Pravila za zatvorenu masažu srca. Kako raditi indirektnu masažu srca: tehnika. Tehnika izvođenja NMS za djecu

Mjere oživljavanja su skup radnji koje imaju za cilj obnavljanje i održavanje djelotvorne cirkulacije krvi i respiratorne funkcije kako bi se spasio život osobe. Srčani zastoj zahtijeva hitnu reakciju i mjere oporavka. Ovaj postupak se smatra indirektnom masažom srca - umjetnom stimulacijom srčanih pokreta sa zatvorenim prsnim košem kroz dekompresiju, odnosno kompresiju. Ovaj pokret imitira sistolu - kontrakciju srca i opuštanje - drugu fazu ili dijastolu. Kada treba koristiti kompresiju grudnog koša, pročitajte dalje u članku.

Kada treba koristiti kompresiju grudnog koša?

Srčani zastoj je situacija u kojoj prestaje izmjena plinova i ishrana svih tkiva i organa. Pojavljuje se nekroza - smrt stanica povezana s nakupljanjem metaboličkih proizvoda i nedostatkom opskrbe kisikom. Vjeruje se da što je veća brzina metabolizma u organu, to mu je manje vremena potrebno da umre zbog zaustavljanja djelotvorne cirkulacije krvi. Na primjer, za moždane ćelije ovaj period je samo 5-7 minuta.

Pružanje prve pomoći je radnja koja može spasiti osobu. Međutim, potrebno je znati kada koristiti svoje vještine kardiopulmonalne reanimacije (CPR), a kada je to, nažalost, besmisleno.

Glavna indikacija u ovom slučaju je klinička smrt - prelazni period između života i biološke smrti, reverzibilni stadijum umiranja. Vitalni znaci potpuno nestaju, što je važno provjeriti prilikom procjene potrebe za vanjskom masažom srca.

Karakteristične karakteristike takvog stanja koje je potrebno snimiti na mjestu događaja:

• Nema pulsa na radijalnom i karotidnih arterija. Važnije je otkriti drugu opciju, a da ne osjetite vrat žrtve karakteristične karakteristike pulsni talas.
• Dišni pokreti se uopće ne događaju ili su slični agonalnim pokretima - oštri i snažni udisaji i izdisaji, ili kratki i česti. Da biste provjerili znak, ne morate držati ogledalo ili olovku na nečijim ustima - potraga za njima će oduzeti dragocjeno vrijeme. Stručnjaci preporučuju jednostavno gledanje u pokrete prsnog koša, a to se može učiniti dok pokušavate osjetiti puls.
• Zjenice su maksimalno proširene, nema reakcije na svjetlo – refleksno suženje zjenice.

Ako ovaj opis odgovara, onda biste trebali odmah pokušati vratiti hemodinamiku - učinkovito kretanje krvi izvođenjem kompresija prsnog koša.

Međutim, može se desiti da žrtva doživi:

• Znakovi biološke smrti. Ovo ukazuje da je prošlo previše vremena od zastoja cirkulacije. Hlađenje kože sa pojavom karakterističnih ljubičasto-plavih mrlja, ukočenost ekstremiteta, zjenica u obliku “ mačje oko» – tanak razmak.
• Teška politrauma, kada postoje višestruki prijelomi rebara ili odvajanje udova.
• Prisustvo pulsa znači da srce i dalje radi, čak i ako je osoba bez svijesti.

Ova stanja su kontraindikacije za CPR.

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca

Nije slučajno što se masaža naziva eksternom – nema direktnog kontakta sa strukturama srca;

Prvi korak je procijeniti stanje i prisutnost indikacija za reanimaciju, nakon čega je važno ne zaboraviti nazvati hitna pomoć. Bolje je da se javi neko u blizini.

Prije izvođenja kompresije grudnog koša, važno je osigurati odgovarajuće uvjete:

• Žrtva treba da leži na horizontalnoj, tvrdoj površini. Univerzalnim mjestom može se smatrati tvrdi pod ili tlo ako se incident dogodio na otvorenom.
• Usna šupljina mora biti očišćena. Glava je okrenuta na stranu kako bi se omogućilo da povraćanje, krv ili strana tijela pobjegnu.
• Zatim, važno je da zabacite glavu unazad - to će spriječiti da se vaš jezik uvuče i očistite disajne puteve. Idealno je postaviti improvizovani jastuk ispod vrata.

