Лечение

Обострение после физиотерапии. Возможные осложнения физиопроцедур

Падалко Ирина Борисовна

В разгаре лето, как пора капитального ремонта пошатнувшееся за долгую осень и зиму здоровья. Отдыхающий люд движется “туда” с намерением получить от здравниц максимальное количество целебных процедур, компенсирующих все невнимание к своему здоровью за год.
Между тем поправка дается не каждому. Кто-то приезжает домой действительно с ощущением “капитального ремонта”, а кто-то – как после “автопробега по бездорожью”, заполучив уже к имевшимся болезням и болячкам новые – обострение после лечения. Хотя и те, и другие прилагали одинаковые героические усилия по достижению искомой цели.

Почему же так повезло первым и так не повезло вторым?
Любой современный санаторий располагает приятным и светлым помещением, где в тишине мягких ковров господствуют аппараты.
Здесь не держат скальпелей и шприцев, а лечат через кожные покровы безболезненными токами, ультрафиолетом, ультразвуком, лазером и т.д.
Тем не менее, определенное число пациентов, совсем не обязательно обладающих ворчливым характером, не только не получают ожидаемого улучшения, но бывает, что уходят с ухудшением.

Нынче, как ко всем без исключения лекарствам прилагается “инструкция по применению”, так и физиотерапевтическому лечению необходимо описание возможных негативных моментов.

Ни для кого не секрет, что между внутренними органами и кожей существуют проекционные связи, или по авторам зоны Захарьина-Геда, Через них и проводится большинство физиотерапевтических процедур, так как, понятное дело, от любых воздействий, в том числе и с благими намерениями, наши сердце, желудок или почки надежно защищены.
Реакция непереносимости возникает чаще всего во время второй или третьей процедуры. Этой реакцией организм как бы выражает свой протест против проводимого лечения - не каким-то едва уловимым намеком, а ощутимым ухудшением своего общего самочувствия, усилением болей, появлением тошноты, головокружения и т.д.
Надо полагать, что в этих случаях в чем-то ошибаются физиотерапевты. К счастью, таких ошибок немного. Их условно можно разделить на три части.

Ошибки первого типа связаны с местом и величиной физиотерапевтического воздействия. Это тот случай, когда “больше – не значит “лучше”. При слишком больших площадях кожи, подвергающиеся лечебному влиянию, излишне “бомбардируются” здоровые органы.
Вот почему преимущество перед “широкопластиночной” физиотерапией имеют разные виды локального воздействия: иглотерапия, электроукалывание, точечный, сегментарный массаж и другие.

Ошибки второго типа связаны с продолжительностью физиотерапевтического воздействия. Они встречаются чаще всего. По идее их не должно быть, потому что теоретики давно убедили практиков лечить не болезнь, а больного, то есть проводить лечение индивидуальное. Однако в жизни это положение выполняется далеко не полностью, и индивидуально дозируется только сила тока (если речь идет об электротерапии), а в остальном все совершается стандартно: всем больным назначается одиниковая продолжительность сеанса, один и тотже раствор лекарственных веществ, одинаковая длительность курсового лечения.
Почему именно 10 или 12 сеансов электрофореза предписывается, выполняется каждому больному? А если, скажем, к шестому сеансу больной почувствует себя хорошо, а с седьмого вновь наступит ухудшение состояния, как быть тогда? Продолжать дальше или, приняв во внимание протесты организма, приостановить лечение?
Правильно, конечно, будет прекратить лечение: лечит ведь не вмешательство само по себе, а то, что после него происходит в организме.
Отсюда возникает вопрос: как предугадать то хорошее состояние, лучше которого уже не будет, но хуже стать от любой из последующих процедур может? По сути, речь идет о нахождении оптимума в проводимом лечении. Того самого оптимума, когда, заканчивая очередную процедуру, врач может сказать: “Максимальный эффект получен от восьми процедур. Дальнейшее лечение бесполезно, Будьте здоровы”. Но, прежде, чем сказать “до свидания”, нужно не допустить еще одной возможной ошибки.

