לאיזו מחלה תסמונת פיריפורמיס היא סימפטום? עווית של שריר הפיריפורמיס: תסמינים וטיפול. מטפטופים ועד כדורים

תסמונת Piriformis היא פתולוגיה שכיחה שכל אחד יכול להיתקל בה. נוירופתיה של המנהרה מתרחשת עם מניפולציות ומחלות שונות הגורמות למתח שרירים. עווית מעוררת צביטה של ​​העצב הסיאטי, וגורמת לכאב ואי נוחות.

המתח של שריר הפיריפורמיס מגביל תנועות סיבוביות באזור הירך, כיפוף קדימה עם גפיים תחתונות ללא תנועה מלווה בכאב. החולה סובל מכאבים, תסמינים כואבים מורגשים בירך, במפשעה, בגב התחתון, לרוב מגיעים למפרק הברך. חשוב לדעת כיצד לפעול אם אתה חושד בעצב סיאטי צבוט, כיצד להעלים עווית שרירים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

תסמונת Piriformis מתרחשת בהשפעת גורמים שונים. רופאים מבחינים בשתי קבוצות של סיבות.

ראשוני - קשור להשפעות על רקמת השריר:

• היפותרמיה;
• דלקת שרירים;
• הזרקה תוך שרירית שבוצעה בצורה שגויה;
• טראומה לאזור המותני או הגלוטאלי;
• מתח או מתיחה מוגזמת של שריר הפיריפורמיס במהלך תנועה פתאומית או פציעה.

משנית - הפרות מתרחשות באיברים ורקמות שכנות, אך משפיעות על מצב השרירים:

• נזק למבני החיבור של אזור הקודש והאיליאק;
• תהליכים דלקתיים המתרחשים באיברי האגן.

לעתים קרובות, נוירופתיה של המנהרה מתרחשת על רקע שינויים הרסניים וניווניים-דיסטרופיים בעמוד השדרה. צביטה של ​​העצב הסיאטי, כאב ברקמת השריר נגרם על ידי גורמים ורטברוגניים ולא ורטברוגניים.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה ביחס לעמוד השדרה:

• גילויים;
• פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה מסוגים שונים;
• תפקוד לא תקין של שרירי הישבן והגב התחתון;
• גידולים בעמוד השדרה;
• דלקת של איברים פנימיים;
• נזק לחלקים שונים של עמוד השדרה;
• היצרות של הפורמן הבין חולייתי.

חָשׁוּב!עם sciatica lumbosacral, כאב ברקמת השריר הפגועה, דחיסה של כלי דם, צביטה של ​​העצב הסיאטי נרשם ב-40-50% מהחולים. ככל שהמטופל ימלא את המלצות הרופא בצורה מדויקת יותר בטיפול במחלה הבסיסית, כך יורד הסיכון לסיבוכים בצורת תסמונת פיריפורמיס.

סימנים וסימפטומים

הפרת העצבים של חלקים שונים בשריר הפירפורמיס מתרחשת עקב דחיסה של העצב הסיאטי או עקב חוסר תזונה במהלך דחיסה של כלי הדם. תסמונת הכאב מורגשת הן באופן מקומי (בירך, בישבן), ומתפשטת לכל אורך הגפיים התחתונות.

הסימנים העיקריים של התכווצות שרירים, נזק לעצב הסיאטי:

• כאבים באגן, במפשעה, בישבן. אי הנוחות מחמירה על ידי תנועה;
• חוסר תחושה, עקצוץ ברגליים;
• הקשה בשריר piriformis מעוררת כאב;
• שריר העכוז רפוי, במישוש, הרופא מרגיש שריר פיריפורמיס מתוח;
• כאשר סיבי עצב השוקה נדחסים, אי נוחות מורגשת אפילו בשריר הדו-ראשי של הרגל.

עם דחיסה של כלי דם ועורקים, צוינו סימנים אופייניים:

• אצבעות הרגליים נעשות קהות;
• צליעה מתרחשת לסירוגין. מנוחה נדרשת כדי להחזיר את התנועה הרגילה;
• העור מחוויר.

אבחון

אי נוחות עם דלקת של שריר piriformis, צביטה של ​​העצב הסיאטי הוא לעתים קרובות כל כך חמור, כי חולים מחפשים עזרה בזמן. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא מבהיר את התמונה הקלינית של המחלה, עורך סדרה של בדיקות, קובע מחקרים אינסטרומנטליים.

שיטות אבחון בסיסיות:

• הקשה על הרגל, תהליכים מותניים תחתונים, קודש העליון כדי לבדוק את התגובה;
• מישוש טרנסרקטלי של אזור השריר הפגוע;
• זיהוי או היעדר תסמונת Bonnet-Bobrovnikova;
• מישוש של אזור ההתקשרות של שריר piriformis לכאב;
• הערכת מצב הרצועות העצביות והאיליאק-סקרל;
• הזרקת חומר הרדמה לשריר הפגוע. כאשר תסמונת הכאב מסולקת, האבחנה מאושרת;
• רדיוגרפיה של אזור המותני;
• הדמיית תהודה מגנטית (חובה אם יש חשד לגידול בעמוד השדרה).

כללים כלליים ושיטות טיפול

המשימה של הרופא היא לחסל את הגורם לתסמונת הכאב. עם הגישה הנכונה לטיפול, למחלה יש פרוגנוזה חיובית.אתה לא יכול להתחיל פתולוגיה, לקחת כל הזמן משככי כאבים, לעתים קרובות לשמן את האזור הבעייתי עם משחות וג'לים. דחיסה של כלי דם, צביטה של ​​העצב הסיאטי הם מצבים מסוכנים המעוררים סיבוכים המחמירים את מצבו הכללי של החולה.

