איך חסימה לכאבי גב. חסימה של עמוד השדרה: שיטות ופרטים של ההזרקה. טכניקה לביצוע חסימות נפוצות

חסימה של עמוד השדרה המותני נחשבת בעיני הרופאים כשיטה טובה להקלה על כאבים במחלות שונות של הגב התחתון. מחלות כאלה כוללות בקע בין חולייתי, עקמת מותנית, אוסטאוכונדרוזיס ואחרות. בהתאם למצב החולה, הרופא עשוי לרשום חסימה למחלות אחרות. תהליך החסימה עצמו נחקר זמן רב ואין לו התוויות נגד מיוחדות. כמעט כל נוירולוג ומנתח יכולים לבצע חסימה, אבל זה מצריך ידע טוב באנטומיה של עמוד השדרה ושורשי הפרה-חולייתיים.

ככלל, כל המחלות קשורות לנגעים של שורשי העצבים - הידוק וסחיטה. יחד עם זאת, חשוב להעריך את מצב השורש של המטופל, לעיתים ניתן להסתדר עם משככי כאבים קונבנציונליים וחומרים אנטי דלקתיים. עם זאת, חסימה לכאבים היא האמצעי האמין ביותר להקלה בכאב. כדי לבצע את החסימה, משתמשים בתמיסות של לידוקאין ונובוקאין. הם בעצם חוסמי תעלות נתרן.

תעלות נתרן בתא אחראיות להולכת דחף עצבי על ידי שינוי האות החשמלי. כאשר הם נסגרים, התא אינו יכול לשדר דחף והכאב מפסיק.

המחלות כוללות כמעט את כל מחלות החוליות שעלולות להשפיע על שורש העצב או להתכווץ קשות בשרירים. כרגע, החסימות הנפוצות ביותר הן:

• אוסטאוכונדרוזיס של המותני;
• בקע בין חולייתי;
• עקמת המשפיעה על שורשי העצבים.

אוסטאוכונדרוזיס

אוסטאוכונדרוזיס היא מחלה הפוגעת בדיסק הבין חולייתי ובסחוס סביב החוליה. רקמת הסחוס גדלה, מגבילה את תנועת החוליות ופוגעת ברקמות שמסביב. כאב מתרחש בדרך כלל עם תנועה, אך בשלב מתקדם הוא יכול להיות קבוע.

האזור המותני מושפע לעתים קרובות מאוסטאוכונדרוזיס, מכיוון שהוא מטבעו המחלקה הפחות ניידת. זה מאפשר לשינויים ניווניים להתרחש הכי מהר. גורם נוסף הוא עד כמה מפותח הטרופיזם של עמוד השדרה באזור זה.הטרופיות מחמירות בהשפעת עקמת או השמנת יתר. הפרעות מטבוליות ולחץ דם נמוך יכולים גם לשפר את התהליך.

• אנו ממליצים לך לקרוא:

החסימה במקרה זה משחררת את הלחץ על השורש, מפחיתה את העווית של השרירים שמסביב, המתרחשת עם כאב. זה משפר את רווחתו של המטופל, לעתים קרובות מחזיר תפקודים אבודים - פעילות מוטורית ועבודה של איברים פנימיים. זה פותח גישה לשאר הטיפול - עיסויים ותרגילי פיזיותרפיה.

בקע בין חולייתי

פריצת דיסק היא תוצאה של פגיעה בדיסק הבין חולייתי. הדיסק מורכב משני אלמנטים - הגרעין פולפוסוס, הפועל כבולם זעזועים של עמוד השדרה, המעכב רעידות מהגפיים התחתונות ומהישבן, והקרום הסיבי, חזק ואלסטי, המחזיק את הגרעין פולפוסוס בצורתו.

כאשר הקרום הסיבי נחלש, מתרחשת תופעה הדומה לבקע בכדור כדורגל - הגרעין הפולפוסי משתרע מעבר לקרום. בגלל זה מתרחשת דחיסה של חוט השדרה והשורשים, מה שמוביל לתסמונת כאב חריפה. הטיפול מורכב מחיזוק הקליפה, אך לפני כן יש צורך פעמים רבות להסיר את הכאב.

• קרא גם:

עם בליטות חזקות - פריצות דרך של הממברנה, תיתכן צניחה של הגרעין הפולפוסי לתוך עמוד השדרה, מה שמוביל לפציעות קשות של עמוד השדרה ודורש התערבות כירורגית. לא כדאי להביא אותו לשלב זה, שכן ניתוחי עמוד השדרה הם ארוכים ודורשים תקופת החלמה ארוכה, לעיתים יקרות.

במקרה זה, החסימה של עמוד השדרה הלומבו-סקרל מטבעה קבעה את אותה מטרה כמו באוסטאוכונדרוזיס - הרדמה כדי להרגיע את המטופל ולשפר את רווחתו. במקביל, טיפול המכוון לטרופיזם רקמות והתחדשות של הטבעת הסיבית מתאפשר.

עַקמֶמֶת

עקמת היא. עקמומיות של עמוד השדרה המותני היא תופעה שכיחה למדי, בעוד שהיא כואבת ביותר עבור הבעלים. עמוד השדרה סוטה ממקומו הרגיל, וגורם לעקמומיות של כל הרקמות הסובבות - גם חוט השדרה וגם מסת השריר.

לעתים קרובות עם עקמת, יש תהליך של הפרעות במחזור הדם ברקמות. זה מוביל לירידה בטונוס השרירים ולהמשך עקמומיות, מכיוון ששרירי האזור המותני יוצרים מחוך, שבדרך כלל תומך בעמוד השדרה בקו ישר ללא פתולוגיות. לעתים קרובות באותו זמן, היא מפתחת תסמונת מפצה המקמרת את עמוד השדרה כמו האות הלטינית C.

תחושות כאב מופיעות בכל רגע בחיים, לכן חשוב ביותר להסירן בזמן כדי למנוע התכווצות שרירים. החסימה מסייעת במידה רבה לשיכוך כאבים, מה שמשפר את הפרוגנוזה להתאוששות ומשפר את ההשפעות של שאר הטיפול - עיסויים, מחוכים, תרגילי פיזיותרפיה.

יישום המצור

למצור, משתמשים בתמיסות של לידוקאין או נובוקאין במי מלח. המינון תלוי בעוצמת הכאב ונקבע על ידי הרופא. בדרך כלל מתחילים במינון נמוך כדי לבדוק תגובות אלרגיות ותגובת הגוף. ויטמינים וחומרים אנטי דלקתיים ניתנים לרוב יחד עם חומרים.

זה דורש תנאים סטריליים שניתן להשיג בחדר ניתוח או בחדר טיפולים. חדרי ניתוח גדולים משמשים לעתים רחוקות להליך - אחד קטן למדי שיש לו שולחן ניתוחים מתאים ותאורה מספקת. במקרה של חדר טיפולים רצוי שתהיה ספה גבוהה עם כרית מתאימה לראש - יש חשיבות לשלומו של אדם בזמן החסימה.

