Болезни

Диффузный копростаз толстого кишечника. Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4). Помощь до постановки диагноза

Существует множество классификаций этиологических факторов копростаза. Чаще всего используется следующая.
 I. Алиментарный копростаз.
 II. Механический копростаз (органические поражения толстой кишки).
 III. Неврогенный копростаз (функциональные и органические заболевания центральной нервной системы).
 IV. Токсический копростаз (хронические интоксикации, в том числе лекарственными средствами).
 V. Копростаз при эндокринной патологии.
 VI. Рефлекторный копростаз (при различных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и малого таза).
 Копростаз при органических поражениях толстой кишки. Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки - идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках.
 Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.).
 Расширение всей или части ободочной кишки (мегаколон) часто сопровождается ее удлинением (мегадолихоколон). При этом отмечается выраженное утолщение кишечной стенки. Наиболее часто, однако, эти врожденные изменения встречаются в сигмовидной кишке - долихосигма. Долихосигма составляет 15 % всей врожденной патологии органов желудочно-кишечного тракта.
 Долихосигма может протекать без выраженной симптоматики в детском возрасте, однако при наличии сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта сопровождается упорной обстипацией. Копростаз развивается у таких пациентов чаще в юношеском или даже зрелом возрасте.
 При перегибах долихосигмы, а также при подвижных сигмовидной и слепой кишках могут возникать боли в правой или левой половине живота с иррадиацией в эпигастрий или околопупочную область.
 В диагностике доминирующую роль играет рентгенологическое исследование толстого кишечника, а также колоноскопия и ректороманоскопия.
 Клинические проявления идиопатического мегаколона развиваются на разных возрастных этапах, что зависит от типа заболевания. Мегаколон детского типа возникает на первом году жизни. Помимо характерного копростаза, нередко развивается недержанием кала. Расширяются прямая и сигмовидная кишки.
 Копростаз, развившийся в старшем возрасте, характерен для взрослого типа идиопатического мегаколона. Помимо него, отмечается расширение всей ободочной кишки.
 Систематическая обстипация в течение многих лет является единственным симптомом болезни. Спонтанная дефекация возникает один раз в 2-3 недели. Стул при этом плотной консистенции, его диаметр и объем в 1,5-2 раза больше обычного. Спустя некоторое время после возникновения копростаза присоединяются тянущие боли в животе без определенной локализации. Они значительно ослабевают или исчезают совсем после акта дефекации.
 Тонус анального сфинктера в начальных стадиях может быть нормальным или повышенным. В дальнейшем может развиться атония сфинктера с присоединением недержания кала. В ряде случаев отмечается полное зияние сфинктера. Кожа перианальной области раздражена. Ампулярный отдел прямой кишки обычно туго заполнен плотными фекалиями.
 Плотная консистенция каловых масс, а также значительный их объем требуют выраженного натуживания, без которого акт дефекации становится невозможным. Результатом длительного (до 20 секунд) натуживания становится возникновение трещин заднего прохода, геморроя. Болезненная дефекация приводит к неполному опорожнению кишечника.
 Нередко возникают ложные, или “запорные”, поносы. Их появление связано с выделением раздраженной слизистой прямой кишкой большого количества секрета, разжижающего каловые массы.
 Уплотненные каловые массы под влиянием сегментарных сокращений кишки спрессовываются в копролиты, которые приводят к растяжению и зиянию анального сфинктера. Разжиженные прямокишечной слизью каловые массы обтекают копролиты, минуют зияющий сфинктер, раздражают кожу перианальной зоны. Недержание кала сами больные нередко принимают за диарею, поэтому необходимо тщательно выяснить анамнез заболевания. Отмечается выраженное ослабление рефлекса акта дефекации, однако полностью он не утрачивается.
 Болезнь Гиршспрунга чаще всего диагностируется еще в раннем детском возрасте. Это врожденный порок развития толстого кишечника, связанный с полным отсутствием (аганглиозом), недостаточным или аномальным развитием интрамуральных нервных ганглиев и нервных волокон кишечной стенки.
