Herpes na očima je virusna bolest sa opasnim posljedicama. Oštećenje oka herpes virusom (oftalmoherpes) Herpes u kutu oka

Herpes za oči je opasna bolest jer... Virus napada rožnicu i uzrokuje oštećenje vida.

Kod oslabljenih pacijenata, oftalmoherpes daje do 5 recidiva godišnje. U uznapredovalim slučajevima stradaju duboka tkiva oka i razvijaju se bolesti koje dovode do potpunog gubitka vida.

Uzroci očnog herpesa

Uzročnici herpesa na oku su nekoliko sojeva:

• Herpes simplex virus (tip 1).
• Virus vodene kozice– Varicella zoster soj.
• HSV-2 – .
• Citomegalovirus.

U zdrava osoba organi vida su dobro zaštićeni od patogenih agenasa. Tečnost za suze sadrži imunoglobuline A klase, koji proizvode sopstvene interferone i sprečavaju širenje virusa.

Kod nosioca herpes infekcije, specifične T ćelije ubice cirkulišu u krvi, namjerno radeći na porazu štetnih virusa.

Osoba dobije oftalmoherpes iz različitih razloga:

Primarna infekcija herpesvirusom nastaje kontaktom sa bolesnom osobom ili korištenjem uobičajenih kućnih predmeta. Virus ulazi u zdravo tijelo kroz respiratorni i genitalni trakt, kao i kroz mukozna tkiva usnoj šupljini.

Nakon što je u početku prodrla u epitelnog tkiva, virus se postepeno kreće u krvožilni i limfni sistem i ukorijenjuje se u nervnim granama. Tamo ostaje u stanju mirovanja dok ne nastupe okolnosti povoljne za aktivaciju.

Kod djece je infekcija oka herpesom povezana s povećanom pokretljivošću, lošom higijenom i boravkom u grupama. Razvoj oftalmoherpesa kod novorođenčeta uzrokovan je prolaskom majke zaražene herpesom kroz inficirani porođajni kanal.

Klinička slika oftalmoherpesa

Kod odraslih i djece simptomi očnog herpesa su isti:

• Kidanje u odsustvu emocija.
• Crvenilo očne jabučice.
• Suženje palpebralne pukotine.
• Smanjena vidna oštrina.
• Pogoršanje vida u sumrak.
• Iritacija i bol od svjetlosti.
• Blefarospazam je konvulzivno trzanje očnih kapaka.
• Izobličenje oblika i veličina vidljivih objekata.
• Glavobolja, slabost, blago povećanje tjelesne temperature.
• Koža očnih kapaka postaje obrasla malim mjehurićima sa prljavo žutim sadržajem.

Za herpetički neuritis optički nerv pacijenti se žale na bol u orbiti i obrvu, nelagodu pri rotaciji očne jabučice i osjećaj slijepe točke u njenom središtu.

Znakovi očnog herpesa takođe uključuju zadebljanje kože iznad oka, svrab, peckanje i crvenilo očnih kapaka. Nakon pojave vodenih plikova prođe nekoliko dana. Zatim pucaju, a gola mjesta zarastu korama. Krasta potpuno otpada nakon 2 sedmice.

Oftalmoherpes se dijagnosticira u jednom od sljedećih oblika:

• Akutna nekroza retine - upaljene lezije na površini očne jabučice, slab vid.
• Konjunktivitis je prava upala vidnog organa.
• Herpetički dermatitis očnih kapaka je svrab, peckanje i crvenilo kože očnih kapaka, praćeno stvaranjem i samootvaranjem tečnih elemenata.
• Keratitis je upala rožnjače sa zamućenjem, fotofobijom i nemogućnošću otvaranja oka.
• Herpetički ulkus rožnice je ulceracija rožnice bez simptoma boli.
• Blefarokonjunktivitis je upala oka i kapaka sa stvaranjem osipa na unutrašnjoj strani kapka i duž ivice oka.
• Stromalni keratitis - hiperemija šarenice, herpetične lezije očnih žila, povećana intraokularni pritisak, smanjena osjetljivost rožnjače, pomak jabučice.
• Keratoiridociklitis je upalna bolest prve grane trokutastog živca. Bez tretmana ovaj obrazac opasan zbog pojave ranica na očima i gubitka vida.
• Postherpetic trophic keratitis - rožnica se deblja i gubi osjetljivost. Na oku se pojavljuju mjehurići, vid se značajno smanjuje.
• Herpetički uveitis - bolest se manifestuje zamagljivanjem staklastog stakla i stvaranjem malih mjehurića u centru.

Kako izgledaju oči kod oftalmoherpesa možete vidjeti na fotografiji.

Dijagnoza i liječenje očnog herpesa

Kako liječiti herpes na oku, možete saznati od oftalmologa. Da bi razjasnio dijagnozu, doktor pregleda pacijenta pomoću prorezne lampe.

Studija pomaže u praćenju promjena na rožnici i upalnih procesa koji se javljaju u lokalnim žilama. Pored toga, specijalista uzima struganje ćelija sa zahvaćene kože ili sluzokože i predaje materijal na proučavanje pod fluorescentnim mikroskopom.

Test krvi za sumnju na oftalmološki herpes provodi se u obliku enzimskog imunotesta. Na osnovu njegovih odgovora, doktor provjerava da li tijelo pacijenta ima antitijela na virus.

Navedene metode primjenjive su samo za slučajeve oštećenja očne rožnice ili krvnih žila. Oštećenja kože očnih kapaka i sluzokože osjetljivih vidnih organa promatraju se vizualno i ne zahtijevaju dodatni pregled.

Video:

Terapija lekovima

Koji lijekovi postoje za liječenje herpesa na kapku ili očnu jabučicu? Liječnici razvijaju tijek terapije odabirom lijekova iz 4 grupe - imunomodulatorne, simptomatske, antivirusne i specifične u obliku antiherpetične vakcine.

Obično se za liječenje oftalmoherpesa koriste antivirusni lijekovi s blagim djelovanjem na sluzokože vidnog sistema. To su masti, kapi i tablete:

• Aciklovir – tablete za oralnu primjenu i mast za vanjsko liječenje.
• Zovirax – aktivna supstanca Aciklovir mast se brzo apsorbira u epitelu rožnice i periokularnom tkivu. Bolesno oko skuplja takvu koncentraciju lijeka da može suzbiti virus.
• Vidarabin - gel za tretiranje konjunktiva koristi se tokom tretmana 5 puta dnevno.
• Tebrofen, Riodoxol, Bonafton - masti se stavljaju iza kapka ili se nanose na kožu kapaka.

