи либо обнаружением в ней элементов крови в ходе лабораторного исследования. Причиной гематурии являются мелкие кровотечения, которые появляются в результате движения камней.
• Почечная колика. Данный синдром подразумевает внезапное появление сильных болей в пояснице без видимой причины. Почечная колика при подагре вызывается закупоркой мочеточника крупным камнем, или его застреванием непосредственно в устье лоханки. Колика может сопровождаться рвотой , нарушениями мочеиспускания, умеренным повышением температуры .
• Возникновение тофусоподобных образований в почках. Иногда на фоне подагры ураты образуются не в лоханке, а непосредственно в мозговой ткани почек. В таком случае это постепенно ведет к зарастанию почечных канальцев соединительной тканью и хронической почечной недостаточности .

Диагностика подагры

Как уже упоминалось выше, диагностика подагры нередко представляет серьезные трудности даже для опытных врачей. Дело в том, что при обращении к врачу пациенты чаще всего жалуются на боли в суставах, которые могут быть вызваны самыми разными заболеваниями. Чтобы существенно повысить шанс на постановку правильного диагноза, лучше всего обращаться в ревматологическое отделение. Врачи-ревматологи имеют больший опыт борьбы с артритами, нежели другие специалисты, и смогут быстрее распознать подагру.

Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных ) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований. В первую очередь это зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от выраженности симптомов.

В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:

• анамнез (опрос пациента );
• оценка клинической картины течения болезни;
• инструментальные исследования;
• лабораторные исследования.

Анамнез

Сбор анамнеза играет важную роль в постановке диагноза, так как позволяет сразу исключить несколько болезней суставов со схожими симптомами. Во время опроса пациента врач обязательно уточняет, какие были первые симптомы заболевания и в каком порядке они появлялись. Большинству пациентов удается припомнить суставные боли в прошлом. Обычно это острые болезненные ощущения в области мелких суставов стоп и кистей рук. Крупные суставы (коленный, локтевой, тазобедренный ) и позвоночник редко поражаются первыми.

Другим важным моментом при сборе анамнеза являются случаи подагры в семье. Как уже говорилось выше, наследственные факторы играют важную роль в патогенезе данного заболевания, поэтому подобные случаи облегчают диагностику.

Непременным вопросом, который попытается уточнить врач при обследовании, является питание пациента и некоторые вредные привычки. В частности, обилие мясной пищи, злоупотребление алкоголем, курение и значительные физические нагрузки дают основания предполагать подагру. Другой особенностью питания, которая играет роль в появлении подагры, является недостаточное потребление жидкости в течение дня.

Нередко врач спрашивает также о болезнях, которые имели место в прошлом. При подагре наибольшее значение имеют серьезные хирургические вмешательства, заболевания почек со снижением фильтрации и длительный прием некоторых лекарственных средств (цитостатики, тиазидные мочегонные препараты ).

Оценка клинической картины течения болезни

Клиническая картина течения болезни - это совокупность симптомов какого-либо заболевания и изменение состояния пациента со временем. Опытный врач, тщательно наблюдая пациента, может с высокой степенью вероятности поставить правильный диагноз даже без параклинических исследований.

Главным критерием при оценке изменений состояния во времени является стадийность подагры. Практически у любого из пациентов, которые проходят регулярно медицинские обследования и сдают анализы, удается выявить следующие три этапа развития болезни:

1. Гиперурикемия и накопление уратов в организме. Данная стадия может длиться годами, не причиняя серьезных неудобств пациенту. Тем не менее, именно она рано или поздно приводит ко второй стадии. Изредка в медицинской практике отмечаются и случаи, когда подагра появляется и без предварительного повышения уровня мочевой кислоты.
2. Отложение уратов в тканях. Ураты, как уже упоминалось выше, представляют собой небольшие кристаллы, которые начинают давать о себе знать, как только первые из них откладываются в мягких тканях. Именно на этой стадии появляются первые явные симптомы подагры, которые обычно приводят пациента к врачу.
3. Острое подагрическое воспаление. Данная стадия имеет место только при накоплении значительного количества уратов. Помимо множественных микротравм, наносимых кристаллами в мягких тканях, имеет место и ответная реакция организма на чужеродные вещества. Основную роль при этом играют нейтрофилы и тканевые фагоциты, которые захватывают (фагоцитируют ) кристаллы.

Поражение почек, как уже отмечалось выше, имеет место после нескольких лет течения болезни.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования назначаются почти всем пациентам, обратившимся по поводу болей в суставах. При подагре большинство инструментальных методов являются малоинформативными на ранних стадиях, так как морфологических (структурных ) изменений в тканях практически не наблюдается. Тем не менее, данный тип диагностики позволяет исключить ряд других ревматологических патологий. Назначение того или иного метода инструментальной диагностики делает лечащий врач по необходимости. При выраженной клинической картине с типичными проявлениями подагры инструментальная диагностика может не понадобиться.

В диагностике подагры применяются следующие инструментальные методы исследования:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование суставов );
2. сцинтиграфия с пирофосфатом технеция;
3. рентгенография пораженных суставов.

УЗИ
При интермиттирующем течении подагры изменения при УЗИ будут заметны только в период обострения заболевания. В первые 3 - 4 дня острого приступа наблюдается расширение суставной щели, отек и уплотнение мягких тканей вокруг пораженного сустава. Уже через 5 - 7 дней после острого приступа вышеуказанные изменения малозаметны, а через 10 - 12 дней УЗИ сустава может не выявить каких-либо отклонений.

При хронической форме подагры на поздних стадиях с помощью УЗИ сустава можно выявить умеренную деформацию суставных поверхностей и глубоко расположенные тофусы. Кроме того, УЗИ позволяет выявлять конкременты (скопления ) уратов в почках и мочевом пузыре при мочекаменной болезни.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция
Данное исследование назначается в основном пациентам со смазанной клинической картиной заболевания, когда врач испытывает проблемы с точной постановкой диагноза. Сцинтиграфия подразумевает введение в кровь специфического вещества (пирофосфата технеция ), которое избирательно накапливается в местах отложения уратов. Последующее сканирование организма позволяет с высокой точностью определить локализацию патологического процесса. Сцинтиграфия может указать на подагру даже на ранних стадиях, когда тофусы еще не начали образовываться. Кроме того, с ее помощью можно быстро определить скопления уратов в нетипичных местах (позвоночник, грудино-ключичная область ). К минусам данного исследования относится его высокая стоимость.

Компьютерная томография
Компьютерная томография предоставляет собой серию рентгенологических снимков высокой точности. С ее помощью можно определить степень деформации суставов на поздних стадиях болезни и точную локализацию тофусов. На ранних стадиях снимки покажут лишь уплотнение мягких тканей вокруг сустава в период обострения.

Рентгенография пораженных суставов
Одиночные рентгенологические снимки на ранней стадии болезни назначаются в целях дифференциальной диагностики с другими артропатиями (болезнями суставов ). При подагре они не выявляют существенных изменений. Лишь при хроническом течении болезни по рентгенологическому снимку можно предположить диагноз.

Рентгенологические признаки при подагре

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования пери подагре весьма информативны, так как позволяют проследить процесс образования и выведения мочевой кислоты на различных уровнях. Изменения в анализе крови и мочи ценны также с точки зрения дифференциальной диагностики, так как позволяют отличить подагру от других воспалительных заболеваний суставов с похожими симптомами.

Лабораторные исследования при подагре включают следующие анализы:

1. биохимический анализ крови;
2. биохимический анализ мочи;
3. исследование синовиальной жидкости суставов;
4. исследование содержимого тофусов.

Общий анализ крови
В общем анализе крови на первых порах может не наблюдаться никаких изменений. В периоды обострения на фоне воспалительного процесса появляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови ) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что в процентном отношении незрелых палочкоядерных форм становится больше. Взрослые сегментоядерные лейкоциты мигрируют в очаг воспаления и разрушаются там. Помимо лейкоцитоза интенсивный воспалительный процесс ведет к повышению СОЭ (скорости оседания эритроцитов ). Другие изменения в общем анализе крови наблюдаются только при сопутствующем тяжелом поражении почек либо когда у пациента наблюдается вторичная форма подагры на фоне тяжелых заболеваний кроветворной системы.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови является наиболее важным лабораторным исследованием при подагре. Именно в рамках этого исследования определяется уровень мочевой кислоты в крови и обнаруживается гиперурикемия.

Возможными изменениями в биохимическом анализе крови при подагре являются:

• повышение уровня С-реактивного белка;
• гипергликемия (повышение уровня сахара ) встречается у 15-25 % пациентов с гиперурикемией и нередко обусловлена наследственными ферментопатиями;
• повышение уровня креатинина и мочевины наблюдается в основном при поражении почек;
• количество липидов и липопротеинов в крови, как правило, увеличено;
• повышенный уровень кальция.

Кроме того, при биохимическом анализе крови рекомендуют проверять уровень протромбина, фибриногена, печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ ) и билирубина . Эти вещества указывают на работу других внутренних органов и могут помочь поставить правильный диагноз в случае вторичной подагры.

Отдельно следует сказать об определении мочевой кислоты в крови. При подагре в большинстве случаев наблюдается повышение ее содержания (гиперурикемия ). В норме содержание мочевой кислоты в моче варьирует от 0,18 до 0,38 ммоль/л у женщин и от 0,27 до 0,48 ммоль/л у мужчин. Определение сывороточного уровня мочевой кислоты проводят до начала лечения для уточнения диагноза и после начала лечения для контроля его эффективности. Доказано, что гиперурикемия - фактор риска для подагры. Но, несмотря на это, сывороточный уровень мочевой кислоты не может служить показателем, исключающим или подтверждающим подагру. В период острой атаки определение сывороточного уровня мочевой кислоты неинформативно, так как почти у половины больных в этот период повышена экскреция (выделение ) мочевой кислоты почками, из-за чего уровень мочевой кислоты в сыворотке может достигнуть нормального уровня.

Общий анализ мочи
В общем анализе мочи патологические изменения появляются после поражения почек. Характерно определение кристаллов уратов в мочевом осадке. Возможны альбуминурия (выделение с мочой альбуминовой фракции белков крови ), умеренная гематурия (обнаружение крови в моче ), цилиндрурия (обнаружение клеток цилиндрического эпителия в моче ). Причиной появления этих изменений является прямое повреждение эпителия почечной лоханки конкрементами.

Биохимический анализ мочи
В первую очередь данный анализ необходим для определения уровня мочевой кислоты в моче. Обычно определяют клиренс мочевой кислоты - количество выделенного вещества в течение суток. В норме оно составляет 250 - 750 мг. В зависимости от причин, которые привели к появлению подагры, этот показатель меняется. Если почки не затронуты патологическим процессом, то фильтрация происходит нормально, и уровень мочевой кислоты в моче будет расти параллельно с уровнем мочевой кислоты в крови. При повышенном употреблении пуринов с пищей количество мочевой кислоты увеличивается. Если же подагра у пациента развилась вторично, на фоне хронических почечных заболеваний, то в течение суток с мочой будет выделяться менее 250 мг мочевой кислоты из-за недостаточно эффективной фильтрации.