 Результатом является нарушение нервной регуляции либо полная денервация участка толстой кишки с развитием аперистальтической зоны и вторичных изменений всех слоев кишечной стенки (слизистого, подслизистого и мышечного).
 Из-за возникновения аперистальтической зоны нарушается пассаж кишечного содержимого. Каловые массы накапливаются в денервированном участке кишки, вызывая значительное растяжение ее стенок. Приводящий же участок, напротив, усиленно сокращается, что вначале вызывает гипертрофию, а затем приводит к гипотонии его мышечного слоя.
 Основным клиническим проявлением заболевания является отсутствие самостоятельного стула. После клизм выделяется кал в виде “пробки”. С возрастом болезнь Гиршспрунга всегда прогрессирует. Больные страдают от каловой интоксикации. Единственным методом лечения является резекция аганглионарного участка и части дилатированной зоны толстой кишки.
 О болезни Гиршспрунга взрослых говорят при развитии основных симптомов в молодом и среднем возрасте. Это возможно при наличии небольшого, дистально расположенного аганглионарного участка кишки, а также при дефиците нервных узлов и волокон в кишечной стенке.
 Копростаз может развиться при наличии механического препятствия пассажу кишечного содержимого. Наиболее частой причиной в последнем случае является опухолевый процесс толстого кишечника.
 Помимо этого, к уменьшению просвета кишки может приводить сдавление ее извне конгломератом воспалительно измененных лимфатических узлов, спайками либо воспалительным (опухолевым) инфильтратом.
 При такой неполной кишечной непроходимости размер препятствия не играет особой роли: даже если он ничтожно мал, рефлекторный спазм кишки может приводить к полной обтурации ее просвета. Спазм кишечной стенки могут вызывать прием слабительных, резкое сокращение мускулатуры брюшного пресса при натуживании.
 Характерным для механического копростаза при опухолях толстой кишки является развитие “запорного” поноса. Для диагностики наибольшее значение имеют тест на скрытую кровь и эндоскопические методы исследования толстой кишки.
 Копростаз при дискинезиях кишечника. Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения - на первичные и вторичные.
 Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Нередко им сопутствует общая невротизация личности, однако в ряде случаев “невроз кишечника” возникает изолированно, являясь единственным симптомом неустойчивости в стрессовой ситуации.
 Как большинство неврозов, первичная кишечная дискинезия может развиться после однократно выраженного стресса либо в результате длительного воздействия психотравмирующего фактора или ситуации.
 Кишечная дискинезия встречается в возрастной группе от 20 до 50 лет, ею чаще (в 2-2,5 раза) страдают женщины.
 При гипермоторной форме (синдром “раздраженной” кишки) стул у больных очень твердый, фрагментированный, имеет вид сухих маленьких шариков - так называемый овечий.
 Как правило, при объективном обследовании каких-либо патологических изменений в составе стула выявить не удается. Обстипация на некоторое время может сменяться диареей с частотой стула до 3 раз в сутки. Нередко больные предъявляют жалобы на боли в левой подвздошной или околопупочной области, усиливающиеся после еды. Пальпаторно определяются спазмированные, болезненные участки кишки.
 Иногда развивается довольно редкая форма кишечной дискинезии - слизистая колика. Она характеризуется выраженными спастическими болями в животе в сочетании с выделением слизи в виде пленок через анальное отверстие.
 При гипомоторной дискинезии самостоятельная дефекация значительно затруднена, но стул может быть большого объема, также без патологических примесей. Обычно отмечается снижение тонуса всего толстого кишечника.
 Кишечная дискинезия у лиц, склонных к невротическим реакциям, протекает волнообразно, причем обострения обычно совпадают по времени с воздействием психотравмирующего фактора.
 Клинические проявления копростаза при дискинезии толстой кишки довольно характерны и мало чем отличаются от копростаза другой этиологии. Длительное отсутствие спонтанной дефекации приводит к появлению чувства распирания и полноты в животе, переходящего в тупую боль, больные отмечают “пустые” позывы на стул, иногда с отхождением скудного плотного кала без полного облегчения.
