Kakva bolest je limfadenopatija. Limfadenopatija: šta je, uzroci i lečenje.

Limfadenopatija dojke je bolest koju karakterizira povećanje limfnih čvorova. Budući da u ljudskom tijelu postoji više od 500 limfnih čvorova, u modernoj medicini preporučuje se njihova upala podijeliti na lokalizirane i generalizirane.

Lokalizirana upala limfnih čvorova nalazi se u 70% slučajeva, a pojava upale mliječne žlijezde (hilarna limfadenopatija) dijagnosticira se u 5-7% bolesnika.

S razvojem patoloških procesa u sistemu sakupljanja limfe u dojci kod žena, karakteristično je povećanje i osjetljivost limfnih čvorova direktno u području dojke i unutar nje. Da bi se mogli kretati u ovom patološkom procesu, potrebno je zamisliti anatomiju opskrbe krvlju i limfe u pacijentovim grudima i susjednim područjima.

Limfni sistem dojke

Ženska dojka je anatomski prilično složen organ. Nalazi se iznad glavnog pektoralisnog mišića i zbog strukturnih karakteristika njegovih tkiva ima značajnu pokretljivost. Ta se sposobnost ogleda u strukturi limfnog sustava u ovom dijelu tijela.

Glavna grupa limfnih čvorova mliječne žlijezde je Paramammar sistem. Te se građevine obično nalaze na glavnom mišiću pektoralisa i spajaju aksilarne limfne čvorove mliječne žlijezde i njihove kanale.

Ništa manje važno u radu čitavog sistema prenošenja limfe u tijelu je nakupljanje intramamarnih limfnih čvorova. S obzirom na veliki broj različitih predstavnika ove skupine, anatomski su ti čvorovi podijeljeni na vanjske, subkapularne i centralne. Glavni teret pada na središnje limfne čvorove. Upravo kroz ovu skupinu limfa izlazi iz vanjskih kvadranata mliječne žlijezde u zajednički limfni kanal.

Iz gornjih kvadranata ženskih grudi, limfna tečnost se nezavisno kreće prema odgovarajućim čvorovima, koji se nalaze u subklavijalnom prostoru. Poput paramamarnog sistema preraspodjele limfe, subklavijski kompleks je predstavnik prvog stadija limfnih čvorova u dojci žene.

Prilično velika skupina u sustavu sastoji se od regionalnih limfnih čvorova u dojci. Tu spadaju aksilarna i takozvana unutarnja grupa. Regionalni sistem limfnog kanala mliječne žlijezde nalazi se u malom grudni mišići   i dijeli se na donji i srednji nivo, kao i na apikalne aksilarne limfne čvorove. Unutarnji regionalni čvorovi su najbliže tijelu ženske dojke, pa kad ih se dogodi onkološki proces, prvi su pogođeni.

Uzroci i klinički simptomi limfadenopatije dojke kod žena

Tijekom upalnog procesa u limfnom sustavu mliječnih žlijezda upalni su čvorovi odgovorni za prikupljanje i uklanjanje limfe iz mliječne žlijezde u limfni sustav ženskog tijela. Glavni simptom ovog patološkog procesa je situacija kada se limfni čvorovi u dojci povećaju i postoji izražen sindrom boli u području lokalizacije upale. Tipično je upala limfnih čvorova simptom druge bolesti, a ne dijagnosticira se kao neovisna bolest.

Najčešće se hilarna limfadenopatija javlja kod različitih zaraznih bolesti i akutnih trovanja:

• ovo može uključivati ​​infekciju kože i tkiva na problematičnim područjima, gutanje pacijentovog virusa hepatitisa B ili HIV-a;
• upala limfnih čvorova gotovo se uvijek javlja kod bruceloze, tuberkuloze, sifilisa i reumatoidnog artritisa;
• trovanje lijekom i alergijske reakcije na različite lijekove također mogu izazvati upalu limfnih čvorova u području dojke.

Upali limfni čvorovi u grudnom košu s različitim onkološkim bolestima su najopasniji simptom. Poraz intramamarnog ili aksilarnog nakupljanja limfnih čvorova za 60–70% ukazuje da je karcinom dojke dostigao fazu kad ga se ne može izbeći. Limfni čvorovi u karcinomu dojke jedan su od glavnih simptoma prisutnosti metastaza u ženskom tijelu.

