Лечение

Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка. Онкомаркеры рака яичников: норма и патология Показания онкомаркера са 125 раке яичников

Повышены гормоны ДГЭА-сульфат, 17-OH прогестерон, Анти-ТПО. Помогите оценить состояние Мне 26 (почти 27) лет. Планирую беременность. Цикл относительно регулярный: 29-30 дней, бывают единичные сбои. Минимальный цикл - 27 дней, максимальный - 32 дня. Овуляцию отслеживала тестами, в цикле 32 дня - 17 дц. На УЗИ в фолликулярную фазу (6 дц) все органы в норме. В лютеиновую фазу (20 дц) М-эхо от 10 до 15,5 мм, эндометрий неоднородный с гипоэхогенными включениями секреторного типа. Образований в полости матки не выявлено. Полость матки незначительно щелевидно локально расширена с анаэхогенным содержимым в виде прерывистой полоски. Шейка матки однородна изоэхогенная. Яичники: пр 42*22 мм, фолликулярный аппарат представлен антральными фолликулами и желтым телом 20 мм с кровотоком по периферии и анаэхогенной полостью 17,5 мм в диаметре с нитевидными гиперэхогенными включениями (киста желтого тела); лв расположен типично, фолликулярный аппарат представлен антральными фолликулами. Свободная жидкость в малом тазу лоцируется в незначительном количестве). Делала кальпоскопию шейки матки, эрозии нет. Анализы на гормоны: ТТГ (7 дц) - 1,0269 мкМЕ/мл (норма: 0,35-4,94) Т4 (7 дц) - 14,23 пмоль/л (норма: 9-19,05) ! Анти-ТПО (4 дц) - 71,37 МЕ/мл (норма: 0-5,61) ! ДГЭА-сульфат (7 дц) - 628 мкг/дл (норма: 95,8-511,7) ! 17-OH прогестерон (7 дц) - 3,55 нмоль/л (норма: 0,4-2,1) Тестостерон (5 дц) - 71,02 (норма: 13-108) Кортизол (5 дц) - 15,1 (норма: 5-25) Пролактин (7 дц) - 322,9 мМЕ/л (норма: 108,78-557,13) Эстрадиол (5 дц) - 28 (норма: 21-251) Соотношение тестостерона и эстрадиола получается 1: 4. Прогестерон (22 дц) 16,2 (норма: 1,2-16) ЛГ (5 дц) - 3,07 (норма: 2,39-6,6) ФСГ (5 дц) - 5,07 (норма: 3,03-8,08) Из симптоматики и жалоб: периодически акне на лице и теле, жирная кожа, темные волоски на подбородке и шее, потливость, кисты молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне лечиться и как, сильно ли повышены гормоны и влияют ли повышенные показатели на возможность зачатия? Нужно ли проверять надпочечники (УЗИ, томография)? Из лекарств принимаю только фолио по 1 таб. В день.

При образовании раковых клеток в крови у человека обнаруживаются онкомаркеры – это производные жизнедеятельности новообразования, которые состоят из ферментов, белков, гормонов и антител.

Существует несколько их типов, но наиболее важным считается онкомаркер СА 125, который расположен в яичниках.

Его показатель может изменяться не только при раке, но и из-за ряда иных причин.

Любой опухолевый процесс в организме сопровождается выработкой определенных соединений. Зачастую это белковые соединения.

Данные соединения именуют онкомаркерами. Их уровень не должен быть высоким – умеренное их количество свидетельствует о том, что у человека все в порядке.

Онкомаркеры – это либо те соединения, которые вырабатываются вследствие жизнедеятельности раковых клеток, либо же являются реакцией на какую-то опухоль от соседствующих с ней клеток.

Идеальными считаются те онкомаркеры, которые проявляют чувствительность исключительно к определенному типу новообразований.

Иначе их еще обозначают в качестве специфических онкомаркеров.

Что такое маркер CA 125?

Антиген СА 125, иначе – онкомаркер яичников. Непосредственно – это белковое соединение, которое относится к группе гликопротеинов.

Указанный онкомаркер в норме присутствует в умеренных количествах в следующих органах:

  • жидкостях матки (серозной и муциозной);
  • в тканях эндометрия;
  • яичниках;
  • перикарде;
  • брюшине.

У женского пола присутствие в крови CA 125 может изменяться в большую сторону.

В нормальном состоянии он не поступает в кровь, хотя содержится в органах.
Повышенный онкомаркер CA 125 может наблюдаться в таких состояниях и при следующих нарушениях здоровья:

  • в период ;
  • при эндометриозе;
  • в 1 триместре беременности.

При кисте яичника высокий уровень данного маркера обнаруживается на поверхности опухолевых клеток.

Анализ на онкомаркер са 125 является одним из вариантов, которые позволяют своевременно показать женщине какое-то нарушение ее здоровья, а также вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Зачем сдавать тест на онкомаркер?

