Na slici donja vilica desno (6 ispod), na mjestu odstranjenog zuba jasno su vidljive granice uklonjenog korijena. Ali u stvarnosti sve mekane tkanine uklonjene su prilikom čišćenja rupe u desni. Ne prilažem fotografiju, nalazi se na kartici u bolnici. Može li se na slici jasno vidjeti korijen zuba ako se ukloni svo meko tkivo u blizini ekstrahiranog zuba i korijena?
Da, nakon uklanjanja, prije formiranja koštanog tkiva Rendgen pokazuje zamračenje - ovo je prazna utičnica. Nakon 6-12 mjeseci, slika na slici će se promijeniti.
Šta možete reći o ovom zubu?
Iz ovog rendgenskog snimka možemo reći da se u području apeksa medijalnog korijena 6. zuba i u području bifurkacije korijena nalazi upalni proces. Materijal za punjenje nije vidljiv po cijeloj dužini korijenskog kanala, a ne do apikalnog otvora; Posljedično, kanali nisu dobro zaptiveni, što je dovelo do pojave apikalnog parodontitisa. Ne postoje garancije za uspješno ponovno liječenje, pa se zub mora ukloniti. Konsultujte se lično sa stomatološkim terapeutom.
Prije 3 sedmice uradio sam ortopantomografiju i parodontitis na 1. zubu lijevo. Sad, koliko sam shvatio, parodontitis je već na 2 zuba lijevo. Šta bi to moglo uzrokovati? Šta se dešava sa desne strane? Kakvo obrazovanje?
Kod petog zuba donje vilice, materijal je uklonjen izvan vrha korijena ovog zuba; U predjelu šestog zuba donje vilice lijevo dolazi do razaranja koštanog tkiva. To je zbog činjenice da korijenski kanali nisu potpuno zapečaćeni. Ovaj zub je potrebno ponovo liječiti.
Bol u zglobu je karakterističan za modricu, samo kada se pritisne. Na lijevoj strani odmah do uha. Napravio sam panoramsku fotografiju. Postoji li problem sa zubima i može li se to manifestirati na ovaj način?
Prema slici postoji problem u 27. zubu. Depulpirana je, ali su korijenski kanali slabo obrađeni i zapečaćeni i dolazi do upalnog procesa u predjelu vrha korijena zuba. Trebalo bi postići cilj rendgenski snimak ovog zuba i konsultujte se lično sa stomatologom-terapeutom.
„Danas izgledaš prelepo“, kaže tvoj prijatelj i počasti te karamelom. Nasmiješivši se, stavite bombon u usta, zagrizete ga i - o Bože! - klik, škripanje, bledilo na licu: da li je zub polomljen? "Šta učiniti?" - pitali smo direktora stomatološke klinike Dmitrija Gerševiča Lanceta.
Ružni prazni prostori u ustima su tužan prizor. Ne samo da ni na koji način ne ukrašavaju ženu, već su i znak ne baš dobrog ukusa. I niko nije imun od gubitka zuba. I to u bilo kojoj dobi. Jasno je da u ovom slučaju ne možete bez posjete stomatologu, iako on problem može riješiti na različite načine.
Pokušaj restauracije zuba iglom i materijalima za ispunu nije uvijek prihvatljiv: brzo će se ponovo slomiti, uzrokujući novu tugu. A kada se koronalni, vidljivi dio zuba potpuno izgubi, bolje je odbiti takve ponude.
Ukoliko nemate doktora čije usluge redovno koristite, a doktor kome ste se obratili u ovoj hitnoj situaciji nudi uklanjanje korena izgubljenog zuba, nemojte žuriti da pristanete. Posavjetujte se s drugim stručnjacima. Događa se da zaista postoji potreba za uklanjanjem korijena. Ali ovo ne bi trebalo da radite često.
Jer postoji metoda dentalne mikroprotetike, kada očuvani korijen služi kao osnova za sve daljnje manipulacije. Uložak panja je modeliran od voska ili plastike i kasnije izliven u metalnoj laboratoriji. To se fiksira u korijen, nakon čega možete početi obnavljati vanjski dio zuba, pokrivajući inlej krunicom odabranom prema boji, nijansi i obliku. Ova restauracija je također pogodna za podupiranje mosta.
