Проба Реберга на сегодняшний день является весьма точным методом тестирования. Подобно исследование позволяет оценить работу почек, а также скорость клубочковой фильтрации. И многие пациенты интересуются вопросами о том, как проводится данный анализ и как интерпретировать его результаты.
Что такое проба Реберга - Тареева?
Ни для кого не секрет, что практически все вещества, попадающие в организм человека, в той или иной мере реабсорбируются в почечных канальцах. Но есть и исключения. Например, тиосульфат натрия, инулин, маннитол и креатинин выделяются вместе с мочой в том же количестве, в котором и прошли через почечные клубочки. Именно поэтому измерение их уровня является достаточно точным методом оценки работы выделительной системы.
Проба Реберга, или, как ее называют медики, клиренс эндогенного креатинина, — весьма важный показатель. Он демонстрирует, какой объем плазмы крови очищается от данного вещества за одну минуту при прохождении через почки. Отклонения от нормы (в любую стороны) демонстрируют те или иные нарушения в работе почек, в частности, клубочковой системы.
История возникновения исследования
Впервые подобная методика была разработана в 1926 году. Автором идеи был датский физиолог Пауль Реберг. Именно он впервые предложил исследовать скорость клубочковой фильтрации, используя данные клиренса экзогенного креатинина. Тем не менее данный анализ был сопряжен с рядом трудностей. Ведь измерение клиренса экзогенного креатинина предполагало введение этого вещества в организм внутривенным путем. В дальнейшем ученые определили, что концентрация креатинина в крови практически не изменяется и остается постоянной в течение суток. Учитывая это научное открытие, в 1936 году была предложена новая методика определения клиренса. Разработал ее советский терапевт Е. Тареев — именно он предложил оценивать работу клубочковой системы почек, обращая внимание на клиренс внутреннего (эндогенного) креатинина. Таким образом, проба Реберга была усовершенствована. Техника проведения исследований стала значительно проще, так как не было необходимости во внутривенном введении креатинина.
Показания к проведению анализа
Проба Реберга применяется с диагностическими целями. Подобное исследование назначают пациентам при подозрении на те или иные заболевания почечной паренхимы. В частности, анализы проводят при наличии симптомов амилоидоза почек, идиопатического гломерулонефрита (в острой или хронической форме), а также при нефротическом синдроме, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вторичных гломеролунефритах и некоторых других заболеваниях.
С другой стороны, подобное исследование является важной частью диагностик и лечения почечной недостаточности. Измерение скорости клубочковой фильтрации помогает не только поставить диагноз, но также определить стадию развития недостаточности, характер течения и скорость развития заболевания.
Как подготовиться к тесту?
Безусловно, проба Реберга проводится под надзором специалиста. Лечащий врач расскажет о требованиях к пациенту (например, напомнит правила забора образцов мочи) и даст соответствующие рекомендации. Тем не менее есть некоторые правила, которые обязательно стоит соблюдать. Как правило, первый забор мочи и крови проводится с утра, натощак. Более того, за несколько часов (не менее шести) до начала исследования больному стоит отказаться от чая, кофе.
Также нельзя употреблять мясные блюда, рыбу и птицу, так как это может исказить результаты. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Дело в том, что некоторые медикаментозные средства могут повлиять на результаты исследования, что, в свою очередь, приведет к постановке неверного диагноза и, соответственно, выбору неправильных методов лечения.
Как проводится анализ?
Существует несколько вариантов проведения данного исследования. Но наиболее популярным считается следующий. С утра пациента выпивает пол-литра воды натощак, после чего мочится — эту утреннюю мочу выливают. Спустя примерно полчаса проводиться забор крови из вены. А еще спустя полчаса больной должен снова помочиться, причем моча собирается на анализ полностью. Объем мочи, образованный за час, помогает определить показатель минутного диуреза. Кроме того, в лаборатории измеряют уровень креатинина в крови и моче. Для того чтобы определить скорость и качество фильтрации, используют следующую формулу:
В дальнейшем с помощью специальных формул определяют скорость реабсорбции. Кроме того, полученный показатель клиренса (фильтрации) с помощью формулы Дюбуа приводят к стандартной площади поверхности тела человека.
Проба Реберга: норма
Безусловно, результаты тестирования в первую очередь зависят от пола и возраста пациента. Например, у детей младше года скорость клубочковой фильтрации составляет 65 - 100 мл/мин. У мужчин возрастом до 30 лет этот показатель достигает значений 88 - 146, а к 40 годам немного уменьшается — от 82 до 140. В 40 - 50 лет нормальные результаты — это 61 - 120, а в 50 - 70 лет показатель составляет 82 - 140. После 70 лет нормой считается 55 - 113 мл в минуту. Для женщин норма немного иная: до 30 лет результаты составляют 81 - 134, до 40 лет 75 - 128. В 40 - 50-летнем возрасте нормой считается скорость в 58 - 110, а от 50 до 70 лет — 75 - 128. После 70-летнего возраста скорость уменьшается до 52 - 105 миллилитров в минуту.
Если результаты выше нормы
Сразу же стоит отметить, что некоторые препараты могут повысить показатели клубочковой фильтрации. В частности, они искажаются при приеме средств «Фуросемид», «Леводопа», «Карбеноксолон», «Метилпреднизолон» и лекарств, содержащих аминокислоты. Кроме того, повышение показателей может наблюдаться при употреблении продуктов, богатых белком, а также при интенсивных физических нагрузках. Кроме того, подобные отклонения от нормы наблюдаются во время беременности и сильных ожогов. Причиной могут быть гипертоническая болезнь, анемия, повышенный сердечный выброс и гиперкатаболические состояния.
Клубочковая фильтрация уменьшена — что это значит?
Если некоторые препараты способны повышать скорость фильтрации в почках, то, соответственно, существуют лекарства, которые дают противоположный результат. В частности, снижение показателей наблюдается у пациентов, принимающих тиазиды, нефротоксические препараты, наркотические вещества (в частности, героин), а также препараты «Триамтерен» и «Диазоксид». В некоторых случаях подобное отклонение от нормы связано со снижением почечного кровотока, что наблюдается при кровотечениях (в том числе и внутренних), дегидратации, застойной сердечной недостаточности и шоковых состояниях. Кроме того, снижение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при почечных болезнях. Причиной могут быть врожденные патологии почек, пиелонефриты, гломерулонефриты, амилоидоз, закупорка мочевых путей, острая дисфункция почечных канальцев, нефротический синдром, сосочковый некроз и интерстициальный нефрит.
В некоторых случаях отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях других систем органов. В частности, к причинам можно отнести малярию, эклампсию, цистиноз, миеломную болезнь, печеночную недостаточность, гипофункцию коры надпочечников. Именно поэтому интерпретировать результаты может только врач, исходя не только из результатов анализа, но также обращая внимание на другие проведенные исследования, анамнез пациента и присутствующие симптомы. Ведь вариантов может быть действительно много.
Проба Реберга - анализ для оценки состояния нефронов, выявления проблем с выделительной функцией почек. При правильном сборе мочи для исследования врачи получают точные данные, сравнивают показатели с нормой, выясняют причину отклонений.
При подозрении на болезни мочевыводящих путей важно знать, для чего нужна проба Реберга, как подготовиться к анализу, как сдавать урину. Результаты помогают лечить заболевания почек и других органов с максимальной эффективностью.
Общая информация
В 1926 году датский учёный Пауль Ребберг провёл исследование для измерения скорости фильтрации жидкости почечными клубочками. Почечный клиренс эндогенного креатинина - показатель, на сновании которого врачи анализируют результаты пробы.
Спустя 10 лет советский доктор Е.М. Тареев упростил методику, доказав, что уровень креатинина остаётся постоянным, дополнительно вводить вещество в организм не нужно. Многие источники предлагают двойное название метода - проба Реберга-Тареева.
Показания к проведению анализа
Анализ мочи плюс забор венозной крови в один день назначают при появлении признаков, указывающих на проблемы с функционированием почек и мочевыводящих путей. Направление даёт уролог, исследование (сбор урины) проводится дома, далее пациент приносит собранную мочу в лабораторию. В этот же день утром нужно обязательно сдать венозную кровь.
Показания к проведению пробы Реберга:
- высокое артериальное давление;
- слабость без особых причин;
- тахикардия;
- отёчность на веках, ногах;
- появление судорог;
- потеря сознания;
- рвота;
- уменьшение объёма выведенной урины.
Подобные признаки часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, диабета, токсикозе беременных, нефрите. При отклонениях в показателях врач назначает повторное исследование через определённое время для сравнения результатов.
СКФ падает до 30 мл/мин? Повышается риск и азотермии.
Приём медикаментов провоцирует неправильные показатели. Ещё один негативный фактор, влияющий на точность анализа - повышенное венозное при проблемах с выведением мочи. Отклонения в 1-5 мл/мин считаются допустимыми, во всех остальных случаях требуется углублённое обследование с привлечением других специалистов.
Проба Реберга-Тареева позволяет выявить отклонения в работе естественных фильтров, вовремя распознать снижение количества нефронов. Для точного результата обязательна правильная подготовка к сдаче анализа, обращение с данными исследования к урологу для дальнейшего лечения при наличии отклонений.
Видео — расшифровка анализа на функциональную работоспособность почек:
Цель:
Показания: Заболевания почек.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Сухая чистая банка ёмкостью 250 мл.
3. Стерильный шприц с иглой.
4. Шарики ватные стерильные.
5. Антисептик.
6. Перчатки резиновые, маска.
7. Лоток для сброса.
8. Емкости с дез. растворами.
9. Чистая пробирка
I. Подготовка к процедуре :
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обеспечить пациента чистой сухой банкой с направлением.
II. Выполнение процедуры:
3. Предложить пациенту в 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь унитаз.
4. Дать выпить пациенту 2 стакана (300 мл) воды.
5. В 7 часов утра (через 1 час) взять кровь из вены.
6. В 8 часов утра (через 1 час) собрать всю мочу в банку.
7.
III. Окончание процедуры:
8. Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.
9. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.
Примечание: КФ в норме 80-120 мл/час.
ПРОВЕДЕНИЕ СУТОЧНОГО АНАЛИЗА МОЧИ НА ПРОБУ РЕБЕРГА (по методике ОКБ)
Цель: Определение клубочковой фильтрации.
Показания: Заболевания почек.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1.Сухая чистая банка ёмкостью 3 л.
4. Сухая чистая банка ёмкостью 200 мл
5. Палочка для перемешивания мочи.
7. Стерильный шприц с иглой.
8. Шарики ватные стерильные.
9. Антисептик.
10. Перчатки резиновые, маска.
11. Лоток для сброса.
12. Емкости с дез. растворами.
13. Чистая пробирка/
Алгоритм проведения пробы Реберга.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представится пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обеспечить пациента чистыми сухими банками емкостью 3л и 200 мл и направлением на анализ мочи.
3. Проинформировать пациента о необходимости выпить за сутки не менее 1,8 л воды, так как суточный диурез должен составлять не менее 1,5 л (300 мл будет выделяться другими органами).
II. Выполнение процедуры:
4. Предложить пациенту с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня собирать всю мочу в банку.
5. Надеть перчатки.
6. Размешать палочкой мочу и отлить в банку не менее ½ ее объема (100 мл)
7. Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.
8. В 7 часов утра взять кровь из вены.
III. Окончание процедуры:
9. Проследить за доставкой мочи и крови в биохимическую лабораторию.
10. Сделать соответствующую запись о проведении процедуры в медицинскую документацию.
Технология выполнения простой медицинской услуги
СБОР МОЧИ НА АМИЛАЗУ
Цель: Определение количества амилазы в моче.
Показания: Воспаление поджелудочной железы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение :
1. Чистая сухая баночка с крышкой, ёмкостью 200 мл.
Алгоритм выполнения сбора мочи на амилазу.
I. Подготовка к процедуре:
II. Выполнение процедуры:
2. Попросите пациента утром в 8.00 помочиться в баночку, и сразу же сообщить медсестре о собранной моче.
III. Окончание процедуры:
3. Мочу доставьте в лабораторию сразу же после мочеиспускания в свежевыделенном виде
Запомните:
1. Для выполнения анализа достаточно 5-10 мл мочи.
2. Тяжелобольному забор мочи проводит медсестра.
Технология выполнения простой медицинской услуги
СБОР КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Определить переваривающую способность ЖКТ.
Показания: Заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Нет.
Оснащение :
1. Чистая сухая баночка с крышкой.
3. Судно (сухое).
4. Деревянный шпатель.
5. Перчатки резиновые.
6. Мыло и полотенце.
7. Дез. средство и ёмкость с дез. раствором.
Алгоритм выполнения сбора кала на копрологическое исследование.
I. Подготовка к процедуре:
1.Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте резиновые перчатки.
4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.
II. Выполнение процедуры:
5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 гр из нескольких мест в банку.
6. Прикрепите направление.
III. Окончание процедуры:
7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно согласно инструкции.
8. Сбросьте перчатки в ёмкость с дез. раствором и вымойте руки.
9. Организуйте доставку кала в лабораторию.
Технология выполнения простой медицинской услуги
СБОР КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ПРОСТЕЙШИХ.
Цель: Обнаружение яиц гельминтов и простейших.
Показания: Заболевания ЖКТ.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Судно сухое.
2. Чистая, сухая стеклянная банка с крышкой.
3. Деревянный шпатель.
5. Перчатки.
6. Мыло и полотенце.
7. Дез. средства и ёмкость с дез растворами.
Проба Реберга – это информативный и точный диагностический метод, позволяющий оценить выделительную функцию почек с помощью установления скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Для этого вычисляется показатель - клиренс эндогенного креатинина. Анализ Реберга используют для диагностики тканевых и функциональных поражений органа.
В научных кругах метод исследования носит два имени – датского физиолога Пауля Реберга и советского терапевта Евгения Тареева. Первый предложил свой способ определения скорости клубочковой фильтрации в 1926 году. В ходе исследования изучался клиренс креатинина, поступающего извне. Это создавало некоторые трудности, связанные с внутривенными инъекциями продукта.
Наука не стояла на месте, и через некоторое время было установлено, что уровень собственного креатинина в плазме крови не подвержен серьёзным колебаниям и остается постоянным. Благодаря этому открытию через 10 лет после изобретения метода датским учёным, он был усовершенствован Е.М. Тареевым. Советский терапевт предложил оценивать работу почек по клиренсу эндогенного креатинина. Это значительно упростило проведение анализа. На сегодняшний день он носит имена обоих разработчиков.
Показания и противопоказания
Назначают пробу Реберга при наличии следующих симптомов:
- изменение диуреза при сохранении питьевого режима;
- высокое артериальное давление, выявление сердечно-сосудистых патологий;
- чрезмерная отёчность, не зависящая от рациона питания и времени суток;
- боли в нижней части живота, в пояснице в проекции почек;
- судороги;
- тремор конечностей;
- высокая утомляемость при незначительных физических нагрузках, общая слабость;
- изменение характеристик мочи, появление в ней вкраплений;
- рвотные позывы.
Проба Реберга позволяет отслеживать динамику и оценивать эффективность проводимого лечения при следующих подтверждённых заболеваниях:
- острые и хронические нарушения в работе почек и их патологии различного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и другие);
- амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложениями амилоида в тканях почек);
- заболевания органов эндокринной системы (несахарный диабет, гипертиреоз и другие);
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Иногда проведение пробы Реберга показано для оценки общего функционирования организма в определенных условиях, например, при значительных физических нагрузках. Также этот анализ используют для мониторинга функциональности и состояния тканей почек у беременных женщин.
Исследование показано и для контроля за работой трансплантированной почки.
Проводить пробу Реберга можно без ограничений: её при необходимости назначают пациентам любого возраста и с любыми сопутствующими диагнозами. Единственным исключением является период менструации: в таких случаях анализ откладывается на несколько дней.
Что определяется с помощью анализа?
Основная функция почек – фильтрация крови от продуктов обмена. Она осуществляется мембранами гломерул – почечных клубочков. Оценить эффективность фильтрующей функции почек позволяет расчет двух показателей: СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и канальцевая реабсорбция.
В ходе исследования по специальным формулам они определяются по клиренсу эндогенного креатинина плазмы крови и мочи, учитывая объём выделяемой за единицу времени жидкости.
Фильтрация в почках осуществляется в несколько этапов, так как некоторые вещества всасываются обратно через почечные канальцы (этот процесс и называется реабсорбцией). Некоторые же соединения, пройдя через фильтрующую систему, в полном объёме выводятся с мочой. Среди них и эндогенный креатинин. Его концентрация в плазме крови неизменна, и весь он выводится из организма, поэтому для проведения исследования необходима венозная кровь и моча, собираемая за единицу времени.
При помощи крови определяется содержание креатинина в плазме. Урину исследуют суточную или несколько часовых порций.
Подготовка к пробе
Целью анализа является получение достоверных данных о функции почек для постановки точного диагноза.
Чем тщательнее подойти к подготовке, тем более верные результаты будут получены. Список действий на подготовительном этапе:
- за двое суток отказаться от приёма любых лекарственных средств, особенно обладающих мочегонным действием;
- накануне сдачи анализа исключить чрезмерные физические нагрузки, отказаться от посещения спортзала, бани;
- избегать стрессовых состояний;
- за сутки до анализа откорректировать рацион, исключив жирное, жареное, копчёности, тяжелую белковую пищу (мясо);
- накануне пробы не употреблять алкоголь;
- последний приём пищи осуществить за 8-12 часов до сдачи биологического материала;
- за 6-8 часов до посещения лаборатории пить только чистую воду;
- в процессе проведения придерживаться привычного питьевого режима.
Это общие рекомендации, но в некоторых случаях врач может дополнительно проинструктировать о нюансах поведения перед сдачей пробы Реберга. Если обследуемый принимает какие-либо медикаментозные средства, витамины или БАДы, об этом следует сообщить доктору, так как они могут исказить полученные результаты.
Сдача анализа
Кровь сдаётся натощак в утреннее время из вены. Сбор мочи для пробы Реберга проводится одним из двух способов.
Какой из них необходим в конкретном случае определяет лечащий врач, назначающий исследование.
В некоторых случаях для анализа берут суточный объём мочи. Он собирается по следующему алгоритму:
- Моча из первого утреннего мочеиспускания не собирается (необходимо зафиксировать его время, чтобы знать срок окончания сбора);
- Начиная со второго опорожнения мочевого пузыря, вся выделяемая жидкость помещается в заранее приготовленную чисто вымытую и насухо вытертую трёхлитровую стеклянную банку;
- В течение суток, пока проводится сбор мочи, хранить ёмкость нужно в прохладном месте без доступа прямых солнечных лучей, допускается хранение в холодильнике;
- Последней собираемой мочой будет та, которая выделилась на следующее утро;
- После того, как сбор материала закончен, необходимо определить его объём, записать, затем тщательно перемешать содержимое и отлить 50-70 мл в стерильный контейнер для анализов, который продаётся в аптеке;
- На контейнере нужно пометить общий суточный объём мочи, а затем сдать его в лабораторию в кратчайшие сроки.
В условиях стационара быстрее и удобнее получить часовую порцию мочи. В этом случае пациенту необходимо с утра выпить не менее 0,5 литра чистой воды. Урина собирается поэтапно, дважды с интервалом в час.
Расшифровка результатов
Интерпретация полученных в ходе исследования результатов проводится при помощи таблицы. На уровень клиренса эндогенного креатинина влияет пол и возраст человека.
Согласно этим признакам для каждой категории пациентов определены свои нормы.
Отклонения от референсных значений наблюдаются по различным причинам. В некоторых случаях искажение результата происходит вследствие неправильного сбора мочи, несоблюдения правил подготовки, приёма лекарственных препаратов.
Чаще высокая или низкая по отношению к норме скорость клубочковой фильтрации выявляется, если в организме протекают патологические процессы.
Причины повышения скорости клубочковой фильтрации
Повышение СКФ может указывать на следующие заболевания:
- сахарный диабет в начальной стадии развития;
- артериальная гипертензия;
- чрезмерное поступление белкового компонента с пищей;
- нефротический синдром.
В некоторых случаях высокая скорость фильтрации является следствием физиологических состояний. Например, такой результат пробы Реберга возможен, если пациент накануне сдачи биологического материала подвергал себя значительным физическим нагрузкам, был переутомлён, употреблял запрещённые продукты. Также может повлиять приём антибиотиков, глюкокортикостероидов, НПВС, диуретиков.
Причины снижения норм
Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при следующих патологиях:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- нарушение функции почек на фоне серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний;
- дегидратация организма;
- травма, шок;
- нарушения оттока мочи;
- гломерулонефрит.
Проба Реберга – информативное и точное диагностическое исследование, позволяющее оценить функциональность почек.
Если этот анализ показал отклонения от нормы, то врач проводит дополнительное обследование для постановки окончательного диагноза.
Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.
Что можно определить при помощи пробы
Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:
- – рассчитывается по формуле:
Vm = (up х Vn) / (СрхТ),
где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)
- Канальцевая реабсорбция
– вычисляется косвенно по формуле:
R= C-V/C x 100%,
где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С- клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V - диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.
Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.
Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.
При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после .
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.
Показатели нормы при исследовании (таблица)
Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:
Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.
Правила подготовки к сдаче анализа
Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:
- За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
- В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
- Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
- Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
- За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
- Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
- Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
- Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).
Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.
И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.
Особенности проведения обследования
Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:
- С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
- Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
- На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
- Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
- Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
- По истечении суток нужно определить общий объем урины.
- Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» .
- При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
- Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.
Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:
- Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
- Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
- Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
- Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.
Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.