Roba

Šta je oralna kontracepcija? Oralni kontraceptivi: opis, upute za uporabu, karakteristike i recenzije. Prednosti hormonskih tableta

Prošlo je više od stotinu godina od otkrića hormona - supstanci pomoću kojih tijelo reguliše svoje aktivnosti.

Ženski polni hormoni, koji uključuju estrogene i gestagene, suprotno svom nazivu, utiču ne samo na reproduktivnu funkciju, već i na mnoge druge pokazatelje: stanje kože i kose, snagu kostiju, tonus mišića, raspoloženje, performanse, pa čak i brzinu starenja.

Problemi kao što su akne, seboreja, osteoporoza, karijes, sindrom hroničnog umora i mnogi drugi, a da ne spominjemo PMS (predmenstrualni sindrom) i poremećaji menstrualnog ciklusa (poremećaji menstrualnog ciklusa), mogu ukazivati ​​na narušavanje hormonskog statusa, što ne čudi ako ste uzeti u obzir uslove i način života modernih žena.

Hormonski status zavisi od mnogih faktora: starosti, dnevne rutine, ishrane, uslova okoline, loših navika, seksualnog života, emocionalnog stanja, stresa i dr.

Sasvim je razumljivo da sva ova stanja ne možemo da promenimo, pa je hormonska terapija sada optimalno rešenje za razne zdravstvene probleme, a ne samo sredstvo kontracepcije, o čemu će dalje biti reči.

Oralni kontraceptivi su pilule koje sadrže umjetne hormone koji pomažu u neutralizaciji ženskih hormona koji kontroliraju reproduktivnu funkciju.

Prednosti oralnih kontraceptiva

Dakle, oralni kontraceptivi su se pokazali kao popularan lijek u modernoj medicini. Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na njihovu upotrebu u dermatološkoj praksi.

Pomaže u rješavanju akni

Koliko god tužno bilo, dešava se i da jednostavno pridržavanje pravila lične higijene, pa čak ni odlazak u kozmetičke salone ne pomaže u suočavanju s aknama. U dobi od 14-16 godina akne se smatraju fiziološkim stanjem povezanim s hormonalnim promjenama, ali u dobi od 20-25 godina izazivaju ozbiljnu nelagodu i, osim toga, mogu postati neizlječive. Osim toga, akne su često praćene masnom kosom i peruti, jer je korijen ovih problema isti – povećana proizvodnja sebuma, inače seboreja.

Intenzitet proizvodnje sebuma ovisi o naslijeđu, ishrani i korištenoj kozmetici, ali se uglavnom kontrolira ravnotežom muških i ženskih polnih hormona.

Poznato je da povećana proizvodnja prvog u ženskom tijelu dovodi do pojačanog lučenja sebuma, a preparati koji sadrže estrogene imaju suprotan učinak, pa se često koriste u kompleksnom liječenju akni.

+ Imaju terapeutski učinak kod sindroma policističnih jajnika

NMC – poremećaji menstrualnog ciklusa svih vrsta – izazivaju veliku zabrinutost, ali ne vode uvijek ženu liječniku, a ipak je NMC jedna od prvih manifestacija sindroma policističnih jajnika. Kod policistične bolesti jajnici se povećavaju u veličini zbog stvaranja brojnih mjehurića – cista – što narušava njihov normalan rad, menstrualni ciklus i hormonalni nivo.

Opasnost od policistične bolesti leži u povećanom riziku od razvoja dijabetesa melitusa i neplodnosti, iako generalno, ranim kontaktom s ginekologom, policistična bolest ima povoljan tok i može se liječiti hormonskim kontraceptivima.

Blagotvorno deluje na organizam tokom menopauze

Hormonski kontraceptivi se također koriste za zamjensku terapiju tokom menopauze i postmenopauzalnog perioda, koji se karakteriše smanjenjem nivoa lučenja hormona jajnicima.
U patološkom toku menopauze, koja se javlja kod 50% žena i praćena je poremećajima u nervnom, endokrinom i kardiovaskularnom sistemu, neophodna je hormonska terapija.

Efikasna kontracepcija

I na kraju, kontracepcija. Postoji mnogo mišljenja o efikasnosti i sigurnosti oralnih hormonskih tableta. Naučni svijet je u punom jeku i zajedno sa zainteresiranim farmaceutskim kompanijama provodi mnoga istraživanja čiji su rezultati ponekad zapanjujući i izraženi u krajnje radikalnim oblicima. Hormonski kontraceptivi su monofazni i multifazni, ovisno o dozi estrogena i gestagena.