Po pravilu, svi se bave pitanjem: koji metal preferirati? Na primjer, ja radim sa srebrom, drugi biraju zlato ili obične metale. Mislim da ovo nije važno. Glavno nije od čega, već kako. Uostalom, ako je broš najvišeg standarda nespretno napravljen, to vam neće donijeti radost. Da li je istina? Tako je ovdje.
Mnogi pacijenti, kada čuju riječ „metalna keramika“, namršte se i uzdahnu: o, zar je tako teško? Po mom mišljenju, ovo je nepravedno mišljenje. Moderne metal-keramičke proteze imaju mnogo više prednosti nego nedostataka, ako ih ima, s izuzetkom individualna netolerancija alergijske prirode, što je izuzetno rijetko.
Kada se neko od tvojih prijatelja požali da je stavio keramičku krunu, a to je bilo tako bezuspješno, uvjeravam te: u 99 slučajeva od 100 razlog nelagodnost ne u materijalu, već u loše izrađenoj protezi.
Kao rezultat protetike, desni ne bi trebalo da doživljavaju pritisak ili stres. Ako ih ima, onda nije kriv materijal, već ruke u koje je pao. Ne postoje apsolutne tehnologije i magični materijali, ali postoje majstori svog zanata. Stoga se ne plašite metalne keramike, ali izbjegavajte nepismene stručnjake. Štaviše, keramički materijali najnovije generacije imaju veliku snagu i pouzdanost. Njihova glazirana površina je po izgledu slična emajlu, lako se čisti i izgleda prirodno.
Obično ljudi ne vole stomatologa i nerado ulaze u našu ordinaciju. Ja sam za odnos poverenja sa pacijentom i zato uvek svima kažem šta, kako i zašto nameravam da uradim. Princip mog rada, koliko god to čudno zvučalo iz usta stomatologa, jeste obostrano zadovoljstvo u komunikaciji. Zubi zahtijevaju jednako pažljiv tretman kao i svaki drugi organ. Sjetimo ih se najčešće tek kada počnu signalizirati o sebi. Ne zaboravite da su njegovana usta vaša vizit karta i na mnogo načina pokazatelj vašeg ukupnog stanja.
Pod pojmom „unutrašnji karijes“ prosječan pacijent u stomatološkoj klinici obično podrazumijeva bolest koja zahvaća tkivo duboko ispod zubne cakline. Istovremeno, liječnici znaju da, uglavnom, svaki karijes utječe na unutrašnja tkiva zuba, koja su mekša i lakše se oštećuju od cakline. Stoga se izraz „unutrašnji karijes“ može primijeniti na gotovo svaki slučaj bolesti i, uglavnom, predstavlja tautologiju.
U nekim slučajevima govore o unutrašnjem karijesu kada se misli na patološki proces ispod krunice ili loše postavljenu ispunu. Ovdje se karijes unutar zuba razvija potpuno neprimijećeno i za liječnika i za pacijenta, a otkriva se tek kada patološki proces prekrije caklinu oko plombe (krunice) ili kada bol. Ali opet, ovo je i dalje isti obični karijes, samo sa nestandardnom lokalizacijom.
U većini slučajeva, pri prvom pregledu zuba, njihovi zidovi (površine) zahvaćeni karijesom su upadljivi. Često to uopće nisu karijesne šupljine, već jednostavno siva, zatamnjela caklina koja je zbog demineralizacije izgubila zdrav izgled.
Često stomatolog vidi određeni „tunel“ u međuzubnom prostoru, ali sonda zbog gustine interdentalnog prostora ne može proći u skrivenu unutrašnju karijesnu šupljinu. Obično liječnik pacijentu u ogledalu pokaže sivkaste nijanse cakline na pozadini razvijenog unutrašnjeg karijesa i nakon anestezije počinje liječenje zuba.
Kada svrdla dodirne sivu gleđ, ona se u skoro 90% slučajeva odlomi u roku od nekoliko sekundi i bureš pada u unutrašnju šupljinu sa obiljem karijesnog, pigmentiranog, inficiranog i omekšanog dentina. Ako je anesteziju pravilno dao lekar, nema apsolutno nikakvog bola.
