fokú diszpláziás mellkasi gerincferdülés. A mellkasi gerinc gerincferdülésének kezelése. Klinikailag ez súlyos tünetekkel nyilvánul meg

K. beteg, 14 éves.

Diagnózis:

A diagnózist 11 évesen állították fel. Konzervatív kezelést végeztek, ami nem vezetett eredményre.

Tervezett módon, műtéti kezelésre érkezett.
Az osztályon klinikai és radiológiai vizsgálatot végeztek.
A fej helyzete megfelelő. A test s alakú deformált, a mellkas megfelelő alakú, a légzés típusa vegyes, az elülső hasfal is megfelelő alakú. A törzs és a végtagok aránya nem törött.

A vizsgálaton

Elülső: a vállöv különböző szintjein található (a jobb oldali 1,5 cm-rel alacsonyabb, mint a bal), a vállöv hossza azonos. A derékháromszögek aszimmetrikusak, a derékszögű háromszög 1,5 cm-rel lejjebb található, mint a bal, jobb oldali mélysége 3 cm, bal oldalon jelentősen kisimított, a vízszintes vonal szinte a köldök közepén áthalad függőlegesen. Nincs medencedőlés. Az emlőmirigyek szimmetrikusak, ugyanazon a szinten helyezkednek el. Az elülső bordapúp nem kifejezett, a combcsonti rés a bal oldalon csökkent.

Oldalnézet: a nyaki lordosis normális, a mellkasi kyphosis fokozott, az ágyéki lordosis fokozott, a keresztcsont helyzete közelebb van a vízszinteshez.

Hátulról nézve: a lapockák szögei különböző szinteken helyezkednek el (a jobb oldali kb. 1,5 cm-rel alacsonyabban helyezkedik el, mint a bal), a lapockák alsó szögei 7 cm-re vannak a jobb oldali tövisnyúlványból leeresztett harang dőlésszögétől , 6 cm a bal oldalon, a jobb lapocka pterygoid. A vízszintes vonal függőlegesen fut az intergluteális ránc mentén. Meghatározzuk a bal oldalon elhelyezkedő, körülbelül 3 cm magas, közepesen kifejezett bordapúpot, 6-12 bordával. A gerinc S-alakú kyphoscolioticus deformitása van, a fő görbületi görbével a jobb oldalon, a középső mellkasi gerinc szintjén található, ahol egy bordapúp kialakulása figyelhető meg, amely mozgással kissé csökken. Az ív teteje megközelítőleg a Th8 szintjére esik. Megfigyelhető az izombordák kialakulása a jobb oldali mellkasi gerincben található főív és ellenív régiójában. Nincsenek beidegzési és vérkeringési zavarok. A végtagok hossza megegyezik, a csípőízületekben a mozgások teljes, fájdalommentesek.

A röntgenfelvételeken a gerinc kyphoscolioticus deformitása van, a csigolyatestek kóros elfordulásával. A fő görbületi görbület csúcsa a Th8 csigolya testére esik, az antiív az L2 szintjén van. Funkcionális röntgenfelvételeken: a mellkasi ív korrekciós foka 30g, az ágyéki ív korrekciója 25g, az emelkedő 3+.

06.11.08. végrehajtott művelet: Discapophysectomia jobb oldali transthoracalis hozzáféréssel a Th 6 - Th 10 szinteken. Elülső spinális fúzió autograftokkal. Koponyamerevítő elhelyezése. Gerincdeformitás korrekciója és stabilizálása a „Horizon” multi-support rendszerrel „Medtronic Sofamor Danek, Inc.”, USA. Dorsalis fúzió autograftokkal.

A posztoperatív korrekció értéke a mellkasi ívnél 38g, az ágyéki gerincnél 28g, 7 hónappal a műtét után a mellkasi gerincben 10g, az ágyékiban 5g volt a deformitás, a test egyensúlya nem zavart.

A klinikai esetet Visarionov Szergej Valentinovics, az orvostudományok doktora, a Gerincpatológiai és Idegsebészeti Klinika tudományos igazgatója, a „Rosmedtechnologies G. I. Turnerről elnevezett Kutató Gyermek Ortopédiai Intézet” Szövetségi Állami Intézet kutatási igazgatóhelyettese, Afaunov Asker közösen mutatja be. Alievich, az orvostudomány doktora, a Kubai Állami Orvostudományi Egyetem ortopédiai, traumatológiai és VPKH professzora, Sobolev Andrey Vladimirovich, a Krasznodar Terület Egészségügyi Osztályának „Gyermekek Regionális Klinikai Kórháza” Állami Egészségügyi Intézet Ortopédiai Osztályának orvosa.

A scoliosis a gerincoszlop görbülete, amely kezdetben oldalirányú, de fokozatosan átterjed más síkra. A gerincferdülés legsúlyosabb formája esetén a beteg gerince a középvonala körül csavarodik.

A betegség gyakran gyermekeknél és serdülőknél alakul ki, de vannak olyan esetek, amikor a gerincferdülés felnőtteknél fordul elő. Az ilyen betegséget a gerinc oldalsó síkban lévő íves görbülete jellemzi, egyes csigolyák elfordulhatnak, ami egyenetlenné teszi a vállat vagy a csípőt.

Nézzük meg közelebbről, mi ez a betegség, miért fordul elő gyakran korai életkorban, és hogyan kell megfelelően kezelni.

Mi az a gerincferdülés?

A gerincferdülés a gerinc összetett, tartós deformitása, amelyet elsősorban az oldalsó sík görbülete, majd a csigolyák elcsavarodása és a gerinc megnövekedett fiziológiás görbülete kísér.

A gerincferdülés kialakulása miatti deformáció a mellkas bordáinak és csontjainak természetes elrendezésében, valamint az egész szervezet normális működéséhez szükséges közeli szervek mozgásában megváltozik. Először is a tüdő és a szív szenved.

A gerincferdülés a legtöbb esetben szerzett betegség - hátsérülések, lehajlás a tanulás során, ezek a gerinc szerkezetének megsértésének fő okai. Ebben a tekintetben a gerincferdülést leggyakrabban 6-15 éves gyermekeknél diagnosztizálják.

Rendkívül fontos a betegség korai felismerése- ez megakadályozza a súlyos egészségügyi szövődmények kialakulását, és elősegíti a gerincferdülés gyors gyógyulását. A patológia kezdeti szakaszának vizuális jele az alacsony váll és az aszimmetrikus testalkat.

Fajták

Felnőttek és gyermekek gerincferdülése akkor gyanítható, ha egy személynek az egyik csípője vagy válla vizuálisan magasabban helyezkedik el, az egyik lapocka jobban kinyúlik, mint a második, a fej nem a vállak közepén helyezkedik el. Ha egy gerincferdülésben szenvedő személy előrehajol, akkor az egyik oldalon a bordák magasabbak, mint a másik oldalon. A bal vagy a jobb oldal magasabb lesz, attól függően, hogy a betegnél bal vagy jobb oldali scoliosis alakult ki.

Jobb oldali gerincferdülés

Jobb oldali gerincferdülés - mi ez? Ez a gerinc görbülete súlyosabb patológia. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek, és a diagnózis nem jelent különösebb nehézséget, különösen a betegség 3-4 fokozatában. Ebben az esetben a test aszimmetriája kifejezett, általános asthenia és fáradtság figyelhető meg. Végül a betegség a beteg fogyatékosságával is végződhet.

A gerinc bal oldali scoliosisa

A bal oldali gerincferdülés statisztikailag gyakoribb, mint a jobb oldali scoliosis. Megnyilvánulásai általában a jobb oldalira jellemzőek, az ív a görbülettel ellentétes természetű. Vannak ágyéki és mellkasi gerincferdülés is.

A gerinc gerincferdülésének fokai

A scoliosis több fokozatban alakul ki. Súlyossága attól függ, hogy milyen szögben tér el a gerinc középtengelyének normájától.

A szög a test helyzetétől függően változhat, miközben különbséget tesz a stabil és az instabil között.

• Instabil scoliosis esetén hanyatt fekvő helyzetben csökken, amikor a gerincoszlop terhelése csökken.
• A gerinc stabil görbületével ez az érték változatlan marad.

1 fokos gerincferdülés

1 fok - szög legfeljebb 10 fok. A következő klinikai és radiológiai tüneteket határozzák meg: görnyedt fej, lehajtott fej, aszimmetrikus derék, különböző magasságú vállöv. Röntgenfelvételeken - enyhe hajlam a csigolyák torziójára.

2 fok

A csigolyák hossztengely körüli észrevehetőbb csavarodásával fejeződik ki, ami az ágyéki régióban izomgörgő kialakulásával jár együtt (a 2. fokú gerincferdülés külső vizsgálat során is megállapítható, de a diagnózis felállítása kötelező). radiográfiailag megerősítve). A görbületi szög 11-25 fok.

Scoliosis 3 fok

3 fok - 26 és 50 fok közötti szög. A 2. fokozatra jellemző gerincferdülés minden jele mellett észrevehetővé válik a kiálló bordaívek és a jól körülhatárolható bordapúp. A hasizmok gyengülnek. Vannak izom-összehúzódások és a bordák visszahúzódása. Röntgenfelvételeken - a csigolyák kifejezett torziója.

4 fokos gerincferdülés

4. fokú scoliosis - a gerinc görbületi szöge több mint 50 °. A legtöbb szerv és rendszer, elsősorban mozgásszervi, légzőszervi, szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri zavarok jellemzik. A medence görbülete, a lábak aszimmetrikus elrendezése.

Okoz

A gerinc gerincferdülése több okból is előfordul egy személyben. Először is, a gerinc görbülete megnyilvánulhat veleszületett fejlődési rendellenességek, angolkór, mind a központi, mind a perifériás idegrendszer betegségei, valamint néhány egyéb betegség következményeként.

A szerzett gerincferdülés a következő okok miatt alakul ki:

• törések és egyéb gerincsérülések;
• a nyaki csigolyák szubluxációi;
• fiziológiai rendellenességek miatti helytelen testhelyzet (például különböző lábhosszúság, lapos láb, strabismus vagy myopia következtében);
• helytelen testhelyzet az állandó egy pozícióban való tartózkodás következtében (például számítógépen végzett munka során);
• szegényes táplálkozás;
• nehéz fizikai megterhelés vagy túl ritka sportolás;
• abnormális izomfejlődéssel járó betegségek (egyoldali bénulás, reuma), valamint olyan betegségek esetén, mint a tuberkulózis és mások

A scoliosis sokkal gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ennek oka az intenzív növekedés időszaka, amely a gerinc aszimmetrikus terhelésével jár. Ugyanakkor a gyermek testének folyamatos kialakulásának folyamata miatt a kezelés a leghatékonyabb, és gyakran pozitív eredményt ad.

A gerinc gerincferdülésének tünetei + fotó

A gerincferdülés korai stádiumában semmilyen módon nem jelentkeznek a gerincferdülés jelei, nem okoz kellemetlen érzést. Idővel azonban az egészségi állapot romlani kezd, merevség érzése van a görcsös izmok területén, növekszik a fáradtság, rosszabbodik az általános egészségi állapot, meglehetősen nehéz mozgásokat végezni a hát területén. .

A gerincferdülést a tünetek egész sora jellemzi. Kifelé ezzel a betegséggel a gerinc oldalirányú eltérése, a törzs helyzetének változása mind álló, mind pedig fekvő helyzetben megfigyelhető. Változtassa meg a medence, a mellkas, a belső szervek alakját. A gerincferdülés stádiumától függően a tünetek kisebb-nagyobb mértékben jelentkeznek.

A progresszív scoliosis tünetei a következők lehetnek:

• A gerincoszlop egy vagy több szegmensének deformációja szabad szemmel látható;
• A mellkas természetes konfigurációja megváltozott - a bordaközi terek kinyúlnak a hiba domború oldalából, és belülről süllyednek;
• Torzió (csavarás) - a csigolyákat a függőleges tengely körül forgatják;
• Állandó izomfeszültség az ágyéki régióban;
• A belső szervek kellemetlen érzése a hasüreg és a mellkas térfogatának változása miatt;
• Az agy vérellátásának hiánya a nyaki erek szorítása miatt;
• A járás megváltozik, gyakran lapos láb vagy lúdtalp csatlakozik;
• Fájdalom a hát alsó részén, a lapockák között, a mellkasban, fejfájás.

A scoliosis megnyilvánulásai gyermekeknél

Egyes szülők a következő kóros testtartásokat észlelhetik növekvő gyermekükben:

• lehajt;
• a fej dőlése, amely nem esik egybe a csípő szintjével;
• kiálló és aszimmetrikus pengék;
• az egyik csípő magasabban van, mint a másik, vagy az egyik váll magasabb, mint a másik;
• mellkasi deformitás;
• támogassa az egyik oldalt jobban, mint a másikat;
• egyenlőtlen méretű mellek a lányoknál a fejlődés során;
• a felső hát egyik oldala magasabban van, mint a másik, és amikor a gyermek lehajol, a térdek együtt vannak;
• hátfájás, fokozott fájdalom rövid séta vagy állás után.

A görbület jelei a gerinc különböző részein

Attól függően, hogy a gerinc melyik részén alakul ki scoliosis, négy típusra osztható:

1. Nyaki - a nyakban alakul ki, érinti a negyedik és ötödik csigolyát. Külső megnyilvánulásai a vállöv és a vállak aszimmetrikus elrendezése, a fejfájás gyakori előfordulása.
2. Mellkasi - a hetedik-kilencedik csigolya régiójában fejlődik ki. A lapockák aszimmetriájában, a mellkas deformációjában nyilvánul meg. Súlyos formákban a betegség tüdőkompresszióhoz és légzési elégtelenséghez vezethet. Az embernek légszomja van még kisebb megerőltetés esetén is, például lépcsőzéskor.
3. Lumbális - a patológia az első és a második ágyéki csigolyát érinti. Külsőleg a hiba szinte láthatatlan, de a probléma már korai szakaszában az ágyéki régióban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.
4. Az S-alakú, vagy kombinált gerincferdülést a nyolcadik-kilencedik mellkasi és az első-második ágyéki csigolya szintjén lévő görbületek jellemzik. Ez a fajta betegség hajlamos előrehaladni. Tünetileg fájdalom szindrómaként nyilvánul meg. A vérellátás és a légzés funkciói károsodnak.

Egészségügyi vonatkozások

• A scoliosis gyermekeknél és felnőtteknél csökkenti a gerinc mobilitását, a különböző irányokba való hajlítás képességét.
• Az ideggyökerek és az erek kialakult megsértése. Ez fájdalmat okoz, megzavarja a belső szervek vérellátását, és feltételeket teremt a betegségükhöz. Fájdalmas érzések alakulhatnak ki a hátban, a mellkasban, a hát alsó részén és még a lábakban is (csípődés miatt).
• Megsérti a légcserét a tüdőben, a szív ritmikus tevékenységét.

Diagnosztika

Mielőtt a gerincferdülés gyógyításának módjáról beszélne, hangsúlyoznia kell, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, mivel minél jobban görbül a gerinc, annál nehezebb lesz igazítani. Az orvosnak egy sor orvosi vizsgálatot kell végeznie, amely segít meghatározni a patológia típusát és mértékét. A jelenlegi orvosi gyakorlatban a scoliosis kezelését felnőtteknél és gyermekeknél megközelítőleg ugyanazon séma szerint végzik.

A diagnózis alapja az ortopéd hanyatt fekvő, álló, ülő vizsgálata a testtartási rendellenességek azonosítása céljából. Ezután szüksége lesz:

• a vállöv, a derék, a medence, a lapockák vizsgálata,
• a lábak és a karok hosszának mérése,
• minden ízület, gerinc mozgékonyságának meghatározása,
• mellkas és has vizsgálata, izomtónus meghatározása, látható fejlődési rendellenességek és vázdeformitások.

A scoliosis diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Radiográfia (röntgen);
• Vizuális és fényképes vezérlés;
• Scoliometria Bunnell szerint;
• A hátsó profil háromdimenziós fényoptikai mérése;
• A gerinc háromdimenziós vizsgálata kontakt vagy ultrahang érzékelővel;
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• számítógépes tomográfia (CT);
• Az intervertebrális lemezek ultrahangja;
• Spirometria.

Hogyan kezeljük a gerincferdülést?

A gerincferdülésben szenvedő betegeket tapasztalt ortopéd orvosnak vagy vertebrológusnak kell látnia, aki ismeri ezt a patológiát. A görbület esetleges gyors előrehaladása és a belső szervek állapotára gyakorolt ​​hatása megfelelő kezelést igényel, valamint szükség esetén más szakorvoshoz: pulmonológushoz, kardiológushoz, stb. A gerincferdülés kezelése lehet konzervatív és műtéti is, attól függően, hogy a patológia oka és súlyossága, a progresszió jelenléte vagy hiánya. Mindenesetre fontos, hogy átfogó, állandó és időszerű legyen.

A scoliosis kezelése a következő terápiákat tartalmazza:

• Manuális terápia;
• Terápiás gimnasztika (LFK);
• testtartásjavító eszközök viselése;
• Fizikoterápia;
• tüneti kezelés;
• Sebészeti kezelés (műtét);
• Spa kezelés.

Az orvos kiválasztja a kezelést:

1. Az első szakaszban a masszázs és a torna lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjen el, és minden elég gyorsan megtörténik.
2. A gerincferdülés második fokú kezelése egy kicsit tovább és szinte azonos módon történik, csak fűzőviselés és manuálterápia kiegészítéseként.
3. A felnőttek és a gyermekek betegségének 3. és 4. fokozatában leggyakrabban sebészeti beavatkozást írnak elő, de annak végrehajtása előtt fizioterápia, tornaterápia és fűző segítségével próbálják csökkenteni a görbületi szöget. Ha a görbület mértéke eléri a 4 fokot, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Fűző viselése gerincferdülésben szenvedők számára

A fűzők 2 típusúak: támasztó és korrekciós. A támasztófűzők enyhítik a gerinc túlzott terheléseit, a korrekciós fűzők pedig a gerincoszlop deformációjának szögét csökkentik.

A fűző elve:

• nyomást hoz létre a gerinc ívelt területein, megállítja a deformációt;
• anatómiailag megfelelő helyzetben rögzíti a gerincet;
• csökkenti az érintett hát terhelését;
• csökkenti a gerinc patológiás mobilitását;
• „emlékeztet” a hát megfelelő pozícióban tartására (a gerincferdülés 1. stádiumában szenvedő betegeknél).

A fűző hátrányai:

• akadályozza a mozgást;
• az izmok elvesztik azt a szokást, hogy maguktól tartják a gerincet, és gyengülnek;
• a helytelenül kiválasztott fűző provokálhatja a scoliosis progresszióját;
• a bőr esetleges károsodása nyomás alatt álló helyeken.

Terápiás gimnasztika (LFK)

Jó hatást adnak a fizioterápiás gyakorlatok. De itt, nem megfelelő fizikai erőfeszítéssel, a gerinc instabilitása nő, és a scoliosis előrehalad. Ezért minden beteg számára egyénileg egy gyakorlatsort dolgoznak ki, figyelembe véve a görbület lokalizációját és súlyosságát. Magas fokú gerincferdülés esetén a futás, az erősítő gyakorlatok, az ugrálás és a szabadtéri játékok ellenjavallt.

A gerincferdülés fizioterápiás gyakorlatainak feladatai:

• erősíti a hát izmait és ezáltal stabilizálja a gerincoszlopot
• korrigálja a gerinc és a mellkas deformációját, biztosítsa a szív és a tüdő normális működését
• helyes testtartás
• erősíti a beteg összes szervét és rendszerét.

Terápiás gimnasztikai komplexumok végrehajtásakor sporteszközök használhatók: tornapadok és falak, ferde síkok, súlyzók, görgők, szalagok, mandzsetták, keretek, botok, súlyok, orvosi labdák stb.

Masszázs

A terápiás masszázs a gerincferdülés kialakulásának bármely szakaszában javallt felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. A masszázs enyhíti a fájdalmat, normalizálja a vérkeringést, erősíti az izmokat. A hát- és mellkasizom-masszázs fő célja a betegség során elvesztett erő helyreállítása. Ugyanakkor a homorú helyek különféle technikák segítségével ellazulnak, a domborúak pedig felerősítenek.

A masszázs tanfolyamokat évente legfeljebb 3 alkalommal végezzük, és más típusú kezelésekkel, például fizioterápiával kombinálják.

Fizioterápia gerincferdülés esetén

A fizioterápiás eljárások fontos szerepet játszanak a gerinc görbülete elleni küzdelemben. Különösen hatékonyak fizioterápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kombinálva.

A leghatékonyabb fizioterápiás eljárások listáján a következő típusok különböztethetők meg:

• A legyengült izmok elektromos stimulációja. Az elektromos áram hatására hatékonyan lehet hatni az izomszövetre.
• Hőterápia. Általában akkor írják fel, ha nincs a patológia intenzív előrehaladása. Tartalmazza az ozoceritet, a meleg pakolást és néhány egyéb eljárást.
• Elektroforézis. Foszfor és kalcium használatakor a "gyenge" áramok hatással vannak az izomszövet bizonyos területére.
• Ultrahang. A hátfájás elnyomására és fejlődés esetén írják elő.

Sebészet

A legtöbb esetben gerincferdülés nem igényel műtétet. A súlyos fájdalom vagy progresszív deformitás azonban sebészeti beavatkozás indikációja.

A 45°-nál nagyobb szög azonnali korrekciót igényel a mellkas, a medence és a végtagok tartós deformációinak kialakulása miatt. A műtét technikáját egyénileg választják ki, az életkor és a kapcsolódó gerincbetegségek alapján.

A művelet lényege, hogy speciális fémszerkezeteket használnak a gerinc kiegyenesítésére és rögzítésére a kívánt szögben.

A scoliosis műtét három fő probléma megoldását teszi lehetővé:

• egyenesítse ki a gerincet a lehető legbiztonságosabban;
• egyensúlyt teremteni a törzs és a kismedencei régió között;
• hosszú távon támogatják a korrekciót.

Ezeket a célokat két szakaszban érik el:

• a csigolyák a görbe mentén egyesülnek;
• ezeket az összeolvadt csontokat műszerek – acélrudak, horgok és egyéb, a gerincre erősített eszközök – támasztják alá.

Számos módja van a gerinc görbületének sebészeti kezelésére felnőttkorban. Ezek között vannak olyan módszerek, mint:

• Speciális fémszerkezetek beültetése a tartáskorrekcióhoz és a gerincoszlop megfelelő pozícióban történő rögzítéséhez.
• A sérült csigolyák és porckorongok helyreállítása.
• A gerinc rögzítése egy bizonyos helyzetben operatív módon.
• A mellkas szerkezetének megsértésének korrekciója sebészeti módszerrel.
• A gerinc és a gerinc izomrendszerének szalagos apparátusának műtéti kezelése.

18 éves kor után, amikor a fő növekedés véget ért, sokkal nehezebb megszüntetni a gerincferdülést. Ebben a korban az erőfeszítések a görbület további fejlődésének megakadályozására irányulnak.

Megelőzés

A scoliosis megelőzése lehetővé teszi a gerinc különböző kóros folyamatainak megelőzését. Ezért az ilyen speciális eljárásokat korai életkortól el kell kezdeni. Valójában a gyermek intenzív növekedésének és fejlődésének időszakában következik be a gerincoszlop és az emberi testtartás kialakulása.

A gerinc gerincferdülésének megelőzésére különféle módszereket alkalmaznak, de ezek közül a leghatékonyabbak:

• fizikoterápia;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• úszás.

A fenti módszerek mindegyikét gyakran használják a gerinc különböző betegségeinek kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen eljárások javítják a vérkeringést, javítják a szövetek anyagcsere-folyamatait, segítenek helyreállítani a csigolyák mobilitását és megakadályozzák a sók lerakódását a gerincoszlop szegmenseiben.

Hogyan őrizzük meg a gerinc egészségét felnőttek és gyermekek számára?

1. Hálószoba. A gerincferdülés elkerülése érdekében érdemes kemény ágyon aludni, lehetőleg hason vagy háton fekve. A párna ne legyen túl nagy és puha. Az ideális megoldás az ortopéd matracok és párnák használata.
2. Irodai dolgozók akik 7-8 órát töltenek a munkahelyükön, fontos a munkahely megfelelő megszervezése, mert az ülőmunka óriási terhelést jelent a gerincre. Az asztal magassága 2-3 cm-rel legyen magasabb az ülő ember leengedett karjának könyökénél, a szék magassága pedig ne haladja meg a lábszár magasságát.
3. Amikor íróasztalnál dolgozik támaszkodnia kell mindkét könyökére, mindkét lábára, a háttámla szorosan érintse a szék háttámláját, miközben megtartja az ágyéki hajlítást. Egy öklét kell a mellkas és az asztal széle közé tenni.
4. A napi rutin legyen racionális: az ülőmunkát fel kell váltani fizikai edzéssel. Az iskolások számára ez lehet a testnevelés. Amikor számítógépen dolgozik, a gyerekeknek 15-20 percenként szünetet kell tartaniuk.
5. Nehéz tárgyak szállításakor, egyenletesen ossza el a terhelést mindkét oldalon;
6. Vezessen egészséges életmódotés figyeljen a fizikai aktivitásra. Nagyon fontos, hogy időt szánjunk a vízszintes sávon végzett különféle gyakorlatok elvégzésére, úszásra, csak szabadtéri tevékenységekre. Mindez segíti az izmok jó kondícióját és a megfelelő testtartás megtartását.

Az egészséges életmód, a séta, a szabadban tartózkodás, a fizikai aktivitás hatékony intézkedések a gerincferdülés megelőzésére. Célszerű időnként megelőző vizsgálatokat végezni, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét.

A gerincferdülés progresszív betegség, így kezelésének eredménye teljes mértékben attól függ, hogy milyen korán diagnosztizálták. Figyelemmel kell kísérnie egészségét, és a gerinc görbületének első tünetei esetén orvoshoz kell fordulnia, ki kell zárnia a szövődmények kialakulását, és ily módon teljesen meg kell gyógyítania a betegséget.

Diszplasztikus scoliosis- ez a gerinc oldalirányú görbülete, amely a csigolyák szöveteiben és a csigolyaközi porckorongokban fellépő anyagcserezavar hátterében jelentkezik, és az egyes csigolyák torziójával (hossztengely körüli elfordulásával) jár, ami általában kb. három éves korig (maximum 5-6 éves korig).

Kezdetben ez a patológia nem adja magát. De ahogy a test teljes terhelése nő és növekszik, görbületek jelennek meg. Azokban az esetekben, amikor a gerincferdülést nem ismerik fel, a folyamat előrehalad, és bizonyos szövődmények lépnek fel.

A gerincferdülés jelentős szövődménye a bordapúp kialakulása, amely a bordák elmozdulása, különösen akkor észrevehető, ha a beteg előre dől, vagyis hajlított helyzetben van. A mellkas ezen deformációjának megszabadulása érdekében mindenekelőtt meg kell szüntetni a gerinc scoliotikus görbületét. Csak akkor lehet beszélni az igazodásról, és visszatérni a kórosan megváltozott bordák helyére, ha ez utóbbi felveszi normál formáját. Itt azonban világosan meg kell érteni, hogy a bordák nem annyira műanyagok, hogy gyorsan és teljesen kiküszöböljék a hibát - ennek komoly és kemény munkának kell lennie.

A csontváz teljes kialakulása tizenhárom-tizenhat éves korig fejeződik be. E kor elérése után konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni a gerincferdülést, így a bordapúpot – mindenképp műtétre lesz szükség. Ezért nagyon fontos, hogy időben megállapítsák a probléma jelenlétét, és lépjenek kapcsolatba a megfelelő profilú szakemberekkel, akik a szülők részvételével tervet dolgoznak ki a beteg gyermek testtartásának normalizálására.

A bordapúp megszüntetéséhez hozzájáruló eljárások között meg kell jegyezni egy speciális korrekciós fűző viselését, amely lehetővé teszi a gerinc terhelésének csökkentését és a csontváz még nagyobb deformációjának megelőzését. Kizárólag egy tapasztalt szakember felügyelete mellett választják ki és használják terápiás masszázzsal, gimnasztikával és légzőgyakorlatokkal kombinálva. Megfelelő egyéni megközelítéssel a kiválasztott fizikai tevékenységsor gerincstabilizáló hatással is bír, erősíti a test izmait és felgyorsítja az alkalmazkodási folyamatot.

Mellkassebészet - Sebészet.su

Scoliosis dműanyag- a gerinc görbületének legsúlyosabb formája a fejlődési rendellenességgel, amely a lumbosacralis gerinc diszpláziájából ered. Az elején diszpláziás scoliosis lehet, hogy semmilyen módon nem adja ki az alicitását. A deformitás 8-10 éves gyermekeknél fordul elő, és folyamatosan fejlődik. Előfordulása a V ágyéki és I keresztcsonti csigolya fejlődési rendellenességével függ össze. Ez nyilvánvalóan a terhelés növekedésével magyarázható, amely a test növekedése és fejlődése során jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor a gerincferdülést nem ismerik fel, a folyamat előrehalad (a mellkasi régió károsodásával jobban észrevehető), és bizonyos szövődmények lépnek fel.

A diszpláziás gerincferdülést a mellkasi gerincben nagy, ellengörbületű kompenzáló ívek kialakulása jellemzi, amelyet általában a csigolyatestek éles elcsavarodása és egy enyhén lejtő bordapúp képződése kísér, amelynek előfordulása során nem csak csavarodik. bordák, de tövisnyúlványok is részt vesznek.

A diszpláziás gerincferdülés egyik következménye az úgynevezett púp kialakulása, amely a bordák elmozdulása, különösen akkor érezhető, ha a beteg előre dől, azaz hajlított helyzetben van.

Ennek a deformációnak a kiküszöböléséhez először meg kell szüntetnie a gerinc scoliotikus görbületét. Csak akkor lehet beszélni az igazodásról, és visszatérni a kórosan megváltozott bordák helyére, ha ez utóbbi felveszi normál formáját. Itt azonban világosan meg kell érteni, hogy a bordák nem annyira műanyagok, hogy gyorsan és teljesen kiküszöböljék a hibát - ennek komoly és kemény munkának kell lennie.

Emberben a csontváz kialakulása tizenhárom-tizenhat éves korig fejeződik be. E kor elérése után konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni a gerincferdülést, így a bordapúpot – mindenképp műtétre lesz szükség. Ezért nagyon fontos, hogy időben megállapítsák a probléma jelenlétét, és lépjenek kapcsolatba a megfelelő profilú szakemberekkel, akik a szülők részvételével tervet dolgoznak ki a beteg gyermek testtartásának normalizálására.

A bordapúp megszüntetéséhez hozzájáruló eljárások között meg kell jegyezni egy speciális korrekciós fűző viselését, amely lehetővé teszi a gerinc terhelésének csökkentését és a csontváz még nagyobb deformációjának megelőzését. Kizárólag egy tapasztalt szakember felügyelete mellett választják ki és használják terápiás masszázzsal, gimnasztikával és légzőgyakorlatokkal kombinálva. Igaz, az egyénileg megválasztott fizikai aktivitások a gerincre is stabilizáló hatással vannak, erősítik a test izmait és felgyorsítják az alkalmazkodási folyamatot.

Összeomlás

A diszpláziás gerincferdülés olyan betegség, amely a gerincoszlop tartós oldalirányú deformációjában nyilvánul meg mindkét oldalon, különböző szögekben. Ezzel a betegséggel az érintett területen a vérellátás és az anyagcsere megsértése is fennáll. A diszpláziás scoliosis gyorsan fejlődik, a betegeknél a betegség súlyos szakaszaiban a mellkasi szervek (szív és tüdő) és a kismedencei szervek működésének megsértése következik be. Ezért élethosszig tartó kezelésre és támogató terápiás eljárásokra van szükségük.

fokok

Amikor a gerinc normál helyzetétől való eltérést torzió kíséri, vagyis a csigolyák csavarása a függőleges tengely körül és forgása - a csigolyák tengely körüli elforgatása és egymáshoz képesti elmozdulása. A csigolyák deformációja csak csavaráskor következik be, forgás közben ez nem.

A gerincferdülés mértéke a gerincferdülésben eltérő lehet. Összesen 4 fokot különböztetnek meg, amelyek különböznek a gerincoszlop görbületi szintjétől, amelyet fokokban mérnek:

• 1 fok - a görbület mértéke 10 ° -ig határozza meg, a röntgenfelvételen enyhe csavarodás látható;
• 2. fokozat - 11-25°-os görbületi szögnek felel meg, az oszlop csavarodása jobban észrevehető, csakúgy, mint a görbületi zónába tartozó csigolyák deformációja;
• 3 fok - 26 és 50 ° közötti szög, a mellkas deformációja, bordapúp, a görbület tetején ék alakú csigolyák képződnek;
• 4. fokozat - 50 ° -nál nagyobb szög, súlyosan deformált mellkas, elülső és hátsó púp, deformált medence, a csigolyatestek deformációja, a szalagok meszesedése.

Ezen a besoroláson kívül (a görbületi szint szerint) a gerincferdülést a görbület alakja szerint is felosztják: C-alakú (1 görbületi ívvel), S-alakú (2 ívvel), Z- alakú (3 íves).

Tünetek és jelek

Az 1. fokú diszpláziás scoliosis gyakran tünetmentes, nem észrevehető és szinte nem érzékeny magára a betegre. Csak amikor a patológia a 2. szakaszba lép, a gerinc még jobban meggörbül, megjelennek a betegség jellegzetes jelei. Először is - torzió (a csigolyák csavarása a függőleges tengely mentén). A 2. fokú diszpláziás gerincferdülés már külsőleg is észrevehető a test enyhe meghajlásával, aszimmetriájával, ami egyenetlen vállakban és egyenetlenül elhelyezkedő és kiálló hátsó lapockákban nyilvánul meg. A 2. fokú gerincferdülésben szenvedő beteg fájdalmat érez a hátában, amelyet az erőkifejtés súlyosbít. Ez annak köszönhető, hogy a sérült csigolyák összenyomják az ideggyökereket.

A 3. fokú gerincferdülés még súlyosabb patológia. A gerinc annyira deformálódik, hogy megjelenik egy bordapúp, ami csökkenti a tüdő életkapacitását, az egyik váll magasabban van, mint a másik, és medenceferdülés figyelhető meg. 3 és különösen 4 fokos scoliosis esetén a következők is megfigyelhetők:

• érzékszervi zavar a test bizonyos területein;
• a végtagok immobilizálása a bénulásig;
• a lábujjak specifikus görbülete és akrocianózisa (cianózisa);
• bizonyos mentális zavarok (csökkent figyelem, memória);
• ugrás a vérnyomásban;
• egyenetlen ínreflexek;
• vizelési kényszer;
• a bőr helyi hiperémiája (az érintett területeken).

A 3 és 4 fokos gerincferdüléses röntgenfelvételeken jól láthatóak a gerinc patológiás elváltozásai: a csigolyaközi rés kitágulása, a csigolyák legyező alakú elrendezése a görbület domború oldalán, a csigolyák erős elfordulása, ferdeségük 2 síkban, ék alakú csigolyák a deformitás csúcsán.

Okoz

Megállapítást nyert, hogy a diszpláziás scoliosis genetikailag meghatározott. A betegség már gyermekeknél kezd kialakulni, általában 3 éves kortól, ritkábban - 5-6 éves kortól. A scoliosis oka a csigolyák diszpláziája (alakjának vagy szerkezetének megsértése) a keresztirányú ágyéki gerincben:

• lumbarizáció (az 5. ágyéki és az 1. keresztcsonti csigolyák fúziója);
• szakralizáció (a keresztcsont és az L5 csigolya fúziója);
• Spina bifida – a csigolyaívek hasadéka.

Ezzel a patológiával a csigolyák erős torziója van, amelyben másodlagos kompenzációs ívek képződnek rajtuk. Kialakulásukban a tüskés folyamatok és a bordák vesznek részt. A csigolyák kóros elváltozásai miatt scoliotikus ív képződik, amely idővel előrehalad.

Diagnosztika

A patológiát először a páciens külső vizsgálata során határozzák meg. Jellemző megnyilvánulása a bordapúp, amely deformálja a mellkast és a bordákat. Erősebben jön ki, ha az ember előrehajol. Ennek a betegségnek az 1. fokától már látható egy kis púp.

A gerinc görbületét a korai szakaszban diagnosztizálják álló helyzetben, szabadon leengedett karokkal előrehajolva. Az orvos, aki hátranéz, megjegyzi a gerinc és a bordák aszimmetriájának mértékét. De a fő módszer, amellyel a diszpláziás gerincferdülést és mértékét, valamint a betegség progressziójának vagy stabilizálódásának jeleit diagnosztizálják, a radiográfia.

Ehhez a páciensnek 2 röntgenfelvételt készítenek a gerincoszlopról a hátsó vetületben:

• függőleges;
• vízszintes helyzetben a beteg hátán fekve.

A kép meghatározza a gerinc görbületi szögét, a csavarodás és forgás mértékét, és ennek megfelelően a gerincferdülés mértékét. Ezenkívül előírható a gerinc MRI vagy CT vizsgálata.

Kezelés

Ennek a patológiának a terápiája a gerincoszlop görbületének mértékétől és stabilitásától függ. Az orvos ezt vagy azt a módszert választja, a diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján. Számos módja van a kezelésnek.

Fűzők

• Az Abbott-Chenot elv szerint készült ortopéd fűzőt 15-20°-os görbületi szögű és forgatható betegek számára írják fel. A gerinc terhelését csökkentő eszközt a betegnek legalább éjszaka viselnie kell, nappal pedig speciális gyakorlatokat kell végeznie.
• A betegnek derotáló fűzőt kell viselnie, ha progresszív gerincferdülése van, 20-25°-nál nagyobb szögben. A viselési idő legalább napi 18 óra, lehetőleg 23 óra, azaz a fűzőt csak higiéniai és gimnasztikai eljárásokhoz kell eltávolítani. A még nem teljesen megerősödött csontszövettel rendelkező fiatal betegeknél a legjobb eredményt a fűző használata adja, ha ők is tudatában vannak a kezelésnek, és betartják az orvos minden utasítását.

A kezeléshez szükséges műveletek

A diszpláziás gerincferdülés sebészeti beavatkozása extrém intézkedés, mivel magas a szövődmények és a negatív következmények kockázata. Ezért a 3-4 fokos csigolya-dysplasia megszüntetésére irányuló műveleteket csak akkor kell elvégezni, ha:

• a scoliotikus görbe görbületi szöge meghaladja a 40-60°-ot;
• a görbület gyors előrehaladása van;
• a súlyos fájdalom szindrómát semmilyen gyógyszer nem távolítja el;
• meg kell előzni a gerincvelő sérülését;
• a görbület által kialakult kifejezett kozmetikai hiba megszüntetése szükséges (maga a beteg kérésére).

A diszpláziás scoliosis műtétei változatosak. Lehet:

• a mellkasi csigolyák ék alakú reszekciója, posterior fúzióval együtt (a csigolyák összekapcsolása);
• a mellkasi csigolyák discotomiája és a hátsó fúzió;
• a mellkasi csigolyák mobilizálása;
• ék alakú vertebrotomia;
• a csigolyák epiphysiodesise (gyermekeknél) és mások.

Ezen módszerek egyike sem szünteti meg teljesen a deformációt. Az eredmény a gerinc görbületi szögének csökkenése és további progressziójának felfüggesztése.

Fájdalomcsillapítás

Mivel a diszpláziás gerincferdülésben a hátfájás szinte állandó tünet, a betegeknek fájdalomcsillapítókat írnak fel: NSAID-okat (Ibuprofen, Ketanov, Diclofenac, Dolaren stb.), valamint B-vitaminokat. Nagyon intenzív fájdalom esetén fájdalomcsillapítók intramuszkuláris injekcióit alkalmazzák.

tornaterápia

Bármilyen fokú diszpláziás gerincferdülés tökéletesen kezelhető (vagy megállítható) legalább 3 hónapig tartó mellúszással. A masszázst a vázizmok ellazítására és a szövetek vérellátásának javítására is felírják.

Az 1-2 fokos scoliosis kezelésében jó hatás terápiás gyakorlatok komplexét adja. A gyakorlatok végzése megszünteti a gerinc túlzott terhelését, az izmok és szalagok egyensúlyhiányát, erősíti a hátizmokat, korrigálja a testtartást és gyógyítja a testet. A gyakorlatokat az orvos választja ki a páciens gerincének állapotától függően. A komplexet naponta kétszer 20-30 percig végezzük.

Komplikációk

Diszplasztikus scoliosis esetén, különösen 3-4 fokos, észrevehető megsértése van a mellkas és a medence belső szerveinek szerkezetében és működésében. A tüdő és a szív szenved, az emésztőrendszer krónikus betegségei alakulnak ki. A gerincvelő beszorítása miatt az agyban megzavarodik a vérkeringés, elzsibbadnak, elvesztik érzékenységüket, „kiszáradnak” a végtagok.

Megelőzés

A diszpláziás scoliosis előrehaladásának megakadályozása érdekében a következőkre van szükség:

• gyakrabban sétáljon a friss levegőn;
• figyelje a testtartást;
• legyen szabály a torna végzése;
• aludni csak kemény felületen;
• ha ülve dolgozik, ügyeljen arra, hogy a hát egyenes legyen, és időnként végezzen relaxációs gyakorlatokat.

A diszpláziás gerincferdülés súlyos és sok esetben teljesen gyógyíthatatlan betegség. De mindig lehetséges csökkenteni a betegség megnyilvánulásait, és visszaállítani a gerincet egy normálisabb anatómiai helyzetbe.