Исследование синовиальной жидкости суставов
В синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава, обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов (10 - 16*10 9 /л ). Проводится поляризационная микроскопия, которая выявляет осадок из игольчатых кристаллов солей мочевой кислоты (размером 3 - 30 мкм ), которые обладают свойством отрицательного двойного лучепреломления. Также видны отдельные нейтрофилы, содержащие в цитоплазме кристаллы урата натрия. Данный анализ является наиболее достоверным для подтверждения диагноза подагрического артрита.

Исследование содержимого тофусов
При пункции или вскрытии тофусов обнаруживается белая пастообразная масса или даже белый кристаллический порошок. Данный симптом также характерен только для подагры, но выявить его можно лишь на поздних стадиях болезни.

Помимо классических этапов диагностики подагры существует ряд критериев, рекомендованных ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения ). Согласно ВОЗ существует 12 ключевых пунктов, на которые должен обратить внимание врач при осмотре. Если как минимум 6 из 12 пунктов подтверждаются, врач может аргументировано поставить предварительный диагноз подагры без проведения дополнительных исследований. Плюсом диагностики по критериям ВОЗ является быстрота и высокая точность постановки диагноза, минусом - возможность спутать малосимптомную форму подагры с некоторыми ревматическими заболеваниями.

• Более чем одна острая атака артрита в анамнезе. Если пациент припоминает хотя бы два эпизода со схожими болями в суставах, данный критерий считается положительным. Информация берется со слов пациента при опросе.
• Максимум воспаления сустава уже в первые сутки. При подагре воспаление развивается быстро, что не так характерно для артритов при других заболеваниях. Если пациент обратился на 2 - 3 день приступа, то информация о воспалении в первый день берется с его слов. Если же он поступил в первый день, врач самостоятельно оценивает такие признаки воспаления как интенсивность покраснения, отек сустава, локальное повышение температуры.
• Моноартикулярный характер артрита. При подагре почти всегда поражается вначале только 1 сустав. Параллельное воспаление нескольких суставов характерно для других ревматических заболеваний.
• Гиперемия кожи над пораженным суставом. Критерий считается положительным, если кожа над воспаленным суставом ярко-красная и резко отличается по цвету от окружающих здоровых тканей.
• Припухание или боль, локализованные в I плюснефаланговом суставе. Как уже отмечалось выше, именно этот сустав чаще всего поражается при первом приступе подагры.
• Одностороннее поражение суставов свода стопы. Воспаление и боли появляются только на одной ноге. Двустороннее поражение характерно в большей мере для ревматических заболеваний.
• Узелковые образования, напоминающие тофусы. Для положительной оценки данного критерия врач может назначить пункцию узелка.
• Гиперурикемия. Для положительной оценки данного критерия врач назначает биохимический анализ крови.
• Одностороннее поражение I плюснефалангового сустава. Сустав поражается при первой атаке только с одной стороны. Лишь в запущенных случаях при хронической подагре воспалены параллельно оба первых плюснефаланговых сустава. Однако и тогда интенсивность воспаления различна.
• Асимметричное припухание пораженного сустава. Даже в рамках одного сустава наблюдается асимметрия припухлости. Это объясняется неравномерностью отложения уратов в мягких тканях.
• Обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий. Данные кисты выглядят темными пятнами на фоне эпифиза (крайней утолщенной части ) кости. Чаще всего кисты представляют собой внутрикостное скопление уратов.
• Отсутствие флоры в суставной жидкости. Для подтверждения данного критерия проводится бактериологический посев суставной жидкости, взятой при пункции, на питательные среды. Если по прошествии суток на среде появляются колонии патогенных микробов, то считают, что именно они стали причиной воспаления, и критерий оценивается как отрицательный.

Как уже отмечалось выше, некоторые ревматические заболевания имеют схожие симптомы и проявления, поэтому отличить их от подагры бывает трудно. Такими заболеваниями являются ревматоидный артрит, псориатический артрит и хондрокальциноз (также именуемый псевдоподагрой ). Для облегчения постановки диагноза были разработаны специальные критерии дифференциальной диагностики между данными заболеваниями.

Критерии дифференциальной диагностики подагры и некоторых ревматических заболеваний

Лечение подагры требует комплексного подхода с воздействием на патологическую цепочку на различных уровнях. По возможности врачи стараются определить основную причину заболевания и устранить ее. Однако при наследственных энзимопатиях даже точное определение недостающего фермента не позволяет устранить первопричину, поэтому приходится ограничиваться симптоматическим лечением (направленным на устранение симптомов и проявлений болезни и на улучшение качества жизни пациента ).

Основными направлениями в лечении подагры являются:

• соблюдение диеты;
• противовоспалительные препараты;
• противоподагрические препараты;
• местное лечение;
• народные средства.

Соблюдение диеты

В профилактике подагры главная роль отводится диетическому питанию. Основная цель диеты - снижение содержания мочекислых соединений в организме. При соблюдении диеты в организм практически не попадают пуриновые основания извне. Таким образом, облегчается и процесс диагностики. Если на 5 - 7 день диетического питания уровень мочевой кислоты в крови не снижается, то речь идет, скорее всего, о вторичной подагре, вызванной сильным снижением фильтрации в почках или массивным распадом собственных тканей организма.

Диета при подагре подразумевает несколько правил:

• Исключение или ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Именно эти продукты в большинстве случаев ответственны за повышение уровня мочевой кислоты в крови. При их ограниченном потреблении обострения болезни наблюдаются значительно реже и протекают легче.
• Введение продуктов, не содержащих пуриновые основания или с низким их содержанием. Данные продукты также необходимо подбирать диетологу. Именно на них делается основной упор в диете, и они должны полностью покрывать потребности организма в калориях и питательных веществах (белки, жиры, углеводы ).
• Введение достаточного количества жидкости. При потреблении большого количества жидкости (не менее 2 л воды в день, не считая жидких блюд ) увеличивается количество циркулирующей крови и ускоряется фильтрация в почках. Благодаря увеличившемуся объему крови концентрация мочевой кислоты падает, и не происходит ее отложение в виде солей в мягких тканях. Интенсивная же фильтрация в почках промывает мочеиспускательную систему, не дает застаиваться моче. Это препятствует отложению уратов в почечной лоханке и мочевом пузыре. При наличии хронических заболеваний почек нужно уточнить необходимость обильного питья у лечащего врача, так как в этом случае оно может привести к резкому подъему артериального давления.
• Снижение массы тела. В большинстве случаев избавление от лишнего веса улучшает работу внутренних органов, благодаря чему мочевая кислота лучше выводится из организма. Кроме того, снижается количество липидов и липопротеинов, циркулирующих в крови и способствующих накоплению мочевой кислоты. Наиболее эффективный метод похудения для больных с подагрой подбирается индивидуально лечащим врачом.

Продуктами, которые содержат большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта ), являются :

• говяжьи внутренние органы (мозги, почки, печень, язык, поджелудочная железа );
• сардины;
• анчоусы;
• мелкие креветки;
• скумбрия;
• бобовые культуры.

Продукты с умеренным уровнем содержания пуринов (50 - 150 мг на 100 г продукта ):

• большинство видов мяса (говядина, баранина, курятина );
• рыба;
• ракообразные.

Продукты с низким уровнем содержания пуринов (0 - 15 мг на 100 г продукта ):

• молоко;
• яйца;
• икра рыб;
• крупы;
• орехи;
• овощи и фрукты.

Мясо молодых животных содержит больше пуриновых оснований, чем мясо взрослых животных, поэтому необходимо избегать или хотя бы ограничивать его употребление. Также рекомендуется ограничить употребление насыщенных жиров (подсолнечное масло, сливочное масло ), так как в условиях гиперлипидемии становится затруднительной экскреция (выделение ) мочевой кислоты почками.

Подагра – заболевание, при котором происходит отложение мочевой кислоты в тканях суставов, приводя к их дисфункции. Ее именуют королевской болезнью, с которой человечество знакомо с давних веков. В современном мире подагра встречается крайне редко. Основная группа заболевших – мужчины, в возрасте от 40 лет. Болезнь задевает все суставы человеческого организма.

Этиология заболевания

Подагра возникает, в первую очередь, на суставах пальцев руки, после чего переходит на стопы. Со временем ее развитие приводит к воспалению других соседних суставов. Болезнь развивается, чаще, у пожилых людей, преимущественно у мужчин. У женщин начинается после 55 лет, в период менопаузы, по причине резкого сокращения выработки эстрогенов. У детей и людей молодого и среднего возраста подагра не возникает. Хотя существуют крайне редкие исключения, связанные с наследственностью. Болезнь всегда сопровождается нарушением метаболизма.

Причины возникновения

Основная причина дисфункции суставов – чрезмерное скопление в организме мочевой кислоты и е проникновение в суставные ткани через кровоток. Основной элемент мочевой кислоты – урат натрия, который превращается в кристаллы и накапливается на суставах, провоцируя их постепенное полное разрушение. Причина скопления мочевой кислоты – неправильный рацион питания, в котором в большом количестве присутствуют продукты с высоким содержанием пурина – жирные сорта мяса и рыбы, и злоупотребление алкоголем. Повышение концентрации мочевой кислоты связано с дисфункцией почек, которые не выводят из организма ее излишки.

Другие возможные факторы развития подагры:

1. Гипертония.
2. Избыточная масса тела.
3. Почечная недостаточность.
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Неправильное питание – жирное мясо и рыба, частое употребление грибов, бобовых.
7. Отсутствие физических нагрузок.
8. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, в частности, пива.
9. Наследственность.

Без своевременной диагностики и лечения, подагра развивается и поражает все суставы, начиная от пальцев рук. В большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер.

Клиническая картина

Подагра имеет 4 стадии развития:

1. Первая стадия – симптомы отсутствуют.
2. Вторая стадия – развитие подагрического артрита острой формы.
3. Третья стадия – период спокойствия между критическими состояниями.
4. Четвертая стадия – подагра хронической стадии.

Симптомы заболевания проявляются на стадии обострения, которая наблюдается после употребления алкогольных напитков или после слишком жирной еды:

1. Боль острого характера в суставах. Присутствует в утренние и вечерние часы.
2. Затухание болевого синдрома в дневной период.
3. Воспаление суставной ткани. Как правило, воспаление задевает большой палец ноги.
4. Опухание сустава.
5. Повышение температуры тела.
6. Покраснение кожного покрова, который окружает воспаленный сустав.
7. Чувство тошноты.
8. Изжога.
9. Повышение артериального давления.
10. Отсутствие аппетита.

