ОСАГО является индивидуальным полисом страхования, оформляемым между физическим лицом и страховщиком. Такая услуга покрывает страховые риски перед третьими лицами в случае ДТП. В России полис оформлять необходимо в обязательном порядке, а за его отсутствие предусмотрен штраф. В случае наступления страхового события производятся выплаты потерпевшему, при этом виновник ДТП компенсации не получает. Сейчас максимальная сумма покрытия достигает 500 000 рублей. В этой статье рассмотрим, как производится выплата страховки при ДТП по полису ОСАГО.

Как получить выплату по ОСАГО после ДТП

Дорожно-транспортное происшествие всегда приводит не только к стрессовой ситуации, но и к затратам на восстановление автомобиля. И если в случае аварии виновнику ДТП поможет только полис каско, то вторая сторона может обратиться за выплатой по страховке общей автогражданской ответственности.

Прежде чем звонить в страховую и сообщать о происшествии, необходимо зафиксировать это событие на месте. Существуют два варианта, как это можно сделать:

  • заполнить европротокол;
  • вызвать сотрудника ДПС.

Первый вариант подходит для случаев, когда примерная сумма ущерба не превышает 50 000 рублей, так как это максимальное страховое покрытие при подаче заявления с помощью европротокола. Помимо этого, стоит учитывать, что такой способ действителен в случае, если:

  • оба ОСАГО являются действительными на момент аварии;
  • участниками ДТП являются два автомобиля;
  • у сторон не возникло разногласий;
  • водители самостоятельно заполняют документ или прибегают к помощи военного комиссара. Такая услуга платная.

В остальных случаях необходимо вызывать сотрудника ДПС для фиксации и заполнения документов по аварии. После ДТП в 2018 году необходимо в течение пяти дней оповестить страховую компанию о наступившем событии. Для этого нужно подать заявление с материалами из ГИБДД.

Если в установленные сроки не получается обратиться к страховщику, то это не является основанием для отказа в рассмотрении дела, но может привести к увеличению сроков принятия решения.

Выплату производит страховая компания виновника. Но потерпевшему необходимо подавать заявления в свою страховую, если выполняются условия:

  • не был причинен вред жизни и здоровью;
  • у обоих участников все в порядке с полисами;
  • в аварии пострадало не более двух машин.

При таком раскладе страховщик потерпевшего самостоятельно проделает остальную работу. Если хотя бы одно из этих условий не выполняется, то неизбежно самостоятельное обращение в страховую организацию виновного участника ДТП.

Стоит учитывать, что весь срок рассмотрения дела автомобиль должен находиться в том состоянии, в котором он оказался после аварии, т. е. должны сохраниться все повреждения. Порядок выплаты определяется условиями полиса, возможны варианты получения денег «на руки» или же компенсация в виде ремонта, которая оплачивается страховщиком.

Претендовать на получение денежной выплаты может только потерпевший при аварии. Именно ему придется самостоятельно собирать пакет документов о происшествии и направлять их страховщику. Законом не установлен регламент личного обращения в офис. Но передаваемые документы для принятия решения о выплате по ОСАГО при ДТП должны носить официальный характер.

Поэтому уведомление страховой организации возможно посредством факса, заказного письма или через законного представителя по нотариальной доверенности. Сумму ущерба будет составлять оценщик, который является сотрудником страховой фирмы.

Как становится понятно, что в интересах компании сократить издержки при оценке ущерба. Поэтому важно присутствовать при процедуре, и в случае несогласия или нарушений после получения оценки стоимости компенсации пострадавший имеет право на услуги независимого оценщика. Но оплачивать их уже придется из своего кармана.

Если данные расходятся, то можно подать заявление о пересмотре размера компенсации, в случае отказа – обратиться в суд. Рассмотрим, какие документы понадобятся при ДТП согласно полису обязательного автострахования.

