PREPORUČUJEMO – starosni proces zamjene hematopoetskog tkiva koštane srži masnim tkivom. U nekim slučajevima počinje ranije zbog raka ili zaraznih bolesti, nekontrolirane terapije lijekovima. Ovaj prirodni proces može izazvati komplikacije. To uključuje osteoporozu, anemiju, hormonsku neravnotežu i stenozu kičmenog kanala. U većini slučajeva nije potrebna posebna terapija, ali ako komplikacije ugroze kvalitetu života pacijenta, može se propisati operacija.

Glavni faktor rizika je starost. Počinje da se javlja degeneracija tkiva, uključujući koštanu srž kičme. To je prirodno, a ako pacijent ima više od sedamdeset godina, često mu je koštana srž napola debela.

Proces pokreću mijeloične ćelije. Nalaze se u koštanoj srži i stvaraju sva krvna zrnca. Oni takođe formiraju mišiće i unutrašnje organe, kao što je jetra.

U nekim slučajevima do degeneracije dolazi mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve promjene mogu nastati bez obzira na godine.

Zbog upotrebe određenih lijekova može doći do ubrzanog procesa "gojaznosti" kralježaka. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Ovo je posebno loše s obzirom na to da mnogi ljudi koji boluju od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - to rezultira začaranim krugom degeneracije leđnog tkiva. Ovdje možete navesti i lijekove za snižavanje krvnog tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada je poremećena cirkulacija i metabolizam kralježnice, osteohondroza ne ostaje jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti daljnja kompresija kičmene moždine. A ako dođe do nekog mehaničkog udara na kičmenu moždinu, neizbježna je čitava gomila teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela pršljenova nemaju samostalne unutrašnje živce i krvne žile, već se hrane preko završnih ploča, u njima brzo počinje masna degeneracija. Osim pršljenova, mijenjaju se i arterije. Put hranljivih materija do pršljenova i diskova je komplikovan. Ovo je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svoja svojstva amortizacije.

Osteohondroza i masna degeneracija dovode do smanjenja prostora između pršljenova. Kako bi smanjio grčeve kičmenih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcijuma. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Degeneracija masne koštane srži dovodi do slabe proizvodnje krvnih stanica. Uočava se anemija i smanjen imunitet. Vaskularni tonus se smanjuje. Pogoršava se stanje ne samo kičme, već i cijelog ljudskog tijela. Tkiva unutrašnjih organa počinju da se „guše“ a da ne dobiju dovoljno kiseonika.

Masna degeneracija pršljenova može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

Simmond-Schienova bolest. Obično su pogođene žene srednjih godina. Počinju hormonske promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
Anemija. Degeneracija ćelija koje stvaraju krvna zrnca ne prolazi bez traga;
. Previše masti u kostima sprječava tijelo da proizvodi kolagen. Zbog toga osoba prestaje pravilno da obrađuje kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krvni ugrušci se pogoršavaju, a kao rezultat toga, traumatski efekti mogu biti fatalni. Posebno teške posljedice mogu nastati ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju kostiju. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma, unutrašnje krvarenje može početi bez prestanka.

Tretman

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacija. Ali, nažalost, oni su uglavnom samo simptomatski. Degeneracija kičmenog tkiva zbog starenja je nepovratan proces. Ali ako se pojave komplikacije, upalni procesi ili uklješteni živci, prikladne su sljedeće preporuke:

U akutnom periodu, kada napadi stalno muče, pacijentu morate dati potpuni odmor. Uklonite faktore mentalnog i fizičkog stresa;
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac);
Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer Sirdalud);
Injekcione blokade kralježnice s novokainom;
Hondroprotektori su lijekovi koji pomažu u regeneraciji tkiva hrskavice;
Fizioterapija (magnet, elektroforeza, niskofrekventna struja, terapija udarnim talasima);
Fizikalna terapija (nakon završetka akutnog perioda);
Postupci masaže, akupunktura.

Ovaj odjeljak namijenjen je isključivo medicinskim i farmaceutskim radnicima! Ako niste medicinski ili farmaceutski radnik, napustite ovaj odjeljak!

Masna degeneracija jetre, neklasifikovana na drugom mestu

Broj klase: XI Naziv klase: Bolesti organa za varenje Broj bloka: K70-K77 Naziv bloka: Bolesti jetre Šifra bolesti: K76.0 HEPATOZE - bolesti jetre koje karakterišu distrofične promene u njenom parenhima bez izražene mezenhimske ćelijske reakcije. Postoje akutne i hronične hepatoze, od kojih su ove druge masne i holestatske.

Akutna hepatoza (toksična distrofija jetre, akutna žuta atrofija jetre itd.).

Etiologija i patogeneza. Akutna hepatoza nastaje uz toksično oštećenje jetre - teško trovanje fosforom, arsenom, velikim dozama alkohola, određenim lijekovima (tetraciklini, ekstrakt paprati i dr.), nejestivim gljivama - smrčkama, žabokrečinom itd. Ponekad se akutna distrofija jetre komplikuje virusnim hepatitisom. i sepsa.

Simptomi, naravno. Akutna masna hepatoza se brzo razvija, manifestira se dispeptičnim poremećajima, znacima opće intoksikacije i žuticom. Jetra

u početku je neznatno uvećan i mekan, kasnije nije opipljiv, njegove perkusione dimenzije su smanjene. Dolazi do značajnog povećanja sadržaja aminotransferaza u krvi, posebno ALT, fruktoza-1-fosfat aldolaze i urokinaze. U teškim slučajevima dolazi do hipokalijemije i ESR se može povećati. Promjene u drugim testovima jetre su neredovne. U biopsijama jetre otkriva se masna degeneracija hepatocita do nekroze.

Diferencijalna dijagnoza. Za razliku od virusnog hepatitisa, hepatoza nema karakterističan prodromalni period. Treba uzeti u obzir i anamnezu (sistematsko konzumiranje alkohola, uzimanje hepatotoksičnih lijekova, jedenje gljiva nepoznatih pacijentu, itd.), te epidemiološke podatke. Kod akutne hepatoze, slezena se obično ne povećava kod akutnog hepatitisa.

Akutna masna hepatoza može biti praćena teškim zatajenjem bubrega i dovesti do smrti pacijenta od hepatične kome i sekundarnih hemoragijskih pojava. U blažim slučajevima može se obnoviti morfologija i funkcija jetre ili bolest postaje kronična.

Tretman. Bolesnici se hospitaliziraju, a poduzimaju se hitne mjere za zaustavljanje ulaska toksičnog faktora u organizam i njegovo uklanjanje iz organizma (ispiranje želuca, slani laksativi, sifonski klistiri). Bore se protiv hemoragičnog sindroma (transfuzija svježe smrznute plazme - 1,5-2 litre ili više, primjena Vikasola - 1-3 ml 1% otopine 3-4 puta dnevno, rutinski), opće toksikoze, hipokalemije (iv kap po kap panangin, 5% rastvor glukoze sa vitaminima C, grupa B, hemodez itd.). Kod prvih znakova - plazmafereza (vidi Akutni hepatitis). U slučaju akutne virusne hepatoze, pacijent se hospitalizira u infektivnoj bolnici (terapija osnovne bolesti, zatajenje jetre).

Prevencija - sanitarne i epidemiološke mjere usmjerene na suzbijanje virusnog hepatitisa, sprječavanje toksične industrijske i kućne intoksikacije hepatotropnim otrovima.

Hronična masna hepatoza (masna degeneracija, masna infiltracija, steatoza jetre itd.) karakterizira masna (ponekad s proteinskim elementima) degeneracija hepatocita i kronični tok.

Etiologija, patogeneza: najčešće alkoholizam, rjeđe endogeni (sa teškim pankreatitisom, enteritisom) manjak proteina i vitamina, kronična intoksikacija tetrahloridom, organofosfornim jedinjenjima, drugim toksičnim supstancama hepatotropnog djelovanja, bakterijski toksini, različiti metabolički poremećaji u organizmu ( hipovitaminoza, opća gojaznost, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd.). Patogeneza oštećenja jetre u ovim slučajevima se uglavnom svodi na poremećaj metabolizma lipida u hepatocitima i stvaranje lipoproteina. U napredovanju distrofičnih i nekrobiotičkih promjena važan je ne samo direktan učinak štetnog faktora na ćeliju jetre, već i toksično-alergijski procesi.

Simptomi, naravno. Moguć je niskosimptomatski oblik, u kojem je klinička slika maskirana manifestacijama osnovne bolesti (tireotoksikoza, dijabetes melitus itd.), toksičnim oštećenjem drugih organa ili popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta. U drugim slučajevima primjećuju se teški dispeptički simptomi, opća slabost i tup bol u desnom hipohondrijumu; ponekad blaga žutica. Jetra je umjereno uvećana, glatke površine, bolna pri palpaciji. Splenomegalija nije tipična. Sadržaj aminotransferaza u krvnom serumu je umjereno ili blago povećan, a često je povećan i sadržaj kolesterola i beta-lipoproteina. Rezultati testova bromsulfaleina i vofaverdina su karakteristični: u većini slučajeva uočava se kašnjenje u oslobađanju ovih lijekova iz jetre. Ostali laboratorijski testovi su od male koristi. Podaci punkcione biopsije jetre (masna degeneracija hepatocita) su od odlučujućeg značaja u dijagnozi.

Tijek je relativno povoljan: u mnogim slučajevima, posebno ako je isključeno djelovanje štetnog agensa i pravovremeno liječenje, oporavak je moguć. Međutim, hepatoza se u nekim slučajevima može transformirati u kronični hepatitis i cirozu.

Diferencijalna dijagnoza. Odsustvo splenomegalije omogućava, sa određenim stepenom pouzdanosti, da se razlikuje hronična hepatoza od hepatitisa i ciroze jetre. Kod ciroze jetre obično postoje jetrene stigme (hepatične zvijezde - telangiektazije, svijetlocrveni ili grimizni jezik, „biserni“ nokti itd.), Znaci portalne hipertenzije, što se ne događa kod hepatoze. Treba imati na umu i hepatolentikularna degeneracija (vidi), hemohromatoza (vidi). Perkutana biopsija jetre je veoma važna za diferencijalnu dijagnozu hepatoze sa drugim lezijama jetre.

Tretman. Potrebno je nastojati da se zaustavi djelovanje etiološkog faktora. Alkoholna pića su strogo zabranjena. Dijeta broj 5 je propisana sa visokim sadržajem potpunih proteina životinjskog porijekla (do 100-120 g/dan) i lipotropnih faktora (svježi sir, kuhani bakalar, kvasac, proizvodi od heljde, zobene kaše i dr.). Ograničite unos masti u organizam, posebno vatrostalnih masti životinjskog porijekla. Propisuju se lipotropni lijekovi: holin hlorid, lipoična, folna kiselina, vitamin B12, lijekovi koji sadrže ekstrakte jetre i hidrolizate (sirepar 5 ml intramuskularno dnevno, Essentiale i dr.).

Holestatsku hepatozu karakterizira kolestaza i nakupljanje žučnog pigmenta u hepatocitima, distrofične promjene u njima (uglavnom degeneracija proteina).

Etiologija: toksični i toksično-alergijski efekti određenih supstanci, kao što su lijekovi (aminazin, analozi testosterona, gestageni, neki antibiotici itd.).

Patogeneza: poremećaj metabolizma u hepatocitima, uglavnom holesterola i žučnih kiselina, poremećaj stvaranja žuči i odliva žuči kroz intralobularne žučne kanaliće.

Bolest može biti akutna ili imati dugotrajan hronični tok. Kronična holestatska hepatoza relativno brzo prelazi u hepatitis zbog nastale reakcije retikulohistiocitne strome jetre i sekundarnog kolangitisa.

Liječenje je isto kao i kod kronične masne hepatoze. Osim toga, često se propisuju kortikosteroidni hormoni. Spa tretman se ne preporučuje.

Prevencija hronične hepatoze sastoji se u otklanjanju uzroka koji izazivaju ove bolesti (borba protiv alkoholizma, pažljivo medicinsko praćenje upotrebe pacijenata i dejstvo različitih lekova koji imaju neželjena hepatotropna dejstva), obezbeđivanje uravnotežene, uravnotežene ishrane, pravovremeno lečenje bolesti digestivnog sistema, prepoznavanje i liječenje bolesti koje mogu biti komplikovane masnom hepatozom (dijabetes melitus, tireotoksikoza). Bolesnici s kroničnom hepatozom trebaju biti pod kliničkim nadzorom uz periodične (1-2 puta godišnje ili više) tretmane i prevenciju egzacerbacije.

Administracija sajta ne radi u oblasti medicinskih usluga. Konsultacije i preporuke su samo u informativne svrhe i ne predstavljaju potpunu medicinsku pomoć. Bilo kakva medicinska njega pruža se samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama. Ako imate bilo kakve simptome, obratite se ljekaru.

Ritam života moderne osobe diktira svoje uslove. Prosječan stanovnik velikog grada nema priliku posvetiti nekoliko sati dnevno jelu: naš savremenik je previše zauzet. Da bi nekako zadovoljio potrebu za hranom, osoba pribjegava brzoj hrani, malim grickalicama itd. Kao što znate, “parealizam” nikada ne vodi dobrim stvarima. Nedostatak racionalne i promišljene prehrane svakako dovodi do raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Najmanje od čega se možete izvući je gastritis, ali postoje i ozbiljnije bolesti. Jedna od njih je masna hepatoza jetre.

Masna hepatoza jetre je degenerativna bolest organa sa postepenim uništavanjem ćelija hepatocita. Umjesto hepatocita, svoje mjesto u jetri zauzimaju masne ćelije - lipociti. S vremenom se lipociti uništavaju, počinje fibroza jetre, a to je direktan put do ciroze i smrti.

Šta trebate znati o masnoj hepatozi jetre kako ne biste propustili nevolju?

Masna hepatoza jetre: uzroci

U velikoj većini slučajeva uzroci masne hepatoze jetre leže u nutritivnom faktoru. To znači da se sama bolest razvija zbog loše ishrane. Međutim, ne uvijek. Među faktorima koji dovode do bolesti su:

Zloupotreba alkohola. Otprilike 80% svih pacijenata sa hepatozom su ljudi koji ne poznaju granice konzumiranja alkohola. Problem alkoholizma posebno je čest kod muškaraca, pa su oni glavni pacijenti gastroenterologa. Kod žena se hepatoza razvija brže i ima lošiju prognozu, posebno u pozadini alkoholizma.

Upotreba narkotika i psihoaktivnih supstanci. To ne uključuje samo lijekove, već i ozloglašena energetska pića, kofein općenito, pa čak i čaj, zbog tanina koje sadrži (čaj možete piti bez straha, riječ je o izolovanim slučajevima).

Drugu rizičnu grupu čine ljudi sa lošom ishranom. U ovom slučaju govorimo o nedostatku normalne hrane. To uključuje vegetarijance i osobe koje pate od anoreksije. Tijelo nije dizajnirano za tako ekstremni stres. Uz dugotrajnu lošu ishranu, tijelo počinje misliti da je došla "godina gladi" i da je vrijeme za zalihe masti. Ovo je izuzetno štetno ne samo za jetru, već i za srce.

Abnormalnosti pluća i srca mogu dovesti do hepatoze.

Bolesti povezane s poremećajem metabolizma lipida u tijelu. Najvažniji krivac hepatoze među bolestima je dijabetes melitus (posebno tip 2). Uzrokuje i spoljašnju i unutrašnju gojaznost koja utiče na organe.

Uticaj toksina na organizam.

Mnogo je uzroka bolesti masne jetre. Gotovo uvijek je sama osoba kriva za kršenje njenog rada.

Masna hepatoza jetre: prvi simptomi

Hepatoza jetre je tiha bolest. Često, dok proces ne uznapreduje, osoba razvije cirozu jetre, ništa se ne primjećuje. Međutim, ovo je samo privid. Ako pažljivo osluškujete vlastito tijelo, možete primijetiti nešto što ranije niste primijetili. Prvi simptomi bolesti masne jetre uključuju:

Blagi bol u desnoj strani ispod rebara. Ovdje se nalazi jetra. U početnim fazama oštećenja ćelije hepatocita umiru. Ovo je praćeno upalom i bolom. Bol je tup i bolne prirode i gotovo je neprimjetan ako se hepatitis ili holecistitis ne dodaju paralelno s hepatozom.

Peptički fenomeni. Česti znaci masne hepatoze jetre. Budući da jetra prestaje normalno funkcionirati, postoji veliki rizik od razvoja problema iz drugih organa gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žgaravica, podrigivanje. Bol se može primijetiti na lijevoj strani, u centru abdomena u epigastričnoj regiji.

Pojave disbakterioze. Obično se manifestira u obliku zatvora, dijareje ili njihove izmjene. Stolica poprima zelenkastu nijansu.

Suva koža. Koža sa hepatozom postaje suva, vruća i mlohava. Ako govorimo o kasnijim stadijumima bolesti, onda ona potpuno požuti od oslobađanja žuči u krvotok.

Poremećaji osjetilnih organa, posebno smanjen vid.

Sve su to nespecifični znaci masne hepatoze jetre. Tome možete stati na kraj tek nakon kompletne dijagnoze.

Dijagnoza masne hepatoze jetre

Kod prve sumnje na razvoj hepatoze, odmah se obratite ljekaru. Gastroenterolozi se bave problemima gastrointestinalnog trakta. Prilikom prvog pregleda, liječnik provodi anketu pacijenta o pritužbama, njihovoj prirodi i trajanju. Ovako specijalista izrađuje dijagnostičku strategiju.

Lista potrebnih mjera za postavljanje tačne dijagnoze uključuje:

Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže da se otkrije njeno povećanje, a to gotovo uvijek ukazuje na probleme s organom.

Tomografsko istraživanje. MRI vam omogućava da procijenite strukturu jetre. Ako se masnoća taloži u organu, to će biti vidljivo na MR.

Hemija krvi. Procjenjuju se ALT i AST indikatori. Kada se povećaju, govorimo o oboljenju jetre.

