Гормональные (эндокринологические) заболевания

23/07/2003, Nata
Ответьте пожалуйста, можно ли принимая достинекс беременеть? И когда лучше его начать принимать - в 1 пол.цикла или во второй. Мне назначили 3 табл. с 5-19 день м.ц., но я побоялась его пить, а теперь у меня 12 день цикла и хороший тест на совместимость, и фоликул 19 мм. Может не нужен уже достинекс (ПРЛ 271,9 ММЕ/мл при норме 67-726) на 7 день цикла.

Сейчас Достинекс можете не принимать, раз пролактин в норме, можно попытаться забеременеть, для этого с 17 дня цикла вводите по 2 капсулы Утрожестана вагинально, до 26 дня цикла, на фоне контроля базальной температуры .

23/07/2003, Инна
Мои результаты анализа: ЛГ-2.32мкме\мл(Н.по фазам). ФСГ-3.27мкме\мл(н.по фазам). Эстрадиол-0.276нг\мл(н. по фазам). Прогестерон-18.5нм\л(н. по фазам). Пролактин-652.8 мкме\л(н.72-511). Тестостерон-3.16нм\л(н.0.22-2.9). TSH-1.37мкме\мл(н.0.27-4.2). Так написано на результатах анализов. Что значит (н. По фазам), я не очень понимаю, но поскольку не указаны нормы для 1-х 4- х гормонов, то они, наверное, в норме??? Врач заключил, что у меня повышен. тестостерон и пролактин. Делала УЗИ матки и яичников, результат: функцион-ная киста яичника и г-зия матки (к сожалению не могу прочитать, но вроде бы матка была мал-х размеров 39х31х33). Первоначально обратилась к врачу в связи с нерегулярным менструальным циклом. Сначала принимала дюфастон, делали уколы какие-то, а затем лечилась витаминами. Сейчас цикл наладился макс.разбежка - неделя). Посещала врача. Врач обследовал на мед. кресле, сказал, что матка стала "лучше", поскольку цикл наладился, на этом и закончились мои визиты к врачу. Пишу я Вам, т.к. меня беспокоит чрезмерный рост волос: они появились на подбородке (пушковые светлые маленькие), на сосках (достоточно много темных) и вообще их стало как-то больше везде. Очень хочется от них избавиться (особенно на сосках), хотела воспользоваться лазерной эпиляцией, но боюсь, что при удалении, волосы не прекратят свой рост, т.к. тут в основе гормональная проблема. Хотела узнать, надо ли мне регулировать горм. фон или же обратиться к косметологу. И ВОЗМОЖНО ЛИ БУДЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВОЛОС ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?

Надо сделать повторно анализ на ПрЛ и тестостерон. Результат предыдущего исследования вы поняли правильно, н.по фазам означает "нормален для данной фазы цикла". Результат УЗИ: гипоплазия матки (недостаточное развитие) и функциональная киста яичника. В ней виноват пролактин, блокирующий овуляцию. Он же вызывает повышение мужских гормонов, которые формируют гирсутизм - рост волос по мужскому типу. Лечение можно назначить только после получения повторных анализов.

18/08/2003, Мышь
Мы обследуемся от бесплодия 1ст. У меня обнаружили повышенное содержание пролактина, и эндокринолог назначил лечение Достинексом, но про то как правильно его принимать я узнала от вас и уже к сожалению поздно. При повторной сдаче пролактина, его содержание стало в 4 раза меньше минимальной границы. Что мне теперь предпринять? Надо ли что то пить, чтобы повысить пролактин, или ждать когда он повысится сам? БТ продолжаю измерять, вчера была овуляция, теперь жду будет ли нормальной 2 фаза. Помогите, пожалуйста, а то время идет и я уже начинаю отчаиваться.

Не отчаивайтесь! Первый цикл, после падения пролактина, может быть с неполноценной 2 фазой. Необходимо проследить за БТ и дальше. Надо подождать, пока пролактин не поднимется самостоятельно до нормы.

18/08/2003, Катя
Месяц назад сдала анализы: ТТГ 1,2 N:0,4 . 4,0 мкМЕ/мл (узловой зоб I ст.), принимаю L-тироксин. Кортизол(14 день) 260 нмоль/л N:150 – 660, Тестостерон(25 день) 9,6 нмоль/л N:1,8 (0,5-4,3), Пролактин(6 день) 590 мкМЕ/мл N: 100-600 фол. фаза. Результаты УЗИ: матка. длина 4,2 см, ширина 3,9 см, передне-задний размер 2,6см, эндометрий 0,4см. Яичник слева: (2,4*2,1*2,3 см), яичник справа: (2,6*2,2*2,3 см). Поставлен диагноз АГС, пубертатная форма. Назначен дексаметазон ½ табл. * 2р. с 5го дня м/цикла 20 дней, дюфастон 1т. * 1р. с 16 дня 10 дней. Через месяц приема тестостерон (9 день). 10,0. Назначен дексаметазон 1т. * 2р. Другая врач назначила дексаметазон 1т. * 1р. и бромокриптин. М/цикл 2002г. . 24 22 25 24 27 25 23 26 29 45 (похудела на 6 кг) 25 27 21 30. 2003г. . 21 26 30 24 27 27 26 28. Половой жизнью не живу. Года 2 назад появились волосы вокруг сосков. Обратилась к гинекологу, она мне только сказала - замуж выйдешь, пройдет. Что она имела в виду? Правильное ли лечение мне назначено? Нужно ли принимать бромокриптин?

Не много ли гормональных препаратов одновременно Вы принимаете? И Тироксин, и дексаметазон, и Дюфастон! Советую прекратить все эти препараты, т.к. нельзя принимать даже 2 гормона одновременно, не говоря уже о 4-х! Советую принимать Бромокриптин или Парлодел (а это - негормональные препараты), по 2 таблетки на ночь. Вся Ваша проблема: нарушение цикла, оволосение, избыточный вес (?), зоб, наконец, имеют 1 причину - повышенный пролактин. У Вас он в 1 фазе цикла на верхней границе нормы. Интересно бы сдать анализ перед месячными, на 22 -23 дни. И Бромокриптин, и Парлодел - анти- пролактины. Принимать их надо под контролем БТ, которая покажет нормализацию цикла, с появлением овуляторных, 2-х фазных циклов можно прекращать лечение.

18/08/2003, Алеся
Я почти год принимаю Бромэргон, непрерывно, по пол-таблетки вечером. Гинеколог рекомендовала такой прием до момента возникновения беременности. Боюсь. Можно ли так долго принимать этот препарат. У вас прочитала в ответах о комбинированном приеме и с 11 по 26 день цикла вместе с ОК Жанином. Пробовала самостоятельно бросить пить, нарушаются месячные.

Значит, пролактин снизить не удается. Надо увеличить дозу препарата до 2-х таблеток на ночь, по 2 недели, с 11 по 26 дни цикла. Жанин принимать Вам не надо, а вот мерить БТ - необходимо! Она покажет нормализацию цикла, с появлением овуляторных, 2-х фазных циклов можно прекращать лечение.

19/08/2003, LL
Чем (способы, средства) можно понизить содержание пролактина НЕМЕДИКАМЕНТОЗНО??? 38 лет. В сентябре 2002 удалена щитовидная железа (papillary cancer), принимаю левоксил 125 мкг, все гормоны ЩЖ в норме для моего состояния, те поддерживается супрессия. Начала стремительно набирать массу тела, появились выделения по типу молозива, задержка месячных около месяца, пролактин - 35 ng/ml (норма 0,0-25,0). Беременность исключена, MRI пролактиному не обнаружил, никаких изменений в диете и образе жизни нет. Что может вызвать пролактинемию: микропролактинома, которая необнаруживается на MRI? Слишком большая супрессия TSH? Слышала что при гиперпролактинемии происходит нарушение жирового обмена. Так ли это? Есть ли какие-то травы, продукты, которые помогут снизит пролактин? Медикаментозное лечение сейчас противопоказано из-за основного заболевания. Каковы последствия нелеченной пролактинемии?

Операция субтотальной резекции ЩЖ явилась шоком для организма. Пролактин является шоковым гормоном, при шоке блокирует яичники. В этих условиях, "на свободу" вырываются надпочечники, гормоны которых способствуют задержке жидкости и увеличению массы тела. Пролактин обуславливает функционирование молочных желез, откуда и берется молозиво из сосков. При длительном шоковом состоянии (тиреотоксикоз, злокачественное перерождение ткани ЩЖ) может сформироваться пролактинома. Есть растительный препарат Мастодинон немецкой фирмы "Арнцайнмиттель", но он малоэффективен. Хорошо помогает английский препарат Достинекс, который не относится к гормонам, хорошо переносится, принимают его 1 раз в неделю по 2 таблетки (1 мг).

19/08/2003, Таня
Мне 31 год, наследственный склерокистоз яичников. Месячные с 12 лет не шли регулярно, перерыв. 6 месяцев. Жирная кожа и волосы, угревая сыпь то в средней, то легкой форме, легкая форма гирсутизма, вес 50 при росте 163 см, строение тела по женскому типу. Беременность. без лечения в 21 год. После родов цикл не восстановился, все проблемы вернулись, 4,5 года без перерыва пила Диане-35, состояние кожи. прекрасное, чуть увеличился вес. После отмены Д-35 цикл нерегулярный, пигментация, начала лечиться у физиотерпевта на аппарате Фоля, лазер, гомеопатический Менодорон. Месячные прекратились, угревая сыпь, через полгода после стресса. сильная угревая сыпь. После лапароскппии 1, 5 года назад, врач назначила Верошпирон и Ноотропил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1,5 месяцев 3 раза в год. Постепенно состояние кожи улучшилось, цикл более-менее восстановился. Теперь врач сказала, что можно пить Вер-н и Ноот-л 2 раза в год, затем 1 раз. Беременность пока не планирую, предохраняюсь. Беспокоит, что состояние кожи иногда ухудшается даже при тщательном уходе, появляется легкая сыпь гормонального характера (до прыщиков больно дотронуться, сдвоенные), при наличии пигментации это неприятно, высыпания часто связаны с приемом Вер-на и Ноот-ла. Очень прошу, посоветуйте, лучше оставить все как есть или можно еще что-нибудь сделать?

Если беременность наступила без лечения, то диагноз склерокистоза очень сомнителен, тем более, что женщины, страдающие склерокистозной болезнью яичников обычно имеют избыточный вес, а у Вас - дефицит массы. Надо сделать анализ на гипофизарные и яичниковые гормоны ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т. Лучше кровь сдать в середине цикла, в овулятоный период, который можно зафиксировать при измерении БТ. Вы не пишите, с какой целью делали лапароскопию, что при этом было выявлено и произведено. При анализе этих данных и результатов гормонального обследования можно сделать вывод о причине гиперандрогении (угревая сыпь, пигментация, гирсутизм).

20/08/2003, Оля
Вы назначили мне парлодел (гиперпролактинемия). Однако я хочу забеременеть, а вы говорите нужно предохраняться. Зачем? Кроме того, я лишь 1 месяц измеряю БТ. Надо ли ждать измерения 3-х циклов или можно смело начинать прием парлодела? И разъясните, пожалуйста, что означает "принимать до нормализации овуляции и установления 2-й фазы" (к сожалению, я "плаваю" в этом вопросе). И последнее, у меня несколько лет была молочница. Не спровоцирует ли ее появление парлодел?

Парлодел - анти-пролактиновый препарат. Пролактин блокирует яичники, поэтому за восстановлением их деятельности надо следить по БТ. Не знаю, сколько циклов приема потребуется для полной нормализации обеих фаз, восстановления овуляции. Молочница - грибковое заболевание половых органов, не имеет отношения к молоко-отделительной функции молочных желез. Надо сделать ДНК анализы на гарднереллез, микоплазмоз и уреаплазмоз.

20/08/2003, Ирина
Мне 37 лет, в последние 6-8 месяцев менструации стали очень скудные 1-2 дня прокладку можно даже не использовать, стало намного труднее удерживать вес в норме, предменструальный синдром проявляется в виде чувства распирания в груди всю 1-ую фазу цикла. Я терапевт, УЗИ молочных желез, яичников матки в норме, можете ли вы без дорогостоящих анализов (гинеколог предлагает обследование примерно на 10 тыс. руб.) назначить лечение?

Надо проверить гормоны яичников и гипофизарные гормоны, руководящие яичниками. Вы можете обратиться ко мне, каждый гормон - по 250 руб., результаты анализов будут готовы на следующий день.