Документы, необходимые для страховой

Страховщики принимают юридическое решение на основании оригиналов документов либо корректно заверенных копий в нотариусе. Без полного перечня документации получение выплаты невозможно. Итак, следующий пакет документов необходим для страховой выплаты при ДТП по ОСАГО:

  • паспорт пострадавшего участника аварии;
  • европротокол, если это актуально;
  • протокол из ГИБДД;
  • документация на автомобиль (ПТС, свидетельство);
  • водительское удостоверение;
  • заявление;
  • полис;
  • справки из полиции;
  • постановление;
  • реквизиты банковского счета, куда может быть перечислена страховая выплата.

Также стоит учитывать, что условиями полиса автогражданской ответственности предусматривается, что страховая организация имеет право запросить дополнительные документы, которые могут быть необходимы для принятия решения.

Когда есть полисы и ОСАГО, и каско

Если ОСАГО страхует ответственность перед третьими лицами, то каско позволяет получить компенсацию даже в случае, если в произошедшем застрахованное лицо признано виновным. Полисы – это документы, которые позволяют получить выплату в размере 100% от ущерба, если договорами не предусмотрено иное. Как правило, ни каско, ни ОСАГО более 100% от ущерба не выплачивают.

Более того, есть ограничение на максимальные суммы. Страховкой каско они могут устанавливаться в индивидуальном порядке по договоренности сторон. Предельный размер выплат после ДТП по ОСАГО регламентирован законодательством.

Может возникнуть ситуация, когда у пострадавшего есть и полис ОСАГО, и полис каско. Отсюда возникает вопрос, можно ли получить денежные средства за один и тот же ущерб у двух разных страховых компаний. По сути, удвоить возможные выплаты с целью использования денежных средств на свои потребности.

Нет, это невозможно. Такие действия рассматриваются как мошенничество. Страховки – это не лотерейный билет, который создан для обогащения при наступлении страхового события, это механизм финансовой защиты от непредвиденных расходов.

Поэтому пострадавший имеет полное право обратиться к одному из операторов – либо по договору ОСАГО, либо по договору каско. Выбор делается на его усмотрение.

Если есть пострадавшие, т. е. имеются в виду лица, жизни или здоровью которых причинен вред, то в любом случае при ДТП потребуется вызывать сотрудников полиции, а также, при необходимости, и скорой медицинской помощи.

Сотрудники ГИБДД обязаны составить акт и протокол события, зафиксировав факт причинения вреда. Документы, как в стандартном порядке, передаются страховщику в течение 5 дней. Разница будет заключаться в том, что дополнительно потребуется оценка состояния здоровья и расчет компенсации.

Поэтому пострадавшему придется пройти медицинское обследование, после чего подготовить справки из больницы о полученных травмах и передать их в страховую компанию. Будет произведена дополнительная оценка по условиям ущерба и назначена сумма выплаты страховки ОСАГО по событию вреда здоровью.

При летальном исходе подразумевается возбуждение уголовного дела со всеми вытекающими последствиями, в том числе и лишение водительских прав.

Законодательством регламентированы сроки страховой выплаты ОСАГО при ДТП. Какой срок выплаты по ОСАГО будет установлен, зависит от того, было ли событие, связанное с причинением вреда здоровью. Если такого факта не было, то у страховщика есть 20 рабочих дней для того, чтобы принять решение и перевести денежные средства на счет заявителя. Отсчет начинается с момента получения всех необходимых документов для ведения дела.

Иная ситуация в условиях зафиксированного ущерба вреда здоровью. Здесь у компаний есть два месяца на осуществление выплаты, и рассчитывать на денежные средства можно только в том случае, если были переданы все медицинские справки, требуемые страховщиком.

Поэтому лечением все же придется заниматься самостоятельно, зато потом за все необходимые услуги можно получить возмещение от страховой организации.

Получить денежных средств от финансовой организации больше, чем установлено законодательством, невозможно. Но поскольку вред имуществу был причинен третьим лицом и по его вине, то в судебном порядке или на основании договоренности сторон можно будет рассчитывать на дополнительную компенсацию.

В таком варианте отдать деньги придется виновному. Рассмотрим, как выплачивается страховка в таких ситуациях и что требуется для получения дополнительной суммы выплаты.