Анализ крови на окномаркеры – это исследование, что определяет присутствие опухоли в организме на ранних этапах.

Раковый антиген 125 присутствует в организме всегда, единственная разница – в его концентрациях.

Анализ крови на онкомаркеры у здоровой женщины покажет, что концентрация CA 125 не превышает 10-15Ед/мл.

Тем не менее, его содержание, колеблющееся в рамках 15-30ЕД/мл, также не является критическим, так как его наибольшим допустимым значением считается 35Ед/мл.

Сдать кровь на CA 125 позволяет сделать следующие выводы:

  1. Точно увериться в том, что риски заболеть раком отсутствуют на данный момент.
  2. Если имеется подозрение на раковую опухоль, определить ее источник своевременно на ранних этапах.

Данный тест позволяет определить новообразование и его локализацию еще до того, как это неспособны сделать никакие иные методики (МРТ, рентгенография, УЗИ).

  1. За счет данного теста имеется возможность определить природу новообразования, будет ли это злокачественная опухоль, либо же доброкачественная.
  2. Определиться с тем, насколько эффективна выбранная тактика лечения и какие результаты принесла терапия на данный момент.
  3. Предоставляет возможность выявить рецидивы онкозаболеваний.

К увеличению концентрации данного маркера могут приводить не только опухолевые новообразования.

Ложно-положительный результат может стать следствием следующих процессов:

  1. Воспаления органов репродуктивной системы.
  2. Плеврит – воспалительные процессы в серозных оболочках легких.
  3. Перитонит – воспалительные процессы брюшной полости.
  4. Опасные патологии печени.
  5. воспалительного характера.
  6. Инфекционные поражения половых органов.

Так как маркер CA 125 при также может повышаться, то утверждать, что у женщины обязательно имеется раковое новообразование нельзя.

Требуется пройти дополнительный ряд лабораторных анализов и клинических исследований:

  • гастроскопия;
  • анализы крови, мочи.

Данный спектр исследований позволяет подтворить ложно-положительный результат и выявить основной источник повышения.

Однако, когда ни одно из предположений не подтвердилось за счет обследований, то остается лишь утвердить злокачественную природу повышения этого онкомаркера.

Злокачественная опухоль, о которой сигнализирует маркер CA125, может быть локализирована в репродуктивных органах, либо же задевать пищеварительную систему.

Если после расшифровки концентрация CA соответствует 120-160Ед/мл, то опухоль точно присутствует.

Для достоверности применяют комбинации с тестами на иные антигены.

Но эти пробы могут дать абсолютно нормальные результаты, что показывает наибольшую вероятность локализации новообразования в яичниках – из-за специфики CA 125.

Кому требуется пройти тест на онкомаркеры?

Необходимость регулярно (приблизительно 1 раз в год) сдавать кровь на определение онкомаркеров имеется у большинства людей, вне зависимости от пола и возраста.

  1. Людей, которые живут в районах с высоким уровнем загрязненности окружающей среды.
  2. Лица, у которых присутствовали случаи онкозаболеваний у ближайших родственников.
  3. Работникам вредных предприятий.
  4. Пациентам, у которых наблюдались или наблюдаются предраковые состояния, к примеру, гепатиты.

Подобная процедура для них должна стать привычной в рамках планового осмотра.

Правила сдачи и подготовки к тесту

Оборудование в лабораториях позволяет получить достаточно точные сведения касательно концентрации маркера в крови.

Материалом исследования выступает венозная кровь. Однако имеется и ряд иных факторов, помимо оборудования, от которых зависит истинность результатов.

К примеру, лучше, когда кровь сдается ранним утром, в промежутке между 7 и 11 часами утра.

Однако и сам пациент должен предпринять некоторые меры для получения наиболее достоверных результатов.

Для того, чтобы результат теста был как можно более точным, следует выполнить ряд условий:

  1. Перед сдачей теста запрещается принимать пищу.

Последний возможный прием – за 8-12 часов до предположительного времени анализа.

  1. Нельзя употреблять какие-либо напитки, в том числе, чай и кофе за 8 часов до предположительного времени теста.

Допускается лишь употребление чистой негазированной воды без минеральных и вкусовых добавок.

  1. За 3 суток до теста желательно воздержаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Из-за того, что часть продуктов питания может оказывать влияние на итоги теста, желательно за 1 сутки исключить потребление солений, копченостей, жареных блюд и жирного.
  3. За 3-4 суток до теста желательно ограничить либо же полностью перестать заниматься любыми физупражнениями и отказаться от некоторых медицинских процедур – УЗИ, массажа и подобных.
  4. Некоторые медикаментозные препараты способны провоцировать увеличение концентрации онкомаркера в крови.

Поэтому необходима предварительная консультация со специалистом касательно возможности их приема накануне теста.