Biopsija. To se ne dešava tako često. Omogućava vam da saznate da li je masnoća prisutna u strukturi organa.

U većini slučajeva liječnici se ne suočavaju s hepatozom, već s hepatitisom ili holecistitisom. Međutim, ne možete sami postaviti dijagnozu. Doktor će to uraditi. Zadatak pacijenta je da jasno i dosljedno govori o svojim tegobama.

Liječenje masne hepatoze jetre

Liječenje masne hepatoze jetre predstavlja brojne poteškoće. Da bi se problem jednom zauvijek riješio, potreban je integrirani pristup. Liječenje uključuje nekoliko važnih aspekata:

Uklanjanje osnovnog uzroka taloženja masti u jetri. Najvažniji korak, bez kojeg tretman neće imati efekta. Prva stvar koju treba učiniti je identificirati osnovni uzrok. To može biti alkoholizam, onda ne možete bez potpunog odustajanja od alkohola, barem za vrijeme liječenja, može biti nezdrava ishrana, tada se treba odreći masne, pržene i previše slane hrane. U ovoj fazi, glavnu ulogu imaju pacijentova volja i disciplina.

Usklađenost sa ishranom, ishranom i fizičkom aktivnošću. Ako se masnoća razgradi, neće se deponovati u jetri. Ali da bi se masnoća razgradila, potreban je trud. Prvo, morate izbjegavati masnu hranu i hranu bogatu “lošim” holesterolom. To uključuje masno meso, kobasice, peciva itd. Drugo, potrebno je da se razgrade rezerve koje prodiru u organizam. Stoga, fizičku neaktivnost treba izbjegavati.

Uzimanje lijekova. Glavna grupa lijekova koji se koriste za liječenje hepatoze su takozvani hepatoprotektori.

Osim izbjegavanja faktora koji uzrokuju masnu jetru i pridržavanja specijalizirane dijete, moguće je uzimati hepatoprotektore. Među njima se vrlo vjeruju preparati na bazi silimarina (flavonoida čička). Na primjer, Legalon, originalni njemački preparat koji sadrži flavonoide čička (silimarin), koji su prošli posebnu proceduru prečišćavanja i standardizacije.

U poređenju sa analogima, Legalon ima veći sadržaj aktivne komponente. Pomaže jetri da se nosi s opterećenjem, jača njenu strukturu i sprječava uništavanje stabilizacijom staničnih membrana i dodatnom sintezom fosfolipida. Legalon se aktivno bori protiv toksičnih supstanci, sprječavajući njihov višak da šteti jetri i cijelom tijelu.

Osim zaštitnog učinka, hepatoprotektor Legalon ima restorativni učinak i pomaže u smanjenju faktora upale. Također, Legalon je pogodan za prevenciju disfunkcije jetre, jer značajno smanjuje opterećenje organa prilikom uzimanja lijekova, masne hrane i alkohola. Osim toga, lijek pomaže u sprječavanju pojave fibroze i drugih degenerativnih promjena u jetri.

Ovi lijekovi zaustavljaju destruktivne procese u jetri i pomažu u obnavljanju već mrtvih stanica. Antioksidansi su se takođe pokazali efikasnim u sprečavanju umiranja ćelija jetre i njihove zamene ožiljcima ili masnim tkivom.

Suprotno popularnom mišljenju na internetu, hepatozu treba liječiti ljekovitim biljem s velikom pažnjom. Pogodan je samo čičak. Razlog leži u činjenici da je ova bolest često praćena kolecistitisom: koleretici mogu izazvati rupturu žučne kese.

Prevencija masne hepatoze jetre

Prevencija masne hepatoze jetre nije teška. Dovoljno je slijediti sljedeće preporuke:

Jedite često i u malim porcijama. Na ovaj način jetra neće biti preopterećena.

Smanjite potrošnju životinjskih masti na minimum. Neprihvatljivo je i njihovo potpuno odbacivanje.

Alkohol pijte oprezno i nikada ga ne zloupotrebljavajte.

Održavajte barem minimalnu razinu fizičke aktivnosti: fizička neaktivnost ima izuzetno negativan učinak na funkciju jetre.

Svi ovi savjeti pomoći će vam da izbjegnete probleme s jetrom u budućnosti.

Masnu hepatozu jetre karakterizira velika opasnost zbog rizika od degeneracije u cirozu. Da biste spriječili probleme, trebali biste racionalizirati ishranu i režim fizičke aktivnosti. A ako dođe do problema, hitno se obratite ljekaru za savjet. Mnogo je lakše liječiti hepatozu u početnim fazama. Na ovaj način pacijent će pomoći i sebi i doktoru.

zhenskoe-mnenie.ru

Ishrana za masnu jetru

Jedan od faktora za nastanak masne jetre je sjedilački način života u kombinaciji sa prejedanjem. Stoga je vrlo važno pratiti svoju ishranu i održavati normalnu težinu. Ako je pacijent gojazan, onda mu se preporučuje dijeta (ali ne stroga) uz gubitak težine od približno 0,5 kg tjedno. Podstiče se umjerena fizička aktivnost: vježbanje na sobnom biciklu, plivanje, hodanje.

Dijeta za masnu jetru nije samo važna - ona igra vodeću ulogu u djelotvornosti liječenja pacijenata. U medicinskim ustanovama obično se propisuje dijetalna tablica br. 5, uz konzumaciju proteinske hrane do 120 g dnevno, ograničavajući životinjsku masnoću, kao i dovoljnu količinu zdrave hrane za jetru - svježi sir, žitarice (zobene pahuljice, heljda , proso, divlji pirinač). Biljna hrana je dobrodošla - voće i povrće, zelje, sve vrste kupusa.

Umjesto mesnih proizvoda preporučuje se jesti ribu i morske plodove. Preporučljivo je izbjegavati prženu hranu - kuhati na pari, kuhati ili peći s minimalnom količinom putera (bolje ga je zamijeniti biljnim uljem).

Ne smijemo zaboraviti na režim pijenja: u nedostatku kontraindikacija, trebali biste piti najmanje 2 litre vode dnevno, uglavnom u prvoj polovini dana.

Potrebno je ograničiti ili isključiti masne mliječne proizvode: punomasno mlijeko, pavlaku, sireve. Dozvoljeni su za konzumaciju nemasni kefir, fermentisano pečeno mleko i jogurt.

Alkoholna pića će se morati potpuno eliminirati! Osim alkohola, zabranjena su i gazirana pića.

Takođe se preporučuje izbjegavanje slatkiša, bijelog peciva, kupovnih i masnih umaka, margarina, kobasica, masnog mesa i masti. Pokušajte jesti samo prirodnu, svježu hranu, sa minimalnom količinom šećera.

ilive.com.ua

Uzroci masne jetre

Razni razlozi mogu dovesti do masne degeneracije jetre: zloupotreba alkohola, nepravilna i neadekvatna ishrana, a posebno proteinsko gladovanje; endokrini poremećaji (lezije diencefaličko-hipofiznog sistema, otočnog aparata pankreasa), dugotrajne infekcije (tuberkuloza) i intoksikacije (fosfor, hloroform, tetrahlorid i dr.), liječenje kortikosteroidima i antibioticima.

Simptomi i znaci masne jetre

U ranoj fazi, bolest je asimptomatska; hepatomegalija je moguća bez uočljivih funkcionalnih abnormalnosti. Jetra je glatka i mekana na dodir. U ovom još uvijek reverzibilnom periodu, eliminacija uzroka dovodi do normalizacije veličine jetre. Kako bolest napreduje, jetra postaje osjetljiva i gusta. Određuje se visok nivo kolina u krvnom serumu i povećava aktivnost acetilholinesteraze. Sadržaj ukupnih masti u krvnom serumu je često povećan, a prva faza polarografskog vala pokazuje tendenciju povećanja. Naglašavaju povećanu osjetljivost i ranjivost jetre tijekom masne degeneracije, te smanjenje sadržaja glikogena u njoj.

U terminalnom periodu bolesti moguće su teške komplikacije: masna embolija, vaskularna tromboza, hemoragijska dijateza, hepatična koma. Ne postoje uvjerljivi dokazi da stenoza može dovesti do ciroze kod ljudi.

Dijagnoza. O masnoj degeneraciji jetre treba razmišljati u slučajevima kada se otkrije povećana jetra meke konzistencije, u nedostatku uočljivih funkcionalnih poremećaja, posebno kada su u pitanju alkoholičari, bolesnici sa šećernom bolešću, ulceroznim kolitisom, tuberkulozom ili poremećajima u ishrani, itd. Na patologiju metabolizma masti i prisustvo masti Degeneraciju jetre ukazuju visoki nivoi holina u serumu, povećana aktivnost acetilholinesteraze, visok sadržaj ukupne masti i povećan prvi stadijum polarografskog talasa. Pouzdana dijagnoza se može postaviti histološkim pregledom biopsijskog materijala iz jetre.

Masna degeneracija jetre razlikuje se od prolapsa jetre, kroničnog hepatitisa i kompenzirane neaktivne ciroze.

Liječenje masne jetre

Prije svega treba eliminirati uzrok koji je doveo do masne jetre. Ishrana treba da bude bogata životinjskim proteinima, vitaminima, lipotropnim supstancama sa ograničenom količinom masti. Možete prepisati vitamin B6 zbog bezuslovnog dapottropnog efekta koji je svojstven lijeku, kao i kolin hlorid, lipokain, folnu kiselinu, empirijski metionin i kolin (upotreba potonjeg u klinici je razočaravajuća).

Masna degeneracija jetre nealkoholne etiologije

Masna jetra nealkoholne etiologije naziva se oštećenje jetre različite težine, histološki nalik alkoholnom oštećenju jetre, ali se javlja kod onih koji ne zloupotrebljavaju alkohol. Uključuje samu masnu degeneraciju jetre, oštećenje hepatocita, nekrozu i fibrozu; ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i drugim komplikacijama, uključujući hepatocelularni karcinom. Očekivano trajanje života sa masnom jetrom je kraće nego u općoj populaciji.

U praksi se dijagnoza masne jetre nealkoholne etiologije postavlja isključivanjem. Na nju treba posumnjati kod bolesnika s kroničnim oštećenjem jetre koji ne zloupotrebljava alkohol, s negativnim rezultatima seroloških pretraga na virusni hepatitis i odsustvom urođenih ili stečenih bolesti jetre.

Povezane bolesti i stanja

Masna jetra nealkoholne etiologije često se nalazi kod dijabetes melitusa tipa 2, gojaznosti i dislipoproteinemije, koji su, pak, usko povezani s prisustvom metaboličkog sindroma.

gojaznost. Gojaznost je ta koja najčešće prati bolest masne jetre koja nije povezana sa konzumiranjem alkohola. Prisustvo gojaznosti bilježi se u 40-100% slučajeva masne jetre sa znacima hepatitisa, a masna jetra sa znacima hepatitisa je otkrivena u 9-36% gojaznih osoba. Osim toga, bitna je i vrsta gojaznosti.

Hiperlipoproteinemija(hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija ili oboje) se otkriva u 20-80% slučajeva masne jetre sa znacima hepatitisa.

U pravilu, sa masnom jetrom sa znacima hepatitisa Postoji nekoliko faktora rizika odjednom.

Pored toga, faktori rizika uključuju ženski spol, brz gubitak težine, akutno gladovanje, divertikulozu tankog crijeva.

Na nasljedne bolesti kod kojih se razvija masna jetra, uključuju Wilsonovu bolest, homocistinuriju, tirozinemiju, abetalipoproteidemiju i hipobetalipoproteidemiju, kao i spontani Weber-Christian panikulitis.

Masna degeneracija jetre (posebno sa znacima hepatitisa) može dovesti do hirurške intervencije, na primjer gastroplastika, jejunoilealna anastomoza, biliopankreasni bajpas.

Lijekovi i druge supstance. Bolest masne jetre može biti uzrokovana brojnim lijekovima i drugim kemijskim spojevima. To uključuje glukokortikoide, amiodaron, sintetičke estrogene, tamoksifen, dietifen (bivši kardiovaskularni lijek), izoniazid, metotreksat, perheksin, tetraciklin, puromicin, bleomicin, dihloretilen, etionin, hidrazin, hipoglicinazu aparazidin a, kao Stalni kontakt sa naftnim derivatima na poslu je takođe faktor rizika za oboljenje masne jetre.

Simptomi. Najčešće je bolest masne jetre asimptomatska; Ponekad se pacijenti žale na slabost, malaksalost i blagu bol.

Pregled. Gotovo tri četvrtine pacijenata ima hepatomegaliju, a četvrtina ima splenomegaliju.

Laboratorijsko istraživanje. U nedostatku znakova hepatitisa, laboratorijski testovi nisu baš informativni. Ako su prisutni, glavna promjena biohemijskih pokazatelja funkcije jetre je povećanje aktivnosti ALT i AST. Obično se ove abnormalnosti otkriju tokom sledećeg lekarskog pregleda ili prilikom posete lekaru iz nekog drugog razloga. Ne postoji jasna veza između aktivnosti enzima, s jedne strane, i histoloških parametara i težine upale ili fibroze, s druge strane. Aktivnost ALT je često veća od aktivnosti AST, što razlikuje masnu jetru nealkoholne etiologije od oštećenja jetre zbog alkoholizma, kada je aktivnost AST viša od ALT, a aktivnost ALP može biti blago povećana; Nivoi bilirubina i albumina u serumu su obično normalni. Produženi PT ukazuje na dekompenziranu insuficijenciju jetre. Kod nekih pacijenata se utvrđuje nizak titar antinuklearnih antitijela. Međutim, u krvi nema antimitohondrijalnih antitijela, antitijela na virus hepatitisa C ili HBsAg, a razine ceruloplazmina i α 1 -antitripsina u serumu su u granicama normale. Povišeni nivoi feritina u serumu i povećana zasićenost transferinom su česti. Kod muškaraca je višak gvožđa u organizmu izraženiji nego kod žena. Kod trećine pacijenata sa masnom degeneracijom jetre sa znacima hepatitisa detektuje se homozigotna ili heterozigotna mutacija u HFE genu, što dovodi do zamjene cisteina na poziciji 282 tirozinom (genetski marker hemokromatoze). Fibroza jetre u prisustvu ove mutacije je obično teža.

Instrumentalne studije. Za dijagnosticiranje masne jetre koriste se različite neinvazivne radiološke dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk abdomena, CT i MRI abdomena. Nijedan od njih nije dovoljno osjetljiv da otkrije upalu jetre i fibrozu. CT i MRI mogu otkriti samo ekstrahepatične manifestacije ciroze i portalne hipertenzije. Stoga, ove metode nemaju ni osjetljivost ni specifičnost za pouzdanu dijagnozu masne jetre sa znacima hepatitisa i određivanje njene težine.

Biopsija jetre- metoda koja vam omogućava da potvrdite dijagnozu masne jetre, sa ili bez znakova hepatitisa, za procjenu aktivnosti hepatitisa i stepena fibroze. Još uvijek nije jasno da li bi svi pacijenti trebali biti podvrgnuti biopsiji, jer rezultati ne utječu uvijek na liječenje. Biopsija je indicirana ako pacijenti imaju metabolički sindrom i ako je aktivnost jetrenih enzima konstantno povišena, uprkos pravilnom liječenju.

Histološka slika U slučaju masne degeneracije jetre, alkoholna i nealkoholna etiologija je ista. Histološki, postoje 3 stadijuma masne jetre. Prva faza je masna infiltracija hepatocita bez njihove upale i uništenja. Istovremeno, masnoća se nakuplja u velikim kapima u hepatocitima. Druga faza je masna infiltracija hepatocita sa znacima nekroze i upale. Masna degeneracija može biti difuzna, ili može biti koncentrirana u centralnim zonama lobula jetre. Uvijek se opaža upala parenhima različitog stepena; ćelijski infiltrat se sastoji od neutrofila, makrofaga i limfocita. Moguća je nekroza hepatocita s područjima devastacije parenhima; Mogu se otkriti tijela Malloryja i Vijeća.

Kod 15-65% pacijenata, depoziti gvožđa se otkrivaju u hepatocitima. U slučaju masne degeneracije sa znacima hepatitisa, u 35-85% slučajeva fibroza se nalazi oko pojedinačnih hepatocita, oko sinusoida i portalnih trakta. Stepen fibroze može uvelike varirati, od blage fibroze oko malih vena i grupa ćelija do teške, raširene fibroze. Kod 7-16% pacijenata sa masnom jetrom sa znacima hepatitisa, ciroza jetre se otkriva pri prvoj biopsiji; histološki se ne razlikuje od portalne ciroze.

Uzroci distrofije jetre nealkoholne etiologije

Patogeneza masne jetre nealkoholne etiologije je složena; Očigledno, u tome nije uključena samo jetra, već i masno, mišićno i druga tkiva. Masno tkivo i inzulinska rezistencija imaju vodeću ulogu u patogenezi bolesti. Poznato je da se masti skladište u masnom tkivu unutrašnjih organa. Prekomjernim kalorijskim unosom hrane narušava se proces normalnog skladištenja masti, što utječe na brzinu i lipogeneze i lipolize i dovodi do povećanog dotoka slobodnih masnih kiselina iz masnog tkiva u krv. Ovo zauzvrat potiče nakupljanje masti u jetri i prugasto-prugastim mišićima. Ovo oslobađa citokine, koji remete intracelularni prijenos signala kada se inzulin veže za receptore i smanjuje unos glukoze posredovan inzulinom u mišiće. Istovremeno se potiskuje iskorištenje i stimulira proizvodnja glukoze u jetri. Osim toga, dostupnost masnih kiselina u jetri stimulira njihovu esterifikaciju i de novo lipogenezu. Istovremeno se povećava nivo apoproteina B 100l VLDL. Sve to zajedno dovodi do nakupljanja i oksidacije masti u jetri, stimulira oksidaciju slobodnih radikala, oslobađanje upalnih citokina i aktivaciju Ito stanica.