Čini se da je limfadenopatija dojke prilično uobičajena za bilo kakvu lokalnu upalu. Razvojem ove patologije limfni čvorovi povećavaju se u veličini, bolni s palpacijom, na mjestu upale vizualno se određuje mjesto hiperemije. Pored toga, manifestacije i opće intoksikacije tijela mogu biti karakteristične:

• groznica, često praćena znojenjem noću;
• probavni problemi koji mogu dovesti do brzog gubitka kilograma;
• pad krvnog pritiska bez očitih uzroka i teške tahikardije;
• povećanje veličine jetre i slezine veće je od anatomske greške za 25–35%.

Ako se pojave bilo kakve nepravilnosti u vitalnoj aktivnosti organizma, a još više pri otkrivanju vidljive patologije mliječnih žlijezda, žena treba odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Klinika i dijagnoza upale limfnih čvorova dojke

Najčešće se u razvoju limfadenopatije oštećuje aksilarna skupina limfnih čvorova. Akumulacije ovog tkiva nalaze se duboko u tkivu dojke i određuju se samo tokom mamografije. Poremećaj njihovog funkcioniranja nepovoljno utječe na odliv limfe i može uzrokovati stagnaciju u mliječnoj žlijezdi. Uzroke upale ove skupine limfnih čvorova omogućit će da se otkriju. Metoda se temelji na biopsiji aspiracije sitnom iglom i daljnjim citološkim pregledom dobivenog pripravka.

Uzroci ove patologije vrlo su različiti. Tu spadaju:

• upalne bolesti dojke,
• tuberkuloza,
• ženski karcinom dojke.

Dijagnosticiranje patologije raka upalom limfnih čvorova ženske dojke zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Pored fino-iglene biopsije, postoji dovoljno metoda za ispitivanje limfnih čvorova dojke. Stručnjaci obično počinju s ispitivanjem ženskih dojki, a ako je potrebno, prelaze na složenije dijagnostičke metode.

Primarno se koristi sa susjednim područjima. U kombinaciji sa fino-igličnom biopsijom i citološkim pregledom punktata, ove dijagnostičke metode omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze u 95% slučajeva.

Za prepoznavanje patologije izravno u limfnom čvoru, aksilografija se uveliko uvodi u svakodnevnu praksu onkologa. U ovom slučaju dijagnosticira se stanje tkiva limfnog čvora i prolaznost njihovih kanala.

Savremene složene metode za proučavanje stanja dojke i limfnog sistema su kompjuterska i radionuklidna studija ženskih dojki. Te se metode koriste kao pomoćne osobe kada je onkološki proces u mliječnoj žlijezdi već dijagnosticiran te je potrebno utvrditi zloćudnost bolesti i područja metastaza. Uz to, radionuklidna studija dojke omogućava vam da precizno pratite adekvatnost liječenja raka dojke kod žena i čak odredite predviđenu prognozu bolesti.

Ukratko o liječenju i prevenciji limfadenopatije dojke

Specifično liječenje upalnih procesa u limfnom sistemu ženskih dojki ne postoji. U svakom se slučaju stručnjaci odlučuju na potreban tretman na temelju karakteristika pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda, prirode otkrivene patologije.

Za maligne uzroke upale u čvorovima dojke i susjednim područjima, razni hirurške intervencijezahvaćeni limfni čvorovi se uklanjaju do zdravog tkiva. Na kraju operacije potrebno je citološko ispitivanje dobivenog materijala.

Ako upalni limfni čvor u dojci predstavlja žensku reakciju na zarazne bolesti ili akutno trovanje, prvo se provodi glavni tretman. Problem limfnog sistema mliječnih žlijezda obično se rješava nakon uklanjanja izvora upale.

Kako bi se spriječilo napredovanje limfadenopatije intratorakalnih limfnih čvorova, stručnjaci savjetuju ženama u riziku da se pridržavaju zdravog načina života.

Također je korisno odreći se loših navika i pridržavati se režima rada i odmora. Kako bi se spriječila upala limfnih čvorova u mliječnim žlijezdama, žena bi se trebala truditi da maksimizira imunološki sustav svoga tijela. Dobar imunitet pomoći će u izbjegavanju ove patologije.

Iako je upala limfnih čvorova u mliječnim žlijezdama samo simptom različitih bolesti, površno je krajnje nesmotreno liječiti je i može imati štetan utjecaj na zdravlje žene. Za bilo kakve povrede mliječnih žlijezda treba odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Regionalna limfadenopatija - stanje u kojem se povećavaju limfni čvorovi odgovarajućeg sistema. Sam termin može ispasti da je preliminarna dijagnoza koja zahtijeva detaljnije razmatranje za precizno definiranje, ili može biti glavni simptom bolesti. Ovaj sindrom obično ukazuje na ozbiljnu bolest kod osobe. Zbog toga je potrebno obratiti pažnju na izražene simptome i podvrgnuti se kompletnoj dijagnozi tijela.

Regionalna abdominalna limfadenopatija

Trbušna limfadenopatija ili PAW smatraju se patološkim stanjem. Prije svega, manifestuje se povećanjem odgovarajućih žila. Razlog može biti jedna ili čak nekoliko ozbiljnih bolesti:

• tuberkuloza;
• sifilis;
•   i drugi.

Limfadenopatija limfnih čvorova štitne žlezde

Povećani limfni čvor štitne žlijezde u većini slučajeva ukazuje na probleme ne sa samim organom, već sa susjednim. Dakle, najčešće to sugerira razvoj malignog tumora na tom području. Osim toga, problem može ukazivati ​​na zanemareni stadijum, jer promjena veličine ovih dijelova tijela nastaje zbog metastaza.

Regionalna reaktivna limfadenopatija

Reaktivnim se naziva oblik bolesti kada tijelo aktivno reagira na infekciju. To utječe na bilo koji broj čvorova. Neprijatne senzacije i teški simptomi se obično ne dogode.

Mediastinalna limfadenopatija nije odvojena bolest, već simptom u prilog patološki proceskoja se razvija u tijelu.

To može biti tumor, infekcija ili upala sistemske prirode. Kao odgovor na ove uvjete, limfni čvorovi smješteni na mjestu medijastinuma upale su i nabreknuli.

Šta je medijastinum?

Pojam "medijastinum" ili "medijastinalni prostor" znači slobodno područje smješteno u dubini prsa. Sa 4 strane on ograničeno na sljedeće anatomske strukture:

1. bočne šupljine koje pripadaju pleuri;
2. prednja koštana struktura - sternum;
3. iza kičmenog stuba.

Anatomisti dijele medijastinum na:

1. niži;
2. vrh;
3. prosjek;
4. prednji.

Organi medijastina su organi koji ulaze u medijstinalni prostor:

• jednjak;
• plućna korijena;
• limfoidne formacije;
• traheja;
• srce, perikardna kesa;
• snopovi živaca;
• žile (limfne, venske i arterijske).

Vrste limfnih čvorova koji ulaze u medijastinum:

• paratracheal;
• duboka grlića maternice;
• retrosternal;
• bronhijalni;
• aorte;
• korijen pluća;
• parazofagealni.

Zbog opsežne limfoidne mreže, ne samo u organima lokaliziranim u grudima, već prodiru i u organe koji pripadaju peritoneumu i karlici.

Stoga, svaki rak i upala na ovim područjima može utjecati na stanje limfnih čvorovakoji se nalazi u medijastinumu.

Pogledajte video o tome što je medijastinum:

Etiologija

Limfadenopatija je odgovor limfnih čvorova   na uvođenju patološkog agensa u obliku njihove upale, a kasnije i povećanje.

Takva reakcija može izazvati:

1. Zarazne bolesti. Limfoidna tkiva su deo imunološkog sistema koji reagira na gutanje drugačije infekcije.
2. Onkološke bolesti   ne samo limfni sistem, već i drugi organi i sistemi. Tumore karakterizira metastaza, odnosno sposobnost da se veoma brzo šire po tijelu i zaraze nove strukture.
3. Sistemske bolesti   (mononukleoza).
4. Prijem nekih   lijekovi   (sulfonamidi).

Limfadenitis je, za razliku od limfadenopatije, nezavisna bolest, u pratnji upalni proces u limfnim čvorovima s naknadnom suppuracijom.   Može se pojaviti zajedno sa limfadenopatijom i definitivna je dijagnoza koja se ne može reći o limfadenopatiji.