Pripremna faza bi trebala trajati nekoliko sekundi, jer se svaka od njih računa.

Sama tehnika se sastoji od sljedećih radnji:

1. Položaj reanimatora je na strani žrtve u nivou grudi.
2. Položaj ruku pri kompresijama grudnog koša je na granici između donje i srednje trećine grudne kosti. Otprilike ova točka nalazi se dva prsta iznad donjeg ruba prsne kosti, ali bolje je uvjetno podijeliti kost na tri dijela i pronaći potrebnu granicu.
3. Ruke treba da budu povezane jedna na drugu, tačka primene sila je unutrašnji deo uzvišenja između thumb i mali prst. Bolje je ne ispravljati prste druge ruke - pri "zaključavanju" povećava se sila utjecaja.
4. Pokreti moraju biti ritmični, najmanje 100 u minuti. Stupanj pritiska je dubok 3-5 cm, za to je potrebno primijeniti dovoljno primjetnu silu.
5. Nakon svakih 30 kompresija, potrebno je da napravite 2 udisaja. U tom slučaju, plimni volumen bi trebao biti veći nego inače - prvo treba duboko udahnuti.
6. Puls na karotidnim arterijama prati se svake minute.

Bitan! Glavno pravilo je da ne savijate laktove! Pokrete treba raditi tijelom, a ne rukama, inače će dubina kompresije biti nedovoljna. Ruke bi trebale biti neka vrsta poluge prijenosa.

Radnje jedne osobe

Ako postoji samo jedan reanimator, onda on sa svime mora da se nosi sam. Preporučeni omjeri variraju: ranije se vjerovalo da jedan spasilac može dva puta udahnuti svakih 15 kompresija grudnog koša, sada se ova brojka i dalje ne mijenja, ostaje u obliku pravila 30:2.

Indirektna masaža Samu operaciju srca je vrlo teško izvesti, ali razlogom za prekid reanimacije smatra se iscrpljenost snaga spasioca.

Radnje dvoje ljudi

Pomoć drugog svjedoka tragedije neophodna je kako bi se pozvala hitna pomoć i pružila najefikasnija CPR.

Ako govorimo o preporukama Evropskog udruženja reanimatologa, omjer 30:2 se ne mijenja bez obzira na broj učesnika. Međutim, "stara škola" priča drugačiju priču - dvije osobe mogu uzeti tempo 5:1, a onda jedan spasilac vrši presing prsa, a drugi - umjetno disanje.

Druga opcija je da se cijeli algoritam provede samostalno i promijeni nakon nekog vremena, to značajno štedi trud i povećava šanse za čekanje stručnjaka.

Pravila za reanimaciju djece

Dječje tijelo se razlikuje od tijela odrasle osobe i stoga zahtijeva posebne radnje prilikom izvođenja kompresija grudnog koša:

• Šake se nalaze na donjem rubu grudne kosti.
• Pritiskanje se vrši ne s dvije ruke, već s jednim ili čak dva prsta - ovisno o dobi djeteta.
• Plimni volumen ne bi trebao biti jako velik. Bebama će biti dovoljno da udahnu vazduh koji se nalazi u njemu usnoj šupljini.
• Omjer kod djece je dozvoljen 5:1, dok je dubina pritiska oko 1,5-2 cm, ali stopa ostaje 100 u minuti.

Prognoza

Prema različitim izvorima, zatvorenu masažu srca treba izvoditi do:

• oporavak pulsa;
• dolazak specijalizovane pomoći;
• iscrpljivanje snaga reanimacije.

Prosječno trajanje ritmičkog pritiska na prsnu kost je oko 30 minuta, nakon čega se pouzdano može govoriti o odumiranju moždanih struktura.