Općenito, iako specifični mehanizmi razvoja upale i nekroze hepatocita u masnoj jetri nisu u potpunosti shvaćeni, oni se najvjerovatnije zasnivaju na dva procesa: masnoj infiltraciji jetre, s jedne strane, i oksidaciji slobodnih radikala i s druge strane oslobađanje proinflamatornih citokina, koji uzrokuju progresivno oštećenje jetre. Sve veći broj dokaza sugerira da je drugi mehanizam u patogenezi bolesti masne jetre posredovan adipokinima koji se oslobađaju iz masnog tkiva.

Adiponektin je adipokin s protuupalnim svojstvima. Postoji značajna veza između niskog nivoa adiponektina i povećanja količine masnog tkiva u unutrašnjim organima, hiperlipoproteinemije i insulinske rezistencije. Drugi adipokin, leptin, naprotiv, ima proinflamatorno dejstvo. Promoviše fibrozu jetre povećavajući ekspresiju transformirajućeg faktora rasta beta i stimulirajući aktivaciju Ito stanica. Proinflamatorni citokini proizvedeni u masnom tkivu unutrašnjih organa takođe uključuju FIO i IL-6. Oni igraju vodeću ulogu u razvoju inzulinske rezistencije jer ometaju unutarćelijski prijenos signala kada se inzulin veže na receptore i potiče upalu. Osim toga, negativno utiču na imuni sistem.

Tok i prognoza distrofije jetre nealkoholne etiologije

Tok bolesti zavisi od histološke slike. Ako nema upale i razaranja hepatocita, bolest obično ne napreduje, ali u prisustvu znakova hepatitisa, otprilike 20% pacijenata s vremenom razvije cirozu. U prisustvu znakova hepatitisa, masna degeneracija jetre se u većini slučajeva smatra stabilnim stanjem, ali kod nekih pacijenata napreduje i dovodi do teške ciroze jetre. Faktori rizika za cirozu uključuju starost, prisustvo metaboličkog sindroma, gojaznost, dijabetes melitus i veću aktivnost AST od ALT.

Trenutno ne postoji tretman za masnu jetru nealkoholne etiologije; Dostupne metode usmjerene su na uklanjanje faktora povezanih s razvojem bolesti. Pacijentima se preporučuje da smršaju i uzdrže se od alkohola, koriguju hiperglikemiju i hiperlipoproteinemiju, te prestanu uzimati hepatotoksične lijekove (glukokortikoidi, estrogeni, amiodaron, perhekslin). U slučajevima teške pretilosti indicirano je kirurško liječenje. U brojnim malim kratkoročnim studijama, ursodeoksiholna kiselina, vitamin E, gemfibrozil, betain (metabolit kolina), acetilcistein i metformin poboljšali su biohemijske parametre funkcije jetre i smanjili ozbiljnost masne infiltracije jetre, ali nisu imali značajnije učinak na aktivnost upale ili fibrozu.

Derivati tiazolidindiona (pioglitazon i rosiglitazon) povećavaju osjetljivost masnog i mišićnog tkiva na inzulin i poboljšavaju uzimanje glukoze u njihovim stanicama.

www.sweli.ru

Patologija jetre

Simptomi

U pravilu se pacijenti s masnom degeneracijom ili hepatozom u jetri ne žale na pogoršanje zdravlja. Bolest ima blagi tok, ali nastavlja polako da napreduje. Nakon toga, u desnoj strani hipohondrija razvija se trajna tupa bol, praćena mučninom s povraćanjem i poremećajima stolice.

U rijetkim slučajevima razvija se masna degeneracija jetre različite etiologije s izraženim simptomima - jakim bolovima u trbuhu, gubitkom težine, žuticom i svrbežom kože.

Uzroci

“> Glavni razlog oštećenja organizma je neosjetljivost ćelija jetre na djelovanje inzulina na njih. Glavna funkcija ovog hormona je transport glukoze u ćelije iz tkivne tečnosti i krvi. Kada se razvije inzulinska rezistencija, ćelije u jetri ne primaju vitalnu glukozu i umiru, a zatim su zamijenjene beskorisnim masnim tkivom.

Inzulinska rezistencija se može razviti kao nasljedna patologija, a često se javlja i zbog nepravilnog metabolizma i može biti izazvana nepravilnom imunološkom agresijom prema hormonu inzulinu.

Popratni faktori koji blagotvorno utiču na nastanak bolesti su: intoksikacija, visoka koncentracija masti u hrani i nedovoljna fizička aktivnost.

Tretman

Za liječenje se pacijentima savjetuje uzimanje multivitamina i lijekova koji štite jetru. Također se preporučuje osigurati dovoljnu fizičku aktivnost. Liječenje masne degeneracije jetre obično je dugotrajno i traje najmanje dva do tri mjeseca. Nakon toga, obavezni su ultrazvučni pregled peritoneuma i biohemijski test krvi.

Što se tiče ishrane, ona treba da uključuje biljna ulja sa nebiljnim masnim kiselinama koje sadrže. Uz istovremeni razvoj dijabetesa i gojaznosti, potrebno je ograničiti količinu konzumiranih ugljikohidrata.

Kursevi liječenja patologije moraju se provoditi najmanje dva puta godišnje. Ova bolest ukazuje na metabolički poremećaj, koji izaziva nakupljanje viška masti u ćelijama u obliku kapljica.

Ako se uzroci patologije ne liječe na vrijeme, masna degeneracija će dovesti do potpunog gubitka oštećenih organa i na kraju do smrti. S tim u vezi, ne biste trebali zanemariti preporuke stručnjaka i strogo se pridržavati tijeka liječenja.

Patologija pankreasa

“> Bez obzira na lokaciju lezije, patologija remeti normalno funkcioniranje organa. Ista stvar se događa u gušterači, gdje masne stanice počinju da istiskuju zdrave strukture i sprječavaju preostale da pravilno funkcioniraju. Masna infiltracija u pankreasu ukazuje na poremećaj metaboličkih procesa u ljudskom tijelu.

Najčešće se masna degeneracija pankreasa javlja kod pacijenata s akutnim ili kroničnim pankreatitisom zbog zloupotrebe alkohola. Obično se u takvim situacijama ova patologija kombinira s infiltracijom u jetri. Istovremeno, tokom ultrazvučnog pregleda, željezo praktički ne mijenja svoju veličinu i ima glatke konture. Zanemarivanje patologije može dovesti do ozbiljnih i neugodnih posljedica.

Uzroci

Često se masna infiltracija u pankreasu razvija zbog nepravilnog liječenja ili loše prehrane kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom. U pozadini pretilosti, sve negativne manifestacije bolesti se nekoliko puta intenziviraju, jer je normalno funkcioniranje poremećeno, zdrava tkiva zamjenjuju se masnoćom, a sam proces se smatra nepovratnim.

Degeneracija se ne razvija nužno u pozadini upalne patologije, a proces upale u gušterači neće uvijek uzrokovati degeneraciju u njemu. Tipično, ljudi s prekomjernom težinom i stariji pacijenti prolaze kroz takve patološke promjene.

Tretman

Degeneracija u pankreasu može se liječiti samo konzervativnim metodama ili operacijom. Konzervativno liječenje se provodi pod uvjetom da su male masne stanice raspoređene po cijeloj žlijezdi i ne komprimiraju njene kanale. Kada se masne stanice počnu spajati u grupe, komprimirati kanale i ometati proizvodnju sekreta, potrebna je hirurška intervencija - odnosno uklanjanje lipomatoznih čvorova.

Suština konzervativnog liječenja je organiziranje sljedećih aktivnosti:

Stroga dijeta sa ograničenim unosom masti.
Smanjenje tjelesne težine uz prisustvo viška masnih naslaga. Prema statistikama, većina ljudi koji pate od masne degeneracije pati i od viška tjelesne težine. Stoga će ova mjera ukloniti višak masti iz lipidnog sloja u pankreasu.

“> Zbog činjenice da se masna degeneracija smatra ireverzibilnim procesom, više nije moguće izliječiti oštećena područja organa, a glavni cilj terapijskog tretmana ostaje spriječiti naknadno napredovanje širenja masnih stanica. U ovoj fazi liječenja važnu ulogu igra pravilna prehrana, jer pravilno odabrana dijeta, koju se pacijent striktno pridržava, pomaže da se izbjegne hirurška intervencija u slučaju napredovanja procesa bolesti.

Dijeta se zasniva na pravilima frakcijskih obroka. Ovo nije samo osnova prehrane, već i neosporan algoritam pravilne prehrane općenito. Nažalost, u modernom svijetu čak i takva neotuđiva norma postaje izuzetak.

Morate jesti četiri do pet puta dnevno. Sama ishrana se zasniva na dijeti br. 5, koju moraju da se pridržavaju svi pacijenti oboleli od patologija pankreasa. Od pacijenata se traži da izbjegavaju prženu hranu, dimljenu i slanu hranu, slatkiše, peciva, alkoholna pića i čokoladu. Ljekari preporučuju kuhanje svih jela na pari ili u parnom kotlu. Posebno je korisno jesti mliječne proizvode i žitarice.

Što se tiče mesa, bolje je dati prednost nemasnoj peradi, ali kad god je moguće zamijenite ih povrćem. Korisno je piti i unaprijed pripremljene infuzije ljekovitog bilja poput kamilice, nane, kantariona, listova borovnice i brusnice.

tvoelechenie.ru

Zašto se patologija razvija?

Najčešće se patologija razvija nakon 46-50 godina.

Poremećaj metabolizma dovodi do toga da jetra ne može lučiti potrebnu količinu enzima za obradu masti.

Kao rezultat toga, oni se počinju akumulirati u šupljini organa.

Takve promjene mogu nastati pod utjecajem sljedećih faktora:

Poremećaj ishrane. Slatkiši, prerađena hrana i brza hrana, konzervansi, boje i drugi toksini su posebno štetni za jetru.
Produženi post ili, obrnuto, stalno prejedanje. Dijeta izgladnjivanja ili pogrešno sastavljena ishrana, vegetarijanstvo su neprijatelji jetre. Dovode do pretilosti organa.
Nasljedni faktor. Ako je u porodici bilo rođaka sa bolestima jetre, tada će osoba razviti distrofičnu patologiju u 89%.
Nekontrolisana i produžena upotreba lekova.
Konzumiranje previše alkohola (alkoholna masna jetra).
Upotreba droga.
Stručna djelatnost koja uključuje rad u industrijskim preduzećima u kojima se proizvode različite vrste hemikalija.
Pasivni stil života.
Poremećaj hormonskog sistema.
Neoplazme koje utječu na hipofizu.

Mehanizam nastanka masne degeneracije je zapravo vrlo jednostavan. Masti ulaze u gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) i razgrađuju se. Ako mnogo ovih komponenti uđe u jetru, a prisutni su faktori dispozicije, masti se podvrgavaju sintezi i akumuliraju u ćelijama jetre. Ista stvar se događa pod utjecajem tvari koje sadrže ugljikohidrate i koje u velikim količinama ulaze u jetru.

Masna degeneracija se može klasificirati na sljedeći način:

Tip I – masne inkluzije su sporadične, nasumično se nalaze u jetri. Nema kliničkih manifestacija.

Tip II – molekuli masti su čvrsto raspoređeni. Osoba se osjeća lošije i osjeća bol u predjelu jetre.

Tip III – postoji lokalna lokacija masnih kapsula, nalaze se u određenim područjima organa. Simptomi su izraženi.

Tip IV - masne molekule nalaze se gotovo u cijeloj jetri ili zauzimaju jedan od režnjeva. Simptomi su živopisni.

Masna degeneracija se također može klasificirati ovisno o stadiju:

I – ćelije jetre sadrže malu količinu masnih molekula, ali one ne utiču na funkcionisanje organa, iako je destruktivni mehanizam već pokrenut.

II – mast u potpunosti ispunjava ćelije, one se uništavaju, a oko svake ćelije se može razviti upalni proces.

III – procesi su nepovratni, razvija se nekroza, u većini slučajeva u ovoj fazi je nemoguće vratiti funkciju jetre.

Kako se bolest manifestuje?

Znakovi bolesti pojavljuju se već u drugoj fazi:

Crtež, bolan bol u predjelu jetre, koji postaje jači nakon konzumiranja masne hrane, dimljene hrane, začinjene hrane i alkoholnih pića. U ovom slučaju, bol može biti stalna ili povremena.
Gorčina u ustima, podrigivanje sa gorkim okusom.
Mučnina, koja se gotovo uvijek završava povraćanjem.
Nadutost.
Povećanje jetre.
Na jeziku se pojavljuje žuta prevlaka, gusta je.
Zatvor praćen proljevom. Oni su trajni.

Znakovi treće faze oštećenja izazivaju vrlo veliku nelagodu i izražavaju se u:

povećana razdražljivost;
poremećaj spavanja;
umor;
oštećenje pamćenja;
sklonost ka depresiji;
nakupljanje velike količine (do 25 l) slobodne tečnosti (želudac postaje veoma veliki);
bol se ne može ublažiti analgeticima;
žutilo kože;
u rijetkim slučajevima razvija se svrab kože.

Ako masna degeneracija dovede do nekroze tkiva jetre, uočavaju se sljedeći dodatni znakovi i simptomi:

neprijatan miris jetre na krevetu i iz usta;
značajno povećanje temperature;
krvarenje iz nosa;
anoreksija;
poremećaj srčanog ritma i pojačano disanje.

Treba napomenuti da čim se pojave prvi simptomi, odmah treba ići u bolnicu kako bi liječnik mogao propisati tijek liječenja. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali sami liječiti masnu degeneraciju. Ovo može biti fatalno. Druga stvar je da se bolest razvija prilično brzo, pa liječenje treba propisati što je prije moguće.

Danas, uz pravovremeni pristup bolnici, liječenje je efikasno, zahvaljujući inovativnim tehnikama i lijekovima nove generacije.

Upotreba tradicionalnih metoda liječenja nije zabranjena, ali je potrebno konzultirati liječnika prije pijenja dekocija.

Kako se obavlja dijagnostički pregled i liječenje?

Dijagnostika uključuje sljedeće vrste pregleda:

ultrazvuk;
CT skener;
laparoskopska tehnika;
biopsija za identifikaciju masnih inkluzija, njihovog broja, veličine i lokacije;
krvne pretrage.

Kada se prouče simptomi, kao i na osnovu dijagnostičkog pregleda, biće propisano liječenje čiji će se režim izrađivati za svaki pojedinačni slučaj.

Liječenje masne degeneracije provodi se na složen način. U ovom slučaju, obavezan uslov je dijeta.

Samo pridržavanjem svih uputa liječnika moguće je riješiti se masne degeneracije. Za liječenje distrofije, liječnici propisuju lijekove za obnavljanje stanica jetre, lijekove koji normaliziraju metabolizam, lijekove i vitaminski kompleks za jačanje imuniteta. Ako je prisutan upalni lijek, liječenje uključuje uzimanje protuupalnih lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima

Distrofija jetre se može liječiti bundevom.

Veoma je bogat vitaminima i mineralima koji pomažu obnavljanju ćelija u najkraćem mogućem roku i normalizaciji metaboličke ravnoteže.

Odrežite vrh bundeve, uklonite sjemenke, napunite šupljinu medom i stavite na hladno mjesto 8-10 dana. Nakon toga, sipajte med u posudu i stavite u frižider. Uzmite 1 tbsp. l. 2 puta dnevno. Ako ste alergični na pčelinje proizvode, ova metoda je zabranjena.

Distrofiju je moguće liječiti biljnim čajem. Sljedeće komponente se uzimaju u jednakim količinama: struna, pelin, žalfija, listovi maline, listovi breze, kamilica, stolisnik, lipa. Sameljite sastojke i pomiješajte. Prelijte kipućom vodom u omjeru 1 dio sakupljanja, 2 dijela vode. Ostavite 3 sata, procijedite i uzimajte tokom dana kao čaj.

Distrofija se može liječiti sljedećim odvarom: listova breze, šipka, gloga, crvenog vranca, listova koprive, brusnice, medvjeđe bobice, korijena maslačka, plodova komorača, kantariona. Sameljite sastojke i dodajte vodu u omjeru 1:3. Smesu kuvajte u parnom kupatilu 20 minuta. Procijedite i pijte kao čaj tokom dana.

Dijeta za distrofiju jetre

Osnovna pravila ishrane:

povećati količinu hrane bogate proteinima (fermentisani mlečni proizvodi, nemasno meso);
izbaciti ugljene hidrate (beli hleb, šećer, pirinač, krompir);
smanjiti količinu životinjskih masti (maslac, masna riba i ulje) što je više moguće;
Obavezno uključite najmanje 2,5 litara vode dnevno u svoju prehranu;
isključiti alkohol;
Izbjegavajte prženu, začinjenu, slanu hranu.

Kako se distrofija liječi direktno zavisi od osobe. Ako postoji višak kilograma, osoba vodi sjedilački način života, trebali biste se potpuno riješiti takvih faktora - baviti se sportom, ali bez puno fizičke aktivnosti. Od svog doktora možete saznati kako liječiti distrofiju fizičkom gimnastikom.

Glavni ciljevi dijetetske prehrane za distrofiju su normalizacija osnovnih funkcija organa i obnavljanje metabolizma kolesterola i masti; stimulacija proizvodnje žuči.

Količina masti koja se konzumira tokom dana ne bi trebalo da prelazi 50 g! Ovo je veoma važan uslov.

Osim toga, potrebno je isključiti hranu koja je bogata holesterolom. U ovom slučaju bit će moguće ne samo pomoći u oporavku stanica jetre, već i izbjeći tromboflebitis.

Još jedno važno pravilo je da je bolje kuhati na pari ili jesti kuhana ili pečena. U tom slučaju neće biti samo korisni za jetru, već će i zadržati sve vitamine.

Šta svakako treba uključiti u ishranu:

juhe od povrća sa žitaricama, boršč;
povrće;
salate od povrća;
blagi sir, šunka;
kuhano jaje ili parni omlet;
zobene pahuljice, heljda, griz;
nemasnih mlečnih proizvoda.

Šta isključiti:

masna hrana, juhe od gljiva i gljive;
morski plodovi;
svježi luk, bijeli luk, paradajz, rotkvice, mahunarke;

kiseli krastavci i marinade;
sušeni proizvodi;
konzervacija;
kafa, hladna ili gazirana pića.

Veoma je važno ne samo liječiti bolest, već i poduzeti sve mjere da je spriječimo.

Metode prevencije uključuju: zdrav način života, kontrolu unosa alkohola, jačanje imuniteta, brigu o svom zdravlju i bavljenje sportom. Samo u ovom slučaju bit će moguće spriječiti bolest kao što je masna degeneracija jetre. Treba imati na umu da ako se bolest ne liječi, može dovesti do smrti.

K76.0 Masna degeneracija jetre, neklasifikovana na drugom mestu

Uzroci masne jetre

Mali broj masnih ćelija prisutan je u tkivu jetre svih zdravih ljudi. Njihov udio je oko 5%. O masnoj degeneraciji govorimo ako je taj procenat veći od 10. Kod uznapredovale patologije količina masti može biti 50 posto ili više.

Zašto se to dešava? Razloga može biti mnogo, a evo nekih od njih.

Dugotrajna intoksikacija jetre:

zbog prekomjernog uzimanja alkoholnih pića (tzv. alkoholna steatoza);
zbog produžene upotrebe lijekova, na primjer, hormonskih lijekova, lijekova za kemoterapiju, antibiotika, lijekova protiv tuberkuloze.

Poremećeni metabolički procesi:

hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
bolesti štitne žlijezde;
dijabetes;
gojaznost.

Loša ishrana:

prekomjerno uživanje u masnoj i slatkoj hrani, što stvara veliki stres za jetru;
kronični oblik upalnog procesa u gušterači ili crijevima;
nepravilna ishrana, dugotrajne stroge dijete, nedovoljan unos proteina, vitamina i minerala iz hrane;
rijetki i mali obroci;
redovno prejedanje.

Nedovoljna opskrba kisikom u tjelesnim tkivima, što se može pojaviti kod patologija respiratornog trakta ili kardiovaskularnih bolesti.

Patogeneza razvoja bolesti može se pojaviti na različite načine. Dakle, mogu postojati dva etiološka uzroka bolesti.

Prvo, masti se mogu akumulirati u jetri sa povećanim unosom u organizam:

zbog viška masti u hrani;
zbog viška ugljikohidrata u hrani (ugljikohidrati stimuliraju stvaranje masnih kiselina);
zbog povećane potrošnje rezervi glukoze u jetri, što uzrokuje da tijelo uklanja rezerve masti iz depoa i skladišti ih u tkivima jetre;
zbog nedovoljne oksidacije masti, koja se može pojaviti kod metaboličkih poremećaja, anemije;
zbog povećane proizvodnje somatotropina, koja se javlja kod bolesti hipofize, kod traumatskih ozljeda mozga ili kod pacijenata sa dijabetesom.

Drugo, u nekim slučajevima mast ne napušta jetru:

s nedostatkom transportnih proteina koji pomažu u uklanjanju viška masnoće (kod kroničnih alkoholičara, s nedostatkom proteina u tijelu);
s nasljednom predispozicijom za nedovoljnu sintezu proteina;
u slučaju hroničnih oštećenja toksičnim supstancama (alkoholičari, narkomani, u prisustvu malignih bolesti).

Simptomi masne jetre

Problem je što se bolest dugo ne manifestira. Na primjer, u početnim fazama, kada se mast tek počinje akumulirati u tkivu jetre, nema vanjskih znakova masne degeneracije.

U drugoj fazi razvoja patologije, masne "tačke" postaju veće, imaju tendenciju spajanja, što dovodi do nekroze hepatocita. Tek od ovog trenutka počinju se pojavljivati prvi znaci bolesti:

osjećaj slabosti;
ponekad – napadi mučnine;
osjećaj težine u području projekcije jetre;
povećano stvaranje plina;
pojava averzije prema masnoj hrani;
težina u stomaku;
bol u desnom hipohondriju bez ikakvog razloga.

U trećoj fazi, koja se smatra predznakom ciroze, počinje proces uništavanja tkiva jetre. Umjesto toga raste vezivno tkivo, što dovodi do pogoršanja funkcije jetre i poremećenog izlučivanja žuči. Tokom ovog perioda mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

žutilo očne sklere;
žutilo kože;
napadi ne samo mučnine, već i povraćanja;
pojava osipa na koži.

Osim toga, postoji opći pad imuniteta, što može izazvati dodavanje zaraznih i prehlada.

Akutna masna degeneracija jetre kod trudnica

Akutna masna degeneracija jetre kod trudnica jedna je od najozbiljnijih komplikacija koje mogu nastati tokom trudnoće. Na sreću, ova bolest se javlja veoma retko.

Sljedeća stanja kod trudnice mogu dovesti do razvoja bolesti:

stanje nekontrolisanog povraćanja;
hepatoza s kolestazom;
gestoza s hepatičko-bubrežnim sindromom;
akutni oblik masne hepatoze.

Prvi simptomi patologije pojavljuju se u razdoblju od 30. do 38. tjedna trudnoće, u rijetkim slučajevima - ranije. U početku se javlja osjećaj slabosti, letargije, uz ponavljajuće mučnine i povraćanje, te bol u trbuhu. Nakon nekog vremena javlja se žgaravica, područje jednjaka postaje bolno, posebno pri gutanju - to je zbog stvaranja čira na površini ezofagusne cijevi.

U sljedećoj fazi pojavljuje se žutica, a povraćanje postaje smeđe. Često se opaža nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini i anemija.

U ovoj situaciji, liječnik se mora na vrijeme orijentirati i razlikovati početak razvoja akutne masne degeneracije od infektivnih bolesti probavnog sistema. Tačna dijagnoza u velikoj mjeri određuje dalji ishod bolesti, jer nije u pitanju samo zdravlje, već i život buduće majke i njenog djeteta.

Forms

Kako bolest napreduje, u jetri se javljaju različite strukturne promjene tkiva. To nam omogućava da uvjetno podijelimo patologiju na nekoliko oblika progresije:

Fokalna diseminirana distrofija jetre je patologija u kojoj se masne točke postupno lociraju u različitim dijelovima organa jetre. Obično se ovaj oblik ne razlikuje po simptomima.
Teška diseminirana masna degeneracija jetre je oblik bolesti kada ima dosta masnih inkluzija i nalaze se po cijelom organu. Mogu se pojaviti prvi znaci bolesti.
Zonska distrofija je oblik distrofije u kojoj se masne mrlje mogu naći u određenim režnjevima (zonama) jetre.
Difuzna masna degeneracija jetre je patologija kada je cijeli režanj jetre ravnomjerno ispunjen masnoćom. Simptomi ovog oblika već su prilično izraženi.
Alkoholna masna bolest jetre može se javiti u rijetkom posebnom obliku koji se zove Zieweov sindrom. Ovaj obrazac ima sljedeće karakteristike:
- simptomi se pojavljuju naglo i izraženi su;
- krvni test ukazuje na povećanje bilirubina (žuta žučna tvar nastala iz crvenih krvnih stanica);
- povećava se nivo holesterola u krvi;
- povećava se količina triglicerida (masnih proizvoda koji oštećuju male kapilare);
- količina hemoglobina značajno opada (zbog masivnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca zbog sve većeg nedostatka tokoferola, koji se stvara i akumulira u hepatocitima).

Također, ovisno o obliku, razlikuju se akutne i kronične distrofije.

Kod kronične masne degeneracije jetre u citoplazmi stanica jetre se nakupljaju sitne kapljice masti koje se postupno spajaju u veće kapljice ili u veliku vakuolu koja potpuno ispunjava citoplazmu i pomiče jezgro do ruba stanice. Kada je zahvaćen najveći dio tkiva jetre, postavlja se dijagnoza "masna hepatoza". Ovo stanje karakteriše činjenica da ćelije jetre ispunjene velikom količinom masti pucaju i formiraju masne ciste.
Akutnu masnu bolest jetre karakterizira nagli razvoj, brzo rastući simptomi, koji se često pretvaraju u cirozu ili druge složene patologije jetre. Ova bolest je obično posljedica teškog hepatitisa, duboke intoksikacije tijela (na primjer, trovanje gljivama ili hloroformom) i alkoholizma. Simptomi akutnog oblika su uvijek izraženi: povećanje veličine jetre, velike fluktuacije temperature u jednom ili drugom smjeru, konvulzivna i deliriozna stanja, krvarenje. Stanje pacijenta je obično ozbiljno i zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku njegu.

Dijagnoza masne jetre

Prikupljanje pritužbi, ispitivanje pacijenata o simptomima bolesti.
Ispitivanje pacijenta o njegovom načinu života, lošim navikama i drugim pratećim bolestima.
Pregled bolesnika, palpacija abdomena i područja jetre, tapkanje područja gdje se nalaze jetra i slezena.

Sprovođenje laboratorijskih ispitivanja:

kompletna krvna slika (eritrocitopenija, hemoglobinemija, trombocitopenija, anemija, leukocitoza);
biohemija krvi (procjena funkcionalnog kapaciteta pankreasa, žučne kese);
analiza posljedica alkoholizma (nivo imunoglobulina, mjerenje prosječne zapremine eritrocita, nivoa transferina itd.);
procjena sadržaja markera za virusne patologije jetre;
opšti pregled urina;
analiza stolice.

Provođenje instrumentalnih dijagnostičkih procedura:

Ultrazvučno skeniranje trbušnih organa, procjena vanjskih granica i općeg stanja organa jetre;
Metoda ezofagogastroduodenoskopije - endoskopski pregled stanja probavnog sistema;
punkcija jetre za biopsiju i daljnji histološki pregled (vađenje uzorka tkiva jetre za analizu);
metoda kompjuterske tomografije - dobijanje rendgenskih snimaka jetre sloj po sloj;
metoda magnetne rezonancije;
metoda elastografije - ultrazvučna analiza za procjenu dubine fibroze jetre;
Metoda retrogradne holangiografije - postupak za dobijanje rendgenskih snimaka nakon uvođenja kontrastnog sredstva u bilijarni sistem (obično se propisuje za kolestazu).

Dodatne konsultacije sa specijalistima uskog medicinskog profila - to može biti gastroenterolog, narkolog, kirurg itd.

Liječenje masne jetre

Ne postoji poseban režim liječenja masne jetre kao takav. Terapijske mjere uključuju eliminaciju provocirajućih faktora i stabilizaciju metaboličkih procesa, obnavljanje tkiva jetre i eliminaciju toksičnih učinaka na hepatocite. U kombinaciji s liječenjem lijekovima, pacijentu se objašnjava potreba za održavanjem zdravog načina života i pravilne prehrane.

Liječenje bolesti lijekovima provodi se lijekovima kao što su stabilizatori membrane i antioksidansi. Lijekovi za masnu jetru mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Proizvodi koji se sastoje od esencijalnih fosfolipida, na primjer, lijekovi na bazi fosfatidietanolholina, koji mogu stvoriti zaštitu za stanice jetre. Takvi lijekovi uključuju Essentiale, Hepabos, Essliver itd.
Proizvodi koji pripadaju sulfoaminokiselinama (Heptral, Dibikor, itd.);
Proizvodi na bazi biljnih komponenti (Karsil, Liv 52, ekstrakt artičoke, itd.).

Heptral se propisuje injekcijom u količini od 400 do 800 mg dnevno tokom 14-20 dana. Zatim pređite na 2-4 tablete dnevno.

Essentiale se uzima 600 mg tri puta dnevno. Tok tretmana treba da traje najmanje 2-3 mjeseca. Nakon 20-30 dana liječenja, doza se lagano smanjuje na 300 mg tri puta dnevno.

Alfa lipoična kiselina (Alpha lipon) se daje intravenozno u količinama do 900 mg dnevno tokom mjesec dana. Nakon 2 sedmice od početka liječenja, infuzija se može zamijeniti oralnom primjenom od 600 mg/dan.

Lijek na bazi artičoke, Chofitol, ima koleretsko i hepatoprotektivno djelovanje i normalizira metabolizam. Hofitol se propisuje 3 tablete tri puta dnevno prije jela. Trajanje terapije je do 1 mjesec.

Liv 52 se uzima 1-2 tsp. dva puta dnevno, ili u obliku tableta - 2-3 tablete do 4 puta dnevno pola sata prije jela.

Osim lijekova, vitaminski suplementi kao što su vitamin E, askorbinska kiselina, niacin i vitamin B2 propisuju se za smanjenje toksičnosti za jetru.

Tradicionalna medicina se može uspješno koristiti:

cimet u prahu i štapići – pomažu u smanjenju količine glukoze i kolesterola u krvi, sprečavaju nakupljanje masti u jetri;
kurkuma je odličan antioksidans, pojačava proizvodnju žuči, snižava nivo glukoze u krvi;
čičak – otklanja grčeve u žučnoj kesi, uklanja toksične tvari, obnavlja hepatocite. Možete uzimati i farmaceutske preparate sa čičkom - ovo je ulje biljke, ili gotovi preparat Gepabene (propisati po 1 kapsulu tri puta dnevno);
kiseljak – pomaže u uklanjanju žuči i stabilizuje njenu proizvodnju. Smanjuje sadržaj masti u jetri.

Ishrana za masnu jetru

Ne smijemo zaboraviti na režim pijenja: u nedostatku kontraindikacija, trebali biste piti najmanje 2 litre vode dnevno, uglavnom u prvoj polovini dana.

Potrebno je ograničiti ili isključiti masne mliječne proizvode: punomasno mlijeko, pavlaku, sireve. Dozvoljeni su za konzumaciju nemasni kefir, fermentisano pečeno mleko i jogurt.

Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima, posebno ako postoje sumnjivi simptomi kao što su slabost, nelagoda u desnom hipohondriju, mučnina i gubitak apetita. Ako osoba primijeti znakove žutice, treba odmah posjetiti ljekara. Za bolest masne jetre veoma je važna pravovremena dijagnoza i liječenje.

Osobe u riziku trebale bi posebno da vode računa o zdravlju jetre:

osobe koje piju alkohol;
pacijenti koji su se oporavili od virusnih zaraznih bolesti jetre;
pacijenti s kroničnim bolestima koje zahtijevaju stalnu upotrebu bilo kakvih lijekova;
ljudi koji rade u opasnim preduzećima;
osobe s nasljednom predispozicijom za bolesti jetre;
ljudi koji se pridržavaju strogih dijeta sa ograničenim unosom proteina ili onih na dijetama „gladovanja“;
u prisustvu helminta u organizmu.

Ne možete zanemariti simptome bolesti jetre - čak i ako je sve u redu s organom, bolje je to još jednom provjeriti i posavjetovati se s liječnikom.

Prognoza

Tok bolesti u velikoj mjeri ovisi o porijeklu. Ako nema upalnog procesa i hepatociti nisu oštećeni, tada se patologija u većini slučajeva ne pogoršava. Međutim, ako postoje znakovi hepatitisa, tada se prije ili kasnije distrofija razvija u cirozu jetre. Ova komplikacija se najčešće javlja u starijoj dobi, uz teške metaboličke poremećaje, očitu gojaznost i dijabetes melitus.

Uz pravovremeno liječenje i pridržavanje svih preporuka ljekara, masna jetra može biti reverzibilna. S vremenom će se pacijent moći vratiti normalnom načinu života. Ali u uznapredovalim situacijama ili kada se zanemare nalozi ljekara (nastavak konzumiranja alkoholnih pića, greške u ishrani, stalna intoksikacija organizma), životni vijek se može značajno smanjiti. Kako bolest napreduje, razvija se ciroza jetre i osoba postaje invalidna.

Opis:

Masno je odumiranje radnog tkiva jetre (parenhima) i njegova zamjena masnim tkivom. Kako se parenhim smanjuje, funkcije jetre postepeno nestaju. Smanjenje funkcije jetre povlači promjene u metabolizmu.

Simptomi:

Pacijenti sa masnom hepatozom obično nemaju pritužbi. Tok bolesti je blag i polako napreduje. Vremenom se javlja stalna tupa bol u desnom hipohondriju, a moguće i smetnje u pražnjenju creva.
Vrlo rijetko se uočava masno tkivo sa izraženom kliničkom slikom: jaki bolovi u trbuhu, žutica, gubitak težine,...

Uzroci:

Glavni razlog je neosjetljivost stanica jetre na djelovanje hormona inzulina (inzulinska rezistencija). Jedna od funkcija insulina je transport glukoze u ćelije iz krvi i tkivne tečnosti. Uz inzulinsku rezistenciju, stanice jetre ne primaju potrebnu glukozu i umiru, zamjenjujući ih nepretencioznim, ali beskorisnim masnim stanicama.
Inzulinska rezistencija može biti genetski programirana, javiti se kao posljedica metaboličkih poremećaja, biti uzrokovana pogrešnom imunološkom agresijom na inzulin i drugim faktorima. Savremena medicina je naučila da se bezbedno i efikasno nosi sa insulinskom rezistencijom uz pomoć lekova, dozirane fizičke aktivnosti i pravilne ishrane.
Povezani faktori koji utiču na zamjenu jetrenog tkiva masnoćom: (alkohol, profesionalni, itd.), povećan sadržaj masti u hrani, sjedilački način života.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Propisuje se ishrana sa visokim sadržajem proteina i ograničenim sadržajem masti, posebno vatrostalnog životinjskog porekla. Preporučuju se multivitamini i lijekovi „hepatoprotektori” (za zaštitu jetre) – Heptral, Fosfogliv, Essentiale itd. Preporučuje se dovoljna fizička aktivnost. Treba napomenuti da je liječenje masne hepatoze obično dugotrajno, najmanje 2-3 mjeseca, uz naknadno praćenje abdominalnog ultrazvuka i biohemijskih parametara krvi. Međutim, u nedostatku promjena u načinu života, uz stalno povećanu tjelesnu težinu, ako se ne pridržava dijeta, liječenje masne hepatoze može biti neučinkovito i nakon liječenja masna hepatoza se ponovo vraća.