 Пациенты могут предъявлять жалобы самого различного характера, связанные с рефлекторными влияниями, исходящими от кишечника, в том числе на слабость, повышенную утомляемость, бессонницу, снижение работоспособности, неприятный привкус во рту, вздутие живота.
 Могут отмечаться различные вегетативные дисфункции, эмоциональная лабильность. В диагностике важную роль играют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.
 При гипермоторной дискинезии ирригоскопия или метод двойного контрастирования бариевой взвесью выявляют спазмированный участок кишки, имеющий вид шнура, глубокую сегментированную гаустрацию, определяемую в виде множественных перетяжек. Пассаж контрастного вещества ускорен, неупорядочен.
 Отмечается неполное опорожнение сигмовидной кишки.
 При гипокинетической дискинезии, помимо снижения тонуса кишки или отдельных ее сегментов, определяется сглаженность гаустрации и расширение полости кишечника.
 Ректоромано- или колоноскопия при гипермоторной дискинезии выявляет наличие перистальтики, влажную слизистую оболочку, отдельные спазмированные участки кишки. При гипомоторной дискинезии перистальтика не видна, слизистая оболочка сухая и тусклая, дистальный отдел кишки может быть спавшимся.
 Несмотря на функциональный характер заболевания, длительная обстипация сама по себе может приводить к развитию различных органических поражений как толстой кишки, так и других органов желудочно-кишечного тракта.
 При присоединении вторичного колита в стуле отмечается примесь слизи, чаще она находится на поверхности сухих шариков кала в виде беловатых нитей.
 Копростаз может осложниться возникновением различных аноректальных заболеваний - трещинами заднего прохода, геморроем, парапроктитом. К типичным симптомам обстипации тогда присоединяются признаки прямокишечного кровотечения, боли при акте дефекации, воспалительные изменения перианальных тканей.
 Рефлюкс содержимого толстой кишки в тонкую при натуживании может приводить к обсеменению тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой толстого. Эффектом кишечного дисбиоза могут стать развитие острого или хронического энтерита, холецистита, холангита.
 Повышенное внутриполостное давление в толстой кишке является одной из причин возникновения дивертикулеза кишечника. Каловые камни, которые могут образовываться даже в молодом возрасте, нередко приводят к развитию кишечной непроходимости.
 Хронический копростаз играет определенную роль в онкогенезе: ряд канцерогенов, являющихся продуктами бактериального метаболизма, имеет возможность длительного контакта со слизистой оболочкой кишки в результате застоя ее содержимого при обстипации.
 Вторичная кишечная дискинезия возникает в результате рефлекторных влияний со стороны патологически измененных органов желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. На вторичный характер нарушений указывает четкая связь между обострением основного заболевания и усилением копростаза, а также исчезновение обстипации в фазе его ремиссии.
 Копростаз характерен для ряда заболеваний желудка - гастрита с нормальной и повышенной секрецией, язвенной болезни. Нередко он сопровождает хронический холецистит, как калькулезный, так и бескаменный. Обстипация развивается у каждого пятого больного с хроническим энтеритом и у каждого второго - с хроническим колитом.
 Рефлекторные воздействия на толстую кишку со стороны органов малого таза при мочекаменной болезни, аппендиците, хроническом сальпингоофорите и эндометрите также приводят к развитию кишечной дискинезии и копростаза.
 Особо рассматриваются проктогенные дискинезии у больных с патологией аноректальной области (проктит, парапроктит, сфинктерит, геморрой, трещины заднего прохода). Копростаз при данном роде дискинезий возникает как благодаря воспалительным изменениям прямой кишки и ануса, так и в связи с рефлекторным спазмом внутреннего и наружного сфинктеров.
 У таких пациентов доминирующими являются жалобы на патологическое затруднение акта дефекации, болевые ощущения в области ануса, выделение со стулом алой крови вследствие ссадин или трещин, выпадение геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.
 Обстипацию усиливает сознательное волевое усилие больных по предотвращению дефекации, которой они стараются избежать из-за выраженных болевых ощущений.