Doktor čisti i plombira zub striktno prema protokolu liječenja karijesa. Ukoliko zub već ima vezu sa pulpnom komorom (šupljinom u kojoj se nalazi nerv), tada lekar vrši depulpaciju i punjenje kanala, nakon čega u jednoj ili dve posete sledi trajno punjenje.
Fotografija ispod prikazuje zub u kojem su duboke unutrašnje karijesne šupljine vidljive pod jakim svjetlom:
Sljedeća fotografija prikazuje, odnosno lokaliziranu u području prirodnog reljefa zuba. Takvo zamračenje iznutra također često skriva značajno uništena tkiva koja se ne mogu odmah otkriti tijekom normalnog pregleda:
Kod kuće je takav "unutrašnji karijes" gotovo nemoguće otkriti. Otkriće se samo ako dođe do velikog oštećenja dentina i pojave boli u zubu kada se pulpa uključi u patološki proces. Zbog toga su toliko važni preventivni odlasci stomatologu koji će posebnim metodama moći otkriti karijes na bilo kojoj lokaciji i liječiti zub prije nego što zatreba uklanjanje pulpe (uklanjanje živca).
Razlozi za razvoj dubokog karijesa
Uzroci karijesa u dubokim zubnim tkivima slični su uzrocima karijesa s bilo kojom drugom vrstom lokalizacije. Bolest se razvija zbog sljedećih faktora:
- Stalno prisustvo u usnoj šupljini kiseline, kako one koje su ovdje dospjele hranom (voće, povrće), tako i one koje proizvode bakterije koje konzumiraju ostatke gotovo svake ugljikohidratne hrane – brašna, slatkiša, žitarica.
- Smanjeno lučenje pljuvačke ili njena niska baktericidna aktivnost. Ovo može biti uzrokovano drugim bolestima ili metaboličkim poremećajima.
- Mehanička i termička oštećenja zubne cakline.
- Nasljedni faktori.
Tipično, karijes se razvija pod utjecajem kompleksa nekoliko takvih faktora.
U svakom slučaju, karijes se najbrže razvija u dubokim dijelovima zuba, koji se nalaze ispod cakline, zbog veće podložnosti ovdašnjih tkiva djelovanju kiselina. Stoga se često dešavaju situacije kada se ispod jedva primjetne (ili čak potpuno nevidljive golim okom) otvora nalazi velika šupljina uništena karijesnim procesom.
napomena:
Zbog toga se caklina gotovo uvijek lomi (odvaja se u komadima) kada se već formira velika karijesna šupljina koja zahvata slojeve omekšanog, inficiranog dentina. Odnosno, caklina može dugo zadržati opterećenje, visi preko skrivene karijesne šupljine, često a da je ne odaje.
Karakteristike dijagnosticiranja karijesa unutar zuba
Karijes unutar zuba mnogo je teže dijagnosticirati od običnog karijesa koji se manifestira na površini cakline. Definitivno se može primijetiti korištenjem sljedećih dijagnostičkih metoda:
Uz to, uznapredovali unutrašnji karijes kod pacijenta uzrokuje bol, koji je u početku blag i javlja se uglavnom pri žvakanju tvrde hrane i hvatanju vrlo hladne hrane na zub, a pojačava se kako bolest napreduje. Ako je zub bez vidljiva oštećenja počne redovno da se razbolijeva, svakako treba otići stomatologu na pregled.
Kao pomoćne metode za dijagnosticiranje i potvrđivanje karijesa unutar zuba mogu se koristiti sljedeće metode:
Pravila za liječenje bolesti
U svim slučajevima razvoja karijesa unutar zuba, njegovo liječenje zahtijeva otvaranje cakline, uklanjanje zahvaćenog dentina i popunjavanje očišćenih kaviteta. U uznapredovalom obliku, unutrašnji karijes dovodi do potrebe za uklanjanjem živca i popunjavanjem kanala.