Потребуются справки о размере ущерба, в качестве которого могут выступать не только повреждения машины или состояние здоровья, но и иные траты, связанные с произошедшим событием. Например, повреждение иного имущества при аварии: мобильного телефона, видеорегистратора и т. д.

Также можно запросить компенсацию на затраты, связанные с эвакуацией автомобиля, или на заверение справок в нотариусе, дополнительно потребовать возмещение морального ущерба. На практике первым делом стоит подготовить досудебную претензию и попробовать урегулировать вопрос мирным способом.

Если такой вариант не подходит, то со всеми справками и документами неизбежно обращение в суд, который назначит по исполнительному листу, сколько ответчик должен будет выплатить пострадавшему денежных средств.

Позволило людям уберечь себя от внезапных расходов, связанных с лечением и жизнью после несчастного случая.

Телесные повреждения случаются часто в разных степенях тяжести, но насыщенным периодом падений и травм демонстрирует зима.

В каждой страховой компании условия разные, но основные моменты просто колеблются по сумме выплат и периодам предоставления документов.

Виды страховки от травм

Телесные повреждения, которые покрывает страховка, считаются несчастным случаем, потому что не зависят от желаний и возможностей пострадавшего. В случае, если событие привело к гибели, то это относиться к другому виду защиты — .

Такое событие происходит внезапно и влечет за собой нарушение целостности организма человека, сбоя в его работе или к ограниченным функциональным возможностям.

К общепринятым травмам, которые относят к страховому случаю зачисляют:

  • переломы костей;
  • гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
  • повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
  • ожоги и отморожения;
  • любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.

Перечисление более подробных видов травм, которые покрываются страховкой, находится в общей таблице. Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.

№№ Повреждение, относящееся к страховому событию
1 Ушиб, разрыв спинного мозга.
2 Повреждения черепной коробки, в том числе кровоизлияние и оперативное вмешательство.
3 Разрыв любого вида нервов.
4 Разрыв крестцового, поясничного, плечевого, шейного сплетений.
5 Механическое повреждение глаз, в том числе полная потеря органов зрения, в связи со страховым случаем.
6 Глухота, возникшая вследствие травмы
7 Любое повреждение легких, сердца, крупных или периферических сосудов, перикарда.
8 Перелом или потеря челюсти и потеря части или полностью языка.
9 Спайки кишечника, повреждение пищевода.
10 Удаление желудка, селезенки, печени, поджелудочной железы полностью или только части.
11 Ожог кожи и других мягких тканей начиная со 2-й степени и более 20% площади тела. Солнечные ожоги не относятся к страховым событиям.
12 Переломы костей (таза, бедра, коленных суставов, голени) и потеря фаланг пальцев.
13 Травматическая потеря зубов, более трех.
14 Перелом более трех ребер.
15 Разрыв печени, полового органа, брюшной полости.
16 Незначительные переломы (пальцы, запястье, пяточная кость), вывихи и ушибы.
17 Потеря незначительной площади мелких органов (мочка уха, мягкие ткани

Договор страхования от травм

Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.

Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.

В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).

Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.

После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами. Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю.

Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.

После окончания периода действия договор считается выполненным и завершенным.
Если несчастный случай не произошел — деньги застрахованному не возвращаются, а в противном случае — договор закрывается в день выплаты страховки, если она была произведена в полном объеме.

Если возмещение было выдано частично, в зависимости от тяжести нанесенных травматических повреждений, тогда действие договора продолжается до указанной даты, но размер общей страховки уменьшатся на уже выданную сумму.

Выплата страховки от травм

Если страховое событие произошло, нужно обязательно зафиксировать документально. Все зависит от самого случая, факт возмещения которого еще нужно будет доказать документально.

Основные документы, которые подаются в страховую компанию:

  • удостоверение личности (паспорт, военный билет);
  • заявление о наступлении страхового события;
  • оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или );
  • медицинское подтверждение полученных травм и их конкретное диагностирование (справка из травмпункта, больничный лист, выписка из медицинской карты).

Остальные документы предоставляются по фактическому событию, то есть, если повреждения было нанесено в результате дорожно-транспортного происшествия, тогда следует предоставить копии протокола об административном нарушении, водительского удостоверения, постановление о причастии участников ДТП, другие справки из ГИБДД.

Если травма была получена на рабочем месте, тогда дополнительно предоставляется акт о .

В зависимости от вида подписанного договора, выплаты могут производится в процентном соотношении от тяжести нанесенных повреждений и срока действия листа нетрудоспособности.
В каждом договоре указывается срок подачи заявления и время на сборы всех необходимых документов.

В некоторых компаниях практикуются уведомления о наступлении страхового случая в телефонном режиме. То есть, застрахованная личность может позвонить в компанию в течение двух-трех дней после получения травм, а предоставить письменное заявление и остальные документы в другой срок, отведенный в договоре (среднее значение 5-20 дней).

В процессе подачи документов на выплату страхового полиса, страховщик может затребовать дополнительные документы, которые не были оговорены до подписания договора. Это необходимо, чтобы страховщик убедился в подлинности документации, действительности получения травм и выяснения причин их возникновения, то есть, законно ли требуется выплата.

Чем быстрее будут собраны все затребованные документы, тем скорее страховщик выдаст возмещение по страховке.

Как получить выплату по страховке от травм

Существует много нюансов, из-за которых страховые выплаты не выдаются или выплачиваются частично. Вот некоторые из них.

Размер заявленной стоимости лечения и реабилитации не может быть больше общей суммы страховки по договору. Если произошло страховое событие, которое попадает под несколько статей выплат, тогда стоимость суммируется.

Но их сумма не должна превышать общий размер договора. В этом случае застрахованное лицо получает денежные средства только за одну, самую дорогую, травму или получает максимальную выплату (зависит от вида договора).

Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.

Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм.

Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

После получения и рассмотрения всех документов и обстоятельств дела, страховая компания выносит решение по выплате. В любом случае она обязана уведомить застрахованное лицо, о своем решении, в письменном виде.

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.

Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.

Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.

Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:

  • костные переломы;
  • ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
  • повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
  • отморожения и ожоги;
  • оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

  1. Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС . Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
  2. Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.

Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.

Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.

Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.

Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.

Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ , срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 78%, 25 голосов

    Уверен, что только мошенники не получают выплаты. 16%, 5 голосов

    Полагаю, страхование является выгодным вложением, ведь можно получить "кругленькую" сумму. 6%, 2 голоса

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:


Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.

Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.

При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.

Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.

Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Какие события не будут оплачены?

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

  • совершение противоправных действий;
  • нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
  • умышленное причинение себе вреда;
  • при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: , и 964 ГК РФ .

При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

  1. Несоответствие страхового случая условиям договора.
  2. Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
  3. Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела» .

Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.

Незаконные основания:

  1. Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
  2. Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
  3. Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
  4. Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.

При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.

Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17 . Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска. Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда

Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Ознакомится с Решением суда

Вконтакте

Аналогичный шаг следует предпринять и в случае, если страховая требует помимо уже собранного пакета документов некие бумаги, которые не фигурируют в полисе/договоре. У компании есть 10 дней на рассмотрение претензии. При этом следует помнить, что банк все еще требует своевременных взносов по кредиту. Претензию желательно отправить заказным письмом по почте с уведомлением.

Чаще всего исходом претензии оказывается отказ или молчание страховой. В таком случае следующий этап – суд. В иске следует требовать:

  • взыскание страхового возмещения в пользу банка;
  • компенсации морального вреда истца;
  • взыскание процентов со страховой за пользование чужими деньгами;
  • выплаты штрафа в пользу истца за нарушение предусмотренных законодательством прав потребителя (отказе в досудебной выплате после предъявления претензии).

Практика показывает, что при должном пакете документов суды идут навстречу гражданам, обязывая страховые компании совершить выплату.

Попал в ДТП... Что делать? Это первый вопрос, возникающий в голове участника аварии. Большинство людей, попавших в подобное происшествие, просто теряются и не знают, что нужно предпринять и какие заполнять документы. Этот материал поможет обрести необходимые знания и получить значительные страховые выплаты при ДТП.

Что такое ОСАГО?

Некоторые автовладельцы до сих пор воспринимают оформление полиса как очередной побор, путают его с КАСКО, считая, что страхуют свой автомобиль. Что же представляет собой ОСАГО? Страхование автогражданской ответственности защищает имущественные интересы своего владельца в случае ДТП.

Если вы стали виновником ДТП, то страховая компания, с которой заключен договор, возместит нанесенный вами ущерб. Если же вы - пострадавшая сторона, то обращаться нужно в страховую компанию виновника. Сделать это можно как самостоятельно, так и с помощью представителя вашего страховщика. Очень важно соблюдать порядок действий по ОСАГО при ДТП.

Лимиты выплат

Существует максимальный предел размера страховой выплаты. Для полисов, полученных до 30.09.2014, действуют следующие ограничения:


В связи с изменениями законодательства лимиты выплат по договорам, заключенным с 01.10.2014, увеличены. Теперь каждый пострадавший может рассчитывать на выплату 400 000 рублей за вред, причиненный имуществу, и 500 000 рублей за вред, причиненный жизни и здоровью. Количество потерпевших значения не имеет. Лидер по количеству выплат - Росгосстрах ОСАГО. ДТП этот страховщик рассматривает в кратчайшие сроки и платит исправно.

Первые действия при ДТП

Если вы попали в ДТП, то не нужно паниковать. Необходимо трезво оценить ситуацию и действовать четко по инструкции. Порядок действий по ОСАГО при ДТП можно прочитать в Правилах Дорожного Движения (п. 2.5).


Фотографии с места аварии должны быть максимально подробными.

  • Общий план. Должны быть видны поврежденные автомобили и проезжая часть. По такому фото легко определить, что это за место – парковка, двор жилого дома или оживленная улица.
  • Сфотографируйте состояние дорожного покрытия, следы торможения, разлетевшиеся обломки деталей и осколки стекла.
  • Зафиксируйте состояние транспортных средств с помощью общих фото спереди, сзади, с боков. Номера должны хорошо просматриваться.
  • Снимите крупным планом все повреждения.

Оформление ДТП по ОСАГО

У автолюбителей, попавших в неприятную ситуацию, есть 3 варианта возможных действий:

  • вызвать сотрудников ГИБДД и дожидаться их на месте аварии;
  • сообщить о происшествии по телефону и при согласии сотрудников самостоятельно оформить документы, а уже после этого отправиться в отделение;
  • оформить европротокол.

При столкновении трех и более транспортных средств, наличии споров о виновности в происшествии, характере повреждений, отказе одного из водителей подписать извещение о ДТП или при предварительной оценке ущерба более чем 50 000 рублей необходимо вызвать сотрудника ГИБДД.

Оформление документов о ДТП может быть произведено на стационарном посту ДПС в течение суток, если какие-либо причины мешают составлению бумаг на месте происшествия.

Оформление европротокола возможно при одновременном соблюдении нескольких условий:

  1. В ДТП участвовали только 2 автомобиля, вред был причинен только транспортным средствам (то есть люди не пострадали).
  2. Оба водителя имеют действующие договора ОСАГО.
  3. Обстоятельства аварии и характер повреждений не вызывают разногласий у водителей.

Таким образом, порядок действий по ОСАГО при ДТП зависит от серьезности аварии и согласия участников в определении виновного.

В присутствии сотрудников полиции

В зависимости от характера ДТП сотрудники ГИБДД заполняют различный набор документов.

Если в результате аварии был причинен вред здоровью:


Если в результате ДТП причинен вред только имуществу:

  • составляется схема места происшествия;
  • собираются объяснения от участников ДТП;
  • участникам и пострадавшим выдаются справки о ДТП;

Если не установлена административная ответственность, то выносится отказ от возбуждения дела, если ответственность установлена – составляется протокол об административном нарушении.

Оформление протокола

После составления сотрудником ГАИ протокола и схемы происшествия водители должны внимательно прочитать их и подписать, при необходимости внести свои замечания. На что обратить внимание при чтении протокола и схемы?

  1. Правильность заполнения ваших данных, сути нарушения, сведений об участниках и свидетелях.
  2. Проконтролируйте полноту перечня всех повреждений транспортных средств.
  3. В протоколе не должно быть пропущенных строк, не подписывайте пустой или не до конца оформленный документ.
  4. Схема ДТП должна полностью отражать реальное положение вещей, дорожную разметку, знаки, светофоры и все, что имеет значение в данном случае.

Повлиять на решение о виновности в происшествии могут различные факторы, которые должны найти свое отражение в документах. Это могут быть:

Если в ДТП есть пострадавшие, а инспектор не предложил пройти экспертизу на алкоголь, стоит сделать это самостоятельно.

Европротокол

Бланк извещения о ДТП заполняется всеми участниками аварии, обстоятельства происшествия и характер повреждений удостоверяются их подписями. Размер страховой выплаты по европротоколу не может превышать 50 000 рублей. Потерпевший не может требовать от страховщика возмещения ущерба больше этой суммы, но может предъявлять такие требования к виновному в судебном порядке.

ОСАГО-страхование подразумевает, что страховая компания вправе назначить независимую экспертизу пострадавших транспортных средств, если обнаружит противоречия в описании обстоятельств причинения вреда и характеристике полученных повреждений в извещении о ДТП.

Транспортные средства в таком случае нельзя ремонтировать до принятия решения о выплате.

Извещение о ДТП

Для исключения споров и подтверждения согласия об обстоятельствах ДТП лицевая сторона извещения о дорожно-транспортном происшествии заполняется водителями совместно. Если участников больше двух, то извещение заполняется водителями ближайших транспортных средств. Если совместное заполнение невозможно по каким-либо причинам, их необходимо указать в документе. Заполнение документа третьими лицами (например, ввиду состояния здоровья одного из водителей) не допускается.

При отсутствии разногласий допускается совместное заполнение одного извещения двумя водителями. Страховую компанию необходимо уведомить об этом. При наличии разногласий каждый водитель заполняет отдельный бланк.

В извещении необходимо указать наличие пострадавших, по возможности – сведения о них.

На лицевой стороне документа указывается дата, время, место совершения ДТП, сведения о его участниках, страховщиках, перечень видимых повреждений и другая информация. Обратная сторона служит для дополнительных сведений.

От правильности заполнения этого документа может зависеть страховая выплата, поэтому его нужно тщательно проверить. Обратите внимание, правильно ли другой водитель заполнил свои данные, указал ли полностью номер страхового полиса, везде ли поставил крестики.

Укажите все видимые повреждения транспортных средств. Если этого не сделать, то получить выплату за пропущенные элементы будет невозможно.

Подача документов в страховую организацию

В течение 15 рабочих дней пострадавшая сторона должна предоставить страховщику виновника все необходимые документы.

Документы при ДТП (ОСАГО):

  • заявление о страховой выплате;
  • заполненное извещение о ДТП;
  • протокол, постановление об отказе по делу об административном происшествии, постановление-квитанция;
  • справка о ДТП;
  • паспорт и свидетельство о регистрации ТС ;
  • водительское удостоверение;
  • копия доверенности на управление ТС;
  • отчет об оценке ТС (если производили самостоятельно);
  • платежные документы об эвакуации с места ДТП и хранении ТС (при наличии);
  • реквизиты расчетного счета.

Возмещение по ОСАГО при ДТП

Страховщик обязан произвести выплату в течение 20 календарных дней (за исключением праздничных) с момента подачи заявления. При отсрочке решения компания обязана выплачивать пеню. Если потерпевший не удовлетворен размерами выплаты, он вправе подать досудебную претензию, которая рассматривается не дольше 10 дней, и обратиться в суд. Выплата будет максимальной, если соблюдать порядок действий по ОСАГО при ДТП.