Kod monofaznih preparata ona je konstantna tokom čitavog ciklusa, dok multifazni preparati imitiraju fluktuacije nivoa sopstvenih hormona koje proizvode jajnici tokom ciklusa. Zbog toga se multifazni oralni kontraceptivi smatraju prirodnijim i manje efikasnim u smislu kontracepcije, što znači da se koriste uglavnom za korekciju hormonskog statusa, dok su monofazni optimalno sredstvo kontracepcije kod mladih žena.

Općenito, godine su jedan od glavnih faktora koji utječu na izbor lijeka, koji se provodi zajedno sa ginekologom nakon detaljnog pregleda i pregleda.

PAŽNJA! Ni u kom slučaju ne biste trebali sami vršiti odabir ili isprobavati lijekove koje su prepisane vašem prijatelju: postoje mnoge nijanse koje profesionalac treba uzeti u obzir. Na primjer, uzimanje mnogih lijekova je apsolutno kontraindicirano ako imate oboljenje jetre.

Oralni kontraceptivi: nedostaci upotrebe

Ne daje 100% garanciju zaštite od neželjene trudnoće

Mnogi stručnjaci dovode u pitanje efikasnost hormonskih kontraceptiva. Jasno je da se samo apstinencija može nazvati stopostotnom metodom kontracepcije, ali kada birate jednu ili drugu metodu, obično želite biti sigurni da je učinkovita. Da bi to učinila, svaka farmaceutska kompanija provodi studiju, na osnovu čijih rezultata se izračunava Pearl indeks.

Ona je jednaka prosječnom broju začeća u jednoj godini na 100 žena koje koriste određenu metodu ili lijek. Jasno je da što je bliže 0, to je veće povjerenje u odabrani lijek. Mora se uzeti u obzir da način primjene ovdje igra veliku ulogu: propuštena tableta, na primjer, ugrožava sigurnost cijelog ciklusa. Dakle, nedostaci aplikacije uključuju visok stepen odgovornosti žene.

Ima nuspojave

Drugi aspekt hormonske kontracepcije je raznovrstan raspon nuspojava povezanih s lijekovima. Njihova lista počinje individualnom osjetljivošću, a završava se povećanim rizikom od raznih vaskularnih bolesti, pa izbor lijeka treba vjerovati iskusnom ljekaru, po mogućnosti onom koji vas je više puta posmatrao.

Žene starije od 30 godina koje puše više od 10 cigareta dnevno i imaju istoriju pušenja duže od 5 godina, treba da obrate posebnu pažnju na ovo pitanje, jer kombinovani efekat nikotina i hormona dovodi do promena u krvnim sudovima koje povećavaju rizik od razvoja tromboze. , tromboflebitisa, ateroskleroze i drugih bolesti.

Da bi se izbjegao razvoj dugotrajnih nuspojava, mladim ženama se obično propisuju niske doze oralnih kontraceptiva koje su dovoljne po svojoj djelotvornosti i sigurnosti.

Kontroverzna tačka

Također se sugerira da uzimanje hormonskih kontraceptiva povećava rizik od razvoja raka grlića materice. Dodatna nezavisna istraživanja sprovedena u ovoj oblasti su dokazala da je mnogo tačniji uzrok razvoja ove bolesti... česta promena seksualnih partnera.

To je ono što povećava rizik od infekcije humanim papiloma virusom i time stvara uslove za razvoj tumora. Vjerojatnost razvoja drugih vrsta raka kod žena koje koriste oralne kontraceptive ne razlikuje se od one kod žena koje koriste druge metode.

Korištenje oralnih kontraceptiva otvorilo je nove mogućnosti u rješavanju mnogih problema povezanih s hormonskom neravnotežom, a također je omogućilo mnogim ženama da zaborave na tako nezgodne metode kao što su ulošci za maternicu, kapice i kalendarska metoda.

Hormonska kontracepcija je najpogodnija za stabilne parove koji ne žele imati djecu (još ili već), jer za razliku od mehaničkih sredstava zaštite poput kondoma, oralni kontraceptivi štite samo od neželjene trudnoće, ali ne i od infekcije spolno prenosivim bolestima.

Svi oralni kontraceptivi sadrže isti sintetički estrogen - etinil estradiol. Razlika između druge i treće generacije oralnih kontraceptiva je u vrsti gestagena koji sadrže. Oralni kontraceptivi druge generacije sadrže levonorgestrel ili noretisteron, a oralni kontraceptivi treće generacije sadrže nove gestagene desogestrel i gestoden. Smatra se da su potonji gestageni sa većom estrogenskom aktivnošću, a levonorgestrel i noretisteron - sa manjom.

Koji su stvarni rizici povezani s upotrebom oralnih kontraceptiva treće generacije?

Godine 1995. pojavile su se sumnje u upotrebu oralnih kontraceptiva treće generacije kao prve linije zbog neznatno povećanog rizika od tromboembolije povezanog s upotrebom novih progestagena gestoden i desogestrel.

U slučaju oralnih kontraceptiva treće generacije, posebno je važno minimizirati povezane faktore rizika, kao što su:

  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • porodična anamneza tromboembolije (čak i ako je skrining na trombofiliju negativan);
  • višak tjelesne težine;
  • teške proširene vene;
  • nasljedne trombofilije.

U kojim slučajevima je poželjnije koristiti oralne kontraceptive treće generacije?

Danas je u nekim zemljama, posebno u Australiji, glavna prepreka korištenju COC treće generacije kao prve linije liječenja visoka cijena. Oralne kontraceptive treće generacije treba držati u rezervi u slučaju nuspojava progestagena kao što su međumenstrualno krvarenje, akne i debljanje.

Rješavanje problema koji nastaju prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva

Intermenstrualno krvarenje

Intermenstrualno krvarenje (IMB) je jedna od najčešćih nuspojava na početku uzimanja COC-a i jedan od glavnih razloga za prestanak uzimanja KOK-a. Prilikom savjetovanja žene sa MCI, važno je objasniti da se oni obično opažaju u prva tri mjeseca uzimanja, postepeno se smanjuju i stabilizuju do kraja 4. ciklusa. Osim toga, prisustvo MCV-a ne znači smanjenje djelotvornosti COC-a iz sljedećih razloga:

  • Osim što potiskuju ovulaciju, gestageni čine cervikalnu sluz gušću, što otežava prodiranje spermatozoida.
  • Krvarenje može pojačati antiimplantacijski učinak oralnih kontraceptiva.
  • Kada se pojavi MCV, seks može postati rjeđi.

Pitanja koja treba uzeti u obzir prilikom uzimanja anamneze žene sa MVC na hormonskoj kontracepciji

Prilikom prikupljanja anamneze saznaju:

  • pritužbe i zabrinutosti pacijenata;
  • trenutni način kontracepcije i trajanje njegove upotrebe“;
  • korištenje postojećih metoda kontracepcije2;
  • uzimanje lijekova (uključujući i one koji se prodaju bez recepta) koji mogu stupiti u interakciju s oralnim kontraceptivima, kao i bilo koje bolesti koje mogu utjecati na apsorpciju oralnih kontraceptiva;
  • anamneza pregleda grlića materice3;
  • faktori rizika za SPI (starost ispod 25 godina, novi partner, više od 1 partnera godišnje);
  • drugi simptomi koji mogu ukazivati ​​na uzrok MCI (bol u trbuhu, krvarenje nakon spolnog odnosa, dispareunija, jako krvarenje);
  • vjerovatnoća trudnoće.

Ako su se MVC pojavili nakon normalnog menstrualnog ciklusa dok su koristili COC, njihov uzrok možda nisu oralni kontraceptivi, već trudnoća, cervicitis, pušenje (uzročno-posljedična veza nije jasna, mogu biti uključeni i drugi faktori, na primjer, povećana učestalost propuštenih tableta) ili interakcije s lijekovima. Preskakanje oralnih kontraceptiva jedan je od najčešćih uzroka MCI, tako da se liječnik treba pobrinuti da pacijent poznaje i slijedi upute za lijek prije promjene oralnih kontraceptiva ili metode kontracepcije.

Objašnjavajući uzroke MLE, može se objasniti da estrogeni stimulišu razvoj endometrijuma, a gestageni ga stabilizuju, te da je ravnoteža estrogena i gestagena važnija od apsolutnog nivoa estrogena.

Ako se MCI pojavio na početku uzimanja oralnih kontraceptiva i trajao više od 3 mjeseca, možete učiniti sljedeće (redom prioriteta):

  1. Ako pacijent uzima monofazne oralne kontraceptive, zamijenite ih trofaznim.
  2. Zamijenite oralnim kontraceptivima s većim odnosom etinil estradiola/progestagena: bilo kroz veću dozu prvog (od 20 do 30 mcg) ili s nižom relativnom dozom progestagena.
  3. Zamijenite progestogen u oralnim kontraceptivima: gestoden pruža posebno dobru kontrolu ciklusa.
  4. Prepišite drugu metodu kontracepcije, na primjer NuvaRing.

Istorija trudnoće tokom uzimanja oralnih kontraceptiva

Nažalost, neke žene, uprkos pravilnom uzimanju COC, ovuliraju i zatrudne. To je zbog činjenice da im je period neaktivnosti od 7 dana predug, pa jajnici imaju vremena da se "probude" i dolazi do ovulacije. Alternativa za takve žene može biti veoma efikasan Depo-Provera ili Implanon. Međutim, ako žena želi da uzima oralne kontraceptive, mora:

  • skratiti neaktivni interval (tj. smanjiti broj neaktivnih tableta koje se uzimaju svakog mjeseca sa 7 na 3-4 u standardnom pakovanju od 28 dana ili prepisati Jess, oralni kontraceptiv koji sadrži drospirenon, koji ima samo 4 neaktivne tablete u 28- dnevni paket) ;
  • ili tokom Zmije uzimajte samo aktivne tablete (preskočite 3 od 4 intervala bez hormona i, shodno tome, menstrualno krvarenje) i uzmite samo 3 neaktivne tablete umjesto 7.

Mučnina

Mučnina može biti nuspojava estrogena sadržanog u oralnim kontraceptivima. Ako traje duže od 3 ciklusa, trebate ili smanjiti dozu estrogena na 20 mcg, ili prepisati oralne kontraceptive s većim sadržajem gestagena (na primjer, Microgynon 30 (Nordette 30)), ili prijeći na monohormonske progestagene.

Smanjen libido

Ovaj fenomen može biti nuspojava gestagena, ali libido ovisi o mnogim psihosocijalnim faktorima koje treba procijeniti prije nego što se sugerira čisto biomedicinski uzrok. U nekim slučajevima, situaciju popravljaju oralni kontraceptivi sa većom estrogenskom aktivnošću, posebno oni koji sadrže noretisteron ili gestoden.

Amenoreja

Izostanak menstrualnog krvarenja ili njegov nedostatak i promjena boje u tamnosmeđu plaši mnoge žene, jer... oni to shvataju kao mogući znak trudnoće. Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, posebno onih koji sadrže noretisteron, ciklična hiperplazija endometrijuma je skoro uvijek manje izražena nego tokom normalnog ciklusa.

Ako žena želi da njeno menstrualno krvarenje bude „normalnije“, treba joj prepisati trofazne lijekove ili oralne kontraceptive treće generacije.

S druge strane, važno je osigurati da amenoreja nije uzrokovana trudnoćom.

Glavobolja tokom uzimanja neaktivnih tableta

Neke žene se žale na glavobolje koje se redovno ponavljaju, a njihov početak se poklapa s početkom uzimanja neaktivnih tableta iz pakovanja oralnih kontraceptiva. Ovo se može izbjeći uzimanjem samo aktivnih tableta Snake za redom (tj. izbjegavanjem 3 napada glavobolje svaka 4 mjeseca) je da se prepiše 0,625 mcg/dan konjugovanog estrogena (terapija za zamjenu estrogena) tokom perioda uzimanja neaktivnih tableta.

Istodobno liječenje antiepileptičkim lijekovima

Antiepileptički lijekovi, osim natrijum valproata, klonazepama, klobazama, vigabartina i lamotrigina, povećavaju aktivnost jetrenih enzima, što dovodi do smanjenja razine cirkulirajućih hormona i smanjenja djelotvornosti COC. Stoga bi žene koje uzimaju ove lijekove trebale primati COC koji sadrži 50 mcg etinil estradiola i uzimati samo aktivne tablete 3 mjeseca. za redom ili smanjite uzimanje neaktivnih tableta na 3-4 dana. Alternativno, možete koristiti druge vrste kontraceptiva, kao što su spirala ili Depo-Provera. Učinkovitost injekcijskih kontraceptiva koji sadrže samo gestagene ne ovisi o stimulaciji jetrenih enzima, stoga je kod žena koje uzimaju antiepileptičke lijekove interval između injekcija Depo-Provera isti kao i obično - 12 mjeseci. (suprotno prethodnim preporukama).

Hormonska oralna kontracepcija jedna je od najpopularnijih metoda sprječavanja trudnoće.

Ovi lijekovi se također koriste za liječenje akni, hormonske neravnoteže i ginekoloških bolesti ili poremećaja.

PAŽNJA! Zabranjeno je samopropisivanje hormonske terapije! Samo kvalificirani stručnjak u čije ste iskustvo 100% sigurni može odabrati lijek koji je siguran i prikladan za vas.

Istorija izgleda

Godine 1951. bečki emigrant, hemičar Carl Djerassi dobio je patent za kontraceptivni lijek. Razvio ga je zajedno s dvojicom farmakologa - Gregoryjem Pincusom i Johnom Rockom.

18. avgusta 1960. godine, američko tržište prvi put je vidjelo oralni kontraceptiv Enovid.

U SSSR-u su se hormonski kontraceptivi pojavili početkom 70-ih. Naravno, bili su deficitarni, jer... nisu proizvedene u SSSR-u, već su uvezene iz Mađarske.

Ovi rani lijekovi su imali mnogo nuspojava. Zbog toga i dalje postoji izrazito negativan stav prema oralnim kontraceptivima.

Sada je hormonska kontracepcija pouzdano i sigurno (u skladu s uputama ljekara) sredstvo zaštite od trudnoće.

Klasifikacija

Oralni kontraceptivi se dijele u tri velike grupe:

  • Mini-pilula
  • Hitna kontracepcija

Pogledajmo svaki detaljnije.

KUVAJ

Najčešći kontraceptivi su kombinovani oralni kontraceptivi.

Lijek sadrži dva hormona - estrogen i gestagen (progesteron). Ovisno o njihovoj kombinaciji (po danu ciklusa) i dozi, COC se dijele na:

  • Monophasic(npr. Mercilon, Zhannine) sadrže konstantnu količinu estrogena i gestagena. Pogodno za mlade nerođene djevojke.
  • Dvofazni(npr. Binordiol, Adepal) sadrže dvije kombinacije i prosječan nivo hormona. Preporučuje se za žene koje su rodile ili žene srednje i kasne reproduktivne dobi.
  • Trofazni oralni kontraceptivi (npr. Triquilar, Trinordiol-21) sadrže tri kombinacije i najveću dozu hormona. Obično se propisuje u terapeutske svrhe.

Dvofazne i trofazne tablete sadrže različite količine hormona estrogena i gestagena. Ova količina zavisi od toga u kojoj fazi menstrualnog ciklusa ih treba uzeti.

Princip rada COC-a

  • Suzbijanje ovulacije (sprečavanje razvoja i oslobađanja jajne ćelije)
  • Čini cervikalnu sluz gustom (tj. cerviks postaje neprohodan za spermu)
  • One mijenjaju strukturu endometrija (sluznice materice) i stoga se oplođeno jaje ne može pričvrstiti za zidove materice.

Mini-pilula

Sadrže samo jedan hormon - gestagene - u malim dozama. Sigurniji su od COC jer... djeluju manje agresivno na žensko tijelo.

Mogu se uzimati tokom laktacije (dojenja), nakon porođaja, tokom menopauze, kao i ako postoje kontraindikacije za uzimanje COC. Mogu se prepisati kod bolesti jetre, proširenih vena, dijabetesa, problema sa zgrušavanjem krvi itd.

Progestinski lijekovi su prilično učinkoviti u liječenju ginekoloških bolesti (na primjer, mioma materice, endometrioze).

Hitna kontracepcija

Postkoitalne tablete sadrže vrlo visoke doze hormona. Ovaj lijek se može koristiti samo u najkritičnijim slučajevima (na primjer, nakon nezaštićenog seksualnog odnosa).

BITAN! Ako je moguće, prije uzimanja lijeka posjetite ginekologa.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Morate uzimati hormonske oralne kontraceptive striktno slijedeći upute. Uključena je u svako pakovanje zajedno sa kalendarom na kojem možete označiti početak uzimanja tableta. Svaka tableta na blisteru je numerisana, što olakšava proces davanja.

Nuspojave

Razmotrit ćemo niz mogućih nuspojava uzimanja oralnih kontraceptiva (posebno COC):

  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Nesanica
  • Depresija, apatija, promene raspoloženja
  • Smanjen libido
  • Drozd
  • Promjena vaginalnog sekreta
  • Krvarenje nepoznatog porekla tokom međumenstrualnog perioda
  • Fluktuacije u težini i apetitu
  • Stagnacija vode u organizmu
  • Mučnina, povraćanje
  • Bol u grudima, oticanje grudi
  • Anemoreja

Ukoliko imate sledeće simptome, trebalo bi da se obratite lekaru:

  • Teška migrena
  • Tromboza
  • Oštećenje vida
  • Embolija
  • Žutica
  • Čvorovi u grudima
  • Probojno krvarenje

Kontraindikacije

  • Trudnoća ili sumnja na trudnoću
  • Dojenje (tokom laktacije možete uzimati mini pilule, ali ne i COC)
  • Pušenje nakon 35 godina (opet, u ovom slučaju se mogu uzimati mini pilule, ali ne treba uzimati COC)
  • Bolesti jetre i kardiovaskularnog sistema (tromboza, srčani udar, moždani udar)
  • Dijabetes
  • Teške migrene i visok krvni pritisak
  • Rak dojke

Prednosti oralnih kontraceptiva

  • Visoka pouzdanost
  • Veliki izbor lekova
  • Prirodne senzacije tokom PA
  • Smanjeni simptomi PMS-a
  • Poboljšanje stanja kose i kože

Lista droga

Oralni kontraceptivi danas nude širok spektar lijekova. Razlikuju se po doziranju hormona, zemlji porijekla i, naravno, cijeni.

COC lijekovi

Kombinirani oralni kontraceptivi, ovisno o sadržaju estrogena u njima, dijele se u tri grupe:

  • Lijekovi s visokim sadržajem etinil estradiola (više od 35 mg) - Anteovin, Diane, Non-Ovlon, Silest.
  • Preparati sa niskim sadržajem etinil estradiola (30 mg) - Microgynon, Regulon, Rigevidon, Belara, Femoden.
  • Mikrodozirano (20 mg etinil estradiola) - Miniziston, Mercilon, Logest, Mirrel, Novitnet.

Također, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa na koju mogu utjecati, COC su:

  • Monofazni (Diane, Marvelon, Mercilon, Novinet, Zhannin,).
  • Dvofazni (Klimen, Ateovin, Divin).
  • Trofazni (Triziston, Triquilar, Tri-Regol, Triziston).

Preparati za mini pilule

  • Microlute
  • Exluton
  • Micronor
  • Nastavi
  • Ovret
  • Charosetta
  • Norkolut
  • Primolut-nor

Postkoitalni lijekovi

  • Postinor
  • Escapelle
  • mifegin (mifepriston)
  • Gynepristone
  • Genale

PAŽNJA! Ne možete početi uzimati oralne kontraceptive bez odobrenja specijaliste!

Oralni kontraceptivi (OC) su visoko efikasni moderni kontraceptivi koje koriste žene širom svijeta.

Oralna kontracepcija kao način sprječavanja neželjene trudnoće prakticira se još od 50-ih godina prošlog vijeka.

Od tada je ova metoda kontracepcije omogućila liječnicima da steknu impresivno iskustvo u njenoj upotrebi. Sami oralni kontraceptivi su također prošli evoluciju, postajući napredniji u svom sastavu i proizvodeći manje nuspojava.

Od čega se prave oralni kontraceptivi?

Konvencionalno, svi oralni kontraceptivi se dijele u dvije grupe: kombinovane oralne kontraceptive (COC) i kontraceptivne pilule koje sadrže samo progestogen (POP).

COC su tablete koje sadrže dva ženska polna hormona, estrogen i progestagen, dobijena sintetički. Na osnovu omjera ovih hormona razlikuju se monofazni, dvofazni i multifazni COC. Postoje i razlike u dozi estrogena, koji se dijele na visokodozne, male doze i mikrodozne preparate.

Ginekolozi često prepisuju tablete sa minimalnim sadržajem estrogena.

Kako djeluju oralni kontraceptivi?

Upotreba oralnih kontraceptiva dovodi do sljedećih procesa:

  • Izostanak ovulacije je u osnovi glavnog kontraceptivnog efekta. Nema ovulacije - nema trudnoće.
  • Povećana debljina cervikalne sluzi. Tako se povećava barijerna sposobnost cervikalne sluzi, a to sprječava prodiranje sperme u šupljinu maternice.
  • Promjene u endometriju materice. Priroda promjena u endometriju sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice ako do oplodnje ipak dođe.
  • Utječe na pokretljivost spermatozoida u jajovodima, što doprinosi prevenciji oplodnje.

Zašto je upotreba oralnih kontraceptiva toliko popularna?

  • Prvo, efikasnost metode je vrlo visoka. Prema studijama, od 100 žena koje koriste kontracepcijske pilule, samo tri zatrudne.
  • Drugo, kontracepcijski učinak počinje od trenutka kada uzmete prvu tabletu. Prije nego počnete koristiti metodu, ne morate biti posebno pregledani kod ginekologa. A ako odjednom poželite dijete, možete jednostavno prestati uzimati pilule i trudnoća će doći vrlo brzo.
  • Treće, možete izvući brojne koristi od nekontracepcijskih efekata kontracepcijskih pilula, naime: menstruacija će postati redovita, bezbolna, a količina izgubljene krvi će se smanjiti. Primjena oralnih kontraceptiva značajno smanjuje vjerovatnoću nastanka karcinoma jajnika, maternice, dojke, rektuma, upale karličnih organa, pozitivno djeluje na stanje kože i u 90% slučajeva smanjuje rizik od vanmaterične trudnoće.

Koje nuspojave mogu imati oralni kontraceptivi?

Najčešće nuspojave su mučnina, vrtoglavica, promjene raspoloženja, težina u mliječnim žlijezdama, blago povećanje tjelesne težine (2-3 kg), mrlje iz vagine, promjene libida. Ovi efekti nisu simptomi bilo koje bolesti i često nestaju nakon 2-3 ciklusa uzimanja tableta.

Pažnja! Oralni kontraceptivi ne štite od spolno prenosivih infekcija i HIV-a.

Upotreba antidepresiva na bazi kantariona, lijekova protiv tuberkuloze i napadaja može smanjiti efikasnost PC-a. Obavezno recite svom ljekaru ako koristite neki od ovih proizvoda!

Ko je kontraindiciran za PC?

Ne bi trebalo da ga koriste žene koje imaju sledeća stanja:

  • Sumnja na ili utvrđenu trudnoću.
  • Laktacija. Zabrana se odnosi na COC, ali ne i na PTP, koji su dozvoljeni tokom dojenja.
  • Teška oboljenja jetre i žučne kese.
  • Već postojeća oboljenja kardiovaskularnog sistema (tromboza, moždani udar, koronarna bolest) ili ako su postojala ranije.
  • Visok krvni pritisak od 140/90 mm Hg. Art. i više.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Migrena.
  • Rak dojke.
  • Dijabetes melitus sa komplikacijama.
  • Pušenje, starost preko 35 godina (kontraindikacija se odnosi samo na COC).

Koji tableti su uključeni u PC listu

Ginekolozi radije prepisuju niske doze i mikrodoze COC jer su to lijekovi nove generacije koji imaju minimalne nuspojave i žene ih dobro podnose. Neki od njih sadrže folate i drospirenon, koji pozitivno utiču na zdravlje žena.

  • Niske doze COC uključuju Lindinet 30, Yarina, Yarina Plus, Zhanin, Regulon, Rigevidon, Belara.
  • Lista mikrodoziranih COC-a: “Qlaira”, “Jess”, “Jess Plus”, “Dimia”, “Logest”, “Zoeli”, “Mersilon”.
  • Visokodozni lijekovi su Tri-regol, Non-ovlon, Trikvilar, Triziston.

Oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestogen ili mini-pilule: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Pakovanje kontracepcijskih pilula je predviđeno za mjesec dana.

Uzimanje prve tablete iz pakovanja počinje prvog dana menstruacije i nastavlja se svakodnevno 21 dan. Zatim se pravi pauza od 7 dana, tokom kojih počinje krvarenje nalik menstrualnom. Nakon sedmične pauze, pokreće se novi paket.

Ako blister sadrži 28 tableta, onda nema potrebe za pauzom.

Veoma je važno istovremeno uzimati PC, to pomaže u razvijanju navike i smanjuje rizik od zaboravljanja pilule.

Ako odlučite odabrati hormonsku metodu kontracepcije za sebe, svakako se posavjetujte sa svojim ginekologom, koji će odabrati optimalni lijek, uzimajući u obzir vaše individualne karakteristike!

3856 0

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) su među najčešćim metodama kontrole rađanja i sadrže komponente estrogena i gestagena.

Na osnovu količine estrogenske komponente u tabletama dijele se na visoke doze, niske doze i mikrodoze. Visoke doze uključuju lijekove koji sadrže 50 mcg, niske doze - 30-35 mcg, mikrodoze - 20 mcg etinil estradiola.

PDA uređaji su također podijeljeni u 2 glavna tipa: monofazni i višefazni.

Monofazni PDA su kontraceptivi sa konstantnom dnevnom dozom estrogena i gestagena tokom uzimanja.

Multifazni COC su dvo- i trofazni lijekovi sa promjenjivom dozom estrogena i gestagena, koji simuliraju fluktuacije sadržaja prirodnih hormona jajnika tokom normalnog menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja

Kontracepcijski učinak PDA se provodi na različitim nivoima sistema hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica - jajovod. Ovaj mehanizam uključuje supresiju gonadotropne funkcije hipofize inhibicijom proizvodnje oslobađajućih hormona koje sintetizira hipotalamus, što dovodi do inhibicije ovulacije i privremenog steriliteta. Dokazano je i direktno inhibitorno djelovanje PDA na funkciju jajnika. U slučaju upotrebe COC-a, jajnici se smanjuju u veličini i sadrže mnogo atretičkih folikula; Lučenje estrogena u jajnicima je smanjeno za skoro 2 puta. Endometrij podleže brzoj regresiji u proliferativnoj fazi ciklusa i ponekad se primećuju preuranjene sekretorne promene, koje imaju antiimplantacioni efekat. Pod uticajem PDA usporava se i peristaltika jajovoda i prolazak jajne ćelije kroz njih. PDA doprinose promjenama u biohemijskom sastavu cervikalne sluzi: čine je viskoznom, što značajno otežava prodiranje sperme. Dakle, PDA, kada se pravilno koriste, pružaju gotovo 100% kontracepcijsku efikasnost.

Trenutno, najobjektivniji pokazatelj efikasnosti kontracepcije je Pearl indeks, koji odražava stopu trudnoće kod 100 žena tokom jedne godine upotrebe droga. Kada koristite PDA, Pearl indeks se kreće od 0,05 do 0,04.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, sve komponente CPC se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost levonorgestrela i gestodena je skoro 100%, desogestrela - 62-81%. Nakon uzimanja pojedinačne doze COC, Cmax gestagenske komponente lijeka u krvi se postiže u prosjeku nakon 1,5 sati, a Cmax etinil estradiola se postiže nakon 1-2 sata i iznosi 80 pkg/ml.

Progestinska komponenta PDA se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne steroide.

Etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira u gornjem dijelu tankog crijeva; 40% etinil estradiola tokom svog početnog prolaska kroz jetru prolazi kroz brzi metabolizam i konjugaciju. Etinil estradiol u obliku sulfata i glukuronida ponovo sa žučom ulazi u lumen crijeva. Pod utjecajem normalne crijevne mikroflore eliminiraju se glukuronske i sulfatne grupe, oslobađa se i reapsorbuje slobodni etinil estradiol (enterohepatična cirkulacija). Etinil estradiol karakteriše visok afinitet za proteine ​​krvi – specifične globuline koji vezuju polne hormone, au maloj količini se vezuju za albumin (slobodna, biološki aktivna frakcija je 2-5%), maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže nakon 0,5-1 sat).

Etinil estradiol se distribuira po organima i tkivima, akumulirajući se u masnom tkivu. Njegovo poluvrijeme je u prosjeku 24 sata; 40% lijekova se eliminira putem bubrega u obliku metabolita, 60% u jetri.

Mjesto u kliničkoj praksi

PDA uređaji se koriste za sprječavanje neželjene trudnoće.

Monofazni PDA sa niskim sadržajem hormona koji sadrže gestagene treće generacije (gestoden, desogestrel, norgestimat) i multifazni PDA su optimalna metoda kontracepcije kod adolescenata i mladih nerojenih žena.

monofazni PDA uređaji:

Etinil estradiol/gestoden oralno 20 mcg/75 mcg 1 put dnevno, 21 dan, zatim pauza od 7 dana ili

Etinil estradiol/desogestrel oralno

20 mcg/150 mcg 1 put dnevno, 21 dan, zatim pauza od 7 dana ili

Etinil estradiol/norgestimat oralno 35 mcg/250 mcg jednom dnevno,

21 dan, zatim pauza od 7 dana.

Višefazni PDA uređaji:

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 40 mcg/75 mcg 1 put dnevno od 7. do 11. dana m.c.

Etinil estradiol/levonorgestrel oralno 30 mcg/125 mcg 1 put dnevno od 12. do 21. dana m.c.

Placebo oralno 1 tableta. 1 r/dan od 22. do 28. dana m.c. ili

Etinil estradiol/gestoden oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/gestoden oralno 40 mcg/70 mcg 1 put dnevno od 7. do 11. dana m.c.

Etinil estradiol/gestoden oralno 50 mcg/100 mcg 1 put dnevno od 12. do 21. dana m.c., zatim pauza od 7 dana

Etinil estradiol/desogestrel oralno 30 mcg/50 mcg 1 put dnevno od 1. do 6. dana m.c.

Etinil estradiol/desogestrel oralno 40 mcg/75 mcg 1 put dnevno od 7. do 12. dana m.c.

Etinil estradiol/desogestrel oralno 30 mcg/125 mcg 1 put dnevno od 13. do 21. dana u mjesecu, zatim pauza od 7 dana.

Kod žena sa znakovima hiperandrogenizma (hirzutizam, akne, masna seboreja) poželjno je koristiti COC koji sadrže gestagene s antiandrogenim svojstvima:

Etinil estradiol/dienogest oralno 30 mcg/2 mg 1 put dnevno od 1. do 21. dana m.c. ili Etinil estradiol/hlormadion acetat oralno 30 mcg/2 mg 1 put/dan od 1. do 21. dana m.c. ili Etinil estradiol/ciproteron oralno 35 mcg/2 mg 1 put/dan od 1. do 21. dana m.c.

Uz kontraceptivno djelovanje, COC imaju niz terapijskih učinaka i koriste se za različite ginekološke bolesti.

COC su efikasni kod menstrualnih poremećaja (disfunkcionalno krvarenje iz materice, dismenoreja), predmenstrualnog sindroma, endometrioze. Pri primjeni ovih lijekova smanjuje se rizik od razvoja karcinoma jajnika i endometrija, benignih tumora dojke, funkcionalnih cista jajnika, fibroida maternice, endometrioze, upalnih bolesti zdjelice i vanmaterične trudnoće. COC su efikasni kod nekih oblika endokrinog neplodnosti.