Još teže su situacije kada je karijesom iz unutrašnjosti zuba oštećena vrlo značajna količina tkiva, koja se nakon uklanjanja ili jednostavno zbog omekšavanja, rascijepi. U ovoj situaciji često je potrebno vađenje zuba prema indikacijama, nakon čega slijedi ugradnja implantata na zahtjev pacijenta ili premosnice. moderne tehnike protetika.
Napomenu
Postoji razlika između split-a i split-a, tako da tehnike očuvanja zuba mogu uključivati, na primjer, restauraciju zuba na iglu od titanijuma (sidro, fiberglas) nakon temeljitog intrakanalnog tretmana + ugradnju krunice (metalno-keramičke) , štancani, liveni itd.), može uključivati pripremu zuba ispod jezička, ugradnju jezička + krunice. Može biti mnogo opcija.
Ponekad su oštećenja prilično velika, ali je moguće spasiti korijene zuba uklanjanjem pulpe iz njih. U takvim slučajevima moguće je proći i ugradnjom krunice.
U svakom slučaju, nakon otkrivanja karijesne šupljine, doktor je čisti burgijom. Ako se takva tkiva približe pulpi, njihovo uklanjanje može biti bolno i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji.
Iz stomatološke ordinacije
Postoje dvosmislene situacije kada područje pulpe još nije otvoreno prilikom čišćenja karijesne šupljine, ali pacijent već počinje osjećati bol tokom rada liječnika. Nemoguće je sa sigurnošću reći da li se ovdje isplati provoditi depulpaciju ili ne. Bez depulpacije nakon ugradnje punjenja, prilikom žvakanja može početi ometati živčane završetke i uzrokovati bol. Neki liječnici su skloni depulpiranju takvog zuba kako ne bi morali raditi ponovljene radove ako nakon ugradnje plombe pacijent počne osjećati bol. Ostali stomatolozi detaljno objašnjavaju situaciju pacijentu i zajedno s njim donose odluku. Treba imati na umu da su mnogi pacijenti vrlo osjetljivi na očuvanje svojih zuba u „živom“ obliku i spremni su na rizik kako bi još nekoliko godina hodali sa zubom sa očuvanom pulpom, ako nakon jednostavnog punjenja nema bolova.
Općenito, čak i kod dubokog karijesa, nerv se, prema statistikama, mora ukloniti u manje od trećine slučajeva, a samo uklanjanje zuba zbog dubokog karijesa općenito je prilično rijetka situacija.
Prevencija dubokog karijesa
Nastanak karijesa duboko u zubu možete izbjeći ako redovno idete na preventivne preglede kod stomatologa i otkrivate pojavu bolesti u fazi mrlje. Ovakvim pristupom velika je vjerovatnoća da će se izbjeći depulpacija, a u nedostatku skrivenog karijesa moguće je čak i bez otvaranja zuba i plombiranja.
Da biste spriječili pojavu čak i najranijih znakova karijesa, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:
- temeljito perite zube najmanje dva puta dnevno – poslije doručka i prije spavanja;
- isprati usta nakon jela;
- nemojte se zanositi slatkišima i slatkišima;
- ukloniti ostatke hrane zaglavljene između zuba;
- Izbjegavajte kontakt zuba sa hranom i pićima koji su previše topli ili previše hladni.
Ukoliko imate predispoziciju za karijes, potrebno je konsultovati svog lekara i na njegovu preporuku uzimati suplemente kalcijuma i fluora u obliku tableta ili specijalnih rastvora.
Dodatna preventivna mjera može biti žvakaća guma koji sadrže ksilitol umjesto šećera. Treba ih žvakati 10-15 minuta nakon jela kako bi se povećala proizvodnja pljuvačke i očistili prostori između zuba.
Sve zajedno i sistematski primijenjene, takve preventivne mjere će pružiti pouzdanu zaštitu od oštećenja zuba, a čak i kada se pojave prvi znaci karijesa, liječnik će uspjeti otkloniti patologiju prije nego što se proširi u duboka tkiva ispod cakline.
Zanimljiv video: priprema i restauracija zuba dubokim karijesom
Primjer dvostepene metode za liječenje dubokog karijesa