  1. Непосредственно перед забором крови следует привести в порядок эмоции – не нервничать, не паниковать и отдышаться.

При соблюдении данных правил вероятность того, что придется сдавать анализ повторно, падает. После того, как кровь отправилась на проверку, пациенту требуется дождаться ответа лаборатории.

В зависимости от места проведения теста период ожидания может быть разным: частная клиника или государственная, сроки могут варьироваться от 1 суток до недели.

Усреднена стоимость подобного теста, который определяет, есть ли в организме новообразования, составляет 800 руб .

Риски рака

Рак яичников – не единственное раковое новообразование, которое может провоцировать повышение концентрации онкомаркера.

Достаточно часто он является указателем на то, что в организме имеются опухоли злокачественной природы, локализованные в других органах:

  • рак поджелудочной;
  • рак печени;
  • рак молочной железы;
  • бронхогенная карцинома;
  • рак прямой кишки;
  • рак сигмовидной кишки.

Однако онкологические заболевания – это еще не все.

Возможны и новообразования доброкачественной природы и прочие заболевания:

  • хронический или же острый, панкреатит;
  • воспалительные процессы придатков;
  • гепатиты, либо же цирроз печени.

Присутствие , которое также определяет описываемый онкомаркер, требует безотлагательного лечения, так как грань между кистой и ее перерождением в раковую опухоль крайне тонка.

Имеются также определенные показатели, которым CA125 при кисте должен соответствовать.

Норма CA 125 при кисте у женщин – 60Ед/мл.

Особенно внимательными в этом плане следует быть женщинам в менопаузе, так как у них вероятность прогрессирования опухоли возрастает.

Подобная ситуация обстоит и с эндометриозом, он также способен перерождаться в рак. Данная патология достаточно распространена среди женщин 20-40 лет.

Данная патология проявляется тем, что внутренний слой маточных стен начинает разрастаться за пределами матки. Главные симптомы – это увеличение брюшной полости и значительный болевой синдром.

Во время эндометриоза показатели CA125 могут достичь 100 единиц на мл крови.

Данная патология требует от пациента как можно быстрее начать лечение, которое основывается сперва на приеме гормональных препаратов, а на запущенных стадиях – применении хирургических методов.

При миоме матки, которая представляет собой новообразование доброкачественного характера в мышечном слое органа, показатели CA 125 могут достигать порядка 110 единиц.

Выявить данную патологию лишь при помощи маркера не представляется возможным, требуется дополнительно пройти МРТ, либо же – УЗИ.

Не стоит беспокоиться, когда происходит повышение концентрации маркера в крови в период вынашивания.

Так как организм женщины активно перестраивается, изменяется гормональный фон, то и многие показатели физиологических проб начинают серьезно отличаться от стандартных.

В период беременности CA возрастает по той причине, что плод также способен продуцировать указанный онкомаркер.

Он может достигать как верхней границы нормы, так и значительно выходить за ее пределы.

Не стоит слишком беспокоиться, верным решением станет прохождение дополнительных исследований, а также пересдача теста на онкомаркеры спустя определенный срок, указанный лечащим врачом.

Достаточно опасно возрастание маркера CA125 во время менопаузы, когда женский организм становится более подвержен различным патологиям.

Повышение концентрации маркера уже не может быть связано с рядом женских заболеваний и состояний:

  • менструациями;
  • беременностью;
  • эндометриозом;
  • не опасными типами кист.

Вероятность возникновения злокачественного новообразования в период климакса многократно возрастает.

Онкомаркер СА 125 может возрасти и из-за самого факта наступления климакса.

При повышенной концентрации маркера следует пройти еще один тест на онкомаркеры.

Если дальнейшего роста показателя не наблюдается, либо же показатель начинает постепенно снижаться, вполне возможно предполагать доброкачественное образование.

В обратном случае необходимо пройти дополнительные тесты: при пробах на онкомаркеры вероятность выявления рака на самом раннем этапе составляет 95%.

Поддается лечению, однако, чем раньше он обнаружен, тем выше вероятность удачного исхода для пациента.

Злокачественные эпителиальные новообразования яичников - бессимптомные, быстро растущие опухоли с поздним возникновением клинических проявлений, поэтому для выявления ранних рецидивов необходимо тщательное наблюдение. Во многих отделах брюшной полости могут скрываться крупные метастазы, которые невозможно обнаружить при физикальном исследовании и с помощью методов лучевой диагностики.

При наблюдении за пациентками после лечения рака яичника (РЯ) не всегда целесообразно использовать такие сложные методы, как КТ. Некоторые считают, что для контроля распространенности заболевания необходимо периодически определять содержание СА-125 и широко применять хирургические методы - лапароскопию и лапаротомию. Возможно, в будущем скрытые формы болезни можно будет диагностировать с помощью ПЭТ.

Оптимальная стратегия наблюдения за больными без клинических проявлений заболевания после первичного лечения поздних стадий рака яичника (РЯ) не определена. Существует активный и пассивный подход. Данных о пользе терапии второй линии нет; эти методы лечения дорогие, порой сопровождаются тяжелыми осложнениями и причиняют существенный дискомфорт больным. Во время повторной контрольной лапаротомии можно сделать достаточно точный прогноз о дальнейшем течении заболевания, что позволит пациенткам планировать свою жизнь.

В настоящее время нет данных о том, что интенсивное наблюдение за больными с клиническими проявлениями заболевания положительно влияет на общую бессимптомную выживаемость или качество жизни. Поэтому схему наблюдения следует разрабатывать индивидуально, в соответствии с потребностями каждой больной. Проведено много исследований XT второй линии, в которых показано, что ранние диагностика и лечение рецидивов улучшают исход, но это еще предстоит доказать.

Мы проводим физикальное исследование и определение уровня СА-125 через регулярные промежутки времени, снижая частоту наблюдения с увеличением безрецидивного интервала. Методы визуализации используем по индивидуальным показаниям. Такая практика не имеет хорошего научно-методического обоснования, поскольку, как сказано ранее, оптимальная стратегия неизвестна.

Когда истекает 2 года и рецидивы не выявлены, число визитов уменьшается до 1 раза в полгода. У больных, которым не проводилась лапаротомия «second-look», в первые 2 года частота посещений составляет 1 раз в 3-4 мес. Многие женщины настаивают на более частом наблюдении, чтобы удостовериться в отсутствии прогрессирования заболевания.

СА-125 - антиген, выделенный Bast с помощью моноклональных антител ОС-125, которые были получены от мышей, иммунизированных эпителиальными злокачественными клетками яичника. Антигенные детерминанты СА-125 представляют собой муциноподобные гликопротеиды с молекулярной массой более 200 000 Да. Небольшое количество антигена экспрессируется во взрослых тканях, происходящих из целомического эпителия, включая мезотелиальные клетки, выстилающие плевру, перикард и брюшину.

Этот антиген также определяют в эпителиальном компоненте маточных труб, эндометрия и эндоцервикса. СА-125 не обнаружен в яичниках плода и взрослых женщин. Однако СА-125 экспрессируется более чем 80 % немуцинозных эпителиальных злокачественных опухолей яичников.

Bast разработал радиоиммунный анализ для определения уровня СА-125 в сыворотке и других биологических жидкостях. Обычный коэффициент вариабельности анализа (в разные дни) примерно 15 %. В связи с этим только удвоение или половинное уменьшение концентрации антигена считают существенным изменением. При верхней границе нормы 35 ед./мл повышенное содержание СА-125 отмечают у 1 % здоровых доноров, у 6 % пациенток с доброкачественными заболеваниями, у 28 % - с негинекологическими злокачественными новообразованиями и у 82 % - с верифицированным РЯ. Niloff и соавт. сообщили об увеличении уровня СА-125 при поздних стадиях аденокарциномы маточной трубы, эндометрия и эндоцервикса.

Более чем в 90 % случаев рака яичника (РЯ) повышение или падение уровня СА-125 коррелируют с прогрессированием или регрессированием заболевания. По данным Niloff, при СА-125 < 35 ед./мл в 14 из 36 случаев патологию не выявляли при ревизии во время операции «second-look» и ни в одном случае размер опухоли не превышал 1 см. Стойкое повышение уровня СА-125 связано с персистенцией заболевания. У 85 % пациенток с потерей опухолевых антигенов рецидив болезни выявили по повышению уровня этого маркера.

В исследовании, представленном Knapp и Friedman, увеличение концентрации СА-125 наблюдали за 1 - 14 мес. до возникновения рецидива (в среднем за 5 мес). Нужно помнить, что повышение уровня СА-125 также отмечают при поражении гепатоцитов или хроническом перитоните, однако этот факт не должен компрометировать достоинства метода при мониторинге за течением рака яичника (РЯ).

Фактически у всех больных с повышенным содержанием СА-125 определяют остаточные опухоли во время операции «second-look» или выявляют рецидивы рака яичника (РЯ) в течение следующих 4-6 мес. Нормальный уровень опухолевого маркера перед релапаротомией имеет ограниченное значение, поскольку более чем у 50 % больных с таким результатом и отсутствием клинических данных о наличии опухоли заболевание все же прогрессирует; остаточная опухоль менее 2 см редко вызывает повышение концентрации СА-125.

Повышенное содержание этого показателя перед операцией «second-look» позволяет онкогинекологу высказать предположение о рецидиве или персистенции заболевания, но не дает основания точно предсказать размер остаточной опухоли или исход, т. к. более чем в 1/3 случаев при опухоли более 2 см также наблюдают нормальный уровень СА-125. Быстрое падение концентрации опухолевого маркера до нормы после начала XT чаще сопровождается отрицательными результатами во время операции «second-look».


