Больше тридцати лет мир живет с проблемой смертельного СПИДа. Эта болезнь до сих пор неизлечима, трудно диагностируема и коварна. А сколько мифов вокруг ВИЧ и СПИД! Например, про "безопасный секс" c презервативом и про то, что ВИЧ через слюну не передается. День борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, еще один повод поговорить об этой болезни.
В Москве поймали ВИЧ-террориста
1 декабря в мире отмечается всемирный день борьбы со СПИД ом. Каково же положение с заболеванием ВИЧ и СПИД в России? Вот только некоторые цифры, подготовленные к знаковой дате Федеральным научно-методического центром по профилактике и борьбе со СПИДом.
К концу нынешнего года количество ВИЧ-инфицированных достигнет миллиона человек , а количество заразившихся в 2014 году, по оценкам медиков, 80 тысяч. Каждый день ВИЧ заражается около двухсот человек - из них половина молодые женщины в возрасте 25-35 лет.
Пальму первенства среди общего количества заразившихся ВИЧ держат "инъекционные" наркоманы - 57 процентов. Почти все остальные — это обычные мужчины и женщины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
Можно заметить, что глава вышеупомянутого федерального центра, академик РАН Покровский, сообщил об изменении общемировой стратегии в борьбе со СПИДом. Если коротко — то привычные (и уже слегка набившие оскомину) меры профилактики в виде пропаганды использования презервативов в развитых странах отходят на задний план.
Что, вообще, неудивительно. Хотя бы потому, что хотя несмотря на множество сайтов, посвященных СПИДу, вероятность заражения через слюну больного откровенно высмеивается - но сам открыватель опасной инфекции, нобелевский лауреат Люк Монтанье, придерживался на этот счет совсем другого мнения.
Да и профессиональные инструкции для медиков в случае попадания слюны (или других биологических жидкостей) больного в глаза или на слизистые категорически требуют немедленно промыть их дезинфицирующими растворами. А потом несколько месяцев принимать антиретровирусные препараты — что явно делается с учетом отнюдь не мнимой "безопасности" слюны носителя ВИЧ .
В применении же к обычным влюбленным, это означает, что презерватив лишь уменьшает риск заражения ВИЧ здорового партнера от больного. Но тот же страстный поцелуй (да еще и с укусом, что нередко случается на высоте страсти) может привести к фатальному исходу, от которого "изделие номер 1" спасти не сможет при всем желании.
Возвращаясь к информации профессора Покровского, в мире сейчас делается упор на раннюю диагностику ВИЧ — и как можно более раннее начало лечения ВИЧ-инфицированных.
Вообще, в немедицинской прессе и на форумах термины ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто используются как синонимы . Но это далеко не всегда так.
ВИЧ — это просто возбудитель болезни, а ВИЧ-инфицированный — носитель этого вируса . Когда клинически это носительство практически никак не проявляется — за исключением разве что наличия в крови антител к вирусу, которые, увы, неспособны справиться с ним радикально.
А вот когда вирус начинает свою разрушительную работу по уничтожению иммунитета, тогда это и проявляется СПИДом . Который убивает свою жертву порой за несколько лет.
Однако, если начать прием антиретровирусных препаратов на стадии носительства ВИЧ, СПИД может не развиться вообще . Или же — в очень глубокой старости. Что, в общем, равнозначно возможности для человека прожить почти полноценную жизнь.
Остановка за малым — ранней диагностикой ВИЧ. А с этим в России, увы, большие проблемы.
Собственно, основная проблема одна — тестирование на ВИЧ является исключительно добровольным . Даже в больнице, при поступлении пациента из "группы риска" (того же наркомана, например) врачи формально не имеют права сделать ему анализ крови на ВИЧ без его согласия. И при отсутствии такового сами подвергаются риску заражения ВИЧ, поскольку не знают, какими мерами предосторожности пользоваться при общении с такими пациентами.
Но в отношении к наркоманам обычно осторожность проявляется по умолчанию. Но ведь не каждый ВИЧ-инфицированный является наркоманом — среди них есть и абсолютно непричастные пагубной привычке люди .
А взять, например, тестирование самых что ни на есть уязвимых групп — молодежи брачного возраста? Пока что лучшими достижениями могут похвастаться Чечня и Ингушетия, где всем молодоженам предлагается перед свадьбой сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции .
Но там эта инициатива исходит от местного духовенства, да и местные патриархальные традиции почтения к старшим несравнимы с остальной Россией. Попробуй не выполни "рекомендацию". А вот в других российских регионах подобная практика если и будет введена, то явно станет не общепринятой.
В этой связи уместно вспомнить, что в советские времена в кожно-вен-диспансерах лечение больных гораздо менее опасным сифилисом начиналось лишь тогда, когда пациент честно рассказывал доктору о своих сексуальных контактах: "когда, с кем и где".
Не потому, что медики страдали излишним любопытством — просто как можно более раннее обследование и профилактическое лечение "объектов контакта" позволяло "обрубить" распространение настоящей эпидемии венерических болезней.
Но потом началась гласность, демократия, свобода, права личности, появились "кабинеты анонимного лечения" — и весьма эффективная борьба с "болезнями любви" почти сошла на нет. И победная ходьба СПИДа — итог именно указанной парадигмы .
Трагедия российского общества, в том числе и в плане венерических болезней, не в последнюю очередь заключалась в том, что "покинув берег свой родной — оно к другому так и не пристало".
Вообще, врачи-инфекционисты и дермато-венерологи не зря иронично говорят, что "лучшее средство от СПИДа — "СПИ один" и "СПИ дома" . То есть, либо вообще не вступай в половые связи, либо имей одного партнера, жену или подругу, и не ищи приключений на стороне.
Так ведь еще во время войны немецкие врачи, осматривающие угнанных в Германию на работы советских девушек, отмечали, что практически все они девственницы!
Да, на Западе — другая традиция, "свободная любовь". Но, к примеру, в довольно старом американском фильме "Любовь, как смертельная болезнь, передающаяся половым путем" главные герои, влюбленные парень и девушка, не начинают заниматься сексом без презерватива — до тех пор, пока не обследовались на предмет венерических заболеваний.
Ну, а у нас "свой путь". Брачные контракты и анализы — пошлый западный рационализм, нам это неромантично. А девственность до брака сохранять (и хранить верность в самом браке) — это уже "устарело". В итоге — имеем что имеем, эпидемию СПИДа и не только…
Думается, что единственная мера, способная переломить ситуацию (кроме, увы, фантастической надежды на возрождение нравственности) — это введение обязательной периодической "диспансеризации" на предмет заражения ВИЧ-инфекцией . С сохранением "врачебной тайны" и всего прилагающегося, но тем не менее.
Остальные меры, вроде "пропаганды безопасного секса" (который просто не может быть таковым в принципе, даже с самым надежным презервативом) — это толчение воды в ступе. И прекратить распространение "чумы 21 века" они не в состоянии. Чем раньше поймут эту нехитрую вещь и законодатели, и общество в целом, тем раньше может наступить перелом в борьбе со СПИДом .
На данный момент, в Российской Федерации наблюдается самые высокие темпы развития эпидемии СПИДа в мире. В статье Анны Банкен, опубликованной в «Сан-Франциско Хроникалс», анализируются социальные причины настоящего положения в России. Данный материал, предназначенный для публикации за пределами России, позволяет оценить ситуацию глазами стороннего наблюдателя, и в первую очередь, увидеть те особенности отношения российского общества к проблеме, которые мешают сформировать эффективную политику в отношении СПИДа. А именно, что невежество и бездействие способствуют эпидемии СПИДа. Согласно мнению экспертов эпидемия СПИДа в России может достигнуть размеров, не встречающихся за пределами Центральной и Южной Африки. Правительство, тем не менее, продолжает бездействовать. На данный момент согласно докладу ЮНЕЙДС в России наблюдаются самые высокие темпы эпидемии в мире. При этом резко возрастает гетеросексуальный путь передачи .
Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 миллионов россиян станут ВИЧ-положительными к концу 2011 года. По словам Вадима Покровского, директора Федерального центра по борьбе со СПИДом, 5 миллионов долларов, выделяемые ежегодно на борьбу со СПИДом - смехотворно малая сумма. Для сравнения, в США на подобные цели ежегодно выделяется 5 миллиардов долларов. Покровский заявил, что на программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции срочно необходимо 65 миллионов долларов .
Но бездействует не только правительство. По всей стране проблема СПИДа отрицается.
В начале, эпидемия СПИДа в России затронула мужчин-геев в конце восьмидесятых. Секс между мужчинами тогда рассматривался как уголовное преступление, любые разговоры о нем табуировались. Но даже когда в середине 90-х начался небывалый всплеск эпидемии среди потребителей внутривенных наркотиков, лишь немногие обращали на это внимание. Когда в январе 2002 года президент Владимир Путин обратился к народу с заявлением о кризисе в системе здравоохранения, он ни словом не обмолвился о ВИЧ/СПИДе. Официальная статистика выглядит угрожающе. Если к 2000 году было зарегистрировано 87 000 случаев ВИЧ-инфекции, то сейчас эта цифра составляет 201 000. С 1997 года количество ВИЧ-положительных в России увеличилось более чем 500%. Настоящие цифры могут быть гораздо выше. ЮНЕЙДС оценивает их приблизительно в 700 000 случаев ВИЧ-инфекции. Покровский предполагает, что их может быть 1,4 миллиона .
Согласно оценке Вашингтонского центра стратегии и международных исследований, при таких темпах эпидемии к 2015 году от 5 до 10 миллионов человек могут погибнуть от СПИДа .
При этом финансирование правительства крайне недостаточно. Система здравоохранения тратит в год 45 долларов на каждого ВИЧ-положительного, в то время как в США эта цифра составляет 10-15 тысяч долларов в год. Профилактическая работа по СПИДу осуществляется в основном малобюджетными негосударственными организациями при поддержке благотворительных фондов.
Год назад Россия отказалась от 150 миллионов долларов Всемирного банка, выделяемых на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, СПИДа и туберкулеза, из-за которых ежегодно умирает 30 000 россиян. Причиной отказа послужило чувство гордости и уверенность, что страна может справиться с ситуацией самостоятельно. Как заявил Александр Голиусов, руководитель отдела по профилактике ВИЧ/СПИДа Российского министерства здравоохранения, что Россия не будет просить о помощи на коленях. Частично отсутствие интереса со стороны правительства объясняется тем, что с 1996 года наиболее сильно от эпидемии страдают потребители внутривенных наркотиков. К представителям данной группы в российском обществе относятся с презрением и страхом, их судьба никого не волнует. По словам Голиусова, главная проблема заключается в том, что большинство людей продолжают верить, что СПИД - это болезнь отбросов общества .
Поскольку эпидемия началась в России сравнительно недавно, лишь у немногих ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа. Согласно официальной статистике от СПИДа умерло пока только 2 095 человек. «В Москве, больше людей погибло в перестрелках», - говорит Покровский, добавляя, что пришло время отнестись к проблеме серьезно. То, что эпидемия незаметно распространялась среди наркопотребителей, не замедлило сказаться в резком увеличении случаев передачи ВИЧ при незащищенных гетеросексуальных контактах. Именно гетеросексуальный путь является основным путем передачи ВИЧ в странах Африки, где количество ВИЧ-положительные могут составлять 30% населения .
«Или эпидемия распространяется подобно взрыву, или ее заметили только сейчас», - говорит доктор Джей Леви, признанный эксперт в области СПИДа, профессор медицины из Сан-Франциско. По словам Азы Рахмановой, одной из главных специалистов по СПИДу в Санкт-Петербурге, наибольшую тревогу вызывает вера людей в свой иммунитет к эпидемии .
В России не помогают, пострадавшим от СПИДа. Страх и невежество ограничивают заботу о пациентах.
Это все тоже упрямое невежество, которое, по предсказаниям экспертов, будет поддерживать эпидемию в России еще двадцать лет. На данный момент темпы эпидемии в России самые высокие в мире.
Перед лицом грозящей катастрофы оказалось правительство, тратящее 45 долларов на пациента в год, недостаточно обученные медработники и общество, закрывающее на проблему глаза, что свойственно даже тем, кто призван заботиться о наиболее уязвимых жертвах эпидемии.
«Проблема в том, что люди, чья профессия, обязывает их заботиться о пациентах, настолько боятся инфекции, что отказываются от оказания помощи», - говорит Николай Недзельский, директор московского Просветительского центра «ИНФО-Плюс». По словам Ведмедь, российские детские дома неохотно принимают ВИЧ-отрицательных детей, родившихся от ВИЧ-положительных матерей, но отказываются иметь дело с детьми, живущими с ВИЧ. Маленькие пациенты Ведмедь отстают в развитии как минимум на полтора года из-за отсутствия любви и заботы со стороны взрослых .
Несмотря на все усилия организаций по борьбе со СПИДом большинство жителей России, даже врачи, работающие в ВИЧ-положительными, относятся к людям, живущим с ВИЧ, как к изгоям общества. «Вместо того чтобы пытаться лечить ВИЧ-положительных, они скорее предпочтут, чтобы все они умерли и забрали инфекцию с собой», - говорит Николай Панченко, президент Санкт-Петербургского общества людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
По словам Александра Голиусова, ВИЧ-положительных незаконно исключают из школ и институтов, увольняют и прогоняют из стоматологических кабинетов. Дискриминация редко производится в открытую, под различными предлогами, она остается незамеченной общественностью. «Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, в России изолированы», - говорит Недзельский, чей центр поддерживает горячую линию ВИЧ/СПИДу. – «У них нет никаких прав, они иногда даже не знают о своих правах» .
СПИД застал Россию врасплох. Малобюджетные благотворительные группы борются за просвещение общественности.
Многие ли знают, что опасный секс может привести к ВИЧ-инфекции? Как и большинство ВИЧ-положительных в России, они просто не задумываются об этом.
ВИЧ распространяется в России быстрее, чем где-либо в мире, но правительство не в состоянии организовать просветительскую работу среди населения. Даже притом, что государственные чиновники здравоохранения обеспокоены бесконтрольной эпидемией, на противовирусную терапию было выделено лишь 3 миллиона долларов в этом году. Этого еле хватит на лечение 500 из 201 000 зарегистрированных ВИЧ-положительных.
Профилактика и образовательные программы практически отсутствуют. Из 2 миллионов, выделяемых правительством на профилактику на каждого человека приходится по одному центу в год. По словам Вадима Покровского, это в 10 раз меньше, чем нужно для создания эффективной профилактической программы. Возможная причина отказа правительства признать проблему, лежит в страхе отпугнуть западных инвесторов, и недостаток ресурсов, которые выделяются на более неотложные проблемы, такие как война в Чечне и реформа армии. Тем не менее, правительство выделило около 2 миллиардов долларов на празднование 300-летней годовщины Санкт-Петербурга. «Судя по всему, правительство не принимает всерьез проблему профилактики СПИДа», - сухо замечает Покровский .
Профилактические программы столкнулись с неожиданным сопротивлением. Медицинские работники, большинство из которых получали образование еще при советской системе, продолжают относиться к употреблению наркотиков, как к проблеме только правоохранительных органов.
Такая же ситуация сложилась в образовании. Хотя последние опросы показывают, что 95% жителей России знают о путях передачи ВИЧ, эти знания не применяются на практике. «Проблема в том, что люди не доверяют тому, что знают», - говорит Александр Голиусов. Попытки ввести сексуальное просвещение в старших классах школы встретили негодование со стороны родителей, опасающихся, что подобные занятия заставят детей заниматься сексом, и консервативной Русской православной церкви.
По словам Николая Панченко, частные организации по борьбе со СПИДом еле сводят концы с концами. На телевидении лишь изредка говорят о ВИЧ-положительных, упоминая только инъекционный путь передачи. Эксперты в области СПИДа утверждают, что телепрограммы не адресованы людям, не употребляющим наркотики, а таких людей становиться все больше среди ВИЧ-положительных.
По словам Покровского, неспособность России создать продолжительную профилактическую программу сейчас приведет к огромным осложнениям в будущем. «Правительство начнет беспокоиться, только когда люди с ВИЧ станут значительной частью общества», - говорит Панченко. – «К сожалению, похоже, что это произойдет только тогда, когда в каждой российской семье будет ВИЧ-положительный».
Ухудшение ситуации по ВИЧ-инфекции в России было отмечено с середины 1996 года. Эпидемия начала свое движение с портового города Калининграда, распространяясь среди потребителей инъекционных наркотиков. За год было обнаружено в 2,8 раза больше инфицированных людей и в 1,6 раза больше, чем за все предыдущие десятилетние периоды наблюдения. В 1998 году влияние эпидемии испытали 3607 лиц, что на 21% меньше, чем за 1997 год. Всего за четыре года эпидемия охватила более как 30 городов по всей стране. В 1999-2000 годах наблюдалось несколько новых вспышек ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов в больших городах, в частности, в Москве, Санкт-Петербурге и Иркутске .
По официальными данным Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы со СПИДом всего, за период с 1 января 1987 года по 1 августа 1999 года зарегистрировано 17000 ВИЧ-инфицированных граждан России, из них 533 ребенка, 175 детей, инфицированные от матерей во время беременности и родов. Диагноз СПИД поставлен 377 пациентам, среди которых 126 детей. На сегодняшний день в России 101 ребенок уже умер от СПИДа .
Среди тех, кто заболел в 1999 году, - 70% - молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. Треть всех инфицированных в России - женщины, 98% из них в детородном возрасте. Из всего количества ВИЧ-инфицированных в 1999 году были обнаружены зараженные дети 1,6%. Соотношение больных человек и женщин с 1996 года в России стабильно составляет 3:1.
Общее количество административных территорий, где зарегистрирована ВИЧ-инфекция достигла 83. Почти четверть всех ВИЧ-инфицированных (более 2700 лиц) пребывают в заведениях исправительной системы, 90% из них - потребители наркотиков. В 1997 году в заведениях пенитенциарной системы МВД России отбывали наказания 58 ВИЧ-инфицированных подростков; на конец 2000 года их количество увеличилась почти вдвое.
Эпидемия ВИЧ - инфекции, которая началась в России с середины 1996 года, обусловлена развитием другой, не менее страшной социальной проблемы - наркомании. Согласно подсчетам экспертов, в России более 2 миллиона потребителей наркотиков. Сегодня в России существует уникальная ситуация - идет развитие нескольких социально обусловленных эпидемий: эпидемия ВИЧ-инфекции, наркомании, БППП, и вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи .
В связи тем, что ВИЧ-инфекция впервые появилась в России десять лет назад, заболеваемость ВИЧ/СПИДом характеризуется такими этапами:
Появление и начальная вспышка внутрибольничной инфекции среди детей в 1987-1990 гг.;
- «псевдоспокойный» период (1991-1995 гг.), когда диагностировалось незначительное количество случаев;
Период эскалации, когда в 1996 году началось и поныне продолжается быстрое распространение ВИЧ-инфекции среди лиц, которые употребляют наркотики внутривенно;
Распространение ВИЧ - инфекции среди наркоманов, на фоне беспорядочной половой жизни, приводит к переходу эпидемии в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.
Специалисты Российского научно-методического Центра с профилактики и борьбы с СПИДом считают, что Россия уже прошла первую, начальную стадию и вступает в другую - стадию «концентрированной» эпидемии ВИЧ-инфекции, для которой характерная высокая подверженность групп риска и рост заболеваемости среди остатка населения. Третья, последняя, стадия «генерализованной» эпидемии не заставит себя долго ждать.
Таким образом: Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы заболеваемости ВИЧ/СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и неправительственных организаций и структур.
Россия находится на пороге пандемии СПИДа и дальнейшее его распространение на территории российских субъектов «резко ослабит не только экономические, но и международные позиции нашей страны». Распространение СПИДа скажется «на всех сторонах наших отношений с миром», полагает Караганов. Политолог сообщил о намерении конструктивных сил «раскрутить информационно-политическую лоббистскую кампанию, чтобы заставить наше общество и государственные органы всерьез заняться этой проблемой». По его мнению, проблема СПИДа "должна стать темой общественных дискуссий, а также центральной в деятельности российских парламентариев.
Сегодня в нашей стране количество ВИЧ-инфицированных людей превышает один процент от всего населения. Большинство инфицированных – молодые люди от 20 до 30 лет. По росту заболевания ВИЧ-инфекцией Россия уступает только Украине: даже Африка и Юго-Восточная Азия остались позади. Стоимость лечения, которое предупреждает перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет примерно 9 тыс. долл. в год. В нашей стране на профилактику и лечение СПИДа тратится 1 руб. 50 коп. в год на человека. При этом Россия перечисляет миллионы долларов в международные фонды, которые занимаются борьбой со СПИДом. Сочетание этих фактов не может не поражать. Очевидно, что Россия - далеко не самая богатая в мире страна, хорошо известно, что недофинансирование даже самых важных программ - наша печальная традиция .
Но в данном случае, казалось бы, элементарная логика подсказывает, что, если ситуация кардинально не изменится, нас ждет национальная катастрофа.
Возможно различное развитие сценариев. При оптимистическом сценарии, еще один миллион россиян заразится, а потом начнется стихание эпидемии, то есть будут заражаться несколько десятков тысяч в год. При пессимистическом сценарии, по африканскому варианту, если заболевание будет активно распространяться половым путем, речь может идти о нескольких десятках миллионов инфицированных.
Страна или иная социально-экономическая общность, подверженная совокупному действию факторов, увеличивающих вероятность распространения инфекции, определяется как среда риска. Когда инфекция распространяется среди основного населения, можно утверждать, что всё общество представляет собой среду риска.
Последствия эпидемии будут связаны с тем обстоятельством, что инфицируемые - это в основном люди, находящиеся в наиболее демографически, экономически и социально продуктивном возрасте, то есть несущие большую долю ответственности за финансовую поддержку и заботу о других. Значение выхода из строя этих людей простирается далеко за пределы семьи, проявляясь в истощении трудовых ресурсов отраслей хозяйства, в снижении производительности труда и накоплений, необходимых для капиталовложений, в демографических последствиях, которые будут тем болезненнее, чем неблагоприятное исходная экономическая и демографическая ситуация в стране.
Что касается последствий эпидемии, то необходимо учитывать, что когда вирус распространился в населении, последствия его распространения будут ощущаться и в последующих поколениях. Поскольку прекращение распространения вируса в современных условиях нереально, экономические, социальные, демографические, психологические и другие последствия эпидемии будут развертываться на протяжении десятилетий после того, как она охватила основное население. Они будут ощущаться еще длительное время и после полного прекращения циркулирования вируса.
На длительность проявления последствий эпидемии влияют социальные, экономические и культурные особенности страны или регионов, групп населения, вовлеченных в эпидемический процесс, а также своевременность и эффективность мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ.
Специалисты UNAIDS, изучающие последствия эпидемии ВИЧ/СПИДа в наиболее пораженных эпидемией странах, пришли к выводу об их волнообразном характере. Рассмотрим этот вопрос более детально.
В эпицентре цепочки последствий находится передача вируса от человека к человеку. Со временем происходит распространение последствий этой передачи вширь.
Первая волна последствий ВИЧ/СПИДа «втягивает» отдельных лиц и следует прямо за распространением вируса: те, кто сейчас инфицирован, спустя некоторое время начнут болеть и умирать. Волна влияния, возникающая первой, обращена на инфицированные лица, а, следовательно, и на их семьи, партнеров и тех, кто обеспечивает уход за больными. Она включает травмирование диагнозом, реакцию общества (принятие или дискриминация), экономическое и эмоциональное влияние на семьи, реакцию медицинских работников, заболевание и смерть.
По мере роста количества заболевших доходы семей снижаются. Плата за обучение детей и расходы на их питание могут стать непосильными.
Использование сбережений в тщетном поиске излечения может довести и достаточно обеспеченную семью до обнищания.
Зачастую национальный консенсус относительно безотлагательности профилактики достигается только в тот момент, когда уже значительное число людей инфицировано и у многих возникает СПИД или СПИД-ассоциированные заболевания, например, туберкулез. Обычно лишь на этой стадии на высших уровнях управления начинают слышать голоса руководителей здравоохранения, медицинских работников, инфицированных и их семей.
Вторая волна последствий возникает по мере того, как умирают все новые больные и все большее число детей и людей преклонного возраста остаются без поддержки. На этой волне эпидемии бедность, охватившая значительную часть населения, может усилиться. Вторая волна разрушающе действует на семью, так как большинство инфицированных, находясь на стадии жизни, имеют максимальное число экономически зависящих от них: детей, родителей и других лиц, которые нуждаются в поддержке. Когда инфицированные начнут болеть и умирать, люди, находящиеся на их иждивении, останутся без средств к существованию. На каждого умершего взрослого обычно приходится в среднем один - два человека, от них зависящих. Наиболее значительная черта этой волны - ее психологическое влияние при потере большого числа жизней родителей, братьев и сестер, друзей, детей, коллег, соседей.
Третья волна последствий выходит на уровень регионов и отраслей хозяйства.
Она возникает в связи с тем, что инфицированные находятся в наиболее экономически продуктивном и активном периоде своей жизни. Происходит потеря значительных объемов населения и трудовых ресурсов, а человеческие ресурсы, как известно, являются ключевым фактором, определяющим способность любой страны противостоять эпидемии. Страна испытывает трудности в этом отношении. Они вызваны старением населения, что обусловливает высокую экономическую нагрузку трудоспособных нетрудоспособными. Эпидемия усугубит эту ситуацию. Она влияет на количество и качество трудовых ресурсов, занятых во всех секторах экономики. Потеря трудового вклада, обусловленная ВИЧ/СПИДом, поставит под угрозу не только уровень жизни семей и других общностей, но и эффективность функционирования отраслей хозяйства. Возрастающая заболеваемость может затронуть, в конечном счете, все секторы экономики и общие результаты ее функционирования, то есть повлиять на производительность национальной экономики.
Модель спроса и предложения на трудовые ресурсы изменится. При этом определяющим фактором будет профессиональная и географическая дифференциация уровня распространения инфекции. Наиболее уязвимыми будут типы региональной экономики, ориентированные на небольшое число отраслей.
В эту группу попадут также отрасли, требующие значительного количества обученного персонала, которому трудно быстро найти замену. Произойдет уменьшение накоплений и изменение моделей их использования. А они влияют на скорость роста валового национального продукта. Снижение уровня накоплений будет происходить параллельно с нарастанием прямых и косвенных затрат, связанных с эпидемией. При растущем числе заболевающих и умирающих и тех, кто занят уходом за больными, люди будут иметь все меньше времени для ухода за своими детьми и их социализации, занятости в производстве или самозанятости.
Таким образом, последствия эпидемии состоят в накапливающихся потерях людских ресурсов, эрозии возможностей развития и углубляющейся нищете.
Четвертая волна - это долговременные потенциальные последствия. Она непосредственно связана с неудачей предшествующих вмешательств. Если распространение вируса не будет замедлено как можно раньше, и те, кто затронут эпидемией, не получат соответствующей поддержки, тогда само выживание различных групп населения и даже нации может оказаться в опасности. Необходимость поддержки нуждающихся детей-сирот, оставшихся без присмотра и опеки, ослабление основных общественных и коммунальных служб, рост цен, ухудшение качества услуг и могут привести к недовольству и социальной напряженности.
Масштаб и природа четвертой волны последствий определяются следующими двумя основными обстоятельствами:
Реакцией общества на инфицированных и тех, кто ухаживает за ними (очень важно, остаются ли они активной частью общества и обеспечивает ли оно поддержку и уход за ними), если инфицированные будут вытолкнуты из общества, ущерб будет еще больше;
Дифференциацией уровня распространения инфекции в профессиях и регионах.
Опыт стран, пострадавших от эпидемии, свидетельствует о том, что на этом этапе последствия могут быть настолько разорительными, что даже внешние вмешательства для предотвращения дезинтеграции общества могут оказаться запоздалыми. Эпидемия уже подрывает прогрессивные достижения последних десятилетий во многих пораженных эпидемией странах. Наблюдается ее разрушительное влияние на домашние хозяйства, отрасли промышленности и сельского хозяйства, предпринимательство, социальную инфраструктуру, здравоохранение, а также на структуры, деятельность которых связана с обеспечением безопасности страны, включая полицию и армию.
В тяжело пораженных регионах мира вирус нанес огромный демографический урон: значительно сократилась средняя продолжительность жизни и до 2010 года эпидемия удвоила детскую смертность, то есть свела на нет достижения в снижении младенческой и детской смертности, достигнутые за последние десять лет. Эти долговременные последствия эпидемии не являются абсолютно неизбежными.
Их масштаб и серьезность будут прямо зависеть от своевременности и эффективности программ, направленных на изменение поведения, и политики, которая сможет отреагировать на потребности инфицированных, больных и выживших. Своевременные адекватные и эффективные действия на основе комплексного подхода к проблеме могут значительно уменьшить эти последствия. Все эти волны, естественно, не существуют обособленно, а накладываются одна на другую. Упомянутым волнам эпидемии соответствуют уровни ее влияния - индивидуальный, семейный, региональный, отраслевой, национальный.
На индивидуальном уровне, как уже отмечалось, наибольший урон будет нанесен эпидемией населению молодого, трудоспособного возраста. Несмотря на то, что люди преклонного возраста заражаются ВИЧ сравнительно редко, последствия для них будут заключаться в поражении их семей – источника поддержки и помощи. Дети в определенной степени пострадают как от эпидемии, в основном из-за инфицированности матерей, так и в связи с сиротством в результате смерти матерей от СПИДа. Люди с низкими доходами, по-видимому, будут составлять большинство жертв последствий эпидемии. Что касается уязвимости семей к ВИЧ/СПИДу, необходимо учитывать, как их состав, так и социально-экономическое положение. К особенно уязвимым семьям относятся :
Недостаточно обеспеченные пожилые семейные пары (из-за возможной смерти детей - потенциального источника материальной помощи и эмоциональной поддержки в старости);
Семьи с низким уровнем образования брачной пары (из-за меньшей обеспеченности);
Многодетные семьи (в связи с возможным заболеванием детей);
Однодетные семьи, особенно в пожилом возрасте брачной пары (в связи с возможной потерей единственного ребенка, с которым связывают поддержку в старости);
Неполные семьи (из-за возможной утраты кормильца).
Влияние эпидемии на семьи будет особенно сильным, когда утраты, принесенные ею, начнут влиять на условия жизни зависимых членов семьи (дети, старики). Количество малообеспеченных семей будет возрастать по мере повышения численности сирот и зависимых престарелых. На этом уровне основные экономические последствия будут состоять в потере дохода и изменениях в распределении бюджета. На уровне региона социально-экономические последствия эпидемии начинают особо остро ощущаться, когда происходит истощение трудовых ресурсов, снижается производительность труда и эффективность производства, а следовательно – налоговые поступления.
Когда происходит сокращение традиционных отраслей производства в индустриальных регионах, дают о себе знать такие проблемы, как
Высокий уровень безработицы (часто более чем одного члена семьи одновременно);
Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
Внутрисемейное насилие;
Трудовая миграция (иногда на очень продолжительный срок).
Все это благоприятствует образованию «мостиков» для перехода инфекции на основное население, то есть повышению восприимчивости, а значит и уязвимости. На национальном уровне последствия эпидемии будут состоять в падении общественной производительности труда и производства, что вызовет снижение ВВП, в уменьшении налоговых поступлений, сокращении бюджета, снижении расходов на социальные нужды и социальную инфраструктуру, в уменьшении накоплений и инвестиций, снижении доходов от экспорта. Размах и серьезность экономических последствий будет зависеть от таких факторов как развитие волн эпидемии; распространенность ВИЧ-инфекции, ее территориальные, социальные, профессиональные и отраслевые различия; структура экономики и относительная уязвимость ее отраслей по отношению к эпидемии; развитие адекватных, эффективных и своевременных программ.
Медико-социальные и экономические последствия ВИЧ-инфекции, следующие :
Поражение наиболее трудоспособной части населения;
Резкое снижение показателей здоровья населения;
Экономический ущерб обществу;
Трудность в организации лечения больных из-за разнообразия клинических проявлений;
Большие расходы на лечение (лечение больного СПИДом в течение года измеряется десятками тысяч долларов);
Возможная дискриминация больных и ВИЧ-инфицированных.
На территории РБ все проблемы, связанные со СПИДом решает Республиканский центр СПИД. ЦРУ включило Россию в список из пяти государств, где эпидемия СПИДа развивается наиболее динамично. В этом рейтинге Россия заняла место после Нигерии, Индии, Эфиопии и Китая. В докладе ЦРУ утверждается, что к 2011 году в этих странах общее количество больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных составит от 50 до 75 милл. человек.
Американские эксперты во многом правы. По словам Вадима Покровского, «если в ближайшее время не удастся переломить в правительстве, а главное, в обществе отношение к этой проблеме, в ближайшее десятилетие страна будет терять от СПИДа сотни тысяч преимущественно молодых граждан, а значит, и детей, которых они могли бы родить». В Самарской области, например, инфицировано от 20 до 35 тыс. человек, или 5-7% молодого мужского населения, и это количество будет расти. Они вряд ли создадут семьи, что негативно скажется не демографии региона. Они едва ли смогут полноценно трудиться, а через 7-10 лет умрут те, кто заразился сегодня. Для экономики страны прогрессирующая потеря мужчин в возрасте 25-35 лет может стать весьма ощутимой. С еще большими проблемами столкнется армия. В 2002 году от призыва были освобождены 5,5 тыс. ВИЧ-инфицированных призывников - армия недосчиталась пехотной дивизии .
Таким образом, по мнению экспертов, у России есть два пути, по которым может пойти эпидемия. Если принять необходимые профилактические меры, как это сделали в Европе, то эпидемия охватит группы риска и их половых партнеров. В этом случае в ближайшие 5 лет будет инфицировано 2-3 миллиона человек. Если же упустить инициативу, то эпидемия пойдет по африканскому типу, где преимущественный путь заражения - гетеросексуальный. В такой ситуации уже через 5 лет мы можем иметь до 7 миллионов, ВИЧ-инфицированных. По мнению Покровского, эпидемию можно остановить только с помощью каждодневной и повсеместной пропаганды здорового образа жизни и в том числе защищенного секса .
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2493 | Нарушение авторских прав
| | 3 | | | | | | | | |
Потому, что ВИЧ/СПИД НЕ является медицинской проблемой.
ВИЧ/СПИД имеет последствия во многих сферах социальной и экономической жизни, а результаты его воздействия ощущаются все ми участниками экономической деятельности домохозяйствами,предприятиями, правительством. Современному обществу необ ходимо понимать проблемы, связанные с ВИЧ и СПИД, поскольку своевременное планирование и внедрение как можно раньше необходимых мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД сохранит ресурсы и человеческие жизни, минимизирует усилия на преодоление и смягчение последствий эпидемии.
ЗАЧЕМ ОБРАЩАТЬСЯ К ТЕМЕ ВИЧ/СПИД?
Предрассудки. Коррупция. Сироты. Секс. Здоровье. Глобализация. Сверхприбыли.
Бедность. Диссиденты. Наркотики. Это лишь несколько причин, которые побуждают работников СМИ глубже ознакомиться с вопросами, связанными со СПИД.
Часто говорят, что ВИЧ/СПИД – это основной сюжет из области здравоохранения нашего времени. Во всем мире СПИД убивает больше людей, чем голод или война.
Но история СПИД – это не только смерть. Ведь речь идет также и о том,как люди живут с ВИЧ.
Сегодня большинство украинцев знают о ВИЧ/СПИД только из средств массовой информации, а не из личного опыта общения с ВИЧ-позитивными людьми. Это значит, что СМИ играют ключевую роль в формировании знаний, поведенческих практик и общественного мнения о ВИЧ-инфекции и СПИД.
Средства массовой информации могут способствовать формированию определенных стереотипов, согласно которым ВИЧ и СПИД якобы затрагиваютлишь маленькие изолированные группы людей. Или, наоборот, чтовсе люди подвержены равновеликому риску ВИЧ и СПИД. Ни одна из этих крайностей не соответствует действительности. ВИЧ/СПИД может затронуть каждого, тем не менее, используя простые средства профилактики, его можно избежать. Определенные факторы, связанные с условиями
жизни и стандартами поведения, являются в той или иной степени факторами риска для инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
Ключевой момент в предупреждении инфицирования – это наличие у всех точной непредвзятой информации о том, каковы эти условия и стандарты поведения, Профилактика невозможна без лечения. Именно поэтому людям, живущим с ВИЧ, крайне необходимы поддержка и понимание вместо осуждения. Также для широких слоев населения необходима информация о доступных средствах личной защиты (профилактики).
В этом смысле все материалы о ВИЧ/СПИД – это форма просветительской деятельности в области здравоохранения, и обязанность журналистов – не пренебрегать этой социально значимой информацией.
Но ВИЧ/СПИД – гораздо больше, чем сюжет из области здравоохранения.
На распространение ВИЧ-инфекции влияют социальные и экономические факторы, политическое безразличие и некомпетентность, жажда наживы, коррупция госслужащих. СМИ могут исследовать и освещать эти факторы, оказывая таким образом влияние на правительства, международные и национальные организации, бизнесструктуры, чтобы они делали все, от них зависящее, для предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции и поддержки тех, чью жизнь она уже затронула.
Часто журналисты не видят разницы между этими понятиями и употребляют их как синонимы. Но это неправильно. В чем же разница?
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
Он является ретровирусом (медленным вирусом), который, проникая в организм человека, постепенно разрушает иммунную систему и приводит к заболеванию СПИД. Вирус имеет сферическую форму, состоит из РНК, он защищен оболочкой, хорошо приспособленной для существования в организме человека.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
– завершающая стадия ВИЧ-инфекции. На последней стадии, называемой СПИД, в организме человека происходит окончательное разрушение иммунной системы и он теряет способность сопротивляться не только любым внешним инфекциям, но и условно патогенным микробам, которые
всегда живут в человеческом организме и не вызывают заболеваний у людей с нормально работающей иммунной системой.
Люди умирают не от ВИЧ, а от оппортунистических (сопутствующих) инфекций.
Таким образом, ВИЧ и СПИД – это разные понятия. ВИЧ – это вирус, разрушающий иммунную систему, а СПИД – это комплекс заболеваний (синдром), проявляющихся у ВИЧ-позитивных людей на фоне разрушения иммунной системы и снижения иммунитета.
ВИЧ и причины СПИД
Уже более 20-ти лет в научных кругах считают, что необходимым условием развития СПИД является ВИЧ, который, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. Но все еще есть специалисты (называемые ВИЧ-диссидентами), которые не убеждены в том, что причиной СПИД является именно ВИЧ. Иные же считают, что ВИЧ может привести к развитию СПИД в присутствии некоего неизвестного сопутствующего фактора.
Пути передачи ВИЧ
ВИЧ присутствует в биологических жидкостях человека. В необходимой для инфицирования концентрации ВИЧ находится в крови (включая менструальную кровь), сперме и вагинальных выделениях инфицированных людей, а также в материнском молоке. Вирус может передаваться другим людям только в случае попадания этих жидкостей в их организмы.
Таким образом, основными путями передачи ВИЧ являются:
Небезопасный анальный, вагинальный или оральный секс
(т.е. секс без презерватива); ВИЧ не может проникнуть через презервативы высокого качества (сделанные из латекса или полиуретана).
Контакт кровь – кровь
. Это происходит, как правило, при совместном использовании инструментов для инъекций наркотиков или оборудования для пирсинга и татуировок. В прошлом, до того как было введено обязательное тестирование донорской крови, это происходило при переливании крови или ее продуктов, а также путем пересадки нетестированных донорских органов. Очень редко передача ВИЧ возможна посредством профессиональных травм работников здравоохранения, например в результате укола инфицированной иглой или пореза скальпелем.
Перинатальная передача от матери к ребенку
во время беременности, родов или кормления грудью, поскольку ВИЧ содержится в биологических жидкостях матери – в крови и молоке.
Эпидемия ВИЧ и эпидемия СПИД. В чем разница?
Когда мы говорим об эпидемии ВИЧ в Украине, то подразумеваем количество новых случаев инфицирования. Украина занимает среди европейских стран лидирующее место по темпу роста числа новых случаев инфицирования.
Эпидемия СПИД предполагает увеличение количества смертельных исходов на четвертой клинической стадии ВИЧ-инфекции от СПИД.
Эпидемия СПИД начинается при отсутствии лечения препаратами, подавляющими развитие ВИЧ.
Какие стадии ВИЧ-инфекции существуют?
Клиническая картина ВИЧ-инфекции характеризуется 4-мя стадиями:
1. Бессимптомная стадия. Никаких симптомов болезни не наблюдается. Этот период продолжается от 3-х до 15 лет. Человек клинически здоров, но в связи с наличием в организме ВИЧ способен заражать других людей почти сразу (через неделю) после инфицирования.
2. Болезнь по типу генерализованной лимфаденопатии. Наблюдается устойчивое, не менее 3-х месяцев, увеличение лимфатических желез в разных местах.
3. СПИД-ассоциированный комплекс. Снижается масса тела, появляется хроническая сонливость, усталость, потливость по ночам, диарея, лихорадка, кожный зуд, лимфаденопатия, увеличение селезенки, наблюдается поражение глаз и слизистых оболочек условно патогенными микроорганизмами.
4. Собственно СПИД. При постепенном разрушении иммунной системы организма происходит обширное поражение всех жизненно важных систем человека оппортунистическими (сопутствующими) инфекциями. Поражается желудочно-кишечный тракт, дыхательная и сердечно-сосудистая система, центральная и периферическая нервная система, могут развиваться злокачественные опухоли. Если вовремя не начать лечение, эта стадия заканчивается летальным исходом.
В Украине наиболее часто на стадии СПИД люди умирают от туберкулеза, пневмонии и раковых заболеваний.
Даже если ВИЧ-позитивный человек чувствует себя хорошо, наличие в его организме ВИЧ означает, что он (или она) со временем станет уязвимым к обычным инфекциям, с которыми люди с неповрежденной иммунной системой могут легко справляться. Поэтому для ВИЧпозитивных людей жизненно необходимо заботиться о собственном здоровье: отказаться от веществ, подавляющих иммунную систему (табака, алкоголя/наркотиков), избегать стрессов, заниматься спортом, хорошо питаться, вести размеренный образ жизни, регулярно наблюдаться у врача в местном центре СПИД, а также вовремя начать прием АРВ-препаратов.
Что ВИЧ «делает» в организме человека?
Попадая в организм человека, ВИЧ закрепляется на определенных клетках крови, на поверхности которых есть молекулы CD4, на Т-лимфоцитах.
Лимфоциты выполняют в организме важную роль «сторожевых систем». Они «зовут на помощь» клетки Т-киллеры, которые борются с ядами, вирусами и микроорганизмами. ВИЧ «обманывает» сторожевую систему организма, устраивая внутри лимфоцитов фабрику по производству «запчастей» для будущих вирусов. ВИЧ нужно 72 часа, чтобы «подобрать ключ» к лимфоциту и проникнуть внутрь него. Еще 12 часов вирусу нужно для того, чтобы выбраться наружу из лимфоцита и начать приводить себя во «взрослое состояние».
Спустя некоторое время инфицированная клетка переполняется частицами вируса, взрывается и погибает. Когда это происходит массово, количество Т-лимфоцитов в крови сильно падает, а количество копий вируса возрастает. Иммунная система перестает справляться с условно патогенными инфекциями, микроорганизмами и вирусами – у человека развивается СПИД.
Также ВИЧ может проникать в клетки-долгожители, так называемые резервуары ВИЧ, нейроны центральной нервной системы, сетчатку глаза (макроциты и макрофаги), и подолгу «прятаться» в них, вплоть до того времени, когда ВИЧ уже невозможно определить в крови, а спустя несколько лет, после какого-либо стресса, он может опять появляться. Поскольку ВИЧ принадлежит к разряду «медленных» вирусов, он может долго находиться в организме, практически ничем себя не проявляя. Иногда представители религиозных сект утверждают, что они якобы «излечивают» страждущих от СПИД. Следует учитывать, что самый сильный иммунодепрессант – это тяжелое психоэмоциональное состояние человека. Некоторым людям действительно помогает молитва или медитация для поддержания гармонии с собой и миром. Однако
важно понимать природу ВИЧ, чтобы сделать правильные выводы об очередном «чуде святого Йоргена».
ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД ДЛЯ УКРАИНЫ
Влияние на демографическую структуру населения
Общее количество ВИЧ-инфицированных украинцев и украинок, согласно оценкам экспертов, в 2014 году достигнет 479–820 тыс., причем каждый год будут заражаться еще 29–94 тыс. чел. Уровень распространенности ВИЧ среди взрослых к 2014 году может достичь 1,9–3,5 процента, а количество лиц, которые нуждаются в АРТ - 130 тыс. человек (77 тыс. - по оптимистическому сценарию). Согласно оценкам, каждый год СПИД будет причиной 35–65 тыс. смертей, и у стольких же людей каждый год эта болезнь будет развиваться. На СПИД в 2014 году будет приходиться почти треть всех смертей среди мужчин и 60 (!) процентов смертей среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин сократится на 2–4 года, а женщин - на 3–5 лет. Распространение ВИЧ/СПИД заострит и без того неблагоприятную демографическую ситуацию в Украине. Без СПИД низкие уровни деторождения привели бы к сокращению населения страны в 2014 году до 44,2 млн человек; со СПИД будет потеряно еще 300–500 тыс., из-за чего общее количество населения в 2014 году сократится до 43,9–43,7 млн человек.
Система здравоохранения уже ощущает отрицательные следствия эпидемии СПИД, уже сейчас у населения возрастает потребность в медицинских услугах. Но в медпомощи будет нуждаться все большее количество людей трудоспособного возраста, те люди, которые при отсутствии эпидемии не были активными потребителями медицинских услуг.
Возрастут расходы на диагностирование ВИЧ-инфекции, лечение и содержание ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, на лечение оппортунистических болезней, профилактику вертикальной трансмиссии (передачу ВИЧ от матери к ребенку). Возрастут нужды в специализированном медицинском персонале, лабораториях тестирования крови, тест-системах, анонимных кабинетах обследования, больницах и т.п.
Дополнительная нагрузка на социальную сферу*
В связи с увеличением количества инфицированных взрослых и детей, а также сирот, вследствие эпидемии СПИД возрастает нагрузка на социальную сферу. Поддержка этих групп населения, социальное сопровождение семей, в составе которых есть ВИЧ-позитивные члены, будет нуждаться в дополнительных ресурсах. Потеря кормильца вынуждает государство увеличивать расходы на содержание таких семей. Люди, которые могли бы выступать как рабочая сила, сами оказываются на содержании прежде времени, ничего не производят и нуждаются в помощи. Появляются семьи, которые состоят исключительно из нетрудоспособных людей. Возрастут потребности населения в социальных службах, службах психологической помощи и реабилитации.
Влияние СПИД на детей*
Отрицательное отношение общества к людям живущим с ВИЧ, распространяется и на детей. Не решаются вопросы содержания и воспитания детей, которые являются ВИЧ-положительными. Некоторые родители отказываются от таких детей, а также от детей, больных СПИД. В связи с потерей родителей братья и сестры могут разлучаться. Дети, которые останутся сиротами и полусиротами, будут иметь значительно меньше возможностей получить родительское внимание и заботу, а также воспитание и образование надлежащего уровня. Учитывая вышесказанное, можно предусмотреть возникновение предпосылок относительно формирования социального неравенства для детей, которые выросли в семьях, и детей, родители которых умерли от СПИД.
Последствия для рынка труда*
К катастрофическим последствиям эпидемии СПИД можно отнести сокращение рабочей силы в стране, перераспределение рабочей силы между секторами, потери рабочего времени (прямые и побочные), снижение производительности труда, ограничение трудоспособности части рабочей силы. Также будет наблюдаться изменение качества рабочей силы. СПИД будет тормозить процесс воспроизведения и
накопления знаний, существенно сокращая время использования молодыми людьми полученных знаний и профессиональных навыков, уменьшая эффективность затрат на образование.
Последствия на уровне предприятий*
Предприятия становятся уязвимыми вследствие инфицирования (потери) менеджерского персонала и квалифицированных специалистов, возрастают затраты на поиск, рекрутирование, подготовку и накопление опыта. Сокращается количество работающих на предприятиях. Может возникать напряженность на рабочем месте в связи с нетолерантным отношением (стигма и дискриминация) к ВИЧ-позитивным сотрудникам.
Последствия эпидемии: выводы*
Оптимистический сценарий развития эпидемии предусматривает успешное выполнение мероприятий Национальной программы противодействия ВИЧ/СПИД.
В 2014 году:
по оптимистическому сценарию общее количество ВИЧ-инфицированных будет составлять 479 тыс. человек (1,9 % населения в возрасте от 15 до 49 лет);
по пессимистическому сценарию общее количество ВИЧ-инфицированных будет составлять 820 тыс. человек (3,5 % населения в возрасте от 15 до 49 лет).
Непосредственные результаты эпидемии ВИЧ/СПИД будут такими.
Сократится продолжительности жизни населения, снизится экономическая активность, станет низкой эффективность труда. Возрастет смертность и инвалидность. Изменится структура экономически активного населения (в зависимости от наиболее пораженных половых и возрастных групп). Уменьшится рождаемость, возрастет количество детей-сирот. Уменьшатся налоговые поступления в бюджет, возрастут расходы на социальную сферу и здравоохранение.
У эпидемии также есть и долгосрочное влияние на экономику страны - сокращение банковских вкладов и инвестиций, падение мотивации вкладывать средства в человеческие ресурсы – в образование и здоровье. Возрастут финансовые риски, изменится торговый баланс.
Политика государства и противодействие эпидемии ВИЧ/СПИД
Когда мы говорим о ВИЧ и СПИД, то должны понимать, что прежде всего мы касаемся всех аспектов прав человека, неделимых и неотъемлемых: политических, экономических, культурных, социальных, репродуктивных и т.д. Эпидемия ВИЧ/СПИД - это не проблема отдельной группы людей, это проблема всего общества в целом. И государство должно принимать активное участие в обеспечении и поддержании прав своих граждан вне зависимости от их ВИЧ-статуса, социального положения, этнического происхождения, вероисповедания, религиозных, политических, сексуальных или любых других предпочтений. Улучшение эпидемиологической ситуации в Украине невозможно без политических решений. Усилия государства должны быть направлены на разработку как политических, так и законодательных механизмов, которые позволили бы обеспечить фундаментальные права человека для ВИЧ-позитивных граждан Украины: невмешательство в личную жизнь, свободу от дискриминации, право заниматься социально-экономической деятельностью, стабильное финансирование программ противодействия ВИЧ/СПИД. ВИЧ-инфекция – это вполне контролируемая социальная проблема. Но это проблема, прежде всего, политическая, которая касается как прав граждан Украины, так и политики государства в отношении своих граждан. Взгляд на ВИЧ-инфекцию с точки зрения фундаментальных гуманистических ценностей позволяет не расчленять единую человеческую сущность на департаменты «права», «экономики», «политики» и т.д., а рассматривать все эти материи в комплексе. Ибо, вопреки утверждениям традиционной политической теории, человеческая личность, семья, воспроизводство и сексуальность должны быть включены в политический анализ проблемы ВИЧ/СПИД. Личное есть политическое! Ни одно государство, претендующее на то, что оно принимает потребности ВИЧ-позитивных граждан всерьез, не может игнорировать этого тезиса.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья, однако, само знание о наличии ВИЧ-инфекции в организме практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. В настоящее время в России около 1 миллиона больных ВИЧ. Ситуация с лечением ВИЧ-положительных граждан в России является катастрофической. Поданным Всемирной организации здравоохранения, в России из 50 тысяч человек, нуждающихся в лечении ВИЧ/СПИД, терапию получают 1500 человек (3 %). Остальные обречены на смерть, хотя применение современных методов антиретровирусной терапии позволяет продлевать ВИЧ-инфицированным пациентам жизнь на десятилетия. В развитых странах, подчеркнули участники пресс-конференции, ВИЧ уже считается контролируемым хроническим, а не смертельным заболеванием. Особенность этого диагноза в том, что он связан со множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях таких, как боязнь передачи вируса сексуальному партнеру; проблемы с возможностью иметь детей, поскольку существует риск передачи вируса от матери ребенку; негативное отношение к ВИЧ-инфицированным в обществе и т.д.. Все это влияет на качество жизни, отношения с окружающими и на отношение к самому себе и не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема ВИЧ/СПИД.
Психологические проблемы
Людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, зачастую приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое. Научиться жить с ВИЧ - сложная задача, она требует немало сил, а также поддержки и помощи со стороны близких и специалистов.
У большинства ВИЧ-инфицированных бывают тяжелые периоды в жизни, для которых характерны депрессия, тревожность, страх, нарушение сна, ночные кошмары, трудности концентрации внимания, чувство беспомощности, безнадежность, мысли о смерти. Эти и другие эмоциональные кризисы мешают заботиться о своем здоровье и порой приводят к трудно исправимым ошибкам. В период кризиса человек сталкивается сразу с несколькими проблемами и не видит выхода из сложившейся ситуации. В таком состоянии ему сложно разобраться даже в собственных чувствах и желаниях. Существуют несколько периодов, во время которых ВИЧ-инфицированные особенно уязвимы перед кризисом.
Получение диагноза. В первый момент при получении диагноза «ВИЧ-инфекция» большинство людей испытывает сильнейший шок. Затем перед ними встает вопрос, как сложится их дальнейшая жизнь, сколько она продлится и как это все отразится на близких им людях. Не существует «правильной» реакции на этот диагноз: все воспринимают его по-разному. Многих охватывают гнев, подавленность, отчаяние, страх за себя и близких. Некоторые в первый момент думают о самоубийстве. Другие, напротив, абсолютно спокойны. Нередко человек вначале не верит своему диагнозу. Большинство людей, узнавших о ВИЧ-статусе, вынуждены пересматривать свои представления о собственной жизни.
Появление первых болезненных симптомов. Зачастую эти проявления не имеют отношения к ВИЧ-инфекции, но ВИЧ-инфицированный может воспринять их как симптомы развития заболевания. До этого момента человек только знал о наличии вируса, теперь для него ВИЧ становится видимым, а симптомы - доказательством диагноза.
Необходимость регулярно принимать лекарства. Большинство людей с ВИЧ-инфекцией - молодые люди, которые не имели ранее опыта ежедневного приема лекарственных препаратов. Некоторых из них пугает мысль о неспособности иммунной системы самостоятельно бороться с вирусом, других - сложность приема препаратов и возможность появления побочных эффектов.
Серьезные болезненные симптомы. Болезненные симптомы сами по себе являются тяжелым испытанием для человека и многие ВИЧ-инфицированные не могут свыкнуться с тем, что их жизнь будет связана с болью и лекарствами, а постоянное обращение за медицинской помощью вынудит сменить либо бросить работу или прекратить учебу.
Тяжелая болезнь или смерть знакомого ВИЧ-инфицированного. Потеря близкого человека всегда тяжелый удар. Особенно тяжело воспринимают смерть от СПИДа близкие люди, сами живущие с ВИЧ-инфекцией. Мысли о возможности приближения собственной смерти приводят к серьезным эмоциональным кризисам.
Помимо этого, у каждого могут быть свои кризисы в зависимости от ценностей, которые оказались под угрозой в связи с ВИЧ-инфекцией: учеба, карьера, личные отношения, создание или сохранение семьи, любимое занятие. Все эти кризисные ситуации связаны с эмоциональными потерями и глубокими негативными переживаниями. Человек испытывает гнев, отчаяние, чувство вины, тревогу, горечь утраты. Многие ВИЧ-инфицированные со всей остротой осознают собственную смерть и боятся потерять физическую привлекательность, здоровье, самостоятельность либо утратить друзей и близких и остаться в одиночестве. Поэтому в этот период человек особенно нуждается в поддержке и от характера этой поддержки зависит, как человек справится со своим эмоциональным состоянием.
Социальные проблемы.
Многие пациенты вынуждены жить в условиях стигматизации и дискриминации, даже в странах с высоким уровнем распространённости ВИЧ, где болезнь отражается практически на всех членах сообщества.
Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.
Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок.
ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.
В семьях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом могут возникать психологические проблемы, характерные для любых других семей, но в то же время эти проблемы приобретают определенную специфическую окраску. Следует помнить, что любой человек, находящийся в тесном взаимодействии с носителем определенной проблемы, испытывает его влияние на свою жизнь и является созависимым. Контакты с зависимыми вынуждают их изменять привычки, нарушают планы, вызывают страхи относительно своих близких, с которыми взаимодействует зависимый, и, наконец, вынуждают погружаться в проблему, которую им навязали. Основными характеристиками созависимого поведения являются низкая самооценка, чрезмерное использование психологических защит, контролирующее поведение.
Недоступность качественной медицинской помощи, дискриминация больных, неприспособленность существующей системы защиты прав к реальным потребностям людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, недостаточное финансирование программ, направленных на улучшение качества их жизни.
Следует обратить внимание на число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди детей, которое с каждым годом увеличивается. С учетом того, что сегодняшние ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, значение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается.
Таким образом, социально-психологические последствия ВИЧ-инфекции проявляются на нескольких уровнях: индивидуальности, семьи, общества. инфицированный вич дискриминация психологический