A čo neurózy? Neuróza. Príčiny, symptómy a liečba patológie. Ďalšie informácie o liečbe

Neuróza- získané funkčné ochorenie nervovej sústavy, pri ktorom dochádza k „narušeniu“ mozgovej činnosti bez známok jeho anatomického poškodenia. Neuróza je dôsledkom zlyhaní, frustrácií a medziľudských stretov a zároveň často slúži ako ich príčina. Výsledkom je začarovaný kruh: konflikty vedú k neurotizmu, a to zase vyvoláva nové konflikty. Krátkodobé neurotické stavy, ktoré samy odídu v priebehu času, bez liečby, sú pozorované v tom či onom čase takmer v živote každého človeka. Závažnejšie poruchy vyžadujúce lekársky zásah sú pozorované u približne 30 % populácie a toto číslo rýchlo rastie vo všetkých rozvinutých krajinách.

Príčiny neuróz spočívajú v širokej škále traumatických situácií, v akútnom alebo chronickom emočnom strese. A v závislosti od predisponujúceho pozadia sa choroba môže prejaviť rôznymi príznakmi. Neurózy rozdeliť tri hlavné typy: neurastnia, hystéria a obsedantno-kompulzívna neuróza. Každá z nich sa vyskytuje u ľudí s určitým typom vyššej nervovej činnosti, so špecifickými chybami vo výchove a typickými nepriaznivými životnými situáciami. Ľudia „umeleckého typu“, ktorí realitu vnímajú veľmi emotívne, sú teda náchylnejší k hystérii; „duševný typ“ - do obsedantno-kompulzívnej neurózy a stred medzi nimi (väčšina z nich) - do neurasténie.

Neurasténia(lat. -„nervová slabosť“) je najčastejšou odplatou za neschopnosť prekonať komunikačné bariéry a sama o sebe vytvára nové ťažkosti v medziľudských vzťahoch. Pacienti s neurasténiou sú obťažovaní podráždenosťou z najnevýznamnejších dôvodov. Ťažko sústredia pozornosť, rýchlo sa unavia, objavia sa u nich bolesti hlavy, srdca, narúšajú sa funkcie žalúdka, objavuje sa nespavosť, sú rozrušené sexuálne funkcie, znižuje sa závažnosť sexuálnych vnemov.

Hystéria- pozorované častejšie u žien. Niekedy si sami seba predstavujú ako vážne chorých, nešťastných, „nepochopených ľudí“ a hlboko si zvyknú na obraz, ktorý si vytvorili. Niekedy stačí občasná nepríjemná drobná rodinná hádka či menší pracovný konflikt, aby pacient začal horko plakať, nadávať na všetko a všetkých a vyhrážať sa samovraždou. Hysterická reakcia zvyčajne začína vtedy, keď pacient potrebuje niečo dosiahnuť od druhých, alebo naopak, zbaviť sa svojich údajne neférových či jednoducho nechcených požiadaviek. Tieto reakcie sa môžu prejaviť ako nekontrolovateľné slzenie, mdloby, sťažnosti na závraty a nevoľnosť, vracanie, kŕčovité skrútenie prstov a vo všeobecnosti - môžu sa prejaviť príznaky takmer akejkoľvek choroby, ktorú daný človek pozná, hluchota a strata hlasu nastať. Ale s tým všetkým nemožno hysterický záchvat považovať za simuláciu, najčastejšie sa vyskytuje proti vôli človeka a spôsobuje mu veľké fyzické a duševné utrpenie. Rozmaznanosť, rozmarnosť, príliš vysoká sebaúcta a nafúknuté nároky, odmietnutie aj tej najslabšej kritiky adresovanej sebe samému - takéto črty charakteru človeka vyvolávajú rozvoj hystérie.

Obsesívno kompulzívna porucha(psychasténia) - objavujú sa pretrvávajúce úzkostné myšlienky a obavy, napríklad z „chytenia choroby“, straty milovanej osoby, začervenania sa počas rozhovoru, zotrvania v miestnosti osamote a pod. V tomto prípade osoba dobre chápe nelogickosť svojich strachov, ale nemôže im pomôcť zbaviť sa.

Predĺžené a chronické poruchy ľudského nervového systému, ktoré sa vyznačujú zmenou psycho-emocionálneho stavu, sa nazývajú neuróza. Choroba je spôsobená znížením duševných a fyzických schopností, ako aj výskytom obsedantných myšlienok, hystérie a astenických prejavov. Neurózy patria do skupiny ochorení, ktoré majú zdĺhavý priebeh. Toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí sa vyznačujú neustálym prepracovaním, nedostatkom spánku, úzkosťou, smútkom atď.

Skutočnosť, že takáto neuróza sa stala známou od roku 1776, vďaka výskumu škótskeho lekára Williama Cullena. Podrobnejšiu štúdiu tejto choroby a jej typov vykonal ruský vedec I.P.

Rôzne neurózy

V medicíne existujú štyri hlavné typy mentálnych neuróz, ktoré sa naďalej skúmajú a študujú po mnoho storočí. Tieto druhy majú nasledujúce názvy:

1. Depresívne. Charakteristické znaky dekadentnej nálady a inhibície intelektuálneho rozvoja.
2. Hysterická neuróza spôsobené nízkou sebaúctou človeka medzi ostatnými. Existuje pocit nedostatku pozornosti, čo vedie k domýšlivému správaniu a úplnému prehodnoteniu osobnosti. Hysterická neuróza často začína v detstve.
3. Astenická alebo neurasténia. Charakteristické faktory ochorenia: únava, nestabilita nálady a stav úplnej depresie.
4. Úzkostlivý. Názov hovorí, že táto choroba je založená na objavení sa faktorov strachu, zvýšenej úzkosti a depresie.
5. Bulimická neuróza. Vzťahuje sa na duševné poruchy a je charakterizovaný prejavom nekontrolovateľného jedenia vysokokalorických potravín. Bulimická neuróza je častejšia u mužov (asi 60 %), menej často u žien.

Tieto neurózy majú svoje vlastné individuálne príčiny, ako aj symptómy, preto stojí za to venovať osobitnú pozornosť každému typu.

Príčiny neuróz

Medzi hlavné faktory vzniku ochorenia na podklade duševných porúch patria fyzické a psychické vplyvy. Skúsení lekári identifikujú nasledujúce príčiny duševných porúch u ľudí:

1. Veľké zaťaženie mozgu alebo vážne emocionálne zážitky. Pre deti je typický psychický stres, pre dospelých sú typické dôvody ako nechcená výpoveď, rozvod, nespokojnosť so životom.
2. Nedostatok schopnosti riešiť rôzne problémy. Za hlavnú príčinu duševnej poruchy sa považujú rôzne druhy nátlaku zo strany iných ľudí. Napríklad pôžičky peňazí, ktoré treba nakoniec splatiť, ale keď nie sú, nie je z čoho splácať. V takejto situácii osoba, ktorá si požičala, začína na dlžníka všemožne tlačiť, čo spôsobuje výskyt neurotickej poruchy v druhom.
3. Charakteristické znaky zábudlivosti, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vážnym následkom (smrť ľudí, škody na majetku, choroby). Tieto dôsledky sa usadzujú v duši človeka a neposkytujú príležitosť na normálnu existenciu. Vzniká stav sebaobviňovania a pochybností.
4. Odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému vedú k tomu, že človek nie je schopný dlhodobého fyzického a duševného stresu. Tieto dôvody prispievajú k rozvoju astenickej neurózy.
5. Choroby, ktoré spôsobujú úplné alebo čiastočné vyčerpanie tela. Za charakteristické ochorenia tohto druhu sa považujú a pod. Dôležitým dôvodom, ktorý má tendenciu vyvolávať neurózy, je závislosť človeka od alkoholu, tabakových výrobkov alebo omamných látok.

V súčasnosti sa neurózy nepozorovane dostali do každodenného života človeka a je takmer ťažké povedať, koľko ľudí toto ochorenie nepozná. Pre niektorých ľudí je táto porucha považovaná za normálny stav, ale pre iných je to utrpenie, z ktorého človek nenájde cestu v liekoch, ale v alkohole, náboženstve a práci. Tak sa snaží dostať preč od hlavných primárnych zdrojov duševných porúch.

Existuje názor, že neurózy sú ochrannými faktormi mozgu, ktoré poskytujú ochranu pred nepriaznivými sociálnymi a psychologickými vplyvmi. Medzi tieto vplyvy patrí: agresívny postoj rodičov k dieťaťu alebo naopak prílišná starostlivosť, izolácia alebo ponižovanie, zanedbávanie. Nedá sa vylúčiť ani genetická predispozícia, ktorá sa v konečnom dôsledku môže prejaviť ako vo vyššom veku, tak aj u detí. Keď dieťaťu rodičia všetko dovolia, zvykne si a po nástupe do škôlky alebo školy sa k nemu bude zodpovedajúcim spôsobom líšiť aj prístup jeho rovesníkov a učiteľov. V tomto prípade u detí vznikajú konfliktné situácie, ktoré ovplyvňujú predovšetkým psychiku dieťaťa.

Z toho vyplýva, že už od útleho veku sa u detí vyvíja príčina následnej neurózy.

Psychologické dôvody na vyvolanie neurózy teda zahŕňajú:

• vlastnosti vzdelávacích metód;
• úroveň ašpirácií rodičov pre dieťa;
• medziľudské vzťahy v sociálnej oblasti;
• charakteristiky rozvoja osobnosti.

Biologické príčiny spôsobujúce neurózy sú charakterizované:

• funkčné zlyhanie;
• odchýlky v dôsledku vrodených patológií;
• fyzické zranenia;
• zranenia u žien pri ťažkom pôrode alebo pri potrate.

Na základe príčin ochorenia sa u človeka objavujú zodpovedajúce symptómy.

Symptómy

Keď teraz vieme, čo je neuróza a príčiny jej výskytu, stojí za to venovať osobitnú pozornosť symptómom. Príznaky ochorenia u dospelých a detí sa líšia vo forme prejavu, takže sa na ne pozrime podrobnejšie.

Príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch foriem prejavu: somatické a duševné.

Somatické príznaky neurózy charakterizované prejavmi bolesti, ako sú:

1. Výskyt bolesti hlavy, charakterizovaný trvaním a náhlym výskytom. Bolesť srdca a brucha, svalov a kĺbov, ktorá je hlavnou príčinou nevoľnosti. Charakteristický je aj výskyt chvenia rúk a časté močenie, ktoré nemusí nevyhnutne podporovať ochorenia obličiek a pohlavných orgánov.
2. Je bežné, že sa človek rýchlo unaví, aj keď nič nerobil. Zároveň je únava fyzická aj psychická. Nie je chuť robiť žiadnu prácu a dochádza k poklesu výkonu. Osoba s príznakmi neurózy sa stáva ospalým a ponurým.
3. Zatemnenie v očiach, dezorientácia v danej oblasti, závraty až mdloby – to všetko sú príznaky ochorenia.
4. Je bežné, že človek zažíva potenie, ktoré sa vyznačuje frekvenciou jeho výskytu. Toto potenie nevzniká z horúceho počasia, ale z neustáleho strachu, úzkosti a nervozity. Pot je aktívny najmä v noci, keď človek spí a na druhý deň ráno objaví vlhký vankúš.
5. Duševné poruchy ovplyvňujú pokles potencie a môžu v konečnom dôsledku vyvinúť ochorenie, ako je prostatitída.
6. Vestibulárny aparát je poškodený. Príznakmi tejto poruchy sú časté závraty, najmä pri záklone hlavy dozadu. Tieto závraty sú v počiatočných štádiách zriedkavé, ale s progresiou ochorenia sa zintenzívňujú a spôsobujú nepohodlie pri vykonávaní fyzickej práce.
7. Diétna porucha. Psychologický vzhľad spôsobuje u človeka poruchu chuti do jedla, a to môže byť buď podvýživa alebo prejedanie. Prejedanie sa alebo nadmerná konzumácia tučných jedál naznačuje, že človek má bulimickú neurózu. Na pozadí duševných porúch človek nachádza útechu v jedení jedla, čo spôsobuje ďalší problém - obezitu. Časté jedlá tiež neriešia problém neurózy, takže budú potrebné terapeutické opatrenia.
8. Výskyt nespavosti alebo neustála túžba spať. V závislosti od osoby a dôvodu vyvolávania neurózy môže byť jeden alebo iný príznak vlastný. Počas spánku dochádza k častému prebúdzaniu spôsobenému nočnými morami.
9. Zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú ľudskú psychiku. Bojí sa o svoje zdravie, o to, čo ďalej, čo robiť.

Duševné príznaky choroby:

1. Emocionálny stres, ktorý vzniká v dôsledku absencie viditeľných dôvodov.
2. Reakcia na stresové situácie u pacientov s neurózou sa prejavuje vo forme izolácie a fixácie na jednu vec. Človek sa neustále niečím trápi, premýšľa, ale nerobí nič užitočné. Často môže „stiahnutie sa“ spôsobiť fóbie, ktoré je potrebné potlačiť liečbou.
3. Príznaky choroby sa prejavujú v podobe oslabenej pamäti, človek sa stáva zábudlivým, sťažuje sa na rôzne myšlienky v hlave.
4. Citlivosť tela na náhle zmeny teploty. Jasné svetlá a hlasné zvuky tiež spôsobujú bolesť. Pacient chce súkromie a ticho.
5. Komplex menejcennosti v komunikácii. Pacient s neurózou môže byť charakterizovaný buď vysokou sebaúctou alebo nízkou sebaúctou.
6. Príznaky ochorenia sú tiež charakterizované neistotou a nejednotnosťou. Je bežné, že ľudia nesprávne definujú preferencie a stanovujú priority domácnosti.
7. Človek sa stáva podráždeným pre maličkosti, ťažko predvídateľný a citlivý na maličkosti, ktoré sú mu adresované.

Všetky tieto príznaky sa môžu rozvinúť do chronickej nevoľnosti a ide o zložitejšiu formu neurózy.

Známky neurózy v spravodlivom sexe majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré stojí za zmienku. Pre ženy je v prvom rade charakteristická astenická neuróza (neurasténia), ktorá je spôsobená podráždenosťou, stratou duševných a fyzických schopností a vedie aj k problémom v sexuálnom živote.

U žien existujú tri formy astenickej neurózy, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

1. Hyperstenická forma charakterizovaný počiatočným štádiom neurózy a je spôsobený prejavom podráždenosti a mierneho vzrušenia. Ženy v tomto stave reagujú negatívne na hluk, konverzáciu a jasné svetlo. Cítia nepohodlie, keď sú obklopení ľuďmi. V kruhu rodiny sa správajú bezstarostne a emotívne, najmä vo vzťahu k deťom. Noc pre ženy s neurózou sa mení na nočný odpočinok.
2. Dráždivá forma je spôsobená zvýšením excitability, ale zároveň zvýšením príznakov únavy. V dôsledku vystavenia hluku je bežné nekontrolovateľné sebaovládanie. Ženy v druhom štádiu sa stávajú agresívnejšími, roztržitejšími, depresívnejšími a nebezpečnejšími.
3. Hypostenická forma sa vzťahuje na konečnú fázu, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Aj pri absencii problémov a starostí má žena s neurózou tendenciu prejavovať agresivitu voči ostatným a zároveň depresiu a vyčerpanosť. Známky neurózy tretieho stupňa u žien sú charakterizované neustálou túžbou po odpočinku alebo spánku. Ženy sa často uchyľujú k zníženiu bolesti prostredníctvom alkoholu.

Príznaky neurózy u detí

U detí sú príznaky ochorenia vyvolané nesprávnou výchovou dieťaťa, presnejšie jeho praktickou absenciou. V tomto prípade možno u detí často pozorovať nasledujúci obraz príznakov ochorenia:

• znížená chuť do jedla a citlivosť na spánok. Úzkosť vzniká nočnými morami, v dôsledku ktorých sa dieťa prebúdza a plače;
• studený pot počas spánku, ako aj pri pocite končatín, cítia chlad;
• výskyt bolesti hlavy u detí, ktoré sa v počiatočných štádiách neurózy dieťa snaží skryť pred rodičmi;
• bolestivé účinky jasných svetiel a hlasných zvukov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy a nervozitu;
• nestabilita správania, v dôsledku ktorej môže dieťa kedykoľvek plakať.

Deti majú tiež tendenciu prejavovať duševnú poruchu nazývanú hysterická neuróza. Jeho symptómy navyše zahŕňajú prejavy hysterických záchvatov. Tieto záchvaty sa prejavujú takto: dieťa bezdôvodne padne na zem a začne vzlykať, pričom bije rukami a nohami a sťažuje sa.

Pre deti je neuróza nebezpečnejšou chorobou, pretože pre pomerne mladý, nezrelý mozog je veľmi ťažké bojovať s príznakmi neurózy, takže choroba postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k úplnému duševnému rozkladu.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia, stojí za to diagnostikovať a začať vhodnú liečbu.

Diagnostika

Diagnostika neuróz zahŕňa správne posúdenie symptómov. V prvom rade je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné somatické príznaky ako neurózy. Ide o ochorenia vnútorných orgánov človeka.

Diagnóza neurózy je dosť zložitá kvôli nedostatku objektívnych a praktických ukazovateľov, ktoré by popisovali obraz choroby. Lekár nemôže predpísať testy, pretože neurózy nemožno diagnostikovať pomocou vyšetrení pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia.

Choroba sa diagnostikuje pomocou farebnej techniky. Na technike sa podieľajú všetky farby a pri výbere a opakovaní fialovej, šedej, čiernej a hnedej farby sa prejavuje syndróm podobný neuróze. Hysterická neuróza je charakterizovaná výberom iba dvoch farieb: červenej a fialovej, čo v 99% naznačuje nízke sebavedomie pacienta.

Na diagnostiku neurózy budete potrebovať skúseného lekára, ktorý pohovorí s pacientom a urobí konečný záver. Na vylúčenie chorôb vnútorných orgánov je povolené vyšetrenie v nemocnici.

"Ako vyliečiť neurózu, ak ide o duševnú poruchu a nie o fyzický prejav?" - otázka pomerne častá medzi užívateľmi, ktorí majú príznaky ochorenia u seba aj u svojich detí.

Liečba

Je známych veľa metód a techník o tom, ako liečiť neurózu, ak je charakterizovaná duševnou poruchou. Uvažujme o liečebných metódach prostredníctvom psychoterapie, liekov a domácej liečby.

Liečba neuróz prostredníctvom psychoterapie zahŕňa ovplyvňovanie psychiky pacienta, jeho presviedčanie a uvedomovanie si reality. Je tiež potrebné identifikovať hlavnú príčinu vývoja ochorenia a ak je zakotvená v génoch alebo pochádza z raného detstva, potom samotná liečba prostredníctvom psychoterapie bude neúčinná a neprinesie požadovaný výsledok.

Liečba drogami zahŕňa užívanie vhodných liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie procesov vyskytujúcich sa v mozgu. Tieto procesy zahŕňajú inhibíciu a excitáciu. Bróm sa používa na stimuláciu inhibície a kofeín je zodpovedný za stimuláciu.

Pri akútnych záchvatoch neurózy lekári predpisujú nasledujúce lieky:

• Sibazon;
• Relanium;
• Seduxen;
• Elenium.

Tieto lieky sú rýchlo pôsobiace a sú určené účinnosťou liečby. Princíp vplyvu liekov je založený na upokojujúcom pôsobení na centrálny nervový systém, čo má za následok ústup príznakov ochorenia.

Pre tvoju informáciu! Nezabudnite, že všetky lieky musí predpisovať lekár!

Existuje ďalší bežný liek - Amizil. Má terapeutický účinok pri neurotických poruchách a pôsobí ako korektor neuroleptickej terapie. Nemali by ste zabúdať ani na to, že všetky uvedené lieky sú spôsobené prítomnosťou vedľajších účinkov, preto by ste ich pri prvom náznaku mali prestať užívať a poradiť sa so svojím lekárom.

Domáca liečba

Liečba neurózy doma je najbežnejšou metódou, pretože táto choroba si vyžaduje revíziu myšlienok a východisko z tohto stavu. Prvou domácou liečbou je venovať sa športu. Nezáleží na tom, aký šport (gymnastika, beh) si vyberiete, hlavnou vecou je začať sa fyzicky rozvíjať. Liečba neurózy doma prostredníctvom fyzických cvičení má pozitívny vplyv na srdce a telo ako celok a obohacuje ho o čerstvý kyslík. Cvičeniu by ste nemali venovať viac ako 15 minút denne a do týždňa budú výsledky viditeľné.

Doma sa liečba akútnych a chronických neuróz uskutočňuje správnou výživou, ktorá zahŕňa vitamíny a minerály, ktoré stimulujú funkciu mozgu.

neuróz

Spolu s psychogénnymi vplyvmi zohráva dôležitú úlohu v genéze neuróz aj konštitučná predispozícia. Existujú tri typy neuróz: neurasténia, obsedantno-kompulzívna neuróza a hystéria. Neurasténia (asténická neuróza). Na prvom mieste v klinickom obraze sú astenické prejavy: zvýšená duševná a fyzická únava, roztržitosť, rozptýlenosť, znížená výkonnosť, potreba dlhého odpočinku, ktorý však nezabezpečuje plnú obnovu síl.

Najtypickejšími sťažnosťami sú strata sily, nedostatok elánu, energie, nízka nálada, slabosť, slabosť a neznášanlivosť bežného stresu. Zvýšená duševná vyčerpanosť je kombinovaná s nadmernou excitabilitou (javy podráždenej slabosti), hyperestézia. Pacienti sú nespútaní, rýchlo temperovaní a sťažujú sa na neustály pocit vnútorného napätia; dokonca aj telefonáty, drobné nedorozumenia, ktoré predtým zostali nepovšimnuté, teraz spôsobujú búrlivú emocionálnu reakciu, ktorá rýchlo vysychá a často končí slzami. Medzi najčastejšie neurasténické symptómy patria aj bolesti hlavy, poruchy spánku, rôzne somatovegetatívne poruchy (hyperhidróza, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému, tráviaceho traktu, dýchacích orgánov, sexuálne funkcie atď.).

). Obsedantno-kompulzívna neuróza sa prejavuje početnými obsesiami (pozri Obsedantné poruchy), hoci obraz každej konkrétnej neurózy je zvyčajne relatívne monomorfný. V spektre obsedantno-fóbnych porúch dominuje agorafóbia, klaustrofóbia, strach z dopravy, strach z vystupovania na verejnosti, nozofóbia (kardiofóbia, kancerofóbia atď.).

) Obsedantno-kompulzívna neuróza v porovnaní s inými neurózami vykazuje oveľa výraznejšiu tendenciu k protrahovanému priebehu. Ak nedôjde k výraznému rozšíreniu symptómov, potom sa pacienti postupne prispôsobujú fóbiám a učia sa vyhýbať situáciám, v ktorých vzniká strach; Choroba teda nevedie k náhlym poruchám v spôsobe života. Hystéria. Vo väčšine prípadov je klinický obraz determinovaný motorickými a senzorickými poruchami, ako aj poruchami autonómnych funkcií, ktoré napodobňujú somatické a neurologické ochorenia (konverzná hystéria).

Do skupiny porúch hybnosti patria na jednej strane hysterické parézy a obrny, na druhej hyperkinéza, tiky, rytmický tremor, ktorý sa zvyšuje s fixáciou pozornosti a množstvo ďalších mimovoľných pohybov. Možné sú hysterické záchvaty (pozri Hysterický syndróm). Senzorické poruchy zahŕňajú anestéziu (častejšie sa vyskytujúca pri „amputačnom type“ – vo forme „pančúch“, „rukavíc“), hyperestézia a hysterická bolesť (najtypickejšia bolesť hlavy, definovaná ako „obruč sťahujúca čelo a spánky“, „zatĺkaný klinec“ atď.

). Neurózy zahŕňajú niektoré formy mentálnej anorexie, koktanie a enurézu. Pri neurózach, na rozdiel od psychóz, sa vždy zachováva pocit odcudzenia bolestivých porúch a túžba odolávať im. Stavy podobné neuróze pozorované v rámci endogénnych psychóz sa vyznačujú väčším polymorfizmom prejavov a tendenciou k ďalšiemu rozširovaniu symptómov, abstraktným, bizarným, niekedy až absurdným obsahom strachov a obsesií, nemotivovanou úzkosťou.

Liečba neuróz je komplexná, zahŕňa terapiu psychofarmakami, psychoterapiu zameranú na riešenie konfliktnej situácie, restoratíva a fyzioterapiu. Je tiež indikovaná kúpeľná liečba; pri perzistujúcich neurotických stavoch sprevádzaných afektívnymi (depresívnymi) poruchami a rezistentných na ambulantnú terapiu je indikovaná hospitalizácia. V medikamentóznej terapii neuróz sú najúčinnejšie trankvilizéry [diazepam (Seduxen), sibazon, Relanium, oxazepam (tazepam), chlórdiazepoxid (Elenium) 10-50 mg/deň, fenazepam 1-3 mg/deň, meprotan (meprobamát) 200 - 800 mg/deň]. V závažnejších prípadoch (pretrvávajúce obsesie, masívne hysterické poruchy atď.)

) je indikované intramuskulárne a v nemocnici intravenózne kvapkanie trankvilizérov (diazepam, chlórdiazepoxid) alebo predpisovanie antipsychotík v malých dávkach [etaperazín - 4-12 mg/deň, chlórprotixén - 15-20 mg/deň, tioridazín (sonapax ) -10- 50 mg/deň, neuleptil (propericiazín) - 10-20 mg/deň, eglonil - 100-400 mg/deň], ako aj dlhodobo pôsobiace lieky [fluorofenazín dekanoát (moditene depot) - 12,5-25 mg , fluspirilén - 2-4 mg 1 krát za 1-2 týždne]. U pacientov s prevažujúcimi astenickými prejavmi je účinná kombinácia trankvilizérov s piracetamom (nootropil) alebo aminalonom. Pri ťažkých afektívnych (depresívnych) poruchách je indikovaná kombinácia trankvilizérov s antidepresívami (amitriptylín v kombinácii s chlórdiazepoxidom a pod.).

V prípadoch s pretrvávajúcimi poruchami spánku sa predpisuje nitrazepam (eunoctin, radedorm) 5-15 mg, reladorm, fonazepam 0,5-1,5 mg, teralen 5-10 mg, chlórprotixén 15 mg. Neurotické reakcie sú vo väčšine prípadov reverzibilné. Prevencia neuróz zahŕňa množstvo sociálnych a psychohygienických opatrení, medzi ktoré patrí vytváranie priaznivých rodinných, životných a pracovných podmienok, racionálne odborné vedenie, predchádzanie emočnému prepätiu, odstraňovanie pracovných rizík a pod.

Pozor! Opísaná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Pre spoľahlivejšie informácie sa VŽDY poraďte s odborníkom.

Funkčné poruchy vyššej nervovej aktivity psychogénneho pôvodu. Klinický obraz neuróz je veľmi rôznorodý a môže zahŕňať somatické neurotické poruchy, autonómne poruchy, rôzne fóbie, dystýmiu, obsesie, nutkanie a emocionálne a duševné problémy. Diagnózu „neurózy“ možno stanoviť až po vylúčení klinicky podobných psychiatrických, neurologických a somatických ochorení. Liečba má 2 hlavné zložky: psychoterapeutickú (psychokorekcia, tréning, arteterapia) a medikamentóznu (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká, restoratíva).

Všeobecné informácie

Neurózu ako termín zaviedol v roku 1776 v Škótsku lekár menom Couplen. Toto bolo urobené na rozdiel od predtým uvedeného tvrdenia G. Morgagniho, že základom každého ochorenia je morfologický substrát. Autor termínu „neuróza“ mal na mysli funkčné poruchy zdravia, ktoré nemali organické poškodenie žiadneho orgánu. Následne slávny ruský fyziológ I.P. Pavlov.

V ICD-10 sa namiesto termínu „neuróza“ používa termín „neurotická porucha“. Dnes je však pojem „neuróza“ široko používaný v súvislosti s psychogénnymi poruchami vyššej nervovej aktivity, t.j. spôsobenými pôsobením chronického alebo akútneho stresu. Ak sú rovnaké poruchy spojené s vplyvom iných etiologických faktorov (napríklad toxická expozícia, trauma, predchádzajúce ochorenie), potom sú klasifikované ako takzvané syndrómy podobné neuróze.

V modernom svete je neuróza pomerne bežnou poruchou. Vo vyspelých krajinách trpí rôznymi formami neurotických porúch 10 % až 20 % populácie vrátane detí. V štruktúre duševných porúch tvoria neurózy asi 20-25%. Keďže symptómy neurózy sú často nielen psychologického, ale aj somatického charakteru, je táto problematika aktuálna tak pre klinickú psychológiu a neurológiu, ako aj pre celý rad ďalších odborov.

Príčiny neurózy

Napriek rozsiahlemu výskumu v tejto oblasti nie je s určitosťou známa skutočná príčina neurózy a patogenéza jej vývoja. Po dlhú dobu bola neuróza považovaná za informačnú chorobu spojenú s intelektuálnym preťažením a rýchlym životným tempom. V tomto smere nižší výskyt neuróz u obyvateľov vidieka vysvetľoval ich uvoľnenejší životný štýl. Štúdie uskutočnené medzi riadiacimi letovej prevádzky však tieto predpoklady vyvrátili. Ukázalo sa, že napriek intenzívnej práci, ktorá si vyžaduje neustálu pozornosť, rýchlu analýzu a reakciu, dispečeri netrpia neurózami častejšie ako ľudia v iných profesiách. Medzi príčinami ich choroby boli skôr rodinné problémy a konflikty s nadriadenými ako prepracovanosť v práci.

Iné štúdie, ako aj výsledky psychologického testovania pacientov s neurózami ukázali, že nie sú rozhodujúce kvantitatívne parametre traumatického faktora (mnohosť, sila), ale jeho subjektívny význam pre konkrétneho jedinca. Vonkajšie spúšťacie situácie, ktoré vyvolávajú neurózu, sú teda veľmi individuálne a závisia od hodnotového systému pacienta. Za určitých podmienok môže každá, dokonca aj každodenná situácia tvoriť základ pre rozvoj neurózy. Mnohí odborníci zároveň prichádzajú k záveru, že nezáleží na stresovej situácii samotnej, ale na nesprávnom postoji k nej, ako ničeniu osobnej prosperujúcej súčasnosti či ohrozeniu osobnej budúcnosti.

Určitá úloha vo vývoji neurózy patrí k psychofyziologickým vlastnostiam človeka. Bolo zaznamenané, že ľudia so zvýšenou podozrievavosťou, demonštratívnosťou, emocionalitou, rigiditou a subdepresiou častejšie trpia touto poruchou. Možno väčšia emočná labilita žien je jedným z faktorov vedúcich k tomu, že vývoj neurózy u nich je pozorovaný 2 krát častejšie ako u mužov. Dedičná predispozícia k neuróze sa realizuje práve prostredníctvom dedenia určitých osobných vlastností. Okrem toho existuje zvýšené riziko vzniku neurózy v období hormonálnych zmien (puberta, menopauza) a u osôb, ktoré mali v detstve neurotické reakcie (enuréza, logoneuróza atď.).

Patogenéza

Moderné chápanie patogenézy neurózy pripisuje hlavnú úlohu v jej rozvoji funkčným poruchám limbicko-retikulárneho komplexu, predovšetkým hypotalamickej časti diencefala. Tieto mozgové štruktúry sú zodpovedné za zabezpečenie vnútorných spojení a interakcie medzi autonómnou, emocionálnou, endokrinnou a viscerálnou sférou. Pod vplyvom akútnej alebo chronickej stresovej situácie dochádza k narušeniu integračných procesov v mozgu s rozvojom maladaptácie. V mozgovom tkanive však neboli zaznamenané žiadne morfologické zmeny. Keďže dezintegračné procesy pokrývajú viscerálnu sféru a autonómny nervový systém, na klinike neurózy sa spolu s mentálnymi prejavmi pozorujú somatické symptómy a príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Porušenie limbicko-retikulárneho komplexu pri neurózach je kombinované s dysfunkciou neurotransmiterov. Štúdia mechanizmu úzkosti teda odhalila nedostatok noradrenergných systémov mozgu. Existuje predpoklad, že patologická úzkosť súvisí s abnormalitou benzodiazepínových a GABAergných receptorov alebo znížením množstva neurotransmiterov, ktoré na ne pôsobia. Účinnosť liečby úzkosti benzodiazepínovými trankvilizérmi túto hypotézu potvrdzuje. Pozitívny účinok antidepresív ovplyvňujúcich fungovanie serotonergného systému mozgu poukazuje na patogenetickú súvislosť medzi neurózou a poruchami metabolizmu serotonínu v mozgových štruktúrach.

Klasifikácia

Osobné charakteristiky, psychofyziologický stav tela a špecifická dysfunkcia rôznych neurotransmiterových systémov určujú rozmanitosť klinických foriem neuróz. V domácej neurológii existujú tri hlavné typy neurotických porúch: neurasténia, hysterická neuróza (konverzná porucha) a obsedantno-kompulzívna porucha. Všetky sú podrobne diskutované v príslušných recenziách.

Ako nezávislé nozologické jednotky sa rozlišujú aj depresívna neuróza, hypochondrická neuróza a fobická neuróza. Ten je čiastočne zahrnutý do štruktúry obsedantno-kompulzívnej poruchy, pretože obsesie sú zriedka izolované a zvyčajne sú sprevádzané obsedantnými fóbiami. Na druhej strane v ICD-10 je úzkostno-fóbna neuróza zahrnutá ako samostatná položka nazývaná „úzkostné poruchy“. Podľa charakteristiky klinických prejavov sa klasifikuje ako záchvaty paniky (paroxyzmálne vegetatívne krízy), generalizovaná úzkostná porucha, sociálne fóbie, agorafóbia, nosofóbia, klaustrofóbia, logofóbia, aichmofóbia atď.

Medzi neurózy patria aj somatoformné (psychosomatické) a poststresové poruchy. Pri somatoformnej neuróze sťažnosti pacienta plne zodpovedajú klinickému obrazu somatického ochorenia (napríklad angína, pankreatitída, peptický vred, gastritída, kolitída), avšak pri podrobnom vyšetrení s laboratórnymi testami, EKG, gastroskopiou, ultrazvukom, irrigoskopiou , kolonoskopia atď., Táto patológia sa nezistí. Existuje história traumatickej situácie. Post-stresové neurózy sú pozorované u osôb, ktoré prežili prírodné katastrofy, nehody spôsobené človekom, vojenské operácie, teroristické útoky a iné masové tragédie. Delia sa na akútne a chronické. Prvé sú prechodné a objavujú sa počas tragických udalostí alebo bezprostredne po nich, zvyčajne vo forme hysterického záchvatu. Tie postupne vedú k zmenám osobnosti a sociálnemu neprispôsobeniu (napríklad k afganskej neuróze).

Etapy vývoja neurózy

Vo svojom vývoji prechádzajú neurotické poruchy 3 štádiami. V prvých dvoch štádiách môže neuróza z vonkajších okolností, vnútorných dôvodov alebo pod vplyvom liečby prestať existovať bez stopy. V prípadoch dlhodobého pôsobenia traumatického spúšťača (chronický stres), pri absencii odbornej psychoterapeutickej a/alebo medikamentóznej podpory pacienta, nastáva 3. štádium – ochorenie prechádza do štádia chronickej neurózy. V štruktúre osobnosti nastávajú pretrvávajúce zmeny, ktoré v nej zostávajú aj pri efektívne vykonávanej terapii.

Za prvé štádium dynamiky neurózy sa považuje neurotická reakcia - krátkodobá neurotická porucha trvajúca nie viac ako 1 mesiac, ktorá je výsledkom akútnej psychickej traumy. Typické pre deti. Ako ojedinelý prípad sa môže vyskytnúť u úplne duševne zdravých ľudí.

Dlhší priebeh neurotickej poruchy, zmeny v behaviorálnych reakciách a objavenie sa hodnotenia vlastnej choroby poukazujú na rozvoj neurotického stavu, teda samotnej neurózy. Nekontrolovateľný neurotický stav počas 6 mesiacov - 2 rokov vedie k formovaniu neurotického rozvoja osobnosti. Príbuzní pacienta a samotný pacient hovoria o výraznej zmene v jeho charaktere a správaní, pričom situáciu často odzrkadľujú frázou „bol nahradený“.

Všeobecné príznaky neuróz

Autonómne poruchy sú multisystémovej povahy a môžu byť buď trvalé alebo záchvatovité (záchvaty paniky). Poruchy funkcie nervovej sústavy sa prejavujú tenznými bolesťami hlavy, hyperestéziou, závratmi a pocitom nestability pri chôdzi, tras, triaška, parestézia, zášklby svalov. Poruchy spánku sa pozorujú u 40% pacientov s neurózami. Zvyčajne sú reprezentované nespavosťou a dennou hypersomniou.

Neurotická dysfunkcia kardiovaskulárneho systému zahŕňa: nepohodlie v srdcovej oblasti, arteriálnu hypertenziu alebo hypotenziu, poruchy rytmu (extrasystola, tachykardia), kardialgiu, syndróm pseudokoronárnej insuficiencie, Raynaudov syndróm. Poruchy dýchania pozorované pri neurózach sú charakterizované pocitom nedostatku vzduchu, hrčou v hrdle alebo dusením, neurotickým škytavkou a zívaním, strachom z udusenia a pomyselnou stratou dýchacej automatiky.

Na strane tráviaceho systému sa môže vyskytnúť sucho v ústach, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, pálenie záhy, plynatosť, neurčité bolesti brucha, hnačka a zápcha. Neurotické poruchy urogenitálneho systému spôsobujú u mužov cystalgiu, polakizúriu, svrbenie alebo bolesť v oblasti genitálií, enurézu, frigiditu, znížené libido a predčasnú ejakuláciu. Porucha termoregulácie vedie k periodickej zimnici, hyperhidróze a nízkej horúčke. Pri neuróze môžu vzniknúť dermatologické problémy - vyrážky ako žihľavka, psoriáza, atopická dermatitída.

Typickým príznakom mnohých neuróz je asténia – zvýšená únava, psychická aj fyzická. Často je prítomný úzkostný syndróm – neustále očakávanie nadchádzajúcich nepríjemných udalostí alebo nebezpečenstva. Možné sú fóbie – strachy obsedantného typu. Pri neuróze sú zvyčajne špecifické, súvisia s konkrétnym objektom alebo udalosťou. V niektorých prípadoch je neuróza sprevádzaná nutkaním - stereotypnými obsedantnými motorickými aktmi, ktoré môžu byť rituálmi zodpovedajúcimi určitým obsesiám. Obsesie sú bolestivé dotieravé spomienky, myšlienky, obrazy, túžby. Spravidla sa kombinujú s nutkaním a fóbiami. U niektorých pacientov je neuróza sprevádzaná dystýmou - zníženou náladou s pocitmi smútku, melanchólie, straty, skľúčenosti, smútku.

Mnestické poruchy, ktoré často sprevádzajú neurózu, zahŕňajú zábudlivosť, zhoršenú pamäť, väčšiu roztržitosť, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa, afektívny typ myslenia a určité zúženie vedomia.

Diagnostika

Vedúcu úlohu v diagnostike neurózy zohráva identifikácia traumatického spúšťača v anamnéze, údaje z psychologického testovania pacienta, štúdie štruktúry osobnosti a patopsychologické vyšetrenie.

Neurologický stav pacientov s neurózou neodhaľuje žiadne fokálne symptómy. Môže dôjsť k celkovému oživeniu reflexov, hyperhidróze dlaní, chveniu končekov prstov pri naťahovaní rúk dopredu. Vylúčenie cerebrálnej patológie organického alebo vaskulárneho pôvodu vykonáva neurológ pomocou EEG, MRI mozgu, REG a ultrazvukového skenovania ciev hlavy. V prípade závažných porúch spánku je možné konzultovať somnológa a vykonať polysomnografiu.

Diferenciálna diagnóza neurózy s klinicky podobnou psychiatrickou (schizofrénia, psychopatia, bipolárna porucha) a somatickou (angína,

Liečba neurózy

Základom terapie neurózy je eliminácia dopadu traumatického spúšťača. Je to možné buď vyriešením traumatickej situácie (čo je extrémne zriedkavé), alebo zmenou postoja pacienta k aktuálnej situácii tak, že pre neho prestane byť traumatickým faktorom. V tomto smere v liečbe vedie psychoterapia.

Tradične sa vo vzťahu k neurózam používa komplexná liečba, ktorá kombinuje psychoterapeutické metódy a farmakoterapiu. V miernych prípadoch môže stačiť iba psychoterapeutická liečba. Je zameraná na revíziu postoja k situácii a vyriešenie vnútorného konfliktu pacienta s neurózou. Z metód psychoterapie je možné využiť psychokorekciu, kognitívny tréning, arteterapiu, psychoanalytickú a kognitívno behaviorálnu psychoterapiu. Okrem toho sa poskytuje výcvik v relaxačných technikách; v niektorých prípadoch - hypnoterapia. Terapiu vykonáva psychoterapeut alebo lekársky psychológ.

Medikamentózna liečba neurózy je založená na neurotransmiterových aspektoch jej patogenézy. Má podpornú úlohu: uľahčuje prácu na sebe počas psychoterapeutickej liečby a upevňuje jej výsledky. Pri asténii, depresii, fóbiách, úzkosti, záchvatoch paniky sú poprednými antidepresívami: imipramín, klomipramín, amitriptylín, extrakt z ľubovníka bodkovaného; modernejšie - sertralín, fluoxetín, fluvoxamín, citalopram, paroxetín. Pri liečbe úzkostných porúch a fóbií sa navyše používajú anxiolytické lieky. Pri neurózach s miernymi prejavmi sú indikované bylinné sedatíva a krátke kúry miernych trankvilizérov (mebikar). Pri pokročilých poruchách sa uprednostňujú benzodiazepínové trankvilizéry (alprazolam, klonazepam). Pri hysterických a hypochondrických prejavoch je možné predpísať malé dávky antipsychotík (tiaprid, sulpirid, tioridazín).

Multivitamíny, adaptogény, glycín, reflexná terapia a fyzioterapia (elektrospánok, darsonvalizácia, masáže, hydroterapia) sa používajú ako podporná a obnovujúca terapia pri neurózach.

Prognóza a prevencia

Prognóza neurózy závisí od jej typu, štádia vývoja a trvania priebehu, včasnosti a primeranosti poskytnutej psychologickej a medicínskej pomoci. Vo väčšine prípadov vedie včasné začatie liečby, ak nie k vyliečeniu, tak k výraznému zlepšeniu stavu pacienta. Dlhodobá existencia neurózy je nebezpečná pre nezvratné zmeny osobnosti a riziko samovraždy.

Dobrou prevenciou neuróz je predchádzať vzniku traumatických situácií, najmä v detskom veku. Najlepším spôsobom však môže byť pestovanie správneho postoja k nadchádzajúcim udalostiam a ľuďom, vytvorenie adekvátneho systému životných priorít a zbavenie sa mylných predstáv. K posilneniu psychiky prispieva aj dostatočný spánok, dobrá práca a aktívny životný štýl, zdravé stravovanie, otužovanie.