Хроническая стадия подагры начинает развиваться через 2-3 года, если во время периода обострения она не лечилась. Болезнь становится причиной развития патологий внутренних органов, в частности, приводит к нарушению работы почек, провоцирует развитие мочекаменной болезни, и нефрита подагрического типа.

Одно из осложнений, к которому приводит болезнь суставов – формирование тофусов. Тофусы – узлы, формирующиеся из кристаллов мочевой кислоты. Они имеют желтоватый цвет, и располагаются на локтевых суставах, пальцах верхних и нижних конечностей, на стопах, или на ушных раковинах. Кристаллы мочевой кислоты со временем могут лопнуть, вызывая у человека сильный болевой синдром. Тофусы – чужеродный элемент для человеческого организма. При их формировании, иммунная система начинает активно бороться с новообразованиями, что приводит к повышению уровня лейкоцитов в кровеносной системе. Происходит формирование воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь сопровождается развитием сахарного диабета и стремительного набора лишнего веса.

Подагра – крайне опасное заболевание. Ее лечение должно быть своевременным и правильным, в противном случае возможно формирование камней в почках, которые, провоцируя мочекаменную болезнь, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика и методы лечения

Ведение здорового образа жизни – спорт и сбалансированное питания – основы для предупреждения деформации суставов.

Чтобы избежать чрезмерного скопления мочевой кислоты, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты №6, которая исключает прием жирных продуктов и жареных блюд. Ее необходимо соблюдать и тем людям, у которых в роду были случаи заболевания подагрой, так как существует высокий риск наследственного перехода заболевания. Такие вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков исключаются.

Методы народной медицины для лечения подагры

Использование народных методов лечения подагры допускается только после согласования с лечащим врачом и только как дополнительная мера к основному, медикаментозному лечению.

Рецепт 1

Ромашка – один из самых эффективных ингредиентов народной медицины для лечения воспаленных суставов. Она оказывает успокаивающее действие, и способствует снятию воспалительного процесса с поврежденных суставов. Для приготовления отвара на основе ромашки понадобится 100 грамм соцветий, 20 грамм поваренной соли и 10 литров горячей воды. Все ингредиенты смешать и дать им настоятся в течение нескольких часов. Отвар используется для ванночек.

Рецепт 2

Шишки елок очищают суставы, разжижая скопления кристаллов мочевой кислоты, способствуя ее выводу из суставной ткани. Для рецепта понадобится нераскрытая елочная шишка с семечками, которую необходимо залить 1,5 стаканами горячей воды. Настоять один час. Полученный отвар употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи. Курс приема – до полного купирования симптомов подагры.

Рецепт 3

Лавровый лист – используется для снятия воспаления и очищения поврежденного сустава. Для приготовления рецепта понадобится 5 грамм измельченного лаврового листа, который необходимо залить 300 миллилитрами воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-10 минут. После того, как огонь был выключен, емкость с отваром необходимо закутать в полотенце, и оставить на 3-4 часа настояться. Выпить в течение суток.

Рецепт 4

Рис в отварном виде очищает суставную ткань. Понадобится 2 столовых ложки риса, который высыпается в банку и заливается полулитрами воды и оставляется на всю ночь. Утром он еще раз промывается под водой и отваривается. Как только рис закипел, его нужно снять с огня, помыть и еще раз поставить закипать. Повторить данную процедуру четырежды. После того, как рис был приготовлен в 4 раз, его необходимо еще раз промыть под водой, и съесть. Добавлять масло и солить нельзя. После этого в течение 3-4 часов пить и есть запрещено. Рис съедается утром и вечером в течение полутора месяцев.

Подагра – хроническое заболевание, но при своевременном лечении и соблюдение профилактических мер, болезнь можно держать в состоянии ремиссии в течение долгого периода времени.

Подагра (подагрический артрит) — это болезнь, при которой происходит накопление в организме избытка солей мочевой кислоты (уратов).

Проявляется это заболевание в том, что время от времени у пациента возникают острые приступы подагрического артрита.

Кроме того, вблизи суставов образуются особые узелки — тофусы.

У кого чаще всего возникает болезнь?

Подагра — преимущественно мужская болезнь: у представителей сильного пола она встречается гораздо чаще, чем у женщин.

В среднем на одну заболевшую подагрой женщину приходится от 3 до 7 мужчин, сраженных этим недугом.

Болеют преимущественно люди зрелого и старшего возраста: чаще всего подагра манифестирует у мужчин в возрасте после 40-45 лет, а у женщин — после 55-60 лет.

Это связано с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) оказывают положительное воздействие на обмен мочевой кислоты в организме. Когда же при климаксе содержание эстрогенов резко уменьшается, то и вероятность заболеть подагрой становится значительно выше.

Кроме того, принято считать, что к подагрическому артриту существует наследственная предрасположенность: если у кого-то из ваших родственников была подагра, то шансы на то, что она возникнет у вас (особенно, если вы — мужчина) значительно выше, и вы находитесь в группе риска по развитию этого заболевания.

Кроме этого, такие факторы, как повышенная масса тела, а также злоупотребление алкоголем, тоже повышают риск развития этого заболевания.

Вообще же в мире, по данным статистики, подагрическим артритом страдает 2-3% населения (данные по США), но среди мужчин после 40-50 лет этот показатель вырастает до 5-6%. В России же заболеваемость подагрой составляет порядка 0,1-0,2%.

Почему возникает эта болезнь

как возникает подагра (схема)

Поскольку подагрический артрит — это болезнь обмена веществ, то возникает она у тех людей, у которых или повышено поступление в организм веществ, содержащих пурины, или же затруднено их выведение из-за каких-то болезней.

В каких продуктах много пуринов? Это, прежде всего мясо и субпродукты (недаром подагру еще называются «болезнью мясоедов»), а также бобовые культуры, чай, какао, некоторые виды рыбы, а также в особенности — алкоголь, в том числе пиво и красное вино.

У людей, в рационе которых много таких продуктов, риск получить подагрический артрит достаточно высок.

А когда выведение пуринов из организма может затрудняться? Чаще всего — из-за сопутствующих болезней почек, в результате которых почечная фильтрация уменьшена, а значит — в организме остается больше солей мочевой кислоты, чем это необходимо, и она начинает откладываться в различных тканях — как в области суставов, так и в самих почечных канальцах.

Кроме того, дополнительным фактором риска развития подагры является артериальная гипертония, а также прием некоторых серьезных лекарств при тяжелых заболеваниях.

Симптомы подагры

Основной и главный признак подагры — это острый приступ подагрического артрита, который также называют приступом подагры.

воспаление большого пальца ноги — главный признак подагры

Часто такой приступ наблюдается после обильной мясной трапезы с алкоголем. Внезапно, чаще вечером или ночью, появляются острые боли в одном из суставов.

Чаще всего при приступе подагрического артрита почему-то поражается большой палец ноги, но это может быть и другой сустав — например коленный или локтевой.

Сустав начинает сильно болеть — так что к пораженной области даже может быть больно прикоснуться (недаром «подагра» дословно переводится с древнегреческого как «капкан для ноги»). Сустав опухает, кожа вокруг него из-за отека приобретает багрово-красный оттенок, а температура кожи в этой области повышается.

Такое состояние (приступ), если его не лечить, может продолжаться до нескольких дней и дольше. Но обычно больной и его родственники довольно быстро обращаются к врачам, которые, с помощью лекарственных средств при подагре, более-менее успешно снимают приступ.

Чем тяжелее течение подагры, тем чаще могут возникать такие приступы. И наоборот, если соблюдены все условия для того, чтобы мочевая кислота и ее продукты не накапливались в организме, то приступов болезни и вовсе можно избежать.

Тофусы при подагре

Если приступ подагры с воспалением сустава и болями в нем можно считать острыми проявлениями этой болезни, то тофусы — это признак хронического заболевания.

Поскольку при подагре в организме накапливается избыточное количество солей мочевой кислоты, то понятно, что эти соли должны где-то откладываться. Они и откладываются — в области различных суставов (в какой-то момент вызывая подагрический приступ), в коже в области локтей, пяток, а также в районе хрящей ушных раковин.

Скапливаясь в этих местах, кристаллики солей со временем превращаются в небольшие узелки белого цвета, которые можно прощупать в области мелких суставов на руках и ногах. Эти узелки и называются тофусами при болезни подагрический артрит.

Особого вреда организму тофусами напрямую не наносятся — только сигнализируют самому человеку, а также его врачу о том, что в организме избыток солей мочевой кислоты — а значит, на это нужно обратить внимание и принять необходимые меры. Но об этом мы поговорим в лечении и профилактике подагры.

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, что такое подагра и подагрический артрит, и чем опасно это заболевание:

Лечение болезни

Лечение подагры можно условно разделить на две задачи:

• купирование (прерывание) острого приступа;
• нормализация обмена веществ в организме, то есть лечение и профилактика болезни вне приступов.

Лечение острого приступа подагры (острого подагрического артрита)

Поскольку чаще всего первым проявлением подагры, к сожалению, обычно становится развернутый подагрический приступ, то его лечение обычно проводят в условия стационара — в ревматологическом отделении больницы.

Это нужно не столько для того, чтобы вылечить этот приступ, сколько для того, чтобы провести полноценное обследование и поставить правильный диагноз. Ведь острый артрит сустава может быть при самых различных болезнях — инфекционном или реактивном артрите, а также при других недугах.

После того, как диагноз «подагрический артрит» поставлен, в повторных госпитализациях обычно не бывает необходимости.

Итак, какие лекарства используют врачи для того, чтобы снять подагрический приступ?

1. Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС, в том числе всем известные диклофенак, ибупрофен, напроксен и другие средства. Эта лекарства хорошо умеют как снимать боль, так и эффективно уменьшать воспаление в больном суставе. Их назначают в определенных дозировках по схеме, и противовоспалительные средства — важный компонент комплексного лечения подагрического приступа.

Обратите внимание: нестероидные противовоспалительные средства не лечат подагру по-настоящему: они нужны для того, чтобы снизить выраженность ее симптомов — болей и воспаления в суставах. Не пытайтесь лечить подагрический артрит самостоятельно с помощью НПВС, обратитесь к врачу!

2. Колхицин

Колхицин — это лекарство, которое умеет уменьшать воспаление при остром подагрическом приступе и восстанавливать функцию больного сустава.

Этот препарат назначается по специальной схеме и принимается каждые несколько часов в течение 1-1,5 суток — до тех пор, пока острота приступа не пойдет на убыль или когда станет понятно, что нужно использовать другое лекарство.

3. Гормональные средства

В тех случаях, когда колхицин не оказал лечебного эффекта (так иногда бывает), врач назначает гормональные лекарства, подавляющие воспаление — глюкокортикоиды. К этой группе средств относятся такие лекарства, как метилпреднизолон и бетаметазон. Обычно они вводятся местно в виде инъекций в область сустава.