20/08/2003, Лена
Вы посоветовали нам план обследования. Я прошла обследование у эндокринолога. Никакой патологии не обнаружено. УЗИ щитовидной железы и боковая R-грамма черепа в норме. Эндокринолог поставил гипоталамический синдром нейро - эндокринная форма. Невропатолог не поставил этот диагноз. На 17 день при цикле 35 дней по Вашему совету сдали следующие анализы: ФСГ - 6,23ммЕ/мл (норма 5-35), ЛГ - 11,11ммЕ/мл (норма 7,4-65), Тестостерон. 5,0 ммоль/л (норма 0,5-4,3), Эстрадиол. 117,19 (норма 130-370), Пролактин. 471, 94ммЕ/л (норма 91-698), Кортизол. 330,0ммоль/л (норма 150-660), ДГЭА-С. 1,51 (0,1-3,37) и на 29-30 день сдавали при задержке ТТГ. 1,38 мкмЕ/мл (норма 0,3-4,0) и пролактин. 384,25 ммЕ/л (норма 91-698). Предыдущие месячные пришли самостоятельно при задержке в 5 дней. Базальную температуру измеряю второй месяц. До середины цикла она ниже 37, во второй половине цикла она несколько раз была ниже 37.Назначьте, пожалуйста, лечение. У меня есть еще один вопрос. У меня давно растут волосы в избытке на ногах, еще оволосение по мужскому типу в других местах. Прочитала о конституциональной форме гиперандрогении. Что это такое, как надо обследоваться, лечится ли это и какие можно ожидать результаты.

У Вас не конституциональная форма, а настоящая гиперандрогения, ведь тестостерон выше нормы, он подавляет женский гормон эстрадиол, который снижен. Надо принимать ОК Силест, который обладает 2-ным анти-андрогенным действием. С 1 по 15 дни принимайте дополнительно АНДРОКУР-10.

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

защищает плод от атак материнского иммунитета;
имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
способствует формированию материнского инстинкта;
защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

участие в сперматогенезе;
влияет на потенцию и либидо;
регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

беременность и лактация;
стрессы;
новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
прием спиртного;
строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
стимуляции сосков;
курении;
массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

новообразования и патологии гипоталамуса;
системные хронические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
мозговые инфекции;
патологии ЩЖ (гипотиреоз);
СПКЯ;
ОПН и снижение функции надпочечников;
цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

наступает ановуляция или ее сбои;
нет зачатия и наступает бесплодие;
симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
галакторея (нередко годами);
по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
набор веса;
снижение либидо и фригидность; остеопороз;
пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

набор веса и гинекомастия;
тело покрывается точечной сырью;
растительность на теле и лице становится редкой;
при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
гипергидроз;
эрекция и потенция ослабевает;
либидо уменьшается;
развивается бесплодие;
идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
развивается повышение инсулина;
растет аппетит и происходит повышение веса;
редко может развиться СД.
Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

учащение переломов;
гипергликемия;
кариес множественный;
очень часто отмечается бессонница;
подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген - все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

Пролактин - это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).

Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.

Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:

Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
Является регулятором полового поведения.
У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
Помогает справиться со стрессом.
Влияет на повышение массы тела.

Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.

Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.

Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.

Пролактин - важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.

Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:

МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
Анализ общего состояния щитовидки.
УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.

Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.

Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.

Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в 8-10 утра.

В каких случаях стоит сдать анализ на пролактин

Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.

Стоит отметить

И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.

Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин - это норма.

Высокий пролактин: симптомы и последствия

К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:

Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
Выпадение волос в области половых органов.
Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
Сильное снижение сексуального влечения.
Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего - повышение уровня пролактина.
Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).

Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.

Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.

Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины - это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.

Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).

Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.

Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.

При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:

нарушения режима сна, затяжные депрессии;
лишний вес;
рост грудных желез;
снижение жизненного тонуса в целом;
возможны бесплодие и импотенция.

Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.

Причины повышенного пролактина и как с этим бороться

Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных - 34-386 нг/мл, для мужчин - 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.

В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.

Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.

Причины повышения уровня пролактина:

Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
Период лактации.
Сильный стресс.
Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).

Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:

Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
Анорексии.
Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.

Как снизить уровень пролактина

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.

Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.

Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.

В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:

Медикаментозно

Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:

Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
Неэрголиновые : лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.

Травы и народные средства

Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.

Другое

Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.

Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:

Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
Восстановления режима сна.
В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).

Профилактика

Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.

Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.

Катя с волнением готовилась к свадьбе, она то и дело прокручивала в голове фрагменты будущей семейной жизни. Еще в начале отношений молодые обсудили, что не будут заводить детей сразу, поэтому с вопросами планирования семьи Катя обратилась к гинекологу.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, врач предложил сдать анализы на гормоны. Однако полученные результаты неожиданно стали поводом для беспокойства. Один из гормонов – пролактин – имел очень высокие показатели. Как пояснила врач, такой уровень пролактина наблюдается у женщин, находящихся на 3-м месяце беременности. Однако Катя половой жизнью никогда не жила, поэтому беременность исключалась. Врач констатировала, что не может рекомендовать своей пациентке никаких противозачаточных средств, кроме презервативов. И тут же добавила: «Тебе надо лечиться, иначе в будущем ребенок может родиться с отклонениями». Нетрудно представить тревогу, охватившую Катю. Волнений с предстоящей семейной жизнью и так было немало, а тут еще такая неприятность.

Что это за гормон пролактин, как он влияет на женский организм, действительно ли опасно повышение его уровня – мы будем выяснять вместе с врачом-эндокринологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Курмановой Анель Камелевной .

ЭЗ: Как гормон пролактин влияет на здоровье женщины?
Анель Камелевна: Гормон пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Вышесказанное указывает на значимость нормального уровня пролактина в женском организме.

Еще задолго до посещения врача Катя отмечала у себя нерегулярность менструального цикла, но не придавала этому особого значения. Кроме того, ее сильно беспокоил лишний вес, с которым она усиленно боролась. Жесткие ограничения в еде все-таки позволяли ей поддерживать физическую форму, чего нельзя было сказать об эмоциональной сфере: ее частенько одолевали тягостные мысли, которые сопровождались плаксивостью, постоянно хотелось спать. Работать приходилось себя заставлять. Кроме того, она отмечала ухудшение памяти и зрения, впрочем, все эти симптомы она списывала на недосып.

ЭЗ: Почему повышенный уровень пролактина у женщины – это повод насторожиться?
Анель Камелевна: Если выработка пролактина выше нормальных показателей, можно говорить о гиперпролактинемии. У женщин с гиперпролактинемией возможно нарушение менструального цикла в виде его удлинения, вплоть до полного отсутствия менструальных выделений в течение нескольких месяцев, а может быть и лет (аменорея). У женщин с повышенным уровнем пролактина может быть первичное и вторичное бесплодие, иногда наблюдаются дисфункциональные маточные кровопотери. В ряде случаев у таких женщин встречается избыточный вес или ожирение, некоторых пациенток беспокоят головные боли, эмоциональная неустойчивость. В особом внимании врачей нуждаются женщины с мастопатией, галактореей (выделение из молочных желез), миомой.

ЭЗ: Какое обследование требуется в этих случаях?
Анель Камелевна: Уровень пролактина определяется на 3–4-й или 5-й день менструального цикла. Поскольку уровень пролактина напрямую влияет на эмоциональную лабильность (наблюдается и обратная взаимосвязь), при сдаче анализа женщина должна постараться оставаться спокойной. Кроме того, за день до исследования необходимо исключить секс и тепловые воздействия. При необходимости, особенно у эмоционально неустойчивых женщин, уровень пролактина необходимо определять дважды и даже трижды (через день). В полный объем исследований входят:
● , гипофиза;
● исследование функционального состояния щитовидной железы – определение уровня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у женщин с избыточным весом определяют уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, липидов низкой плотности, триглицеридов, а также уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест);
● при выявлении патологии на МРТ головного мозга требуется осмотр окулиста (поле зрения, глазное дно).

ЭЗ: Какие возможны варианты лечения?
Анель Камелевна: При гиперпролактинемии назначаются препараты, относящиеся к агонистам дофамина.
Дозы и длительность применения препаратов индивидуальны, лечение проходит под регулярным контролем уровня пролактина. Если выявлена микроаденома гипофиза (пролактинома), то необходима повторная МРТ гипофиза через каждые 6 месяцев. При наличии пролактином обязательно наблюдение у эндокринолога. Вопрос приема препаратов решается индивидуально. При снижении функции щитовидной железы назначаются тиреоидные препараты.

ЭЗ: Каков прогноз выздоровления?
Анель Камелевна: В каждом случае сроки лечения определяются индивидуально. При стойкой нормализации уровня пролактина необходима постепенная отмена препаратов (планомерное снижение дозы до полной отмены). В случае наличия микроаденомы обязательна регулярная МРТ головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Надо заметить, что жених Кати отнесся с пониманием к ее проблемам со здоровьем. Чтобы начать полноценное лечение, они нашли опытного эндокринолога. Врач-эндокринолог не подтвердил мнение коллеги о том, что при высоком пролактине плоду грозят отклонения в развитии. Но сообщил, что при таких показателях пролактина Кате угрожает бесплодие. И тут же добавил, что при рациональном лечении у 80–90 % женщин удается восстановить репродуктивную функцию. Также эндокринолог предупредил Катю, что даже после курса успешной терапии может произойти рецидив заболевания. По его утверждению, не стоит воспринимать гиперпролактинемию как непреодолимую патологию. Регулярные обследования и соответствующее лечение помогут держать пролактин в узде.