• קרא גם:

ראשית, הרופא ממשש את עמוד השדרה כדי לקבוע את מיקום השורשים. חשוב לדעת את הטופוגרפיה של החוליות, שכן סיבי העצב ממוקמים במקום מוגדר בהחלט, אשר, עם זאת, עשוי להשתנות בהתאם לאדם. לאחר המישוש, החיטוי מתבצע עם תמיסת אלכוהול או חומרי חיטוי אחרים. נעשה שימוש במזרק סטרילי עם מחט ארוכה עבה, המאפשר להגיע לאזור הפגוע.החולה מוחזק על ידי אחיות, שכן תנועה מוגזמת עלולה לפגוע בעמוד השדרה באמצעות מחט.

בהתאם למצב, המטופל ממוקם על הצד או על בטנו לגישה מרבית לעצבים. יש השפעה מיידית, לכן, עם מינון מספיק והגורם הנכון לכאב, הקלה תורגש מיד.

במסגרת בית חולים, חולה עם חסימות עמוקות נלקח למחלקה על גבי ארובה, עם רדודות, הוא מגיע בכוחות עצמו. לאחר מכן, רצוי לנוח חצי שעה או שעה ולא לעשות תנועות פתאומיות, כדי לא להחמיר את המצב ולא להפריע למקום ההזרקה הסגור. במקרה חוץ, על המטופל להגיע למקום במונית או בתחבורה ציבורית - החסימה יכולה להפחית מאוד את מהירות החשיבה והתגובה של המטופל, לכן רצוי לשלול נהיגה בזמן ההזרקה. לאחר ההליך, עדיף למטופל לנקוט בישיבה, להישאר בבית החולים במקרה של סיבוכים ותגובות של הגוף.

התוויות נגד

התוויות נגד להליך הן בעלות אופי כללי, האופייניות לתרופות אלה. קודם כל, אי אפשר לבצע חסימה למחלות לב הקשורות בפעילות לב מופחתת. דרך מערכת הדם יכולה התרופה להגיע לשריר הלב ולגרום להאטה בקצב ואף להפסיק.

מחלות כאלה כוללות מיאסטניה גרביס, ברדיקרדיה בעלת אופי לא ידוע. במהלך החסימה, הדופק יכול לרדת מאוד ולגרום ליתר לחץ דם של הכלים, הידבקותם, היווצרות קרישי דם וירידה חדה בלחץ. יש להיזהר גם בהפרעות יתר לחץ דם - ירידה חדה בלחץ עלולה לגרום לתוצאות שליליות.

במחלות כבד, באופן עקרוני, אסור לתרופות המשפיעות על תפקוד הכבד. לידוקאין ונובוקאין במעגל מחזור הדם נכנסים לכבד, שם הוא מושבת. נוכחות של דלקת כבד, נמק של רקמת כבד, הפטוזיס יכולה לגרום לעומס יתר שלה ולהידרדרות עקב זיהום דם על ידי תוצרי ריקבון.

באופן כללי, התוויות נגד הן חיוביות ומתרחשות לעתים רחוקות אצל אנשים חולים. חשוב לא לשתוק על מחלותיך בפני הרופא, כדי לא לסכן את חייך. פנה רק למומחים בעלי ניסיון בהצבת חסימות בעלי השכלה רפואית גבוהה. אל תנסה לחסום בבית, כי זה יכול להוביל לתוצאות גרועות יותר.

טראומטולוג-אורטופד מהקטגוריה הגבוהה ביותר. מומחה למבוגרים וילדים, מגמו, 1998

חסימה של עמוד השדרה היא הליך רפואי המאפשר לאדם להיפטר מכאבים בעמוד השדרה תוך זמן קצר. הודות להחדרת התרופה לחללים מיוחדים, אדם נפטר כמעט מיד מכאב.

יש לזכור שרק רופא מטפל מוסמך יכול לבצע הזרקות כאלה. כדי להשיג את האפקט הטיפולי הראוי, יש צורך לחפש את הסיבה לתחושות כואבות - החסימה מאפשרת לך להיפטר מתחושות כואבות רק לזמן מה.

על מנת שהחסימה של עמוד השדרה תביא את התוצאה החיובית ביותר ותוכל להקל על האדם מכאבים בזמן קצר, חשוב מאוד שההליך יבוצע אך ורק על ידי מומחה מטפל מוסמך.

כדי לרשום את התרופה, עליך ליצור קשר עם מנתח או נוירולוג מוסמך. רק לאחר העברת אבחון מורחב תוכל לרשום תרופה שתיחסם.

המטרה העיקרית של החסימה של עמוד השדרה היא להיפטר מתחושות כואבות חדות. בעזרת תרופות מיוחדות ניתן להיפטר מנפיחות של הרקמות, כך שקצות העצבים מתחילים לעבוד כרגיל.

כמו כן משוחזרת זרימת הדם הטבעית, שבגללה חוזרים כלי הדם למקומם הרגיל. בשל כך, העבודה הטבעית של חוט השדרה משוחזרת.

זכור כי חסימת עמוד השדרה משמשת במקרים חריגים, כאשר שיטות אחרות להיפטר מכאב אינן מביאות שום השפעה.

אינדיקציות למצור

חסימה של עמוד השדרה היא הליך מורכב ומסוכן ביותר המאפשר להיפטר מכאבים תוך זמן קצר. הכלי מתאים להקלה על כאבים הנגרמים על ידי מחלות:

ברוב המוחלט של המקרים, חסימת עמוד השדרה מתבצעת בתהליכים ניווניים-דיסטרופיים חריפים בעמוד השדרה. שימו לב כי הליך זה יכול להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך על סמך נתוני אבחון מתקדמים.

כמו כן, ניתן להציב חסימה רק אם הטיפול התרופתי לא הביא כל השפעה. בדרך כלל, כדי להקל על הכאב, זה מספיק כדי לבצע בין 4 עד 10 זריקות, ביניהן הם לוקחים הפסקה של 10 ימים. חסימת עמוד השדרה יכולה להיעשות לא יותר מ 4 פעמים בשנה.

השפעת היישום

חסימה של עמוד השדרה היא הליך המאפשר להיפטר מכאבים בעמוד השדרה תוך זמן קצר. זה יכול להתבצע רק על ידי רופאים מטפלים מוסמכים. זוהי התערבות רצינית ביותר הדורשת גישה משולבת.

בעזרת חסימה של עמוד השדרה, ניתן להשיג את ההשפעות הבאות:

1. לעצור את מעבר הנתרן בקצות העצבים;
2. להרחיב את כלי הדם;
3. עצור את העבודה של קצות העצבים.

כבר דקות ספורות לאחר מתן התרופה חש המטופל הקלה עוצמתית – הוא משוחרר מכאבים. כמו כן, רקמת השריר נרגעת באופן ניכר, הכאב מופחת באופן משמעותי. ההשפעה של טיפול כזה נמשכת 3 שעות. לאחר זמן זה, אי הנוחות חוזרת שוב.

כאשר משווים חסימה בעמוד השדרה עם שיטות טיפול מסורתיות, ניתן להבחין בין היתרונות הבאים:

• מהירות - אדם נפטר מתחושות כואבות תוך דקות ספורות לאחר מתן התרופה. זה אפילו מהיר יותר מאשר בעת ביצוע הליכי פיזיותרפיה.
• סיכון נמוך לתופעות לוואי - עם בחירה נכונה של התרופה וההליך, לא סביר שהמטופל יתקל בתופעות לוואי כלשהן.
• אפשרות להזרקות מרובות - חסימה של עמוד השדרה יכולה להתבצע 3-4 פעמים בשנה.
• אפקט טיפולי מורכב - אדם נפטר לא רק מכאב, אלא גם מנפיחות, דלקת וניידות מוגבלת.

סוגי חסימות

עד כה, ישנם מספר סוגים של חסימה של עמוד השדרה. כולם מסוגלים להציל אדם מכאב. ישנם מספר סוגים של חסימות כאלה.

עד כה, ישנן השיטות הבאות להחדרת בלוקים בעמוד השדרה:

1. Paravertebral - מתבצע ליד עמוד השדרה. התרופה ניתנת קרוב ככל האפשר לשורשים, לתוך רקמת השריר האנושית;
2. אפידורל - משככי כאבים מוזרקים לאזור שבין החוליות הבודדות, כמו גם לקליפה הקשה של חוט השדרה;
3. הולכה - הזרקות נעשות לסיבי העצב. זוהי הדרך המהירה ביותר לחסום כאב.

כמו כן, מומחים מזהים מספר מטרות של נהלים כאלה:

חסימות מקומיות משמשות ברוב המכריע של המקרים. המהות של השפעתם טמונה בהשפעה על סיבי עצב - האמצעים מאפשרים לך להאט את הולכת הדחפים, כך שאדם ייפטר מתחושות כואבות.

נבדלים בין חומרי ההרדמה המקומיים הבאים:

קורטיקוסטרואידים הם קבוצה נוספת של חסימות לעמוד השדרה, המאפשרות להיפטר מהתהליך הדלקתי תוך זמן קצר. בנוסף, התרופה עוזרת להיפטר מנפיחות, עוצרת התקפות של תגובה אלרגית.

תרופה כזו משמשת לעתים נדירות ביותר לניהול עצמי, בדרך כלל הן ניתנות בצורתן הטהורה רק במפרקים.

עם זאת, ניתן לדלל אותם בחומרי הרדמה אחרים לקבלת אפקט ממוקד יותר. הקורטיקוסטרואידים הפופולריים ביותר לחסימה בעמוד השדרה הם:

ישנן תרופות אחרות המשמשות להקלה על כאבים בעמוד השדרה. לפני תחילת הטיפול בתרופות אלו, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך. רק מומחה מנוסה יגיד לך איזו תרופה הכי מתאימה לך להשתמש.

כמצור עבור עמוד השדרה משמש גם:

• תכשירים המבוססים על ויטמינים מקבוצת B - Milgamma;
• parain;
• וולטרן;
• פלטיפילין;
• טרומבוליזין.

יישום המצור

זכור שרק רופא מטפל מוסמך יכול לשים חסימה של עמוד השדרה. כל פעולה שגויה עלולה להוביל בקלות לסיבוך רציני, כולל כאב.

חשוב שמומחה מנוסה יערוך את החסימה. זה חייב לקחת בחשבון את התכונות הבאות:

בממוצע, משך ההליך להחדרת חסימה לעמוד השדרה לוקח בין חצי שעה לשעה. לאחר מניפולציה כזו, המטופל לא צריך לקום במשך שעתיים. כמו כן, כל הזמן הזה הוא צריך להיות בפיקוח של מומחה מטפל.

בזמן הטיפול, יש צורך לספק למטופל מנוחה מלאה במיטה.בממוצע, כדי להשיג תוצאה טיפולית מלאה, יש צורך במספר הליכים.

התוויות נגד

חסימת עמוד השדרה היא הליך רציני שיש לו מספר התוויות נגד חמורות. ביצוע ההליך בנוכחות התוויות נגד יכול לעורר התפתחות של השלכות שליליות.

על מנת למנוע התרחשות של השלכות מסוכנות, על המטופל לעבור בדיקה אבחנתית מקיפה לפני ביצוע טיפול כזה. רק כך ניתן יהיה למזער את הסבירות לסיבוכים.

סיבוכים

התנהלות לא נכונה של המצור עלולה לעורר בקלות את התרחשותם של סיבוכים חמורים. כדי למנוע השלכות כאלה, פנה רק למומחים מוסמכים. הרופא צריך לשלוח אותך לבדיקת אבחון מורחבת, שתעזור לשלול נוכחות של התוויות נגד. לעתים קרובות, חסימה של עמוד השדרה גורמת לדימום. קיימת גם אפשרות של הצטרפות זיהום לחלל המטופל.

אם התרופה ניתנת בצורה לא נכונה, אדם עלול לחוות נזק לרקמות רכות.עם אי סבילות לתרופה, חולים מפתחים תגובה אלרגית, שהיא מסוכנת ביותר לגוף מוחלש. אם תבוצע כהלכה, החסימה של עמוד השדרה תציג תוצאה חיובית ביותר. בעזרתו, ניתן יהיה להיפטר מתחושות כואבות, כמו גם לבסס תהליכים מטבוליים.

מי שמכיר כאב מותני עז, סובל מבעיות חמורות בעמוד השדרה יודע ממקור ראשון מהי חסימה. כיום, הליך מורכב זה נחשב למעשה לשיטה היחידה להקלה מהירה על כאבים שהתעוררו בגב עקב עיוותים או פתולוגיות אחרות של קשת החוליה. החסימה אינה שיטת טיפול ואינה יכולה להיות כזו. אבל זריקה יכולה להקל על הכאב תוך דקות ספורות. מהו החסימה, לאילו אינדיקציות וכיצד זה נעשה, ואילו התוויות נגד או סיבוכים עלולות להיות להליך זה - כדאי לדעת.

כדי להבין את מנגנון הפעולה של החסימה, יש צורך להבין כיצד מתרחש כאב וכיצד הוא משפיע.

איך מתרחש כאב

תופעות פתולוגיות בעמוד השדרה הן הסיבה שבגללן עצבי עמוד השדרה נצבטים. כאשר עצב נדחס, הוא מעביר כאב לגפה או לצוואר, לגב התחתון וכו'. הלוקליזציה של הכאב תלויה ישירות במיקום העצב הצבוט.

חָשׁוּב! אם תחושת הכאב מתרחשת פעם אחת או לא לעתים קרובות, היא מוסרת על ידי מנה אחת של תרופות הפועלות על מיקוד הכאב. אבל אם הסימפטום הופך לכרוני, נוצר מוקד כאב מודלק מרכזי בקליפת המוח. לא ניתן להסיר אותו בשיטות טיפול סטנדרטיות.

במקרה שבו הכאב בגב התחתון הופך חזק וקבוע, פנה למצור, כאמצעי היחיד להסרתו. ההזרקה מכבה (משבית) את אחת החוליות בשרשרת התנועה של רפלקס הכאב, עקב כך מופרעת כל תנועת הכאב, והדחף אינו מגיע לגפיים ולאיברים.

במקרים מסוימים, הזרקת חסימה משמשת לאמצעי אבחון כדי לקבוע את הסיבה האמיתית לכאב.

מהי הזרקת חסימה

מה זה הנוהל הזה? באמצעות זריקה מופחתת/מכבה ההולכה העצבית של הסיבים המעבירים כאב לאיברים. לשם כך, משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים, הפועלים על ידי עיכוב לחסימת תעלות נתרן.

תסמונת הכאב נכבית תוך כמעט דקה או שתיים, ואם זה לא קורה, יש צורך באבחון יסודי וחיפוש אחר סיבות אחרות לכאב.

הם מבצעים זריקת חסימה אך ורק במרפאה, ורק רופאים שיש להם גישה מקצועית להליך זה. מומחה צריך ידע לא רק רפואי, אלא גם טופוגרפי ואנטומי. לרוב, מומחים מוסמכים עובדים בטראומטולוגיה או נוירוכירורגיה במרפאות ובבתי חולים. לכן, ההליך מתבצע שם.

מהי המורכבות של יישום המצור? בחוסר הביטחון של חוט השדרה. נראה כי סגור במעטפת חזקה של קשת החוליות, חוט השדרה נותר אחד האיברים הפגיעים ביותר, אשר מפחד מחדירת חיידקים קלה ביותר. זיהום ויראלי של חוט השדרה יכול להוביל למוות של החולה. לכן, החסימה נעשית רק בתנאים סטריליים, שבהם מבצעים לרוב פעולות כירורגיות. המומחה לובש כפפות.

דרך אגב. ההליך דומה לנטילת נוזל ניקור מותני, רק עם חסימה המטופל מונח בצורה שונה, וניתן לבצע את ההזרקה לא רק בגב התחתון (בהתאם למיקום הכאב).

יתרונות החסימה כשיטת הרדמה

לשיטה זו להקלה על המטופל מכאבי גב יתרונות רבים.

1. קודם כל, מדובר בהקלה מהירה בכאב, בהחזרה למטופל של היכולת לנוע ולחיות חיים מלאים.
2. הגורם החיובי השני הוא היעדר השלכות שליליות ארוכות טווח. כך, ניתן להקל על הכאב שוב ושוב ללא נזק רב לגוף.
3. שלישית, פתרונות חסימה, בנוסף למרכיב האנאבולי, כוללים רכיבים אנטי דלקתיים. אלה כוללים, למשל, גלוקוקורטיקואידים. הם מסוגלים להשפיע על מערכת החיסון, להפחית את שחרור היסטמין, אשר מעכב את התפתחות התהליך הדלקתי.

חָשׁוּב! אתה אפילו לא צריך לנסות לחסום את עצמך או אחד מקרובי המשפחה והחברים שלך אם אין לך השכלה רפואית, אישור ותנאים סטריליים להליך. אם הזרקה לעמוד השדרה נעשית במקום לא נכון או לא נכון, המינימום שיכול לקרות הוא נזק חיידקי לחוט השדרה עקב לכידתו על ידי חיידקים. המקסימום הוא אובדן היכולת של עמוד השדרה לתפקד, ומחלות כגון דלקת קרום המוח, מיאליטיס, דלקת המוח.

אינדיקציות למצור

מכיוון שהמטרה העיקרית של החסימה היא לחסל את תסמונת הכאב, היא מתבצעת בנוכחות תסמונת זו, אשר עשויה להיות קשורה למחלות הבאות:

• בקע בין חולייתי;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• שָׁרֶרֶת;
• בליטת דיסק;
• נוירלגיה בעמוד השדרה;
• spondylarthrosis;
• נוירלגיה בין צלעית.

האינדיקציה הפופולרית ביותר להליך החסימה הן פתולוגיות ניווניות של חלקי החוליות.

דרך אגב. למרות שההליך נחשב ללא השלכות גלובליות על הגוף, לא מומלץ לבצעו יותר מארבע פעמים בשנה. אבל במקרים חריגים, זריקות חסימה נקבעות בקורסים של עשרה או יותר. ההפסקה ביניהם היא לפחות חמישה ימים.

מהם סוגי החסימות?

ישנם סוגים רבים של חסימות. הם מסווגים בעיקר לפי מיקום הכאב. אבל לזריקות יש לא רק השפעה נקודתית ישירה. לדוגמה, חסימה בצוואר, באזור 1-7 חוליות, יכולה להקל על כאבים מכל הגב, לאורך כל עמוד השדרה.

שולחן. סוגי חסימות לפי היקף.

החסימות מחולקות גם לסוגים לפי נקודת המתן והתרופות בהן נעשה שימוש.

ניתן לבצע זריקה:

• ברקמות הרכות המקיפות את האזור הכואב של עמוד השדרה;
• במקטעים פעילים ביולוגית של מנגנון השרירים והרצועות, כמו גם בגידים ובנקודות עור פעילות;
• לתוך סיבי עצב
• לתוך מקלעות עצבים וגושים.

בהתאם לתרופה המשמשת, זריקות מחולקות ל:

• רפואי (עם הכנסת תרופה מטפלת, כגון סטרואידים);
• לידוקאין (שיכוך כאב);
• נובוקאין (שיכוך כאבים, אבחון).

תרופות להזרקה

תכשירים להזרקת חסימה הם לרוב מרובי רכיבים. המרכיבים העיקריים בהם הם לידוקאין ונובוקאין. תרופות אלו מסוגלות לקטוע את תהליך הולכת דחף עצבי על ידי עיכוב מעברי נתרן.

בנוסף לתרופות אלה, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים. תחום ההשפעה שלהם כולל הפחתת דלקת. הם אינם משמשים ללא רכיב לידוקאין או נובוקאין, שכן במקרה זה זה לא מספיק כדי להקל על דלקת, ולגלוקוקרטיקואידים אין אפקט משכך כאבים מספיק כדי להקל על כאב חריף.

קומפלקס ההזרקה עשוי לכלול היאלורונידאזות, ויטמינים שונים, תרומבליטים, ATP.

אם תרצו לדעת ביתר פירוט מה לעשות, וכן להכיר את סוגי ההזרקות ויעילותן, תוכלו לקרוא על כך מאמר בפורטל שלנו.

למי המצור אסור

ישנן מספר נסיבות וסיבות לפיהן עדיף לסרב להקים חסימה. כולם, בעצם, יוצאים מהפתולוגיות של הגב שיש למטופל.

1. דימום עקב המופיליה.
2. זיהומים בגוף.
3. החולה נוטל נוגדי קרישה.
4. מציאת המטופל מחוסר הכרה.
5. מיאסטניה.
6. היעדר טסיות דם.
7. פתולוגיות לב.
8. הפרות של תהליכים hematopoietic.
9. רגישות אלרגנית לזריקות.
10. יתר לחץ דם של כלי הדם.
11. הֵרָיוֹן.
12. אֶפִּילֶפּסִיָה.
13. נגעים בכליות.
14. מחלה נפשית.

לדוגמה, במהלך החסימה, במהלך תהליך ההזרקה, מתרחשת קרע רקמות, ואחריו דימום. אם יש פתולוגיה של hematopoiesis, בעיות עם קרישת דם, אז זה, לאחר שחדר לתוך חלל עמוד השדרה, יהרוס את הרקמות שלו.

החולה חייב להיות בהכרה, במיוחד אם זריקת החסימה ניתנת כאבחנה.

אם למטופל יש רגישות אלרגנית מוגברת לתרופות, מתןן עלול לגרום להלם אנפילקטי ולסכן את חייו.

חומרי הרדמה משפיעים על שינויים בקצב הלב, העבודה של שריר הלב. אם למטופל יש בעיות באיבר זה, הן יחמירו. אותו הדבר חל על מיאסטניה גרביס ויתר לחץ דם וסקולרי.

יש לקחת בחשבון אפילפסיה הנובעת מהיווצרות מוקד כאב בתאי המוח אם יש צורך בחסימה.

מכיוון שתרופות להזרקה הופכות לחלק מתהליך חילוף החומרים בכבד, חשוב לחשב נכון את המינון במקרה של תת-תפקוד על מנת לא לתת למטופל, לצד הקלה בכאב, צהבת נרכשת.

סיבוכים אפשריים

הם יכולים להיות משני סוגים של מוצא. מצד אחד, דימום מתרחש בקלות במקום הדקירה, וזהו נתיב פתוח של זיהום. כמו כן, אם ההליך מבוצע על ידי רופא שאינו מנוסה מספיק, קיימת אפשרות של פגיעה ברקמות הרכות של הגב.

לא תמיד ניתן לחזות את האפשרות של הלם אנפילקטי. במקרה זה, נדרשת התערבות רפואית מיידית כדי להציל את החולה ממוות.

גם אם הזרקת הבדיקה, שבוודאי תיעשה כבדיקה אלרגנית, לא הראתה תגובה חיובית, הסכנה השנייה לסיבוכים טמונה בתכשירי ההזרקה עצמם.

חומרי הרדמה, אם כי בעקיפין, משפיעים על הלב, סטרואידים מחלישים את המערכת החיסונית.

דרך אגב. לפני החסימה, המטופל חותם על מסמך המביע את הסכמתו להליך, כולל חתימה על כך שהוא מכיר את ההשלכות השליליות האפשריות.

ביצוע חסם עמוד שדרה לכאבי גב תחתון

זריקות לחלל האפידורלי הוכרו לאחרונה באופן חד משמעי כיעיל ביותר לכאבי מותניים, כמו גם לניתוחים בחלק התחתון של הגוף. האזור שלו נמתח לאורך כל עמוד השדרה. והאזור המותני על הגבול עם אזור הקודש הוא המקום להקלה על כאבי מותניים בעזרת חסימה.

לפני שמחט ההזרקה נכנסת לאזור האפידורל, עליה לעבור דרך:

• עור;
• רקמת שומן תת עורית (שעוביה אינדיבידואלי לכל האנשים);
• רקמת רצועה סופרספינוסית;
• רקמת רצועה בין-שדרתית;
• קישור צהוב.

המקטע המותני של אזור האפידורל הוא בדרך כלל לוקליזציה של כאב כאשר שורשי העצב המותני מושפעים. ברגע שחומר הרדמה חודר לאזור זה מתרחשת אפקט תרופתי והקלה מלאה על הכאב.

ההליך הוא כדלקמן.

1. המטופל מונח על הצד בו מורגש הכי הרבה כאב, או על הבטן.

   

2. עור המטופל מטופל בחומר חיטוי.
3. הקדישו הרדמה מקומית של אזור המותני, הכולל את החוליות L1-L5.

   

   

4. לאחר מכן, מחט הדקירה מתחילה להיכנס דרך העור בנקודה בין החוליות L3 ו-L4, או בין L4 ל-L5.
5. המחט עוברת בחמשת הרמות שצוינו לעיל ומגיעה לאזור האפידורלי, שנמצא אי שם בעומק של ארבעה עד שישה סנטימטרים.
6. לאחר החדרת המחט המוצלחת, מוציאים ממנה את המנדרינה (התקע) ומכניסים מזרק ובו מכינים את תמיסת ההזרקה. השאר בועת אוויר בחלק העליון של המזרק.

   

   

7. התמיסה לזריקה זו מורכבת מ-40 מ"ל של חמישה אחוז נובוקאין בתוספת הידרוקורטיזון - מ-25 עד 60 מ"ל, וכן ויטמין B1 במינון של עד 500 מק"ג.
8. תנועה נוספת של המחט מתבצעת בזהירות, תוך שליטה על בועת האוויר במזרק ומרגישה התנגדות אם לוחצים קלות על בוכנת המזרק. ברגע שחולף גבול החלל האפידורלי, והמחט בפנים, ההתנגדות נעלמת, ונוזל ההזרקה מתחיל לזרום בחופשיות אל הרקמות.
9. תנועת המחט נעצרת בשלב זה, ומתחילה להזריק תמיסה של נובוקאין ותרופות קשורות למספר מיליליטר בקצב איטי, בנפח כולל של לא יותר מ-100 מ"ל.

   

חָשׁוּב! החדרת מינונים גדולים של נובוקאין עלולה לגרום להתמוטטות. על מנת להזהיר אותו, לפני תחילת ההליך, הרופא עשוי לתת למטופלים קפאין, ולבעלי נטייה ליתר לחץ דם, לתת זריקת אפדרין.

נובוקאין הוא הנפוץ ביותר בשימוש, אם כי גם הזרקת לידוקאין מקובלת. מנובוקאין, הקלה בכאב מתחילה לאחר שתי דקות, ונמשכת כשעתיים. זה מספיק כדי לקטוע את שרשרת דחפי הכאב ולהחזיר את המטופל לשגרה.

תמיסת נובוקאין 0.5% (200 מ"ל)

לידוקאין מתחיל לפעול תוך חמש דקות, אך ההשפעה יכולה להימשך עד שלוש שעות.

טיפול בגב התחתון בכאבים מכל אטיולוגיה הוא אחד התחומים הקשים ברפואה. וכל המחקרים האחרונים קובעים פה אחד כי כל כאב חריף בחלק התחתון של הגוף, גב, גב תחתון, אזור הקודש, הגפיים התחתונות, צריך להיפטר מהר ככל האפשר. אם תסמונת הכאב לא תוסר ותאפשר את הכרוניות שלה, על רקע זה יתפתחו הפרעות פסיכוגניות. לאחר שהצטברו על תסמינים קליניים, הם יסבכו את תהליך הריפוי ויחלישו את התוצאה שלו. לכן, החסימה, אם כי אינה מרפאה, אלא דרך פליאטיבית להקל על המטופל מכאבי גב תחתון, וכיבוי זמנית של אחת החוליה בשרשרת רפלקס הכאב, לעסוק בטיפול ישיר, כלומר, לחסל את הסיבה שגרמה לכאב. באזור המותני.

מחלות אחרות - מומחים במוסקבה

בחר מבין המומחים הטובים ביותר וקבע פגישה

בריאות שלמה לכם יקיריי! אם אתה קורא את המאמר הזה, כנראה שאתה שוב עובר את הימים הנוראים האלה. שוב, הגב שלך התפתל והכאב כל כך בלתי נסבל שאתה ממש מוכן לטפס על הקיר. כל הכדורים כבר הפסיקו לעזור, ואם הם מקלים על הכאב, אז רק במעט.

אי אפשר פשוט להתכופף כדי לקשור את שרוכי הנעליים שלך, טיפוס במדרגות הופך לייסור גיהנום. ועכשיו אתה מוכן לצעדים דרסטיים יותר כדי לישון קצת או פשוט לשכב בצורה רגועה.

כמחצית מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם מתמודדת עם בעיה כזו או אחרת באזור עמוד השדרה. ולמרבה הצער, מעטים מאיתנו מסוגלים להתייעץ מיד עם רופא על מנת לבטל את הבעיה בשלבים הראשונים. לרוב, מומחה נפגש עם חולה רק כאשר המחלה בשלב מתקדם, והחולה הובא לרופא עקב כאבים ונוקשות בלתי נסבלים בעמוד השדרה.

המצב מחמיר על ידי העובדה שאורח החיים שאדם מודרני מוביל, מפנה אותנו יותר ויותר להתפתחות פתולוגיות כאלה. אנחנו יושבים הרבה: בעבודה, בדרך לשם ובחזרה. לאחר החזרה מהעבודה, אנחנו שוב מתרווחים ליד הטלוויזיה או ליד המחשב. ופעילות גופנית מינימלית, בשילוב תת תזונה, מביאה לתוצאות דומות.

נכון, גם פעילות גופנית מוגזמת וגם הרמת משקולות סדירה עלולות להוביל לבעיות דומות.

כאן המקום להזכיר שרק 5 מתוך 100 מטופלים יזדקקו לעזרה של מנתח. השאר די מציאותי כדי לעזור לשיטות השמרניות הרגילות.

כמובן שלרפואה המודרנית יש שיטות להעלמת כמעט כל כאב, אבל כדאי לוודא שאתם באמת זקוקים לו. היום נדבר איתך על המקרים שבהם אתה צריך לעשות חסימה בעמוד השדרה (ראה את המאמר ואיך הסוד של סבא עזר למאות).

למה יש צורך בשיטות כאלה?

כפי שכבר הבנו, החסימה עוזרת במהירות וביעילות להיפטר מכל כאב חמור. יתרה מכך, היא יכולה לשמש גם כשיטת אבחון, כאשר הרופא אינו בטוח לחלוטין במקור הכאב.

לפעמים ביטויים קליניים חופפים זה לזה. או שהמטופל מתלונן על תסמינים מסוימים, והרופא, על פי תוצאות מחקרים וניתוחים, רואה תמונה שונה לחלוטין. אם לאחר הזרקה בנקודה המיועדת, אי הנוחות נעלמת, אז האבחנה בוצעה בצורה נכונה.

חשוב להבין כי לסבול כאב מתמיד זה לא רק לא נעים, אלא גם מסוכן. כל רופא ינסה קודם כל לחסל תחושות כאלה.

העניין הוא שאם הפתולוגיה של עמוד השדרה עוברת לשלב כרוני, אז התהליך מסובך על ידי סטיות פסיכוגניות. הם משפיעים לרעה על הטיפול הבא והופכים פרוגנוזה נוספת להתאוששות לפחות אופטימית.

לכן, כשלעצמה, מניפולציה רפואית כזו, כמובן, לא תציל אותך מהגורם הראשוני, אבל היא תעזור לחסל אותה מהר יותר וקל יותר.

יש להוסיף גם את היתרונות העיקריים של השימוש במצור ליכולתו להקל על דלקות ונפיחות, וללא ספק תהיה לכך השפעה טיפולית. בין היתר, התרופה תגיע ישירות לאזור בו מאובחנת הבעיה, ולא לזרם הדם הכללי. המשמעות היא שהתקלה תתוקן בהקדם האפשרי.

סיווג חסימה

כפי שכבר גילינו קצת יותר גבוה, חסימות יכולות להיות אבחנתיות וכמובן טיפוליות. האחרונים עוזרים להילחם בכל מחלות נוירולוגיות ותסמונות כאב.

באילו זריקות לחסימה של עמוד השדרה ניתן להשתמש? אלה הם חומרי הרדמה, קורטיקוסטרואידים, כונדרופרוטקטורים, תרופות בעלות השפעה מטבולית. לדוגמה, נובוקאין, לידוקאין או טרימקאין. בין התרופות היעילות משתמשים גם ברומלון, פפאין, טרומבוליזין או וולטרן וכן הלאה.

שתי התרופות הנפוצות ביותר המומלצות לרוב בפרקטיקה הרפואית הן לידוקאין ונובוקאין. חומרי הרדמה כאלה מוזרקים לתוך מה שנקרא נקודת טריגר: מקומות הצטברות של מקלעות עצביות, בהן מופיע כאב חמור.

אילו תרופות עושות חסימה של עמוד השדרה, למעט חומרי הרדמה? לעתים קרובות, כדי לשפר את האפקט, מוצג סוג של קוקטייל של נובוקאין (או לידוקאין), קורטיקוסטרואיד וויטמינים. תערובת כזו, לדברי הרופאים, מאפשרת לך למקסם את ההשפעה של תרופות. בהתבסס על זה, נבדלים זנים חד רכיבים ורב רכיבים.

בין הקוקטיילים מרובי הרכיבים נפוצים: נובוקאין מעורבב בלידאז והידרוקורטיזון, נובוקאין עם אלכוהול וכן הלאה.

בין היתר, החסימה יכולה להיות יחידה או מרובה. הכל תלוי בכאב ובשיקול דעתו של הרופא.

בהתחשב בעובדה שעמוד השדרה מחולק באופן מסורתי לשלושה מקטעים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני, אז החסימה, בהתאמה, יכולה להיות משלושה סוגים.

• באזור צוואר הרחם, שריר הסקאלה הקדמי, העצב האוקסיפיטלי הגדול או הגנגליון הכוכבי עשויים להיות מורדמים. גם כאן מתבצעות חסימות מפרקים.
• אילו חסימות בעמוד השדרה נחוצות אם הבעיה נמצאת באזור החזה? במקרה זה, הם יכולים להיות אוטונומיים paravertebral ו costovertebral.
• באזור המותני ניתן להשתמש בלוקים מפרקיים, בלוקים פוראמירליים סלקטיביים פרינורליים ובבלוקים האפידורליים הנפוצים ביותר. (ראה מאמר,).

בין היתר חסימות פר-חולייתיות או פר-חוליות יכולות להשפיע על שכבות שונות, כלומר הן יכולות להיות תת-עוריות, תוך-עוריות, וגם ממוקמות במקלעת שריר או עצב.

במקרים נדירים, הזרקה מתבצעת באזור תא המטען הסימפטי. לכאבים בחלק האחורי של הראש, ההרדמה מופנית לשורשי העצבים. במקרה זה, נובוקאין מוזרק לחלל הבין-צלעי.

כדי לעזור למטופל בדרך זו, הוא מונח על הצד הבריא של הגוף. הדקירה הראשונה מתבצעת במחט דקה, ולאחר מכן מחדירים לכאן אחת עבה ומכוונים בניצב ומעט באלכסון ביחס לצלעות התחתונות.

אם מאובחנת דלקת כרונית של העצב הסיאטי, אזי יש צורך בחסימה לאזור זה. המטופל מונח על הבטן והמחט מוחדרת בעדינות ישירות לאזור הדלקת. הליך כזה צריך להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה מאוד שלא יפגע בעצב, ובכך יגרום לסיבוכים חמורים בצורת צלקות.

בבלוק אפידורלי מוזרק חומר הרדמה לשורשי עצבי עמוד השדרה. הליך זה מתבצע בדיוק מירבי על מנת למנוע סיבוכים.

כמה זמן לוקח לחסימה בעמוד השדרה להשפיע? בדרך כלל לא צריך לחכות הרבה זמן. תוך דקות ספורות תרגיש הקלה. שיכוך הכאב עצמו נמשך כשעתיים, אך כתוצאה מהרפיית השרירים, ההשפעה הכוללת יכולה להימשך אפילו שבועיים.

מי צריך חסימה?

מתי מבצעים חסימה בעמוד השדרה? קצת יותר גבוה, כבר שקלנו חלק מהראיות, אבל כעת ניגע בנושא זה ביתר פירוט. התסמין העיקרי בו יומלץ לך לבצע חסימה הוא כאבים עזים בעמוד השדרה.

כאב יכול להופיע כתוצאה מפגיעה בעצבים היקפיים. זה יכול לגרום לבעיות שונות ברמת המפרקים. ניתן להוסיף נוירלגיה לרשימה זו. חסימות משמשות גם לטיפול ברדיקוליטיס, מיוסיטיס ודלקת עצבים.

כמובן, יש התוויות נגד לשיטה כזו. רשימה זו מזכירה לעתים קרובות תגובות אלרגיות לתרופות המוזרקות, נוכחות של זיהומי עור באזור הדקירה, כמה הפרעות נפשיות. זה כולל גם כמה פתולוגיות שבהן לא ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים או בחומרי הרדמה (לדוגמה, תקלה של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה וכו').

כאשר תסמונת הכאב מוסרת, המשך למניפולציות רפואיות נוספות. אלו יהיו הליכים רפואיים. אלה כוללים פיזיותרפיה, עבודת כירופרקט, מתיחה, קינסיותרפיה, גירוי חשמלי ועיסוי אינטרסטיציאלי, כמו גם הליכים בלנאולוגיים.

כפי שאמרתי קצת יותר גבוה, לאחר שהכאב הוסר, חובה לטפל בעמוד השדרה. ויש הרבה שיטות. תרגילי פיזיותרפיה שייכים לתרגילים הקלאסיים, הידועים כבר מאות שנים, אם לא אלפי שנים. ולמומחים פשוט אין סיבה לא לסמוך עליה.

נכון, כדאי לשקול ניואנס אחד: יש לבחור נכון את התרגילים. אז, באמת לעזור ולא לפגוע במטופל.

אלכסנדרה בונינה היא מומחית לעמוד השדרה עם ניסיון רב שנים והיא יודעת בדיוק איך להגיע לתוצאות ראשונות תוך שבועיים, בהתאם לכל המלצותיה. עם הזמן, הטכניקה שלה תעזור לך לשכוח לחלוטין מהבעיות שלך. עקוב אחר הקישור הזהועיין בטיפים שלה:

זה הכל להיום, יקרים שלי! שמור על הבריאות שלך בתור העושר הגדול ביותר שבבעלותך. ואני מחכה לך בדפי הבלוג הזה עם חברים ובני משפחה.

הם מובילים לכאבים עזים וגורמים לאי נוחות מתמדת. הסימפטום יכול להיות כל כך בולט שלא כדורים, לא משחות, ואפילו לא זריקות קלאסיות יעזרו. במקרה זה, הרופאים פונים חסימת עמוד השדרה. השיטה אינה מרפאה.ובחזרה מיועד לשיכוך כאב בלבד.

חסימה גב נקראת הפרה מלאכותית של הולכה של דחפים עצביים ברקמות פגומות למשך זמן מה. התרופות המשמשות להליך כוללות חומרי הרדמה מקומיים. אמצעים מסוגלים לחסום את המוליכות של רקמות עקב דיכוי תעלות נתרן.

חסימה של המותניאו אזורים אחרים בגב, בנוסף לשיכוך כאבים, יש לו עוד תכונה שימושית. לפרוצדורה יש ערך אבחוני ועוזר לקבוע היכן בדיוק נמצא מקור הכאב.

רק רופא מנוסה יכול לבצע את החסימה. על הרופא להיות בעל ידע מעמיק באנטומיה ולהבין את מבנה עמוד השדרה כך שההליך יתבצע בצורה נכונה ואינו יגרום לסיבוכים. טיפול עצמי מסוכן לבריאות. חוסר הדיוק הקל ביותר במהלךהזרקת חסימה בגב התחתוןיכול לשלול מהמטופל את תפקודי השרירים והשלד של עמוד השדרה, לגרום למחלות זיהומיות וויראליות.

ההליך פופולרי מסיבה כלשהי. חִיוּבִיביקורות על חסימת עמוד השדרהלהדגיש את התכונות העיקריות שלו. ראשית, הכאב מפסיק כמעט מיד לאחר ההזרקה. שנית, מותר לחזור על ההליך, מה שאומר שאתה יכול להיפטר מתסמין לא נעים שוב ושוב.

אינדיקציות לחסימה בעמוד השדרה

ההליך נועד להקל על הכאב. לכן, זה נקבע לפתולוגיות, שהתמונה הקלינית שלהן כוללת סימפטום זה:

• מיוסיטיס ו- spondylarthrosis;
• בליטת דיסק;
• Neuralgia טבע בין צלע או מכסה את עצבי עמוד השדרה.

לעתים קרובות יותר חסימת עמוד השדרהמבוצע עם הפתולוגיות הניווניות-דיסטרופיות שלו.

רופאים אינם ממליצים לפנות להליך יותר מפעמיים כל שישה חודשים. ישנן שיטות טיפול מורכבות, כאשר לא אחת, אלא כעשר זריקות משמשות לחסימה. הזרקות מתבצעות לסירוגין.

סוגי חסימות

בלוקים בעמוד השדרה מסווגים על סמך מספר קריטריונים. באתר ההזרקה, ההליך הוא:

• Paravertebral;
• קופצ'יקובה;
• Sacro- או Teraco-Lumbar;
• חזה;
• שיינה.

האחרון של החסימה הרשומה מתבצעת באזור מ 1 עד 7 חוליות הצוואר. ראוי לציין כי ההליך מקל על כאבים באזור זה וגם בחלקים אחרים של עמוד השדרה.

חסימת חזה מקלה על אי נוחות בגפיים העליונות ובשרירי תא המטען, מכיוון שהיא משפיעה על העצבים הקשורים אליהם. הזריקה מבוצעת באזור שבין 1 ל-12 חוליות באזור החזה.

חסימה Teraco-lumbar מקלה על כאבים בגפיים התחתונות. ההזרקה משפיעה על העצבים הקשורים לשרירי הרגליים, האגן והמעיים.

הליכים מתחת לחוליות החזה מבוצעים בעיקר כדי לזהות את מקור הכאב, ולא להיפטר מהסימפטום. לכן,חסימה של המותניועצם הזנב יכול להיחשב אבחנתי.

זריקות פר-חולייתיות אינן משפיעות על עמוד השדרה כולו, אלא היווצרות עצב נפרדת. הכאב מפסיק רק בחצי אחד של הגוף. המוזרות של חסימות כאלה משמשת הן כדי להיפטר מהסימפטום, והן כדי לאבחן ולחפש מקור לאי נוחות. חומר ההרדמה מוזרק לאזור הקו הפרוורבלי, הממוקם באזור תהליכי החוליות מהסוג הרוחבי. עם זאת, המושג של חסימה פרא-וורבלית קצת יותר רחבה - זה אומר דיכוי של כאב לא רק בעמוד השדרה עצמו, אלא גם ברקמות סמוכות.

סוג זה של הליך מחולק למספר תת-סוגים:

• הזרקה תוך עורית;
• חסימה תוך שרירית;
• זריקה מתחת לעור;
• שיכוך כאבים פרינורליים או רדיקליים.

תתי סוגים נקראים לפי אזור ההזרקה. חסימות תת עוריות ותוך עוריות מקלים על סימפטום הכאב באפיתל של החוליות. הזרקה תוך שרירית מרפה שרירים פגומים. ההליך הפרינאורלי מדכא את העבודה של העצב הנבחר.

תרופות לחסימות

חסימות שונות גם בהתאם לתרופות המשמשות להליך:

• נעשה שימוש בתרופה אחת - זריקות חד-רכיביות;
• שתי תרופות נרשמו - זריקות דו-רכיביות;
• טיפול בשלוש תרופות או יותר הוא חסימה מרובה רכיבים.

חומרי הרדמה מקומיים הם האמצעי העיקרי לזריקות. הם משמשים לחסימות מכל סוג. ההשפעה של תרופות היא לדכא דחפים עצביים ולכבות רגישות וכאב בדרך זו.

הכלים הפופולריים ביותר בקטגוריה זו כוללים:

• נובוקאין.

הוא משמש לעתים קרובות יותר מאשר חומרי הרדמה אחרים. טופס השחרור הוא פתרון לזריקות. הריכוז משתנה - זמין מוצר עם 2%, 1% ו-0.5% מהחומר הפעיל.חסימת נובוקאין של עמוד השדרהמקל על הכאב תוך מספר דקות לאחר ההזרקה. משך ההשפעה הוא בין שעה לשעתיים. דחף הכאב בזמן זה מדוכא, והרווחה הכללית של המטופל משתפרת.

• לידוקאין.

פופולרי בזכות התגובה המהירה ויעילותו לטווח ארוך. חסימה מקל על כאב לתקופה של 2 עד 3 שעות.

• מרקין.

יש לו השפעה איטית אך מתמשכת יותר. מתחיל לפעול 15-20 דקות לאחר ההזרקה. משך הכאב נמשך בין 3 ל-5 שעות. לרוע המזל, לתרופה יש סיכון גבוה לתופעות לוואי והיא אינה מומלצת באופן קטגורי לשימוש על ידי אנשים עם פתולוגיות לב.

קביעת חומר ההרדמה חייבת להתבצע על ידי רופא. לפני ההליך, מבוצעת בדיקת סבילות לתרופות.

קבוצה נוספת של תרופות המשמשות לחסימות בעמוד השדרה הן קורטיקוסטרואידים. לאמצעים יש השפעה אנטי דלקתית, עוצרים כאב ומקלים על נפיחות. לעתים רחוקות נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים נפרדים לחסימות. טיפול בגב מתבצע על ידי שימוש משותף של תרופות וחומרי הרדמה אלו. קורטיקוסטרואידים, בשל השפעתם האנטי-אלרגית, מונעים התפתחות של תגובות שליליות למרכיבים משככי כאבים.

תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים כוללות:

• הידרוקורטיזון. טופס שחרור - השעיה. אינו מתמוסס במים. זה מתחיל לפעול מיד לאחר ההקדמה, אבל ההשפעה חולפת במהירות. זה נקבע בעיקר עבור חסימות עצביות.
• דקסמתזון. יש לו השפעה מהירה, אך קצרת מועד. מתאים להזרקות לרקמות רכות ומפרקים.
• דיפו מדרול. זה נקבע לזריקות לרקמות רכות. זה לא מומלץ להליכים מסוג אפידורל, שכן זה יכול להוביל לפתולוגיות של הרשת הארכנואידית של חוט השדרה.
• דיפרוספאן. מתאים להזרקת רקמות רכות. מותר גם כןחסימה של עמוד השדרה עם diprospanסוג עצבי.
• Kenalog. אסור להכנס מחדש ללא הפסקה מקדימה של שבועיים.

קרנות אחרות נחשבות נוספות והן חלק מהזרקות מרובות רכיבים. לתרופות נפרדות לא תהיה השפעה. להזרקות השתמש:

• ויטמין B;
• לידז;
• פאפאין;
• תרומבוליזין;
• וולטרן ואחרים.

התוויות נגד

לפני שתמשיך עם החסימה של עמוד השדרה, יש צורך לוודא שלמטופל אין התוויות נגד להליך. אסור להזריק אם:

• דימום תכוף וסימנים אחרים של המופיליה נצפים;
• אין מספיק טסיות דם בגוף;
• החולה נוטל נוגדי קרישה;
• הגוף נגוע;
• החולה נמצא בהתעלפות או בתרדמת;
• קיים סיכון לפתח תגובה אלרגית למרכיבי התמיסה להזרקה;
• התגלו פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והכבד;
• ישנם סימנים לאפילפסיה;
• החולה סובל ממחלות בעלות אופי נפשי;
• המטופלת היא אישה בהריון.

חסימת עמוד השדרהמוביל לקרע רקמות ודימום. לכן בעיית קרישת הדם כל כך דחופה - יחד עם הנוזל עלולות לדלוף זיהומים לחוט השדרה, ורקמת העצבים תיפגע.

על מנת שהאבחון באמצעות החסימה יצליח, חשוב שהמטופל תהיה בהכרה. במקרה של אי סבילות למרכיבי התמיסה, בדרך כלל אסור לתת זריקה - הלם אנפילקטי כתסמין לאלרגיה טומן בחובו מוות. חומרי הרדמה אינם מותרים לאנשים עם פתולוגיות לב, מכיוון שהם משפיעים ישירות על מצבו.

רבים גם מודאגיםחסימת עמוד השדרה כואבת?. אי הנוחות מההליך תלויה במיקום ההזרקה, כמו גם ביכולתו של המטופל לסבול אי נוחות. בכל מקרה, הזריקה פחות כואבת מהתסמינים שבגינם היא ניתנת.

סיבוכים אפשריים לאחר החסימה

הליך שבוצע בצורה שגויה או רגישות מוגברת של המטופל לתמיסה מלאיםתופעות לוואי של חסימת עמוד השדרה. ההשלכות השליליות כוללות:

• ניקוב של הקליפה הקשה של חוט השדרה והחדרת התרופה לרשת הארכנואידית. ההסתברות לתוצאה כזו אינה עולה על 5%. כתוצאה מזריקה לא נכונה, נוזל עמוד השדרה זורם החוצה, הלחץ בתוך הגולגולת יורד. החולה סובל מכאבי ראש קשים ובעיות נשימה.
• נזק לכלי דם. כניסה בשוגג למבנה אינה בטוחה להתפתחות של הרדמה מקומית בעלת אופי רעיל, המובילה לדום לב.
• זיהום זיהומיות. שליליהשלכות של חסימה בעמוד השדרהסוג אפידורי כולל דיכוי של תפקוד מערכת האדרנלין, התפתחות של מורסה, היפרתרמיה וכאבי גב חריפים.
• מְדַמֵם. ייתכנו המטומות ומומים.
• הפרה של הפונקציות של מערכת גניטורינארית. דפנות שלפוחית ​​השתן נמתחות, שתן מופרש בכמות לא נכונה. שריר הדטרוזור נחלש בהדרגה, והתסמין הופך לכרוני.
• מחלות נוירולוגיות. סיבוכים נוצרים עקב מגע של המחט עם העצבים או חוט השדרה, או כתוספת לשלילה העיקריתהשלכות של חסימה בעמוד השדרה.
• הִתמוֹטְטוּת. כמות גדולה של תרופה הרדמה, פעם אחת בגוף, יכולה לעורר עצירה בעבודתם של מכווצי כלי דם. כתוצאה מכך מתרחשת קריסה. כדי למנוע הפרעות, מוזרק למטופל קפאין לפני הזרקת חומר ההרדמה. אם למטופל יש תת לחץ דם עורקי, הרכיב מוחלף בתרופה המבוססת על אפדרין.