Используя те или иные средства, врачам удается победить подагрический приступ уже в течение полутора — двух суток от его начала. Но, как вы понимаете, лечение острого приступа подагры — это только часть терапии.

Еще одно интересное и полезное видео об этой болезни — фрагмент передачи «Жить здорово» с Елены Малышевой:

Лечение болезни вне приступов

Поскольку эта форма артрита является болезнью обмена веществ и возникает из-за увеличения в организме количества уратов, то и лечение ее будет направлено на то, чтобы уменьшить содержание этих веществ в организме.

Для этого в межприступный период врач назначает пациенту лекарства, которые уменьшают образование в организме солей мочевой кислоты (например, аллопуринол), а также препараты, которые усиливают выведение этих веществ из организма.

Диета при подагре

На самом деле, сложно назвать какую-то другую болезнь, в лечении которой настолько важно правильное питание.

лечебная диета — важный элемент выздоровления

Даже если вы после первого приступа артрита получили этот неутешительный диагноз, то, придерживаясь правильной диеты и принимая лекарства, через какое-то время вы сможете отказаться от лекарств только за счет того, что будете соблюдать правила лечебное питания. А это, к сожалению, не так просто, учитывая то, какие продукты нельзя есть при этом заболевании.

Так, на противоподагрической диете необходимо исключить из своего рациона красное мясо и продукты из него, мясные субпродукты (почки, печень, сердце), жирные сорта рыбы, бобовые культуры, острые и соленые сорта сыров, а также алкогольные напитки (это касается коньяка, пива, шампанских и сладких десертных вин). Узнать больше о том, что можно, а чего нельзя есть при этой болезни, вы можете прочитать в статье Лечебная диета при подагре.

Несмотря на то, что подагра сопровождается болезненными приступа артрита, помните о том, что это заболевание при своевременном обращении к врачу успешно лечится, причем не только медикаментозными, но и народными средствами.

Поэтому, если вы обнаружили у себя перечисленные в этой статье симптомы подагры, не терпите боль, обратитесь к врачу, и у же очень скоро к вашим суставам вновь вернется подвижность и здоровье!

Фото и методы лечения подагры на руках

Широкое распространение подагры на руках фото многочисленных больных подтверждали многократно. Данный вид патологического процесса можно охарактеризовать как заболевание суставов, которое возникает в случае серьезных нарушений обмена веществ в организме. Подагру еще называют патологическим отложением солей. В случае нарушения процессов обмена веществ человеческий организм постепенно накапливает опасные токсические вещества и тяжелые металлы. Подагра поражает стопы ног и таким образом добирается до кистей рук. В первую очередь страдают суставы, расположенные на пальцах рук.

Подагра, которая появилась на руках, также называется подагрический артрит. Данное заболевание является патологией и чаще всего выступает в качестве причины появления болей в кистях или пальцах рук. При этом оно, как правило, начинается с большого пальца рук (как одной, так и обеих) и постепенно переходит на остальные пальцы.

Главные признаки и симптомы болезни, их описание

Начальная стадия развития подагры носит абсолютный характер подагрического артрита. Вначале поражаются большие пальцы ног, после чего постепенно болезнь переходит на руки.

Сильная боль приходит только в ночное время. При этом она сопровождается серьезным распуханием пораженных суставов на руках (фото больных подтверждает данный факт). Кожа вокруг пораженного места начинает краснеть, появляется повышенная температура. Больному в такие моменты становится очень тяжело двигать своими руками.

Наутро боль, как правило, проходит, но к ночи опять появляется. Вот такого рода картина характерна для развития такого заболевания, как подагра. Наблюдать ее можно в течение 3-4 суток, потом наступает длительное затишье.

Такие признаки подагры, как сильные боли, могут проходить на первых стадиях болезни самостоятельно без воздействия лекарственных средств (и без особого лечения), поэтому многие люди не обращаются к врачу, а продолжают жить, как будто все нормально и естественно. А это, в свою очередь, основная допускаемая в настоящее время ошибка. Болезнь просто собирается с силами, а потом набросится с новой болью.

Без своевременного назначения необходимого лечения приступы подагры начинают появляться все чаще. при этом подвергаются заболеванию все новые суставы на руках больного.

Если не происходит своевременное и эффективное лечение подагры, то серьезно деформируются кости, в результате чего постепенно начинают развиваться шишки под кожей, которые, в свою очередь, имеют желтоватый цвет и находятся в области пораженных суставов. На сегодняшний день в медицинской практике их принято называть тофусами. Как они выглядят, видно на фото 1.

Для хронической подагры характерны самопроизвольные вскрытия тофусов, откуда вытекает малая часть содержимого. После такого вскрытия могут оставаться сквозные свищи. В некоторых случаях (это бывает достаточно редко) может происходить постепенное поражение мышцы сердца больного.

Подагра протекает в виде проявляющихся частых приступов, как при поражении рук, так и ног, что подтверждается фото больных людей. Боли, которые при этом наблюдаются, очень сильные и переносятся достаточно тяжело. Однако иногда приступы подагры протекают с незначительно выраженными симптомами, хотя приступы сильной боли, когда развивается подагра на пальцах, могут продолжаться вплоть до недели.

Лечение подагры: основные методики и способы

Основной задачей лечения подагры является избавление больного от возникающих болевых ощущений и предотвращение осложнений. Это становится возможным только с помощью применения разработанных методов официальной медицины и народного целительства.

Перед тем как назначить лечение подагры, доктора рекомендуют пройти все обследования для диагностики развития данного заболевания. Это делается для того, чтобы исключить возможность появления других болезней, которые могут быть на руках. К ним относятся такие явления, как:

• ризартроз;
• псориатический артрит;
• и другие.

Лечение необходимо проводить комплексно и своевременно. При этом в разрабатываемый курс должно входить понижение и полное выведение из организма пациента мочекислых соединений, блокировка острых приступов подагры, лечение осложнений, которые могут возникнуть, если обнаружена подагра.

Как необходимость заболевшему прописывают прием уродепрессантов и урикозурических препаратов. При приеме таких лекарств во время лечения подагры необходимо употреблять до 3 литров жидкости в сутки. Подагра на руках лечится следующим образом:

1. В целях быстрого снятия болезненных ощущений лечение подагры происходит с применением противовоспалительных препаратов, которые носят нестероидную природу. Но есть одно большое «но»: пациенты, у которых наблюдается подагра рук, не должны принимать аспиринсодержащих лекарств, поскольку они способствуют повышению в крови уровня мочевой кислоты, что негативно сказывается на состоянии человека.
2. Если лечение подагры на руках происходит во время приступа, назначается колхицин, который рекомендуется принимать во время ремиссии в качестве профилактического мероприятия.
3. Лечение подагры при помощи кортикостероидных препаратов происходит тогда, когда другие средства лечения не оказывают своего действия или есть противопоказания.
4. Лечение подагры на руках аллопуринолом применяют для снижения мочевой кислоты. Также данное лекарство может назначаться для предотвращения повторного приступа, но в комплексе с лекарствами, которые выводят мочевину из организма или способствуют улучшению работы почек.
5. Основой для лечения при диагнозе подагра рук является снижение массы тела больного. Для этого применяют специальную эффективную диету с низким содержанием жира. Однако применять ее для лечения нужно осторожно, чтобы не вызвать очередной приступ.
6. Лечение подагры рук предусматривает полный отказ от спиртных напитков, особенно пива, поскольку оно содержит большое количество пурина. Кроме того, алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты. Это следует помнить.

Перед тем как осуществить лечение подагры рук, необходимо посоветоваться с лечащим доктором, так как лекарственные препараты имеют индивидуальное назначение, и при их назначении учитываются все имеющиеся патологии и заболевания.

Отлично помогают во время лечения подагры на руках радиоактивные вещества. К примеру, радоновые ванны и эманация радия. Такое лечение за очень короткое время снижает уровень мочевой кислоты в крови. Похожего эффекта можно добиться, применяя сероводородные ванны во время лечения или тепловые процедуры.

Но такие процедуры разрешено проводить только во время ослабления приступов подагры и никогда во время приступа.

Хорошо помогает фитотерапия подагры или лечение при помощи рецептов народной медицины. Каждый из этих способов лечения обладает своей эффективностью, но для ее достижения необходимо время и терпение.

Подагра рук: диета в помощь

Лечение подагры требует от больного придерживания им специального рациона. Некоторые продукты нельзя употреблять в течение года. К ним относится:

• селедка и сардина;
• спиртные напитки;
• копченая скумбрия;
• мясо, в частности телятина и говядина;
• супы, которые готовятся на основе мясного бульона.

Лечение будет гораздо эффективнее, если снизить употребление таких продуктов, как бобы, горох, фасоль, цветная капуста, редиска, овсянка. Из напитков нужно ограничить употребление какао и кофе.

Воду во время лечения подагры пьют около трех литров в течение 24 часов. Физические нагрузки во время лечения подагры должны быть сведены до минимума. И обязательно принимать лекарственные препараты, которые назначил врач, чаще всего это может быть пуринол.

Состояние человека, у которого обнаружена подагра, приходит в норму в течение месяца, а со временем пропадают и приступы.

Лечение йодом при подагре рук происходит с помощью применения противовоспалительных свойств йода. Этот микроэлемент может проникнуть в пораженный сустав пальца и снимать таким образом воспаление. Такое лечение относится к самым распространенным методам народной медицины.

Во время использования йода не зафиксировано никаких побочных явлений. Кроме того, йод считается одним из самых безопасных элементов химической природы.

Рецепт довольно простой и предусматривает при этом такую последовательность. Бутылочка йода и 10 таблеток аспирина смешиваются. Перемешивают до полного растворения, пока раствор не обесцветится. Лечение проводят на ночь. Пораженный сустав необходимо смазать готовым раствором и тщательно утеплить. Облегчение приходит практически мгновенно.

Но не следует забывать, что данный метод можно использовать только в самом начале развития болезни, а облегчение — это лишь самовнушение и активирование запасных внутренних резервов организма. Делать себе такие примочки или же нет, решает каждый сам. Главное — не пропустить те мгновения, когда лечение даст положительный эффект в короткое время. Так что с визитом к врачу затягивать в любом случае не нужно. Чем раньше определится заболевание, тем раньше начнется лечение и тем раньше человек вернется к нормальному образу жизни, которая не будет ограничена болезнью.

Самолечение не всегда правильно принятое решение, не всегда оно приносит положительные результаты, а бед может принести немало. В результате неправильной терапии может появиться не только ограниченность в движениях, но и полная потеря движения, в результате чего больной получает инвалидность. Выяснить причины болезни и помочь избежать осложнений может исключительно квалифицированный врач.

Возникновение боли в суставах - это повод немедленно обратиться к врачу, который исключит другие артрические состояния – системную красную волчанку и ревматоидный артрит, имеющие сходные с подагрой симптомы.

Рис.: поражение сустава при системной красной волчанке

В комплекс диагностических методов для выявления данного заболевания входят:

• анализ крови, который покажет, повышен ли уровень уратов. Хотя есть случаи, при которых кристаллы мочевой кислоты содержатся в крови на нормальном уровне, но подагра возникает.
• взятие образца ткани (под местной анестезией) или внутрисуставной жидкости (процедура очень болезненна, но необходима) на предмет наличия в них игольчатых кристаллов уратов.
• рентгенографические исследования, показывающие подагрические повреждения кости и тофусы.

Диагноз «подагрический артрит» ставится на основе анамнеза и клинического обследования пациента.

Видео: как выглядят пораженные подагрой суставы конечностей

Что провоцирует подагра? Поскольку болезнь напрямую связана с гиперурикемией, отсутствие лечения приводит к накоплению избытка солей мочевой кислоты в организме и последующим изменениям во внутренних органах (в первую очередь, в почках).

В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Рис.: мочекаменная болезнь

Другими возможными осложнениями подагры являются:

• появление подагрической почки (поражение тканей);
• полный отказ почек;
• эрозийно-деструктивный полиартрит;
• выраженный атеросклероз.

Как избавиться от солевых отложений при подагре? О народных методах лечения читайте в статье о том, как лечить отложение солей в суставах.

Надоели хронические боли в суставах? Снять симптомы можно с помощью мази с противовоспалительным эффектом. Узнайте об этом подробнее тут.

Способы лечения подагры

В лечении подагры важен комплексный подход. Непременным условием является нормализация баланса процесса обмена веществ, восстановление функции почек и назначение лекарственных препаратов.

Общий план лечения включает в себя снятие болевых ощущений и постоянный прием необходимых медикаментов во избежание повторных приступов и предупреждения последующего отложения уратов.

Медикаментозное лечение

Для лечения острых приступов применяется колхицин, после приема которого боль спадает в течение 12 часов и пропадает полностью за 48 часов.

Для снятия болей используются и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, индометацин и т.п.).

Фото: препарат колхицин для лечения подагры

Также для лечения широко назначаются кортикостероиды (например, диспропан), являющиеся мощными противовоспалительными препаратами.

Помимо этого, прописываются препараты, выводящие мочевую кислоту (как правило, это аллопуринол).

Имеет место и лечение подагры мазями, оказывающими местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Следует помнить, что медикаментозная терапия, проводимая своевременно, может решить проблему подагры раз и навсегда.

Кроме того, для купирования приступов заболевания применяют компрессы с 50%-ым раствором димексида, обладающим выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Для этого смешивают 1 ст.л. раствора димексида с 1 ст.л. воды и ампулой новокаина или анальгина, накладывают компресс на пораженный сустав на 30-40 мин. Обычно курс лечения раствором димексида составляет 10-20 процедур.

Аппаратное лечение

Этот вид терапии помогает снимать острые приступы заболевания.

Чаще всего применяются:

• ультрафиолетовое облучение пораженного места, например, коленного сустава, которое может помочь еще до появления припухлости и покраснения, т.е. остановить приближающийся приступ подагры
• лечение с помощью ультразвука: таким образом на больной сустав оказывается рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
• лазеротерапия: лазером разрушают скопления солей в суставах (так называемые тофусы).
• ультрафонофорез с гидрокортизоном (иногда сочетают с терапией ультразвуком): помогает ослабить воспалительный процесс, усилить лимфо- и кровообращение и ускорить выведение солей из пораженных тканей.

Особенно помогает аппаратное лечение при сочетании хронического подагрического артрита с остеоартрозом.

Гомеопатия

Для лечения этого заболевания применяются гомеопатические препараты China, Sabina, Colchicum, Berberis.

Они могут исправить мелкие деформации, снять припухлость, а также исправить сопутствующие нарушения.

Необходимый препарат подбирается индивидуально специалистом-гомеопатом.

Физиотерапия

В ремиссионный период заболевания применяется теплолечение:

• аппликации с грязями;

Такое лечение уменьшает боли, выраженность воспалительного процесса и улучшает функцию суставов.

Также нередко в качестве метода реабилитации назначается санаторно-курортное лечение, включающее бальнеотерапию (йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые и сероводородные ванны).

Бальнеотерапия способствует:

• улучшению микроциркуляции и кровообращения в тканях;
• усилению работы почек и печени;
• нормализации показателей липидного обмена в организме.

В комплексном лечении могут дополнительно применяться прием щелочной минеральной воды и диетическое питание.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем часто проводится пункция сустава с одновременным введением во внутрисуставное пространство кортикостероидов.

Иногда оперативно удаляют уратные отложения, крупные подагрические узлы (особенно при свищах и изъязвлениях кожи).

Ударно-волновой терапией разрушают камни в почках, которые потом выводятся с мочой.

В некоторых случаях при значительном разрушении хрящей после удаления тофусов прибегают к восстановительной хирургии суставов (артропластика).

Лечение по методу доктора Бубновского

По методике доктора Бубновского используется лечебная гимнастика и кинезитерапия.

Специально подобранный комплекс упражнений заставляет нормально функционировать опорно-двигательный аппарат, вследствие чего можно избавиться от подагры и болей, ее сопровождающих.

Видео: гимнастика для суставов по Бубновскому

Новое в лечении подагры

На сегодняшний день нововведения в лечении заболевания заключаются в:

• создании новых лекарств из класса нестероидных противовоспалительных препаратов: Целебрекс, Аркоксиа, Нимесулид фулфлекс и др., которые значительно мягче действуют на желудочно-кишечный тракт, чем их предшественники.
• применении аппаратного очищения крови от мочевой кислоты (плазмофорезогемосорбция). Этот новый метод лечения считается щадящим и проводится на специальном медицинском оборудовании.

Питание является неотъемлемой частью лечения подагры, оно включает в себя соблюдение особого режима.

Меню при подагре должно обрести изменения.

Так, необходимо сократить до минимума:

• мясные продукты, включая печень (допускается только постная говядина)
• рыбные продукты, включая морепродукты (допускаются только нежирные сорта крупной рыбы)
• употребление бобовых культур, щавеля, баклажанов, цветной капусты, грибов, редиса
• употребление шоколада
• количество маринадов, консервов, соленых сортов сыра

Кроме того, необходимо снизить количество употребляемого молока, сливочного масла и яиц.

Алкогольные напитки при подагре следует полностью исключить.

Увеличивается же в рационе количество углеводистой пищи:

Как выглядит подагра симптомы фото, тофусы при подагре фото, подагра на ногах фото, подагра на руках фото, что такое подагра и как она выглядит фото

В этой заметке мы изучим как выглядит подагра фото, выделим основные симптомы и признаки подагры, узнаем как проявляется болезнь подагра на ногах фото, а также как выглядят тофусы при подагре фото.

Что такое подагра многие знают не понаслышке, но не все догадываются, что заболевание связано с обменом веществ. Признаки подагры описывались еще во времена Гиппократа и тогда заболевание называли болезнью королей. В наши дни симптомы подагры (смотрите фото внизу) не изменились – все так же мучаются люди от солей мочевой кислоты, откладывающихся в суставах.

Как выглядит подагра симптомы фото

Симптомы подагры (см. фото) проявляются как приступ артрита. В основном это касается одного сустава. Признаки подагры (фото 2) проявляются покраснением кожи, ее лоском. Боль начинается неожиданно, в основном ранним утром. Также признаки подагры проявляются появлением на конечностях своеобразных наростов, причина которых кроется в устойчивом уровне мочевой кислоты, которая откладывается на любых органах и суставах организма. Появляется хруст, движения сковываются; может произойти полная потеря пораженным суставом работоспособности. Общие симптомы подагры: заметное воспаление сустава, покраснение, температура в пораженном месте заметно выше. Симптомы подагры у женщин в основном можно наблюдать в периоды наступления менопаузы.

Тофусы при подагре фото

Тофусы при подагре (смотрите на фото 3) появляются при относительно длительном заболевании. Они еще называются подагрическими узлами – под кожей появляются бугры. Большое скопление солей организм принимает за инородное тело, вырабатывая лейкоциты. Тофусы при подагре часто лопаются и на коже можно заметить беловатую пыль. Подагра у мужчин наблюдается чаще, в основном в возрасте 40 лет. Как выглядит подагра и даже ощутить ее, мужчины могут и намного раньше: этому способствуют нагрузки, неправильное питание, алкоголь, злоупотребление мясными продуктами. Симптомы подагры у женщин (см. фото внизу страницы) очень редко можно заметить, при норме эстрогенов, даже учитывая все провоцирующие факторы.

Подагра на ногах фото

Подагра на ногах в основном обозначена выпирающей косточкой. Это относится к очень серьезным заболеваниям. Подагра на ноге (см. фото 4) очень широко распространена среди любого слоя населения, никто от нее не застрахован. По статистике, подагра на ногах встречается у 80% населения, любящих посидеть за кружечкой пива. Так же подагра на ноге может появиться, если употреблять значительное количество продукции, богатой пурином.

Подагра на пальце ноги фото

Подагра большого пальца ноги часто называется подагрическим артритом. Сустав опухает, вырастает шишка. Подагра на пальце ноги (фото 5) доставляет массу неудобств: от ношения обуви до сильных болей. В период обострения требуется обеспечение полного покоя, постельного режима. Подагра большого пальца ноги имеет пагубные последствия: полное разрушение устава. Подагра на пальце ноги может иметь приступы, длящиеся несколько дней.

simptomy-foto.ru

Подагра что это такое и как ее лечить, подагра что это за болезнь и как она выглядит фото, подагра признаки и лечение фото, что такое подагра симптомы фото

В этой статье мы узнаем про болезнь подагра что это такое, разберем симптомы, признаки и лечение подагры, поговорим подробней как ее лечить, и посмотрим фото в рубрике что такое подагра и как она выглядит фото.

Многих интересует, что такое подагра? Если употреблять много вкусной еды, смешанной с изрядным количеством спиртного, при этом вести малоподвижный образ жизни, то рано или поздно есть шанс узнать, как выглядит подагра.

Подагра что это за болезнь

Так что это за болезнь подагра? Одним предложением на этот вопрос не ответишь, но охарактеризовать ее можно, как болезнь богатой и обеспеченной жизни. Заболевание подагра науке известно давно. В Средние века немало богатых людей, которые могли позволить себе употреблять много мясной, жирной пищи вместе со спиртным. Симптомы и признаки подагры беспокоили таких известных людей, как Генрих VIII, Микеланджело и Карл V.

При таком патологическом состоянии, как болезнь подагра, отмечается нарушение обмена веществ. У людей, страдающих этим недугом, повышено количество мочевой кислоты в организме. Остатки мочевой кислоты превращаются в кристаллы, которые впоследствии откладываются в сухожилиях, суставах и хрящах. С этими кристаллами пытаются бороться лейкоциты, но им это не удается, и тогда эти белые тельца крови погибают. В этом месте возникает сильнейшее воспаление, провоцирующее приступ подагры.

Есть люди, которые имеют предрасположенность к тому, что у них может возникнуть заболевание подагра. Спровоцировать недуг может лишний вес, избыточное потребление белковой пищи и спиртных напитков.

Подагра признаки и лечение фото

Для начала болезни подагра характерно повышенное содержание мочевой кислоты, при этом полностью отсутствуют симптомы и признаки подагры. Этот этап может растянуться на один-два года, по истечении которых у больного может произойти приступ подагры. Чаще всего это происходит в ночное время после продолжительного употребления спиртных напитков и белковой пищи. С этого момента можно считать, что у человека наступила болезнь подагра.

Подагра что это такое симптомы фото

Впоследствии время от времени симптомы подагры в виде острых болей вновь появляются. Это связано с тем, что мочевая кислота оседает в суставах, а также связках и сухожилиях, что приводит к появлению узелков. Их называют тофусы при подагре (см. фото). Мочевая кислота может накапливаться в почках, что приводит к образованию камней и возникновению острых приступообразных колик. Затем может нарушаться почечная фильтрация, а в дальнейшем – полный отказ органа.

Заболевание подагра имеет две формы: первичная – наследственная, ее еще называют идиопатическая подагра; и вторичная, которая возникает как следствие каких-нибудь недугов и нарушений в организме (лейкемия).

Если в первой стадии, которая проходит без проявлений, не назначают лечения, то болезнь начинает прогрессировать, то есть наступает вторая стадия, началом которой считается первый острый приступ. В этом случае больной впервые узнает, как выглядит подагра.

Драгоценное время упущено, теперь пациенту назначается соответствующее лечение и диета. Если приступы появляются полгода-год, то говорят о хроническом течении подагры. Для заболевания характерно медленное развитие, на смену приступам приходят совершенно спокойные безболезненные периоды. Если наступает последняя стадия недуга, происходят изменения в суставах и сухожилиях дегенеративного характера. Как проявляется подагра, смотрите в статье как выглядит подагра фото на нашем сайте.

Подагра что это такое и как её лечить фото

Лечение подагры направлено на снижение общего содержания в организме мочевой кислоты. Лечить подагру нужно лекарственными препаратами, с обязательным соблюдением диеты. Лечение подагры очень продолжительное, требующее терпения.

Для лечения подагры в домашних условиях в межприступном периоде назначают препараты, которые приводят к снижению мочевой кислоты. К таким средствам относят Гепатокаталазу, Милурит, оротовую кислоту, Тиопуринол.

Также при лечении подагры назначаются лекарственные вещества, повышающие эксрекцию уратов и урикодепрессорные препараты. Таким действием обладают производные Бензбромарона. Также эффективны урикозурические средства: Бенемид, Этамид, Антуран и Кетазон.

Важной составляющей, которая входит в лечение подагры в домашних условиях является здоровый образ жизни. Важно много двигаться, заниматься спортом, пить достаточно жидкости (два-два с половиной литра).

При лечении назначается специальная диета при подагре, допускающая от 500-3000 мг мочевой кислоты в неделю (в зависимости от тяжести течения). Это условие должно соблюдаться даже, когда отсутствуют признаки подагры. Предпочтение отдается овощам, фруктам, йогурту, творогу. Исключить алкоголь, но при особых случаях допускается прием небольшого количества алкоголя – рекомендуется вино.

Если вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача, прогноз недуга благоприятен. Можно даже забыть, что такое подагра. Если игнорировать предписания специалистов или при возникновении осложнений в течение нескольких лет человек может стать инвалидом.

simptomy-foto.ru

Болезнь суставов и как вяглядит подагра на фото

Подагра — это заболевание суставов, которое развивается в результате нарушения обменных и выводящих процессов. Слишком интенсивное образование мочевой кислоты в совокупности с плохой работой мочевыводящей системы, приводит к отложению солей в организме. Подагра является одной из самых часто встречающихся форм артрита и может развиваться где угодно. Особенно часто страдают пальцы, ногти, коленки, локти и другие суставы верхних и нижних конечностей. Этому заболеванию преимущественно подвержены пожилые люди. Как правило, у мужчин подагра возникает в возрасте старше 40 лет, у женщин — после 60 лет.

Причины возникновения подагры

Основной причиной возникновения подагры считается злоупотребление жирной, высококалорийной пищей и ведение малоподвижного образа жизни без постоянных физических нагрузок. Помимо этого, существует ряд факторов, провоцирующих развитие данного заболевания, таких как:

• наследственная предрасположенность;
• наличие в анамнезе различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, патологии эндокринной системы);
• почечная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является ухудшение работы мочевыводящей системы;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• злоупотребление алкоголем.

Наличие одного из вышеперечисленных факторов, а тем более совокупность сразу нескольких из них, существенно увеличивает риск развития подагры, особенно для пожилых людей. При этом наличие аутоиммунных отклонений у ребенка, а также родителей, имеющих проблемы с отложением солей, может привести к возникновению заболевания даже в раннем возрасте.

Симптомы подагры

Как правило, развитие симптомов подагры носит молниеносный характер. Помимо острой резкой боли в пальцах рук или ног, у больного прослеживается покраснение отдельных участков кожи и отечность в области суставов, а также наблюдается незначительное повышение температуры тела. Кроме того, возможны сильные головные боли и ухудшение общего самочувствия. В дальнейшем на пораженных суставах образуются узелки и наросты, которые мешают нормальному функционированию конечностей.

В случае наличия хронической подагры в период обострения заболевания вследствие обширного воспалительного процесса, происходит увеличение лимфатических узлов, появляются трудности при мочеиспускании, нередко приводящее к возникновению острой почечной колики и даже камней в почках.

Медикаментозные методы лечения подагры

Для лечения острых форм подагры применяют нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально в виде таблеток (Индометацин, Метиндол ретард), так и местно в форме мазей (Вольтарен), в совокупности с сильными болеутоляющими и мочегонными лекарственными средствами, которые снижают уровень мочевой кислоты и предупреждают образование кристаллов в мочевыводящей системе организма.

Кроме этого, больной в обязательном порядке должен придерживаться строгой диеты и соблюдать постельный режим на протяжении недели, поскольку лечение воспаленных суставов требует полного покоя.

Народные способы лечения подагры

Существует множество народных способов лечения подагры, применяемых в домашних условиях. Самыми эффективными из них являются:

• регулярный прием теплых ванны для ног и рук, с добавлением различных масел (пихты, можжевельника, сосны), которые обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом;
• употребление внутрь отвара из свежих яблок или сухофруктов, способствующего нормализации уровня мочевой кислоты в организме;
• обильное смазывание поврежденных суставов соком редьки или бадягой, настоянной на этиловом спирте;
• постановка на ночь компрессов с медом или кашицей из тертого чеснока, лука, сока алоэ, пчелиного воска и топленого сливочного масла;
• ежедневное выполнение физических упражнений, направленных на улучшение циркуляции крови в верхних и нижних конечностях, а также предупреждающих возможность развития заболеваний сердца;
• соблюдение строгой диеты (необходимо полностью исключить из рациона питания острые, жаренные, жирные блюда и также мучные и кондитерские изделия, газированные напитки, крепкий чай и кофе, тщательно следить за количеством употребляемого сахара) и ограничение приема алкоголя.

Как правило, самостоятельное лечение подагры приносит неплохие результаты. Тем не менее, если в течение недели симптомы заболевания не уменьшились или появились дополнительные факторы, ухудшающие общее состояние больного, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения грамотной схемы лечения заболевания.

Подагра – заболевание, связанное с метаболическими нарушениями в организме, в результате которых, у человека в тканях откладывается избыточное количество мочевой кислоты. Со временем она кристаллизуется, поражая, прежде всего, суставы. Если не проводить своевременное лечение, начинают страдать окружающие органы.

У подагры могут быть тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Чтобы их не допустить, пациентам нужно знать, как проявляется эта болезнь и какими методами с ней можно бороться.

О заболевании

Подагра – довольно распространенное патология, поражающая до 0,1% населения планеты, причем преимущественно мужского пола. Благодаря генетической предрасположенности у мужчин первые проявления болезни появляются уже после 35 лет.

Женщины же обычно начинают страдать от подагрических отложений на 10 лет позже, хотя некоторые формы нарушений развиваются и в более молодом возрасте.

Несколько фактов о подагре:

1. У подагры с давних времен существует народное название – «нога в капкане». Это объясняется тем, что заболевание часто вызывает болевые приступы в области стопы.
2. Подагра известна людям еще с периода античности. Уже тогда врачи достаточно хорошо изучили это заболевание.
3. Признаки подагры можно обнаружить и у персонажей старинных живописных полотен – даже художники замечали пораженные болезнью колени и пальцы у своих героев.
4. От подагры страдали многие известные люди, такие как Петр Великий, императрица Анна Иоанновна, философ и ученый Готфрид Лейбниц.
5. При подагрических нарушениях из организма плохо выводится мочевая кислота, которая по своей структуре схожа с кофеином. Поэтому больным строго не рекомендуется употреблять кофе и чай.
6. Подагру нередко принимают за другое заболевание суставов, например, артрит, что приводит к неправильной диагностике и лечению пациента.
7. По международной классификации болезней МКБ-10 подагра имеет код М10.

Причины развития подагры

Основная причина появления подагры – нарушение обмена веществ, связанных с замедленным метаболизмом мочевой кислоты. На развитие заболевания могут влиять следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• избыток пуриновых соединений в организме;
• усиленные катаболические процессы пуринового обмена;
• медленное выведение мочевой кислоты.

Каждый из указанных факторов требует отдельного рассмотрения.

Генетический фактор

Одной из причин возникновения неправильного метаболизма различных веществ в человеческом организме может быть повреждение молекул ДНК. Так, к подагре приводит ферментопатия (отсутствие или нарушение активности каких-либо ферментов), передаваемая по наследству.

В таких случаях у пациента нередко диагностируются и другие обменные нарушения: сахарный диабет, ожирение, атеросклероз.

Избыток пуриновых оснований

Если человек потребляет с пищей избыточное количество пуринов, то при наличии других располагающих факторов это рано или поздно может спровоцировать подагру. При переработке пуриновых оснований выделяется мочевая кислота, и она не всегда успевает покинуть организм через почки.

Чтобы не дать толчок заболеванию, важно придерживаться диеты, ограничивающей вредные при подагре продукты:

• насыщенные мясные бульоны;
• жирные сорта рыбы (селедка, красные виды, шпроты);
• мясо молодых животных (телятина, ягнятина);
• субпродукты;
• копчености;
• бобовые;
• выпечка, кондитерские изделия на основе животных жиров.

Употребление этих продуктов не является непосредственной причиной подагры, но способно стать катализатором в развитии заболевания.

Задержка выведения мочевой кислоты из организма

Мочевая кислота выводится из организма через почки. Этот процесс происходит без проблем, если у человека здоровая мочевыделительная система.

Отложение солей в суставах ноги

Однако при почечных заболеваниях скорость очищения крови от токсинов и других продуктов метаболизма замедляется. В результате воспаления ткани почек гипертрофируются, перекрывая выводящие каналы, вредные вещества, включая мочевую кислоту, не успевают выделяться и накапливаются в организме. Высокая концентрация мочевой кислоты в крови приводит к отложению солей в органах и тканях.

При своевременном и грамотном лечении почечных патологий вызванные ими нарушения обратимы, и развитие подагры еще можно остановить.

Активный распад пуринов

Помимо поступления пуринов извне (с пищей), в организме может сложиться ситуация, когда их избыток образуется в результате внутренних процессов, таких как хронические заболевания или травмы. При гибели большого количества клеток в кровь высвобождаются лишние пуриновые нуклеотиды, и их катаболизм приводит к накоплению мочевой кислоты.

Такое явление может наблюдаться, если:

• человек принимает цитостатики – медикаменты, нарушающие процессы роста и развития клеток;
• онкобольной проходит курс химио- или радиотерапии, в результате которого, происходит мощный выброс пуриновых оснований из-за массовой гибели клеток;
• пациент перенес хирургическое вмешательство – заживление операционных рубцов сопровождается отмиранием тканей и ростом концентрации мочевой кислоты в крови;
• организм подвергся процессу гемолиза – патологическому разрушению красных кровяных телец в результате сильного отравления, тяжелой инфекции, шока, приема антибиотиков.

Стадии заболевания

Начальная стадия

Проявления подагры зависят от степени поражения тканей и в целом состояния здоровья пациента. Так, на начальном этапе больной еще не испытывает боль и специфические симптомы заболевания, но наблюдает признаки, сигнализирующие о неполадках в организме:

• слабость;
• кожный зуд;
• запоры;
• проблемы с ЖКТ;
• повышенная потливость;
• увеличение массы тела.

Ни один врач не может по таким симптомам установить подагру. Диагностика обязательно включает исследование крови.

Интервальная стадия

Следующая стадия заболевания называется интервальной, поскольку в ходе ее течения периоды ремиссий чередуются с кратковременными обострениями.

Острый приступ может быть спровоцирован:

• травмой;
• операцией;
• переохлаждением;
• тяжелой инфекцией;
• алкогольной интоксикацией.

Отложившиеся в результате этих причин кристаллы соли вызывают болевой синдром в суставах. Длится такой приступ 3 – 7 дней, после чего полностью затихает до следующего обострения. В период ремиссии у больного отсутствуют какие-либо жалобы на дискомфорт в области суставов.

Хроническая стадия

Во время третьей стадии подагры происходит «хронизация» заболевания. Солевые отложения в суставах и других органах становятся постоянными. Одной из сопутствующих патологий может стать почечнокаменная болезнь.

Наиболее специфический симптом данной стадии – появление тофусов – подагрических узлов, деформирующих суставы. Именно это проявление чаще всего демонстрируют на фото иллюстрирующих подагру.

Наблюдаются признаки воспалительного процесса в суставах:

• выраженная боль;
• отек и покраснение;
• скованность;
• повышение температуры тела.

Симптомы

Подагрические боли

Приступы у пациентов с запущенной формой подагры могут быть очень мучительными. И даже сильные обезболивающие таблетки не всегда помогают. Обычно боль нарастает в ночное время, распространяется за пределы пораженного сустава и охватывает всю конечность. Ощущения усиливаются во время движения.

Пациент должен понимать, что просто снять боль при подагре недостаточно. Без комплексного лечения улучшения ждать не стоит. Ведь кристаллы соли, травмирующие хрящи и мягкие ткани, будут продолжать разрушать сустав и раздражать нервные окончания, ответственные за болевой синдром.

Покраснение кожи вокруг сустава

При обострении подагры больные суставы становятся отечными и красными. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс вызывает прилив крови и усиливает проницаемость сосудов в пораженной зоне.

В результате окружающие ткани выглядят припухшими, а усиленное кровообращение вызывает покраснение кожи. Такой отек заметен невооруженным глазом. Однако в период ремиссии он спадает и кожа приобретает нормальный цвет.

Формирование тофусов

Подагровый тофус – это отложение солей, расположенное под кожей. Такое образование медленно нарастает, и может не беспокоить пациента на протяжении первых 3 лет. Со временем кровоток в пораженной области нарушается, и над узлом формируется язва.

Чаще всего тофусы локализуются в следующих зонах:

• фаланги пальцев верхних и нижних конечностей, особенно большой палец ноги;
• коленный сустав;
• локти;
• голеностопы;
• надбровные зоны.

Воспаление

Воспаление при подагре может охватывать не только непосредственно больные суставы, но и соседние органы. Патологический процесс может поражать сухожилия (тендинит), синовиальные сумки (бурсит) и оболочки (тендовагинит). В результате сочленение теряет подвижность либо существенно ограничивается в движении из-за отечности и боли. С наступлением ремиссии функции сустава чаще всего восстанавливаются.

Диагностика подагры

Отличить подагру от других заболеваний не всегда просто. Помимо клинической картины, врачу важно увидеть результаты анализов. Такими заболеваниями обычно занимается ревматолог. Именно он способен отличить подагрические суставы от поражения артритом или артрозом .

В ходе диагностики врач проводит:

1. Сбор анамнеза – опрос пациента о его жалобах, характере болей, предшествующих событиях, наследственных заболеваниях.
2. Изучение клинической картины.
3. Инструментальные методы исследования.
4. Лабораторные анализы.

Анамнез

Во время первого приема пациент должен ответить на множество вопросов, которые помогут врачу определиться с диагнозом. Как и когда появились боли и другие симптомы, какие суставы вовлечены в процесс, есть ли у больного вредные привычки, каков его характер питания, имелись ли в семье подобные проблемы. Имеют значение принимаемые человеком лекарства, недавние травмы и операции, перенесенные инфекции, хронические болезни.

Чем тщательней и полнее собран анамнез, тем проще врачу диагностировать подагру. Важно понимать и основную причину, спровоцировавшую развитие заболевание. От этого будет зависеть способ лечения.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза и уточнения степени болезни врач обязательно назначает инструментальные исследования:

• компьютерную томографию;
• рентгенографию;
• сцинтиграфию.

Ультразвуковое исследование информативно только в момент обострения. Оно показывает признаки подагры в первые 3 суток с начала приступа. При тяжелой стадии болезни УЗИ помогает определить, какие суставы подвергаются деформации.

Процедура КТ эффективно визуализирует пораженные области, показывает степень разрушения суставов, локализацию, размер и структуру тофусов.

Рентген сустава позволяет врачу дифференцировать подагру от других суставных патологий. На снимке хорошо заметны и поражение тканей, и наличие солевых отложений за счет разницы между светлыми и затемненными участками исследуемой области.

Анализы

В список анализов, необходимых для диагностики подагры, входят:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• пункция синовиальной жидкости больного сустава;
• исследование тофусов.

Благодаря лабораторным анализам врач определяет, идет ли в организме воспалительный процесс (лейкоцитоз), не нарушены ли функции почек и других органов (концентрация белка, глюкозы в крови и моче).

Биохимия дает более расширенную картину, как и исследование мочи, которое может показать наличие кристаллов в мочевыводящих путях. Если концентрация мочевой кислоты выходит за рамки нормы (250 – 750 мг), это с большой долей вероятности сигнализирует о подагре.

Лечение

Для избавления от подагры врач подбирает комплексную терапию, направленную не только на устранение симптомов, но и самой причины заболевания. В лечение могут входить:

1. Диета с пониженным содержанием пуринов.
2. Медикаментозная терапия.
3. Местное воздействие.
4. Физиотерапия.

Антипуриновая диета

Важный этап в лечении подагры – строгое соблюдение пациентом рекомендаций по питанию. Они направлены на ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований. Уже через неделю в организме начинает снижаться концентрация мочевой кислоты в крови, она постепенно выводится из организма естественным путем.

Применение НПВС

Назначение противовоспалительных средств способствует снятию болей и отека в момент острого приступа подагры:

1. Таблетки Бутадион используются для нормализации температуры, болеутоления и активизации выведения мочевой кислоты из организма. Курс лечения составляет 4 недели, по 1 таблетке 4 раза в день (после еды). После снятия острых симптомов дозировка снижается в 2 раза.
2. Инъекции Реопирина назначают в момент подагрического приступа для уменьшения болевого синдрома, воспалительных проявлений и жара. Применяется в форме внутримышечных уколов по 5 мл.
3. Индометацин в ампулах применяется для симптоматического лечения подагры в дозировке 60 мл, дважды в сутки. После снятия обострения можно перейти на таблетированную форму препарата. Лекарство не рекомендовано пациентам с плохой свертываемостью крови и перед оперативными вмешательствами.

Врач также может назначить Диклофенак, Кетонал, Нимесил и другие НПВП, в дозировке и курсом, рассчитанным на основании состояния пациента и его анализов.

Препараты от подагры

Помимо симптоматической терапии, должно проводиться лечение, направленное на устранение непосредственной причины заболевания – обменных нарушений и накопления мочевой кислоты в организме.

Для этого применяется несколько лекарственных групп:

1. Урикодепрессивные препараты – угнетают выработку ферментов, участвующих в синтезе мочевой кислоты. В результате терапии ее излишки постепенно выводятся из организма пациента.
2. Урикозурические средства – нормализуют всасывание в почечных канальцах для эффективного выведения продуктов метаболизма. Однако эти препараты могут давать побочный эффект в виде нефролитиаза.
3. Новые препараты смешанного типа – оказывают многостороннее действие на причины развития подагры. Одно из таких лекарств – Аллопуринол – применяется при средней степени заболевания. Идет быстрый вывод мочевой кислоты. Начальная дозировка составляет 100 мг, затем она корректируется по ходу лечения.

Если катализатором подагры стал артрит , лечить ее помогает препарат Уродан . Его принимают на протяжении месяца по 1 ч.л. 3 раза каждый день.

Местные препараты

Местные средства при подагре разрешены как во время обострения, так и в период ремиссии. Они помогают снять боль и воспаление, улучшить состояние пациента:

1. Компресс с Димексидом обладает обезболивающим эффектом. В рецепт входит 1 ложка препарата, разведенная теплой водой. Дополнительно можно добавить ампулу Анальгина. Смесь наносится на салфетку и на 15 минут прикладывается к больному суставу. На курс необходимо 20 сеансов.
2. Согревающие мази типа Фастум-геля, мазь Финалгон и другие втираются тонким слоем в пораженную область. Дозировку, длительность курса и прочие вопросы о том, чем обезболить сустав, следует уточнить у лечащего врача.
3. Противовоспалительное и прогревающее действие оказывают аппликации с парафином и озокеритом.
4. Врач может назначить курс физиотерапевтических сеансов, включающих ультрафиолетовое воздействие или электрофорез с ионами калия.
5. Полезны при подагре йодо-бромные и сероводородные ванночки.

Профилактика

Профилактика подагры заключается в простых, но действенных мерах − стараться придерживаться диеты и избегать основных факторов риска:

• долгий прием цитостатических и мочегонных средств;
• пристрастие к алкоголю;
• резкие колебания веса;
• регулярное обезвоживание организма;
• физическое перенапряжение;
• хирургические вмешательства и травмы;
• обильные кровотечения;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• стрессы, депрессии.

Главное – при первых же признаках заболевания не тянуть с визитом к врачу.

Современная медицина способна вылечить пациента от подагры, выявленной на начальной стадии. После этого бывшему больному останется лишь придерживаться диеты и укреплять свой организм для профилактики рецидива.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Хочу поговорить с вами о таком заболевании, как подагра. Что на самом деле происходит с человеком, когда он страдает от этой болезни? Как лечить подагру: медицина и альтернативные методики? Какие из них реально действуют? Как можно в домашних условиях побороть недуг? На все эти вопросы постараюсь дать ответы в этой статье.

Что это за заболевание такое и откуда оно берется

Подагра поражает суставы и проявляется как боли в их области. Причина возникновения такого дискомфорта – скопление солей мочевой кислоты в тканях. Сам процесс образования пораженных участков заключается в нарушении обменных процессов, когда в организме недостаточно воды.

Такое скопление в одном месте большой концентрации кислоты не может организмом своевременно и в надлежащем порядке выведено. Это приводит к инициации телом защитного механизма – превращение мочевой кислоты в ее соли и отложение их в местах, которые для этого больше всего предрасположены. Как правило, группа риска – это люди старше 40 лет, а точка отсчета для заболевания – большой палец на ноге. Это место чаще всего становится очагом болезни.

Что такое подагра

Какие существуют методики лечения

Чаще всего мы сразу бежим к врачу или просто считаем недомогание или боли в ногах просто временной слабостью. Надеемся, что после спокойного сна все это пройдет или нам выпишут чудо-препарат, а он сразу же все устранит. У этого заболевания есть одно очень простое правило: пить много воды. За сутки необходимо выпивать больше 2,5 литров жидкости. Это поможет справиться с излишеством мочевой кислоты и поможет вывести ее из организма. Но соли, которые уже успели кристаллизоваться, необходимо выводить другими способами.

Как и у любых болезней, у подагры есть средства медикаментозного плана, народного происхождения и альтернативные. Все они весьма неплохо справляются с задачей. Все зависит от стадии болезни. Главное, в чем нуждаются страдающие подагрой – устранить болевые приступы. Поэтому рассмотрим наиболее действенные средства и методики.

Основные правила, которых необходимо придерживаться:

• при остром приступе необходимо провести своевременное купирование очага;
• принять меры по предотвращению нового приступа;
• предотвратить развитие хронической формы.

Как возникает подагра

Читайте также

Об этом заболевании, медики знали более 200 лет назад. Симптомы подагры...

Диетическое питание при заболевании: что можно, а что стоит исключить

Питание по графику и правилам это всегда нелегко. Ведь запретные плоды всегда более ароматные и спелые, чем те, которыми можно насытиться в любом количестве и в любое время. И что за болезнь без ограничений в жизни? При наличии начальных стадий нужно устранить все продукты, которые содержат в любом количестве ураты. Поступление жиров и белков ограничить, а соль практически исключить.

Благоприятное воздействие оказывает обильное питье, причем следует выбирать минеральные воды, которые богаты щелочью. Этот пит питья будет нацелен на нейтрализацию кислых солей, виновников болезни. Пить, как уже было указано выше, необходимо такую воду не менее 2-х литров в день. Очень полезно употреблять травяные чаи, ягодные морсы и свежевыжатые соки.

В рационе должны быть витамины, которые содержатся в свежих или запеченных овощах, фруктах и сыре. Нужно сделать распорядок дня и перестроиться на режим питания 5–6 раз вместо привычных трех. При этом режим питья у мужчин и женщин должен соблюдаться. Пить воду необходимо между всеми приемами пищи.

И самое главное – порции должны быть небольшими, чтобы не перенасыщать организм и вызывать еще кучу расстройств с желудком, а просто на 2–3 часа утолить голод.

Запрещенные продукты

Продукты диеты больного подагрой:

• напитки;
• ягоды и фрукты (цитрусовые желательно употреблять больше всего);
• овощи в любых формах приготовления и подаче;
• без ограничений крупы всех видов;
• жиры (масло растительное);
• кисломолочные и все молочные продукты;
• рыба простых сортов;
• мясо птицы и животных (не свинину и не утку) – преимущественно отваренное;
• пшеничный и ржаной хлеб.

Приступы артрита могут провоцироваться такими продуктами:

• крепким кофе и чаем;
• шпинатом;
• шоколадными изделиями;
• щавелем;
• копченой, консервами, острой рыбой;
• мясом копченым;
• субпродуктами.

Лучше их вовсе исключить из привычного рациона. И нужно запомнить: нельзя голодать или ограничивать себе в еде, чтобы не провоцировать увеличение концентрации в организме уратов.

Список запрещенных продуктов при подагре

Читайте также

О том, как используется золотой ус в народной медицине для лечения и профилактики разнообразных болезней можно...

Какие медикаменты можно принимать

Самым действенным препаратом считается колхицин. Его производят из безвременника, который приостанавливает клеточное деление. Это средство назначают для снятия острых приступов подагрического артрита. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушенных обменных процессах в печени или наличии почечной недостаточности у женщин и мужчин, нужно проследить за снижением дозы вдвое.

Колхицин принимают по следующей схеме:

• 1 день: внутренне в дозировке 0,001 г;
• 2 день: внутренне в дозировке 1 мг;
• 3 день и дальше: дозировка снижается к суточной норме 0,001 г.

Если колхицин принимать длительное время, то он способен спровоцировать развитие анемии и лейкопении. При временном лечении также могут наблюдаться побочные эффекты в виде рвоты, тошноты, расстройства стула.

Чтобы купировать приступы, применяются препараты, снимающие воспаление из нестероидной группы. Самыми известными представителями являются Метиндол, Индометацин, Кетазол, Бутадион. Если используют эти препараты для погашения обострений, то их дозировка при разовом приеме значительно увеличивается. Подагрические атаки рекомендуют снимать Вольтареном. Он способствует снижению боли и делает суставы подвижнее.

Не менее хорошим эффектом отличаются глюкокортикостероиды, среди которых самые популярные:

• Гидрокортизон, Дипроспан – вводят внутрь коленного сустава или другого пораженного места;
• Фулфлекс – применяют для подавления воспаления;
• Триамциолон – с пораженных суставов снимает припухлость и отеки;
• Преднизолон – используется для борьбы с приступами, сопровождающимися острой болью.

Если подагра уже перешла в хроническую форму, то ее лечение должно быть базисным и более длительным, особенно это касается тех, кто страдает от приступов до 3-4 раз в году. В этом случае рекомендуют пользоваться Аллопуринолом, который способствует снижению в крови концентрации уратов.

Аллопуринол

Читайте также

Возможно, вам знакомо состояние полной апатии, потери сил, сонливости и вялости. В...

Возможно ли местное лечение заболевания

Если ищете чем обезболить и снять приступ, то надо знать, что для местного медикаментозного лечения, применяются:

1. Мази против воспалений: Вольтарен, Индовазин, Фастум-гель, Ортофен, Финалгель.
2. Компрессы с димексидом и новокаином.
3. Аппликации с внесением Новокаина и Анальгина в 50% раствор Димексида.

По отзывам многих практикующих врачей можно определить признаки для начала терапии:

• если в крови увеличилась концентрации уратов;
• если между приступами интервал начал снижаться;
• в том случае, если есть хоть один приступ артрита.

Фастум гель

Какие существуют методики лечения без медикаментов

Когда заболевание протекает в острой фазе, врачи зачастую от физиотерапевтических процедур рекомендуют отказаться или свести их количество к минимуму. Для ранних стадий отлично подойдет:

• Иглоукалывание или рефлексотерапия.
• Массаж на активных точках.
• Литийный ионофорез.
• Фонофорез с кальцием, Димедролом.

1. Ультразвук.
2. Лазер.
3. Грязевые и парафиновые аппликации.
4. УВЧ-терапия с гидрокортизоном.
5. Индуктометрия.

Также хорошо помогают ванны:

1. Радоновые – седативное действие, снятие воспаления суставы.
2. Сероводородные – регенеративное воздействие, улучшение обменных процессов в хрящевой ткани.
3. Хлоридно-натриевые – улучшения метаболизма, быстрее и в большем количестве выводятся его конечные продукты.
4. Бальнеотерапия – улучшение микроциркуляции, усиленное кровоснабжение больных суставов.

Лечебные ванны отлично помогают при подагре

Как лечиться средствами из народной мудрости

Всегда компетентные врачи помимо основного лечения медикаментами советуют больным использовать всевозможные народные средства. Это связано с тем, что многие рецепты действительно способствуют улучшению состояния, а для снятия симптомов и выздоровления нужен комплексный подход.

Если обострение болезни произошло далеко от медицинского учреждения или при других обстоятельствах, тогда нужно искать способ как снять приступ подагры в домашних условиях быстро.

Самый простой и действенный способ – принять 1–2 ч. л. лимонного сока внутрь и сделать компресс со льдом на пораженный участок примерно на четверть часа, не более.

Наиболее известными народными средствами являются отвары из разных трав. Хорошо помогает отвар из черной бузины, череды, ромашки.

Травянной отвар

Травяные сборы, которые готовят как отвары:

Ромашка с чередой

• аптечная ромашка – 1 ч. л.;
• череда – 1 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

• смешать сухие травы и залить кипятком;
• отстаивать до охлаждения 45–50°С;
• принимать в виде чая.

Черная бузина и ромашка

• цветки ромашки – 2 ч. л.;
• измельченная бузина черная – 1 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

• смешать травы, залить кипятком;
• выдерживать полчаса;
• пить после еды.

Отвар из бузины

Полевой хвощ

• сушеный хвощ полевой – 2 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

1. Залить кипятком и настаивать два часа.
2. Перед применением процедить.
3. Принимать после употребления пищи.

Йод с Аспирином

• йод – 7–10 капель;
• ацетилсалициловая кислота – 5 таблеток.

Приготовление:

• растворить в настойке йода таблетки аспирина;
• нанести жидкость на кожу в месте пораженного сустава, закрепить на пальце;
• надеть теплые носки;
• применять на ночь.

Следует применять эти методики только после комплексной консультации у лечащего врача. Кроме того, специалист может посоветовать способы применения этих средств именно в вашем конкретном случае. Это повысит эффективность лечения в целом даже в домашних условиях.

Йод и аспирин