Intraoralna limfadenopatija medijastinuma češće od ostalih se manifestuje takvim patologijama:

• metastatski karcinom;
• bronhogeni karcinom pluća;
• rak peritonealnih organa;
• renalni karcinom;
• maligni tumori grkljana i štitne žlijezde;
• karcinom dojke;
• tuberkuloza;
• mononukleoza;
• sarkoidoza

Simptomi i dijagnoza

Mediastinalna limfadenopatija ponaša se asimptomatsko kad je bolest u početnim fazama razvoja. Nakon toga, kada će limfni čvorovi izvršiti pritisak na druge anatomske strukture, patologija se manifestuje:

• bol u sternumu;
• kašalj, kratkoća daha (kratkoća daha);
• promuklo u glavi;
• problemi sa gutanjem;
• oticanje u licu, vratu, ramenima;
• gubitak težine;
• groznica;
• znojenje;
• uvećana slezina, jetra.

S obzirom da limfadenopatija nije osnovni uzrok pacijentove patnje, to je jednostavno simptom strašnijih bolesti, pacijent treba proći sveobuhvatan pregled.

Dijagnostika će se sastojati od:

• radiografija;
• računarska tomografija grudnog koša;
• ultrazvučni pregled;
• uzimanje krvi;
• biopsija.

Značajke protoka u plućima

Značajka bolesti u karcinomu pluća je to vrlo rano počinje metastazirati. To je zato što pluća imaju široku vaskularnu mrežu koja uključuje i male i velike žile. Ova struktura omogućava da se maligni tumor širi vrlo brzo.

Osim toga, kod raka pluća na poseban način utječe i limfni sistem.   u nekoliko faza:

1. prvo, ćelije raka dopiru do limfnih čvorova samog pluća i njegovog korijena;
2. tada je red za limfne čvorove koji se nalaze u medijastinumu.

Oblici bolesti

Oblici bolesti dijele se na:

• lokalni   (Zahvaćena je 1 grupa limfnih čvorova);
• regionalnom   (nekoliko skupina limfnih čvorova zahvaćeno je u područjima koja su jedna uz drugu);
• generalizovan   (patološki proces se proteže na nekoliko skupina limfnih čvorova).

Mediastinalna limfadenopatija kvalificirati se još u fazama:

1. Oštar. Karakteriziraju ga svijetli znakovi: edemi, visoke temperature.
2. Hronični. Težina simptoma u ovoj fazi je gotovo "0".

U djece je limfni sistem nesavršen i u tijeku je. To objašnjava činjenicu da su svi patološki procesi   dječije tijelo reagira bolnije i brženego odrasla osoba.

U pedijatriji ne postoji takva riječ kao "hronična limfadenopatija".

Limfni sistem kod beba uvek oštro reaguje na bilo kakvu zlonamernu pretnju (virus, bakterije) i to se izražava u:

• visoka groznica i zimica;
• glavobolja;
• povećani limfni čvorovi i njihov bol.

Lečenje

Patološka terapija pojedinačno podudarni   zavisno od bolesti koja je izazvala medijastinalnu limfadenopatiju.

Ne-onkološka stanja leče se sledećim grupama lekova:

Izbor lijekova ovisi o patogenu otkriven bakteriološkim sjetvom. Takođe su primenljivi imunomodulatorni i anestetici.

Ako je rak uzrok povećanja limfnih čvorova medijastinuma, nema potrebe za specifičnim liječenjem u obliku:

• upotreba imunosupresiva, glukokortikosteroidnih hormona;
• hemoterapija;
• izlaganje;
• hirurška intervencija (ekscizija tumora).

Preventivne mjere

Šef prevencije limfadenopatije medijastinuma treba da stoji lečenje glavnih bolesti   (karcinom, tuberkuloza) i njihova pravovremena dijagnoza.

Da biste to učinili, svake godine morate posjetiti ljekare radi rutinskih pregleda i podvrgnuti se fluorografiji.

Ne zaboravite na zdrav način života:

• bavljenje sportom;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika.

Bilo kakvo patološko stanje   lakše upozoriti nego liječiti.   Izuzetak nije limfadenopatija medijastinuma.

Ne odlagajte dugotrajno lečenje svojih hroničnih bolesti - ne očekujte komplikacije!

Limfadenopatija u trbuhu - povećanje veličine čvorova limfnog sustava kao rezultat upalnog procesa. Limfadenopatija je u pravilu jedna od manifestacija simptomskih složenih patologija različitih etiologija, a ne neovisna bolest. Ali hronična upala u limfnim čvorovima može dovesti do razvoja neovisne patologije, što uzrokuje teške komplikacije.

Mehanizam pojave

Limfadenopatija trbušne šupljine javlja se kao rezultat prijema u limfni tok materijala koji izazivaju upalnu reakciju u tkivima limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Patogeni mogu biti:

• patogeni i njihovi toksini;
• proizvodi raspada tkiva (plazmolemm lipidi i melatonin pigment);
• strani materijali (čađa, čestice dima, silikonski elastomeri) i stanični ostaci.

Uvođenje infektivnog agensa u limfne čvorove nastaje tokom akutnih, subakutnih, hroničnih lokalnih upalnih procesa (kolitis, čir na dvanaesniku i sl.), Ređe se to događa u slučaju uobičajenih zaraznih patologija. Patogeni ulaze u limfni čvor limfogenim, hematogenim i kontaktnim putovima. Kada je limfni čvor povređen, infektivni uzročnik može se uvesti spolja.

Upalni proces je odbrambeni odgovor na nadražujuće sredstvo. Interakcijom sa limfocitima i drugim ćelijama imunološkog sistema infektivni uzročnik izaziva stvaranje određenih supstanci i pokreće zaštitni mehanizam. Probijajući infekciju kroz kapije u limfni čvor, infektivni agent nailazi na histiocite sinusa. Ako ga ne apsorbiraju sjedeći makrofagi, tada se opaža tipični obrazac akutne upale.

Limfadenopatiju prati povećanje veličine limfnih čvorova. Međutim, proces hiperplazije tkiva čvora također može biti uzrok hipertrofije. U akutnoj fazi limfadenopatije u limfnim čvorovima lokalizovanim u intra-abdominalnom području pojavljuju se sledeći procesi:

• hiperemija tkiva čvora;
• širenje njegovih šupljina;
• uklanjanje kapljevine od epitela;
• difuzija seroznog pražnjenja u parenhim i stvaranje edema;
• procesi proliferacije limfoidnog tkiva;
• infiltracija limfocitnog tkiva čvora.

Uzroci nastanka

Daljnje napredovanje patologije može biti praćeno gnojnim iscjedakom. Ovisno o vremenu, snazi ​​i broju uključenih faktora, proces limfadenopatije brzo prolazi kroz sve faze. Kao infektivni uzročnik koji uzrokuje limfadenopatiju trbušnih limfnih čvorova, mogu biti uzročnici koji uzrokuju:

• tuberkuloza:
• toksikoplazmoza;
• bruceloza;
• helminthiasis;
• giardiasis;
• mikoza itd.

Uz to, patološko stanje može biti potaknuto bolestima vezivnog tkiva i serumskom patologijom ljekovite prirode.

Limfadenopatiju u djece često prate ospice, rubeola, parotitis itd. Maligni proces ili mesadenitis - upala limfnih čvorova u mezenteriji tankog crijeva može biti uzrok hiperplazije intra-abdominalnih limfnih čvorova. Dijete ima simptome slične akutnom upala slijepog crijeva.

U trbušnoj šupljini limfni čvorovi nalaze se duž aorte i inferiorne vene cave (parietalne) te u blizini šupljih i parenhimskih organa (visceralni). Simptomi patologije odgovaraju upalnom procesu, a ozbiljnost - ozbiljnost njegovog toka.

Klasifikacija patološkog stanja

Ovisno o broju limfnih čvorova koji su uključeni u proces i njihovoj lokaciji, uobičajeno je klasificirati limfadenopatiju u:

• lokalni;
• regionalni;
• generalizovan.

Generalizirana limfadenopatija je najteža, jer patološke promjene ne utječu na jedan čvor, kao u lokalnom obliku, već na nekoliko odjednom. Štaviše, ove se grupe mogu nalaziti u nekonjugiranim područjima ljudskog tijela. Reaktivna limfadenopatija dijagnosticira se masovnim unošenjem infektivnog agensa. U ovom slučaju simptomi nisu izraženi, a povećani limfni čvorovi su bezbolni.

Prema ograničenju, patologija je podijeljena na akutnu, hroničnu i rekurentnu. Osim toga, svaki od gore navedenih oblika može poprimiti oblik tumora ili ne-tumorske patologije. Radi praktičnosti procjene patološkog procesa, neki autori razlikuju sljedeće stupnjeve povećanja limfnih čvorova u promjeru:

• I stepen - 50–150 mm;
• II stepen - 150–250 mm;
• III stepen - 250 mm i više.

Roditelji često povećanje limfnih čvorova kod djeteta ne smatraju alarmantnim signalom, optužujući patologiju za simptome virusnih, kataralnih i zaraznih bolesti. Zbog toga, liječnici savjetuju provođenje pregleda kod djece koja često pate od respiratornih bolesti, a imaju povijest upale orofarinksa, bronhitisa i krupusa.

Simptomi i znakovi patologije

Najvažniji dijagnostički znak limfadenopatije je povećanje čvorova limfnog sistema. Kao dodatni simptomi lokalizacije patologije u trbušnoj šupljini mogu biti:

• dugotrajno povećanje tjelesne temperature;
• noćno znojenje;
• strukturne promjene označene na radiografima ili ultrazvuku;
• gubitak težine;
• abnormalno povećanje jetre (hepatomegalija) i slezine (splenomegalija);
• mučnina i povraćanje;
• dispeptički poremećaji;
• opća slabost.

Ovi simptomi nisu karakteristični za ovu patologiju i mogu značiti druge patologije. Osim toga, dodatni simptomi se razlikuju ovisno o vrsti infektivnog uzročnika koji je izazvao limfadenopatiju. Tako, na primjer, infektivna mononukleoza uzrokuje ne samo gore navedene simptome, već ih prate i simptomi poput osipa makulopapularne prirode, koji nestaju sami za 2-3 dana. Kada se infektivni uzročnik HIV-a uvede u početnoj fazi, pojavljuju se osip i simptomi nalik ARD-u.

Kod infekcije organizma uzročnikom hepatitisa B, osim karakterističnih znakova, zapažene su i grozničave pojave, dispeptički sindrom, žutica. Neki patogeni uzrokuju simptome artritisa, konjuktivitisa, artralgije, urtikarije itd. S takvim raznim simptomatskim kompleksom dijagnoza limfadenopatije je teška, posebno ako glavni simptom nije vizualiziran, poput primjerice kada je patološki proces lokaliziran u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se diferencijalna ispitivanja kako bi se isključili bolesti sa sličnim simptomima.

Metode za dijagnosticiranje patologije

Da biste utvrdili uzroke limfadenopatije prikupite anamnezu i epidemiološke podatke. Pacijentu se postavljaju pitanja o mogućim transfuzijama krvi, obavljanju transplantacijske operacije, povremenom seksu, intravenskoj uporabi droga, kontaktu sa životinjama (mačkama) i pticama, specifičnostima profesionalne djelatnosti (ribari, lovci, radnici na farmama i klaonicama itd.), Migraciji na strane zemlje itd.

Velika se važnost pridaje dobi pacijenta, jer su neki oblici patologije više karakteristični za djecu. Klinički pregled uključuje temeljitu palpaciju limfnih čvorova i njihovo utvrđivanje:

• lokalizacija;
• količina i veličina;
• međusobna komunikacija;
• bol;
• konzistentnost.

Sljedeća faza dijagnoze je isporuka laboratorijskih testova:

• biohemijska i klinička ispitivanja krvi;
• analiza mokraće;
• hIV i RW testovi;
• serološka analiza krvi.

Osim toga, propisani su citološki i histološki pregledi:

• biopsija koštane srži;
• ekscizijska biopsija limfnih čvorova.

Dijagnostika hardvera uključuje:

• x-zraka;
• MRI i CT;
• osteoscintigrafija (ako je potrebno).

Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka patološkog procesa razvija se individualizirani režim liječenja.

Patološka terapija

Često, terapija patologije koja je izazvala upalu limfnih čvorova dovodi do njihovog smanjenja. U liječenju limfadenopatije različitih etiologija propisuju lečenje lekovima   koristeći:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi skupine NSAID;
• antivirusna sredstva;
• imunomodulatore.

U liječenju limfadenopatije kod djece primijećeni su dobri pokazatelji prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova iz makrolidne grupe: Roksitromicin, Josamicin, Midekamicin. Pri otkrivanju herpetičke infekcije propisani su lijekovi Acyclovir, Arbidol itd.

Imunomodulatori su propisani za povećanje imuniteta nakon kursa antibiotika, hemoterapije ili radioterapije: Cikloferon, Viferon, Licopid, itd.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je patologija uzrokovana malignim procesom, tada je naznačeno kirurško uklanjanje pogođenih limfnih čvorova s ​​naknadnom kemoterapijom ili radioterapijom. Koju metodu odabrati, odlučuje samo dežurni lekar, na osnovu podataka anamneze, dobijenih rezultata dijagnostike i specifičnih karakteristika pacijenta. Ranim otkrivanjem patologije u ranoj fazi se eliminira potreba za radikalnim terapijama.

Mart 2008

T.V. Shaman, D.Yu. Kačanov, Moskovski regionalni onkološki centar (Balašiha), Federalna državna ustanova, Federalni istraživački i klinički centar za pedijatrijsku hematologiju, onkologiju i imunologiju, Roszdrav (Moskva)

Povećani limfni čvor (LN) može biti jedan od simptoma mnogih bolesti, različitih kako u kliničkoj slici tako i u načinu dijagnoze i liječenja. U većini slučajeva uzrok povećanja LU-a su procesi koji nisu povezani sa onkohematološkim i onkološkim bolestima. To su zarazna (virusna, bakterijska, gljivična, protozoalna), imunološka i druga stanja. Stoga je pogled na ovaj problem od velikog interesa i za pedijatre i za uske specijaliste.

Normalno su kod zdrave djece odvojene grupe limfnih čvorova palpirane, obično cervikalne, aksilarne i ingvinalne. Istovremeno, s godinama se povećava postotak zdrave djece s opipljivim LU-ima. Tako se u novorođenčadi mogu osjetiti opipljivi LU-ovi veći od 0,3 cm u 34% slučajeva, a najčešća lokalizacija su ingvinalni LU-ovi (24%). Međutim, već kod djece u dobi od 1–12 mjeseci LU palpira u 57% slučajeva, najčešći - cervikalni LU (41%). Smatra se da su LU-ovi veći od 1 cm za cervikalne i aksilarne LU-e uvećani i 1,5 cm za ingvinalne LU-ove. Međutim, pokazalo se da su tijekom cijelog razdoblja djetinjstva cervikalni, aksilarni i ingvinalni LU-ovi veličine manje od 1,6 cm česti nalaz u zdrave djece. LU se povećavaju zbog proliferacije limfocita kao odgovor na infekciju ili u vezi s razvojem limfoproliferativne bolesti. Uz to, infiltracija upalnim ili malignim ćelijama može dovesti do povećanja LU-a.

Lokalna limfadenopatija je definirana kao porast anatomski usko lociranih grupa LU-a. U bolesnika s lokaliziranom limfadenopatijom najčešće je uključen cervikalni LU (85%), praćen aksilarnim (6,7%) i supraklavikularnim (3,6%) LU. Lokalni uzročnici limfadenopatije najčešće su lokalne infekcije.

Generalizovana limfadenopatija je porast LU-a u anatomsko nekonjugiranim regijama. Istovremeno može doći do izražaja hepatosplenomegalija.

Generalizovana limfadenopatija može biti uzrokovana sistemskim infekcijama, autoimunim bolestima, akumulacionim bolestima, lijekovi, histiocitni sindromi, maligni tumori (tabl. 1).

Tablica 1. Uzroci limfadenopatije u djece [Twist S., Link M., 2002]

OCJENA BOLESNIKA SA LIMFADENOPATIJOM

Detaljna anamneza i fizikalni pregled su početna faza procene pacijenta. U nekim slučajevima to je dovoljno da se razjasni uzrok koji vodi do limfadenopatije.

Budući da su infekcije najčešći uzroci koji vode do limfadenopatije, potrebno je obratiti pažnju na prisutnost pritužbi od ENT organa, kože, usne šupljine, a također utvrditi prisutnost kontakta s infektivnim pacijentima prilikom prikupljanja anamneze. Pored toga, trebalo bi razjasniti jesu li ujedima insekata ili povrede kućnih ljubimaca prethodili porast LU-a. Prilikom prikupljanja medicinske anamneze obavezna je informacija o putovanjima u druge regije / zemlje i o uzimanju lijekova. Važno je prisustvo ili odsustvo općih tegoba (umor, gubitak težine, noćno znojenje, groznica, svrbež na koži).

Tijekom fizikalnog pregleda liječnik mora odgovoriti na nekoliko pitanja: je li palpabilna formacija LU-a, povećava li se LU, koje su karakteristike LU-a i je li LU generaliziran.

Osetljiva edukacija u vratu - prilično je čest nalaz kod pregleda djece. Bolesti koje se mogu očitovati prisustvom mase u vratu [Leun A., Robson V., 2004]: