Все мы рано или поздно хотим стать родителями. Иногда это желание откладывается «в дальний ящик» из-за необходимости получить образование, построить карьеру или обзавестись собственным жильем. А когда дело, наконец, доходит до реализации родительского потенциала, то обнаруживаются проблемы с репродуктивным здоровьем.
Распространению бесплодия способствуют хронические инфекции, передающиеся половым путем, бесконтрольное использование гормональных контрацептивов, плохая экология и вредные привычки, эндокринные заболевания, аборты и выкидыши в анамнезе. Значительно ослабляет возможность забеременеть возраст матери старше 35 лет. Медицина не стоит на месте. Развитие современных методов диагностики и малоинвазивных методов лечения бесплодия, а также вспомогательных репродуктивных технологий дает надежду многим отчаявшимся парам стать родителями. Далее поговорим о достижениях науки в этой отрасли.
Гормональная терапия:
Используется как отдельно, так и в дополнении к другим методам лечения. На этапе диагностики женщина проходит гормональный скрининг с определением содержания гормонов, отвечающих за наступление и развитие беременности: пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, эстрадиол, тестостерон, тироксин и др. Часто проблема кроется именно в нарушении эндокринного баланса, что ведет к отсутствию овуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Кроме этого, эндокринное бесплодие вызывают гипоталамо-гипофизарная патология, связанная с гиперпролактинемией, заболевания щитовидной железы и надпочечников, ожирение.
Пациенткам с лишним весом чтобы забеременеть в первую очередь следует похудеть. С этой целью назначается низкокалорийная диета в сочетании с физическими упражнениями и препаратами, снижающими всасывание жиров (орлистат) или подавляющими аппетит (сибутрамин). Для повышения чувствительности тканевых рецепторов к инсулину применяют метформин. Нормализация веса способна отрегулировать гормональный фон и наладить овуляторный менструальный цикл. Если этого не произошло, прибегают к медикаментозной индукции овуляции.
Еще одной часто встречающейся причиной эндокринного бесплодия является недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, связанная с дефицитом прогестерона – важнейшего для зачатия и развития беременности гормона. В таких случаях назначают его молекулярные аналоги (дидрогестерон) на 6 и более менструальных циклов. Прием продолжают после наступления беременности до 16-20 недели, а потом постепенно отменяют.
При синдроме поликистозных яичников, при котором выявляется увеличение продукции лютеинизирующего гормона и уменьшение фолликулостимулирующего, применяют методику стимуляции овуляции. Она заключается в назначении рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона, который помогает полному созреванию фолликула и выходу из него яйцеклетки.
Хирургическое лечение:
Невозможность забеременеть может быть связана с нарушением проходимости маточных труб – трубно-перитонеальное бесплодие. Чаще всего причиной этого состояния становятся спайки и перекруты, возникающие при воспалительных заболеваниях органов малого таза, оперативных вмешательствах и инвазивных диагностических процедурах, абортах и тяжелых формах эндометриоза, объемных образованиях. Все это препятствует продвижению яйцеклетки по маточной трубе и ее оплодотворению.
Лечение заключается в малоинвазивном лапароскопическом вмешательстве, которое служит и методом точной диагностики проблемы. Проводят реконструктивно-пластическую операцию, во время которой освобождают трубу от спаек, восстанавливают вход в воронку или делают новое отверстие в заращенном ампулярном отделе. После женщина проходит восстановительное лечение и контролируемую стимуляцию овуляции. Не рекомендуют оперативное лечение женщинам старше 37 лет, которые долго страдают бесплодием, при остром воспалительном и распространенном спаечном процессе в малом тазу, туберкулезе половых органов.
Вспомогательные репродуктивные технологии:
В наше время семьи, имеющие серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем, могут обзавестись потомством. Современные технологии в этой отрасли достигли невообразимых результатов. Они позволяют забеременеть женщинам с отсутствием маточных труб, эндометриозом и синдромом поликистозных яичников, при иммунологической несовместимости супругов или мужском бесплодии.
Методика криоконсервации позволяет заморозить сперму, готовые к оплодотворению яйцеклетки и даже эмбрионы. После оттаивания они практически не теряют своей жизнеспособности (остаются «качественными» более 95% сперматозоидов и 85% эмбрионов). Консервация имеет колоссальное значение в профилактике синдрома гиперстимулированных яичников – осложнения введения гонадотропинов для индукции созревания фолликулов с возможным летальным исходом. Чаще он развивается, если беременности наступает сразу после гормональной терапии. Отсрочка подсадки эмбрионов в матку снижает риск развития этого синдрома.
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) подразумевает следующие этапы. Сначала супруги проходят полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний. После этого с помощью рекомбинантных гонадотропинов на фоне приема антагонистов гонадотропин-релизинг-гормона добиваются контролируемой овариальной стимуляции, при которой созревает сразу несколько фолликулов. Необходим постоянный УЗ-контроль за фолликулогенезом и развитием эндометрия. На следующем этапе из созревших фолликулов с помощью пункционной иглы извлекают предовуляционные ооциты. Их обсеменяют и культивируют некоторое время в пробирке. Затем специальным катетером производят пересадку нескольких эмбрионов в полость матки или замораживают.
Случается, что после пересадки развивается многоплодная беременность с 3 и более эмбрионами. Это огромная нагрузка на организм здоровой женщины, а риск рождения глубоко недоношенных детей составляет больше 70%. Методика редукции эмбриона позволяет решить эту проблему. На самых ранних сроках с помощью специальной маркированной иглы через вагинальный или трансабдоминальный доступ под УЗ-контролем разрушают плодное яйцо с эмбрионом.
Существенно снизить риск появления на свет детей с наследственными заболеваниями и врожденной патологией, а также заранее точно определить пол поможет пренатальная диагностика. Перед пересадкой обследуется кариотип эмбриона на предмет хромосомных аномалий и отбирается только качественный генетический материал.
Методика лечения мужского бесплодия – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Если в эякуляте есть хоть один живой сперматозоид, то его обнаруживают, выделяют и оплодотворяют яйцеклетку. Если же в сперме отсутствуют сперматозоиды, выход один – выбор донора спермы. Женщинам, не способным выносить ребенка из-за отсутствия матки или выраженной экстрагенитальной патологией, но желающим иметь генетически своих детей, поможет программа суррогатного материнства.
При невозможности зачатия. Из-за вредных привычек и хронических заболеваний мочеполовой системы проблема бесплодия остается актуальной. В большинстве случаев у пациентов возникает нарушение фертильности из-за неправильного образа жизни, однако некоторые болезни и аномалии могут вызвать необратимое нарушение функций половой системы.
Современные методы лечения бесплодия позволяют быстро и эффективно устранять причины этого расстройства. Врачи нашей клиники могут предложить терапевтические и хирургические услуги по восстановлению репродуктивных функций. Принципы лечения в нашем медицинском центре основаны на последних достижениях репродуктологии. При необходимости пациент может получить консультацию андролога, гинеколога, эндокринолога или специалиста другого профиля. Стоимость лечения бесплодия можно уточнить на сайте или в нашем центре.
Формы болезни
Программа лечения бесплодия всегда ориентируется на конкретную форму болезни. Классификация инфертильности может быть связана с этиологией недуга и индивидуальным анамнезом пациента.Основные формы:
- Первичное бесплодие , возникающее до реализации репродуктивной функции. Такой диагноз ставится в случае, если у пациента еще не было детей.
- Вторичное бесплодие . Такой диагноз ставится в случае, если ранее были беременности или есть дети. Вторичная форма нарушения фертильности часто возникает из-за неправильного образа жизни и хронических заболеваний.
- Иммунное бесплодие – нарушение функций защитных систем организма, характеризующееся выделением иммуноглобулинов против сперматозоидов. Это может быть мужская аутоиммунная патология, связанная с атакой собственных клеток, или женский фактор бесплодия;
- Секреторное расстройство, проявляющееся выработкой незрелых или морфологически измененных половых клеток. Чаще всего это вторичное бесплодие;
- Эндокринное нарушение фертильности, связанное с изменением концентрации гормонов в организме;
- Экскреторная патология. Закупорка маточных труб у женщин и семявыносящих путей у мужчин часто приводит к нарушению фертильности;
- Смешанное бесплодие, связанное с разными факторами, вроде употребления алкоголя, неправильного питания и хронических инфекций.
Как лечить бесплодие у женщин?
Наша клиника лечения бесплодия в Москве может предложить пациентке самые современные и надежные виды консервативной и хирургической помощи. После проведения диагностики мы подбираем оптимальную схему лечения бесплодия.Основные консервативные методы лечения бесплодия:
- Устранение инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков и других препаратов. Предварительно проводится лабораторное обследование для уточнения типа возбудителя инфекции и теста на чувствительность к конкретным противомикробным средствам;
- Гормональное лечение бесплодия, применяемое при эндокринных расстройствах. Специалисты предварительно оценивают концентрацию конкретных гормонов и назначают необходимые медикаменты. Схема терапии зависит от возраста, массы тела и индивидуального анамнеза женщины;
- Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения тканей и восстановление регенеративных функций клеток.
- Лапароскопия. Хирург делает надрез в передней брюшной стенке и вводит инструменты для проведения лечения. Лапароскопия применяется для коррекции спаечного процесса, устранения кист, эндометриоза и других патологий;
- Гистероскопия – оперативное вмешательство с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки.
Лечение болезни у мужчин
Наш медицинский центр по лечению бесплодия также может предложить свои услуги мужчинам, страдающим от нарушения фертильности. Перед терапией пациенту потребуется урологическое обследование.Терапевтическое лечение:
- Назначение противовоспалительных и противомикробных средств. Такая терапия чаще всего необходима при воспалении яичка и венерических заболеваниях;
- Эндокринная терапия для коррекции уровня гормонов в организме;
- Иммунологическая терапия с помощью кортикостероидов и других препаратов;
- Физиотерапия, восстанавливающая функции половых органов после лечения инфекций и других недугов.
Способы коррекции варикоцеле:
- Операция Marmar с использованием небольшого доступа. К главным преимуществам такого лечения можно отнести маленький разрез (примерно 2 см) и низкую вероятность рецидива;
- Лапароскопия, характеризующаяся низкой травматичностью и быстрым восстановлением функций органа.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Если бесплодие не удается устранить с помощью известных методов лечения, наши врачи предложат супругам вспомогательные методики.
Некоторые варианты лечения бесплодия методом ВРТ:
- Искусственная инсеминация спермой мужа/донора;
- Экстракорпоральное оплодотворение (в т.ч. методом ИКСИ);
В наше время в арсенале врачей, занимающихся проблемами инфертильности, есть множество различных методов лечения бесплодия. Какой из них самый лучший и самый эффективный, сказать трудно. В каждой конкретной ситуации для каждой конкретной пары следует подбирать индивидуальный и наиболее подходящий для нее метод.
Фундаментом терапии бесплодия является устранение основной причины, которая приводит к расстройству детородной функции, а также лечение сопутствующей патологии. Подход должен быть комплексным и направленным на восстановление целостности цепочки всех процессов репродукции (овуляции, переноса женских и мужских половых клеток, имплантации яйцеклетки в слизистую матки).
Так же читайте полезную статью -
Разновидности методов лечения бесплодия
Существующие ныне методы лечения инфертильности делятся на две группы: методы, которые восстанавливают естественную фертильность, и вспомогательные репродуктивные технологи и . К методам, восстанавливающим естественную фертильность, относятся лапароскопия, гистероскопия и стимуляция овуляции.
Лапароскопия
Представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство с использованием оптической системы, вводимой через переднюю брюшную стенку. С ее помощью удается восстановить проходимость маточных труб, удалить спайки, миоматозные узлы, кисты яичников и эндометриоидные очаги.
Гистероскопия
– это эндоскопический метод, позволяющий с помощью специальных приспособлений удалять патологические образования в матке (внутриматочные синехии, субмукозные миомы матки, полипы, гиперплазии эндометрия, эндометриоз матки и др.) Гистероскопия, как и лапароскопия, проводятся в амбулаторных условиях.
Классическая стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции применяется в случаях, когда причиной бесплодия является патологическое изменение менструального цикла с нарушением процесса выхода яйцеклетки из яичника (овуляции). Метод предусматривает введение небольшого количества гормонов в женский организм, в результате чего нормализуется деятельность яичников и, как следствие, яйцеклетка полноценно созревает. Последующее зачатие происходит естественным путем.
При отсутствии результата от применения этих консервативных методов прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). К ним относятся искусственная инсеминация спермой мужа или донора, а также процедура экстракорпорального оплодотворения с методами ИКСИ, TESA и MESA.
Искусственная инсеминация спермой мужа или донора
В случае если у мужчины выявляются какие-либо нарушения спермограммы (значительное снижение числа сперматозоидов , их неполноценность, нарушение их движения по семявыводящим путям), супругам может быть предложена терапия с использованием метода искусственной инсеминации . Данный метод основывается на специальной обработке эякулята (мужа или донора) и последующем его введении в полость матки.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом преодоления инфертильности. Его принцип заключается в оплодотворении половой клетки женщины (яйцеклетки) за пределами ее организма и последующем переносе эмбриона в полость матки. Данный метод показан в случае тяжелого мужского бесплодия, при иммунологическом и сочетанном бесплодии, а также при бесплодии неясной природы.
Метод ИКСИ применяется при резком ухудшении показателей спермограммы и неподвластном коррекции мужском бесплодии. ИКСИ предусматривает введение специально отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Выполняется процедура с использованием микроманипуляционных приспособлений.
В случае отсутствия в сперме мужских половых клеток (при азооспермии) прибегают к пунктированию придатков яичка и яичка. Методы называются TESA и MESA . Благодаря им врачи получают сперматозоиды, после чего выполняется ИКСИ.
Донорские программы
Донорские программы подходят женщинам, которые не имеют полового партнера или же у их партнера отсутствуют сперматозоиды. В такой ситуации используется метод искусственной инсеминации спермой донора или ЭКО спермой донора.
При раннем истощении у женщин, находящихся в периоде постменопаузы, когда в силу возраста процесс образования яйцеклеток прекращается, для наступления беременности можно использовать донорские яйцеклетки.
В случае невозможности вынашивания беременности, например, при отсутствии матки или при наличии тяжелых сопутствующих патологий можно прибегнуть к суррогатному материнству. При проведении такой программы эмбрионы, полученные в результате слияния половых клеток генетических родителей, переносятся для дальнейшего вынашивания в полость матки суррогатной матери.
Женское бесплодие провоцируется множеством причин, поэтому лечение заболевания является комбинированным медицинские препараты, народные средства, гомеопатия, оперативные вмешательства.
Вторичное нарушение зачатия развивается после внематочной беременности, выкидыша, тяжелых родов, других причин. Лечение формы базируется на особенностях нозологии, осложнениях.
Народные средства применяются при гормональном бесплодии у женщин, когда возникает недостаток половых гормонов. Растительные фитоэстрогены способны возместить эндокринную недостаточность, поэтому входят в перечень лечебных схем у пациенток с первичной формой болезни.
Чтобы лечить нарушение зачатия требуется не только анализ течения болезни, сопутствующих осложнений, но и провоцирующих факторов. Терапевтические схемы отличаются не только у разных врачей, но и имеют индивидуальную направленность на пациента. Особенно чувствительна к уникальности препаратов гомеопатия. При одной болезни, схожих осложнениях врачи-гомеопаты назначают разные лекарства. Такой подход не является медицинским, но на практике оказывается эффективным.
Определенное влияние на лечение оказывает степень заболевания. Бесплодие 2 степени сопровождается вторичными нарушениями, расстройствами гормональной системы, поэтому лечить его сложнее, чем вариант 1 степени.
Причины вторичного женского бесплодия
Вторичное бесплодие развивается у женщин, которые откладывают с рождением ребенка делают карьеру, устраивают личную жизнь. Желание иметь ребенка у такой категории дам возникает после 30-35 лет, когда нарастает ряд осложнений, препятствующих физиологическому зачатию:
- Обострение хронических инфекций репродуктивной сферы, малого таза;
- Ишемические изменения;
- Поликистоз яичников;
- Рубцовые изменения маточных труб;
- Эндометриоз;
- Предыдущие выкидыши;
- Осложнения гинекологических операций.
Статистика указывает на более высокую частоту проблем с зачатием у женщин после 30 лет по сравнению с молодыми девушками. Патология в данном случае обусловлена частыми кровотечениями, выскабливаниями, рубцами после кесарева сечения.
Добавляют проблем гормональные расстройства:
- Гипофункция щитовидной железы;
- Избыточное выделение пролактина в кровь;
- Усиленное образование андрогена.
Между эндокринными компонентами существует определенная взаимосвязь. Увеличение или снижение концентрации одного гормона приводит к изменению других звеньев гормональной системы. Такие особенности характерны для поликистоза яичников, при котором в органе появляется множество полостей с жидкостью. Кисты нарушают выработку яйцеклеток, что приводит к невозможности оплодотворения женских клеток сперматозоидами. Даже после консервативного или хирургического лечения поликистоза не всегда удается восстановить процесс образования яйцеклеток.
Яичниковые кисты приводят к гормональным расстройствам, поэтому требуется медикаментозная коррекция эндокринных аномалий. При необходимости врач назначает народные средства.
Женское бесплодие часто возникает при воспалении маточного эндометрия (эндометрит), дисбалансе влагалищной флоры, бактериальной инфекции шейки матки.
Вторичное бесплодие провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли матки, половых органов полипы, кисты, миомы. Если новообразования обнаруживаются своевременно, можно предотвратить нарушения образования яйцеклеток. Запущенная патология становится причиной стойкого бесплодия.
Особой разновидностью, которая активно изучается учеными, является иммунологическая несовместимость между партнерами. Специалистам не удалось выяснить причины уничтожения иммунной системой женщины сперматозоидов партнера. Состояние не устраняется народными средствами и консервативными препаратами. Для зачатия при иммунологической толерантности между партнерами приходится использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), другие альтернативные процедуры.
Около 10% женщин не могут забеременеть из-за нездорового образа жизни, постоянных стрессов на работе. Негативное влияние внешней среды, интоксикация крови обусловливает поражение яичников, расстройства репродуктивной сферы.
Ученые подсчитали, что с проблемой бесплодия сталкивается каждая шестая пара. Считается, что неспособность забеременеть в течение года регулярного (не менее двух-трех раз в неделю) секса без использования средств контрацепции – повод проконсультироваться со специалистом. Проблемы с зачатием, как известно, могут возникать со стороны обоих партнеров. В данной статье мы поговорим о современных методах лечения женского бесплодия.
Отсутствие беременности – не всегда бесплодие
Существует множество причин, которые могут препятствовать наступлению беременности. И надо заметить, что далеко не все из них свидетельствуют о наличии органической патологии. Так, исследования показали, что женщины, подверженные регулярному воздействию стрессовых факторов, испытывают большие сложности с зачатием по сравнению со своими ровесницами, живущими в условиях психологического комфорта.
Поэтому, если вы долгое время не можете забеременеть, прежде всего, не лишним будет задать себе вопрос – насколько гармонично организована моя собственная жизнь?
Организм женщины устроен разумно, и если будущая мать недостаточно спит, неправильно питается и сильно устает, значит условия для вынашивания и рождения здорового потомства неподходящие, что может привести к женскому бесплодию. Лечение в данном случае - рекомендация сделать свою жизнь более комфортной и спокойной, тогда зачатие произойдет само собой безо всякого вмешательства со стороны врачей.
Медики установили, что бесплодие с большей вероятностью возникает у курящих женщин. Избыточный вес (ИМТ>30), равно как и дефицит массы тела (ИМТ<19) также могут негативно сказаться на женской фертильности. В некоторых случаях бесплодие может быть обусловлено приемом определенных лекарственных препаратов или воздействием профессиональных вредностей. Обязательно сообщите своему гинекологу о препаратах, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут способствовать бесплодию.
Но бывает и так, что женщина регулярно питается, ведет здоровый образ жизни, достаточно отдыхает, но у нее диагностируется бесплодие. Попробуем разобраться, какие же неполадки в ее организме могут препятствовать зачатию, и как современная медицина лечит бесплодие. Современное лечение бесплодия зависит от причины, вызвавшей неспособность к зачатию. Врачу-гинекологу необходимо сначала с помощью медицинского обследования выяснить, в чем причина, и затем назначить направленное лечение бесплодия.
Лечение бесплодия при гормональных нарушениях
Эндокринная система играет ключевую роль в регуляции репродуктивной сферы. Гипоталамус – небольшая область в промежуточном мозге, тесно связанная с железой внутренней секреции гипофизом. Вместе они образуют так называемую гипоталамо-гипофизарную систему – центральное звено эндокринной регуляции организма. Любая патология со стороны гипоталамуса или гипофиза может отразиться на репродуктивных способностях женщины и привести к бесплодию.
В некоторых случаях заболевания гипоталамо-гипофизарной системы являются следствием черепно-мозговой травмы либо опухоли. Если у врача есть основания предполагать, что причина бесплодия именно в этом, он может предложить женщине пройти процедуру МРТ (она безвредна и безболезненна), а также предложить исследование уровня гормонов в крови (при опухолях он может быть значительно повышен). Обнаружение опухоли может стать показанием к хирургическому лечению.
Лечение бесплодия при патологии яичников
Еще один орган, поражение которого приводит к бесплодию – яичники. Помимо того, что они являются «хранилищем» созревающих яйцеклеток, также в них вырабатываются важнейшие репродуктивные гормоны: эстрогены, андрогены и прогестерон. Заболевания яичников (кисты, опухоли), таким образом, в большинстве случаев приводят к гормональному дисбалансу, на фоне которого беременность не наступает, несмотря на все предпринимаемые попытки.
Диагностика заболеваний яичников, как правило, включает ультразвуковое исследование. В некоторых случаях показано проведение лапароскопической операции, в ходе которой происходит удаление патологических новообразований. Ткань яичника, полученная в процессе такого вмешательства, отправляется на гистологическое исследование, на основании результатов которого доктор подбирает подходящее лечение (обычно применяются гормональные препараты). Коррекция патологии яичника в данном случае - ключ к лечению сопутствующего бесплодия.
Лечение бесплодия при патологии щитовидной железы
Щитовидная железа может показаться органом никак не связанным с бесплодием. Однако такое мнение ошибочно: избыточная активность щитовидной железы (гипертиреоз), равно как и сниженная ее функция (гипотиреоз) могут напрямую влиять на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Женщины с гипофункцией щитовидной железы во многих случаях страдают от нарушений менструального цикла, вплоть до отсутствия овуляции. Анализ на уровень гормонов щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин) позволит уточнить диагноз.
При гипертиреозе лечение направлено на понижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Это может быть достигнуто при помощи препаратов, ингибирующих их синтез либо, в особо тяжелых случаях, участок щитовидной железы иссекается в ходе оперативного вмешательства. В случае гипотиреоза может быть показано применение препаратов йода. Достижение оптимального уровня гормонов щитовидной железы в данном случае приводит к разрешению этой причины бесплодия и зачатию.
Лечение бесплодия при патологии репродуктивной системы
В некоторых случаях неспособность забеременеть может быть следствием заболевания матки либо фаллопиевых труб.
Патологию женской репродуктивной системы можно разделить на врожденную и приобретенную. К врожденным аномалиям относятся: особенности развития (двурогая матка, маточные перегородки и синехии). Приобретенная патология включает рубцы после перенесенных ранее оперативных вмешательств (в частности, абортов), доброкачественные опухоли (миома), эндометриоз (патологическое разрастание эндометриоидной ткани в полости матки и за ее пределами), гиперплазию эндометрия.
Чтобы подтвердить либо исключить наличие перечисленных выше патологических состояний при женском бесплодии, лечащий врач в первую очередь назначит пациентке ультразвуковое исследование. В ряде случаев может быть показана биопсия либо раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученных образцов ткани.
Лечение бесплодия с помощью операции
Если причиной бесплодия является доброкачественная опухоль или врожденные особенности развития (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии) женщине может быть показано оперативное вмешательство, направленное на их устранение. Операции такого рода в большинстве клиник проводится лапароскопически. Женщину погружают в медикаментозный сон, после чего через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке врач получает доступ в брюшную полость. Чтобы минимизировать риск повреждения внутренних органов, а также обеспечить хорошую визуализацию операционного поля, в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Изображение, полученное при помощи эндокамеры, выводится на монитор, что позволяет операционной бригаде отслеживать каждый этап операции. Также полученное изображение может быть записано на цифровой носитель. С использованием лапароскопической техники может быть произведена значительная часть гинекологических операций: удаление кисты яичника или доброкачественного новообразования, эндометриоидных очагов. Операция относится к малоинвазивным: после нее практически не остается шрамов, а восстановление наступает в течение нескольких дней.
Еще одной причиной бесплодия может являться непроходимость фаллопиевых труб. В норме именно по ним оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки, где и прикрепляется. Если же трубы непроходимы (чаще всего это происходит в результате спаечного процесса), яйцеклетка не может попасть в матку и развивается бесплодие. Чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы, доктор может назначить женщине рентгенографию с применением контрастного вещества – метросальпингографию. Это исследование также применяется при подозрении на внутриматочные полипы, новообразования, синехии.
Что показывает исследование на проходимость фаллопиевых труб
Метод состоит из следующих этапов. Врач расширяет влагалище при помощи специального зеркала, после чего через шейку матки в ее полость вводится специальный катетер, при помощи которого она наполняется рентгеноконтрастным веществом. После этого при помощи рентгеновского аппарата делаются снимки, позволяющие оценить контуры внутриматочной полости и проходимость фаллопиевых труб. Так, если в полости матки имеются полипы или синехии, на снимке они будут отображаться в виде так называемого дефекта наполнения. Что касается фаллопиевых труб, то в случае их нормальной проходимости на рентгенограмме будет отображаться поступление контраста в брюшную полость. Если с одной стороны на рентгенограмме поступление контраста в брюшную полость не наблюдается, можно говорить о непроходимости соответствующей маточной трубы.
Как лечится бесплодие при непроходимости фаллопиевых труб
Причиной такого патологического состояния часто является перенесенное инфекционное заболевание. Врач может порекомендовать пациентке сдать соответствующие анализы для того, чтобы исключить наличие инфекционной патологии. Если инфекционный агент будет обнаружен, доктор предложит женщине медикаментозную терапию, направленную на его элиминацию. На следующем этапе доктор может предложить пациентке реконструктивную операцию на фаллопиевых трубах с целью восстановления их проходимости. Проводится такое вмешательство, как правило, лапароскопически, однако полное излечение не всегда возможно. Если после операции беременность не наступает, вероятно, придется прибегнуть к ЭКО – процедуре экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки, которая в последующем «подселяется» в полость матки.
Лечение бесплодия зависит от причины
Современная медицина располагает значительным арсеналом средств, позволяющих успешно бороться с женским бесплодием. Поэтому если вам сейчас без лечения не удается забеременеть – не стоит отчаиваться! Стоит обратиться к практикующему врачу-гинекологу, специалисту по бесплодию, и вероятнее всего, доктор сумеет подобрать для вас оптимальный способ лечения, после чего долгожданная беременность наступит.