Prognoza ovisi o vremenu početka CPR-a, kvaliteti njegove provedbe i karakteristikama tijela pacijenta. Statistike pokazuju previše kontradiktorne brojke - od 5 do 65% slučajeva završava obnavljanjem vitalnih funkcija. Međutim, inverzni odnos je očigledan – bez odgovarajućih procedura, srčani zastoj dovodi do smrti u 100%. Stoga je dužnost svake osobe da uloži sve napore da spasi život žrtve.

Prilikom izvođenja indirektne masaže srca potrebno je unesrećenog osloboditi grudni koš od odjeće, postaviti ga na leđa na tvrdu podlogu (pod, sto i sl.), a noge podići za oko 0,5 radi boljeg dotoka krvi u srce iz vena donjeg dela tela m. Zatim osoba koja pruža pomoć stavlja dlan svoje desne ruke na donju polovinu grudne kosti (dva prsta iznad njenog donjeg ruba), uz blago podizanje prstiju. Spasilac stavlja dlan svoje lijeve ruke preko desne ruke i vrši pritisak, pomažući vlastitim tijelom. Pritiskom na grudni koš srce se stisne između prsne kosti i kralježnice i krv iz šupljina ovog organa gura se u krvne žile. Prilikom otpuštanja ruku od grudi zbog elastičnosti mišića, srca

vraća se u prvobitni volumen i krv iz velikih vena se usisava u srčanu šupljinu.

Masaža srca se smatra efikasnom kada se pojavi puls u karotidnoj, femoralnoj i radijalne arterije, sa sužavanjem zjenica i pojavom njihove reakcije na svjetlost, s nestankom blijedozemljaste (plavkaste) boje kože, a potom i s obnavljanjem disanja i cirkulacije krvi. Ako se disanje ne obnovi i zjenice su proširene, umjetno disanje i kompresije grudnog koša ne mogu se prekidati ni na kratko do dolaska hitne pomoći.

3. Oprema.

"Maksim III - 01". Opružno-mehanički simulator kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije sa indikacijom ispravnog izvođenja radnji i načina testiranja (lutka). Simulator je opremljen elektronskom kontrolnom pločom, pomoću koje se utvrđuje pravilan položaj glave, stanje pojasa oko struka, adekvatnost upuvanog zraka, sila kompresije, pravilan položaj ruku pri kompresijama grudnog koša, ispravnost reanimacije jednog ili dva spasioca, stanje zjenica žrtve i pojava pulsa. Simulator se može koristiti u tri načina:

1-trening - koristi se za uvježbavanje pojedinih elemenata reanimacije;

2-test - režim reanimacije od strane jednog spasioca;

3-test - način reanimacije od strane dva spasioca.

Nakon pravilno izvedenog kompleksa reanimacije, simulator automatski "oživljava": pojavljuje se puls na karotidnoj arteriji, pojavljuju se zvučni signali, a zjenice žrtve se sužavaju.

Zidni displej je slika torza osobe sa svjetlom koje signalizira radnje za reanimaciju žrtve. Zaslon je povezan s elektroničkom kontrolnom pločom pomoću konektora koji se nalaze na stražnjoj ploči kontrolne ploče i omogućava vam da jasno demonstrirate proces reanimacije. Simulator se napaja iz mreže od 220 V 50 Hz preko mrežnog adaptera ili iz autonomnog izvora 12-14 V DC preko konektora na daljinskom upravljaču i kabla koji se isporučuje sa simulatorom. Simulator ima ukupne dimenzije: (1600±10)x(650±10)x(350±10) mm; težina: ne više od 10 kg

4. Redosled rada.

4.1. Pripremite simulator za praktičnu obuku.

Za praktična nastava trebate postaviti spravu vodoravno, spojiti adapter na mrežu od 220 V ili 50 Hz ili posebnim kablom na 12-14 V DC izvor napajanja koji se nalazi na stražnjoj ploči elektronskog daljinskog upravljača. Istovremeno, na daljinskom upravljaču će se uključiti zeleni signal „uključeno“. mreže”, kao i crvene, što signalizira da žrtvin pojas nije otkopčan, već

glava nije zabačena unazad (slični signali na zidnom displeju). Simulator Maxim Sh-01 se koristi u tri načina rada, čiji je opis dat u nastavku.

Ljudski život je pun neočekivanih situacija. Jedan od njih može biti otkrivanje osobe kojoj je potrebna hitna njega. Da biste znali kako se pravilno ponašati, ne bi škodilo da se upoznate s načinom na koji se izvodi indirektna masaža srca i umjetno disanje. Takve mjere mogu spasiti život osobe.

Prva pomoć - kada je potrebna?

Stanje u kojem prestaje funkcioniranje cirkulacijskog sistema naziva se klinička smrt. Može se pojaviti kada je osoba pogođena strujom, udavljena i još mnogo toga. Glavni razlog je opstrukcija dišnih puteva, uzrokovana njihovom kompresijom i blokadom.

Prvi znaci bolno stanje osete se u roku od 10-15 sekundi. To uključuje:

• nedostatak ritmičkih pokreta zidova karotidne arterije;
• gubitak svijesti;
• konvulzivne kontrakcije mišića.

Nešto kasnije pojavljuju se i drugi simptomi zaustavljanja cirkulacijskih procesa - zjenice se šire, fiziološka reakcija na jako svjetlo nestaje, nedostatak udisaja, konvulzivni udisaji od 2-6 u 60 sekundi, koža poprima nekarakterističnu boju (zemljasto siva).

Bitan! Pod uvjetom da se u strukturnim elementima mozga nisu razvili nepovratni procesi, mogu se obnoviti sve tjelesne funkcije. Prema ljekarima, tijelo je održivo još 6 minuta. Najvažnije je imati vremena za masažu srca i vještačko disanje u ovom kratkom vremenskom periodu.

Prvo morate osobu okrenuti na leđa, nakon čega se primjenjuje prekordijski udarac. Morate što jače tresti grudi, to će ponovo pokrenuti srčani mišić. Udarac se zadaje ivicom stisnute šake sa visine od 30 cm Meta treba da bude tačka koja se nalazi na donjoj 1/3 grudne kosti, to je 2-3 cm iznad nastavka koji se završava. grudne kosti. Pokret treba da bude kratak, što je moguće oštriji, sa laktom usmerenim duž tela osobe. Ako sve radite kako treba, moguće je vratiti sve tjelesne funkcije u nekoliko sekundi. Ako nema pozitivnog efekta, treba prijeći na ozbiljnije mjere, za to morate znati raditi umjetno disanje i masažu srca.

Faze

1. Prvo, osoba leži na površini, ona bi trebala biti ravna i tvrda. Njegova odjeća/pojas nije zakopčana;
2. Pomaknite pacijentovu prednju vilicu naprijed i širom otvorite usta pomoću ravnog predmeta (na primjer, kašikom). Šupljina mora biti očišćena od povraćanja, fragmenata zuba, sluzi, itd. (ako ih ima).
3. Nagnite glavu osobe unazad, dok stavite ruku/jastuk ispod njegovog vrata kako biste osigurali nesmetan prolaz zraka. Nakon što ste to učinili, prislonite usne na usne žrtve i udahnite zrak u njega. Da biste smanjili njegovo curenje, morate zatvoriti nosne prolaze. Ako imate pri ruci sterilnu epruvetu, možete pokušati primijeniti tehniku ​​usta na cijev tako što ćete je staviti u grlo osobe bez svijesti.
4. Izdisaj se javlja sam.

Pažnja! Trajanje jednog udisaja treba biti 2 puta kraće od izdisaja koji se javlja. U roku od 60 sekundi dovoljno je napraviti 12 udaraca. Ako se spontano disanje počne oporavljati, umjetno disanje ne treba prekidati još najmanje 3 minute.

Indirektni efekti na srčani mišić

Na internetu je lako pronaći videozapise umjetnog disanja i kompresije grudnog koša. Poznato je da prema unutrašnje organe gas sadržan u vazduhu se distribuira usled ritmičke kontrakcije. Princip indirektne izloženosti je da se krv može bezbedno izbaciti iz šupljina organa.

Pravila masaže:

• podloga na koju je žrtva položena mora biti tvrda, onaj koji izvodi reanimaciju mora biti sa strane;
• potrebno je da dlanove ispruženih ruku oslonite na donju 1/3 duguljaste ravna kost nalazi se na sredini grudnog koša. Pritiskaju se ritmično i trzavo, koristeći vlastitu tjelesnu težinu i napor.

Znakovi djelotvornosti pomoći i šta se ne smije dozvoliti?

Ako vršite masažu srca i umjetno disanje, pokazatelj oživljavanja žrtve je osjećaj dlanom reanimacije šokova srčanog mišića koji se javljaju spontano. To znači da možemo završiti sa mehaničkim uticajima. Ali bolje je nastaviti pružati prva pomoć prije dolaska hitne pomoći. Ako se u roku od 40 minuta, uz odgovarajuću reanimaciju, ne pojave znakovi života, mjere za obnavljanje vitalnih funkcija tijela se prekidaju. Ali ako postoji bilo kakva sumnja da je smrt nastupila, nema potrebe stati. Ponekad čak ni iskusni stručnjak ne može biti 100% siguran da je reanimacija bila uzaludna.

Simptomi biološke smrti uključuju: pojavu "mačje zjenice" (postaje sužena, slična vertikalnom prorezu), promjenu boje kože i potpuno odsustvo pulsa.

Ako se nađete u ulozi reanimacije, morate se pridržavati potpuni mir, ne sekiraj se, razmisli o svakoj svojoj akciji. Zapamtite da vas osoba u nevolji može zaraziti infekciona zaraza Stoga ne smijemo zaboraviti na ličnu zaštitnu opremu. Ni u kom slučaju ne smijete započeti mjere reanimacije bez uklanjanja stranih tijela, povraćanja i sluzi iz usne šupljine. Mora se iznijeti donja vilicažrtva. Morate mu ispraviti glavu, ali ne pretjerano, jer možete uzrokovati sužavanje disajnih puteva.

Jednostavno nemate moralno pravo da prestanete sa pružanjem reanimacije dok ne dođe hitna pomoć, ako nema jasnih pokazatelja biološke smrti. Ne ostavljajte žrtvu samu sa smrću.

Dobar dan, dragi čitaoci!

Poslednji je dan maja i uprkos velikim naletima vetra sa obilnim padavinama koji su proteklih dana zapljusnuli Rusiju i Ukrajinu, mnogi od nas su već psihički, a možda i fizički, na odmoru, na odmoru, negde na rezervoarima ili čak mora, okeane.

Naravno, ne možete prestati da živite dobro, i hvala Bogu na tome, ali nažalost mnogi ljudi, malo “srknuvši” par čaša piva, ili nečeg drugog jačeg, sa mislima o “moru do kolena” , popnite se u ribnjak. Mnogi ljudi izlaze iz vode sa odličnim emocijama, ali ima ljudi koji su ili imali grč u vodi, ili su imali problema sa srcem, ili su se jednostavno uplašili i osoba je počela da se davi. Naravno, alkohol nije jedini uzrok gore navedenih problema u vodi, ali prema statistikama on i dalje prevladava u mnogim slučajevima utapanja.

Drugi popularni uzroci srčanog zastoja su:

• strujni udar;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Asystole;
• Teška kada tjelesna temperatura padne ispod 28 °C;
• ili hemoragijski šok;
• Nedostatak kiseonika, gušenje.

Srce - glavne funkcije i posljedice njegovog zaustavljanja

Srce nije samo "motor" tijela, već i neka vrsta "pumpe" koja se sastoji od četiri komore - 2 atrija i 2 komore. Zbog njegove sposobnosti kontrakcije i opuštanja dolazi do cirkulacije krvi u cijelom tijelu.

Zajedno sa protokom krvi, svi organi i tkiva u tijelu se opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima, bez kojih umiru. Osim toga, krv upija otpadne produkte svoje vitalne aktivnosti, koji zatim ulaze u bubrege, pluća i kožu i eliminiraju se iz tijela.

Kada srce stane, prestaje cirkulacija krvi i prestaje dotok vitalnih organa u sve organe. neophodne supstance, kao i kiseonik, bez kojeg ćelije počinju brzo da umiru. Osim toga, ugljični dioksid i drugi otpadni produkti organa prestaju da se uklanjaju iz tijela, što izaziva trovanje organizma.

Na primjer, moždane stanice počinju umirati unutar 3-4 minute od početka srčanog zastoja. Naravno, postoje izuzeci, ali to su samo izolovani slučajevi.

Općenito, maksimalno vrijeme dodijeljeno za pokretanje srca, kako ne bi došlo do nepovratnih posljedica, je samo 7 minuta.

Simptomi srčanog zastoja

Znakovi srčanog zastoja su:

• Nema pulsa- za provjeru pulsa potrebno je staviti dva prsta (kaži i srednji) na karotidnu arteriju
• Zaustavljanje disanja– da biste utvrdili, pogledajte grudni koš da vidite da li je u respiratornom pokretu, ili prinesite ogledalo nosu, ako se znoji, onda postoji disanje;
• Proširene zjenice koji ne reaguju na sjaj baterijske lampe i drugih izvora svetlosti;
• Gubitak svijesti ako osoba ne dođe k sebi kada je tapša po licu ili glasne zvukove (vrištanje i drugi);
• Promjena boje kože u plavičastu nijansu.

Masaža srca – čemu služi?

Masaža srca uključuje stiskanje srca na određenoj frekvenciji, što, prvo, potiče umjetno pumpanje krvi, a drugo, aktiviranje vlastite električne aktivnosti, što zajedno pomaže vraćanju funkcije srca.

U zavisnosti od metode, razlikuje se direktna i indirektna masaža srca.

Direktna masaža srca temelji se na direktnom utjecaju na njega - omogućen je direktan pristup srcu i ruke ga počinju stiskati i otpuštati.

Zasniva se na pritisku na grudni koš u predjelu gdje se nalazi srce. Tako, zapravo, pritisak na srce vrše grudni koš.

U većini slučajeva, u slučaju srčanog zastoja, žrtvi se daje indirektna masaža, jer direktnu masažu srca može obaviti samo ljekar i to samo uz pomoć posebne opreme.
Danas ćemo pogledati indirektnu masažu srca, kao i njena pravila i tehniku.

Pravila i tehnike indirektne masaže srca

Prije svega, u ovoj situaciji pokušajte da ne izgubite samokontrolu i zapamtite da budući život osobe ovisi o ispravnim postupcima, a naravno i od Božje milosti.

Ako ima drugih ljudi u blizini, zamolite nekoga da pozove hitnu pomoć dok počnete s kardijalnom reanimacijom.

Indirektna masaža srca - tehnika

1. Odredite lokaciju ksifoidnog nastavka koji se nalazi na ljudskim grudima.

2. Odrediti mjesto kompresije (stiskanja), masaže srca, koje se nalazi na udaljenosti od dva poprečna prsta iznad kraja ksifoidnog nastavka.

3. Postavite petu dlana na mjesto za masažu, i zauzmite strogo okomit stav iznad ovog mjesta, ispravljajući ruke pravo ispred sebe.

4. Glatko, strogo okomito iznad mesta masaže, pritiskajte grudi, gurajući ih 3-5 cm, sa frekvencijom (kompresijom) od 101–112 pritisaka u minuti.

• Za odrasle, masaža se radi bazama dlanova, sa smjerom thumb prema glavi ili stopalima, sa svim prstima podignutim prema gore, tj. tijela se ne dodiruju;
• Za adolescente, indirektna masaža srca se izvodi dlanom jedne ruke;
• Za djecu mlađu od 2 godine presa se izrađuju čupercima kažiprsta i srednjeg prsta (dlanova strana prstiju).

5. Između presa, za bolja efikasnost potrebno je uraditi srčanu reanimaciju umjetna ventilacija pluća (ventilator). Cikličnost mehaničke ventilacije je 2 udisaja na svakih 15 pritisaka, dok nos žrtve mora biti zatvoren. Samo obavezno provjerite ima li u usnoj šupljini raznih masa (sluz, krv, povraćanje) koje bi mogle blokirati disanje i ako ih ima, uklonite ih krpom.

Kada se indirektna masaža kombinuje sa defibrilacijom, pauza između pritisaka ne bi trebalo da prelazi 5-10 sekundi.

Ako se tokom kompresije grudnog koša i mehaničke ventilacije počne osjećati puls žrtve, a zjenice reagiraju na izvor svjetlosti, tada su vaše akcije postale učinkovite.

Indirektna (zatvorena) masaža srca - video

U slučaju srčanog zastoja, da bi se održala cirkulacija krvi u žrtvi, potrebno je istovremeno sa vještačkim disanjem raditi vanjsku (indirektnu) masažu srca.

Način izvođenja vanjske masaže srca:

1. Žrtva se stavlja na leđa na tvrdu podlogu (na pod, na tlo itd.). Masaža na mekoj podlozi je neefikasna i opasna: možete puknuti jetru! Takođe je korisno podići žrtvine noge pola metra iznad nivoa grudi.

2. otkopčajte pojas oko struka (ili sličan komad odjeće koji steže gornji dio abdomena) kako biste izbjegli ozljedu jetre tokom masaže.

3. otkopčati vanjsku odjeću na grudima.

4. Spasilac stane lijevo ili desno od unesrećenog, procjenjuje okom ili dodirom dužinu prsnog koša (kosti za koje su sprijeda pričvršćena rebra) i podijeli ovu udaljenost na pola, ova tačka odgovara drugoj ili treće dugme na košulji ili bluzi.

5. Spasilac stavlja jedan dlan (nakon oštrog ispružanja u zglobu ručnog zgloba) na donju polovicu prsne kosti žrtve tako da os zglob zgloba poklapa se sa dugom osom grudne kosti.

6. Da bi povećao pritisak na prsnu kost, spasilac stavlja drugi dlan na zadnju površinu prvog. Prste obe ruke treba podići tako da tokom masaže ne dodiruju grudi.

7. Spasilac se postavlja, ako je moguće, tako da su mu ruke okomite na površinu grudnog koša žrtve. Svaki drugi položaj ruku spasioca je potpuno neprihvatljiv i opasan. Zapamtite: ne morate pritisnuti na područje srca, već na prsnu kost!

8. Spasitelj se brzo naginje naprijed tako da težina tijela prelazi na ruke i pritom savija grudnu kost za 4-5 cm, što je moguće samo uz prosječnu silu pritiska od oko 50 kg. Zato masažu srca treba izvoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa. Spasilac mora biti na takvom nivou u odnosu na žrtvu da može pritisnuti prsnu kost sa ispravljenim rukama u zglobovima laktova.

9. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo da je oslobodite, tako da se veštačka kompresija srca zamenjuje njegovim opuštanjem. Dok se opuštate, ne dodirujte rukama grudi žrtve.

10. Optimalna stopa kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti.

Prilikom masaže srca mogući su prijelomi rebara, što

određen karakterističnim krckanjem tokom kompresije grudne kosti. Ova komplikacija, koja je sama po sebi prilično neugodna, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Ako spasilac obavlja umjetno disanje i masažu srca sam, trebali biste

izmjenjujte ove operacije sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos, spasilac pritisne grudni koš 15 puta, zatim ponovi dva duboka udarca i 15 guranja itd. Morate raditi otprilike 60-65 pritisaka u minuti. Prilikom naizmjeničnog umjetnog disanja i masaže, pauza bi trebala biti minimalna, obje se manipulacije provode na jednoj strani.

Ako spasilac ima na raspolaganju pomoćnika, onda jedan od njih treba obaviti umjetno disanje, a drugi treba spoljna masaža srca. Prilikom insuflacije ne vrši se masaža srca, inače zrak neće ući u pluća žrtve. Vještačko disanje i masažu srca treba izvoditi sve dok se ne uspostavi stabilno spontano disanje i srčana aktivnost ili dok se žrtva ne prebaci ljekarima.