У детей к обтурационной непроходимости наиболее часто ведут копростаз, аскаридоз, спайки и тяжи и редко - опухоли. За последние годы благодаря улучшению профилактической работы число детей с обтурационной формой кишечной непроходимости уменьшилось.

Копростаз наблюдают у детей всех возрастов, но у детей раннего и грудного возраста его встречают чаще. У детей раннего возраста копростаз, как правило, носит функциональный характер. Иногда причиной его могут быть трещины анального отверстия, пороки развития пищеварительного тракта (удлиненная сигмовидная кишка, болезнь Гиршпрунга и пр.).

Клиника и диагностика . Копростаз вызывает толстокишечную непроходимость. Сформированные в толстой кишке каловые комки постепенно увеличиваются в размерах, образуют конгломераты, затвердевают, превращаясь в каловые камни. Клиника кишечной непроходимости развивается постепенно. Вначале жидкое кишечное содержимое и газы обходят каловые камни, затем проходимость прекращается частично или полностью. Боли нарастают постепенно и носят схваткообразный характер. Рвота появляется не сразу. Она всегда с примесью зелени и желчи. Весь живот увеличивается в объеме. Через переднюю брюшную стенку определяют перистальтику расширенной кишечной петли. Кишечные шумы усилены в начальный период развития непроходимости, в дальнейшем в связи с утомлением кишки они усиливаются периодически. Брюшная стенка в момент перистальтики над местом препятствия становится напряженной. В остальное время живот мягкий и доступен глубокой пальпации. Над лоном или чаще в левой подвздошной области определяют плотное, бугристое, подвижное и безболезненное опухолевидное образование. Симптомы раздражения брюшины, если не присоединяется воспаление ее, отсутствуют.

Диагноз ставят на основании анамнеза, когда родители указывают на тенденцию к запорам у ребенка, и клинической картины. Диагноз уточняют с помощью пальцевого обследования прямой кишки, при котором в прямой кишке обнаруживают каловые камни. При необходимости проведения дифференциального диагноза с опухолью брюшной полости проводят ирригографию с бариевой взвесью.

Лечение начинают с консервативных методов. При наличии токсикоза выводят больного из этого состояния внутривенным введением жидкости и стабилизацией деятельности сердечно-сосудистой системы. Затем производят сифонную клизму 1 % раствором натрия хлорида во избежание каловой интоксикации. Общее количество солевого раствора для сифонной клизмы колеблется от 2 до 4 л. Задачей первой сифонной клизмы является восстановление частичной проходимости по толстой кишке и уменьшение интоксикации. Не следует стремиться к удалению калового камня в результате одной сифонной клизмы.

Чрезвычайно важна правильная методика проведения сифонной клизмы. Ребенка, особенно маленького, необходимо хорошо укутать и обложить грелками. При низком расположении калового камня, если не удается с помощью сифонной клизмы хорошо его отмыть, можно попытаться осторожно его размять и частично удалить пальцами. В сложных случаях допустимо через ректороманоскоп раздолбить каловый камень тупым металлическим зондом. Эта процедура требует большой осторожности.

После выведения из тяжелого состояния проводят обследование, направленное на выявление причины копростаза.

С целью профилактики копростаза больным рекомендуют прием стакана холодной воды натощак, кефира не менее 200 мл в день, вазелинового масла по 1 столовой или десертной ложке 3 раза в день. Улучшают состояние массаж живота по ходу толстой кишки, лечебная физкультура, направленная на укрепление передней брюшной стенки, растяжение анального отверстия. Важное значение имеет диетическое питание с включением в рацион большого количества овощей, фруктов, грубых каш, чернослива и пр.

К операции прибегают только в крайнем случае, когда все консервативные мероприятия исчерпаны, а непроходимость остается. Производят колостомию для ликвидации явлений непроходимости с последующим продолжением в случае необходимости консервативной терапии, направленной на удаление калового камня.

Каловый застой, при котором закупоривается толстый кишечник, называется копростаз. Происходит это из-за дефицита пищевых волокон, сидячего образа жизни или гиподинамии, избыточного веса и по другим причинам.

Что такое копростаз у человека?

Кишечные инфекции, плохое кровообращение, частое использование слабительных средств – всё это приводит к тому, что человек начинает испытывать трудности при опорожнении кишечника.

Многие даже не знают, что такое копростаз у человека. Хотя в последнее время случаи его возникновения перестали быть редкостью. Пищевые привычки современного человека приводят к тому, что пищеварительная система начинает работать иначе. Употребление фаст-фуда, полуфабрикатов и фруктов, обработанных химикатами, нарушает работу не только пищеварительной системы, но и всего организма, в целом. Ведь всем известно, что все системы взаимосвязаны и, если сбой идет в одном месте, то и остальные органы начинают работать не так, как раньше.