Oftalmolozi propisuju sledeće kapi za oči za herpes oka: Oftan-IDU, Trifluorotimidin, Idoksuridin. Lijekovi sadrže analog timina, tvar koja sprječava razmnožavanje patogena. Da bi se povećala efikasnost terapije, preporučuje se upotreba kapi svakih sat vremena. Ali tijek liječenja ne treba precijeniti, jer tekući lijekovi mogu oštetiti rožnicu.

Oftalmoferon kapi za liječenje očnog herpesa zatvorene su u bočicu s kapaljkom. Sadrže interferon alfa-2a i difenhidramin. Kapi ublažavaju upale, bore se protiv patogena, ubrzavaju zacjeljivanje zahvaćenog oka i jačaju imunološki sistem.

IN akutna faza herpes Oftalmoferon se ubrizgava u zahvaćeno oko do 8 puta dnevno, 1-2 kapi po sesiji. Kako jenjava upalni proces broj manipulacija se smanjuje na 2-3 puta dnevno. Liječenje se provodi dok simptomi potpuno ne nestanu.

Ako virus herpesa zahvati duboke strukture oka, pacijentu se nudi hirurška intervencija. Koagulacija i keratoplastika omogućuju vam da potpuno uklonite zahvaćena područja ili ih lokalizirate.

Video:

Tradicionalne metode liječenja

Kada se dijagnosticira očni herpes, dozvoljeno je i liječenje narodnim lijekovima terapija lijekovima. Za losione i obloge za oči stručnjaci preporučuju pripremu sljedećih biljnih lijekova:

, obično zahvaća rožnjaču oka.

Ljekari upozoravaju da se herpes treba olako shvaćati, bez obzira u kojem se obliku manifestirao. Ako je riječ o očima, liječenju treba pristupiti s posebnom odgovornošću - bolest može dovesti do gubitka vida, au najtežim slučajevima i do sljepoće.

Nažalost, recidiv ove bolesti nije neuobičajen: medicina poznaje slučajeve kada je tromi oftalmoherpes, akumulirajući snagu, napadao osobu iscrpljenu neugodnom i opasnom bolešću 3-5 puta u toku godine.

Razgovarali smo o tome koji lijekovi postoje za liječenje herpesa na licu.

Zahvaljujući suznoj tečnosti - sadrži sekretorne imunoglobuline koji pouzdano štite naše oči od raznih infekcija. Njena snaga, nažalost, nije dovoljna ako oslabi imunološka odbrana organizma u cjelini.

U takvim okolnostima, oftalmoherpes brzo pronalazi “slabu kariku” i manifestira se u svoj svojoj “sjaji”.

Neposredni poticaj za početak njegovih neprijateljstava je:

• ozljede oka;
• kontakt sa bolesnom osobom;
• korištenje istih higijenskih proizvoda s pacijentom;
• upotreba imunosupresiva.

Kod trudnice može doći do izbijanja bolesti, jer tokom trudnoće tijelo prolazi kroz dramatične promjene, a imunološki sistem slabi.

Stručnjaci identificiraju dvije metode infekcije: endogeni (virusni herpes, koji je ušao u tijelo, pod povoljnim okolnostima, manifestira se na različitim područjima, uključujući na rožnici oka ili na očnoj jabučici) i egzogeni (infekcija ulazi u sluznicu oka izvana ).

Druga opcija je češća kod djece nego kod odraslih, jer djeca stalno krše pravila higijene, sudjeluju u općim igrama i lako mogu dobiti neku vrstu infekcije.

Prema medicinskoj statistici, 80 posto infekcija kod mladih pacijenata nastaje egzogenom infekcijom.

Ukoliko dođe do primarne infekcije, period inkubacije traje od 2 do 7 dana.

Bolest počinje istim simptomima kao i alergija ili bakterijska infekcija(na primjer, konjuktivitis), a izgleda vrlo slično.

Evo nekih karakterističnih znakova:

• upaljeno područje svrbi;
• oko je otečeno;
• suze teku;
• oko bolno reaguje na jako svjetlo;
• Crvenilo može biti na kapcima, koži oko očiju i očne jabučice.

Kada početna faza prođe, a bolest zahvati mrežnjaču, pojavljuju se simptomi karakteristični za oftalmoherpes:

Ako se herpetična lezija nastavi razvijati, prelazeći u neuritis, navedenim simptomima mogu se dodati i sljedeći simptomi:

• iscrpljujući bol u području obrva;
• sužavanje vidnog polja;
• slepa tačka u centru „slike“ koju osoba vidi.

Spolja, osip podsjeća na herpes simplex i herpes zoster. Mogu se nalaziti mjehurići ispunjeni tekućinom gornji kapak ili na unutrašnjoj strani kapka, ali su bolniji od onih koji se, na primjer, pojavljuju na usnama. U članku smo govorili o metodama za brzo liječenje herpesa na usnama.

Postoje klinički oblici oftalmoherpesa. Među njima:

• dermatitis očnih kapaka;
• keratitis (rožnica postaje upaljena i zamućena, pacijent ne može otvoriti oči);
• stromalni keratitis (vaskularno oštećenje, pomicanje očne jabučice);
• trofični keratitis (rožnica gubi osjetljivost);
• herpetički ulkus rožnjače;
• blefarokonjunktivitis (osip sa unutra kapci, uz rub i u kutu oka);
• herpetički uveitis (staklosto tijelo oka postaje zamućeno);
• nekroza retine (opasan gubitak vida).

Tu je i Klasifikacija vrsta očnog herpesa. Među najčešćim vrstama:

Dijagnostičke metode

Za tačnu dijagnozu i odabir odgovarajućeg liječenja bolesti, vizualni pregled, različiti testovi (vizometrija - za oštrinu vida, perimetrija - za širinu vidnog polja), laboratorijske metode, kao i psihosomatika - tehnika za proučavanje koriste se uticaj psiholoških faktora na stanje pacijenta.

Glavna uloga je i dalje dodijeljena laboratorijske metode upotrebom posebne opreme.

Inspekcija prorezne lampe

Pregled pomoću ovog uređaja pomaže u određivanju prirode lezije rožnice i otkrivanju simptoma tipičnih za herpes infekciju.

Imunofluorescentna analiza (RIF)

Stručnjaci ovu vrstu dijagnoze smatraju najpreciznijom. Materijal uzet sa zaraženog područja se ispituje pod mikroskopom.

Nakon što su bili izloženi tome ultraljubičasto zračenje uzorak daje (ili ne daje, tada dijagnoza nije potvrđena) poseban sjaj.

Vezani imunosorbentni test

Metoda se koristi u najtežim slučajevima kada druge studije i analize daju oprečne rezultate.

Metoda se zasniva na činjenici da u slučaju oftalmoherpesa, imunoglobulini M moraju biti prisutni u uzorcima uzetim sa inficiranih područja.