גישה משולבת חשובה.הטיפול מנוהל על ידי רופא ורטברולוג, טראומטולוג אורטופדי ונוירולוג.

הכנות:

• משככי כאבים;
• קומפוזיציות לנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע.

עם תסמונת כאב חזקה, חסימה של רקמת שריר מתוחה מתבצעת באמצעות חומר הרדמה או קומפלקס של משככי כאבים. תרופות יעילות: נובוקאין, לידוקאין, מרקין. ההקלה בתסמונת הכאב החריפה מתבצעת בעזרת זריקות של גלוקוקורטיקוסטרואידים. תכשירים:, הידרוקורטיזון, קנאלוג, דקסמתזון.

שיטות רפלקס ופיזיותרפיה:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• אלקטרופורזה עם תרופות;
• טיפול בלייזר;
• טיפול בוואקום;
• מסותרפיה;
• טיפול בלייזר מגנטי.

מהו עמוד השדרה המותני וכיצד להיפטר מכאבים? יש לנו תשובה!

קרא את העמוד על הסיבות והשיטות האפשריות לטיפול בברכיים פריכות.

להתעמלות טיפולית יש השפעה מורכבת:

• עוזר להרפות שרירים מתוחים;
• מגביר את הגמישות של הרצועות;
• משפר את הניידות של אזור הירך;
• מפחית כאב.

תרגילים מיוחדים מומלצים על ידי הרופא המטפל. האפשרות הטובה ביותר היא לערוך שיעורים בחדר התעמלות.מומחה בשיקום חולים עם דלקת בשריר הפיריפורמיס שולט בביצוע נכון של תנועות, מווסת את העומס ומגיב מיידית לתלונות המטופלים במהלך התעמלות.

סדר התרגילים חשוב:

• צעד ראשון.תנועה של הברכיים לכיוונים שונים וזו לכיוון השניה ממצב "שכיבה על הרצפה". במהלך התרגיל, הברכיים כפופות;
• שלב שני.תנוחת ההתחלה זהה, הברכיים סגורות, מתנדנדות חלקות בכיוון אחד, ואז בכיוון השני;
• שלב שלישי.אימון של שרירי הישבן, הרגליים, הירכיים. תזדקק לעזרה של פיזיותרפיסט. המטופל יושב על הרצפה ליד כיסא, ברכיים לחוצות בחוזקה, רגליים פשוקות. משימה: לקום, להתרומם, להישען על כיסא ביד, להשלים את ההרמה בעזרת רופא.

חָשׁוּב!בהיעדר טיפול, חוסר משמעת של המטופל, סירוב לבקר פיזיותרפיה, חוסר רצון לבצע קומפלקס של טיפול בפעילות גופנית, המחלה מתקדמת, סיבוכים מתפתחים. בחולים רבים, הפונקציונליות של הגפיים התחתונות פוחתת, יש הפרות של איברי האגן, זה נחלש בהדרגה, ואז מנגנון השריר והשלד במפרקים מתנוון. בשלב מתקדם, הפרוגנוזה פחות טובה, תסמונת הכאב מסבכת משמעותית את החיים.

טיפול בדלקת בשריר הפיריפורמיס, צביטה בעצב הסיאטי, דחיסה של כלי דם הוא ארוך ויקר. השיקום לוקח זמן ודורש הרבה אנרגיה.

כיצד להפחית את הסבירות לביטויים שליליים? פעל לפי כללים פשוטים:

• לא לקרר יתר על המידה;
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות;
• לפקח על מצב איברי האגן;
• להגן על עמוד השדרה וחוט השדרה;
• התייעץ בזמן עם אורטופד-טראומטולוג בסימנים הראשונים של אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה ומחלות אחרות של עמוד השדרה;
• לשנות את תנוחת הגוף לעתים קרובות יותר גם בהיעדר אי נוחות;
• מינון פעילות גופנית;
• להרים משקולות בצורה נכונה, למזער לחץ על עמוד השדרה והגפיים.

לאחר 40–45 שנים, חובה למצוא זמן לביקור אצל ראומטולוג, אורטופד-טראומטולוג וארטרולוג. לכאבי גב, ביקור אצל נוירולוג מועיל. פעם בשנה מספיקה למניעה והתחלה מוקדמת של טיפול במקרה של זיהוי תהליכים פתולוגיים בעמוד השדרה, במנגנון השריר והשלד, בעיות בוויסות נוירוהומורלי.

הירשם לעדכוני האתר באמצעות RSS, או הישאר מעודכן

תסמונת Myofascial piriformis היא מצב פתולוגי עם עווית כאב אופיינית באזור הגלוטאלי. תחושות לא נעימות קשורות להפרה של סיבי עצב ולהתפתחות דלקת. כדי להיפטר במהירות מכאב, אתה צריך לדעת איך להקל על עווית בביטויים הראשונים של תסמונת piriformis.

הסיבות לעווית והסימנים העיקריים של המחלה

ישנם גורמי סיכון רבים ל-myofasciitis בתחום זה – מאימוני ספורט לא מוצלחים ועד ליציבה לא נוחה. שריר הפיריפורמיס נלחץ יתר על המידה, מה שמוביל לצביטה של ​​סיב העצב הסיאטי, הפרעות בתפקוד זרימת הדם בכלים הגדולים של אזור האגן-גלוטאלי.