Копростаз: симптомы

Сбитый режим питания обязательно скажется на моторной функции кишечника. Если человек поздно встает, у него нарушается работа гастроилеоцекальный рефлекса, а это значит, что каловые массы по кишечнику двигаются, но дефекация не происходит.

Для того чтобы опорожнение происходило своевременно и при этом каловый застой не отражался на здоровье, необходимо также употреблять не меньше литра воды в день. Большое значение имеют физические нагрузки. В последнее время люди перестали двигаться. Дети все передвижения совершают бегом, с возрастом эта активность проходит, движений становится все меньше, и появляются проблемы со здоровьем. Копростаз симптомы: боль в животе, тошнота, запор, изжога и проблемы с кожей.

Причины и признаки копростаза

Иногда запоры возникают из-за того, что, в силу обстоятельств, человеку пришлось подавить позывы на дефекацию, Ведь дефекация – это сложный условно-рефлекторный акт, при котором работают брюшной пресс, анальные сфинктеры и рецепторы прямой кишки. Останавливать рефлексы, подавлять их – это шаг против природы. Культура не позволяет нам делать всё, что хочется организму в любое время, поэтому мы постоянно подавляем свои рефлексы, называя это воспитанием. Но у воспитания есть свои минусы, идти против природы – нарушить работу всего организма.

Причины и признаки копростаза описаны во многих медицинских энциклопедиях. Признаки – это отсутствие стула в течение определенного времени, боль в животе, дерматологические проблемы и так далее. Причины возникновения копростаза в основном в нарушении режима питания и включение в рацион, рафинированных продуктов, которые не дают работу пищеварительной системе.

Алиментарный копростаз

Современные люди в основном употребляют рафинированные продукты, которые практически лишены клетчатки. Это приводит к тому, что стимуляции моторики кишечника пищей нет. Алиментарный копростаз возникает у людей с неправильным жевательным аппаратом. Для того чтобы пищеварительная система работала, так как надо, желательно отказаться от рафинированной пищи и следить за режимом дня, то есть употреблять пищу в определенное время и стараться проявлять физическую активность.

Механический копростаз

Когда растягивается прямокишечная ампула, активируется рефлекс дефекации. Слаженная работа циркулярных мышц сфинктеров и брюшного пресса позволяет эвакуировать каловые массы из кишечника. Если человек не имеет возможности осуществить опорожнение кишечника, то он может напрячь мышцы ануса и тазового дна, в результате чего дефекация не произойдет. Если в ближайшее время не найти возможность опорожнить кишечник, каловые массы растянут прямую кишку. А если часто подавлять акт дефекации – рецепторы кишечника утратят свою чувствительность.

Механический копростаз приводит к тому, что у человека цвет лица становится землистым, на языке появляется налет, а также возникают признаки нормохромной анемии.

Токсический копростаз

Если у человека пропал аппетит, его не интересуют даже любимые блюда, появилась слабость и повышенная утомляемость, мучают частые головные боли, то это значит, что надо идти за помощью к врачу. Токсический копростаз возникает при хронической интоксикации лекарствами, тяжелыми металлами, а также, когда человек много курит и принимает алкоголя. Ртутная или свинцовая интоксикации нередко связаны с работой, для того чтобы выявить вредные вещества в организме, необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Рефлекторный копростаз

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к появлению таких заболеваний, как рефлекторный копростаз, различным дерматологическим проблемам и сбоям в работе пищеварительной системы. Поскольку в толстом кишечнике образуются ионы калия, гипокалиемия приводит к копростазу. Такое случается при почечной недостаточности и при сердечных заболеваниях.

Неврогенный копростаз

Патологии периферической и центральной нервной систем нередко осложняются неврогенным копростазом. Шизофрения, нервная анорексия, депрессивная фаза пресенильного и маниакально-депрессивного психозов сопровождаются обстипацией. Люди с такими психическими заболеваниями обращаются к врачам, обычно к гастроэнтерологам. В результате обследования выявляется, что проблемы с опорожнением кишечника возникают из-за срыва механизмов нервной регуляции функций кишечника.