Levin сообщил, что практически у всех пациенток с отрицательными находками во время лапаротомии «second-look» уровень СА-125 сохранялся в переделах нормы в течение 3 мес. после первичной циторедуктивной операции. Buller и соавт. показали, что выраженное падение уровня СА-125 после циторедуктивной операции и начала XT - показатель благоприятного исхода. Эти исследователи доказали, что у больных с резким падением содержания СА-125 до уровня нормы к началу третьего цикла XT после операции выживаемость значительно лучше по сравнению с теми, у кого перед четвертым циклом показатель маркера остается повышенным.

Buller описал S-образную кривую регрессии уровня СА-125 и предложил применять альтернативную XT у больных с отсроченной кривой, или регрессией повышенного значения. Hogberg и Kagedal сообщили, что у 23 пациенток с периодом полураспада СА-125 менее 16 дней во время индукционной XT расчетная выживаемость после лапаротомии «second-look» в течение 59 мес. составила 68 %. У 49 женщин с периодом полураспада СА-125 более 16 дней этот показатель был равен 18 %.

Всех пациенток , успешно завершивших лечение по поводу (РЯ), наблюдают с периодичностью по крайней мере 1 раз в 3 мес; уровень СА-125 определяют при каждом посещении. При нормальных данных клинического обследования и допустимом уровне СА-125 риск рецидива низкий, при выраженном повышении - высокий. Положительный цитологический анализ жидкости, полученной во время лапароцентеза, подтверждает подозрение на рецидив. При увеличении содержания СА-125 с последующей стабилизацией показателей на уровне плато и отсутствии клинических проявлений заболевания показано тщательное наблюдение (особенно при минимальном повышении, например, до менее 100 ед.) до подтверждения рецидива или изменения кривой концентрации опухолевого маркера.

Сопутствующие заболевания печени, сердца, артрит и другие могут быть причиной стойкого повышения СА-125 . Первоначальный уровень этого показателя у женщин с поздними стадиями заболевания, ответивших на лечение, не всегда коррелирует с выживаемостью. Latimer и соавт. провели многофакторный анализ и показали, что уровень СА-125 не был прогностическим фактором выживаемости, независимым от стадии заболевания. Другими словами, при возникновении объективного ответа на лечение выживаемость не зависит от того, было содержание СА-125 до лечения высоким или низким.

Повышение уровня СА-125 после лечения, в период наблюдения, обычно указывает на рецидив, даже если он клинически не проявляется. Большинству таких больных показана повторная химиотерапия (XT). К сожалению, сейчас федеральные контролирующие органы не считают повышение уровня опухолевого маркера индикатором рецидива, что затрудняет интерпретацию результатов рандомизированных клинических исследований, направленных на возможную регистрацию лекарственных средств. Однако, по данным Rustin и соавт., «прогрессия СА-125» - эквивалент прогрессирования заболевания, доказанного стандартными клиническими или визуализирующими методами диагностики.

При подозрении на развитие онкологического процесса в организме пациенту назначается анализ на онкомаркеры. Это особенные белки, которые вырабатываются при злокачественном образовании. В настоящее время выявлено большое количество специфических маркеров, одним из которых является СА-125. Его повышение может указывать как на наличие рака яичников или матки у женщин, так и на развитие менее опасных заболеваний в организме. Что делать, если онкомаркер СА-125 повышен, и на какие заболевания это может указывать, будет рассмотрено далее.

Определение

Онкомаркер СА-125 является высокоспецифическим белком, который находится на поверхности злокачественной опухоли яичника.

Важно знать, что некоторое количество данного белка содержится в эндометрии, в серозной и муцинозной жидкостях матки. Также некоторое количество данного маркера производится эпителием желчного пузыря, семенников, желудка, бронхов, поджелудочной железы. При сохранении биологических барьеров СА-125 не должен попадать в кровоток.

Не стоит сразу волноваться при сдаче анализа на онкомаркеры. Если повышен СА-125, нужно пройти ряд дополнительных тестов для уточнения причины.

Нормы

Онкомаркер СА-125 всегда присутствует в организме, поэтому его концентрация в крови имеет большое диагностическое значение. Нормальными показателями, которые говорят об отсутствии опасных заболеваний, считаются следующие значения:

  • От 10 до 15 Ед/мл - пациентка здорова.
  • От 16 до 35 Ед/мл - возможно развитие небольшого воспалительного процесса в организме женщины.
  • Более 30 Ед/мл - рекомендуется продолжить диагностические мероприятия для определения причины данного результата.
  • Показатель до 60 Ед/мл. Такое повышение онкомаркера СА-125 при кисте яичника встречается довольно часто. Если потребуется процедура удаления образования, через некоторое время необходимо данный анализ пересдать.
  • Онкомаркер СА-125 повышен до 100 Ед/мл и более. Такой показатель указывает на наличие онкологического заболевания.

Диагностика

Для выявления в крови данного специфического маркера используется венозная кровь. Если онкомаркер яичников СА-125 повышен, то лечащий врач назначает дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии. Для этого применяется комплексное обследование, включающее ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее распространенные:

  • Общий анализ мочи и крови. Он позволит выявить наличие воспалительного процесса, протекающего в организме.
  • Биохимический анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковая диагностика. Является наиболее информативной диагностической мерой в ситуациях, при которых онкомаркер СА-125 повышен.
  • Биопсия матки или яичников.
  • Лапароскопия. Данный метод применяется не так часто, как вышеперечисленные процедуры. Может использоваться и при лечении. Выполняется с помощью специального прибора - лапароскопа. Имеет минимальный риск развития опасных осложнений. При необходимости в ходе выполнения диагностических мероприятий с помощью данного метода возможно проведение оперативного вмешательства.

Правила к проведению анализа на онкомаркеры

Для получения наиболее точного результата анализа перед забором крови нужно придерживаться ряда определенных правил. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Примерно за 10-12 часов до процедуры не принимать пищу.
  • За 6-8 часов до забора крови не пить. Исключение составляет небольшое количество чистой воды без добавок.
  • За сутки отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки.
  • Примерно за 4 дня не выполнять сильных физических нагрузок и не проводить лечебные манипуляции (например, ультразвуковую диагностику или массаж).
  • За некоторое время до анализа отказаться от употребления соленого, жирного, мучного и копченого.
  • Некоторые категории лекарственных препаратов способны исказить результат исследования, поэтому стоит отказаться на некоторое время от их приема. В том случае, когда это не представляется возможным, следует перед забором крови уведомить об этом лаборанта.
  • Непосредственно перед процедурой постараться успокоиться и не нервничать.
  • Если процедуру сдачи крови необходимо провести в период менструации, необходимо уточнить день цикла.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на выявление онкомаркера СА-125 не является стандартным. Врач назначает его при определенных жалобах пациентки. Как правило, это первый анализ, назначаемый при подозрении на рак яичников. Существуют наиболее распространенные симптомы, которые являются показанием к проведению процедуры:

  • Довольно сильное снижение веса при отсутствии объективных причин к этому.
  • Повышение температуры тела на протяжении нескольких месяцев.
  • Боль при половом акте.
  • Болезненные ощущения в пояснице и внизу живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Появление болей при мочеиспускании, частые позывы, которые могут быть ложными.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в области паха.
  • Нарушения стула и пищеварения.
  • Асцит.
  • Увеличение СОЭ в общем анализе крови.
  • Появление мажущих выделений, не связанных с менструацией.
  • Могут беспокоить слизистые выделения, включающие прожилки крови.
  • Слабость, подавленность, перепады настроения. Женщина чувствует постоянную усталость.

Вышеперечисленные признаки очень легко можно спутать с проявлениями различных заболеваний женской мочеполовой системы. Это значительно затрудняет диагностику, в связи с чем опасные патологии прогрессируют, что может приводить к запущенным онкологическим стадиям, при которых вероятность положительного лечения значительно снижается.

Причины повышения

При повышении значений маркера можно говорить как о развитии онкологического процесса, так и о заболеваниях неопухолевой природы. Если повышен онкомаркер СА-125, причины могут быть следующие:

  • Рак органов репродуктивной системы женщины (в особенности яичников).
  • Онкологические опухоли в желудочно-кишечном тракте.
  • Рак молочной железы.
  • Онкологические опухоли легких.
  • Рак печени.

Неонкологические причины повышения маркера

Но не всегда диагностирование его присутствия в крови указывает на злокачественное образование. Некоторое повышение онкомаркера СА-125 бывает при следующих заболеваниях:

  • Доброкачественные опухоли и новообразования.
  • Опухоли смешанного типа.
  • Воспалительные процессы в придатках.
  • Цирроз печени.
  • Эндометриоз.
  • Панкреатит.
  • Инфекционные болезни органов малого таза, протекающие с осложнениями.
  • Плеврит.
  • Перитонит.
  • Новообразования в молочной железе.
  • Кисты яичников. В этом случае может наблюдаться ситуация, при которой онкомаркер СА-125 повышен в 2 раза.
  • Аутоиммунные заболевания.

Непатологические причины повышения маркера

Важно отметить, что некоторое повышение онкомаркера СА-125 может быть при следующих состояниях:

  • После аборта.
  • Во время беременности, особенно в первый триместр. Данное состояние требует тщательного медицинского контроля.
  • Также может быть повышен онкомаркер СА-125 при месячных.

Онкомаркер при раке яичника

В большинстве случаев анализ на выявление маркера СА-125 в крови назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли яичника. Его уровень будет зависеть от стадии заболевания. На ранних этапах развития патологического процесса значительное повышение специфического белка наблюдается в 50% случаях, на более поздних стадиях - практически у всех пациентов.

Опасен тем, что некоторое время может протекать бессимптомно. А так как обычный гинекологический осмотр не способен выявить заболевание, оно способно довольно быстро переходить в более опасную стадию. При появлении симптомов злокачественного процесса врач назначает анализ на выявление онкомаркера СА-125. При получении его повышенных значений необходимо провести дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Рекомендуется неоднократное прохождение теста для определения динамики повышения маркера. Если наблюдается рост его значений, можно говорить о прогрессировании опухолевого процесса или развитии рецидива. По итогам прохождения курса лечения анализ должен выявить снижение концентрации СА-125 в крови.

Очень редко встречаются ситуации, при которых онкомаркер находится в пределах нормы при наличии рака яичников. Такое может возникнуть в том случае, когда пораженные раком клетки не продуцируют количество маркера, достаточного для диагностических целей. Поэтому при подозрении на онкологический процесс необходимо выполнить ряд анализов для подтверждения диагноза.

Онкомаркер СА-125 при кисте

Киста яичника - это природы, которое способно негативно влиять на работу органа и склонно к озлокачествованию.

При подозрении на возникновении кисты яичника у женщины врач назначает диагностические мероприятия, которые позволют определить тип образования и степень пораженности органа. Так как киста под влиянием провоцирующих факторов и при отсутствии лечения может перерождаться в злокачественную опухоль, рекомендуется сдать анализ на уровень онкомаркера СА-125.

При кисте яичника показатели анализа могут значительно повышаться. Для уточнения диагноза и исключения развития рака необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий, по итогам которых назначается лечение.

Заключение

Повышение онкомаркера СА-125 может вызвать большое количество факторов. Не стоит сразу впадать в панику при получении такого результата. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические мероприятия. Только после этого ставится диагноз и назначается эффективная в каждом конкретном случае терапия. Анализ на онкомаркер СА-125 также применяют для контроля качества лечения. При снижении показателей можно судить об удачном результате лечения.

Важно прислушиваться к своему организму и при появлении неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу. Раннее диагностирование заболеваний и вовремя начатое лечение позволяют свести риск развития опасных осложнений к минимуму. Рекомендуется не пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно в период беременности и при менопаузе, когда происходит определенная перестройка организма, вследствие чего могут развиваться патологические состояния, которые важно диагностировать на ранней стадии их развития.

Онкомаркеры – так принято называть вещества в плазме крови, свидетельствующие о росте злокачественной опухоли того или иного органа. Их несколько, и они применяются в разных областях медицины. Онкомаркер, который показывает раковую опухоль яичников и матки, носит название СА 125.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125.jpg" alt="онкомаркер са 125 " width="640" height="481">


По своей сути онкомаркер СА 125 – это гликопротеин, т. е. белковое соединение. Наличие этого белка в организме – явление совершенно нормальное для каждого человека, но только до тех пор, пока его показатели не выходят за допустимые нормы. У здоровых женщин СА 125 в небольших количествах встречается в клетках внутренней поверхности матки, в свободной жидкости, ее наполняющей, яичниках, брюшине и других органах половой системы. Норма СА 125 в крови здоровых женщин составляет от нуля до 30 единиц на литр крови. Есть ряд ситуаций, когда онкомаркер повышен, но о злокачественном образовании речь не идет. Происходит это при эндометриозе, во время месячных у женщин и в первые три месяца ожидания малыша. Как правило, норма СА 125 в это время превышена не сильно. Но если расшифровка анализа на онкомаркер СА 125 показывает значительное превышение допустимых пределов, это означает наличие онкологического заболевания половой системы пациентки.

Наличие онкомаркеров, в т. ч. СА 125, дало огромный толчок медицине. Этот анализ помогает выявить заболевания многих внутренних органов, не всегда относящихся к половой и репродуктивной системе мужчин и женщин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_2.jpg" alt="женская репродуктивная система" width="640" height="480">

И хотя белок СА 125 называют еще онкомаркером рака яичников, он может быть повышен при злокачественных образованиях в следующих органах:

  • в матке и яичниках;
  • фаллопиевых трубах;
  • эндометрии матки;
  • легких и бронхах;
  • органах пищеварительной системы.

Если онкомаркер СА 125 повышен незначительно, это может объясняться воспалительным процессом в органах половой системы женщины, в т. ч. при эндометриозе. Норма СА 125 в нашей стране колеблется в пределах от нуля до 30-35 Ед/л. Единого международного стандарта не существует, а потому каждая лаборатория устанавливает свои пределы. Но общая верхняя граница одна – 35 Ед/л. Выявить СА 125 в крови на самых ранних стадиях развития онкологии яичников с помощью этого исследования довольно трудно, т. к. анализ долгое время показывает допустимые значения. Редко превышена норма белка и при рецидиве злокачественного образования. А потому основываться только на данных исследования крови на онкомаркер при обследовании пациентки недопустимо.

О чем расскажет превышение допустимых норм

Каковы же причины повышения уровня белка СА 125 в крови у женщин? Первый предварительный диагноз, устанавливаемый гинекологом, это онкология яичников.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_3-1.jpg" alt="яичник" width="609" height="457">

Если анализ проводится женщинам в период менопаузы, и расшифровка исследования гласит, что норма онкомаркера превышена вдвое и больше, то о раке яичников можно говорить со стопроцентной уверенностью. Но анализ проводится в любом возрасте и актуален не только для женщин, но и для мужчин. Расшифровка полученных исследований проводится лечащим врачом, выписавшим направление на анализ. Повышенная норма СА 125 в крови у мужчин означает наличие раковой опухоли в таких органах:

  • легкие и бронхи;
  • прямая кишка;
  • желудок;
  • печень;
  • поджелудочная железа.

У женщин к этому списку добавляются органы половой системы и молочные железы.

Интересным является тот факт, что белок может быть повышен незначительно даже при острых фазах этих недугов или в неизлечимых стадиях заболеваний. Так, высокие значения онкомаркера, когда белок повышен в три раза и более, отмечаются не более чем у 80% женщин и мужчин.

Поэтому проводить исследование крови на онкомаркер СА 125 нужно только в комплексе с другими анализа и обследованиями организма: биохимический анализ крови, пункция, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и т. д.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_4.jpg" alt="УЗИ яичников" width="640" height="480">

Расшифровка протоколов всех процедур позволит получить полную картину состояния здоровья пациента, выявить пораженный орган, определиться с диагнозом и подобрать оптимальную лечебную терапию.

Если онкомаркер превышен незначительно

Часто результаты исследования крови говорят о том, что белок повышен незначительно, а потому поводов для особого беспокойства нет. Это не совсем верно. Конечно, незначительное отклонение можно списать на недостаток подготовки к анализу или ошибку при диагностике, но анализ желательно пересдать. Ведь даже незначительное отклонение может быть признаком серьезного недуга, который в дальнейшем перейдет в онкологическое заболевание, как это бывает при кисте яичника. Многие пациентки спрашивают – будет ли повышен онкомаркер при кисте, ведь это доброкачественное заболевание? Да, будет. Независимо от характера, киста – это опухоль, новообразование, а потому она выделяет гликопротеин, обнаруживающийся при диагностике. Расшифровка анализов при кисте яичников практически всегда указывает на превышение СА 125 в два раза и более. Итак, норма СА 125 в крови может быть незначительно превышена при кисте яичника и эндометриозе, воспалительных процессах в яичниках и фаллопиевых трубах.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_5.jpg" alt="Киста яичника" width="640" height="480">

Способствуют превышению допустимых значений венерические заболевания и инфекции половых органов. Норма СА 125 превышается при плеврите и перитоните, при этом общее состояние здоровья резко ухудшается. Отклонена норма и при тяжелых патологиях печени (цирроз, гепатит в острой форме) и поджелудки (панкреатит). Так как расшифровка исследования не может указать, какой конкретно орган страдает от воспаления или наличия злокачественной опухоли, а разнообразие потенциальных очагов воспаления велико, онкомаркер СА 125 нельзя отнести к специфическим исследованиям. А потому данное исследование всегда дополняется другими диагностическими процедурами.

Особенности данного исследования

Чтобы результаты исследования на гликопротеин СА 125 были точными и отображали полную картину состояния здоровья пациента, к нему нужно тщательно подготовиться. Важно провести забор биоматериала строго натощак, причем пациенту запрещено не только кушать, но и пить любые напитки, кроме чистой воды, а также курить. Если пациент страдает хроническими заболеваниями и принимает жизненно важные препараты, от которых зависит его жизнь, о них тоже стоит сообщить лаборанту, т. к. некоторые из лекарств могут повлиять на результаты диагностики.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kulart.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_6.jpg" alt="препараты" width="640" height="480">

Кроме первичной диагностики болезни, анализ на СА 125 можно проводить в качестве скринингового, т. е. профилактического исследования состояния здоровья, а также для отслеживания динамики развития заболевания и контроля качества проводимой лечебной терапии.

Профилактическая диагностика крайне важна, т. к. обнаружение онкологических заболеваний на ранних стадиях имеет высокую вероятность их полного излечения. Данный анализ дает такую возможность. И даже если отклонение от нормы совсем незначительное, обязательно следует провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии патологий или подтвердить их наличие. СА 125 – это анализ, не дающий точных результатов, но он способен дополнить комплекс исследований, определить систему, в которой страдает орган, а в дальнейшем, контролировать лечебную терапию.