Ошибки третьего типа связаны с незнанием или игнорированием кожного кода, который, как хранитель секретов внутренней службы организма, записан в рецепторах проекционных зон на языке биологических, химических и электрических изменений.
При заболеваниях внутренних органов проекционные зоны Захарьина-Геда становятся в большей своей части повышенно чувствительными. Однако во многих случаях происходит обратное явление, и на коже появляются нечувствительные участки – зоны Вильямовского. Одновременно с этим в организме происходит сложная перестройка многих важных процессов.
Если повышенная чувствительность кожи наблюдается в начальный, или стрессовый период, когда на фоне общего напряжения организма происходит местная мобилизация защитных сил в очаге поражения, то пониженная чувствительность свидетельствует о срыве и истощении защиты.
Едва ли в таких случаях следует проводить физиотерапию. А если же решено это делать, следует быть очень осторожным, так как любые, в том числе и слабые раздраджители, могут усугубить течение болезни, вызвать реакцию непереносимости процедур.

Таким образом, все рассмотренные ошибки сводятся к одному источнику – незнанию кожного кода. Это из-за него 15% больных покидают физиотерапевтичекое отделение как место наказания.
Но все могло бы быть иначе, если бы до и в процессе лечения изучались и соответственно оценивались кожные сигналы. Лучших “шпаргалок” нечего и искать. Во всяком случае, они могли бы значительно уменьшить поток мысленных “троек”, которые ставят врачам уходящие от них пациенты.

Заболевания суставов и позвоночника - проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, - это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии - как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.

Что такое физиотерапия?

Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим "лечение с помощью природных факторов". Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества - появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.

Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.

Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.

Основные преимущества метода лечения

Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:

  • Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
  • Риск развития побочных эффектов минимален.
  • Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
  • Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).

Разновидности физиолечения

Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей - групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.

Приведем эту градацию:

  • Гидротерапия - воздействие воды.
  • Бальнеотерапия - лечение с помощью специальных минеральных растворов.
  • Пелоидотерапия - проводится с помощью лечебных грязей.
  • Термотерапия - лечение на основе теплофизического воздействия.
  • Климатотерапия, аэротерапия - лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
  • Баротерапия - лечение на основе определенного атмосферного давления.
  • Механотерапия - построена на основе воздействия определенных механических факторов.
  • Фототерапия - буквально лечение светом.
  • Магнитотерапия - лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
  • Электротерапия - лечение с помощью электрического тока.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Общие противопоказания к физиотерапии - те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:

  • Спектр онкологических заболеваний.
  • Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
  • Беременность и период кормления грудным молоком.
  • Печеночная либо почечная недостаточность.
  • Психические расстройства в острой стадии.
  • Кожные заболевания в период их обострения.
  • Инфекционные заболевания в момент острой стадии.

Противопоказания к отдельным видам физиолечения

Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:

  • Костные переломы - противопоказания для электротерапии.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению - противопоказание к УФ-облучению.
  • Нарушение свертываемости крови - противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
  • Разрывы сухожилий, мышц, связок - противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
  • Возраст до 6 лет - противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
  • Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) - противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.

Показания к электротерапии

Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:

  • ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
  • Диатермия коротковолновая - заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
  • УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) - костно-мышечные травмы, заболевания.
  • Дарсонвализация - лечение остеохондроза позвоночника.
  • Электротерапия низкочастотная - лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
  • Электрофорез - сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
  • Гальванизация - лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.

Показания к иным методикам физиолечения

Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:

  • Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами - общие реабилитационные процедуры.
  • Грязетерапия - лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
  • Криотерапия - травмы соединительных тканей.
  • Озокеритотерапия - лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
  • Парафинотерапия - патологии и травмы суставов и костей.
  • Ультрафонофорез - сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
  • УЗ-терапия - лечение остеохондроза позвоночника.
  • Вибротерапия - борьба против спазмов и болей.
  • Ударно-волновое лечение - терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
  • Лечебные массаж - профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • УФ-облучение - лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
  • ИК-облучение - лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
  • Магнитотерапия - повреждения и травмы позвоночника и суставов.

Риск развития осложнений

Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии - магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:

  • Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
  • Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.

Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:


Физиотерапия, таким образом, - один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.

Согласно данным медицинской статистики, самым распространенной воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит – системное нарушение неясной этиологии, сопровождающееся поражением мелких суставов. Эффективного лечения не существует, так как остается неясным механизм развития заболевания и его точные причины. Важным дополнением медикаментозной терапии являются процедуры, направленные на предотвращение дальнейшего разрушения суставов. Рассмотрим, когда применяется физиотерапия при ревматоидном артрите, преимущества, недостатки и эффективность используемых методов.

Основные принципы лечения

Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита.

Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:

  • Коррекция и предупреждение развития функциональных нарушений;
  • Уменьшение длительного болевого синдрома и отека;
  • Нормализация местного кровотока и питания тканей;
  • Предотвращение атрофии мышц и связок;
  • Улучшение общего самочувствия, работоспособности и качества жизни.

При подозрении на ревматоидный артрит необходимо немедленно обратиться к врачу (ортопеду, ревматологу). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к быстрому разрушению суставов, инвалидности (почти в 70% случаев) и летальному исходу.

Физиотерапия при обострении

В острый период болезни применяют два вида физиотерапевтического лечения:

  • Воздействие ультрафиолета. Волны света проникают на глубину до 1 мм в пораженные ткани, индуцируя цепь биохимических клеточных реакций. Воздействие УФ-излучения купирует симптомы острого воспалительного процесса, снимает боль, устраняет отек. Обычно терапия проводится для 1-3 суставов ежедневно, курс лечения составляет до 15 сеансов, во время которых все пораженные участки тела подвергаются 2-3-кратному облучению. Стоимость одной процедуры около 200-300 рублей;
  • Электрофорез глюкокортикоидов на область больного сустава. Лекарственные средства (Преднизолон, Дексаметазон) переносятся к очагу поражения с помощью электрического поля. Физиопроцедура позволяет нормализовать местное кровообращение, клеточный метаболизм, устранить болевой синдром, повысить эффективность применяемых системных медикаментов. Разновидностью метода является ионофорез, способствующий стимуляции обмена веществ в пораженных тканях. Курс лечения электрофорезом при ревматоидном артрите составляет 12 сеансов по 20 минут, цена одной процедуры – 500-600 рублей.

Физиотерапия в стадии ремиссии

Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения. Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Бальнеотерапия

Оздоровительные водные процедуры при ревматоидном артрите включают в себя прием сероводородных, радоновых, йод-бромных и растительных (хвойных, шалфейных) ванн с температурой воды до 38 °С. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток.

Продолжительность одного сеанса бальнеотерапии составляет 10-15 минут, для стойкого результата требуется проведение 12-15 процедур. Стоимость одной ванны 300-700 рублей в зависимости от применяемых лечебных компонентов.

Грязелечение

Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.

Ежегодно пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить не менее 20 сеансов продолжительностью до 20-30 минут. Цена одной грязевой аппликации составляет 600-800 рублей.

УВЧ

Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может ускорить дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава.

Курс лечения составляет 10-15 процедур продолжительностью до 10 минут. Стоимость одного сеанса прогревания около 250-400 рублей.

Лазеротерапия

Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах. Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.

Метод эффективен только при вялотекущем артрите, у пациентов с тяжелой формой поражения суставов не используется. Курс лечения включает в себя проведение 15-20 процедур через день. Цена одного сеанса в зависимости от длительности и особенностей воздействия составляет 250-400 рублей.

Магнитотерапия

Под влиянием постоянного или переменного магнитного поля происходит нагревание на 1-2 °С сустава, окружающих его мышц и связок. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах.

Терапию проводят ежедневно в течение 2-3 недель, постепенно повышая плотность магнитного потока. Продолжительность физиолечения при артрите подбирается индивидуально. Стоимость одного сеанса составляет 350-400 рублей.

Иглорефлексотерапия

Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся 2-4 иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава. Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей пожилого возраста.

Длительность терапии и количество необходимых курсов определяется индивидуально. Стоимость одной процедуры составляет 400-1000 рублей.

Массаж

Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Глубокое воздействие на тело пациента предотвращает атрофию мышц, устраняет скованность, повышает подвижность сочленения, помогает адаптировать сустав к возрастающим нагрузкам. Врачи рекомендуют ежедневно осуществлять самомассаж в сочетании с выполнением простых физических упражнений.

Для поддержания мышечного тонуса требуется проведение курсов массажа по 10-14 сеансов каждые 2-3 месяца. Средняя цена одной процедуры – 500-900 рублей.

Противопоказания

Все методы физиотерапии при артрите имеют множество противопоказаний, в том числе:

  • Онкологические заболевания;
  • Острые гнойные процессы в организме;
  • Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • Тяжелые патологии легких, костей, желудочно-кишечного тракта, почек;
  • Гормональные сбои;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Ожоги, трофические язвы, кожные болезни;
  • Индивидуальная гиперчувствительность к методу воздействия или используемым препаратам и реагентам;
  • Беременность и период лактации;
  • Психические расстройства.

На заметку!

Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией эффективно только на ранней стадии заболевания. Терапевтический эффект зависит от возраста и общего состояния пациента, локализации и характера поражения, степени вовлеченности окружающих тканей.

Физиотерапия является областью медицины, которая используя различные физические методы воздействия на организм человека, помогает восстановить функцию органов, уменьшить воспаление и, таким образом, улучшить качество жизни. В настоящее время, существует много различных физиотерапевтических методик (ультразвук, лазер, магнит и т.д.). Физиотерапия применяется в различных областях медицины (терапия, педиатрия, неврология, ортопедия, спортивная медицина и т. д.).

Физиотерапия применяется для лечения, как грудных детей, так пациентов пожилого возраста.

Физиотерапия впервые появилась в Китае приблизительно 3000 лет и представляла собой массаж и прогревание. Кроме того, древнегреческий врач Гиппократ описывал методики массажа и гидротерапии, также как и упражнения для реабилитации раненых римских гладиаторов. Современная физиотерапия начала развиваться во время второй мировой войны для лечения раненных солдат.

Физиотерапия начинается с обследования пациента.

При первом посещении физиотерапевт изучает результаты медицинских обследований, проводит физикальное обследование и беседует с пациентом.

Физиотерапевты могут потратить до 25 % времени приема на сбор истории заболевания - это помогает идентифицировать имеющиеся проблемы и потенциальные риски. В зависимости от состояния здоровья пациента, его функциональных возможностей физиотерапевт формирует в общих чертах план лечения, длительность и прогнозирует результат лечения. При необходимости врач физиотерапевт может назначить контрольные методы исследования для подтверждения результатов лечения.

Противопоказания для физиотерапии.

Физиотерапевтических методик лечения достаточно много, но в нашем центре используются только те методики, которые прошли длительные клинические испытания и имеют очевидную клиническую эффективность. Физиотерапия практически безвредна но, тем не менее, существует ряд заболеваний, при которых физиопроцедуры однозначно противопоказаны: абсцессы, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, нарушения менструального цикла, инфекционные артриты, онкологические заболевания, эпилепсия, некроз костной ткани и многие другие заболевания и состояния. Задача физиотерапевта отказаться от применения физиопроцедур при наличии противопоказаний или назначить дообследование в сомнительных случаях.

Возможные осложнения физиопроцедур.

На основании данных различных медицинских исследований физиотерапия является безопасной. Но иногда возможны некоторые осложнения. Физиотерапия может обострить латентно текущие заболевания. Кроме того, может быть обострение и усиление болевого синдрома, уменьшение подвижности. При воздействии на область грудной клетки и поясницы может появиться сердцебиение и повышение давления. При наличии значительных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо отменять процедуры. Поэтому, задача врача физиотерапевта- это динамическое наблюдение за пациентами и состояниям его организма, с четкой фиксацией возможных осложнений. Каждая физиотерапевтическая методика имеет четкие показания и противопоказания к применению.

Подольская М.А. Клинический анализ причин осложнений физиотерапии вертебрального синдрома с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Неврологический вестник.. - Т. XXVII, вып. 3-4. - С.10-14

Применение физиотерапии для медицинской реабилитации

Реабилитацией называется такое воздействие на организм, в результате которого человеку возвращается физическая форма, утраченная во время травм, заболеваний или неправильного образа жизни. Реабилитационные мероприятия требуют от пациента большого упорства, а от доктора особых знаний и, иногда, наличия специальных тренажеров.

Виды реабилитации

  • Ортопедическая – необходима после хирургических вмешательств, недугах опорно-двигательной системы, заболеваниях позвоночника, погрешностях осанки.
  • Неврологическая – назначается после операций, затрагивающих нервную систему, травм, при нарушении состояния периферической и центральной нервной системы, параличах, парезах, инсультах.
  • Кардиореабилитация – назначается при плохой физической подготовке, недугах сосудов и болезнях сердца, после инфарктов.
  • Для восстановления мускулатуры за короткий срок при атрофии, для возвращения тонуса и силы,
  • Нормализации амплитуды движений в суставах после временной неподвижности,
  • Для укорачивания периода восстановления хрящей,
  • Для активизации периферического кровотока, а также метаболических процессов в костях и мышцах,
  • Для улучшения подвижности при образовании спаек и нарушении функции мускулатуры,
  • Для повышения тонуса организма,
  • Для уменьшения припухлостей и боли при растяжении связок, суставов,
  • Для нормализации состояния пациента после паралича и инсульта,
  • Для нормализации состояния организма после операций, химиотерапии и т.д.