לעתים קרובות, תסמיני כאב נרשמים באלה הסובלים סיאטיקה, אוסטאוכונדרוזיס רדיקולרי של האזור הסאקרו-מותני.

דלקת וגודש באגן הקטן, הפרעות עצבים וכלי דם עלולים להשפיע לרעה גם על מנגנון הרצועה-שרירי. לפעמים עוויתות מתרחשות עקב הזרקה לא נכונה, פציעה טראומטית או היפותרמיה.

תסמינים של דלקת ועווית של שריר הפיריפורמיס:

זה יכול לכאוב כל הזמן, או אי נוחות מתרחשת בצורה של התקפים, למשל, במצב לא נוח, לאחר עומס יתר.

שיטות טיפול

הרדמה פשוטה לא תרפא מחלה זו. גישה משולבת חשובה. כדי להקל על מצבו של המטופל, עליך לשלב מספר טכניקות.

תרופות

תרופות לא סטרואידיות עוזרות להתמודד עם כאב ודלקת: Movalis, Diclofenac, Dicloberl, Ketarol, Diclo-F, Voltaren, Meloxicam ואחרים. אתה יכול להאיץ את האפקט משכך הכאבים אם אתה משתמש בזריקות תוך שריריות של NSAIDs.

כדי למנוע אי נוחות, משתמשים בתרופות עם אפקט משכך כאבים: "בראל", "טמפלגין" ו"ברלגין". נגד עווית, אתה יכול לשתות "No-Shpu", "Drotaverin". תרופות להרפיית שרירים, אשר מרפות במהירות את סיבי השריר העוויתיים, נקטו אם התרופות נוגדות העוויתות שהוזכרו לעיל אינן פועלות.

טיפול שמרני כולל חסימת תרופות. הם מקלים על תסמונות עוויתות של שרירי האגן הקטן.

במקרים קשים מתבצעת התערבות כירורגית - שחרור כירורגי של העצב הסיאטי.

שיפור החינוך הגופני

הרופא יפנה את המטופל לטיפול בפעילות גופנית. לאחר התייעצות איתו, אתה יכול לעשות התעמלות בבית. המתחם שפיתח פרופסור בובנובסקי עוזר להיפטר מתחושות עוויתות.

על מנת שמערכת השרירים תתפקד כרגיל, יש לבצע את התרגילים הבאים:

אתה לא צריך מיד "לקחת רשומות", להגדיל את מספר התרגילים והגישות בהדרגה.

קינסיותרפיה

דוגמה למדבקת סרט על שריר הפיריפורמיס.

השיטה כוללת הדבקה ברצועות אלסטיות מיוחדות. ההשפעה של קינסיו טייפ נובעת מהעובדה שקיבוע סרטי הדבקה - טייפים - משתקים ותומכים בעדינות בשרירים הפגועים.

כדי ליישם את הרצועות, תחילה יש צורך למתוח מעט את השריר המהודק, למתוח את הבוהן של כף הרגל ככל האפשר. הברך צריכה להיות ישרה. כאשר מדביקים שריר piriformis מתוח, הרצועות מודבקות:

• על המשטח החיצוני מהברך למפרק הירך;
• מעל הברך בניצב לטיפ הראשון;
• שני סנטימטרים מעל הקלטת השנייה;
• מהחגורה דרך הישבן ועד לשליש העליון של הירך.

קינזיו טייפ מנרמל את זרימת הדם והלימפה, מקל על מתחים, נותן אפקט הרפיה ומאיץ את התחדשותן של רקמות פגועות אם סיבי שריר נמתחו או נקרעו.

טיפול ידני

ניתן לטפל בפתולוגיות שרירים גם בצורה לא שגרתית. מניפולציות יכולות להתבצע רק על ידי אוסטאופת מנוסה. זה יעזור להקל על הכאב, לבטל את חסימת העצב הסיאטי, מה שיעזור לשחזר תפקודים מוטוריים.

חשוב למצוא כירופרקט ברמה גבוהה במתקן רפואי בעל מוניטין טוב, בו יוכל להציג את כל התעודות ולהדגים את האפשרויות לריפוי מוצלח.

עיסוי ועיסוי עצמי

המוליך של קוזנצוב משפר את זרימת הדם באזורים בעייתיים

עבור הליך עיסוי, אתה יכול גם למצוא מומחה או לעשות זאת בעצמך בבית. במקרה האחרון, יש צורך לשכב על צד אחד לעסות את הישבן עם האגודל, ללוש את החותמות. עיסוי יעיל יותר אם השריר נמצא במצב מתוח מעט. זה דורש כיפוף הרגל בברך. כדור טניס פשוט עוזר להקל על התחושה הספסטית: אתה צריך לגלגל אותו לאורך אזור הגלוטאלי.

השימוש באפליקטור Kuznetsov בתסמונת piriformis מקל במהירות על אי נוחות ומאפשר מניעת החמרה.

כדי להרפות שרירים מתוחים במוסדות רפואיים, נעשה שימוש בטכניקות עיסוי רקמות רכות כדי לתקן לעומק את האזור הפגוע. גם עיסוי פי הטבעת עוזר. זהו הליך יעיל המאפשר להרגיע במהירות את גילויי האיסכמיה של סיבי השריר ועצב הסיאטיקה.

רפלקסולוגיה

כולל מספר שיטות שונות:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• לחיצת אצבעות על נקודות מיוחדות;
• חימום וצריבה של אזורים פעילים;
• פעולה עליהם באמצעות קרני לייזר ודחפים חשמליים;
• עיסוי נקודתי ליניארי.

השיטה נבחרת בנפרד, על סמך סימנים בולטים ושלב המחלה. על פי ביקורות, עם תסמונת כאב זו, דיקור סיני יעיל במיוחד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מיאוסטימולציה עם זרמים בתדר נמוך

ההליכים הבאים מבטלים עווית שרירים ותסמונת כאב:

• אולטרסאונד;
• עיסוי ואקום;
• יישומי פרפין;
• חשיפה לזרמים בתדר נמוך;
• טיפול דיאדינמי;
• אמפוליפולס;
• טיפול בלייזר;
• פונופורזה.

פיזיותרפיה מקלה על כאבים באזור הפגוע ומסייעת להתמודד עם התהליך הדלקתי. משפר את זרימת הדם, מה שמאיץ את תהליך ההתחדשות. בבית אתה יכול להשתמש במכשיר הפיזיותרפיה של ויטפון.

תרופות עממיות

בין המתכונים של הרפואה העממית הרוסית ישנן תרופות רבות שמטרתן להקל על כאבים בשרירי הירכיים והישבן. רופאים ממליצים להשתמש בתמיסת קומפרי בפנים, עירוי אלכוהולי של ציפורן זבוב ופלפל שחור לשפשוף, או למרוח כרית חימום על המקום הכואב.

עצות כאלה רחוקות מלהיות בטוחות תמיד: חימום עלול להגביר את הדלקת, וצמחי מרפא מרפאים עלולים לגרום לאלרגיות או נזק במהלך ההריון. לפני השימוש בתרופות עממיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מתכונים עדינים שיכולים לשמש את כולם:

• מיץ ברדוק. יש לשמן את האזור הפגוע או לעשות קומפרסים ליליים מעלה צרוב של הצמח.
• קומפרס טאר-דבש. דבש וכף גדולה של חמאת שמנת מתוקה מחוממים באמבט מים, מעורבבים עם זפת ליבנה. להטיל על נקודה כואבת ולכסות עם דש כותנה ופוליאתילן. השאר למשך הלילה. חזור עד שהכאב נעלם לחלוטין.
• תה מרפא. פרחי קמומיל, קלנדולה ושורש קלמוס יוצקים במים רותחים ומתעקשים במשך שעה. מסונן ושותה כתה במשך חודש.

אין להשתמש במוצרים המבוססים על דבש על ידי מי שאלרגי למוצרי דבורים.

בנוסף לבדיקות מניעה רגילות, אמצעי מניעה כוללים:

• אין להעמיס יתר על המידה את אזור הלומבו-סקרל;
• להימנע מהיפותרמיה;
• לא לכלול אימונים המעוררים גירוי בשריר הפיריפורמיס: ירידות ועליות, האצה ובלימה מהירה, פניות חדות.

בעבודה בישיבה חשוב לשנות תנוחה מעת לעת, לקום, ללכת ולעשות התעמלות קלה.

גם עם תחושת עווית בודדת באזור הישבן, כדאי לפנות לרופא. כשלעצמה, הצביטה לא תיעלם, תסמונת הכאב תחזור או תחריף.

תסמונת פיריפורמיס היא אבחנה נדירה בהיסטוריה הרפואית. מעטים האנשים שיודעים היכן נמצא השריר החבוי הזה, איזה תפקיד הוא מבצע ואיזה תפקיד הוא ממלא בדלקת של העצב הסיאטי. אבל בפועל, יותר ממחצית מהחולים עם סכיאטיקה לומבו-סקראלית עם כאבים מתמשכים המקרינים לרגל לאורך העצב הסיאטי, שאינם נעצרים על ידי טיפול אנטי-דלקתי קונבנציונלי, סובלים מפתולוגיה מסוימת זו. אבל משום מה, גם הרופאים וגם החולים מעדיפים כל מיני סוגים של "אוסטאוכונדרוזיס", "לומבוישיאגיה" ו"סיאטיקה" – אבחנות שאינן משקפות את הגורמים או מנגנוני המחלה, אלא רק את התמונה הכללית. אכן, "כאבי גב" הם הרבה יותר מובנים מאשר איזושהי תסמונת פרי-תפוח.

שריר piriformis (מזדעזע מההומור או החשיבה הדמיון של אנטומיסטים עתיקים! איפה הם ראו כאן אגס?)ממוקם בעומק מסת שריר העכוז, וניתן למשש אותו רק בנוכחות תסמונת כאב בולטת. מקורו בעצם העצה ומתחבר לטרוכנטר הגדול יותר של הירך. במבט ראשון, שום דבר מיוחד, אבל שריר ה-piriformis ממלא כמעט לחלוטין את הפתח הסיאטי הגדול של האגן - מעבר ה-Thermopylae לכלי ועצבים (כולל ה-Sciatic) לגפיים התחתונות. בדרך כלל, גם בתקופת המתח של שריר ה-piriformis ב-sciatic foramen הגדול, הסדקים העליונים והתחתונים נשארים חופשיים, שם עוברות הצרורות הנוירווסקולריות. אבל התמונה משתנה באופן דרמטי אם התכווצות פתולוגית ממושכת של שריר הפיריפורמיס מתחילה לדחוס את העצב הסיאטי ואת עורקי העכוז.

תסמונת פיריפורמיס. תמונה קלינית.

הביטויים הקליניים של תסמונת piriformis מתבטאים בעיקר בתסמינים של דלקת או הפרה של העצב הסיאטי:

1. כאבי ציור בישבן ובחלק האחורי של הירך, המחמירים בריצה, הליכה, כפיפה.
2. תחושת קרירות, ירידה ברגישות הרגל התחתונה וכף הרגל, תחושת נוקשות ברגל. או ביטוי של רגישות יתר - זחילה, תחושת צריבה מתחת לגובה מבנה הברך.
3. חולשה וניוון של שרירי הרגל והרגל
4. הפרעות טרופיות של העור של הרגל התחתונה

תסמינים מקומיים כוללים כאב במפרק הירך, מפרק עצם העצה, כאב במישוש של שריר הפיריפורמיס עצמו.

עם דחיסה של העורקים העוברים דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים, מתפתחות הפרעות בכלי הדם. העור של המשטח האחורי של הרגל הופך חיוור ויבש, מופיעים הפרעות במחזור הדם וסימני איסכמיה של רקמות הרגל.

אבחון וטיפול בתסמונת פיריפורמיס

אבחון המחלה מתבצע על בסיס תמונה קלינית אופיינית, אנמנזה, זיהוי בדיקות ידניות ותסמינים ספציפיים. טכניקת אבחון חשובה היא חסימה של שריר הפיריפורמיס עם נובוקאין או לידוקאין. ובמקרים מסוימים, אפילו היישום היחיד שלו מספיק לריפוי מלא. באופן כללי, עם תסמונת piriformis, הקלה בכאב היא האמצעי הטיפולי הראשון והעיקרי. ולאחר הסרת תסמונת הכאב, אתה יכול להמשיך בבטחה טיפול נוסף. בנוכחות דלקת חמורה של העצב הסיאטי - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תוך הפרה של מיקרו-סירקולציה - תרופות המשפרות את זרימת הדם וטרופיזם רקמות, עם פולינורופתיה - ויטמינים מקבוצת B, תכשירי מגנזיום.

מניעה ושיקום

פעילות גופנית טיפולית היא האמצעי החשוב ביותר למניעת תסמונת piriformis ושיקום לאחר פגיעה בעצב הסיאטי. הנה התרגיל העיקרי:

ואם תשלבו אפשרויות שונות לחטיפת מפרק הירך יחד עם תנועות פיתול (סיבוביות) בעמוד השדרה המותני, אזי העצבים הסיאטיים, יחד עם שרירי הפיריפורמיס, יודו לכם מאוד ולעולם לא יפריעו לכם.

התכווצות שרירים היא תופעה שכיחה בחיינו. לכל אדם שני יש התכווצות שרירים לפחות פעם בשבוע. יש לכך סיבות רבות. לדוגמה, הסיבה עשויה להיות: מתח, תת תזונה, פעילות גופנית לא הגיונית, תנוחת גוף לא נכונה, היפותרמיה, התחממות יתר וכן מחסור ביסודות קורט (מגנזיום, אשלגן).

אחד מסוגי התכווצויות הרבים הוא התכווצות של שריר הפיריפורמיס של הירך. תסמונת פיריפורמיס היא אחת המחלות הנדירות.

שריר piriformis

שריר הפיריפורמיס הוא אחד משרירי האגן. שריר הפיריפורמיס שייך לפנימי, כלומר לאלה שלא ניתן לראות. זהו אזור קטן של רקמת שריר משולשת. שריר ה-piriformis מחובר עם צד אחד לעצם העצה (עם הבסיס שלו), את השני לטרוכנטר של עצם הירך, תוך כדי מעבר דרך הנקבים הסיאטיים. מלמעלה ומלמטה, משני הצדדים, שריר הפיריפורמיס מוקף בכלים ועצבים.

בין שרירי הפיריפורמיס לשרירי האובטורטור נמצא אחד העצבים החשובים בגופנו – זהו העצב הסיאטי. זה מעיר כמעט את כל הגפה התחתונה. תפקידו של החלק דמוי האגס של השלד השרירי הוא לסובב את הירך ואת כל הגפה התחתונה כלפי חוץ, ועם רגל ללא תנועה ניתן להטות את האגן לצדו.

תסמונת piriformis

תסמונת פיריפורמיס היא עווית. החלק בצורת אגס הופך צפוף, קשה, דוחס את העצב הסיאטי. תסמונת Piriformis אינה מתרחשת במקרה: כתוצאה מתנועה פתאומית, טראומה, המטומה, דלקת, נקע או היווצרות זר.

אפילו זריקה תוך שרירית שנעשתה בצורה לא נכונה יכולה לשמש סיבה. כמו כן, תסמונת piriformis מתרחשת באופן רפלקסיבי במחלות עמוד השדרה: גידולים, פתולוגיה של שורשי חוט השדרה, היצרות בתעלת עמוד השדרה, פציעות.

עם דחיסה של העצב הסיאטי מתרחשים תסמינים חזקים ועזים מאוד.

תסמינים

דחיסת עצבים היא תהליך רציני מאוד שלא יכול להיעלם מעיניו. התסמינים תמיד ברורים, ברורים - אתה לא יכול לבלבל אותם עם שום דבר. התסמינים העיקריים של התכווצות שרירים ודחיסה של העצב הסיאטי:

• הכאב הוא כואב, שורף באופיו, ממוקם במפרק הירך, מחמיר במהלך ההליכה, כאשר הירך נע פנימה. כאשר המטופל שוכב, הכאב שוכך מעט.
• כאבים עזים המלווים את העצב לאורכו. הכאב ממוקם הן באגן עצמו, לאורך פני השטח הפנימיים שלו, ומתפשט בצורה רחבה למדי לירך, שכן העצב הסיאטי הוא אחד הגדולים באורך. כאב, לאורך החלק האחורי של אזור הירך והקרסול, נותן לכף הרגל. לרוב, התהליך הוא מקומי רק בצד אחד.
• תחושת עקצוץ ברגל הפגועה. בעיקרון, אי נוחות מתרחשת לאורך מהלך העצב, כלומר, גם לאורך כל המשטח האחורי של הרגל.
• ירידה ברגישות בגפיים התחתונות הן למגע והן לטמפרטורה ולכאב.


• אי נוחות בעת תנועה. תחושת כאב כאשר מנסים לשים את כף הרגל על ​​הרגל השנייה.
• לעיתים רחוקות, ייתכנו הפרעות במתן שתן.
• כמו כן, רופא יכול לזהות מספר תסמינים. הסימפטום של בונט הוא שהמטופל מתבקש להרפות את שריר העכוז. ואז הרופא ממשש את אזור העכוז ומוצא שריר פיריפורמיס דחוס וקשה. סימפטום של וילנקין: בעת הקשה על הקרנה של השריר, מופיעה תחושה כואבת המקרינה לאורך כל המשטח האחורי של הרגל. סימפטום של גרוסמן: כאשר מקישים על החלקים הבולטים של שתי עצמות הכסל, מופיעה תחושת כאב במעמקי הישבן. ניתן גם לזהות תחושה כואבת בעת גישוש בשריר.
• כאשר הכלים נדחסים, הרגישות עלולה להיות מופרעת, מופיעה תחושת צליעה. המטופל נאלץ לעצור בעת ההליכה, בעוד שצבע העור מעל הישבן ומטה הופך חיוור.

יַחַס

מכיוון שדחיסה של כלי דם ועצבים מתרחשת במהלך עווית, הטיפול חייב להתבצע בהקדם האפשרי על מנת למנוע סיבוכים חמורים. עקרון הטיפול צריך להיות חיסול הגורם שגרם למצב של עווית. מראה מנוחה, הגבלה של פעילות גופנית. הטיפול הוא בעיקר שמרני, כולל שימוש בתרופות ותרגילים להקלה על עווית. עיסוי ופיזיותרפיה, קבוצה של תרגילים נקבעים גם.

טיפול רפואי

עיקרון הטיפול התרופתי הוא הקלה על כאב ועווית. תרופות עיקריות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להקלה על הכאב. הטיפול מורכב מחסימת תחושת הכאב והקלה על דלקת. עדיף להשתמש בהם תוך שרירי, שכן זמינות התרופה בשיטת מתן זו גבוהה יותר וההשפעה מגיעה הרבה יותר מהר. השתמש בתרופות המכילות diclofenac (Diclof, Voltaren, Diclofenac), meloxicam (Movalis), ketorolac (Ketanov,). זריקות ניתנות עמוק תוך שרירי לאחר 4-6 שעות. ניתן ליטול את אותן תרופות בצורת טבליות.
• כמו כן, בנוסף לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, ניתן להשתמש בהן, שרק יקלו על תחושת הכאב. מדובר בתכשירים המכילים נתרן מטמיזול (טמפלגין, בראלגין, בראל).
• . יש צורך בטיפול כדי להקל על עווית. הם משמשים גם בנפרד מ-NSAIDs וגם ביחד. תרופה נוגדת עוויתות ידועה היא דרוטברין. שם מסחרי No-Shpa. הטיפול בדרוטברין מתבצע גם בטבליות או בצורה של זריקות.


• מרפי שרירים. הם משמשים כאשר נוגדי עוויתות אינם יעילים. הטיפול (פעולה) הוא הרפיית שרירים עוויתיים. הם ניתנים גם תוך שרירי או מיושמים בפנים. אחת התרופות המפורסמות ביותר היא זו.
• כמו כן, אחת משיטות הטיפול היא חסימה. לשם כך, השתמש בתמיסת הרדמה (נובוקאין, לידוקאין) כדי להרדים ולהקל על עווית.

הטיפול בשיטות פיזיותרפיות מתבצע במקביל לתרופות. נעשה שימוש בטיפול בזרם מגנטי, דיקור, אלקטרופורזה וטיפול מגנטו-לייזר.

תרגילי פיריפורמיס

ישנם תרגילים המבוצעים על מנת לטפל בתסמונת ולהקל על המצב. כל התרגילים מכוונים למתיחות. עבור שיעורים, אתה צריך לבחור זמן נוח ובגדים. התרגילים מתבצעים בשכיבה על הבטן או בישיבה רגועה. לא אמורה להיות אי נוחות או כאב בזמן פעילות גופנית. חלק מהתרגילים:

• בשכיבה על הבטן, אתה צריך להתחבר ולפזר את הברכיים. במקרה זה, הרגליים צריכות להיות כפופות למחצה. בצע תרגילים לאט, מתיחה.
• יש צורך כמה פעמים ביום לזמן קצר לשבת עם רגליים משוכלות. ביצוע תרגילים, לשנות מעת לעת את הרגל.
• אתה צריך לשבת על המיטה ולחבר את הברכיים זו לזו. קום לאט מהמיטה, מנסה לא להפריד את הברכיים. התיישר ורק אז הפרידו את הברכיים אחת מהשנייה.
• שב על כיסא ושילב את הרגליים. התכופף אל הרגל השוכבת למעלה, חזור על חמש עד עשר פעמים. שנה רגל.
• במצב על ארבע, מתח לסירוגין את הרגל המיושרת לאחור. אתה אמור להרגיש מתיחה בכל שרירי האגן שלך.
• שכב על הגב. הרם את הרגל המיושרת למעלה והבא אותה מעל הצד הנגדי, מנסה להגיע לרצפה.

שריר הגלוטאוס

ישנם שלושה זוגות של שרירי העכוז בגופנו. יש ישבן גדול, בינוני וקטן. החלק הגלוטאלי הגדול הוא הגדול ביותר, מורכב משלושה חלקים. היא מסובבת את הרגל החוצה, נותנת לגוף תנוחה ישרה. הגלוטאלי האמצעי ממוקם עמוק יותר. תפקידו לחטוף את הרגל. ובכן, הקטן הוא אפילו עמוק יותר, הפונקציות שלו חוזרות על הקודמות.

מתיחת שרירי הגלוטאליים

זה אירוע נדיר, אבל זה קורה. מתרחש עם תנועות פתאומיות, תנוחה לא נוחה, מכות לאזור הגלוטאלי. זה מאופיין בהופעת כאב בישבן, אופי כואב. יש כאב עם לחץ, מישוש. אולי התפתחות של המטומה. דחיסה של כלי דם ועצבים אינה מתרחשת.

אבל עם מתיחה, התפתחות של תסמונת piriformis אפשרי.

הטיפול מתבצע גם עם משככי כאבים (לעתים קרובות יותר בטבליות או בצורה), נוגדי עוויתות. מתבצעות חסימות, עיסוי ופיזיותרפיה.

לפיכך, תסמונת piriformis היא מחלה נדירה אך משמעותית. חשוב להתייעץ עם רופא בעת זיהוי התסמינים ולערוך טיפול מקיף במחלה על מנת למנוע הישנות.

שריר הפיריפורמיס הוא שריר של קבוצת השרירים הפנימית של האגן. הוא ממוקם מתחת לשריר העכוז, ותפקידו העיקרי הוא סיבוב הירכיים והרגליים. בהשפעה חיצונית עלולה להתרחש עווית של שריר הפירפורמיס, וכתוצאה מכך העצב הסיאטי מהודק. סיבי שריר הדוקים מגבילים את תנועת הגב התחתון והירכיים. יש כאבים בהליכה, התכופפות קדימה ותנועות אחרות. תסמונת הכאב מורגשת בגב התחתון, בישבן, בירך, יכולה לתת לרגל ולהיות מלווה בחוסר תחושה. כיצד להקל על עווית piriformis, ואיזה טיפול יעזור לחסל את התסמינים המאוד כואבים הללו?

כל הגורמים למחלה זו מחולקים לקבוצות העיקריות הבאות - ראשוניים ומשניים, או ורטברוגניים ולא ורטברוגניים.
יְסוֹדִימרמזים על חומרים מגרים של שריר הפיריפורמיס עצמו:

1. בישבן או בגב התחתון;
2. מאמץ יתר או מתיחות כתוצאה ממאמץ גופני אינטנסיבי;
3. דלקת שרירים - מיוסיטיס;
4. הזרקה לא נכונה (המחט של המזרק במהלך הזמן יכולה לגעת בשורש העצב);
5. בעיות בעמוד השדרה (היצרות של החלל הבין חולייתי, גידולים,);
6. היפותרמיה, שבגללה השריר מתאמץ יתר על המידה.

מִשׁנִיהסיבות אינן קשורות ישירות לשריר הפיריפורמיס, אך הן עדיין מובילות למחלתו. אלה כוללים מחלות דלקתיות באגן, חריגות ומחלות רקמת חיבור.

תסמונת פיריפורמיס, תסמינים וטיפול

תסמינים של דלקת

התסמונת מלווה בסימנים שניתן לחלק לשלוש קבוצות שונות:

• מקומי (כלומר, תסמינים המאפיינים ישירות את העווית של שריר הפיריפורמיס);
• תסמינים של דחיסה של העצב הסיאטי;
• סימנים של דחיסה של העורקים וכלי הדם.

ל מאפיינים מקומייםלְסַפֵּר:

• משיכה, כאב כואב בישבן;
• חזרה של כאב במפרקי הירך והמפרקים העצבים;
• כאב מוגבר בעמידה ממושכת, בחצי סקוואט או בהליכה;
• במישוש במצב רגוע, המתח של שריר piriformis מורגש בבירור, עם לחץ יש כאב חד (תסמין של Bonnet-Bobrovnikova);
• הקשה על שריר ה-piriformis גורמת לכאב בחלק האחורי של הרגל (תסמין של וילנקין);
• במצב שכיבה, הכאב נחלש;
• גם שרירי רצפת האגן מתוחים.

בְּ פגיעה בעצב הסיאטיחולים מתלוננים בדרך כלל על כאב עמום, תחושת צריבה או נוקשות. לעתים קרובות, הכאב מוחמר על ידי מתח או שינוי פתאומי במזג האוויר. רפלקס אכילס מופחת, החלק האחורי של הרגל כואב.

בְּ דחיסה של כלי דם ועורקיםהעור על רגלו של המטופל מחוויר, מעת לעת מתרחשות עוויתות של כלי הרגליים, מה שגורם לצליעה, האצבעות של הגפיים התחתונות לעתים קרובות קהות.

שיטות אבחון

כדי לאבחן תסמונת piriformis, מתבצעים מספר מחקרים. אם שיטת הבדיקה הראשונה אינה עוזרת לקבוע במדויק את המחלה, עבור אל השנייה. מחקרי חומרה מבוצעים אחרונים רק אם יש ספק לגבי האבחנה. רשימת המחקרים המתמשכים כוללת:

אם שיטות האבחון הנ"ל לא עזרו לקבוע במדויק את המחלה או שיש חשד שתסמונת זו היא בעצמה סימפטום של מחלה אחרת (טראומה, מחלות אונקולוגיות וכו'), יקבעו לחולה מחקרי חומרה - צילום רנטגן של אזור הלומבו-סקרל, סריקת רדיואיזוטופים של עמוד השדרה.

בהשפעת עומסי ספורט גופניים כבדים או אינטנסיביים עלולה להתרחש תזוזה של החוליות בגב התחתון. מדוע תופעה זו מסוכנת, ואיך לא לאבד את יכולת התנועה? אנו קוראים.

עם נפילות, שהסבירות להן עולה עם תחילת החורף והופעת קרח, יתכן שיכולות לעורר דלקת בשריר הפיריפורמיס.

שיטות טיפול בתסמונת פיריפורמיס

הטיפול צריך להיות מקיף: לצד הרדמה של שריר הפיריפורמיס עצמו, יש לטפל גם בגורם שגרם לדלקת זו. לרוב מדובר בטיפול שמרני, אך במידת הצורך פונים גם לניתוח (במידה ולא ניתן לחסל את הסיבה השורשית בלעדיו).

טיפול רפואי

למטופל רושמים תרופות להרפיית שרירים ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות להקלה על הכאב. למשל, או אורטופן. עם כאב חמור במיוחד, משככי כאבים ניתנים לקומפלקס הטיפולי.

כדי להפחית דלקת ולמנוע דחיסת כלי דם, יש צורך בנטילת תרופות המשפרות את זרימת הדם ומרחיבות כלי דם.

בנוסף לטיפול תרופתי, המטופל רושם:

1. עיסוי הרפיה;
2. פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, הליכי לייזר מגנטי);
3. טיפול בוואקום;
4. דיקור סיני ו;
5. התעמלות טיפולית.

עם מתח ממושך של שריר piriformis, יש צורך לחסום אותו בעזרת זריקת הרדמה.

לשם כך, הרופא מסמן שלושה מקומות על החולה בשכיבה על בטנו - פקעת האכסניה, עמוד השדרה הכסל האחורי העליון וקצה הטרוכנטר הגדול. במשולש שנוצר, מהנקודה האחרונה, סמן את חוצה חציית הזווית - הקו המחלק אותה לשניים. מחט מוחדרת בנקודה שבין השליש האמצעי והתחתון של קו זה, הנכנסת אל הבטן של שריר הפיריפורמיס. מעבירים בו חומר הרדמה לצורך חסימה.

תרגילי פיזיותרפיה

פעילות גופנית בתסמונת זו נחוצה על מנת להרפות את שריר הפיריפורמיס.ולנסות להחזיר לה את התפקוד המוטורי הרגיל. סט התרגילים הבא יעיל מאוד:

• בשכיבה עם רגליים כפופות למחצה וכפות רגליים מונחות על הקיר, הביאו בצורה חלקה את הברכיים זו אל זו ופזרו אותן.
• באותה תנוחה חברו את הברכיים והתנדנדו לצדדים.
• בישיבה, פרש את כפות הרגליים לרווחה, אך סגור את הברכיים. נשען על יד אחת, מתחילים להתרומם. בקש מסייע לקחת את היד השנייה שלך ולמשוך אותך לכיוונך כדי לעזור לך להתיישר. הפרידו את הברכיים.

יש גם מתחם ספורט שימושי נוסף.

הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על חלקות, המשכיות והדרגתיות בכל התרגילים. פעילות גופנית פתאומית רק תחריף את המצב.

טיפול בתסמונת פיריפורמיס בבית

הרפואה המסורתית מכירה מתכונים שונים לריפוי משחות ושמנים.
הנה דוגמה לאחד מהם.

מאחדים עלה דפנה עם מחטי ערער ביחס של 6 חלקים ל-1 וטוחנים בזהירות לאבקה, מוסיפים 12 חלקים של חמאה מומסת. שפשפו את התערובת שהתקבלה על המקום הכואב.

עם עצב צבוט, תרופה עממית זו תעזור באופן מושלם להקל על הכאב ולהרפות שרירים מתוחים.

מניעת עוויתות

אנשים הנוטים להופעת מחלות באזור המותני צריכים לעקוב אחר כמה כללים פשוטים שיעזרו להימנע מהתפתחות של תסמונת זו:

• אל תכפיף את עצמך למאמץ פיזי חזק,
• סופר מגניב,
• להישאר באותו תנוחה במשך זמן רב, גם אם זה נוח.

הקשיבו לגוף שלכם, עקבו אחר בריאותכם, פנו לרופא.

אם לא נרפא בזמן, תסמונת הפיריפורמיס תוביל להפרעה בתפקוד של כל שרירי הרגליים, תתרום לפירוק עבודת הרצועות והמפרקים ולהתפתחות מחלות של אברי האגן.

בהופעה הראשונה של תסמינים של מחלה זו, אינך צריך לעכב - פנה למומחה מיד כדי לקבל את הטיפול הדרוש ולחיות בריאים.

סרטון שימושי בו נוירולוג מראה היכן נמצא שריר הפיריפורמיס, מדבר על הגורמים האפשריים לעווית הגורמת לתסמונת פיריפורמיס, תסמינים וטיפול במחלה: