סיבות אפשריות לאי פוריות. אי פוריות בנשים: סיבות, סימנים, אבחון ודרכי טיפול. אי פוריות הורמונלית אצל נשים

לעתים קרובות קורה שאישה שחיה חיי מין רגילים ללא אמצעי מניעה לא יכולה להרות במשך זמן רב. היא אולי תתחיל לפקפק בכך שהאירוע המשמח הזה יתרחש בכלל, אבל אל תמהרו להסיק מסקנות. יש לדעת מהם הסימנים לאי-פוריות בנשים, שיתנו איתות שיש צורך בבדיקה, קביעת אבחנה מדויקת והגורמים לה.

חשוב להבין שלא לכל הזוגות יש תינוק. "בשרביט קסמים"לכן, לאחר ביצוע אבחנה, כדאי לטפל, אם אפשר, ואז צחוקו של תינוקך יישמע בקרוב בבית.

מהי אי פוריות?

הרופאים אומרים שאדם אינו פורי אם, בנוכחות חיים אינטימיים רגילים והיעדר אמצעי מניעה, אין הריון תוך שנה. אבל הסיבות לכך עשויות להיות שונות, אז אתה לא צריך לדבר מיד על אי פוריות.

אתה לא צריך למהר להסיק מסקנות, כי שנה היא תקופה משוערת. עם זאת, במקרים בהם ההתעברות אינה מתרחשת במשך זמן רב, כדאי לפנות לרופא.

יש צורות כאלה של בעיה זו:

1. יְסוֹדִי. הם מדברים עליו אם מעולם לא הייתה התעברות;
2. מִשׁנִי. זה מתייחס להיסטוריה של הריון. יחד עם זאת, זה לא משנה אם הוא היה שחוק או מסיבה כלשהי מתוסכל;
3. קרוב משפחה. אבחנה כזו נעשית אם ההתעברות בלתי אפשרית עקב מחלות כלשהן שמונעות ממנה לקרות. אבל אפשר לזהות את הבעיה, לחסל אותה באמצעות טיפול וללדת תינוק;
4. מוּחלָט. זה נגרם על ידי פתולוגיות שלא ניתן לטפל בהן. בגללם, התעברות בלתי אפשרית.

במהלך הבדיקה ניתן לזהות את סוגי הפוריות הבאים:

• צינור. הידבקויות, מילוי נוזלים ומחלות אחרות יכולות להתרחש בחצוצרות;
• מלכותי. הסיבה השכיחה ביותר היא אנדומטריוזיס, שבה תאים גדלים בעודף, ממלאים את חלל הבטן, צוואר הרחם ואיברים אחרים;
• הורמונלי. הפרה של הרקע מובילה למספר מחלות, והיא נגרמת על ידי פעילות לא תקינה של השחלות. בדרך כלל התוצאה היא היעדר או התרחשות נדירה ביותר של ביוץ אצל בנות ונשים;
• אידיופתי. הם מדברים עליו כאשר לא מתגלות פתולוגיות, הכל בסדר עם בריאות האישה, והתעברות אינה מתרחשת מסיבות לא ברורות;
• פְּסִיכוֹלוֹגִי.זו גם בעיה רצינית למדי. זה יכול להיגרם או מפחד מהריון ולידה, או להיפך, מרצון עז ללדת תינוק.

שלטים

כמעט כל הסימפטומים של אי פוריות מופיעים בגיל צעיר. לכן זה כל כך חשוב מתחילת ההתבגרות לילדה לעקוב אחר בריאותה.

מהם הסימנים לאי פוריות אצל נשים ונערות צעירות?

1. הווסת הראשונה החלה מאוחר יותר מ-16 שנים;
2. רזון יתר הנגרם מתת תזונה, הקפדה מתמדת על דיאטות קפדניות, תזונה לא נכונה או לקויה;
3. מבנה שגוי של איברי הרבייה. ככלל, פתולוגיות כאלה כוללות חצוצרות מתפתלות, היעדר או חוסר תפקוד של אחת השחלות או שתיהן, היפופלזיה ברחם;
4. המחזור מועט ואינו נמשך מספיק זמן (מחזורים רגילים נמשכים כ-3-7 ימים);
5. אי סדירות של המחזור החודשי;
6. מחזור ארוך מדי (בדרך כלל יותר מ-40 יום).

גורם ל

לכל הסימנים הללו יש סיבות הקשורות למבנה ותפקוד הגוף הנשי.

לפיכך, נשים נמצאות בסיכון:

• סובלים מדלקת באיברי הרבייה;
• שאובחנו עם זיהומים המועברים במגע מיני;
• לשרוד את הסרת השחלה אחת או שתיהן בבת אחת;
• שיש הפרות במבנה של איברי הרבייה;
• אובחנה עם חסימה של החצוצרות.

אין זה נדיר שחוסר איזון הורמונלי הוא הגורם לחוסר ההריון. התסמין העיקרי של הפרעות הורמונליות הוא מחזור לא סדיר, והתוצאה שלהם ועוד אחד מהסימנים הוא היעדר ביוץ.

לעתים קרובות גורמים מעוררים הם הפלות רבות, ולכן כאשר אתה מבקר אצל רופא, עליך ליידע אותו לגביהן.

בִּיוּץ

ב-25% מהמקרים, היעדרו הוא הגורם לאי פוריות. בדרך כלל מחזור וסת תקין מצביע על כך שהביוץ מתרחש בזמן, אך ישנם חריגים לכלל זה. במקרים מסוימים, הביוץ אינו מתרחש בכל מחזור, אך אין זה סימן לתופעה כמו אי פוריות.

1. הדרך הקלה ביותר לקבוע את זה בבית היא למדוד את הטמפרטורה הבסיסית. זה עולה ביום שבו הזקיק נקרע, ולפני תחילת הווסת הטמפרטורה יורדת. אם התרחשה התעברות, היא תישאר גבוהה.
2. בדיקות משמשות גם לקביעת ביוץ באופן עצמאי. ניתן לעקוב אחר הביוץ בעזרת אולטרסאונד.
3. אם הזקיק שנוצר אינו נקרע, עלולה להיווצר ציסטה זקיקית, שעלולה לצאת עם הווסת הבאה, או להישאר בשחלה.

במקרה האחרון, או במקרה של הישנות תכופות הנגרמות מחוסר איזון הורמונלי, עלולה להתפתח אי פוריות.

אבחון

בדיקה יסודית תאפשר לא רק לקבוע את הסיבה לחוסר האפשרות של ההתעברות, אלא גם להיפטר מהבעיה.

• אם אתה מבחין בסימנים הראשונים לאי פוריות, ובדרך כלל מדובר בהפרה של המחזור החודשי, התייעץ עם רופא. ככל שתקדימו לעשות זאת, כך תוכלו להתמודד עם התופעה מוקדם יותר.
• כדי לברר את הסיבות, מבצעים בדיקת שתן ודם. מזוהה רמת ההורמונים והסוכר, ומבוצעת ניתוח לנוכחות זיהומים באברי המין.
• בנוסף נעשים אולטרסאונד, בדיקה ידנית, MRI, קולפוסקופיה.

רק על בסיס מכלול שיטות מחקר זה, הרופא עורך אבחנה ומפתח קו טיפול.

אי פוריות גברית

ישנם מקרים שבהם אישה שראתה את עצמה לא מסוגלת להרות נכנסת להריון לאחר שהיא מחליפה את בן זוגה. סביר להניח שלבן זוגה הקודם היו בעיות הקשורות לאי פוריות גברית, אך לא הבחינו בסימנים שלו.

אי פוריות היא היעדר הריון מכל סיבה שהיא לאחר שנה של פעילות מינית ללא שימוש באמצעי מניעה או לאחר 6 חודשים אם האישה מעל גיל 35. לפי Rosstat, יותר מ-3% מהנשים ברוסיה בגיל הפוריות (מגיל 20 עד 44) סובלות מאי פוריות לאחר הלידה הראשונה, וכמעט 2% אינן מסוגלות ללדת כלל.

ישנן סיבות רבות שמפריעות להתעברות או להריון: מבעיות בריאות ועד גורמים פסיכולוגיים. גם אי פוריות גברית יכולה להתרחש, אך בשל מורכבות מערכת הרבייה הנשית, רוב הנישואים הפוריים קשורים לתקלות בגוף האישה. ברוב המקרים ניתן לזהות ולתקן את הסיבה להיעדר הריון באמצעות תרופות או ניתוח, אך מתרחשים גם גורמים לא מזוהים.

תהליך הרבייה הרגיל דורש אינטראקציה של תאי נבט זכריים ונקביים. במהלך שחרור הביצית מהשחלות, היא עוברת דרך החצוצרות אל הרחם. אברי הרבייה הזכריים מייצרים זרע.

הזרע והביצית נפגשים בדרך כלל בחצוצרה של האישה שם מתרחשת ההפריה. העובר מושתל בחלל הרחם להמשך התפתחות. אי פוריות נשית היא כאשר, מסיבה כלשהי, המעגל הזה נכשל.

הבעיות השכיחות ביותר המובילות לאי פוריות הן הפרות של תהליך הביוץ (ב-36% מהמקרים), (30%), אנדומטריוזיס (18%). גורמים לא ידועים לאי פוריות נותרו ב-10% מהנשים.

אי פוריות הורמונלית

איזון עדין של הורמוני המין הנשיים (אסטרוגן, פרוגסטרון, הורמון luteinizing, הורמון מגרה זקיקים) נחוץ להתבגרות בזמן ולשחרור הביצית מהשחלה.

ההפרעות ההורמונליות הבאות עלולות לגרום לאי פוריות:

1. שחלות פוליציסטיות.עקב עודף של הורמונים זכריים או הפרשת יתר של אינסולין על ידי הלבלב, נוצרים זקיקים רבים בשחלות, אך אף אחד מהם לא מבשיל ומשחרר ביצית, כלומר, הביוץ אינו מתרחש. השחלות מגדילות את גודלן עד פי 2-6, המחזור החודשי מתארך, חלק מהמחזורים עלולים להיעדר. 70% מהנשים שאובחנו עם PCOS סובלות מעודף משקל.
2. התנגדות (התנגדות) לאינסולין, הקשורה לעתים קרובות למחלה פוליציסטית.הורמון האינסולין, המיוצר על ידי הלבלב, אחראי על העברת הסוכר מהדם לתאי הגוף. אם התאים מפסיקים ליטול אותו, יותר אינסולין משתחרר בתגובה לעלייה ברמת הסוכר בדם. על פי מחקרים, עמידות קשורה למספר מוגבר של איברי מין זכריים - היפראנדרוגניזם. הגורמים לתנגודת התאים לאינסולין הם תת תזונה, מתח ואורח חיים בישיבה.
3. כמות מוגברת של הורמונים גבריים.מחזור לא סדיר או אפילו נעדר עלול להצביע על היפראנדרוגניזם. עודף הורמונים גבריים מדכאים את תפקוד השחלות, עד להפסקת הביוץ ומובילים לאי פוריות. היפראנדרוגניזם גורם גם לצמיחה חזקה של שיער גוף, אקנה, התגבשות הקול ושינוי בדמות הגברית.
4. עודף בהורמון פרולקטין המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (היפרפרולקטינמיה).בעיות בתפקוד הבלוטה מתרחשות עקב פגיעה באספקת דם, סיבות גנטיות, פציעות, תרופות ודלקת קרום המוח. סימנים אופייניים למחלה הם הופעת חלב בשד והפרות של המחזור החודשי. כמו כן נצפים מסטופתיה, צמיחה של בלוטות החלב, שבריריות העצם וירידה בתשוקה המינית. פרולקטין הוא הורמון של אמהות מניקות, בגלל זה רבות מהן לא מבייצות ומקבלות מחזור. עלייה בהורמון זה בנשים אחרות קשורה בדרך כלל לתפקוד לקוי של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
5. גיל המעבר בטרם עת.הגיל הממוצע לתחילת גיל המעבר הוא 50 שנים, אך עקב הפרעות אוטואימוניות או גנטיות, מחלות של מערכת הרבייה, אורח חיים לא בריא, עישון וסיבות נוספות, 1% מהנשים חוות את גיל המעבר לפני גיל 40. ייצור ההורמונים הנשיים יורד, תפקוד השחלות והפוריות מתפוגגים בהדרגה.
6. אי ספיקה של הגופיף הצהוב.הגופיף הצהוב הוא בלוטה זמנית המופיעה במקום הזקיק ששחרר את הביצית. הורמון הבלוטה, פרולקטין, ממריץ את הכנת הרחם לקיבוע ביצית מופרית בו. אם זה לא מספיק, קיבוע לא מתרחש והריון לא מתרחש, אבל אם מתרחשת השתלה, בקרוב מתרחשת הפלה. מצבים של אי ספיקה של הגופיף הצהוב - הפרעות גנטיות, פתולוגיות שחלות (תסמונת שחלות פוליציסטיות, סרטן), תקלות בבלוטת יותרת המוח.

גורמים פיזיולוגיים של אי פוריות

1. פגיעה בחצוצרות או חוסר סבלנות.בחצוצרות מתרחשת ההפריה לאחר שחרור הביצית מהשחלה וחיבור עם הזרע, לכן, אם הם חסומים, הפריה בלתי אפשרית. הצינורות עלולים להינזק כתוצאה מדלקת, לאחר זיהומים ויראליים או חיידקיים, מחלות מין, סיבוכים מניתוח, כאשר מתרחשות הידבקויות או צלקות.
2. אנדומטריוזיס.בשל גורמים גנטיים, הפתולוגיה של תהליכים חיסוניים והורמונליים, רירית הרחם נוצרת במקומות לא מתאימים בתוך ומחוץ לדרכי הרבייה. אנדומטריוזיס יכולה לחסום את החצוצרות ולמנוע ביוץ, מה שמוביל לאי פוריות. הסימנים למחלה זו הם כאבים, מחזורים כבדים וכואבים.
3. מיומה של הרחם.מאמינים שהגורם לשרירנים (גידול שפיר על הרחם, המורכב מרקמת שריר) הוא עלייה ברמות האסטרוגן. גורמי סיכון – נטייה גנטית, הפרעות מטבוליות, מתח, הפלה. מיומה מורגשת בעזרת מחזור כבד, הפרעות במחזוריות, כאבים. ההשלכות של הופעת הגידול תלויות בגודלו ובמיקומו, במקרים מסוימים הוא גורם לאי פוריות, הפלות או סיבוכי הריון.
4. הידבקויות וחריגות בצורת הרחם (חד קרן ושתי קרן, נוכחות מחיצה, אינפנטיליזם של הרחם).הגורם להידבקויות ואיחוי של דפנות הרחם הם תהליכים דלקתיים, טראומה ואנדומטריוזיס, ופתולוגיות מבניות נגרמות מסיבות גנטיות. התוצאה של בעיות אלו היא לרוב הפלה ספונטנית, שכן הביצית המופרית אינה יכולה להשיג דריסת רגל ברחם.
5. צלקות של צוואר הרחם או חריגות בצורתו.הידבקויות וצלקות בצוואר הרחם - תוצאה של ניתוח או זיהום. בגלל זה, זרעונים אינם עוברים לחצוצרות ומתרחשת אי פוריות. עיוות של צוואר הרחם או שינויים בהרכב ריר צוואר הרחם יכולים גם הם להקשות על תנועת הזרע.
6. דלקת של איברי האגן.הסיבה לכך עשויה להיות זיהומים הנגרמים על ידי מספר סוגים של חיידקים, בפרט, זיהומים המועברים במגע מיני (STDs) - זיבה, כלמידיה, ureaplasmosis ועוד רבים אחרים. גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום הם מין ללא קונדום והחלפת בני זוג מיניים. חיידקים פתוגניים יכולים להיכנס לגוף במהלך מניפולציות תוך רחמיות, במהלך הווסת, בתקופה שלאחר הלידה, שכן בשלב זה יעילות מנגנוני ההגנה הטבעיים יורדת. זיהומים עלולים לגרום לדלקת של הצינורות והשחלות (salpingoophoritis) בשילוב עם דלקת של הרחם (אנדורמטריטיס), כמו גם דלקת של צוואר הרחם (cervicitis). המחלה מאופיינת בכאבי בטן, הפרשות חריגות (כולל מחזורים לא אופייניים), פצעים, כתמים, גירוד וכאבים באיברי המין.

סיבות אחרות

1. גיל.עד גיל ההתבגרות, השחלות של האישה מכילות כ-300,000 ביציות. עם הזמן הם מזדקנים - ה-DNA ניזוק, שכן המערכת לשיקום שלו עובדת גרוע יותר עם הגיל. בהתאם לכך, איכותם יורדת - התאמה להפריה והתפתחות העובר. תהליך זה מורגש לאחר 30 שנה, וכאשר אישה מגיעה לגיל 35-40, ההזדקנות מואצת.
2. עודף משקל או תת משקל.כמות עודפת של רקמת שומן בגוף מאיימת על הפרעות הורמונליות - עלייה בכמות האסטרוגן והטסטוסטרון, המאיימת על מחלות גינקולוגיות עד אי פוריות. נשים שמנות עלולות להיכנס להריון בהשפעת תרופות, אך לעיתים קרובות יש בעיות בנשיאתו ובהתפתחותו של הילד. תת משקל (BMI פחות מ-18.5) מוביל גם הוא להפרעה במערכת האנדוקרינית, אך מיוצרים פחות הורמונים מהנדרש לתפקוד תקין של מערכת הרבייה, והביציות מפסיקות להתבגר.
3. מתח, תשישות עצבים, עייפות כרונית.סטרס הוא הגורם להיפרפרולקטינמיה ולירידה ברמת האסטרוגן בדם, המשפיע על אפשרות הבשלת הביצית והצמדתה לדופן הרחם. תוצאה נוספת של עומס רגשי היא עוויתות והתכווצויות שרירים, מה שמוביל להיפרטוניות של הרחם והחצוצרות, המונעת התעברות.
4. הפרעות מולדות.תסמונת שטיין-לבנטל (מעוררת תסמונת שחלות פוליציסטיות), תסמונת אדרנוגניטלית (תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ורמות מוגברות של אנדרוגנים), תסמונת שרשבסקי-טרנר (היעדר מחזור), הפרעות דימום ועוד כמה הפרעות הן בעלות אופי גנטי ומפריעות להריון מוקדם או לגרום להפלה מוקדמת.
5. גורמים אימונולוגיים. נוכחותם של נוגדנים נגד זרע בריר צוואר הרחם עלולה להוביל לאי פוריות. במקרים אחרים, מערכת החיסון של האם מונעת מהעובר להיצמד לדופן הרחם ובכך גורמת להפלה.
6. סיבות פסיכולוגיות.במקרים מסוימים, אישה תופסת באופן לא מודע את ההריון כסכנה. זה יכול להיגרם מטראומה מוסרית, פחד משינויים בחיים או במראה החיצוני, פחד מלידה. המוח שולט בכל התהליכים בגוף, ולכן גישה פסיכולוגית שלילית מובילה לאי פוריות.

צורות של אי פוריות

ישנם מספר סוגים של אי פוריות, הנבדלים במצבים ובמנגנון ההתרחשות.

בהתאם לאפשרות לחסל את הגורמים שגרמו לבעיות בהתעברות, והסיכויים להריון לאחר מכן, ישנם:

• אי פוריות יחסית, כאשר לאחר נטילת תרופות, נורמליזציה של רמות הורמונליות או חילוף חומרים, ניתוח לשחזור תפקוד הרבייה או טיפול אחר, יכולה להתרחש התעברות;
• מוחלט, במקרה זה, עקב גורמים מולדים, מחלות חשוכות מרפא או הפרעות, הריון טבעי בלתי אפשרי.

במקרים מסוימים, לאחר ההריון הראשון (מוצלח או לא מוצלח), אישה לא יכולה להרות שוב מסיבות שונות, אך לרוב ההריון הראשון אינו מתרחש. בהתאם לכך, ישנם:

• אי פוריות ראשונית (חוסר הריון);
• אי פוריות משנית (יש מקרים של הריון באנמנזה).

לפי מנגנון ההתרחשות:

• אי פוריות נרכשת מתרחשת עקב פציעות, זיהומים, מחלות של מערכת הרבייה והאנדוקרינית שאינן קשורות לגורם גנטי;
• מולדות - מחלות תורשתיות, חריגות התפתחותיות.

מהסיבות שגרמו לה, אי פוריות מחולקת לסוגים הבאים:

• חצוצרות (הקשורה לחסימת החצוצרות);
• אנדוקרינית (הנגרמת על ידי הפרעות בבלוטות האנדוקריניות);
• אי פוריות עקב פתולוגיות ברחם;
• פריטונאלי, כאשר הידבקויות באיברי האגן מפריעות להתעברות, אך החצוצרות ניתנות למעבר;
• אי פוריות אימונולוגית נגרמת על ידי היווצרות נוגדנים לזרע בגוף הנשי;
• אי פוריות עקב אנדומטריוזיס;
• אידיופתי (ממקור לא ידוע).

אבחון

הסיבות לאי פוריות נשית מגוונות, לעתים קרובות כדי לגלות יש צורך לעבור מספר רב של בדיקות.

כדי לאבחן את הנוכחות והגורם לאי פוריות נשית, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג או רופא רבייה. עליו לברר מהמטופלת האם יש לה תלונות על כאבים, הפרשות, משך ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון, נוכחות של מחלות גנטיות או זיהומיות, ניתוחים, סיבוכים, אופי הווסת וחיי המין. כמו כן, הרופא מבצע בדיקה גם חיצונית - להערכת מבנה הגוף, נוכחות עודף שיער גוף, מצב העור, וגם גינקולוגי, כולל בדיקת מצב איברי המין הפנימיים.

ישנן מספר בדיקות תפקודיות המוצעות כדי לקבוע את הסיבות לאי פוריות:

• אינדקס צוואר הרחם, הכולל הערכה של ריר צוואר הרחם כדי לקבוע את רמת האסטרוגנים;
• בניית עקומת טמפרטורה בסיסית, המאפשרת לך להעריך את העובדה ואת זמן הביוץ;
• בדיקה פוסט-קויטלית, כאשר פעילות הזרע בצוואר הרחם נחקרת ונוכחות של נוגדנים לזרע.

כדי לגלות את הסיבות לאי-פוריות, מוצעות הבדיקות הבאות:

1. לאבחון מעבדתי של אי פוריות, נבדק תחילה הרקע ההורמונלי. בפרט מדובר בהערכה של רמת הטסטוסטרון, פרולקטין, קורטיזול בימים 5-7 של המחזור, פרוגסטרון בימים 20-22, בדיקות הורמונליות, כאשר מדדים מוערכים לאחר גירוי או עיכוב של תהליכים הורמונליים שונים על סמך תגובתם.
2. בדיקת STD היא חובה.
3. חקר התוכן של נוגדנים לזרע בדם ובריר צוואר הרחם הוא אימונוגרמה, ניתוח של הפרשות נרתיק ובדיקות התאמה.
4. ניתוח גנטי של מומים כרומוזומליים המובילים לאי פוריות.

האישה תתבקש לעבור את הבדיקות הבאות:

1. אולטרסאונד.מאפשר לך לראות הפרות של אברי האגן, שרירנים ברחם, להעריך את מבנה הרחם, השחלות, החצוצרות והסבלנות שלהם. ניתן גם להעריך את תהליכי הביוץ וההתבגרות של הזקיקים.
2. Hysterosalpingography (HSG)- בדיקת איברי המין הפנימיים באמצעות צילומי רנטגן. חומר הניגוד שהוזרק על ידי הגינקולוג נותן תמונה אינפורמטיבית של מצב הרחם, החצוצרות והשחלות.
3. צילום רנטגן של הגולגולת, שכן הסיבה לאי פוריות עשויה להיות תקלה של בלוטת יותרת המוח או הגידול שלה.
4. קולפוסקופיה, כולל בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם על ידי החדרת קולפוסקופ - מכשיר מיוחד המורכב ממשקפת ומכשיר תאורה. מחקר זה מאפשר לזהות סימני שחיקה ודלקת צוואר הרחם - סימנים של התהליך הדלקתי.
5. היסטרוסקופיה.הוא מבוצע בהרדמה כללית באמצעות מכשיר אופטי של היסטרוסקופ המוחדר דרך הנרתיק. זה מאפשר להעריך חזותית את תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם, החצוצרות, וגם לקחת את רירית הרחם לניתוח.
6. לפרוסקופיה- זוהי בדיקה של איברי האגן עם ציוד אופטי דרך חתך מיקרו בבטן. כמו היסטרוסקופיה, מדובר בניתוח נמוך טראומטי, לאחר 1-3 ימים המטופל יכול לעזוב את בית החולים.

יַחַס

ההחלטה על השיטות והצורך בטיפול מתקבלת לאחר כל הבדיקות וקביעת הגורמים לאי-פוריות. אם זה יחסי, נעשה שימוש בשיטות טיפוליות או כירורגיות, אי פוריות מוחלטת (חשוכת מרפא) דורשת פתרונות חלופיים לבעיה - טכנולוגיות רבייה מסייעות.

טיפול רפואי

תרופות לאי פוריות נרשמות בעיקר לתיקון הפרעות ביוץ בחולים עקב בעיות הורמונליות. שיטה זו משמשת כאופציה טיפולית ראשונה עבור מטופלים רבים, לעתים קרובות בשימוש לאחר ניתוח או בשילוב עם IVF ו-ICSI.

יש מגוון רחב של תרופות. הנפוצים שבהם הם:

• Clomid ו-Serofen.תרופות אלו נלקחות בצורת גלולות וממריצות את תהליך הביוץ על ידי גרימת ייצור הורמונים הדרושים להבשלה של הביצית, ההיפותלמוס (הורמוני גונדוטרופין) ובלוטת יותרת המוח (הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing).
• זריקות הורמונים:גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), הורמון מגרה זקיק (FSH), גונדוטרופין אנושי בגיל המעבר (hMG), גונדוליברין (Gn-RH), אגוניסט גונדוליברין (אגוניסט GnRH). הורמונים ניתנים בזריקה במרווחי זמן קבועים. תרופות אלו יעילות ויקרות יותר מקלומיד וסרופן. הם משמשים בדרך כלל כדי לגרום לביוץ ולהפריה חוץ גופית לאחר מכן.
• אוטרוז'סטן- תרופה המכילה פרוגסטרון ומעוררת הכנת הרחם להשתלת ביצית.
• דופאסטוןבשל התוכן של דידרוסטרון, הוא עוזר לביצית המופרית להיצמד לרחם.
• ברומוקריפטיןמעכב את ייצור הפרולקטין.
• Wobenzymזה נקבע עבור דלקות וזיהומים, מכיוון שהוא מגביר את ההתנגדות של הגוף.
• Tribestanמנרמל את רמת האסטרוגן והורמון מגרה זקיקים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח יכול לפתור מספר בעיות, אך הוא משמש רק בשלב הראשוני של טיפול בפוריות מכמה סיבות.

אלה יכולים להיות סוגי הפעולות הבאים:

1. הסרת פוליפים, שרירנים, ציסטותהסרת רקמה עודפת או לא תקינה בחלל הרחם או השחלה יכולה לשפר את הביוץ ולפנות את הדרך לזרע ולביצית להתאחד מחדש. הרקמות שנכרתו נשלחות תמיד לביופסיה לבדיקת סרטן ממאיר.
2. טיפול כירורגי באנדומטריוזיס.הניתוח נקבע כאשר שיטות שמרניות לטיפול בפוריות אינן עוזרות, והמחלה מובילה לכאבים עזים ולשיבוש מערכת השתן.
3. שיקום חצוצרות קשורות.למטרות עיקור, ניתן לחתוך או להלחים את החצוצרות של נשים. התהליך ההפוך - החזרת הפטנטים שלהם - הוא פעולה כירורגית רצינית, שתוצאתו המוצלחת תלויה בשיטה ובמרשם של חסימת הצינורות ובמצבן.
4. סלפינגוליזה- הסרת הידבקויות בחצוצרות.
5. סלפינגוסטומיה- כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרה, מסירים את האזור עם הפציעה, ומחברים את שאריות החצוצרה.

פעולות אלו מבוצעות באמצעות היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה, אך בעת הסרת ציסטות גדולות, שרירנים, אנדומטריוזיס נרחב, נעשה שימוש בפרוטומיה כאשר מבצעים חתך גדול בבטן.

טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART)

ב-ART, ביצית מופרית על ידי זרע מחוץ לגוף. הליך ה-ART מבוסס על הסרה כירורגית של ביצית מהשחלות, שילובה עם זרע במעבדה והחזרתו לגוף המטופלת או השתלתה לאישה אחרת. משתמשים בעיקר בהפריה חוץ גופית (IVF).

הצלחת הניתוח משתנה בהתאם למצבים רבים, כולל הגורם לאי הפוריות וגיל האישה. על פי הסטטיסטיקה, לאחר פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית הראשון, ההיריון מתרחש ב-40% מהנשים מתחת לגיל 35 ויורד בהדרגה ל-2% באלו מעל גיל 44.

ART יכול להיות יקר (רק הפריה חוץ גופית בחינם מכוסה על ידי מדיניות ה-CHI) וגוזלת זמן, אבל היא מאפשרת לזוגות רבים להביא ילדים לעולם.

סוגי אמנות:

1. ECO- הצורה היעילה והנפוצה ביותר של ART. בעזרת תרופות נגרמת על-ביוץ באישה (הבשלה של מספר ביציות), אשר לאחר מכן משולבות בזרע הגבר בתנאים מיוחדים, ולאחר ההפריה הן חוזרות לרחם החולה. חומר הזרע עשוי להיות שייך לבעל, או שהוא עשוי להיות תורם - שמור בהקפאה.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - הזרקת זרע intracytoplasmic) משמשת לעתים קרובות לזוגות עם אי פוריות של גורם גבר. זרע בריא אחד מונח בביצית, בניגוד להפריה חוץ גופית שבה הם מונחים יחד בצלחת פטרי וההפריה מתרחשת מעצמה.
3. העברת עוברים (גמטות) לתוך החצוצרות- GIFT ו-ZIFT. העובר מועבר לחצוצרות במקום לרחם.
4. הזרעה עם זרע של בעל (IMS) או הזרעה עם זרע של תורם (IDS)משמש כאשר שפיכה נרתיקית בלתי אפשרית, זרעונים "רעים", שימוש בחומר זרע שנשמר בהקפאה. זרעונים מועברים לתוך הנרתיק או ישירות לתוך חלל הרחם.
5. פונדקאותמוצע לנשים שאין להן רחם. הביצית של המטופלת מופרית בזרע הבעל ומועברת לרחמה של אם פונדקאית - האישה שתילד את הילד.

סיבוכים בשימוש ב-ART יכולים להיות אלרגיה לתרופות לגירוי על-ביוץ, תסמונת גירוי יתר שחלתי, דלקת ודימום.

אם כתוצאה מטיפול ארוך וניסיונות רבים להביא ילד לעולם, כולל שימוש בשיטות רבייה מסייעות, לא מתרחש הריון, אל תתייאשו. אותם זוגות שבטוחים ברצונם להביא ילד לעולם עשויים לשקול אימוץ.

תהליך האימוץ מצריך איסוף של מספר רב של מסמכים ולעיתים מבחר ארוך של מועמדים. ישנם גם סיכונים של בורות לגבי המאפיינים הגנטיים של הילד או חוסר הבנה אם ילד גדול מאומץ, ולכן החלטה כזו דורשת גישה מאוזנת.

על מנת להרות וללדת ילד, אישה זקוקה לשחלות בריאות, חצוצרות, רחם, מערכת אנדוקרינית. שיבוש של כל אחד מהאיברים הללו יכול לתרום לאי פוריות. זה חכם לפנות לטיפול רפואי אם קיימים גורמי סיכון - מחזור לא סדיר, אנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי, PCOS, מחלות דלקתיות באגן ועוד.

כדי לבסס את הסיבות לאי-פוריות נדרשות הרבה בדיקות ובדיקות, כולל מחקרים להפרעות הורמונליות וגנטיות, חיפוש אחר פתולוגיות של איברי המין ומחלות זיהומיות. ברוב המקרים ניתן לרפא אי פוריות באמצעות תרופות (בעיקר חומרים הורמונליים), ניתוח או טכנולוגיית רבייה מסייעת. האחרונים נותנים צ'אנס לאותם זוגות שבשל בעיות בריאותיות אינם מסוגלים להביא ילדים לעולם באופן טבעי.

אולגה רוגוז'קינה

מְיַלֶדֶת

אם תוך 12 חודשים אישה לא נכנסה להריון עם קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה, אזי היא מאובחנת עם אי פוריות. מדוע הזמן הזה מוקצה להתעברות אפשרית? תקופת 12 החודשים מובהרת בסטטיסטיקה: הוכח כי 30% מהנשים הצליחו להיכנס להריון ב-3 החודשים הראשונים של פעילות מינית פתוחה, 60% - במהלך 7 החודשים הבאים, 10% - לאחר 11-12 חודשים מתחילת תכנון ההריון. מסתבר ששנה אחת מספיקה כדי לאשר את פוריות האישה. הרפואה המודרנית מסוגלת לפתור את סוגיית אי פוריות האישה ברוב המצבים. מומחה לפוריות עוזר לזהות את סוג הפוריות ולבחור אפשרויות לפתרון בעיה זו.

סרטון שימושי על פתרון בעיית הפוריות הנשית

אני אוהב!

אי פוריות היא בעיה דחופה עבור 4.5 מיליון משפחות. ישנן סיבות רבות לזוגות להיות חסרי ילדים. לפעמים בעיות מוסתרות בבריאות האישה, קורה גם שהיעדר ילדים קשור לבעיות במערכת הרבייה של הבעל. במאמר זה ננתח מהם הגורמים העיקריים לאי פוריות בנשים, גברים ושני המינים בו זמנית.

הגורמים העיקריים לאי פוריות אצל נשים

עם אבחנה כזו כמו אי פוריות, הגורמים למחלה יכולים להיות מגוונים מאוד.

כדי להבין את מנגנוני ההתפתחות של חוסר ילדים אצל נשים, יש צורך תחילה לשקול את השאלה כיצד מתרחשת התפיסה של העובר באופן כללי?

שיעורי ביולוגיה בבית הספר מספרים לנו שהעובר נוצר כתוצאה מהאיחוד של הזרע הזכרי (זרעונים) עם הביצית הנשית. על מנת שתתרחש הפריה, על המערכות המייצרות ביציות וזרע לעבוד בצורה חלקה ורציפה. נדרשת גם שמירה על איזון רמות ההורמונים בגוף הנשי.

הסטטיסטיקה מראה כי אי פוריות אצל נשים מופיעה ב-60% מהמקרים, ובגברים, בהתאמה, ב-40% מהמקרים.

גורמי אי פוריות

אי פוריות אצל נשים היא מוחלטת ויחסית. הביטוי של סוגים אלה של פתולוגיה מתרחש מסיבות שונות. קשיים בהריון תינוק בנשים יכולים להיות ראשוניים או משניים. אי פוריות ראשונית מתפתחת בחולים שלא ילדו קודם ואין להם היסטוריה של הריונות. הגורמים לה הם תורשתיים או מולדים. אלו כוללים:

• היעדר רחם;
• הפרעות כרומוזומליות;
• חריגות בהתפתחות איברי המין;
• היעדר שחלות או חצוצרות;
• חלל רחם מגודל;
• היפופלזיה של הרחם בשלב האחרון.

הגורמים לאי פוריות משנית בחולים נובעים ממספר גורמים.

הגורמים לאי פוריות הם הורמונים. על רקע בעיות כאלה, הרקע ההורמונלי מופרע, המחזור החודשי הופך לא סדיר, ואין ביוץ. בעיות גינקולוגיות הקשורות לצמיחת תאי רירית הרחם בחלל הרחם (אנדומטריוזיס, המובילה לתוצאה כמו אי פוריות כרונית), שרירנים ברחם, פוליפים ברחם, הגורם לאי-פוריות קשור גם לפתולוגיות רירית הרחם (15-30% מהמקרים). אם המטופלת סבלה בעבר מזיהומים מיניים, ייתכן שהגורם לאי הפוריות הוא דווקא בהם. תהליכים דלקתיים באיברי האגן, מחלות גינקולוגיות שלא נרפאו בזמן משבשים את תפקודי הרבייה ומפחיתים באופן דרסטי את הסיכויים להצלחת ההריון.

1. אי פוריות אנדוקרינית. פתולוגיה מתרחשת ב-30-40% מהמקרים. גורמים אנדוקריניים לאי פוריות אצל נשים, שסימניהן מתבטאים בצורה של כשלים בהבשלה של הביצית, נראים כך:

בלוטות אנדוקריניות (אדרנל, בלוטת התריס) אינן מתפקדות כראוי;

הרגולציה של מערכת הרבייה של הגוף הנשי מתבצעת עם הפרות חמורות.

2. חסימה של החצוצרות (20-60% מהמקרים). פתולוגיות של צינורות הרחם בצורה של הידבקויות והידבקויות מובילות לחסימה של הלומן בהן. כתוצאה מכך, הביצית לא יכולה להיפגש עם הזרע, ולכן הריון אינו מתרחש. סוג זה של פתולוגיה נובע מהגורמים הבאים:

הפלה היא הסיבה לאי פוריות הקשורה להפרה של תפקוד התחבורה של החצוצרות;

תהליכים דלקתיים בגוף הנשי המתפתחים על רקע מחלות קשות (סלפינגיטיס או שחפת של איברי המין) שאינן נרפאות בזמן;

פעולות באזור מיקום איברי האגן ובחלל הבטן;

אנדומטריוזיס באברי המין;

אנומליות מולדות של איברי המין.

3. אי פוריות עם מקור לא ברור (5-10% מהמקרים). אצל חלק מהזוגות (כ-5%) אי אפשר לזהות מומים אנטומיים או תפקודיים במערכת הרבייה גם בעזרת שיטות אבחון חדישות ויעילות. במקרה זה, הרופאים מדברים על ההתחלה הלא ברורה של אי פוריות.
4. אי פוריות אימונולוגית (2-3% מהמקרים). מערכת החיסון של חלק מהנשים אינה מקבלת זרע גברי. כאשר זרעונים חודרים לנרתיק, מופעלים תהליכי הגנה פעילים המונעים מהם לחדור לרחם. יש ייצור של נוגדנים ספציפיים, שבהשפעתם הליחה בתעלת צוואר הרחם הופכת סמיכה יותר, צמיגה יותר. בגלל זה, הזרע מאבד את הניידות שלהם ומת.

הסיבות לאי-פוריות האישה קשורות לעיתים קרובות לתפקוד לקוי של השחלות, אשר מפסיקות לייצר ביציות. גינקולוגים מציינים מספר סיבות מדוע נשים מתקשות להרות תינוק עם הפרעה בתפקוד השחלות:

• חוסר איזון הורמונלי;
• מתח חמור;
• מחלות מדבקות;
• שחלות פוליציסטיות.

לדוגמה, אם לאישה יש ציסטה בשחלות, הגורם לאי פוריות נמצא חודשים רבים לאחר מכן, בבדיקה אבחנתית מלאה. לעתים קרובות, ציסטות אלו חולפות מעצמן, לאחר מספר מחזורי מחזור. לפעמים המצב מסובך על ידי קרע של הציסטה, ובמקרה זה, המטופל מסומן לניתוח (לשימור תפקודי הרבייה). ניאופלזמות כאלה בשחלות הנשיות נוצרות מכמה סיבות. בעיקרון, הבעיה קשורה לחוסר איזון הורמונלי, תורשה לקויה או דלקת כרונית באיברי האגן.

גורמים לאי פוריות גברית

ב-40% מהמקרים, הגורם לאי-פוריות אצל זוג נשוי הוא יכולת נמוכה, ניידות ופעילות של זרעונים. ניתוח מיוחד (זרעמוגרמה) עוזר לזהות את שיעור הזרע הפעיל בשפיכה. אם זה פחות מ-50%, אז מומחים מאבחנים אי פוריות בגבר ורושמים סט של בדיקות נוספות (הם קובעים את אופי אי הפוריות של הגבר). הגורמים לאי פוריות אצל גברים מגוונים מאוד.

חוסר היכולת להרות תינוק מתרחש בגלל שתפקוד יצירת הזרע (spermatogenesis) נפגע או שפעילות תאי הנבט הזכריים מופחתת. איכות וכמות הזרע הם שני הגורמים העיקריים המשפיעים על ההפריה המוצלחת של הביצית. אם מספר הזרעים בשפיכה מצטמצם או שאין תאי נבט כלל, רמת הפוריות (היכולת להרות) יורדת אצל גבר. הבעיה מתרחשת מהסיבות הבאות:

• אזוספרמיה (אין תאי נבט בשפיכה);
• asthenozoospermia (זרע מכיל מספר מינימלי של זרעונים תנועתיים);
• אוליגוספרמיה (בתהליך השפיכה משתחררת כמות קטנה של שפיכה);
• נקרוספרמיה (מספר הזרעונים בנוזל השפיכה תקין, אך פעילות תאי הנבט נמוכה);
• oligozoospermia (ריכוז נמוך של זרע בזרע);
• שפיכה מלאה (שפיכה מלאה אינה מתרחשת);
• teratozoospermia (ריכוז תאי נבט לא תקינים בזרע מוגבר).

הגורמים לאי פוריות אצל גברים עשויים להיות ביצוע לא תקין של תפקודי הפרשה על ידי הגוף. גם עם זרע באיכות גבוהה, תאי נבט אינם יכולים להגיע ליעדם עקב מבנה לא תקין של איברי המין הזכריים, דלקת חמורה באיברי הרבייה או מחלות ספציפיות הייחודיות לגוף הגברי.

מערכת הרבייה אצל גברים היא מנגנון מורכב שבו תהליכים רבים קשורים זה בזה. לדוגמה, אם המחלה של איברי המין שהתעוררה לא נרפאת בזמן, הפתולוגיה תשפיע על מערכות שכנות, וזה יעורר התפתחות של מחלה אחרת. באופן כללי, כל הפתולוגיות המתרחשות באיברי המין הזכריים מפחיתות את הפוריות, ובמקרים מסוימים הופכות לגורם לאי פוריות. מסוכנות במיוחד הן מחלות גבריות ספציפיות הפוגעות באשכים, זיהומים במערכת גניטורינארית, פציעות של פרינאום ואשכים ומחלות מין. חוסר יכולת להרות אצל גברים מופיע עקב מחלות כאלה:

• עַגֶבֶת;
• זִיבָה;
• ureaplasma - הגורם לאי פוריות;
• דָלִיתִי;
• קריפטורכידיזם;
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• אי פוריות עם דלקת הערמונית
• ניאופלזמות אונקולוגיות במערכת הרבייה;
• טריכומוניאזיס;
• כלמידיה;
• אורכיטיס;
• הידרוצלה.
• אי פוריות לאחר חזרת;
• אדמת: אי פוריות נוצרת בהשפעת גורם זיהומי כזה.

ישנם סימנים של אי פוריות אצל גברים. הם שוברים זקפה, שבגללה גבר לא יכול לקיים מגע מיני ולהרות תינוק. לנציגים מהמין החזק שהיו חולים בחזרת (רופאים קוראים למחלה זו פרוטיטיס נגיפית) יש סיכונים עצומים להפוך לא פוריות. פוריות הגבר תלויה גם ביציבות ההורמונלית של הגוף. אם מתרחש כשל הורמונלי, תפקודי הרבייה מופרעים, ובהתאם, הסבירות להתעברות מוצלחת פוחתת. אי פוריות אצל גברים נוצרת גם לאחר שימוש ממושך בתרופות חזקות, כמו גם הקרנה בעלת אופי קרינה או כימי.

אורח חיים שגוי משפיע לרעה על תפקודי הרבייה הגבריים. התמכרויות (עישון, שימוש לרעה באלכוהול) מפחיתות את היכולת להרות. תרופות נרקוטיות, תזונה לא מאוזנת, לקויה, שפע של מזון זבל ושומני, קילוגרמים מיותרים, אורח חיים פסיבי, מגע מיני נדיר וגורמים חיצוניים שליליים (לדוגמה, התחממות יתר או היפותרמיה) משפיעים לרעה על הפוריות. מקום מיוחד ברשימה זו תופס על ידי הסיבות הפסיכולוגיות לאי פוריות אצל גברים, כלומר:

• לחץ כרוני;
• הפרעות עצבים;
• תשישות עצבנית;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

הגנה חיסונית מופחתת של הגוף אינה טובה לבריאות המינית של הגבר. מקרים שבהם גברים מפתחים אי פוריות מורכבת (המעוררת מכמה סיבות בבת אחת) אינם נדירים בפרקטיקה הרפואית. לעיתים פוריות הגבר נובעת מאי התאמה חיסונית לגוף בן הזוג.

ישנם מספר גורמים הגורמים להתפתחות אי פוריות בשני המינים.

אי פוריות היא תוצאה של פתולוגיות אלה.

1. גורמים גנטיים לאי פוריות אצל גברים. סידורים כרומוזומליים, שברפואה נקראים טרנסלוקציות רוברטסוניות, מובילים לרוב להפלות ספונטניות ולחוסר יכולת להרות ילד.
2. אֵקוֹלוֹגִי. עישון מתמשך מעלה את הסיכון לאי פוריות עד 60%. חשיפה לגוף של רכיבים רעילים (דבקים תעשייתיים, חומרי הדברה, סיליקונים או ממיסים ממקור אורגני, אבק כימי) מובילה לכשל בתפקודי הרבייה.
3. הפרה של אזורי יותרת המוח-היפותלמוס של המוח. אילו הורמונים ניתנים לאי פוריות, הרופא יגיד לך בוודאות.

   תפקוד לא תקין של יותרת המוח וההיפותלמוס מוביל להתפתחות הבעיות הבאות:

רוב הנישואים בין גבר לאישה כרוכים בהופעת ילדים במשפחה בעתיד, ולעתים קרובות עקרות הופכת לגורם להפסקה ביחסים.

חוסר האפשרות להתעברות עשוי לנבוע מסיבות אנטומיות, מחלות גינקולוגיות וגורמים פסיכולוגיים.

גילוי הגורם לאי פוריות הוא הצעד הראשון בסיוע לקרב את לידתו של תינוק המיוחל.

מהי אי פוריות נשית

אי פוריות מכונה אחרת כאי פוריות, כלומר הפרעה פתולוגית בתפקוד הרבייה, המתבטאת בחוסר יכולת להרות וללדת ילד.

האבחנה של אי פוריות נשית נעשית למטופלות בגיל הפוריות אשר לאחר שנה עד שנתיים של קיום יחסי מין קבועים ללא שימוש באמצעי מניעה, אינן נכנסות להריון.

אי פוריות יכולה להיות ראשונית או משנית, כלומר היא מתרחשת לאחר הלידה המוצלחת הראשונה. על פי הסטטיסטיקה, בעיות בהריון מתרחשות בכ-14% מהזוגות. ולא תמיד זו אשמת האישה. על מנת לקבוע את הסיבה האמיתית להיעדר הריון, יש לבדוק את שני בני הזוג.

עד כמה הבעיה חמורה?

לפני כמה מאות ואף עשורים, אי פוריות אצל נשים, ועוד יותר מכך אצל גברים, הייתה דבר נדיר. כיום, אי פוריות הופכת לבעיה רצינית עבור משפחות רבות.

מדענים מקשרים בעיקר את העלייה במספר הנשים הפוריות עם אמנציפציה מינית, שכתוצאה מכך זיהומים מיניים מתפשטים באופן נרחב, הגורמים נזק חמור לבריאותם של גברים ונשים.

ב-60% מהמקרים, בזוג שרוצה להרות, אישה אינה פוריה. אבל בעיות בהתעברות יכולות להיות קשורות גם לתפקוד הרבייה של גבר. לעתים קרובות מאוד בתהליך האבחון מתברר שלשני בני הזוג המיניים יש אי פוריות.

המחלה אינה נחשבת לפתולוגיה עצמאית, נוטה להתפתחותה:

• הפרעות הורמונליות;
• מחלות של איברי המין ומערכות החיוניות של הגוף; הפרעות נוירולוגיות;
• שיכרון כרוני.

אי פוריות נשית מתרחשת בעיקר לאחר סבל ממחלות דלקתיות של אברי האגן.

נושא זה מטופל על ידי מרפאות מיוחדות ומרכזי רבייה משפחתיים. ברפואה קיים תחום מיוחד - רבייה, שעיקר פעילותו הוא לבסס את הגורם לאי-פוריות ולטפל בפתולוגיות שזוהו.

שיטות ART נמצאות בשימוש נרחב בפועל - טכנולוגיות רבייה מסייעות. אלה כוללים את שיטת ההפריה החוץ גופית הידועה, הליך ההפריה החוץ גופית נמצא בשיפור מתמיד, המאפשר להגיע לתוצאות טובות יותר.

מרכזי רבייה מודרניים מצוידים בציוד חדשני, המשמש לניטור מתמיד של עוברים. ניתוח יסודי של התפתחות שלב אחר שלב של העוברים עוזר לבחור את העוברים הכי קיימא לשתילה מחדש, מה שמגדיל מאוד את הסיכויים להצלחת הפריה חוץ גופית.

מומלץ לזוגות המתמודדים עם היעדר הריון לפנות למרפאות רבייה מיוחדות. בסיס אבחון רב עוצמה וציוד רפואי מודרני מסייעים לרופאים מוסמכים לקבוע את הגורם העיקרי לאי פוריות, ובמידת האפשר, לבטל את השפעתו על הגוף.

פנייה בזמן למרכזי הרבייה מבטיחה ברוב המקרים את תחילת ההריון לאחר טיפול טבעי.

מרכז לתכנון משפחה ורבייה מבפנים.

מה גורם לאי פוריות

התהליך שנקבע מטבעו של הופעת הצאצאים מתרחש במהלך האינטראקציה של תאי נבט נקביים וזכריים. בביוץ, הביצית עוזבת את השחלה ומתחילה לנוע לכיוון הרחם דרך החצוצרות (רחם). איברי הרבייה של גברים מייצרים זרע - פולט, המורכב מנוזל זרע וזרעונים.

לאחר קיום יחסי מין, הזרע עובר דרך הנרתיק אל החצוצרות. במפגש עם הביצית במקום הזה מתרחשת הפריה - העובר מתחיל להיווצר.

בהדרגה עובר העובר אל חלל הרחם, שם הוא מושתל בדופן האיבר להמשך התפתחותו. אי פוריות נשית היא פתולוגיה שבה כשל מתרחש באחד השלבים בתכנית שתוארה לעיל.

ב-36% מהמקרים, אי פוריות אצל נשים קשורה לפגיעה בביוץ. ב-30% מהמקרים שנרשמו, אי פוריות מתרחשת עקב חסימה של החצוצרות. ב-18% מהמקרים, הבעיה עם תחילת ההתעברות קשורה באנדומטריוזיס. ואצל כ-10% מהנשים, לא ניתן לזהות את הגורם העיקרי לאי-פוריות.

צורות של אי פוריות

נהוג להבחין בכמה סוגי אי פוריות. הם שונים במנגנון ההתפתחות ובתנאים התורמים להופעת הפתולוגיה.

יחסי ומוחלט

אי פוריות יכולה להתבטל במהלך הטיפול או להישאר לנצח.

לְהַקְצוֹת:

• אי פוריות יחסית. תפקוד הרבייה משוחזר לאחר תיקון הרקע ההורמונלי, נורמליזציה של חילוף החומרים או התערבות כירורגית. סוג זה של אי פוריות כולל כיום גם היעדר חצוצרות, שכן במקרה זה יש לאישה סיכוי להיכנס להריון בעזרת הפריה חוץ גופית;
• מוּחלָט. התעברות בלתי אפשרית עקב חריגות מולדות בהתפתחות מערכת הרבייה הנשית, עקב מחלות והפרעות חשוכות מרפא שלא ניתן לתקן.

יסודי ותיכון

אי פוריות עשויה להיות:

• PRIMARY - לאישה מעולם לא הייתה הריון.
• מִשׁנִי. ההתעברות אינה מתרחשת לאחר שהאישה נכנסה להריון.

לפי מנגנון ההתרחשות

לְהַבחִין:

• נרכש. אי פוריות מתפתחת לאחר מחלות זיהומיות, פציעות, פתולוגיות של מערכת האנדוקרינית והרבייה שאינן קשורות לתורשה;
• INGENITAL. הריון בלתי אפשרי עקב חריגות בהתפתחות מערכת הרבייה או מחלות גנטיות.

דרגות פתולוגיה

קיימות שלוש דרגות של אי פוריות:

• תואר ראשון. זה נקבע אם המטופלת מתלוננת על חוסר ההתעברות, ולא היו הריונות בעבר. גורמים לאי פוריות מדרגה 1 - פתולוגיה נרכשת או מולדת של איברי מערכת הרבייה;
• תואר שני הוא אי פוריות משנית. לאישה שהגישה בקשה להיעדר הריון יש כבר ילדים. עם תואר זה, אי פוריות יכולה להיות זמנית, כלומר, ביטול בהצלחה בשיטות רפואיות או כירורגיות, או מוחלטת;
• דרגה שלישית של אי פוריות- סטריליות מלאה. מוצג כאשר תחילת ההריון בלתי אפשרית עקב היעדר השחלות או הרחם, או עקב חריגות מולדות במבנה איברי המין.

שלטים

הסימן המגדיר לאי פוריות הוא היעדר התעברות בכמה תנאים:

• האישה מנהלת חיי מין קבועים;
• לבן הזוג המיני אין הפרעות רבייה;
• לא נעשה שימוש באמצעי מניעה;
• האישה נמצאת בגיל הפוריות (20-45 שנים).

אין סימן ספציפי לאי פוריות נשית, אך ייתכנו סימנים עקיפים, הם מתבססים על ידי תשאול, בדיקה ואבחון הליכים.

תסמינים פיזיים של אי פוריות נשית כוללים:

• השמנת יתר, או להיפך, משקל נמוך מדי (בדרך כלל, מדד מסת הגוף של אישה צריך להיות בטווח של 20-26 יחידות);
• מצב העור, המצביע על הפרעות אנדוקריניות, למשל, שיער גברי;
• בלוטות חלב לא מפותחות;
• כאב ואיתור אטמים באיברי האגן במהלך בדיקה גינקולוגית.

כאשר מתגלה אנמנזה, מתברר האם היו בעבר מחלות דלקתיות זיהומיות וקשות, פעולות ניתוחיות באיברי האגן. ניתן להצביע על אי פוריות על ידי הפרה של המחזור החודשי - תקופות מועטות או כבדות, היעדר מוחלט שלהם וכאב במהלך הווסת.

מספר סימנים של אי פוריות מתגלים רק במהלך הליכי אבחון. מדובר בהפרעות הורמונליות, המתגלות על ידי חריגות אולטרסאונד ו-CT בהתפתחות מערכת הרבייה, גידולי מוח המונעים ייצור הורמונים הנחוצים להתעברות.

גורם ל

אי פוריות נשית נגרמת מעשרות סיבות שונות. ובמהלך הבדיקה יש לקבוע את העיקרית, שכן יעילות הטיפול תלויה בכך.

גורמים פיזיולוגיים של אי פוריות:

• נזק או נזק לצינור. פתולוגיה מתרחשת לאחר תהליכים דלקתיים, על רקע מחלות זיהומיות ומין, עקב סיבוכים לאחר ניתוחים. במקרה של הפרה של הפטנציה של הצינורות, תהליך חיבור הביצית עם הזרע אינו סביר;
• אנדומטריוזיס. צמיחת השכבה הפנימית של אנדומטריום בתוך הרחם ומחוצה לה נובעת מהפרעות גנטיות, שינויים הורמונליים והפחתת חסינות. השכבה הרירית המגודלת יכולה לחסום את החצוצרות, ולמנוע ביוץ מלא;
• MYOMA. היווצרות שריר שפיר על דפנות הרחם מופיעה כתוצאה מעלייה ברמת האסטרוגן, שעלולה לנבוע מלחץ, הפלות תכופות, נטייה גנטית, שינויים פתולוגיים בתהליכים מטבוליים. מיומה מתבטאת באי סדירות במחזור החודשי, כאבים ולעיתים דימומים כבדים. המחלה מובילה הן להפלות מוקדמות והן לחוסר האפשרות להתעברות;
• אנומליות של התפתחות הרחם. בשלב הנחת האיברים הפנימיים בעובר הנשי יתכנו הפרעות שונות הגורמות להופעת רחם דו-קרני וחד-קרני, מחיצות בחללו ואינפנטיליות. חריגות במבנה הרחם מובילות לכך שהביצית המופרית לא יכולה להשיג דריסת רגל בחלל - מתרחשת הפלה ספונטנית;
• תהליכי שתילה. נגרם על ידי מחלות דלקתיות, פעולות כירורגיות. נוכחותן של צלקות בדפנות החצוצרות מונעת מעבר של זרעונים;
• מחלות דלקתיות. אי פוריות נשית קשורה לרוב להשפעה של חיידקים המועברים במהלך קיום יחסי מין - כלמידיה, גונוקוקים, טריכומונס, ureaplasmosis. זיהומים מובילים לדלקת של השחלות, הצינורות, הרחם, תעלת צוואר הרחם.

סיבות אחרות:

• גיל . אצל בנות נוצרות בשחלות עד גיל ההתבגרות כ-300 אלף ביצי קיימא. ככל שהם מתבגרים, ה-DNA שלהם מופרע, כלומר מתרחשת הזדקנות טבעית והיכולת להתמזג עם הזרע פוחתת. הזדקנות הביצים מתחילה לאחר 30 שנה ובולטת ביותר לאחר 40;
• עודף משקל או רזה. ככל שיש יותר רקמת שומן בגוף, כך מייצרים יותר טסטוסטרון ואסטרוגן - הורמונים שאם מייצרים עודף עלולים לגרום למחלות גינקולוגיות. עם משקל לא מספיק של הורמונים, להיפך, כמות קטנה יותר מיוצרת והביצים מפסיקות להתבגר;
• תשישות פסיכו-רגשית. מתח ממושך מביא לירידה באסטרוגן, המונע את הבשלת הביציות ומשבש את תהליך הצמדת העובר לדפנות הרחם. עקב עומס רגשי, גם טונוס הצינורות עם הרחם עלול לעלות, מה שמפריע להתקדמות הזרע והביצית;
• פתולוגיות מולדות. מספר מחלות גנטיות משבשות את תהליך ההתעברות או מעוררות הפלות בשלבים המוקדמים. קבוצת המחלות הללו כוללת את תסמונת שרשבסקי-טרנר (התסמין העיקרי הוא היעדר מחזור), תסמונת אדרנוגניטל, פוליציסטוזיס;
• פתולוגיות אימונוולוגיות. חלק מהנשים עשויות לפתח נוגדנים לזרעונים בתעלת צוואר הרחם. תהליך קיבוע העובר בחלל הרחם עלול להיות מופרע גם עקב תפקוד לא תקין של מערכת החיסון;
• גורמים פסיכולוגיים. הריון כסכנה לגוף יכול להיתפס ברמה התת מודע. אישה עלולה לפחד מהלידה עצמה, משינויים במראה ובהרגלים, ממחלות אפשריות. המוח מתייחס לאותות הפנימיים כהכחשה של התעברות, ולכן הריון אינו מתרחש.

מהי פרולקטינומה

המונח פרולקטינומה ברפואה מתייחס לגידול הממוקם בבלוטת יותרת המוח (האונה הקדמית) ומייצר כמות גדולה של ההורמון פרולקטין. הניאופלזמה שפירה, אצל נשים בגיל הפוריות היא מופיעה כמעט פי 10 יותר מאשר אצל גברים.

תסמינים של פרולקטינומה בנשים - - ייצור חלב בהעדר הריון, מחזור לא סדיר. במקרים מתקדמים - כאבים בראש, ירידה בתפקוד הראייה.

ייצור מוגזם של פרולקטין על ידי הגידול מוביל לדיכוי האסטרוגן אצל נשים, אשר בתורו גורם לאביוץ ועקרות.

אי פוריות הורמונלית

על מנת שהביצית תתבגר בזמן ותצא מהשחלה, יש צורך שאיזון הורמוני המין, כגון פרוגסטרון, אסטרוגן, הורמונים לוטינים ומעוררי זקיקים, יהיה קבוע בגוף הנשי.

אי פוריות נשית אפשרית אם יש הפרעות הורמונליות כגון:

אי פוריות אנדוקרינית

זה נגרם על ידי קומפלקס של הפרעות הורמונליות, וכתוצאה מכך סדירות הביוץ מופרעת או שהוא נעדר לחלוטין. הסיבות הן תקלות בתפקוד בלוטת התריס, בלוטות המין, הפרעות בוויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח.

טיפול באי פוריות אנדוקרינית מתחיל עם חיסול הגורם השורשי של הפתולוגיה. תיקון ההפרות שזוהו ונורמליזציה של רמות ההורמונים מאפשרים ב-70-80 מקרים מתוך מאה להשיג התעברות בצורה טבעית. אם לא ניתן להשיג את התוצאה הרצויה, אז לאישה מוצע IVF.

אי פוריות חצוצרות

זה נגרם מחסימה של החצוצרות - פונקציונליות או אורגניות. אין סימנים ספציפיים המצביעים ספציפית על אי פוריות חצוצרות.

האבחנה נקבעת על בסיס אולטרסאונד, hysterosalpingoophoria. הטיפול יכול להיות רפואי וכירורגי - לאישה נקבע הידרוטובציה, ניתוח פלסטי משחזר, נורמליזציה של טרנסקטטר של פטנטיות חצוצרות.

אי פוריות ברחם

תחילת ההריון בלתי אפשרית בגלל פתולוגיות של הרחם. גורמים - מיקום לא תקין של האיבר, שרירנים, מומים. שרירנים ברחם הם הגורם לאי פוריות ראשונית בכל חולה שלישי. כדי לאשר את האבחנה, אולטרסאונד, היסטרוסקופיה נקבעים.

אי פוריות הנגרמת על ידי שרירנים היא בדרך כלל זמנית. לאחר הסרת גידול שפיר וטיפול תרופתי מתאים, האישה נכנסת להריון בהצלחה ויולדת ילד.

פוליציסטי

הוא מתגלה ב-4-8 חולים מתחת לגיל 40 מתוך מאה שנבדקו. פוליציסטיות יכולות להתפתח גם אצל בנות בגיל ההתבגרות. בשלבים הראשונים, המחלה מטופלת בהצלחה בתרופות או בעזרת ניתוחים.

השפעת אמצעי מניעה

דעותיהם של גינקולוגים לגבי השימוש באמצעי מניעה הורמונליים בנשים עם אי פוריות משתנות. חלק מהרופאים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה להתפתחות שלאחר מכן של "אפקט הריבאונד" - לאחר ביטול התרופות החוסמות הפריה, ייצור האסטרוגן עולה באופן דרמטי, מה שמגביר את הסיכויים להתעברות.

אך גם בספרות ישנם מקרים של התפתחות אי פוריות זמנית או קבועה לאחר שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים.

ניתן למנוע את ההשפעות השליליות של הורמונים אם השימוש בהם מתואם עם גינקולוג. יש לזכור גם שאמצעי מניעה חייבים להשתנות כל הזמן, ואז השימוש בהם לא יגרום לפתולוגיה.

גורמים לאי פוריות משנית

אם אישה שהגישה בקשה לחוסר האפשרות להיכנס להריון, ילדה בעבר בהצלחה וילדה ילד אחד או יותר, אזי היא חשופה לאי פוריות משנית. הגורמים הסבירים ביותר לפתולוגיה במצב זה הם מחלות זיהומיות ולא זיהומיות של מערכת הרבייה, שיבושים הורמונליים.

השפעת גורמים

אי פוריות נשית נגרמת כמעט תמיד על ידי גורמים רבים, הם מקובצים ברפואה לפי התכונות ההומוגניות הקיימות, אלה הם:

• לוקליזציה אנטומית של הפרעות הגורמות לאי פוריות נשית;
• אופי התהליכים הפתופיזיולוגיים המתרחשים בגוף - שיבושים אנדוקריניים, דחייה אימונולוגית של spermatozoa;
• חריגות גנטיות המונעות היתוך של תאי נבט;
• תכונות של פסיכוסומטיות של נשים בגיל הפוריות;
• השפעת הגורמים הגבריים לאי-פוריות.

גורם צווארי (צווארי).

כדי שההפריה תתרחש בהצלחה, יש צורך שרק זרע פעיל ובעל קיימא ייכנס לרחם. דרך התקדמותם מתחילה בתעלת צוואר הרחם, אשר מפרישה סוד מיוחד או ריר צווארי אחר.

הוא ממלא את תעלת צוואר הרחם של הרחם והוא חומר מורכב המורכב מחלבונים, הפרשות בלוטות, מים, לויקוציטים ותאים מתים.

הפקק הנקבובי המתקבל מבצע את הפונקציה החשובה ביותר - הוא מונע מעבר של מיקרואורגניזמים זיהומיים וזרעונים בישיבה אל הרחם.

בדרך כלל, ההפרשה הרירית משנה את צמיגותה בהתאם לימי המחזור החודשי. בתקופה מסוימת צמיגות הריר יורדת ונוצרת סביבה נוחה לתנועת זרעונים.

ריר צוואר הרחם שומר בשלב זה רק על תאים זכריים פגומים, ולכן הביצית מוגנת מפני התעברות לא בריאה. אבל לפעמים צפיפות הפקק לא יורדת אפילו בימים נוחים להתעברות, כלומר, אובדת יכולת הזרע לחדור לרחם.

חוסר האפשרות של חדירת תאים זכריים פעילים דרך הפקק הרירי נקרא גורם אי פוריות צוואר הרחם. ישנן מספר סיבות לשינוי צמיגות הריר, אלו הן:

• שינויים הורמונליים;
• הפרה של המיקרופלורה;
• תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם.

גורם אי פוריות בחצוצרות

תא בוגר נע דרך החצוצרות בשל הפריסטלטיקה שלהם ותנועת הריסים של האפיתל הממוקמים על השכבה הרירית. נזק לאפיתל הריסי מפריע לקיבוע התקין של ביצית מופרית ומעורר התפתחות של הריון חוץ רחמי.

אבל הסבירות הגדולה ביותר לאי-פוריות קשורה לחסימה חלקית או מלאה של החצוצרות, אשר נהוג להתייחס אליה כגורם חצוצרות בהיעדר הריון.

חסימת החצוצרה משתנה בהתאם למיקומה:

• בקטע הדיסטלי - אזור המשפך של החצוצרות;
• בקטע הפרוקסימלי (חלק הרחם של הצינור);
• בכל החצוצרות.

החסימה עשויה להיות גם מלאה או חלקית. גורמים - עווית או חפיפה של הצינורות, הנובעת מהיווצרות גידולים, תהליכים דלקתיים, הידבקויות. חסימה של הצינורות עם הצטברות של transudate בהם ברפואה מוגדרת על ידי המונח hydrosalpinx, המחלה מתפתחת כסיבוך של salpingitis, salpingoophoritis, adnexitis (דלקת של השחלות והרצועות).

חסימה של החצוצרה עלולה לגרום לכאבים בבטן התחתונה. זוהה בעזרת היסטרוסלפינגופוריה, לפרוסקופיה.

גורם חצוצרות פריטונאלי

כל האיברים הפנימיים מוגנים ממגע והיתוך אפשרי עם איברים שכנים ודופן הבטן בעזרת המזנטריה. זהו ממברנה סרוסית מיוחדת, המחולקת לשני חלקים:

• עלה זוג. מגן על האיברים הפנימיים ממגע עם הצפק מבפנים;
• עלה ויסצרלי. כל איברי חלל הבטן, כולל הרחם והצינורות, קבועים עבורו.

מספר גורמים פתוגניים מובילים להיווצרות הידבקויות בין החצוצרות, הצפק או איברים שכנים. כתוצאה מכך, הניידות הפיזיולוגית של החצוצרות אובדת, אספקת הדם והעצבנות שלהם מופרעות, כלומר, הם מפסיקים לבצע את תפקידיהם במלואם. אי פוריות זו נקראת חצוצרות פריטונאלית.

גורמים לפתולוגיה:

• תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי האגן (לרוב הם נגרמים על ידי זיהומים המועברים במגע מיני);
• סיבוכים לאחר ניתוחים והפלות.

זה מתבטא במחלה של הפרה של מחזור הווסת, כאב בעל אופי כרוני.

גורם אימונולוגי

בדרך כלל, חדירת נוזל הזרע עם זרעונים לתעלת צוואר הרחם לא אמורה להוביל לייצור של נוגדנים ספציפיים או ASAT אחרת. אבל לפעמים דחיית זרע מזוהה ברמה האימונולוגית, הסיבות לפתולוגיה כזו לא הוכחו במלואן.

ניתנות תיאוריות לפיהן ייצור נוגדנים מתרחש כתוצאה מתגובות דחייה המתפתחות על פי תגובות אלרגיות מסוג 2. ניתן להפחית את תפקודי ההגנה של הממברנות הריריות עקב ירידה בכמות הריר, המופיעה לרוב במחלות ניווניות-דלקתיות.

בגוף האישה ניתן לייצר גם נוגדנים אנטי-שחלתיים, כלומר הורסים לעצמם את הביציות. הסיבות להופעת שינויים אימונולוגיים כאלה מורכבות, אך ניתן לתקן בהצלחה פתולוגיות אוטואימוניות בשלבים המוקדמים של התפתחותן.

אבחון

בעיית אי פוריות האישה מטופלת על ידי גינקולוגים ומומחים צרים - רפרודוקולוגים.

האבחון מתחיל בזיהוי התלונות, משך תקופת הניסיונות להרות, נוכחות של היסטוריה של מחלות גינקולוגיות, גנטיות, ניתוחים, אופי הימים הקריטיים וחיי המין. מתבצעות בדיקות חיצוניות ופנימיות.

אבחון אי פוריות כולל:

כל הבדיקות הללו פחות טראומטיות עבור המטופל. היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה מתבצעות במצבים נייחים, אך האישה משתחררת לביתה לאחר יום או יומיים.

בדיקות מעבדה

אבחון מעבדה של אי פוריות:

• בדיקת הרקע ההורמונלי. ביום ה-5-7 למחזור נבדקת רמת הטסטוסטרון, הקורטיזון, הפרולקטין, וביום ה-20-22 מתבצעות בדיקות לפרוגסטרון. במקרה של אי פוריות, נקבעות בדיקות הורמונליות, המבוססות על גירוי מלאכותי או עיכוב של מספר תהליכים הורמונליים בגוף;
• זיהוי זיהומים המועברים במגע מיני;
• קביעת נוכחות של נוגדנים לזרע בריר צוואר הרחם ובדם, בדיקות להתאמה עם בן זוג מיני;
• ניתוח גנטי של חריגות שעלולות לגרום לאי פוריות.

בדיקות פוריות

בדיקות פונקציונליות:

• אינדקס צוואר הרחם- הערכת רמת האסטרוגן בריר צוואר הרחם;
• בניית גרף טמפרטורת בסיס. זה מתבצע כדי לקבוע את זמן הביוץ;
• מבחן פוסט-קויטי. זה מתבצע לאחר קיום יחסי מין - פעילות הזרע נקבעת בצוואר הרחם ומתגלים נוגדנים.

בדיקות הורמונליות מאפשרות לך למצוא הפרות באחד מהקישורים של תחום הרבייה ותגובתם להורמונים סינתטיים.

לְמַנוֹת:

• בדיקת פרוגסטרון. זה מתבצע באמצעות Norkolut. בעזרת בדיקה זו נקבעת הרוויה של הגוף באסטרוגנים בחולים עם אמנוריאה ותגובת רירית הרחם לפרוגסטרון;
• מבחן מחזורי (אסטרוגן-גסטגני). הקבלה של אנדומטריום להורמונים נקבעת. השתמש ב- Silest, Triziston, Non-Ovlon, Gravistat;
• מבחן קלומיפן. מעריך את רמת ההפרעות בתסביך ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלה;
• בדיקה עם METHOCLOPRAMIDE. קובע את היכולת של בלוטת יותרת המוח לייצר פרולקטין;
• בדיקת DEXAMETHASONE. זה נקבע לחולים עם רמה גבוהה של הורמונים גבריים כדי לקבוע באיזה שלב יש הפרה (ברמת השחלות או בלוטות יותרת הכליה).

האבחנה של אי פוריות נשית נעשית רק לאחר הערכת כל תוצאות הבדיקה. על בסיס הנתונים שהתקבלו, משטר הטיפול נבחר.

שיטות טיפול

עם אי פוריות נשית יחסית, שיטות טיפול רפואיות וכירורגיות נקבעות. עם אי פוריות מוחלטת, נעשה שימוש באפשרויות חלופיות - טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART).

טיפול רפואי

טיפול תרופתי מאפשר בעצם לנרמל את הביוץ, אשר מופרע עקב שינוי ברמות ההורמונליות. ניתן להשתמש בסטרואידים לבד או בשילוב עם טיפול כירורגי ועם שיטות ICSI ו-IVF.

לרוב, תיקון הורמונלי מתבצע באמצעות תרופות כגון:

• סרופין וקלומיד. לעורר ביוץ על ידי הגברת ייצור ההורמונים הדרושים להבשלת הביצית;
• הורמונים בהזרקה. נעשה שימוש בהורמון מגרה זקיקים, גונדוטרופין כוריוני אנושי, גונדוטרופין בגיל המעבר ומספר הורמונים נוספים. הם ניתנים בזריקות במרווחי זמן קבועים. בהשוואה לקלומיד וסרופן, הם יעילים יותר, אך גם הרבה יותר יקרים. משמש בדרך כלל להמרצת ביוץ בחולים המתכוננים להפריה חוץ גופית;
• אוטרוז'סטן. מכיל פרוגסטרון, מכין את הרחם להצמדה של ביצית מופרית;
• דופאסטון. עוזר לביציות להיצמד לדפנות הרחם;
• ברומוקריפטין. חוסם הפרשת פרולקטין;
• WOBENZYM. מגביר את ההתנגדות הכוללת של הגוף, ולכן משלים טיפול אנטי דלקתי;
• טריבסטן. מנרמל את כמות ההורמון מעורר הזקיקים והאסטרוגן בגוף.

טיפולים כירורגיים

התערבות כירורגית לאי פוריות נשית היא היעילה ביותר אם היא נקבעת בשלב הראשוני של הפתולוגיה. עם אי פוריות, בהתאם לסיבת המחלה, מתבצעות הפעולות הבאות:

• הסרת מיומות, פוליפים, ציסטה. עוזר לשחרר את הדרך להתקדמות הביצית והזרע, לשפר את הביוץ. במהלך הניתוח, ביוחומר נלקח בהכרח להיסטולוגיה;
• טיפול כירורגי באנדומטריוזיס. הניתוח נקבע אם טיפול שמרני אינו מוביל לתוצאה הרצויה, והמחלה מובילה להפרה של הפונקציות של איברי השתן וממשיכה עם תסמונת כאב עז;
• שחזור כושר המעבר של צינורות שהוקמו בעבר. חלק מהנשים בוחרות בקשירת חצוצרות למטרות עיקור. כדי להחזיר את הפטנציה שלהם, יש צורך בניתוח, אך תוצאתו נקבעת על פי מרשם עיקור רפואי ומצב החצוצרות;
• SALPINGOLISIS - דיסקציה והסרה של הידבקויות הממוקמות על דפנות החצוצרות. ניתן לבצע את הניתוח בדרך המסורתית או בעזרת לפרוסקופיה;
• כריתת מריחה. הפטנציה של החצוצרה משוחזרת על ידי הסרת קטע האיבר עם חסימה ולאחר מכן חיבור שאריות החצוצרה.

אומנות

טכנולוגיות רבייה מסייעות מבוססות על הפריה של ביצית על ידי זרע מלא מחוץ לגוף החולה. ראשית, הביצית נלקחת מהשחלות בעזרת התערבות כירורגית, לאחר מכן משתמשים בה במעבדה ומניחים אותה ברחם.

סוגי אמנות:

• הפריה חוץ גופית. טכניקת ההפריה הנפוצה ביותר;
• ICSI היא הזרקת זרע תוך ציטופלזמית. זה משמש לעתים קרובות יותר אם הזכר הוא עקר בזוג. הזרע מונח על הביצית, וההפריה מתרחשת באופן עצמאי;
• GIFT ו-ZIFT. מונחים אלה מתייחסים להעברת עוברים לחצוצרות. מספר ביציות וזרע נלקחים מבני זוג מיניים ומוזרקים לחצוצרה יחד (GIFT) או כבר בצורה של זיגוטות מופרות (ZIFT). ההליך מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד, תאי נבט מוכנסים דרך צוואר הרחם או דרך דופן הבטן. הטכניקות יעילות אם נשמרת סבלנות החצוצרות;
• הזרעה זרע. נעשה שימוש בזרע של הבעל או התורם. זרעונים מוזרקים לרחם או לנרתיק;
• פונדקאות. נשים שאין להן רחם מגיעות אליו בריצה. ביצית בריאה נלקחת מהשחלות של המטופלת, מופרית בזרע של האב לעתיד ונשתלת ברחמה של אישה שמוכנה ללדת ילד של מישהו אחר.

ART יכול להוביל גם לסיבוכים - להתפתחות אלרגיה לתרופות לגירוי ביוץ, לגירוי יתר שחלתי, להריונות מרובי עוברים, לדימומים ודלקות.

ECO

המונח IVF מתייחס להזרעה מלאכותית של ביצית בריאה במבחנה, כלומר מחוץ לגוף המטופלת. הפריה חוץ גופית מורכבת ממספר שלבים, הצלחת לידת התינוק תלויה בכל אחד מהם:

שבועיים לאחר השתילה מחדש של העוברים, ניתוח עבור hCG נקבע, על פי תוצאותיו, תחילת ההריון נקבעת. אנו מציעים לך להשתמש.

הפריה חוץ גופית אינה גורמת להפרעות כלשהן בהריון, היא מתנהלת באותו אופן כמו ההפריה הטבעית. הלידה מתרחשת באופן קבוע.

אם ניסיון ההפריה החוץ-גופית הראשון לא הצליח, אז יש כל סיכוי להיכנס להריון במהלך השני.

מְנִיעָה

אי פוריות היא לרוב תוצאה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים באיברי המין. לכן, עם הופעת אי נוחות, כאב, הפרשות חריגות, אי סדרים במחזור החודשי, יש צורך לא לעכב את הביקור אצל הרופא.

יש צורך לבקר גינקולוג פעם בשנה, גם אם אין בעיות בריאותיות ברורות. זה יאפשר טיפול במחלות מתחילות בשלב המוקדם ביותר של התפתחותן.

תזונה משפיעה על הפוריות. אתה לא יכול לאפשר חוסר של ויטמינים ומינרלים בגוף. גם רזון מוגזם וגם השמנת יתר משפיעים לרעה על אפשרות ההתעברות. הסיכויים להריון נמוכים יותר אצל נשים שמעשנות וחובבות אלכוהול, ולכן צריך להיפטר מהתמכרויות.

מה עוזר לך להיכנס להריון

הריון מוצלח אפשרי עם אי פוריות נשית רק אם האישה עוברת את הטיפול שנקבע לאחר הבדיקה. אבל אתה יכול לתרום להתעברות בעצמך, השיטות הבאות עוזרות בכך:

• בדיקת ביוץ. ימים נוחים להתעברות הם 3-4 ימים לפני הביוץ ויומיים אחריו. אצל נשים עם מחזור של 28 יום, הביוץ מתרחש ביום ה-14, עם מחזור של 30 יום ביום ה-16. ניתן לקבוע את הביוץ על ידי בדיקת בית מרקחת מיוחדת ועל פי לוח זמנים למדידת טמפרטורה בסיסית;
• פוליקולמטריה. זקיקים בוגרים נראים באולטרסאונד. על מנת "לתפוס" אותם, הבדיקה תצטרך להיעשות שוב ושוב;
• יציבה נכונה לאחר סקס. אתה יכול לשים כרית מתחת לירכיים שלך או לקחת תנוחת ליבנה במשך 10-15 דקות;
• לאחר ההפריה רצוי להקפיד על מנוחה במיטה במשך שבועיים, מה שמגדיל את הסיכוי לקיבוע העובר ברחם;
• לאחר קיום יחסי מין, אין צורך לבצע נהלי היגיינה במשך שעתיים עד שלוש שעות.

אנו מציעים לך להשתמש.

תחילת ההריון מתאפשרת גם על ידי גישה חיובית, תמיכה מבן זוג ואהובים.

מה לעשות אם יש לך חשד לאי פוריות

• אל תקבע את הגורם לאי פוריות בעצמך, על סמך נתונים מהאינטרנט ופורומים נושאיים;
• זהה את הגורם לאי פוריות בעזרת רופא רבייה ובדיקות שנקבעו. גם בן הזוג המיני זקוק לבדיקה מקיפה;
• קבל טיפול שנקבע.

טכנולוגיות רבייה מסייעות מודרניות מסייעות לנשים להיכנס להריון גם במקרים קשים במיוחד של אי פוריות. כאשר מתגלה אי פוריות, אין צורך להתייאש - טיפול שנבחר נכון עוזר לזוגות רבים להפוך להורים והריון, אם תרצה, יכול להתרחש שוב ושוב.

היסטוריה: הפכתי לאמא בעצמי, למרות שאפילו הפריה חוץ גופית בלתי אפשרית.

שאל שאלה!

יש לך שאלות? אתה מוזמן לשאול כל אחד! והמומחה הפנימי שלנו יעזור לך.

הרצון להקים משפחה, לגדל ילד טבוע בילדה מלידה, מאושר, נתמך על ידי החברה, וחוסר היכולת להרות וללדת ילד הוא תמיד הפתעה מוחלטת עבור אישה.

משפחה ללא ילד נחשבת לא שלמה, ובני זוג צריכים לעמוד בלחץ של קרובי משפחה והחברה כולה. ולמרות שבני הזוג עושים הכל כדי להתאושש, המאמצים לא תמיד מצליחים.

בעיות בהתעברות, על פי הסטטיסטיקה, חווים כל זוג נשוי שלישי, 15% מהנשים לא יכולות להביא ילדים משלהן. הסיבה לחוסר האפשרות להביא ילד לעולם יכולה להיות אי פוריות נשית וגברית. לְהַבחִין:

• אי פוריות ראשונית - הריון ללא אמצעי מניעה לא התרחש תוך שנה;
• משני - התרחש הריון;
• מוחלט - חוסר היכולת להביא ילדים לעולם מסיבות אנטומיות.

הגורמים הנפוצים ביותר לאי פוריות ראשונית הם:

• גידולי רחם;
• ציסטה, דלקת בשחלות;
• היעדר או זרימה לא סדירה של הווסת;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• גיל - לאחר 35 שנים, פוריות האישה יורדת בחדות, עד גיל 40 רק 15% מהנשים מסוגלות ללדת ילד בריא.

עם אי פוריות משנית, הנוספים הבאים:

• מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני;
• אנדומטריטיס;
• הפסקת הריון מלאכותית, הריון חוץ רחמי;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, ספירלות.

גורמים חברתיים מקדימים הם:

• לעשן;
• צריכת אלכוהול;
• סיכונים מקצועיים;
• שהייה באזורים עם רמות גבוהות של קרינה מייננת;
• פעולתן של תרופות בעלות פעילות הורמונלית;
• קדמיום, כספית, כרום, תרכובות ניקל הנוצרות במהלך בעירה של פחמימות אורגניות באוויר הנשאף;
• לחץ.

גורמים לאי פוריות

אי פוריות אנדוקרינית

היעדר התעברות בסוג זה של אי פוריות נגרם מהפרעות הורמונליות בתהליך הבשלת הביצית, שחרורה לחצוצרות (ביוץ). תהליך הביוץ מוסדר במספר רמות:

• יותרת המוח-היפותלמוס-מערכת השחלות;
• בלוטת התריס;
• קליפת יותרת הכליה.

הפרה של סינתזה של הורמונים באחת הרמות מובילה לווסת לא סדירה, היעדר מוחלט שלהם. המצב ההורמונלי יכול להיות מופרע על ידי מתח, עבודה פיזית קשה, מחלות בלוטת התריס וסוכרת.

אחת האפשרויות לאי פוריות אנדוקרינית היא עודף של הורמוני מין גבריים. סימן למחלה הוא שיער גברי, שבו:

• בחלק האחורי של הראש, קו השיער יורד נמוך;
• יש כתמים קרחים על המצח;
• צמיחת שיער על הפנים היא ציין;
• על החזה, סביב הפטמות;
• בחלק הפנימי של הירך;
• על הגב.

אי פוריות אנדוקרינית נגרמת משלב לוטאלי קצר במחזור החודשי, מחסור בפרוגסטרון במחציתו השנייה. התרחשות של כשל הורמונלי לתרום למחלת בלוטת התריס, דלקת של הנספחים.

סיבות הורמונליות מסבירות את היעדר קרע של הזקיק, שחרור ביצית ממנו והיעדר ביוץ. בעיה תכופה הגורמת להיעדר הריון היא הפרה של תפקודי השחלות, עובי לא מספיק של רירית הרחם.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה שבה רירית הרחם גדלה לתוך איברים אחרים בגוף. הפרה זו מתרחשת בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר לאחר 25 שנים, ונמצאת ב-2/3 מהנשים עם אי-פוריות.

צמיחה של תאי רירית הרחם יוצרים מוקדים באגן הקטן, משפיעים על הצמיחה, הבשלה של ביציות בשחלה ומונעים מהעובר להיצמד לדופן הרחם. מוקד האנדומטריוזיס בחצוצרה מונע את הפריית הביצית על ידי הזרע בזמן הביוץ.

הפרעת ביוץ

אם משך המחזור החודשי עולה על 35 ימים או פחות מ-3 שבועות, הביצית מתפתחת עם הפרעות. היא לא מתבגרת, לא מסוגלת להפריה.

זוהי סיבה שכיחה לאי פוריות הורמונלית. הבדיקה מגלה הפרה של ייצור ההורמונים בכל שלבי היווצרות הביצית. בעיית אי הפוריות עלולה להיות הפרעה בתפקוד השחלות, ייצור של זקיקים רבים שאינם מתפקדים עם הופעת מחלה פוליציסטית.

היעדר ביוץ נצפה עם גיל המעבר המוקדם, הנגרם מסיבות לא ברורות לפני תחילת 45 שנים. המחלה נדירה, מטופלת בתרופות הורמונליות.

חסימה של החצוצרות

הפרת הפטנציה של החצוצרות מהווה מכשול להפריה של הביצית וגורמת לאי פוריות ב-30% מהמקרים. חסימה מתרחשת כאשר:

• תהליך הדבקה לאחר דלקת, הפלה, לידה מסובכת;
• פעילות לא מספקת של הצינורות עם חוסר הורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן.

הגורמים לחסימה הם הידבקויות הנגרמות מזיהום או אנדומטריוזיס.

מחלות דלקתיות

עד 25% מהבעיות בהתעברות מתרחשות עקב מחלות דלקתיות של איברי הרבייה. דלקת מוגלתית של הנספחים מעוררת הידבקויות באגן הקטן.

הידבקויות, שהן חוטים של רקמת חיבור, נוצרות כתוצאה מחדירה לשחלות, חצוצרות של כלמידיה, זיהום בשחפת. תהליך ההדבקה מעוות את החצוצרות, משבש את הסבלנות שלהם.

1. חוטים קומיסוריים יכולים לחבר ללא תנועה את החצוצרה והשחלה זה לזה בנקודת המגע שלהם, מה שלא מאפשר לביצית להיכנס לחצוצרה.
2. תהליך ההדבקה יכול לכסות לחלוטין את הצינור והשחלה, לגרום לתהליך זיהומי בצינור, להיווצרות רקמת צלקת.

במקרה אחד, שולי הקצה של הצינור פגומים, שלא ניתן לשחזר את הפונקציות שלהם.

במקרה 2, ההסתברות להפריית ביציות גבוהה יותר ותלויה בחומרת תהליך ההדבקה. בנוסף, ההסתברות להתעברות נקבעת על פי מידת הנזק לסיליה המצפה את הצינור ומנחה את הזרע ואת הביצית המופרית במהלך התנועה.

במקרה של היעלמות שכבת הריצות בחצוצרה נוצרות צלקות במקומה, כאשר הביצית והזרע מתמזגים, העובר אינו יורד לרחם אלא נשאר בחצוצרה מה שגורם להריון חוץ רחמי.

תהליכי הדבקה יכולים להיגרם על ידי מחלות דלקתיות של השופכה, איברי המין החיצוניים. אי פוריות משנית גורמת לעיתים רחוקות לשחפת באברי המין.

חיידק השחפת פוגע לעתים קרובות בחצוצרות ובאנדומטריום. המחלה היא אסימפטומטית, גורמת לשינויים בלתי הפיכים בחצוצרות וגורמת לאי פוריות.

מחלות אימונולוגיות

מצב מערכת החיסון משפיע על תפקודי מערכת הרבייה, ועם ירידה בתפקוד המחסום של החסינות, מתעוררים קשיים עם ההתעברות, לידת ילד ומובילים לאי פוריות.

עד 2% מכלל הנשים העקרות סובלות מאי פוריות חיסונית, מחלה זו מתבטאת בצורות שונות:

• "הדבקה" של זרעונים במערכת המין;
• הרס של זרעונים על ידי נוגדנים;
• חוסר האפשרות של העובר להשתיל באנדומטריום.

הגורם לאי פוריות ב-30% מהמקרים הוא ייצור של נוגדנים לתאים של האדם עצמו. הסיבה השכיחה ביותר לחוסר ההתעברות היא התפתחות של:

• נוגדנים לשחלות - נוגדנים אנטי-שחלתיים;
• לזרעונים - נוגדנים אנטי-זרעונים.

ייצור נוגדנים אנטי-שחלתיים גורם לעיתים קרובות לאי פוריות אידיופטית, מתגלה בשחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס ומפחית את הסבירות להריון בתוכנית IVF.

נוגדנים אנטי-זרעונים אינם גורם עצמאי לאי-פוריות, אך מפחיתים את הסבירות להתפרצותה.החסינות המקומית של רירית הנרתיק תופסת spermatozoa כאובייקט זר.

נוזל הזרע צריך לספק דיכוי של חסינות מקומית של רירית הנרתיק. אם זה לא קורה, הזרעונים מאבדים את הניידות שלהם ואת היכולת להפרות את הביצית.

אי פוריות ברחם

מאפיינים מולדים של איברי המין, תזונה לקויה, מחלות עבר בילדות מובילים למומים ברחם המונעים התעברות. שינויים ברחם מונעים התקשרות והתפתחות העובר.

הפרעות שכיחות הגורמות לאי פוריות כוללות רחם דו-קרני, אינפנטילי, אוכף, מחיצה מולדת באיבר זה, צלקות ואיחוי הדפנות.

אי פוריות צוואר הרחם

בריר צוואר הרחם של צוואר הרחם, הזרע יכול להיות עד 7 ימים. כל הזמן הזה, הגורמים ההומוראליים של הריר שומרים על כדאיות הזרע.

עם עלייה בחומציות של ריר צוואר הרחם, נוכחותם של נוגדנים אנטי-זרעונים, זרעונים משותקים ומתים.

סיבות פסיכולוגיות לחוסר ילדים

לידת ילד עשויה להפריע על ידי גורמים סובייקטיביים שאינם נתמכים על ידי סיבות רפואיות כלשהן. תופעה דומה נגרמת מסיבות פסיכולוגיות, היא נצפית בדרך כלל אצל נשים.

מוחה של האישה תופס את הפחד מהריון לא מתוכנן כצו ומציית לו. מנגנון אי הפוריות הפסיכוגני אינו מובן במלואו, אך התייעצות עם פסיכותרפיסט לרוב מבטלת גורם זה ומחזירה לאישה את יכולת הרבייה.

סיבות אידיופטיות

באחוזים, מספר הזוגות הפוריים עקב אי פוריות אידיופטית (לא מוסברת) יורד ככל שהזדמנויות האבחון מתרחבות. לפעמים הגורם לניסיונות חסרי תוחלת להרות ילד הוא ראיית הנולד המוגזמת של אישה, שלאחר כל מגע מיני, שוטפת בחומרי חיטוי, מחשש לזיהום.

מקרים כאלה נפתרים בקלות בשיחה חסויה עם גינקולוג במרפאה לפני לידה. הם גם יעשו כל מה שצריך כדי למצוא את הגורם לאי פוריות ולהחזיר את בריאות הרבייה.