Ovisno o obliku i težini bolesti, liječnik odabire etiotropnu i simptomatsku terapiju: prva je usmjerena na suzbijanje uzročnika bolesti, druga pomaže da se riješite neugodnih simptoma kada kapci oteknu, upale i svrbe. .

Droge

Velika grupa antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje oftalmoherpesa uključuje:

• Aciklovir (tablete i mast);
• Valaciklovir (tablete);
• Famvir (tablete);
• Oftan-IDU i TFT ( kapi za oči);
• Vidarabin (gel).

Pacijentu se propisuju imunomodulatori napravljeni od krvi donora koji modificiraju ćelijske membrane na način da ih zaštite od prodora virusa: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Ovi lijekovi se koriste za injekcije, kao iu obliku tableta i kapi za oči.

Koristi se za ublažavanje simptoma bolesti Atropin, Irifrin– ublažavaju grčeve koji često prate infekcije oka.

At alergijske reakcije Opatanol kapi pomažu. Za peckanje i svrab možete nanositi tetraciklinske ili eritromicinske masti na područja upale.

Ako zarastanje rana traje dugo i uzrokuje bol, ljekar propisuje fizikalni tretman (UV, UHF).

Počnimo s tabuom: na nekim forumima na internetu se bijeli luk preporučuje kao lijek za očni herpes, ali ga ni u kom slučaju ne treba koristiti za liječenje ranica na oku ili čak ispod oka.

Reakcija tijela na tako radikalan lijek može biti nepredvidivo teška.

Evo sredstava tradicionalna medicina odobren od strane profesionalnih lekara:

Bilo koji narodni lek- samo pomoć, a ne glavni lijek, ali se moraju koristiti za ublažavanje stanja pacijenta.

Upotreba vakcine

Vakcine se koriste u slučajevima kada pacijent pati od relapsa bolesti. Najčešće se koriste domaće droge "Gerpovax" i "Vitagerpevac", kao i belgijski "Gerpevac".

Vakcinacija se provodi kada pacijentov period egzacerbacije završi. Dozvoljeno je ponoviti ne ranije od 6 mjeseci.

Antiherpetički interferon djeluje na organizam poput vakcine (proizvodi se u obliku masti). Blokira aktivnost virusa i sprečava ga da dođe do zdravih ćelija u telu.

Mnoge ljude zanima mogu li kućni ljubimci (na primjer, mačići) imati herpes i kako zaštititi svoje zdravlje. Ispostavilo se da problem herpesa pogađa i našu manju braću, a infekcija bira najmanje, najslabije životinje.

Na sreću, i za njih je osigurana vakcinacija - u ambulanti će je obaviti veterinar za kućne ljubimce od 3 mjeseca do 3 godine.

Uzroci razvoja bolesti su gotovo isti kod djece i odraslih, ali su simptomi nešto drugačiji, što znači da je potrebno liječenje različito.

Pored klasičnih simptoma oftalmoherpesa, kod djeteta se javlja herpes na usnama.

To vam, s jedne strane, omogućava brzu isporuku tačna dijagnoza, a sa druge strane, otežava liječenje. Stoga je pokušaj da se nosite sa bolešću bez medicinske podrške strogo zabranjen.

Ali možete pružiti prvu pomoć svojoj bebi prije odlaska ljekaru: kap Ophthalmoferon kapi u bolno oko.

Inače, očni herpes se često javlja kod djece koja se liječe od vodenih kozica. Roditelji to moraju imati na umu i pratiti stanje očiju svoje bebe.

Najopasnije komplikacije nastaju u slučajevima kada je herpes lokaliziran ne u blizini oka, već direktno u njegovim tkivima. Ovo može uzrokovati:

Ovakav razvoj događaja može se očekivati ​​ako pacijent nije pridavao odgovarajuću važnost bolesti, pokušao se samoliječiti kod kuće, a metoda koju je odabrao pokazala se nedovoljno razvijenom za ovu bolest i nije podržana od strane službene medicine (tj. na primjer, homeopatija).

Prevencija

Bilo koja vrsta virusa (herpes zoster, očni) opasna je za recidive, pa ga ljekar prepisuje oporavljenim pacijentima antivirusna sredstva kao preventivna mera.

Oni pomažu u izbjegavanju čestih ponovnih izbijanja, ali ne mogu u potpunosti pobijediti bolest.

• svesti bliske kontakte sa bolesnom osobom na minimum, jer je virus zarazan;
• koristite samo svoje higijenske predmete;
• ne pregrijavati se na suncu i ne rashlađivati ​​tijelo zimi;
• jedite ispravno, ne zaboravljajući na vitamine;
• poboljšati zdravlje (otvrdnjavanje će pomoći, fizioterapija).

– oštećenje očne jabučice ili privjesaka oka uzrokovano infekcijom virusom herpes simplex (HSV) 1, rjeđe tip 2. Kliničke manifestacije predstavljeno suzenjem, sindrom bola, fotofobija, blefarospazam, pojava “vela” ili “magle” pred očima. Dijagnoza se zasniva na identifikaciji HSV-a pomoću fluorescentnih antitijela, proučavanju prirode oštećenja organa vida uz pomoć biomikroskopije, vizometrije, ultrazvuka oka i tonometrije. Antivirusni lijekovi se koriste kao etiotropna terapija. Dodatno, indikovani su NSAIL antibakterijski lijekovi, reparanti, antioksidansi, glukokortikosteroidi, imunostimulansi.

Opće informacije

Oftalmoherpes se javlja sa učestalošću od 1:8000. 25% pacijenata sa primarnom lezijom ima relapse. Nakon ponovljenih slučajeva herpesa, u 75% slučajeva opažen je rekurentni tok. Omjer incidencije primarnih i rekurentnih oblika je 1:9. Ova patologija najčešće dovodi do zamućenja rožnice i razvoja sljepoće rožnice. Prevalencija herpetičnog keratitisa u općoj strukturi inflamatorne bolesti organ vida kod odraslih je 20-57%. IN djetinjstvo ova brojka dostiže 70-80%. Muškarci i ženke obolijevaju sa istom učestalošću. Bolest je široko rasprostranjena.

Uzroci oftalmoherpesa

Razvoj oftalmoherpesa uzrokovan je infekcijom herpes virusom tipa 1. U rijetkim slučajevima, herpes infekcije oka uzrokovane su HSV tipom 2. Uloga HSV tipa 6 u nastanku oftalmološkog herpesa nije u potpunosti proučavana. Aktivaciju perzistentnog virusa u tijelu olakšavaju stres, traumatske ozljede, infekcije, hipotermija i hiperinsolacija. U visokom riziku su trudnice s herpesom u anamnezi i osobe koje su liječene prostaglandinima, glukokortikosteroidima i imunosupresivima. Povreda rožnjače dovodi do duboke erozije herpetičnog porekla.

Patogeneza

Herpes virus najčešće pogađa rožnicu. Priroda razvoja sekundarnih promjena određena je virusnim opterećenjem i stanjem imunološki sistem. Dokazano je da se patologija često javlja u pozadini nedostatka ćelijskog imuniteta. Vjerojatnost penetracije virusa povećava se sa smanjenjem proizvodnje interferona i sekretornih antitijela subepitelnim limfoidnim tkivom. Patološki agensi mogu ući u tkivo očne jabučice egzogenim, hematogenim ili neurogenim putevima. Tokom egzogene penetracije, virus se umnožava direktno u debljini epitelnog sloja rožnice. Dugi tok citopatskih i degenerativno-distrofičnih procesa dovodi do nekroze i odbacivanja tkiva rožnice.

U slučaju površinskog oštećenja nastaje mali defekt koji se naknadno epitelizira. To dovodi do perzistencije virusa u trigeminalnom gangliju i membranama oka. Izloženost nepovoljnim faktorima izaziva aktivaciju patoloških agenasa. Uz duboko oštećenje strome, izravan citopatski učinak izaziva njeno uništenje uz istovremeni razvoj upalne reakcije. Proučava se uloga antigenske mimikrije u vezivanju antigena unakrsne reakcije, što podrazumijeva aktivaciju autoimunih reakcija.

Klasifikacija

U većini slučajeva, oftalmoherpes je stečena patologija. Opisani su izolirani slučajevi intrauterine infekcije s razvojem simptoma kod novorođenčadi. U skladu sa prihvaćenom praksom u oftalmologiji klinička klasifikacija dodijeliti sledeće forme herpetična lezija:

• Primarno. Javlja se tokom primarne infekcije. Izolirano oštećenje oka često se karakterizira uključivanjem samo površinskih slojeva u patološki proces.
• Ponavljajuće. Njegov razvoj je posljedica postojanosti HSV-a u tijelu. Za razliku od primarnog oblika, rekurentni tok dovodi do jednostranog oštećenja.
• Front. Kada virus herpesa inficira prednji segment oka, dolazi do konjuktivitisa, blefarokonjunktivitisa, keratitisa i erozije rožnice. Ovisno o prirodi upale rožnice, razlikuju se vezikularne, drvolike, geografske i regionalne varijante oftalmoherpesa.
• Pozadi. Patologiju stražnjeg dijela oka predstavljaju retinohoroiditis, horioretinitis, optički neuritis, sindrom akutne retinalne nekroze, uveitis i retinopatija.

Simptomi oftalmoherpesa

Klinička slika oftalmoherpesa određena je prirodom oštećenja struktura oka. Kod herpetičnog konjunktivitisa pacijenti primjećuju crvenilo, oticanje konjunktive i očnih kapaka. Sluz i gnojni iscjedak praćeno pečenjem i svrabom očiju. Kod keratitisa u obliku drveta, pacijenti se žale na pojačano suzenje, blefarospazam i fotofobiju. Perikornealna injekcija je povezana s jakim bolom. Smanjenje vidne oštrine posljedica je lokalizacije lezije u optičkoj zoni rožnice. Kada se infekcija proširi na prednji dio žilnice, gore opisani simptomi su praćeni hiperemijom i „plutanjima“ pred očima. Stražnji uveitis se manifestuje zamagljenim vidom i izobličenjem vidljive slike.

Herpetički iridociklitis karakterizira kronični progresivni tok. Simptomi patologije uključuju disfunkciju vida, pojavu "magle" ili "vela" pred očima. Kliničkom slikom retrobulbarnog neuritisa dominiraju tegobe na jak bol u orbitalnom području sa zračenjem u obrve, frontalni i temporalni dio glave. Kod herpetičnog miozitisa okulomotornih mišića, pacijenti primjećuju da su pokreti očnih jabučica jako otežani i praćeni jakim bolom. Kod većine pacijenata recidivi se javljaju jednom mjesečno ili češće, što ukazuje na težak tok patologije. Pacijenti navode vezu između recidiva i prethodnog psihičkog stresa, hipotermije, akutnog respiratorne infekcije.

Komplikacije

Teški herpetički keratitis je komplikovan zamućenjem rožnjače (16%) sa dalji razvoj kornealni oblik sljepoće (5%). Često keratoiridociklitis potencira pojavu sekundarne oftalmološke hipertenzije. Kod stromalnog oblika bolesti sa ulceracijom rožnice postoji visok rizik od upale ovojnica prednjeg dijela oka (bakterijski konjunktivitis, blefarokonjunktivitis, skleritis). U kroničnoj verziji patologije, česta komplikacija je pan- ili endoftalmitis. Kod 12% pacijenata dijagnostikuje se sekundarna katarakta. Šansa za glaukom je 3%.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze bolesti, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Herpes virus se može otkriti metodom fluorescentnih antitijela. Materijal za dijagnozu je biopsija orbitalne konjunktive. Kompleks oftalmološkog pregleda uključuje:

• Biomikroskopija oka. Kod dendritičnog keratitisa vizualiziraju se mali defekti poput mjehurića koji nakon otvaranja dovode do stvaranja erozije. Rubovi zahvaćenog područja su podignuti i natečeni. Uz progresivni tok, uočava se stvaranje perilimbalnih infiltrata, koji su patognomonični za geografsku varijantu.
• Beskontaktna tonometrija. U stražnjem obliku patologije uočava se trajno povećanje IOP-a uzrokovano proizvodnjom seroznog ili serozno-fibrinoznog eksudata.
• Ultrazvuk oka. Ultrazvučni pregled omogućava identifikaciju stražnjih precipitata, znakova oštećenja stražnjih dijelova uvealnog trakta zbog zamućenja optičkog medija.
• Gonioskopija. Omogućava vam da vizualizirate prednje sinehije i odredite prisutnost eksudata u prednjoj komori u prednjem uveitisu herpetičnog porijekla.
• Visometrija. Vizualna disfunkcija se opaža samo kada se defekti protežu do optičkog centra rožnice.
• Oftalmoskopija. Prilikom pregleda očnog dna otkrivaju se sekundarne promjene na mrežnici i glavi optičkog živca u obliku otoka i lokalnih žarišta krvarenja.

Prije propisivanja imunoterapije, preporučuje se da imunološka istraživanja sa određivanjem T- i B-limfocita u perifernoj krvi. Diferencijalna dijagnoza stražnji oblik se provodi s prednjom ishemijskom neuropatijom, centralnom seroznom retinopatijom. Na herpetičnu genezu patologije može se posumnjati u slučaju rekurentnog herpesa druge lokalizacije u anamnezi, koji prethodi vizualnim simptomima virusnih bolesti respiratornog trakta.

Liječenje oftalmoherpesa

Basic terapijske mjere koju provodi oftalmolog, s ciljem suzbijanja replikacije viriona i povećanja ukupne otpornosti tijela. Pravovremenim liječenjem počinje se izbjegavati razvoj nepovratnih promjena na membranama očne jabučice. U liječenju oftalmoherpesa koristi se:

• Hemoterapija antivirusna sredstva. Za površinski ili stromalni oblik bolesti s ulceracijom indikovana je lokalna primjena očne masti koja sadrži aciklovir i instilacija koncentriranog interferona.
• Imunoterapija. Imunostimulansi se koriste za kronični tok herpes infekcije s čestim relapsima hronične bolesti. Pacijentima se savjetuje korištenje sintetički proizvod na bazi glukozaminil muralgil dipeptida.
• Dekspantenol. Propisuje se u obliku gela u površinskom obliku u svrhu regeneracije rožnjače. Ponekad se preporučuju instilacije reparativnih sredstava - taurina, sulfatnih glikozaminoglikana.
• Antioksidansi. Koristi se za potenciranje terapijskog efekta reparanata. Indikovane su instilacije metiletilpiridinola 3 puta dnevno.
• Antibakterijska terapija. Antibiotici se propisuju za nekrotizirajući oftalmološki herpes i znakove bakterijskih komplikacija.
• Glukokortikosteroidi. Koriste se po završetku epitelizacije rožnice ili u subakutnom stadiju, podložno aktivnoj epitelizaciji membrane. Farmaceutski proizvodi se koriste lokalno ili se primjenjuju parabulbarno. Kontraindicirano u akutnoj fazi upalnog procesa ako postoje znaci ulceracije rožnice.
• Antihipertenzivni lijekovi. Ova grupa lijekova indicirana je kod povišenog intraokularnog tlaka ili objektivnih znakova oticanja očnih membrana.

U slučaju produženog ili kompliciranog tijeka patologije, uz glavni tretman, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi za desenzibilizaciju, vitamini i antiseptici. Potreba za njihovom upotrebom povezana je s sudjelovanjem u patološkom procesu ne samo infektivnih, već i alergijskih i autoimunih komponenti. Za pojačanje efekta antivirusna terapija lijekovi primjenjuje se fizioterapeutskim tehnikama - magneto- i fonoforezom. U periodu kliničke remisije indikovana je hirurška korekcija sekundarnih komplikacija.

Prognoza i prevencija

Ishod bolesti određen je karakteristikama oštećenja oka. U teškim slučajevima postoji visok rizik od nepovratnog gubitka vida. Pravovremeni tretman omogućava postizanje potpune remisije. Kako bi se spriječili recidivi u periodu "imaginarnog blagostanja", preporučuje se primjena polivakcine protiv herpesa pod kontrolom imunoloških parametara. Nespecifične preventivne mjere baziraju se na liječenju herpesa drugih lokalizacija, sprječavanju kontakta sa oboljelima od herpes infekcije, povećanju opće reaktivnosti i otpornosti organizma.

Jedna od najopasnijih manifestacija herpes infekcije u ljudskom tijelu je oftalmoherpes ili herpes u očima. Najčešće virusi herpesa uzrokuju lezije rožnice - keratitis, koji često uzrokuju brzo pogoršanje vida.

Prema savremenim podacima, udio herpesvirusnih bolesti rožnice u nekim zemljama je veći od 80%. Oftalmoherpes može dati od 3 do 5 recidiva godišnje. Ako se ne liječi, proces infekcije zahvaća dublja tkiva oka, što često dovodi do invaliditeta, a ponekad i potpunog gubitka vida.

Patogeni oftalmoherpesa

Glavni uzročnici herpesa koji pogađa tkivo oka su virus herpes simplex tipa 1 - Herpes simplex virus-1 (HSV-1) i virus varičela zoster - Varicella zoster. IN poslednjih godina pojavili su se dokazi o sve većoj ulozi herpes simplex virusa tipa 2, citomegalovirusa i HSV-6 u oštećenju oka, koji obično uzrokuju genitalni herpes, Infektivna mononukleoza i bebu rozeolu.

Svi članovi porodice herpesvirusa su sfernog oblika. U središtu virusne čestice nalazi se dvolančani DNK molekul formiran od lanaca različite dužine.

Genetski materijal herpes virusa zaštićen je sa tri ljuske. DNK je čvrsto spakovana u sloj proteinskih molekula iste veličine, formirajući pravilnu dvadesetostranu strukturu - kapsid. Izvan njega je amorfni proteinski sloj koji se naziva tegument. Treća ljuska (superkapsid) je fosfolipidna membrana.

Penetrirajući u ćeliju, virus integrira svoju DNK u svoj genom i koristi aparat za sintezu proteina domaćina za proizvodnju virusnih komponenti. Formiranje novih virusnih čestica događa se na unutrašnjoj nuklearnoj membrani stanica. Patogen u velike količine akumulira se u jezgru, razbija njegovu membranu i napušta ćeliju. Kada napuštaju jezgro, virusne čestice zahvataju dio njegove membrane, dobivajući superkapsid.

Načini infekcije virusom oka

Obično je oko prilično pouzdano zaštićeno od virusne infekcije: suzna tečnost sadrži sekretorne imunoglobuline klase A, kao odgovor na unošenje virusa, proizvode interferone koji sprečavaju širenje patogena. Uz latentnu infekciju herpes virusom, aktivirane T stanice ubojice također stalno cirkuliraju u krvi, sposobne da namjerno unište ćelije zahvaćene virusom.

Razvoj oftalmoherpesa moguć je samo u pozadini smanjenja reaktivnosti imunološkog sistema, što se javlja kao rezultat prethodnog zarazne bolesti, jak stres, produženo izlaganje suncu, hipotermija. Aktivacija virusa također može biti posljedica ozljede oka, trudnoće ili liječenja imunosupresivima, citostaticima i lijekovima za prostaglandine.

Inicijalna infekcija herpes virusima nastaje preko sluzokože usta, respiratornog ili genitalnog trakta direktnim kontaktom sa bolesnom osobom, korištenjem zajedničkog pribora, ručnika, igračaka i higijenskih potrepština.

Virus se umnožava u epitelnom tkivu, zatim prodire u cirkulatorni i limfni sistem, šireći se po cijelom tijelu. HSV-1, HSV-2 i Varicella zoster migriraju u nervne ganglije, gdje ostaju latentni tokom cijelog života. Najčešće su uzročnici oftalmoherpesa upravo ovi "uspavani" virusi. Ovaj put infekcije naziva se endogenim.

Međutim, moguća je i egzogena infekcija sluznice oka kada na nju dospije sadržaj vezikula nastalih kao posljedica herpesa na usnama ili vodenih kozica.

Egzogena infekcija se posebno često javlja kod djece predškolskog uzrasta zbog njihove povećane fizičke aktivnosti, boravka u organizovanim grupama i nizak nivo higijena. Udio egzogenih herpetičnih lezija oka u ovoj starosnoj grupi može doseći 80%. Moguća je i egzogena infekcija novorođenčadi prilikom prolaska kroz porođajni kanal majke oboljele od genitalnog herpesa.

Patogeneza bolesti

Nakon egzogenog ili endogenog prodiranja u oko, virus počinje da se razmnožava u površinskom sloju rožnice. Uzročnik se akumulira u keratocitima, razbija membranu i izlazi, inficirajući susjedne stanice. Oslobađanje virusa je praćeno smrću i deskvamacijom stanica rožnice i drugih tkiva uključenih u infektivni proces.

Uz mehaničke defekte, uzroke replikacije virusa autoimune lezije. Budući da superkapsid herpes virusa formira nuklearna membrana zahvaćenih stanica, on na svojoj površini nosi antigene - proteinske molekule karakteristične za ljudsko tijelo. S jedne strane, ovo djelimično maskira virus od efekata imunološkog sistema, omogućavajući mu da se širi po cijelom tijelu. S druge strane, antitijela proizvedena kao odgovor na unošenje virusa mogu uništiti vlastite stanice osobe, pogrešno ih prepoznajući kao strane.

Simptomi i klinička slika oftalmoherpesa

Neki simptomi oftalmoherpesa slični su onima kod očnih lezija alergijske i bakterijske prirode. To uključuje crvenilo očnih kapaka i očne jabučice, suzenje očiju i fotofobiju, bol i osjećaj stranog tijela u oku.

Za herpetične lezije mrežnjače, razne forme keratitis, pored toga naznačene znakove, primjećuje se i sljedeće:

• smanjena oštrina vida ili zamagljen vid;
• bljeskovi i iskre pred očima;
• izobličenje oblika i veličine predmeta;
• dvostruki vid;
• oštećenje vida u sumrak.

Često dolazi do konvulzivnog zatvaranja očnih kapaka - blefarospazma.

Kod herpetičnog neuritisa očnog živca postoji jak bol u očnu duplju i obrvu, suženje vidnog polja ili slepu tačku u njegovom centru, bol pri pomeranju očiju, osećaj vela pred očima. Moguća mučnina glavobolja, povišena tjelesna temperatura.

Klinički oblici

Uz primarnu infekciju herpes virusima, oftalmoherpes se javlja prilično rijetko. Više od 90% slučajeva su lezije oka koje se javljaju tokom rekurentnih infekcija. U tom slučaju oštećenje tkiva može biti površinsko ili duboko i zahvatiti samo prednji dio oka (sklera, konjuktiva, rožnica) ili prednji i stražnji (koroidea, retina, optički živac) dio.

Donja tabela prikazuje kliničke oblike oftalmoherpesa:

Pristupi dijagnostici bolesti

Upalne bolesti oka različite prirode često imaju slične simptome, koji ne dopuštaju da se jasno utvrdi njihov uzrok.

Osnova za dijagnosticiranje oftalmoherpesa je kompleksna karakteristični simptomi, uzimajući u obzir zarazne bolesti i druge provocirajuće faktore u anamnezi, kao i procjenu poboljšanja stanja pacijenta tokom liječenja antiherpeticima.

Obavezan je pregled proreznom lampom, koji često otkriva lezije rožnice tipične za herpesvirusnu infekciju: pojedinačne ili drvolike ulceracije, žarišta opacifikacije, vaskularne upale i venske stagnacije.

Najpreciznija dijagnostička metoda je imunofluorescentna reakcija (RIF) ili metoda fluorescentnih antitijela (MFA). Suština metode je tretiranje struganja ćelija zahvaćenog tkiva antitijelima na virus herpesa označenim fluorohromom. Razmazi se pripremaju od nastalog materijala i pregledavaju pod fluorescentnim mikroskopom.

Ultraljubičasta lampa se koristi kao osvetljivač u takvom mikroskopu, kada je zračena, fluorohrom emituje zeleni ili narandžasti sjaj. Ako su uzročnici bolesti herpes virusi, njihovi antigeni se nalaze na membranama zahvaćenih stanica, s kojima reagiraju označena antitijela. At pozitivan rezultat Svetleće ćelije se nalaze u brisevima.

U teškim ili sumnjivim slučajevima, antitijela na virus se određuju enzimskim imunološkim testom. Na herpetičnu prirodu očnih lezija ukazuje prisustvo imunoglobulina M, IgG niske avidnosti ili četvorostruko povećanje titra IgG tokom dva pregleda u intervalu od 14-21 dan.

Metoda istraživanja određena je stadijem i oblikom bolesti. Treba imati na umu da je kontaktiranje ljekara ranim fazama infekcija će izbjeći ne samo komplikacije, već i invazivne metode prikupljanje materijala.

Koje su moguće komplikacije?

Uz površnu lokalizaciju infektivnog procesa i pravodobno liječenje, oftalmoherpes, u pravilu, prolazi bez posljedica.

Kada su zahvaćene duboke strukture oka, često se opaža smanjenje vidne oštrine zbog zamućenja rožnice i staklastog tijela, a može doći i do sljepoće rožnice.

Dugotrajna herpetična infekcija oka u nekim slučajevima dovodi do katarakte i glaukoma. Lezije retine često su praćene krvarenjem ili nekrotizacijom (smrt), što može dovesti do djelomičnog ili potpunog odvajanja s nepovratnim gubitkom vida.

Tretman

Režim liječenja oftalmoherpesa ovisi o klinički oblik bolesti. Za površinske lezije, specifična (etiotropna) i simptomatska terapija je ograničena. Prvi je usmjeren na suzbijanje aktivnosti patogena, drugi je usmjeren na ublažavanje simptoma bolesti (otok, bol, suzenje, poremećaj opskrbe krvlju i trofizam).

Glavno značenje za uspješno liječenje ima direktan uticaj na virus herpesa. Za to se koriste tri pristupa:

• upotreba antivirusnih lijekova (obično aciklovir i njegovi derivati);
• nespecifična imunoterapija (induktori interferona, imunoglobulinski preparati);
• specifična imunoterapija (herpetična vakcina, antiherpetički imunoglobulin).

Kombinovana upotreba daje maksimalan efekat lijekovi sa različitim mehanizmima delovanja. Ovaj pristup omogućava brzo uklanjanje simptoma i smanjenje učestalosti recidiva.

U slučaju oštećenja dubokih struktura oka, pored liječenje lijekovima, pribjegavanje kirurškoj intervenciji (mikrodijatermokoagulacija, keratoplastika, neurotomija, laserska koagulacija). Ove metode imaju za cilj eliminaciju ili ograničavanje lezije.

Simptomatska terapija uključuje primjenu vitaminskih, antikonvulzivnih, dekongestivnih, analgetičkih i apsorbirajućih lijekova, koji se najčešće primjenjuju kapanjem, elektro- ili fonoforezom.

Lijekovi za liječenje oftalmoherpesa

Etiotropna terapija herpesnih lezija oka provodi se lokalno primjenom masti i kapi, kao i sistemski u obliku tableta i injekcija lijekova. Najčešći načini ciljanja herpes virusa uključuju:

• Oftan IDU je jedan od prvih lijekova za liječenje herpetičnih lezija oka. By hemijska struktura je analog dušične baze timina, koja je dio DNK. Zbog sličnosti strukture blokira enzime odgovorne za ugradnju timina u sastav nukleinske kiseline, i potiskuje replikaciju virusa. Dostupan u obliku kapi za lokalnu primjenu;
• Trifluorotimidin (TFT) je analog Oftan IDU sa sličnim mehanizmom djelovanja, ali manje toksičan i bolje topiv u vodi, što olakšava primjenu. Koristi se u obliku kapi za oči;
• Vidarabin (Ara-A) je strukturni analog adenina koji blokira stvaranje virusnih nukleinskih kiselina. Dostupan kao 3% mast;
• Aciklovir za herpes u očima propisuje se oralno u obliku tableta i lokalno kao mast (Zovirax, Virolex). Mehanizam djelovanja lijeka je također povezan s inhibicijom enzima uključenih u sintezu DNK zbog strukturne sličnosti aktivna supstanca sa gvanozinom;
• Valtrex (Valacyclovir) je derivat aciklovira sa sličnim djelovanjem protiv herpes virusa. Primjenjuje se oralno u obliku tableta. Valaciklovir je neaktivan oblik aciklovira, koji se u ljudskom tijelu pretvara u aciklovir;
• Florenal, tebrofen, bonaftone, riodoxol su sintetički antivirusni agensi za lokalnu primjenu u obliku masti. Kada liječite oftalmoherpes, stavite ga iza očnih kapaka i nanesite na zahvaćenu kožu oko očiju.

Nespecifična imunokorekcija provodi se imunoglobulinskim preparatima i induktorima interferonogeneze.

Imunoglobulinski preparati uključuju interferon α, interlock, reaferon.

Interferon α i interlock su mješavina interferona ljudskih leukocita dobivenih iz krvi donora. Antivirusni učinak povezan je s modifikacijom membrana zdravih stanica, sprječavajući prodor virusa. Oba lijeka se koriste u obliku kapi.

Reaferon je rekombinantni interferon koji sintetiziraju bakterijske stanice s uvedenim genomom humanog interferona. Mehanizam djelovanja je sličan onome kod Reaferona i Interlocka. Primjenjuje se kap po kap direktno u oko, ili u obliku periokularnih injekcija.

Najpopularniji induktori interferona su pirogenal, poludanum, timalin, taktivin, levamisol, likopid, natrijum nukleinat, amiksin, cikloferon. Ovi lijekovi se propisuju i sistemski (u obliku tableta i injekcija) i lokalno u obliku periokularnih injekcija.

Uvođenje induktora dovodi do aktivacije sinteze interferona od strane vlastitih stanica tijela. Ovo smanjuje rizik nuspojave, jer upotreba donora i rekombinantnih interferona može izazvati alergijske reakcije.

Specifična imunokorekcija provodi se herpetičnom vakcinom ili antiherpetičkim interferonom.

Vakcina je mješavina inaktiviranih herpes virusa tipova 1 i 2. U apotekarskom lancu vakcinu predstavljaju lekovi Vitagerpavak (Rusija), Gerpovax (Rusija), Gerpevac (Belgija). Vakcina se primjenjuje intradermalno svakih šest mjeseci između relapsa bolesti.

Antiherpetički interferon (Gerpferon) je kombinovani lek u obliku masti za lokalnu upotrebu. Sadrži dvije aktivne komponente - rekombinantni interferon i aciklovir u koncentraciji od 3%. Kombinacija ovih komponenti djeluje na patogen i štiti zdrave stanice od njegovog prodora.

Za duboke lezije oka, pored navedenih grupa lijekova, primjenjuju se midriatici, antiseptici i antibiotici, te antialergijski lijekovi.

Upotreba midrijatika neophodna je za smanjenje spazma cilijarnog mišića i fotofobije. Takvi lijekovi uključuju Atropin, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Česta komplikacija teškog oftalmoherpesa je dodatak bakterijskih infekcija. Za njihovo liječenje i prevenciju (tokom operacije) propisuju se antibiotici i antiseptici u obliku kapi ili masti.

Najčešće korišćene injekcije su cefalosporini (ceftriakson) i fluorokinoloni (ciprofloksacin); ofloksacin, tobramicin, lomefloksacin u obliku kapi; masti na bazi tetraciklina i eritromicina. Izbor lijeka vrši se na osnovu bakteriološkog pregleda.

Potreba za korištenjem složenog skupa lijekova često dovodi do alergijskih reakcija. Da bi ih spriječili, propisani su antihistaminici– Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin.

Za optički neuritis dodatno se propisuju lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju i ishranu tkiva - nikotinska kiselina, pentoksifilin, vitamini B, A, PP i C.

Za uklanjanje zamućenja koriste se dionin, lidaza, preparati za staklasto tijelo, aloja, kalcijum hlorid, amidopirin, itd. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na otklanjanje infiltrata i obnavljanje oštećenih tkiva.

Prevencija infekcije oka herpes virusom

Glavni skup preventivnih mjera usmjeren je na prekid puteva prijenosa patogena: izbjegavanje direktnog kontakta s bolesnom osobom, korištenje individualnog pribora, ručnika, kozmetika, pažljivo pridržavanje pravila lične higijene u prisustvu drugih oblika herpesa.

Trudnicama zaraženim genitalnim herpesom propisuje se liječenje i podvrgava se temeljnom tretmanu porođajnog kanala kako bi se izbjegla infekcija djeteta tokom porođaja.

Za rekurentni herpes, vakcinacija antiherpetičnom vakcinom i primena imunomodulatornih lekova provode se pod obaveznim medicinskim nadzorom. Dodatno se prilagođava ishrana, propisuju se multivitaminski preparati, fizičke vežbe i postupci kaljenja kao sredstva za jačanje imuniteta.

Koristan video o mogućim opasnostima povezanim s infekcijom herpesa

Herpes virus može zahvatiti različite ljudske organe, uključujući oči. Herpes na oku jedna je od najopasnijih herpes infekcija, koja može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida. Ovaj virus se naziva i oftalmoherpes.

Najčešće, herpesovirus uzrokuje upalu rožnice oka - keratitis. Iz tog razloga, osoba počinje gubiti vid prilično brzo. Prema statistikama, u nekim zemljama udio keratitisa je veći od 80%. Recidivi očnog herpesa mogu se pojaviti 3 do 5 puta godišnje. U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, upalni proces može zahvatiti duboka tkiva oka, što često dovodi do potpunog gubitka vida.

Fotografija

Uzroci herpesa u očima i metode infekcije

Suzna tečnost oka prilično dobro štiti od infekcija ako je sve normalno. Sekretorni imunoglobulini, koji se nalaze u suznoj tečnosti, sprečavaju širenje virusa.

U kojim slučajevima je moguće razviti herpes na oku:

• Smanjenje imunološkog sistema koje nastaje zbog teški stres, hipotermiju ili prethodne zarazne bolesti.
• Povreda oka.
• Trudnoća.
• Uzimanje imunosupresiva.

U početku se možete zaraziti herpesvirusom pod sljedećim okolnostima:

• Direktan kontakt sa bolesnom osobom – virus prodire kroz sluznicu usta i genitalnog trakta.
• Održavanje zajedničkog domaćinstva - korištenje istog posuđa, sredstava za ličnu higijenu, ručnika itd.

U početku, ulazeći u epitelno tkivo, virus se umnožava i širi krvotokom i limfni sistem, odakle se kreće po celom telu. Herpesvirus tipa 1 i 2 prodire u nervne ganglije, ostajući tamo doživotno u "spavaćem" modu. Ovaj put infekcije je endogen.

Postoji drugi put infekcije - egzogeni, u kojem serozni sadržaj herpetičnih vezikula ulazi u sluznicu oka. Najčešće se ovaj put infekcije javlja u djetinjstvu, jer djeca imaju povećanu aktivnost. Udio egzogenih infekcija u djetinjstvu je 80%.

Klinička slika herpesa na oku

Herpes na kapku karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Crvenilo očne jabučice, kapaka.
• Pretjerano kidanje.
• Bol.
• Osjećaj stranog tijela u oku.

U slučaju herpetičnog oštećenja mrežnice, pored glavnih simptoma, mogu se uočiti i sljedeći znakovi:

• Zamagljen vid, osećaj zamućenog vida.
• Bljeskovi pred očima.
• Distorzija vidljivosti objekata.
• Dvostruki vid.
• Konvulzivno zatvaranje očiju.

Klinički oblici

Naziv bolesti	Simptomi	Fotografija
Crvenilo očnih kapaka, pojava mjehurića sa bistrom tekućinom sa daljnjim stvaranjem kora, pečenje kože, svrab, temperatura.
Herpetički osip na koži kapaka i nosa, crvenilo oka.
Značajno smanjenje osjetljivosti rožnice oka, fotofobija, suzenje, stvaranje mjehurića na rožnici duž nervnih vlakana.
Herpetična lezija vaskularnog trakta, smanjena osjetljivost rožnice, hiperemija šarenice, povećan intraokularni tlak, pomicanje očnog "diska".
Herpetički ulkus rožnjače	Čir na rožnjači bez bola.
Opacifikacija staklastog tijela, mali centralno smješteni precipitati.
Upalne lezije u predjelu očiju, gubitak vida.
Zadebljanje rožnice oka, nedostatak osjetljivosti rožnice, značajno oštećenje vida, plikovi.
Jako oticanje konjunktive, herpes osip duž ivice oka.

Dijagnoza očnog herpesa

Bolesti oka praćene upalom imaju slične simptome, što otežava postavljanje tačne dijagnoze i početak liječenja.

Šta je potrebno za tačnu dijagnozu bolesti:

• Vizuelni pregled kože očnih kapaka, koji otkriva herpetične osip.
• Vizometrija (određivanje vidne oštrine) – često je vid znatno smanjen.
• Perimetrija (test za određivanje granica vidnog polja).
• Analgizometrija (testiranje osjetljivosti rožnice oka) - najčešće praktički nema osjetljivosti.
• Biomikroskopija (pregled prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice).
• Oftalmoskopija (pregled očnog dna) za identifikaciju mogućih infekcija.

Potrebna je laboratorijska potvrda, jer vizualni simptomi mogu ukazivati ​​na potpuno drugačiju bolest.

Koje su dijagnostičke metode potrebne:

• Struganje iz konjunktive - ovom analizom se utvrđuju antitijela na virus.
• Kompletna krvna slika – neophodna za određivanje nivoa leukocita i limfocita. Njihov nivo je po pravilu povećan.
• Bris otiska iz konjunktive, rožnjače za određivanje DNK virusa.

Liječenje herpesa na oku

Liječenje herpesa na kapku ovisit će o težini i obliku infekcije virusom herpesa. Ako su simptomi bolesti površinski, herpes na oku treba liječiti na dva načina:

1. Uzročna terapija – uklanjanje aktivnog patogena.
2. Simptomatska terapija – ublažavanje i dalje otklanjanje simptoma (svrab, otok, upala).

Naravno, glavni tretman je usmjeren na suzbijanje virusa herpesa. Da bi to učinili, djeluju na sljedeće načine:

• Antivirusni lijekovi - aciklovir, gerpivir.
• Specifična imunoterapija – antiherpetična vakcina.

Maksimalna učinkovitost liječenja leži u kombiniranoj primjeni lijekova koji imaju za cilj suzbijanje virusa, uklanjanje simptoma i smanjenje mogućih recidiva. Hirurška intervencija provodi se ako su zahvaćene dublje strukture oka.

Lijekovi za liječenje herpes virusa na kapku

Liječenje herpesvirusa na oku provodi se pomoću kapi i masti, plus sistemska primjena tableta.

• Valaciklovir - 0,5 grama oralno 2 puta dnevno.
• Fizioterapija (lokalna) - ultraljubičasto zračenje, UHF za brzo zacjeljivanje rana.
• Antivirusne kapi – Oftan-IDU, 1 kap 6 puta dnevno.
• Antiseptičke kapi – Miramistin, 1 kap 6 puta dnevno.
• Protuupalne kapi – Naklof 1 kap 3 puta dnevno.
• Antihistaminske kapi (za alergijske reakcije) – Opatanol 1 kap 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 3-4 sedmice strogo pod nadzorom oftalmologa.

Prevencija herpesa na oku

Prevencija herpesa na oku sastoji se od minimiziranja direktnog kontakta s bolesnom osobom, korištenjem individualnih higijenskih potrepština, posuđa i kozmetike.

Ako se herpes otkrije kod trudnice, provodi se liječenje i poseban tretman porođajnog kanala kako bi se izbjegla infekcija djeteta tokom porođaja.

Ishrana treba da bude potpuna, obogaćena vitaminima. Za jačanje imunološkog sistema propisuju se multivitaminski preparati, fizikalna terapija i postepeno očvršćavanje organizma.