Эндокринный копростаз

Такие заболевания, как гипотиреоз, акромегалия и гиперпаратиреоз нередко проявляют себя задержкой стула. Эндокринный копростаз необходимо лечить вместе с гастроэнтерологом и эндокринологом, только их совместный труд даст хороший результат. Лечение данного заболевания невозможно без коррекции эндокринного статуса. Для того чтобы восстановить функционирование толстой кишки необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.

Хронический копростаз

Для того чтобы заболевание не приобрело хроническую форму, необходимо своевременно обращаться к врачам и проходить качественное обследование. Хронический копростаз возникает из-за того, что человек не обращает внимания на частые запоры, ему кажется, что всё пройдет само. Дни переходят в недели, потом в месяцы, проблема не решается и сама по себе не уходит, появляются осложнения, при которых страдает не только пищеварительная система, но и весь организм в целом.

Копростаз: лечение

Для того чтобы вылечиться об любого заболевания, необходимо время от времени ходить в поликлинику и проходить обследование. Копростаз лечение осуществляется чаще всего гастроэнтерологом. Однако, все зависит от того, что стало причиной появления заболевания. Для этого в первую очередь необходимо посетить терапевта, сдать анализы, а уже потом будет ясно, в какую сторону двигаться дальше.

Медицинские препараты

В зависимости от причины появления копростаза назначаются определенные медицинские препараты. Бывает, что от этого заболевания можно избавиться элементарной диетотерапией и небольшими физическими нагрузками. Нередки случаи появления копростаза, который появился в результате употребления медикаментов.

Копростаз: лечение народными средствами

Природа дарит нам свои богатства, а люди, чаще всего не знают, как ими воспользоваться. Копростаз лечение народными средствами вполне возможно, если заболевания не приобрело хроническую форму. Для того чтобы наладить работу кишечника, необходимо пить воду. С утра натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда, позволят запустить работу организма и наполниться энергией утра. На ночь можно выпить свекольного сока, разбавленного с водой. Также для кишечника полезно льняное семя, которое нужно перемолоть и добавлять в кефир.

Диета при копростазе

О человеке можно судить, проанализировав его образ жизни. То, что мы едим, пьем, сколько двигаемся, ярко нас характеризует. Нельзя кушать всё, что под руку попадется, необходимо соблюдать не только режим питания, но всегда думать, что и для чего мы едим. Хотим наполниться энергией с утра – свежий овощной или фруктовый сок, овсяная каша и маленький кусочек шоколада обеспечат хорошее настроение и заряд бодрости. Надо избавиться от жира, придется отказаться от мучных и сладких блюд, а также от употребления пищи после шести вечера. Хочется нарастить мышцы – необходимо налегать на белки. Диета при копростазе – это употребление в пищу большого количества клетчатки, свежих продуктов, которые заставляют кишечник работать. Не стоит забывать о воде. Литр чистой воды обеспечит правильную работу организма и восстановит водно-электролитный баланс.

Запор у детей – частое явление, так как вплоть до 10-12 лет желудочно-кишечный тракт все ещё развивается.

До этого периода он не устойчив к разного рода бактериям, формирует свою собственную положительную микрофлору. Реже встречается у подростков.

Чаще всего копростаз возникает у детей грудного возраста, особенно в период введения прикорма.

Но какие лекарства при этом им можно давать? Какие симптомы могут указывать на непроходимость кишечника?

Запоры у детей: что это такое?

По МКБ 10 код запора – 59.0. Заболевание указывает на непроходимость кишечника, вызванную уплотнением каловых масс или малым в них содержанием влаги.

Является кишечным расстройством, когда дефекация у малыша грудного возраста бывает реже 3 раз в день, у детей от 3 лет – реже 1 раза в сутки, с 7 лет – реже 1 раза в 2 суток.

Условно запор у детей принято классифицировать на:

  1. функциональный (чаще всего бывает у грудничков и обусловлен неправильной работой толстого кишечника);
  2. органический (указывает на врожденные аномалии ЖКТ, которые затрудняют прохождение каловых масс);
  3. эпизодический (спровоцирован обезвоживанием организма, например, при повышении температуры или после инфекционного заражения);
  4. ложный (дефекация происходит редко, но без каких-либо затруднений, указывает на повышенную усваиваемость материнского молока и не является заболеванием);
  5. острый (является кишечным расстройством из-за нарушенного режима питания);
  6. хронический (повторное проявление острой формы на протяжении короткого периода времени).

Врачи уверяют, что чаще всего запор у детей возникает на фоне малого количества употребляемой воды, а также увеличения соотношения в рационе тяжелой белковой пищи.

У грудничков запор в большинстве случаев – это нормальная реакция ЖКТ на возникновение микрофлоры. Возникает чаще всего при введении прикорма.

Теперь вы знаете в общих чертах, что это такое.

Из-за чего может быть копростаз?

Основными причинами запора у детей грудного возраста являются:

Что касается прорезывание зубов, то запор в этом случае возникает на фоне увеличения активности кишечных ферментов, а вместе с этим – с ростом температуры тела (из-за этого ускоряется вывод влаги из организма).

Чаще всего это бывает у детей в возрасте старше 1,5 лет. Врачи в этом случае рекомендуют давать ребенку в небольших количествах киви, сливы, вареный чернослив (они богаты на клетчатку и способствуют выводу твердых каловых масс).

У детей более старшего возраста (ближе к школьному) запор возникает на фоне:

  1. увеличения в рационе белковой пищи;
  2. нарушения пищевого рациона (кушает много сладкого, отказывается от каши, супа);
  3. дисбактериоз;
  4. недостаточная физическая активность;
  5. избыточный вес;
  6. патологии ЖКТ;
  7. гастрит.

В отдельную категорию ещё относят так называемый интоксикационный запор, который является следствием отравления или употреблением в пищу слишком «тяжелой» еды , с которой детский кишечник попросту не может справиться.

Как правило, такие задержки дефекации единичные и устраняются банальной сменой (хотя бы временной) рациона.

Сейчас вы в курсе, из-за чего может быть копростаз у маленького ребенка.

Симптомы заболевания

  • Основной признак того, что ребенок страдает запором – это задержки дефекации , слишком плотные и сухие каловые массы. В них также могут наблюдаться небольшие розовые вкрапления – это из-за механического повреждения слизистой прямой кишки при чрезмерном напряжении.
  • Сам ребенок при этом неспокойный , часто плачет, может категорически отказываться от приема пищи.
  • Температура тела при запоре чаще всего нормальная . Исключение – период прорезывания зубов. На фоне этого у ребенка может возникать и аллергическая реакция – это признак того, что через слизистую кишечника в кровь попадают токсины. Появляются акне, красная сыпь (похожая на потницу).
  • Запор также может чередоваться с сильной диареей , когда стул становится водянистым с вкраплениями слизи. Это указывает на сильную интоксикацию, дисбактериоз или увеличение концентрации ацетона.

Как помочь ребенку, если он страдает недугом?

Если запор возникает на фоне введения прикорма, то это является следствием неправильно подобранного рациона. На этот счет желательно вовсе проконсультироваться с лечащим врачом. Но отказываться от прикорма не стоит.

Лучше пользоваться специальными «детскими» суппозиториями – они отличаются маленьким удобным размером. Продаются такие в любой аптеке.

Если же запор у ребенка возникает при искусственном вскармливании, то врачи рекомендуют попробовать другие молочные смеси, с минимальным содержанием белка. К сожалению, универсального искусственного прикорма, который подходит абсолютно для всех малышей, не существует – приходится подбирать опытным методом. Вместе с этим малышу можно давать пробиотики и пребиотики, но только по прямому указанию педиатра – это поспособствует нормализации микрофлоры кишечника.

Нередко запор возникает и при смешанном вскармливании, когда вводится первый прикорм.

Чтобы избежать проблем с кишечником, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. начинать прикорм не ранее чем с 4 месяцев (оптимальный вариант – с 6-7 месяцев);
  2. для начала вводят фруктовые соки, буквально по несколько капель на каждый прием пищи;
  3. количество прикорма увеличивают до 50 мл в сутки в течение следующих 3-4 месяцев;
  4. далее вводят в прикорм овощное пюре (сливочное или яблочное);
  5. мясо, творожки, яйца вводят только после 8-9 месяцев.

А вот в грудном молоке малышу отказывать не стоит. Отучать от груди следует где-то с 1-1,5 лет, не ранее.

Основа профилактики запоров для детей – это:

Если запоры возникают слишком часто, то следует посетить педиатра и гастроэнтеролога, чтобы исключить патологии кишечника.

Работа ЖКТ у малыша нормализуется примерно в 3-4 года, после чего он сможет кушать все то, что едят и родители (в рамках разумного, конечно же). До этого момента следует тщательно составлять его пищевой рацион, отсеивая из него те продукты, после которых возникает запор или расстройство кишечника.

Видео по теме

Мнение известного педиатра Евгения Комаровского о лечении запоров у детей:

Болезнь, которая выражается в виде систематических запоров длительностью более чем двое суток, называют копростаз.

Также к этому диагнозу относят случаи, когда опорожнение кишечника является затрудненным или высвобождение происходит в неполном объеме (единовременное количество кала менее 100 г).

Код патологии по МКБ-10

По международной классификации болезней копростаз имеет код К59,0.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

  • слабость,
  • повышенная температура,
  • тошнота,
  • схваткообразная боль в области живота резкого характера,
  • бледность кожных покровов,
  • рвота,
  • при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

  • рвота,
  • вздутие живота,
  • признаки интоксикации,
  • задержка стула,
  • схваткообразные боли,
  • если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
    • отсутствие кала,
    • газы отходят в небольшом количестве,
    • сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

  • болезни толстого кишечника органической природы,
  • длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
  • нарушение в работе органов пищеварения,
  • эндокринные патологии,
  • поражения нервной системы органического характера,
  • функциональные расстройства нервной системы,
  • вынашивание ребенка создает условия для запора,
  • заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
  • неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
  • различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Лечение копростаза

Для регулирования работы кишечника, специалист обследует пациента, чтобы обнаружить причину разлада функции опорожнения. Разрабатывается комплекс мероприятий индивидуального характера.

Если у больного есть заболевание, которое вызывает копростаз, то назначается лечение, направленное на улучшение состояния заболевшего органа или системы.

Если нарушение функции кишечника гипермоторного характера, то показана бесшлаковая диета. Овощи и фрукты, особенно в сыром виде, вводятся в рацион постепенно, по мере улучшения здоровья кишечника.

При гипомоторном характере разлада функции кишечника:

  • обогащают рацион продуктами, богатыми клетчаткой:
    • тыква,
    • морковь,
    • помидоры,
    • свекла,
    • цветная капуста,
    • кабачки;
  • исключают из рациона жирные продукты и жареные блюда; подбирают только те продукты, что способствуют нормализации моторики кишечника:
    • йогурт,
    • кефир,
    • молочные продукты с содержанием бифидобактерий;
    • хлеб с содержанием отрубей,
    • растительные масла.

Медикаментозное лечение копростаза проводится, если предыдущие меры не принесли полного успеха. Назначение препаратов зависит от того, какого вида нарушение моторики.

При замедленном движении каловых масс показано применять слабительные средства. Рекомендуется пользоваться травными препаратами, в состав которых входит:

  • крушина,
  • лист сенны,
  • ревень,
  • жостер.
    • При повышенной моторике кишечника назначаются препараты такого направления:
      • спазмолитики:
        • папаверин,
        • но-шпа;
      • метоклопрамид,
      • свечи.
  • Из процедур рекомендуются:
    • масляные микроклизмы,
    • сифонные клизмы,
    • дезинтоксикационная терапия.

Если копростаз запущенной формы, то может возникнуть полная . Такая проблема случается не только со взрослыми пациентами, но и в детском возрасте.

При раннем обращении пациента, с момента образования полной непроходимости, применяют консервативное лечение. Если больной обратился за помощью с большим опозданием, и уже наблюдается , то специалист назначает оперативное вмешательство.

Участок с вросшим в стенки кишечника каловым камнем отсекается. После операции больному потребуется поддерживающая восстановительная терапия.