В ходе реабилитации запускаются процессы самовосстановления организма под действием лечебных факторов.

Методы физиотерапии

  • Уменьшается восстановительный период, так как увеличивается эффект от других лечебных методов,
  • Не вызывает аллергию,
  • Активизируется эффект от приема медикаментов,
  • Обострения при хронических болезнях бывают реже,
  • Не провоцируется зависимость от медикаментов,
  • Лечебный эффект мягок,
  • Практически, все методики неинвазивны.

Различные методы терапии использовались людьми издревле. Наиболее значимые ее направления на сегодняшний день:

  • Тепловое воздействие,
  • Лазеротерапия,
  • Миостимуляция,
  • Электрофорез,
  • Диадинамотерапия,
  • Фонофорез,
  • Кинезитерапия.

Некоторые направления соприкасаются с курортологией, биохимией, биофизикой и радиотехникой.

ЛФК – лечебная физкультура – это очень действенный метод реабилитации, используемый в ревматологии, кардиологии, травматологии, неврологии. Не следует заниматься лечебной физкультурой без назначения врача, так как упражнения при отеках и боли могут привести к получению микротравм, кровоизлияниям, а также ухудшению общего состояния.

После окончания сеансов лечебной физкультуры эффективно применять рассасывающие методики, например, ультразвук, магнит, лазер, прогревания. Также назначаются различные электростимуляции.

Курортология разделяется на бальнеологию, грязелечение, климатотерапию (талассотерапия ). В качестве факторов воздействия используются такие виды как: целебные воды, грязи, купания в море, климат, солнечные ванны.

Реабилитация после травм

Даже удачно проведенное лечение может не быть эффективным, если не провести грамотные реабилитационные меры. Одно из основных мест в восстановлении после травм занимает физическая нагрузка. Она должна быть очень четко дозированной и нести определенную цель. Таким образом, стимулируются восстановительные процессы, улучшается движение крови и лимфы в поврежденном органе.

Реабилитация может начинаться даже до того как будет полностью сращен перелом, сняты швы или гипс. Причем лучшие результаты достигаются при как можно более раннем начале физиотерапевтических процедур. Контроль над ходом процедур должен осуществлять ортопед-травматолог.

После инсульта

Для активизации кровотока в головном мозге используют электрофорез с сосудосуживающими медикаментами, жемчужные, хвойные и морские ванны, магнитные процедуры. Ванны назначают не ранее, чем спустя шесть месяцев после инсульта.

Занятия можно начинать со 2-х суток после инсульта с лечения положением. Пациент лежит на спине, раз в 3 часа следует перекладывать его на здоровый бок и через 3 часа обратно. После того как состояние пациента стабилизируется, можно начинать занятия под руководством врача по лечебной физкультуре.

Для восстановления суставов

  • Использование тепла снижает скованность пораженного сустава по утрам,
  • С помощью ультразвука можно провести микромассаж больного сустава и прилегающих тканей,
  • С помощью электростимуляции улучшается движение крови и лимфы, в сустав поступает больше питательных веществ и кислорода,
  • Даже уже больной сустав должен работать, поэтому врач по ЛФК назначает упражнения и график занятий.

Одним из методов восстановления пораженных суставов является мануальная терапия. На сегодняшний день более распространены щадящие методики, которые влияют в первую очередь на мягкие ткани, прилегающие к пораженному суставу. Мануальная терапия активизирует метаболизм, тормозит дегенеративные процессы, снимает боль, ускоряет восстановительные процессы. Этот метод не вызывает осложнения, он безопасен. Часто сочетается с массажем, который перед сеансом мануальной терапии снимает напряжение и разогревает мускулатуру.

После травмы и операции на позвоночнике

Эффективны и водные массажи, которые разделяются на ручной и аппаратный. Ручной массаж не отличается от обычного классического, но делается в воде. Аппаратный же разделяется на водоструйный, подводный и пневмомассаж.

После инфаркта миокарда и операций на сердце

2. Выздоровления, которая должна проводиться в специальных санаториях или реабилитационных центрах,

3. Поддерживающая – это вся жизнь пациента после выписки.

Используется электросон длительностью до двух часов, электрофорез гепарина для предупреждения возникновения тромбов. Эти методы также снимают боли, тормозят процесс некротизации тканей.

Также иногда назначают электроанальгезию для устранения боли.

С 10 суток после инфаркта уже назначают массаж ног длительностью сначала 2 минуты и впоследствии до 5 минут на каждую конечность. Это поможет нормализовать отток венозной крови, улучшить периферическое кровообращение, предупредить образование тромбов, создать условия для введения упражнений ЛФК.

В первую очередь следует вводить прогулки, ЛФК, лечебную ходьбу, а также сульфидные, радоновые и углекислые ванны для конечностей, массаж ног.

Для восстановления нервной системы показано использование массажа, лечебной гимнастики, гальванических воротников.

Массаж области сердца назначается при кардиалгиях, а массаж рефлексогенных зон (левая лопатка и левая верхняя конечность ) приводит к регуляции сердечного ритма.

Использование электрофореза снимает боль, успокаивает. С электрофорезом вводят панангин, ганглерон, бром, магний, калий.

Для восстановления работы органов зрения

2. Инфракрасный лазер . Применяется низкоинтенсивный лазер, безопасный для зрения, не нагревающий ткани. Благотворно влияет на клеточные оболочки, улучшая трофику глаз, нормализуя кровообращение в сосудах глаз и снимая воспаление. Лазер попадает в глаз через зрачок на цилиарную мышцу. Повышает остроту зрения, укрепляет мышцу глаза.

3. Цветоимпульсная стимуляция – световые импульсы воздействуют на рецепторы сетчатки и роговицу глаза. Воздействие красными и оранжевыми цветами улучшают зрение, повышают чувствительность цветовых рецепторов. Зеленый цвет уменьшает внутриглазное давление, способствует регенерации биоритма зрительного анализатора, улучшает движение крови и лимфы. Синий цвет расслабляет, улучшает сон.

При воспалении легких

2. Диатермия – назначается при затяжном заболевании. Сеансы каждый день по 10 – 25 минут с 8 суток от начала заболевания. Проводить не больше 10 процедур.

3. Электрофорез – используется с раствором сульфата меди, хлорида кальция, сульфата магния, новокаина, натрия бромида, можно делать и с антибиотиками – стрептомицином или пенициллином.

При бронхиальной астме и бронхите

Низкочастотный ультразвук используется для снятия обструкции.

Очень эффективным методом восстановления организма при бронхиальной астме и бронхите является спелеотерапия – соляные комнаты.

После удаления желчного пузыря

1. Положение: лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести колени, свести их. Повторить от 4 до 6 раз. Делать медленно. Если упражнение вызывает боль, отменить.

2. Исходное положение: лежа на спине. Прижать ладони к бокам, двигаться вдоль тела вверх до подмышек и вниз. Повторять 3 – 4 раза.

3. И.П. то же. Согнуть правую ногу в колене и подвести его к груди, вытянуть ногу и положить на постель. Повторить левой ногой. Сделать по 2 – 3 раза каждой конечностью. Не спешить, если будет болеть – отменить.

4. Лечь на спину, облокотиться на локти и голову. Прогнуть вверх грудную клетку, расслабиться. Делать медленно несколько раз. Если будет болеть – отменить.

5. Исходное положение то же. Одновременно поднимать ноги и руки. Делать от 6 до 8 раз медленно. Боли ощущаться не должно.

При сахарном диабете

Наиболее часто используемыми методами являются ультразвук и электрофорез.

У часто болеющих детей

Реабилитация спортсменов

  • Во время реабилитации следует учитывать, что спортсмен должен продолжать находиться в хорошей физической форме,
  • Необходимо как можно более быстрое восстановление функций поврежденной конечности,
  • Необходимо психологически поддерживать в спортсмене желание тренироваться,
  • Нужно комбинировать лечение с тренировками.

Для этого широко используются методы ЛФК: упражнения для общего укрепления, упражнения для восстановления функций поврежденного органа, упражнения тренировочного плана.

Прогревания с помощью целебных грязей, парафина, торфа, озокерита улучшает дыхание, расширяет сосуды, снимает воспаление, десенсибилизирует, помогает рассасывать отеки, ускоряет восстановление тканей.

После массажа начинают разрабатывать больную конечность. Полезен также самомассаж. Поначалу все движения для разработки проводят в облегченном режиме, например, для сгибания и разгибания суставов используют лямки, ролики и блоки.

Вводят упражнения по растягиванию: пассивному, активному и активно-пассивному.

Для этого наряду с уже перечисленными методами используются тренировки с отягощением. Отягощение постепенно усиливается, нагрузка увеличивается.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Физиотерапия сильнее боли

После активного летнего отдыха и интенсивного труда на грядках мы вспоминаем о своих суставах и позвоночнике. Вернее, они сами напоминают о себе. Осень традиционно считается порой обострений артритов, артрозов и остеохондрозов. Когда распухают колени, болит при ходьбе ступня или ноет поясница – граждане бегут в аптеки. А надо бы – к физиотерапевту. Чем отличается таблетка от физиотерапевтического лечения и какие мифы о физиотерапии являются заблуждениями, рассказывает врач-физиотерапевт медцентра «Панорама Мед» Александра Моисеенко.

Александра Валерьевна, что происходит с костями и суставами осенью?

Старые травмы и хронические заболевания обостряются после усиленных физических нагрузок летом и в результате осеннего переохлаждения. Причем, воспаляются не только крупные суставы – коленные и тазобедренные, но и мелкие – на кистях и стопах. И конечно, показывает себя остеохондроз и «вылезают» грыжи позвоночника.

Многие при этом предпочитают принимать таблетки, считая физиотерапевтическое лечение побочным и несерьезным. Откуда такое недоверие?

Я думаю, от того, что действие таблетки гораздо быстрее, принял и через некоторое время боль прошла. А то, что она на завтра появится вновь, человека в этот момент не волнует. Так же, как и то, что все нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики имеют сильнейшее побочное воздействие на желудок и почки. Тем, у кого есть гастриты и язвы, эти препараты строго противопоказаны. Даже введенные внутримышечно они дают сильные побочные эффекты, не говоря уже об аллергических реакциях. Ну, а физиотерапия, конечно, требует времени и терпения. Зато этот метод лечения практически не дает побочных эффектов и аллергических реакций, а его эффективность значительно выше.

Чем отличается результат действия лекарства от эффекта физиотерапии?

Ни одна таблетка не влияет на причину воспаления и боли, а устраняет симптом. Попадая в организм через рот, лекарство распространяется повсюду, а физиотерапия направлена на конкретный воспаленный орган. Такое прицельное воздействие не дает побочных эффектов. Если мы вводим тот же лекарственный препарат электрофорезом, то он локализуется в определенном месте и не попадет ни в желудок, ни в почки. При этом его дозировка в несколько раз меньше, чем в таблетке. Поэтому ни язва, ни гастрит не являются противопоказанием к физиотерапии. К тому же, физиотерапевтическое лечение многокомпонентное. Например, при остеохондрозе мы назначаем либо СМТ терапию, либо диодинамотерапию – импульсный ток, который помимо противоболевого эффекта оказывает еще противоспастическое и противовоспалительное действие.

Возможно, природные факторы, используемые в физиотерапии, не очень убеждают пациентов в том, что такое лечение может быть высоко эффективным?

Существует множество методов физиотерапии, и все они действительно основаны на природных факторах - это солнечное излучение, тепло, магнитные и электрические поля. Однако недооценивать силу природы не стоит. Объемы физиотерапевтического воздействия просчитываются с не меньшей точностью, чем дозировки лекарственных препаратов. Физиотерапией можно серьезно навредить, если использовать ее не по назначению или неправильно. И в то же время с ее помощью можно добиться высоких результатов в лечении, гораздо более эффективных и длительных.

Но пациенты правы в том, что от физиотерапии не стоит ожидать сиюминутного эффекта? Насколько это лечение может быть длительным?

Невозможно вылечить физиотерапией за один сеанс. Минимальный курс лечения составляет пять процедур, но обычно мы назначаем около десяти. Во время каждой процедуры мы воздействуем на больной орган минимальными дозами, поэтому лечебный эффект накапливается и возрастает с каждой процедурой.

Можно ли пропустить несколько дней и вновь продолжить физиотерапевтическое лечение?

Ни в коем случае. Перерыв между процедурами может быть не более трех дней, в противном случае придется проходить курс лечения снова.

Людей часто пугает, когда после нескольких процедур наступает ухудшение их состояния. Некоторые даже бросают лечение, обвиняя врача или сам метод физиотерапии, который будто бы им не помог. А что происходит на самом деле?

Это нормальная реакция организма, потому что любая физиотерапевтическая процедура усиливает приток крови к больному месту и у человека возникают субъективные ощущения усиления боли. Но со временем эти ощущения уменьшаются и проходят. К тому же, положительное воздействие физиотерапевтических методик продолжается в течение одной -трех недель после окончания лечебного курса. Поэтому разуверяться в физиотерапии, а тем более не доверять врачу, не стоит.

Насколько широки возможности физиотерапии? К примеру, если сустав сильно распух и нестерпимо болит, все равно надо обращаться к физиотерапевту, а не бежать за таблеткой?

Безусловно, ведь метод и объем воздействия подбирается индивидуально. И даже при запущенном артрозе мы можем подобрать такую методику, которая поможет человеку встать на ноги и забыть о боли. Выбирая способ лечения, врач ориентируется не только на степень воспаления конкретного органа или сустава, но и на общее состояние организма и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Мы дотошно расспрашиваем пациента, были ли у него травмы, нет ли в настоящей момент простуды и температуры. Многие почему-то скрывают эти симптомы и считают их несущественным. А ведь даже легкий ушиб головы может спровоцировать смещение позвонков в шейном отделе позвоночника, а это в свою очередь является противопоказанием для определенных видов физиотерапевтического воздействия.

Значит, противопоказания все-таки существуют?

Конечно, существуют. Но для разных видов физиотерапии. При этом можно подобрать такое лечение или такие дозировки, которые будут абсолютно безопасными для пациента. Ведь физиотерапевтических методик очень много. Например, импульсные токи мы никогда не назначим пациентке, у которой есть миома матки. Но в этом случае можно использовать локальное воздействие на больной орган (за исключением поясницы) постоянным током. Абсолютным противопоказанием к физиотерапии является только онкология. Нельзя выполнять эти процедуры при нарушении свертываемости крови и лихорадочных состояниях с температурой тела выше 37,5 градусов.

Можно сразу обратиться к физиотерапевту или необходимо предварительно посетить терапевта, травматолога или другого специалиста?

Обычно, ко мне направляют пациентов с определенным диагнозом специалисты. Ведь сам человек может догадываться и предполагать, но вряд ли оценит свое состояние правильно. Я, как физиотерапевт, в свою очередь, сама нередко направляю своих пациентов на консультацию к другим врачам для уточнения диагноза. К примеру, приходит ко мне женщина с жалобами на боли в пояснице. Она уверена, что у нее остеохондроз, и невролог подтвердил этот диагноз. Но мне надо убедиться, что у нее нет миомы матки, что часто случается при болях в спине. Поэтому я предложу ей сходить к гинекологу. Ведь от этого зависит выбор безопасного метода лечения. Или у пациента на спине множество родимых пятен, которые попадают в зону физиотерапевтического воздействия. Я попрошу его сходить к дерматологу, чтобы убедиться, что это не онкология.

Женщины часто сами назначают себе массаж, считая эту процедуру совершенно безобидной и чисто оздоровительной, корректирующей фигуру. Это правильно?

Массаж тоже имеет противопоказания, поэтому может сыграть плохую роль, если человек скрывать от врача заболевания, ту же миому. У меня был случай, когда девушка пришла на массаж, считая, что у нее остеохондроз поясничного отдела. Наша опытная массажистка насторожилась и позвала врача. Выяснилось, что у пациентки учащенное мочеиспускание и даже накануне повышалась температура. Отправили ее к урологу, который обнаружил камни в почках. Если бы не бдительность массажистки, массаж мог спровоцировать усиление болей и даже почечную колику и, как результат, госпитализацию.

Является ли противопоказанием для массажа грыжа позвоночника?

Это распространенное заблуждение. Грыжа прекрасно лечится с помощью массажа, просто в этом случае мы используем щадящие методики. Остеопатические и точечный массаж здесь будет полезен, а вот глубокий массаж, действительно, противопоказан. Обращаясь к физиотерапевту, очень важно точно знать свой диагноз и не скрывать от врача сопутствующих заболеваний. Тогда физиотерапевтическое лечение принесет большую пользу.